Консультирование от равного к равному при вич

Хронические и неизлечимые заболевания
Герои
Портреты

21. 05. 2018

Жизнь Лены была полна проблем, к которым добавился еще и положительный ВИЧ-статус. И она научилась их решать — и помогать с решениями другим

Статус — открытый

Вообще-то, Лена и не собиралась ничего скрывать: она привыкла жить с открытым лицом. Диагноз помог установить знакомый: сообщил, что ВИЧ обнаружили у ее бывшего молодого человека. Впервые отправляясь в петербургский СПИД-центр, Лена не знала об этом вирусе ничего. Прошла тест, и он показал положительный результат. Не было ни паники, ни мысли как-то скрыть свой статус: о том, что ВИЧ — это нечто табуированное, девушка узнала только по настороженной реакции своих знакомых.

Вирусная нагрузка в крови оказалась низкой — иммунитет был практически в норме, и три года Лена просто наблюдалась у врачей и не принимала терапию. Впервые препараты назначили только после подтверждения беременности, когда Лена начала встречаться со своим будущим мужем (отец первого ребенка к тому моменту погиб в результате несчастного случая). Благодаря своевременному приему терапии мальчик родился ВИЧ-отрицательным, и Лена снова перестала принимать препараты. То, что не нужно было тратить время на таблетки, оказалось даже кстати: каждый месяц получать лекарства, сдавать анализы не только за себя, но и за сына было бы сложно.

Все снова сложно

Лена была уверена, что мальчику нужен папа, и знакомилась с новыми людьми. Когда приходилось сообщать о статусе, многие мужчины сразу исчезали, другие наивно не могли поверить, что у такой дышащей жизнью, высокой и стройной блондинки может быть ВИЧ. Мужчина, который стал для Лены новым мужем, не испугался — только его родители переживали, даже не общались с ним несколько месяцев. Перечитали страшилок из буклетов начала нулевых.

В следующий раз препараты Лене назначили незадолго до второй беременности. Здесь пришлось столкнуться с первыми трудностями — таблетки вызвали резкое понижение гемоглобина. Это для любого человека ситуация опасная, а для состояния будущей матери и вовсе критичная. Поменять схему лечения не получилось — у городского департамента здравоохранения не было нужных аналогов дорогих зарубежных лекарств без побочных эффектов, и Лена попала в больницу. Врачи смогли добыть необходимые лекарства, только когда ее состояние совсем ухудшилось.

На этот раз после рождения ребенка терапию оставили — и стало куда сложнее. Нужно было успевать и таблетки на себя получать, и ребенка врачам показать, и самой регулярно сдавать анализы. Муж помогал как мог, но работа — продажа запчастей для погрузчиков — отнимала почти весь день, и большую часть времени все приходилось делать Лене.

С двумя детьми сложно прогнозировать свою жизнь чуть дальше чем на пару дней. Всегда есть тысяча дел, легко забыть даже привычные мелочи: вовремя заплатить за квартиру, продлить проездной или вынести мусор. Никак не запланируешь, будешь ты свободен через две недели или целый месяц выпадет из жизни. Например, из-за того что сначала один сын проболеет ветрянкой две недели, а потом другой. И если это будет головной болью для любой здоровой женщины, то для женщины с ВИЧ болезнь детей может стать настоящей угрозой жизни — если, забегавшись, забыть вовремя принять антиретровирусную терапию.

До этого Лена никогда не пропускала прием таблеток, но теперь все чаще и чаще приезжала в СПИД-центр впритык, к самому критическому сроку. Случалось, что записывалась к врачу на конкретное число и ровно за день до этого один из мальчишек ложился с высокой температурой. А следующая запись по графику через две недели. Приходилось напрашиваться к дежурному врачу, сидеть часами в очередях, только чтобы получить лекарства.

Для человека с ВИЧ задерживать прием таблеток даже на полчаса может быть опасно. А если совсем забыл и задержал больше чем на пару часов, то приходится пропускать. И хорошо, если таких пропусков наберется пара за полгода, но прием препаратов — вещь настолько индивидуальная, что иммунитет может резко ухудшиться даже от небольшого отклонения от графика. А если препарат перепутать и принять не тот, который надо, вреда будет едва ли не больше, чем пользы. Нужно переспрашивать каждого врача по поводу каждого предписания и всегда отстаивать свои права на осведомленность о действии препаратов, чтобы не тревожиться и не переживать.

Равный за равного

В Петербурге ситуация с информированием о ВИЧ — одна из лучших, однако в целом в России СПИД-центры почти не умеют общаться со своими клиентами. Их подопечные устают от неточной и избыточной информации о ВИЧ, которую черпают в десятках разрозненных источников, им не хватает четкого и ясного разговора. Равное консультирование в первую очередь включает в себя правовую помощь. Благодаря личному опыту такие консультанты помогают решать проблему, с которой справится не всякий именитый юрист: как получить нужные таблетки, общаться с врачами и социальными службами, куда и зачем стоит обращаться, что можно и что нельзя. Сейчас Лена учится еще и на психолога, потому что хочет помогать людям не только с правовыми вопросами.

Едва ли не самая частая причина обращений — неправомерное раскрытие диагноза в медицинских и других учреждениях; это регулярно случается из-за невежества врачей и персонала, иногда из-за недостатка образования, а порой и вовсе из нетерпимости к ВИЧ-положительным людям. Врачи ставят отметки на медицинских картах, государственные органы отказывают в положенных по закону услугах, а знакомые без стеснения разглашают то, что должно быть секретом. Так, соцработники отказались навещать пожилого человека с инвалидностью, когда узнали, что у него ВИЧ. Лена помогла ему обратиться в прокуратуру.

Она и сама не раз сталкивалась с предубеждениями и грубостью. Скандальная мама одного из детей в детском садике, куда ходит сын Лены, стала рассылать другим родителям оскорбительные сообщения о диагнозе Лены — якобы та опасна для окружающих. Лене, правда, это нисколько не навредило — она давно живет с открытым статусом и ничего не боится, поэтому к неадекватной выходке все отнеслись спокойно.

Новое
Поднажмем

Помочь

Ежемесячное пожертвование раз в месяц списывается с банковской карты или PayPal. В любой момент вы сможете отключить его.

Общая сумма пожертвования: 1 250 ₽

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите ее в любом банке.

Пожертвование осуществляется на условиях публичной оферты

Введите ваш телефон

Введите ваше имя

Введите вашу фамилию

Введите ваш телефон

Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.

Возможно, вы имели ввиду @gmail.com?

Введите ваш email

Возможно, вы имели ввиду @gmail.com?

Введите ваш email

Пожалуйста, подтвердите согласие

Пожертвования на сумму менее 50 ₽ вы можете оформить с помощью смс или банковского перевода, тогда фонд меньше потратит на комиссию платежной системы.

Вы указали новые персональные данные. Хотите чтобы мы сохранили их в личном кабинете?

На вашем счете недостаточно средств для полной оплаты пожертвования. Выберите другой способ оплаты.

Выбрать способ оплаты

Произошла техническая ошибка на нашей стороне, мы уже работает над ее устранением, попробуйте еще раз позже.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Вот именно со слова “Привет” и начинается моя каждая пара-консультация для людей живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом гепатита C.

Этому нехитрому приёму я научился, когда самостоятельно продолжил изучать психологию и психотерапию. Диплома по этим двум последним дисциплинам так и нет, а вот практика есть.

Меня зовут Алексей Коваленко (Wächterman). Я независимый (в смысле я не работаю ни на один ВИЧ-сервис) равный-консультант, живущий с открытым ВИЧ-статусом, для людей живущих с ВИЧ и ВГС, который не только делится своим опытом жизни с ВИЧ, но и оказывающий психологическую помощь и поддержку нуждающимся в ней.

Фото. Алексей Wächterman-Коваленко, равный консультант по ВИЧ и гепатиту С.Aleksey Wächterman-Kowalenko. // Публикуется с личного разрешения владельца.

Мне неполных 43 года, а с ВИЧ и ВГС я, на данный момент, прожил уже 20 лет. Собственно то, что я, в каком-то смысле, долгожитель живущий с ВИЧ и послужило поводом, 3 года назад, для принятия решения стать пара-консультантом для людей с ВИЧ и ВГС.

Я в принципе не делаю из этого секрета, так как я равный консультант с открытым ВИЧ-статусом и мой негативный опыт — это умным наука и предостережение.

С начала 1990-х я начал принимать наркотики. И к 1995-му году я уже принимал тяжёлые наркотики внутривенно. В итоге к 1999-му у меня, вполне закономерно, обнаружили и ВИЧ и гепатит С, но это всего лишь начало истории.

В 2005 на фоне отсутствия лечения и приёма наркотиков на мой организм, с ослабленным иммунитетом, напал оппортунист в виде тяжёлой простуды и по итогам у меня 14 лет прогрессирующая атрофия зрительного нерва.

Правда, я считаю, что мне ещё несказанно повезло, многие уже давно умерли. А я в 2009-м начал принимать антиретровирусную терапию, уже через год самостоятельно пройдя детоксикацию, смог вообще бросить наркотики, а сейчас помогаю людям с ВИЧ и занимаюсь спортом.

Алексей занимается спортом. // Фото предоставлена с личного согласия владельца.

Работа равным-консультантом для людей живущих с ВИЧ, конечно, не простая, а временами и очень трудная, но тут всегда огромное поле для познания нового и саморазвития,что меня и особенно привлекло.

В нашей работе мало, просто, знать что-то о ВИЧ, обладать опытом, но и желательно быть психологом и в идеале знать необходимые в работе психотехники применяемые в практической психотерапии, чтобы подопечные к тебе возвращались и не пропадали навсегда, чтобы рассказать, как можно эффективно работать со своим чувством вины и как принять свой диагноз, как бороться с депрессией и поднимать самооценку.

Всему этому не так сложно самому научиться. С обучением равных-консультантов вообще у нас в стране дело обстоит, скажем мягко, не очень. Большинство равных-консультантов консультируют, как Бог на душу положит — “Знают что-то о ВИЧ уже хорошо”.

Где я делюсь, как теорией равного-консультирования, так и практикой применения разных техник общения, которые способствуют общению с людьми находящихся в стрессе.

За 3 года я консультировал и оказывал психологическую помощь людям с ВИЧ из: США, Бразилии, Молдовы, Украины, Грузии, Азербайджана, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, России и продолжаю с ними работать.

Я консультирую людей онлайн бесплатно:

в мессенджерах: WhatsApp, Viber, Tam-tam, Messenger по номеру +79160922442 и просто по телефону.

Также меня можно найти в соцсетях:

При консультации и психологической помощи я соблюдаю полную конфиденциальность по отношению к моим подопечным.

Огромные средства, которые сегодня выделяют на приобретение лекарств для ВИЧ-инфицированных, могут быть потрачены впустую: до 25% пациентов бросают терапию. Как подготовить ВИЧ-положительного к тому, чтобы он следовал предписаниям врача, ведь терапия необходима ему на всю жизнь? Этот вопрос сегодня волнует не только медиков.

На официальном языке эта проблема обозначается как формирование у людей, живущих с ВИЧ, приверженности к антивирусной терапии. Актуальной теме была посвящена конференция-тренинг, которая прошла в Тюмени на прошлой неделе. В качестве тренера главный врач Тюменского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД Александр Попков пригласил председателя общественного благотворительного фонда борьбы со СПИД "Шаги", главного редактора журнала "Шаги" Игоря Пчелина, который является представителем сообщества людей, живущих с ВИЧ, и сам принимает антивирусную терапию уже 12 лет.

- Игорь Владимирович, насколько сегодня актуальна проблема приверженности?

Но вместе с доступностью антивирусной терапии появилась и такая проблема, как приверженность, то есть обязательное следование пациента предписаниям врача, которые касаются не только приема лекарств. Исследования показывают, что при лечении ВИЧ приверженность должна быть очень высокой — выше 95%. У нас же 20-25% из тех, кто начинает принимать терапию, сходят с дистанции — эта цифра прозвучала на недавнем заседании координационного совета Минздрава, в состав которого я вхожу.

Нельзя забывать и о том, что в настоящее время по-прежнему очень актуальной остается и проблема информированности ВИЧ-инфицированных: очень многие из них просто не доходят до СПИД-центров, не встают на диспансерный учет, потому что не знают о том, что есть терапия — они живут еще теми временами, когда лекарства были редкостью. А, учитывая, что пик выявляемости ВИЧ-инфекции пришелся на 1999-2001 годы, сегодня они должны принимать антивирусную терапию.

Я считаю, что прежде чем тратить такие огромные деньги на терапию, необходимо подготовить программу приверженности. Сейчас еще пока есть время, чтобы избежать пустой траты денег.

- Но ведь при том же гриппе человек понимает, что без таблеток ему не подняться. В чем проблема с ВИЧ-инфицированными?

— Грипп — это очень хороший пример. Я знаю, что даже среди врачей очень мало людей, которые проходят полный курс. Когда состояние улучшается, про таблетки, как правило, забывают. С ВИЧ-инфекций намного сложнее: здесь курс не недельный, а пожизненный.

Но надо понимать, что нет лекарств без побочных эффектов. Если бы мы принимали анальгин или аспирин ежедневно, то побочные эффекты были бы, наверное, ощутимее, чем от противовирусной терапии при ВИЧ. Здесь речь не о страхе побочных эффектов, тем более что в большинстве случаев он сильно преувеличен. Терапия — это новый этап в жизни ВИЧ-положительного. Он уже испытал страх, когда ему поставили диагноз, когда ежедневно, ежечасно мозг долбит мысль о том, что у тебя ВИЧ. Проблемы с родственниками, друзьями, знакомыми, коллегами Но человек переживает это, перешагивает и продолжает жить. И вот новый удар — назначают терапию. Конечно, известие о необходимости терапии не должно стать для него ударом: к тому, что рано или поздно ему придется принимать лекарства, больного должен подготовить врач или психолог еще при постановке диагноза.

- На что вы обращаете внимание при формировании приверженности?

Несмотря на то, что равный консультант не является специалистом, он все равно должен обладать знаниями о заболевании. Конечно, очень важно умение вести консультирование: правильно строить беседу, выводить человека на откровенность, мотивировать его на выполнение решений.

- Какие могут быть мотивы для формирования приверженности?

— У каждого своя мотивация. Именно поэтому речь идет об индивидуальном консультировании — эта техника приверженности сегодня наиболее эффективна. И равный консультант выступает в качестве доверенного лица. У нас был такой случай: муж, узнав о ВИЧ-положительной жене, начинает бракоразводный процесс и собирается лишить ее родительских прав. О какой терапии может думать женщина, когда ее лишают ребенка? Что сделал равный консультант: связался с коллегией адвокатов, которым этот случай показался интересным, они выделили бесплатного юриста. Женщина выиграла дело, ребенок остался с мамой. Но вряд ли бы она рассказала о семейной драме врачу.

- Насколько развита психологическая служба в российских СПИД-центрах? Это вообще реально индивидуально подходить к каждому пациенту, принимающему терапию?

— Индивидуальный подход вполне реален. В данном случае важную роль играет готовность СПИД-центра сделать шаг навстречу. Ведь нельзя проводить консультации на улице. Эффективнее всего, когда такую услугу пациенту центра предлагает сам врач. В нашей стране, к сожалению, равное консультирование еще не развито.

Поэтому задача всероссийского объединения людей, живущих с ВИЧ, (больше 40 филиалов по России) — институализировать равное консультирование. Для того чтобы оно могло внедряться в систему профилактики и лечения. Но для этого необходимо разработать критерии оценки эффективности работы равного консультанта, сертифицировать его деятельность. Только тогда институт равного консультирования может претендовать на государственный социальный заказ.

Я считаю, что равный консультант должен получать зарплату. И такое вполне возможно, когда в СПИД-центрах получит свое развитие немедицинский сервис. В ближайшие два-три года, надеюсь, этот вопрос решится.

- На каком этапе находится ваш диалог на эту тему с государством?

Надеюсь, в этом году мы закончим процесс стандартизации услуги. И на Всемирной конференции по СПИДу, которая состоится в августе в Мексике, представим некую концепцию равного консультирования. Это поможет завязать более плодотворную дискуссию с государством.

- Работа с региональными СПИД-центрами помогает процессу?

— Конечно. Не много, но есть региональные СПИД-центры, которые по собственной инициативе организует службы равного консультирования. Тюмень — показательный пример. Меня пригласили для работы со специалистами центра, представителями тюменской региональной антинаркотической общественной организации "Поколение", представителями сообщества людей, живущих с ВИЧ.

- Как вы оцениваете роль общества в формировании приверженности?

— Из большинства программ по СПИДу выпадают близкие люди ВИЧ-положительных. Хотя они играют большую роль — не только в профилактике, но и в формировании приверженности. Близкие, в отличие от равного консультанта или врача, доступны для ВИЧ-инфицированного 24 часа в сутки.

Ведь родители ВИЧ-инфицированных тоже переживают колоссальный стресс, узнав о диагнозе своего ребенка. Чаще всего они замыкаются в себе, особенно, если о диагнозе знает только один из них — мама или папа. У родителей исчезает возможность поговорить друг с другом, не говоря уже о друзьях и знакомых. Это тяжело. И в таком состоянии родители для детей не помощники. И это неправильно, потому что у них самые большие возможности для этого.

Могу сказать о своем отце, он мне очень помогает. Не допускает ситуации, когда я мог бы пропустить прием лекарств. Вот собираюсь в Тюмень, вместе проверяем сумки: зубная щетка, книжки, таблетки. Наливает мне в маленькую бутылку кипяченую воду, чтобы я смог запить лекарства. Казалось бы, элементарные вещи Но эти нюансы так важны

- Вы уже 12 лет принимаете антивирусную терапию. У вас часто возникает желание бросить?

— Желания бросить нет. Дело в том, что выделяют две группы ВИЧ-инфицированных: те, кто легко переносит терапию, и те, кто тяжело. У первой группы приверженность к терапии намного выше. Себя я отношу именно к этой категории, потому что когда мне назначили терапию, я практически умирал. Это воспоминание не дает мне расслабиться, потому что я не хочу снова чувствовать себя овощем, который даже пошевелиться не может без боли.

- Почему вы решили заняться равным консультированием в таком масштабе?

— Ой, это сложный вопрос. Я не хочу, чтобы все ВИЧ-положительные становились равными консультантами, активистами или специалистами. Напротив, мое желание иное: чтобы через определенное время ВИЧ-инфицированный, получив помощь, построил бы свою жизнь.

Консультирование — жутко тяжелая работа. Иногда после разговора жить не хочется. Свои проблемы просто меркнут перед некоторыми ситуациями

У меня есть дом, пища, я являюсь специалистом в области IT и рекламы. Терапия стала для меня новым открытием, которое увлекло. Сегодня я обладаю большим багажом знаний, много учился, объездил практически весь мир, был на тренингах, конференциях. Меня можно сравнить с горшком: когда он наполняется, влага выливается через край. Я переполнен информацией, и хочу поделиться с ней с окружающими, тем более что они нуждаются в ней. Это как в группе взаимопомощи: сначала сам приходишь за помощью, потом приходишь что-то отдавать. Когда есть кому отдавать — это очень хорошо.

Любой человек при тестировании на антитела к ВИЧ в России, должен получать дотестовое и послетестовое консультирование.

Однако, согласно проведенным исследованиям – это далеко не так. Чаще всего люди даже не догадываются о том, что тестирование должно сопровождаться консультированием, как перед самим тестом, так и после него. В этой статье мы расскажем о том, что же такое консультирование, кто должен его проводить и для чего оно нужно при тестировании на антитела к ВИЧ.

Также в пункте 6 статьи 7 данного закона говорится, что

Проведение же добровольного, то есть по просьбе обратившегося или с его согласия обследования, без проведения дотестового и послетестового консультирования является нарушением Федерального закона Российской Федерации. То есть, при тестировании на ВИЧ, любой человек, должен получить бесплатные консультации (до теста и при получении результата). Такое консультирование называется дотестовым и послетестовым.

Консультирование помогает выработать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами, обеспечивает принятие важных решений, развивает и поддерживает умение устанавливать межличностные отношения. Некоторые отечественные исследователи и часть зарубежных специалистов не разделяют психологическое консультирование и психотерапию.

Консультирование при тестировании на антитела к ВИЧ проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.

Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с дотестовым и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.

Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.

Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.

Специалист, проводящий консультирование предоставляет достоверную информацию, тем самым способствуя формированию правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе.
Консультации помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
Консультирование дает возможность преодолеть психоэмоциональный стресс. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания.
Консультирование, с учетом индивидуальных особенностей человека, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, формирования адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией.

Консультирование проводят: специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, равный консультант прошедший специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.

Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него.

Вовремя дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложноположительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.

Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:

Личная история пациента и оценка его персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем. В частности, настоящее и прошлое сексуальное поведение, и взаимоотношения с партнером; практика безопасного секса; частота незащищенных сексуальных контактов; инъекционное употребление наркотиков; вовлеченность в сексуальный бизнес; истории переливания крови или трансплантации органов; подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам (инъекции, нанесение татуировок, шрамов).
Уровень знаний пациента о ВИЧ/СПИДе и его способность справиться с возможным кризисом. В том числе: Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет пройти тестирование? Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента? Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ-инфекции и их связь с рискованным поведением? Готов ли человек к определению результатов тестирования?
Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.

Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.

Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.

Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.

Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.

Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный.

В подобном случае человека обычно волнуют два вопроса:

Тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования.
Психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.

Чувства неуверенности, связанные с этим периодом, могут привести к большим и серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.

Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.

Задача консультанта, в этом случае, состоит в предоставлении полной и достоверной информации о лечении, сервисных службах и организациях.

Помимо этого, консультант должен:

Убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;
Обсудить, что человек чувствует, будучи инфицированным;
Обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;
Обсудить планы на ближайшее будущее;
Установить с человеком взаимоотношения в качестве основы для будущего консультирования;
Запланировать встречи для медицинских осмотров и наблюдающего консультирования;
Запланировать встречи для консультирования партнера(ов), если это возможно;
Направить человека в местные службы сообщества, если таковые имеются.

Читайте также: