Когда и как проводится экстренная профилактика вич инфекции
Если произошла аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции, заражения можно избежать, выполнив алгоритм определенных действий. Необходимо провести постконтактную профилактику инфицирования как можно быстрее. Для этого надо четко знать, что делать.
Обстоятельства возникновения аварийной ситуации при ВИЧ
Потенциально опасными сферами деятельности являются те, что предполагают контакт с кровью или другой биологической жидкостью пациента/клиента. При этом клетки вируса могут проникнуть во внутренние среды организма здорового человека через порезы, проколы, ссадины и другие нарушения целостности кожи.
- Первую группу риска составляют лаборанты, медицинские сестры и врачи. Это связано с использованием в их работе потенциально опасных предметов: игл, ножниц, хирургических инструментов.
Любое неосторожное движение может привести к повреждению кожного покрова. При уколе инфицированной иглой в организм здорового человека попадает небольшое количество жидкости, содержащей вирусный белок. Даже забор крови для стандартного тестирования может привести к заражению. Поэтому у медработников ведется строгий учет аварийных случаев и последующий контроль каждого из них.
- Высок риск заразиться для работников, осуществляющих уход за инфицированными пациентами. Они постоянно находятся в контакте с источником заражения, и в аварийном случае должны чётко выполнять предписания по проведению профилактических действий. В связи с высоким риском заражения персонал подвергается регулярному обследованию на ВИЧ.
- Врачи, оказывающие стоматологическую помощь, также входят в группу риска. Важно знать! Поражения слизистой и других тканей во рту часто являются первыми маркерами, указывающими на наличие вируса иммунодефицита. Стоматолог должен уметь распознать эти индикаторы и направить пациента на консультацию к профильному специалисту.
- Представители любой сферы, где возможен контакт с кровью, подвержены риску заражения и должны знать пошаговую инструкцию по профилактике ВИЧ в аварийном случае.
Комплекс мер разработан для работников:
- студий татуажа и микроблейдинга;
- маникюрных салонов;
- косметологических кабинетов.
Правила работы медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации при ВИЧ
При ВИЧ-инфекции больному необходима паллиативная помощь, включающая:
- медицинскую;
- социальную;
- психологическую;
- духовную поддержку.
Предполагается комплексная работа нескольких специалистов. Чтобы отдалить или предотвратить развитие СПИДа, человеку необходима помощь психолога. Лечение назначает врач-инфекционист.
В жизни всегда есть место случайности, и каждый контактирующий с больным должен бережно относиться к своему здоровью. Больше других рискует персонал, проводящий медицинские манипуляции и выполняющий забор материала для исследований. Медсестры и лаборанты должны неукоснительно соблюдать порядок оказания медицинской помощи больным, зараженным вирусом иммунодефицита.
- Если в результате прокола или пореза нарушена целостность кожного покрова, следует снять перчатки и тщательно вымыть руки большим количеством проточной воды, используя туалетное мыло. Кожу вытирают и обрабатывают медицинским спиртом. Поврежденное место смазывают йодом и заклеивают одним или несколькими пластырями.
- В случае попадания биологической жидкости на перчатки надо вымыть руки с мылом, не снимая изделия. Далее протереть перчатки 70% спиртом, и только потом снять и выбросить.
- Когда кровь или другая биологическая жидкость попала на кожу, загрязненное место протирают спиртом, затем промывают водой с мылом. После проводится повторная обработка спиртовым раствором.
- Глаза многократно промывают проточной водой. Тереть запрещено!
- При попадании биологического материала в полость рта ее тщательно промывают чистой водой. Затем 70% раствором этилового спирта прополаскивают слизистую рта и горло.
- Рабочую одежду, испачканную биологическими жидкостями пациента, следует срочно снять. Ее надо погрузить в дезинфицирующий раствор. Далее проводится обработка при высокой температуре в автоклаве. Кожу под одеждой протирают спиртом.
- После аварийной ситуации следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он определит, каков риск инфицирования, и сделает вывод о необходимости проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
- Необходимо зафиксировать обстоятельства произошедшего эпизода в журнале производственных аварий. Оповещение руководства проводится в соответствии с установленным в организации порядком.
- Производится забор крови для экспресс-теста на ВИЧ у пациента и медработника.
Тактика медсестры при подозрении на ВИЧ-инфекцию зависит от ВИЧ-статуса пациента:
- Туалетное мыло – 1 шт.
- Спирт этиловый (70%) – 100 мл
- Йод (5%) – 10 мл
- Салфетки стерильные – 2 упаковки
- Ножницы – 1 шт
- Бактерицидный пластырь – 4 шт
- Перчатки – 1 пара
- Напальчники резиновые – 5 шт.
Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией применяют антиретровирусные препараты. Лекарство следует принять через 2 часа после потенциального заражения, не позднее, чем через 3 суток.
Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ: ритонавир, видекс, ламивир, зидовудин, эливир, калетра.
Для постконтактной профилактики ВИЧ практикуется также использование Невирапина. Препарат выписывают в комплексе.
Обширный перечень препаратов обусловлен высокой приспосабливаемостью вируса к лекарственным средствам. Поэтому конкретный препарат назначается при неэффективности другого. Информацию об этом можно получить у лечащего врача.
Профилактика возникновения аварийных ситуаций при ВИЧ
Иногда пациенты не могут смириться со своим диагнозом. Они намеренно провоцируют возникновение аварийных случаев. Избежать этого помогает психологическая помощь ВИЧ-инфицированным.
В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции разработаны специальные инструктажи. В них описан алгоритм необходимых действий с учетом специфики условий труда. Сотрудники должны быть ознакомлены с памяткой. Для закрепления знаний проводят учения с имитацией опасного эпизода.
Если избежать аварии не удалось, действовать следует незамедлительно – экстренная профилактика ВИЧ при аварийной ситуации минимизирует возможность инфицирования.
Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, пользоваться средствами защиты. При любом аварийном случае следует рассматривать участников как потенциально инфицированных. Человек может не знать о своем позитивном ВИЧ-статусе, но представлять угрозу для окружающих.
(правила пользования аптечкой анти СПИД)
1. При попадании зараженного материала (крови или других биологических жидкостей):
на кожу рук – протереть руки тампоном, смоченным антисептиком, (70% спиртом) затем вымыть руки проточной водой с мылом и вновь обработать тампоном смоченным 70% спиртом. Перчатки обработать салфеткой смоченной дезинфектантом. Затем вымыть проточной водой, снять. Руки еще раз вымыть и обработать кожным антисептиком (70% спиртом).
на слизистые оболочки глаз, носа – немедленно обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия, не тереть!
в рот и горло – прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
2. При повреждении кожных покровов, при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки и обработать ранку 5% спиртовой настойкой Йода, заклеить бактерицидным пластырем. При необходимости надеть чистые перчатки.
3. При попадании подозрительного материала:
на халат, одежду:
- это место немедленно обработать тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором;
- обеззаразить перчатки дезинфицирующим раствором;
- перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;
- снять халат (следуя правилам снятия при особо опасных инфекциях), транспортировать халат в герметично закрытом пакете или емкости к месту дезинфекции.
на обувь:
- обработать двукратным протиранием разными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором.
4. При высоком риске заражения (глубокая рана, контакт с ВИЧ - инфицированным пациентом и др.) начать антиретровирусную профилактику (азидотимидин по 200 мг, 3 раза в день) после консультации со специалистом из ЕЦ ПБ СПИД.
Коды ВИЧ и НВsAg
- доноры – 108
- медперсонал и работники с ВИЧ и другими инфекциями – 115
- наркоманы – 102
- гомо-бисексуалы – 103
- б-с с ЗППП – 104
- по клинич. показ – 113
- беременные – 109
- прочие – 118
- обследование при эпидемии – 120.
‘‘ ЖУРНАЛ‘‘
7. возраст (год рождения)
8. домашний адрес
9. гражданство и место работы
12. дата отправления
14. Ф.И.О. взявшего
15. Ф.И.О. отправившего
№24 ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ.
Последовательность действий:
§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.
§ Приготовить 4 емкости с 3%раствором хлорамина (из расчета 30г хлорамина на 1л воды): 1я емкость – для промывания шприца, 2я – для замачивания игл, 3я – для замачивания шприцев, 4я – для использованных ватных шариков.
§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.
§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробирки.
§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 4 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.
§ Установить доверительные отношения с пациентом
§ Объяснить цель и ход процедуры
§ Вымыть и просушить руки.
§ Надеть маску, очки, фартук и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.
§ Положить руку больного на подушечку.
§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.
§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.
§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым вену и третьим место инъекции.
§ Попросить больного сжать кулак.
§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.
§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.
§ На место инъекции приложить четвертый ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.
§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе на 5-7 мин.
§ Пинцетом снять иглу со шприца.
§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.
§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, замочить иглу во 2-й емкости, разобрать шприц и поместить 3-ю емкость с дезраствором,, в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч замочить использованные шарики.
§ Штатив с заполненными пробирками поместить в полиэтиленовый пакет, уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.
§ Направления (в трех экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера
§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.
§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.
№25 ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ.
№26 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ_ИНФЕКЦИИ В ЛПУ.
№ 16 ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ.
Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оно проводится с помощью ректороманоскопа, который состоит: трубки – тубуса, диаметром 2 см, длинной 20-25 см, на которых с наружи нанесена шкала с делениями, указывающими длину введенной в кишку части трубки – тубуса, мандрена с оливой на конце, который вставляется в трубку – тубус, ручки держателя, световвод, окуляр, резиновый баллон для нагнетания воздуха.
ЦЕЛЬ: обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взять кусочки ткани для исследования).
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
ПРИМЕЧАНИЕ: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут закрыты.
2. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.
Сделать две очистительные клизмы вечером, накануне исследования с интервалом 1 час водой комнатной температуры и ввести газоотводную трубу. Легкий ужин: чай, печенье. Утром в день исследования так же две очистительные клизмы с интервалом 30 минут и газоотводной трубкой не менее чем за 1,5-2 часа до исследования.
В случаях острой дизентерии при отсутствии в стуле каловых масс, можно обойтись без клизм, проводя ректоскопию сразу после акта дефекации.
ПРИМЕЧАНИЕ: клизма сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее чем за 1,5- 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки, так же как и многократные клизмы.
Техника ректоскопии:
Исследование проводится при коленно-локтевом положении больного с широко раздвинутыми ногами. Спина должна быть выпрямлена. Для расслабления брюшного пресса больному рекомендуется глубоко дышать. Тяжело больных приходится ректоскопировать при положении на спине или на правом боку.
Перед введением ректоскопа необходимо подробно осмотреть область заднего прохода для обнаружения могущих быть геморроидальных узлов, трещин, рекомендуется пальцевое исследование.
Перед введением в прямую кишку ректоскоп обыкновенно подогревается в теплой воде.
Конечная часть ректоскопа, закрытая мандреном, перед введением обильно смазывается вазелином или вазелиновым маслом.
Раздвинув промежность большим и указательным пальцами левой руки, вводят ректоскоп вращательными движениями на 7-8 см в направлении, перпендикулярном анальному отверстию. После этого мандрен удаляют.
На наружный конец ректоскопа надевается окуляр.
Дальнейшее продвижение ректоскопа производится под контролем глаза.
Противопоказания к RRS:
1. Острое и хроническое раздражение брюшины.
2. Последние сроки беременности.
После исследования трубку и мандрен очистить от вазелина, стерилизовать кипячением в 2% содовом растворе, с последующим просушиванием, остальные детали стерилизуются марлевым тампоном, смоченным спиртом.
Результаты исследования занести в историю болезни.
№ 29 ВЗЯТИЕ ЖЕЛЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОСНАЩЕНИЕ: дуоденальный зонд, штатив со стерильными пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (25 – 40 мл 33% сульфата магния, или 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин), шприц для аспирации, шприц Жанэ, шприц для инъекций (если используется холецистокинин), фонендоскоп, грелка, валик, перчатки, салфетку, бланки направлений, стеклограф.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры и его согласие на процедуру. В случае не информированности пациента уточнить дальнейшую тактику врача.
2. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем чтобы он оказался в субкардинальном отделе желудка (в среднем – около 45 см) и в 12-перстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, чтобы олива располагалась на 6 см ниже пупка.
3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку.
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента.
5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
6. предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд поглубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок, но нужной метки (4-й или 5-й). Во время заглатывания зонда в желудок пациент может сидеть или ходить.
7. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета – олива находится в желудке; если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.
8. Если зонд в желудке – уложить пациента на левый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье – теплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7-8-ой метки. Продолжительность заглатывания 40 минут – 1 ч.
9. При заглатывании зонда до 9-ой метки (80-85 см), опустить его свободный конец в пробирку.
Штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки. При нахождении оливы в 12-перстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость – дуоденальная порция – порция А. За 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции. Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него шприцем воздуха и выслушивания области эпигастрия фонендоскопом: если зонд находится в 12-перстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все еще в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки.
10. После получения порции А шприцем Жанэ ввести стимулятор сокращения желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния, или 10% спиртовой раствор сорбита, или желчегонное средство гормональной природы, например, холецистокинин – 75 ед. в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.
11. Через 10-15 минут после введения стимулятора, в пробирку поступает порция В – пузырная желчь. Продолжительность получения порции В: за 20-30 минут – 30-60 мл желчи
ПРИМЕЧАНИЕ: Для своевременного выявления порции ВС внимательно наблюдать за цветом желчи.
При получении порции В: при появлении жидкости темного цвета переместить зонд в другую пробирку, затем при появлении жидкости светлого цвета – вновь переместить зонд. Отметить порцию ВС.
12. Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С – печеночная порция. Продолжительность получения порции С: 20-30 минут – 15-20 мл желчи.
Во время дуоденального зондирования в отдельные стерильные пробирки непосредственно через зонд или с помощью стерильного шприца, подсоединенного к зонду, собирают три порции желчи (А, В и С) общим объемом около 10-20 мл.
При взятии желчи конец зонда предварительно обрабатывают спиртом. Первые 1-2 мл желчи для бактериологического исследования не используют.
13. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.
14. Погрузить зонд в лоток.
15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
16. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.
17. Провести дезмероприятия. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента
Примечание:
Ø Желчь для бакисследований отбирается у пациентов в период реконвалесценции
Ø По окончании зондирования через зонд можно ввести лекарственные препараты
Ø Дуоденальное содержимое (5-10мл) в баклаборатории засевают во флакон с 10% желчным бульоном в соотношении 1:10.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП
Укололись иглой? Оказывали первую помощь без перчаток? Участвовали в драке? И беспокоитесь: не могли ли при этом получить ВИЧ? Достаточно стандартные ситуации. Требуется ли при них экстренная профилактика ВИЧ-инфекции? Обсудим в этой статье.
Возможности передачи ВИЧ в быту
Для начала следует определиться в ответе на вопрос: как передается ВИЧ? Об этом читайте подробно в статьях рубрики на нашем сайте. Второй вопрос касается рисков инфицирования ВИЧ в бытовых ситуациях. Мы не обсуждаем риски передачи ВИЧ об этом читайте здесь.
Для профилактики инфицирования в этом и других случаях предусмотрена возможность назначения экстренной медикаментозной профилактики.
Тому есть вполне материалистическое объяснение – для инфицирования необходима достаточно высокая концентрация вируса. В использованной игле такая концентрация не может быть создана. О том, что такое вирусная нагрузка (ВН) читайте здесь.
Оказание первой помощи
Да и обработка раневой поверхности – это, скорее, касается медицинских работников, полагаете? А если приходится останавливать кровь при открытой травме? Будет не лишним узнать, как себя в таких ситуациях ведут медработники.
Действия медработника при аварийной ситуации
Если есть основания предполагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ, назначается превентивная химопрофилактика (п.8.1.3.3.). Какие это основания? Например, порез скальпелем во время проведения хирургической операции, или брызнувший в лицо фонтан крови из перерезанного сосуда (от случайностей никто не застрахован).
«8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
ВИЧ-инфекция или гепатит? Кто более опасен?
Разбитые носы и кулаки – крайне маловероятное событие для передачи ВИЧ. А вот для парентеральных гепатитов – более вероятное. Инфицирующая доза вируса для парентеральных гепатитов в 100 раз меньше, чем для ВИЧ. Об этом читайте здесь.
В отличие от ВИЧ-инфекции, против гепатита В есть вакцина, а гепатит С излечим. В российских документах, регламентирующих вопросы профилактики гепатитов, перечень экстренных мер не указан.
В любом случае промывание слизистых и кожи не повредит. Для этого можно использовать не только воду, но и дезинфектанты, продающиеся в аптеках. Хорошо, когда такие дезсредства на основе, например, хлоргексидина, есть в домашних или автомобильных аптечках. Таких препаратов достаточно много.
Запомните!
Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.
ВИЧ-инфекцией называют антропонозную хроническую инфекционную болезнь, вызываемую вирусами иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Болезнь протекает в виде высокоспецифичных нарушений в работе иммунной системы человека, приводя к ее постепенному ослаблению и полному разрушению с формированием СПИДа.
Содержание:
Источниками вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются зараженные люди. При этом, пациент с ВИЧ заразен на всех стадиях болезни, включая время инкубационного периода.
Заражение вирусами иммунодефицита может осуществляться:
- естественно (половым путем, вертикально от матери ребенку, при естественном вскармливании, а также при контактах с ранами и биологическими жидкостями);
- искусственно. К данному варианту относят заражение при трансфузии препаратов крови, использовании донорского биологического материала (сперма, грудное молоко), проведении инвазивных медицинских и не медицинских процедур (татуировки, обрезной маникюр, введение наркотических средств) и т.д.
В группу наибольшего риска по заражению ВИЧ входят лица:
- принимающие инъекционные наркотические средства;
- предоставляющие интимные услуги;
- нетрадиционной ориентации;
- ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.
Кто подлежит обязательному обследованию на ВИЧ?
Комплексная диагностика на вирусы иммунодефицита является добровольной, за исключением категории граждан, подлежащих обязательному обследованию. Тестирование проводится после проведения индивидуальных консультаций. Результаты исследования на ВИЧ в телефоном режиме не сообщаются, их можно узнать только лично. После исследования проводится послетестовая консультация.
Анализ на ВИЧ в обязательном порядке проводится:
- перед началом экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации;
- при выполнении скрининга женщин, вынашивающих ребенка, с неуточненным ВИЧ статусом;
- перед сбором донорских материалов;
- при сдаче документовдля поступления в учебные медицинские заведения;
- при устройстве на работу в гос. медучреждения и частные центры и клиники (все врачи и медицинские сестры проходят регулярные обследования на ВИЧ);
- среди научных сотрудников или персонала лабораторий, непосредственно работающих с биологическими материалами, содержащими вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
- при оформлении документов в военные учебные заведения и на службу, а также при проведении призыва или при поступлении на службу по контракту;
- среди иностранных граждан, подающих документы на гражданство или оформляющих вид на жительство.
- при оформлении визы для пребывания на территории Российской Федерации более чем на три месяца.
Можно ли работать с ВИЧ в медицине
Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной.
Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также,инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови.
Медицинские работники, относящиеся к группам риска по проф.инфицированию ВИЧ-инфекцией (сотрудники хирургических, травматологических, гинекологических, стоматологических отделений, медсестры манипуляционных кабинетов и т.д.) проходят обязательное обследование раз в год.
Также, экстренное обследование при помощи быстрых и стандартных тестов проходят сотрудники, на чью кожу и слизистые попал биоматериал, содержащий ВИЧ.
Профилактика ВИЧ инфекции у медработников
Инфицирование указанного персонала возможно во время работы с биоматериалами больного при выполнении терапевтических и диагностических процедур (в особенности инвазивных), а также во время утилизации использованных шприцов, при обработке инструментария и т.д.
К ведущим причинам аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, относят нарушение техники безопасности во время сбора и утилизирования материала, несоблюдение правил личной безопасности, связанных с защитой кожи и слизистых оболочек.
В большинстве случаев это обусловлено:
- пренебрежением барьерными средствами защиты (не используются фартуки, перчатки, очки, пластиковые щитки);
- нарушением правил личной безопасности при выполнении инвазивных процедур;
- уборкой рабочих мест с оставленными на них острыми незащищенными предметами;
- утилизацией игл и их транспортировкой в прокалываемых тарах и т.д.
Правила личной безопасности и профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях
Для обеспечения личной защиты и в профилактических целях, медперсонал должен:
- перед работой с любыми биоматериалами защищать участки кожи и слизистых оболочек с помощью специальных водонепроницаемых пластырей или повязок;
- производить замену перчаток перед работой с каждым новым пациентом. Во время работы перчатки должны обрабатываться 70% этиловым спиртом. Затем перчатки сразу же выбрасываются, их повторное использование запрещено;
- если предстоит работа с кровью или биоматериалами, которые могут содержать ВИЧ,следует применять латексные перчатки;
- тщательно вымывать руки с мылом, после работы с биологическим материалом;
- использовать защитные средства для лица (марлевые повязки) и глаз (защита при помощи очков или пластиковых щитков);
- незамедлительно обрабатывать моющим средством и дез.раствором поверхности рабочих столов, загрязненных кровью. Обработка должна проводиться дважды, с соблюдением интервала в пятнадцать минут;
- при заборе капиллярной крови применять резиновую грушу;
- складывать одноразовый использованный инструментарий (шприц, игла и т.д.) в непрокалываемые тары для дальнейшей обработки, дезинфекции и утилизации;
- следить за тем, чтобы на рабочем месте всегда было достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств.
Медицинские сестры и врачи, имеющие поражения кожных покровов экссудативного или экзематозного характера, отстраняются от работы в манипуляционных, перевязочных и т.д. до полного выздоровления.
Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции — алгоритм действия
Предупреждение заражения персонала проводится согласно приказу по аварийным ситуациям при ВИЧ- инфекции (ссылка дана для скачивания Приказа).
При развитии чрезвычайных и аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, медперсонал:
- При разрывах или повреждении перчаток обязан их незамедлительно снять, тщательно вымыть руки с моющими средствами (мыло) под большим объемом проточной воды, дезинфицировать руки семидесяти процентным спиртовым р-ром, обработать рану 5% йодом;
- При попадании:
- крови или биоматериалов на кожные покровы произвести дезинфекцию кожи семидесяти процентным спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать кожу спиртом;
- биоматериалов в ротовую полость – рот промывают большими объемами проточной воды и полощут 70% спиртовым р-ром;
- биоматериалов в глаза или нос – слизистые промываются большими объемами проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистую запрещено.
При загрязнении одежды биоматериалами–рабочую одежду снять, замочить в дез.растворах, в дальнейшем она подвергается автоклавированию.
Об аварийной ситуации следует незамедлительно сообщить руководству. Все случаи должны быть зафиксированы в специальном журнале.
При рисках заражения немедленно начинают прием лекарственных средств. Прием препаратов проводится в течение первых 2 часов после аварии. Максимально допустимый срок начала профилактики – первые семьдесят два часа после аварии.
Для проведения постконтактных профилактик ВИЧ используют препараты:
- лопинавира/ритонавира ® +зидовудина/ламивудина ®
- при их отсутствии используют невирапин ® (однократно) или абакавир ® , затем начинается стандартная профилактика по схемам ВААРТ.
Согласно протоколу аптечка анти-ВИЧ должна содержать:
- флаконы с этил.спиртом (70% -пятьдесят миллилитров) и спиртовым пятипроцентным р-ом йода (десять миллилитров);
- лейкопластырь, стерильные шарики ваты (двадцать штук) и салфетки из марли (десять штук);
- бинт (стерильный).
Читайте также:
