Когда после лечения сифилиса снимают с учета

Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Может серьезно навредить здоровью человека и вызвать психоэмоциональные нарушения.

Инфекция относится к социально значимым заболеваниям и требует строгого контроля со стороны медицинских организаций.

Данное учреждение является лечебно-профилактическим. Оказывает помощь в лечении и предоставляет консультативные приемы. Поэтому бояться постановки на учет не следует. Это мероприятие не ограничивает больного в правах.

Также постановка на учет является конфиденциальной, не подлежит огласке.

Основная цель данного мероприятия — предоставить пациенту эффективное лечение, проконтролировать все его этапы и научить больного правилам профилактики ИППП.

Будучи на учете, больной посещает диспансер по определенным датам.

Проходит процедуру инъекционного введения антибиотика, осмотр врачом и диагностику.

После полного курса терапии назначается клинико-серологический контроль, который также является обязательным.

Снять пациента с учета возможно только после получения отрицательных результатов лабораторных тестов.

На клинико-серологический контроль необходимо приходить спустя 3 месяца после терапии, а также через 6, 12 и 24 месяца.

Сколько времени стоят пациенты на учете после прохождения лечения сифилиса?

Время и длительность контроля могут изменяться, в зависимости от этапа инфекционного процесса, на котором начали проводить терапевтическое воздействие:

При начале терапии сифилиса на стадии первичной ранней формы или вторичной (ранней), длительность пребывания на учете составляет не более полугода.
Если лечение начало проводиться уже на поздних стадия инфекции, пребывание на учете может достигать трех лет.

Процедура снятия пациента с учета после сифилиса

По завершению срока клинико-серологического контроля пациенты проходят полное диагностическое обследование.

Все результаты исследований тщательно изучаются врачами и сравниваются с первоначальными анализами, полученными при постановке диагноза.

В ряде случаев, пациенту, прошедшему курс терапии сифилиса, при снятии с учета назначается диагностика спинномозговой жидкости:

При лечении, которое начало проводиться только в стадии раннего или позднего нейросифилиса.

Нейросифилис — бактериальная инфекция головного или спинного мозга.

Развивается на фоне длительного отсутствия терапии сифилитического заболевания.

Если у пациента, находящегося на клинико-серологическом контроле, проявились признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалит, спинная сухотка, гуммозный сифилид, поражение конъюнктивы и др. симптомы).
В случае наличия у пациента серологической резистентности, которая сохранилась к концу клинического наблюдения.

Если с учета снимаются дети, проходившие терапию сифилиса врожденного или приобретенного типа?

Дополнительно проводится осмотр врачом-педиатром, офтальмологом и отоларингологом.

При наличии у ребенка патологии костной ткани, проводится рентгенологическое исследование длинных (трубчатых) костей.

Также проводится комплекс серологических реакций, реакция Нельсона — Мейера и иммунофлюресцентный анализ.

Критерии, позволяющие определить излеченность пациента от сифилиса

Терапевтическое воздействие, начатое на самых ранних сроках инфекции.
Корректность и качество, проводимого лечения: эффективность подобранных препаратов, правильность дозирования, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего доктора, прием дополнительных средств, направленных на улучшение иммунного статуса.
Скорые результаты лечения: насколько быстро подействует терапия и повлияет на исчезновение трепонем, сроки рубцевания первичной сифиломы, время исчезновения генерализованных высыпаний.
Отсутствие симптоматической картины инфекционного процесса после окончания курса терапии и в период диспансерного контроля.
Особенности течения инфекции: присутствие осложнений, развитие дополнительных патологических процессов на фоне Treponema pallidum, усугубление сопутствующих патологий, развитие рецидива либо его отсутствие.
Состояние цереброспинального секрета, у больных спустя год после окончания терапии нейросифилиса.
Физиологическое состояние органов и систем пациента на момент пребывания на учете и в период снятия с него. Заключение от профильных специалистов о состоянии зрительной системы, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы.

Пациенты, проходившие лечение сифилиса стационарно и являющиеся работниками государственных учреждений, детских или общепита, могут приступать к выполнению своих обязанностей сразу после выписки из больницы.

Пациенты, проходившие терапию в условиях амбулатории, допускаются к работе после купирования всех клинических признаков инфекционного заболевания.

Ошибочный диагноз и постановка на учет: как часто встречается при сифилисе

Сифилис — серьезное инфекционное заболевание.

Поэтому для постановки окончательного диагноза берутся результаты не одного лабораторного анализа.

Поставить диагноз ошибочно практически невозможно.

В частности, в первые несколько лет после инфицирования.

При переходе сифилиса в скрытую стадию риск ошибочного диагноза возрастает.

На данном этапе выраженные клинические признаки отсутствуют, анализы крови отрицательные.

Однако, более дорогостоящие исследования, такие как ПЦР и ИФА будут положительными.

Пациенту, прошедшему полный курс терапии, необходимо иметь при себе медицинский документ, подтверждающий факт терапии.

Подобный документ выдается сразу после снятия больного с учета.

Следы сифилитической инфекции

Когда уйдут следы иммуноглобулина M после лечения сифилиса?

IgM-антитела развиваются спустя 14-30 дней после инфицирования.

Могут самостоятельно исчезнуть без терапии спустя 12-18 месяцев.

Если терапия сифилитической инфекции проводится на раннем этапе, иммуноглобулины класса М исчезают намного раньше.

Как правило, в течение 6 месяцев.

Так, если проводится анализ иммуноблот IgM спустя 6 и более месяцев, результаты могут показать, что след сифилиса отсутствует.

Иммуноглобулины M (IgM) представляют собой антитела, которые образуются в плазматических клетках (специальные лейкоциты).

Иммуноглобулин M (IgM) особенно быстро развивается при инфекциях сифилиса.

IgG-антитела исчезают из крови спустя несколько лет после терапевтического воздействия.

Однако в некоторых случаях, антитела остаются на всю жизнь и не поддаются полному устранению.

Иммуноглобулины G (IgG), также называемые гамма-глобулинами, представляют собой белки, которые являются частью системы защиты организма.

Они продуцируются в плазматических клетках.

Если организм контактирует с посторонними веществами (антигенами, такими как вирусы или бактерии), молекулы IgG захватывают антигены.

Делают их частично безвредными и вызывают дополнительные защитные реакции.

Какие реакции лабораторных тестов оставляют следы сифилиса после его лечения?

Лабораторные анализы, в которых можно встретить след Treponema pallidum (сифилиса) в крови:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА может не выявить след сифилиса при ранней терапии инфекции).
Реакция Нельсона — Мейера (РИБТ).
Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Причины, которые могут спровоцировать подобное явление:

Неэффективно подобранное лечение или пациент прошел неполный курс терапии.
Позднее лечение в силу несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.
Параллельно протекающие заболевания, имеющие антигенную схожесть с патогеном T. pallidum.
Наличие сифилитических очагов, не поддающихся терапии бактериостатическими препаратами, но одновременно с этим, не проявляющиеся клинически.
Заключение трепонемы в полимембранную фагосому, как следствие, патоген приобретает резистентность к антибиотикам.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что следы сифилиса могут оставаться в организме на фоне реакций аутоиммунного характера.

Методы устранения следов сифилитической инфекции

Как убрать следы инфекции сифилиса из крови?

К огромному сожалению, как пациентов, так и врачей, в настоящее время не существует методов, позволяющих убрать следы (IgG) после сифилиса.

На сегодня ни один дорогостоящий и эффективный антибиотик, а также методы очищения крови (плазмаферез) не могут полностью убрать из организма иммуноглобулин G, а как следствие, и след сифилиса.

В данном случае, следует ожидать, пока IgG исчезнет самостоятельно.

Но необходимо быть готовым к тому, что этого может не произойти.

Пациенты, прошедшие курс терапии, не должны ориентироваться по результатам одного лабораторного тестирования.

Таким больным назначаются специфические исследования, позволяющие в полной мере оценить и определить класс Ig.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Большинство пациентов дерматовенерологических диспансеров тяготятся своей болезнью и хотели бы поскорее вылечиться.

Однако если заболевание – сифилис, снятие с учета происходит значительно позже от того момента, когда была принята последняя курсовая доза препаратов.

Невозможно остановить инфекцию, в том числе и венерическую, – без организации лечения больных, учета и обследования контактных лиц. Все это верно в отношении сифилиса. Заболевший человек берется на медицинский (диспансерный) учет.

Цели такого надзора следующие:

Изучение круга контактных лиц и их обследование.
Своевременная госпитализация заболевших.
Выявление сопутствующей отягчающей патологии (ИППП, ВИЧ).
Обеспечение контролируемого лечения больному и людям, заболевшим из числа контактов.
Лабораторный мониторинг эффективности терапии.
Санитарно-просветительская работа.

Выполнение каждого из пунктов позволяет снизить вред, который болезнь наносит человеку. Соблюдение всего комплекса помогает снизить заболеваемость по отдельному региону (стране) в целом.

Особенности медицинского надзора (учета) относительно больных и контактных людей, регулируют несколько законных и подзаконных актов.

Основных два:

На базе этих нормативных положений и по изложенным в них рекомендациям, разрабатываются территориальные инструкции и локальные протоколы. Согласно им, ведется диспансерная работа в отдельных дерматовенерологических диспансерах. Существенных различий в разных клиниках ожидать не стоит. Все пациенты должны быть обследованы, пролечены и в свое время сняты с учета по выздоровлению.

Законодательство требует, чтоб при постановке на учет, сифилис регистрировался в специальном журнале. А в территориальный орган санэпидслужбы должно направляться экстренное уведомление. С момента диагностики и до взятия на учет должно пройти не более 12 (или 24 в некоторых регионах) часов.

Такие мероприятия позволяют провести адекватное эпидемическое расследование и более полно обследовать людей, попавших в группу риска по сифилису. Контакты тоже берутся под медицинский надзор, но по ним никакие уведомления никуда не направляются. Просто человека обследуют. Если он не болен, могут назначить превентивное лечение.

За время пребывания на диспансерном учете, человек должен от сифилиса вылечиться. Так снижается количество хронических форм болезни и новых случаев заражения. Соответственно, больному назначается противотрепонемная терапия. Желательно – в стационаре, чтоб лечение было действительно контролируемым.

При этом могут использоваться такие препараты:

Пенициллины.
Эритромицин и его производные.
Комбинированные антибиотики (олететрин).
Лекарства на основе висмута.
Йодсодержащие средства.

Противосифилитическая терапия должна включать в себя иммуномодуляторы, витамины и биостимуляторы.

Стационарное контролируемое лечение в условиях диспансера также позволяет отследить побочные реакции и вовремя их скорректировать (если таковые будут).

Попутно с терапией, пациенты регулярно сдают анализы.

Стоящие на учете по поводу сифилиса обследуются так:

Контактные, у кого прошло меньше 2 недель с момента рискованного поведения. Превентивное лечение, серологический контроль раз в месяц в течении полугода.
Контакты со сроком 2 недели – 4 месяца от опасной по инфицированию ситуации. Курс превентивной терапии, анализы крови первые 6 месяцев – ежемесячно, затем дважды ежеквартально (полный срок – год).
Первичный серонегативный. Наблюдение так же, как и в предыдущем пункте.
Первичный серопозитивный, 3 года. Мониторинг сыворотки ежемесячно до первых негативных результатов. После, до срока в 24 месяца от начала лечения – ежеквартально, на третьем году каждые 6 месяцев.
Вторичный свежий. Аналогично первичному серопозитивному.

Вторичный рецидивный. Так же, как и первичный серопозитивный, но общий срок – не менее 5 лет. По истечении трех лет от начала лечения, анализы сдаются еще дважды: по одному, с периодом в год.
Нейросифилис снимается с учета не ранее, чем через 3 года от начала лечения, независимо от того, когда появятся негативные результаты серологии.

Отдельные формы болезни (врожденная, висцеральная) или сифилис у беременных – требуют индивидуальных медицинских решений во время пребывания на учете в кожвендиспансере.

В современной дерматологии, смертность от сифилиса очень низка. Во многом, именно благодаря организации диспансерного учета больных и контактных людей. О том, что человек выздоровел, говорят два отрицательных серологических исследования сыворотки крови. Разумеется, если они были положительными на момент взятия на учет.

Как указывалось, выше, негативизация анализов на бледную трепонему означает, что больной получил эффективную терапию и стал не заразен для окружающих.

Врач, в отношении того, сколько стоят на учете после лечения сифилиса, будет принимать решение на основании нормативных документов и индивидуальных особенностей человека. Ведь есть достаточно сложные серонегативные и серорезистентные разновидности болезни.

Всегда лучше лишний раз обследоваться и убедиться, что все в порядке, чем рисковать здоровьем своим и своих близких.

Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса.

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними стадиями сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 мес. после лечения. Клинико-серологический контроль осуществляется один раз в 3 мес. Больные первичным серонегативным сифилисом подлежат ежеквартальному клинико-серологическому контролю в течение 3 мес.

Больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом, а также лица, получившие превентивное лечение в связи с переливанием крови от больного сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1-2 лет (в зависимости от скорости негативации КСР), который проводится систематически 1 раз в квартал.

Для больных вторичным рецидивным, третичным, скрытым (ранним, поздним, неуточненным), висцеральным и нейросифилисом предусмотрен 3-летний срок диспансерного наблюдения. Клинико-серологический контроль проводят ежеквартально в течение 2 лет, а затем 1 раз в 6 мес в течение 3-го года.

Дети, получившие профилакгическое или специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 лет. В течение первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежавшие профилактическому лечению, также должны проходить клинико-серологический контроль в течение 1 года. Дети, получившие лечение по поводу приобретенного сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю так же, как взрослые.

При возникновении клинического или серологического рецидива больных обследуют терапевт (с рентгенографией органов грудной клетки), невропатолог, окулист, отоларинголог; рекомендуется (по показаниям) произвести спинномозговую пункцию. Лечение проводится в объеме, предусмотренном для вторичного рецидивного сифилиса по любой из методик с назначением неспецифических средств. Серорезистентность после законченного лечения по поводу ранних стадий сифилиса устанавливается, когда в течение года после окончания лечения КСР с трепонемным и кардиолипиновыми антигенами остается стойко положительной без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение. Если через год после полноценного лечения негативация КСР не наступила, но наблюдается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или произошло снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций и продолжают наблюдение еще 6 мес. Если в течение этого времени негативация КСР не наступает, то проводят дополнительное лечение.

При замедленной негативации КСР и серорезистентности у детей вопрос о длительности клинико-серологического контроля и необходимости проведения дополнительного лечения решается индивидуально.

Дополнительное лечение проводится одним курсом пенициллина в высоких дозах в комплексе с иммуномодуляторами. Бензилпенициллин применяют внутримышечно в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней параллельно с назначением неспецифических средств. Целесообразно применение 1-2 курсов висмутовых препаратов, если раньше они не применялись, при отсутствии противопоказаний. Дополнительное лечение можно проводить бициллином; курс - 10 инъекций.

При непереносимости пенициллина дополнительное лечение осуществляется антибиотиками резерва. При отсутствии эффекта от дополнительного лечения повторно дополнительное лечение не назначается. Срок клинико-серологического контроля исчисляется от момента окончания основного лечения. При сохранении положительных результатов КСР после полноценного лечения поздних форм сифилиса вопрос о серорезистентности не ставится и дополнительное лечение не проводится. РИФ и РИБТ исследуются у больных всеми формами сифилиса через 6 мес. после окончания лечения и затем ежегодно до снятия с учета.

По окончании клинико-серологического наблюдения больные всеми формами сифилиса подлежат полному клиническому обследованию (терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, рентгенолог). Поскольку результаты такого обследования могут быть правильно оценены только в сопоставлении с данными первичного диагноза и обследования, стационар, направляя больного в кожно-венерологический диспансер, обязан включить в выписку из истории болезни заключения соответствующих специалистов.

Ликворологическое обследование при снятии с учета проводится в отношении пациентов, лечение которых было начато по поводу раннего и позднего нейросифилиса, а также лиц, у которых в процессе клинико-серологического контроля появились какие-либо клинические проявления специфического поражения нервной системы. Подобное исследование проводится и в отношении лиц с серологической резистентностью, сохраняющейся к концу срока клинико-серологического наблюдения. При снятии с учета детей, получивших лечение но поводу врожденного и приобретенного сифилиса, рекомендуется проводить обследование в стационарных условиях, включающее консультации педиатра, невропатолога, окулиста, отоларинголога, рентгенографию трубчатых костей (при наличии в анамнезе костной патологии), постановку РВ, РИФ и РИБТ.

В качестве критериев излеченности необходимо учитывать следующие данные:

Критерии излеченности учитываются также в зависимости от стадии и формы сифилиса.

Возможность полного излечения больных сифилисом при использовании полноценных современных методов лечения не вызывает сомнений, о чем свидетельствуют следующие данные:

Тактика ведения больных серорезистентным сифилисом определяется лечащим врачом. Сроки наблюдения - не менее 3 лет, после чего больной снимается с учета в установленном порядке.

Эксперименты на зараженных сифилисом животных (кроликах, обезьянах) с пересадкой лимфатических узлов и внутренних органов и успешные результаты реинфекции после применения современных противосифилитических препаратов доказывают возможность стойкого клинического выздоровления и полной санации организма от бледных трепонем.

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Сифилис снятие с учета

Пациенты с сифилисом часто вынуждены лечиться и наблюдаться у врачей довольно долго.

Их ставят на учет, после чего люди регулярно сдают анализы и проходят клиническую диагностику у специалистов.

Постановка на учет при сифилисе

Всех пациентов с сифилитической инфекцией ставят на учет в клинике, где они проходят терапию.

Не нужно этого бояться.

Учет никак не повлияет на вашу жизнь.

Это лишь означает, что за вами будет вестись наблюдение.

Оно требуется для вашего же блага.

После проведения лечения врачи должны быть уверены, что вы излечены полностью, и болезнь не вернется.

Для этого требуется определенный срок наблюдения.

Каким он будет, определяется индивидуально.

Вам будут назначены даты, когда нужно проходить лечение, а когда обследоваться после его завершения.

Такой подход применяется как для защиты самого пациента, так и для предотвращения дальнейшего распространения сифилитической инфекции в популяции.

Сколько стоять на учете при сифилисе?

Сроки наблюдения за больным зависят от того, на какой стадии было выявлено и пролечено данное заболевание.

А также от достигнутых успехов терапии и индивидуальных особенностей организма, во многом определяющих сроки исчезновения антител.

Серонегативный сифилис

Меньше всего наблюдают за больными, у которых сифилис даже не успел вызывать положительных серологических реакций.

Контроль длительностью всего 3 месяца необходим таким категориям пациентов:

первичный серонегативный сифилис;
превентивное лечение после полового контакта с больным сифилитической инфекцией.

Первичный сифилис – это его начальная форма.

К тому времени, когда на гениталиях появляется первичная сифилома, иммуноглобулинов в крови может ещё не быть.

В таком случае сифилис называют серонегативным.

Аналогичная ситуация с пациентами, которые проходили лечение по эпидемиологическим показаниям (контакт с источником инфекции).

У них даже симптомы ещё не появились.

Серологические тесты тоже отрицательные.

Для таких лиц требуется однократный серологический контроль.

Выполняется сдача крови на иммуноглобулины один раз, через три месяца после выполненной терапии.

Если антитела к этому времени так и не появились, это значит, что возбудитель сифилиса благополучно уничтожен антибиотиками.

Такой пациент дальнейшему наблюдению не подлежит.

Ранний сифилис

Значительно дольше стоят на учёте те, у кого серологические реакции при раннем сифилисе успели стать положительными.

В таком случае они после прохождения курса терапии регулярно являются в клинику и сдают анализы, пока не будут получены негативные результаты.

Как только это произойдет, срок наблюдения составляет ещё полгода.

За этот период нужно сдать не меньше 2 раз кровь на сифилитическую инфекцию.

Если оба анализа отрицательные, человека могут снять с учета.

Таким образом, в данном случае длительность наблюдения за больными индивидуальная.

Она зависит от результатов лечения.

А также от давности инфицирования и особенностей функционирования иммунитета человека.

Потому что эти особенности определяют, когда исчезнут антитела к сифилису после терапевтического курса.

Поздний сифилис

Дольше всего наблюдаются пациенты с поздней формой инфекции.

Их наблюдают минимум 3 года.

Иногда дольше, если анализы сохраняются позитивными.

Анализы сдаются регулярно.

Тесты для выявления реагинов (нетрепонемных антител) проводят раз в полгода.

Дополнительно 1 раз в год сдают анализы на специфические иммуноглобулины к антигенам бледной спирохеты.

Нейросифилис

Аналогичным образом ведут пациентов после пролеченного нейросифилиса.

Причем не важно, поздний у них был сифилис или ранний.

Если вовлечена центральная нервная система, то минимальный срок наблюдения за пациентом составляет 3 года.

У таких пациентов исследуется не только кровь на иммуноглобулины, но также ликвор.

Это жидкость, в которой находится головной и спинной мозг.

Её берут через прокол между поясничными позвонками (эта процедура называется люмбальная пункция).

В ликворе оценивается количество клеток и белка.

Обязательно ставятся серологические реакции.

Уровень белка уменьшается в спинномозговой жидкости очень медленно.

Нередко он высокий даже спустя 2 года после успешного лечения.

В то время как серологические реакции постепенно негативируются.

На основании результатов исследования ликвора после пролеченного нейросифилиса врач принимает решение о необходимости повторного курса терапии.

При этом он не учитывает уровень белка.

Если он остается повышенным, это не повод для повторного лечения.

Особенно если наблюдается постепенная нормализация показателей состава ликвора.

Но серологические анализы должны быть отрицательными.

Либо титр антител должен снижаться, даже если он не нормализуется полностью.

Кровь и ликвор сдают на анализ раз в полгода.

Сифилис у детей

Если ребенок родился от матери, болеющей сифилитической инфекцией, он подлежит наблюдению в течение минимум 1 года.

При этом нет разницы:

были ли у него обнаружены симптомы сифилиса;
получал ли он профилактическое лечение.

Ребенок показывается врачам в трехмесячном возрасте.

Его осматривает детский ЛОР, невролог, окулист, педиатр.

У малыша берут анализы крови на антитела к сифилису.

Следующее обследование будет проведено только в 12 месяцев, непосредственно перед снятием с учета, если:

серологические исследования были отрицательными;
при осмотре ни один врач не выявил клинических признаков сифилитической инфекции.

Но если была обнаружена какая-то патология, при этом врожденный сифилис не был диагностирован, то проводится повторное обследование ещё через 3 месяца.

То есть, в возрасте полгода.

Последующий контроль выполняется в 1 год.

Если ребенок родился с сифилисом, и был пролечен, его наблюдают так же, как взрослого.

С учета снимают после негативации анализов.

Плюс наблюдают за малышом ещё в течение 6 месяцев.

Срок наблюдения может быть различным, но он в любом случае не меньше 1 года.

Если у ребенка возникают признаки рецидива сифилитической инфекции, ему назначают:

консультацию ЛОРа, офтальмолога, невролога, детского врача;
спинномозговую пункцию и исследование ликвора.

При необходимости проводят повторный курс терапии.

Почему анализы на сифилис остаются положительными?

Если больной после прохождения антибиотикотерапии сдал кровь на сифилис, и он оказался положительным, причин тому может быть несколько.

1. Пациент не вылечен.

Возможно, курс терапии был неудачным.

Болезнь не ушла.

Поэтому вполне логично, что анализы остаются позитивными.

2. Пациент вылечен, так как наблюдается положительная динамика.

Для контроля излеченности проводятся в основном не качественные, а количественные тесты.

В них определяется титр антител (их концентрация в крови).

Возможно, анализ у пациента всё ещё положительный.

Но при этом отмечается позитивная динамика – титр иммуноглобулинов постепенно снижается.

Это может говорить о выздоровлении.

3. Серорезистентность.

У некоторых больных положительные анализы сохраняются, несмотря на проведенное лечение.

Такое состояние называют серорезистентностью.

Здесь следует сделать важное уточнение: речь идёт о нетрепонемных лабораторных тестах.

То есть, тех, что определяют антитела не к бледной трепонеме, а к аутоантигенам, высвобождающимся в результате разрушения собственных тканей.

Это происходит вследствие активно протекающего патологического процесса.

Серорезистентность констатируется, если в течение 12 месяцев анализы остаются положительными, и нет тенденции к снижению уровня антител.

Что делать при сохранении антител к сифилису?

Если через 1 год после антибиотикотерапии нет положительной динамики в анализах, это повод для назначения дополнительного лечения.

Но бывает так, что количество антител постепенно уменьшается.

Если титр снизился за год в 4 раза и более, то повторную терапию не назначают.

Но за пациентом продолжают наблюдать.

Повторный контроль проводят через полгода.

В анализах смотрят, отмечается ли тенденция к дальнейшему снижению титра реагинов.

Если она есть, наблюдение продолжают ещё на 6 месяцев.

Если же динамика прекращается (количество антител сохраняется на стабильном уровне), то проводится курс антибиотикотерапии.

Когда происходит снятие с учета по сифилису

С учета снимают пациентов, которые:

прошли лечение сифилиса антибиотиками;
наблюдались у врача в течение необходимого срока (все сроки, в зависимости от стадии сифилитической инфекции, указаны выше);
получили отрицательные результаты лабораторных исследований;
не имеют симптомов активного сифилиса.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человек сдает анализы.

Проводится определение не только реагинов, но и уровня трепонемных антител в крови.

Пациента осматривают несколько врачей, прежде всего:

отоларинголог;
терапевт;
невропатолог;
офтальмолог.

Если были вовлечены в инфекционный процесс те или иные органы, требуется дополнительно осмотр соответствующего специалиста.

В случаях, когда пациент страдал нейросифилисом, проводится также контроль ликвора.

Затем принимается решение о снятии с учета на основании:

адекватности проведенного антибактериального лечения;
результатов клинического обследования пациента;
результатов его анализов, в первую очередь серологического и ликворологического контроля.

Если человек всё ещё стоит на учёте, это не значит, что он не может заниматься профессиональной деятельностью или проходить обучение.

Больного допускают к работе в любых учреждениях, в том числе детских или пищевых, если он:

прошел лечение в стационаре;
прошел терапию дома, и у него отсутствуют клинические проявления сифилиса.

Детей, которые лечатся дома, допускают в школу или детсад сразу после регресса симптомов.

Следы после сифилиса

К нам в клинику часто приходят люди, которые жалуются, что у них остались следы после сифилиса.

Вот что их беспокоит:

не вернулась ли болезнь;
допустят ли их к проведению инвазивных диагностических или лечебных процедур, хирургических операций, ЭКО и т.д.;
как убрать следы сифилиса из крови, чтобы вопрос об этом заболевании больше не стоял.

Важно понимать, в ходе проведения каких конкретно исследований были выявлены антитела.

Для контроля излеченности используются только нетрепонемные тесты.

Причина состоит в том, что специфические трепонемные реакции остаются положительными длительное время.

Анализы могут быть позитивными годами, десятилетиями, а иногда они остаются таковыми всю жизнь.

Особенно если больной лечился от позднего сифилиса.

Соответственно, нет ничего страшного, если положительный результат показывают такие анализы:

На основании этих тестов нельзя понять, вернулся ли сифилис.

Потому что они могут быть положительными, независимо от того, есть рецидив или нет.

Соответственно, сдавать их нет никакого смысла.

Для контроля излеченности могут быть использованы только анализы на реагиновые антитела.

Если они отрицательные, у вас нет совершенно никакого повода для беспокойства.

Когда уйдут следы сифилиса?

Возможно, они уйдут через год, а может и через два.

Может так случиться, что они не уйдут вообще никогда.

Это явление называется серологическим шрамом.

С чем оно связано, никто точно не знает.

Большинство специалистов считают, что бледная спирохета сохраняется в организме в небольшом количестве даже после успешного лечения.

Бактерий очень мало.

Они практически лишены патогенности.

К тому же сдерживаются циркулирующими в крови антителами.

Поэтому рецидив заболевания маловероятен.

Наличие антител после проведенного успешного лечения не считается плохим прогностическим признаком.

О возвращении болезни говорит лишь появление нетрепонемных (реагиновых) антител.

Они образуются к антигенам тканей, разрушающихся в результате сифилиса.

Но и здесь следует учитывать, что для появления реагинов есть множество других веских причин помимо сифилитической инфекции.

Это могут быть:

другие инфекционные заболевания;
беременность, особенно на поздних сроках;
ревматические болезни;
злокачественные опухоли;
инфаркт миокарда и т.д.

Достаточно много заболеваний и физиологических состояний делают анализы на сифилис положительными.

Поэтому даже повышение уровня реагинов не является основанием, чтобы констатировать рецидив.

Но всё же это достаточное основание для того, чтобы обследовать пациента.

Диагностика направлена на:

выявление возможных симптомов сифилиса;
исключение других патологий, которые могут стать причиной положительных серологических реакций.

Анализы сдаются в динамике.

Если титр иммуноглобулинов снизился, это говорит о том, что серьезного повода для беспокойства нет.

Как убрать следы сифилиса из крови?

Некоторых пациентов возмущает сам факт того, что анализы на сифилис у них остаются положительными.

Они прошли лечение, избавились от симптомов, но им каждый раз приходится объяснять врачу, что это следы перенесенной в прошлом инфекции, а не существующее в данный момент заболевание.

Естественно, люди желают, чтобы анализы стали негативными.

Но в настоящее время медицина не располагает средствами достижения этой цели.

Нет таких таблеток или процедур, которые привели бы к исчезновению антител из крови.

Собственно, это и не требуется.

Вам никто не диагностирует сифилис повторно на основании трепонемных тестов, если у вас есть справка, что вы уже пролечены.

Антитела никак не вредят вашему здоровью.

Более того: они вас защищают.

В организме после вылеченной болезни может сохраняться небольшое количество бледных спирохет.

Циркулирующие в крови иммуноглобулины способствуют и сдерживанию.

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

Если вам нужно сдать контрольные анализы на сифилис и подтвердить излеченность, вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи-сифилидологи и венерологи.

Они знают, какие серологические тесты можно использовать, а какие нет смысла сдавать, потому что они будут позитивными как у больных, так и у здоровых людей.

Здесь применяются самые современные лабораторные тесты.

Мы проведем количественные исследования для определения титра антител в динамике.

Все результаты будут храниться в нашей базе.

Поэтому при последующей сдаче анализов мы сможем увидеть, увеличивается титр антител, уменьшается или остается прежним.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: