Кодирование причин смерти при вич

Вклад авторов: концепция обучения и планирование: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Сбор, анализ и интерпретация данных: ДНК, MFPMA, CCBS. Подготовка и обзор рукописи: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Утверждение окончательной версии: ДНК, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM. Публичная ответственность за содержание статьи: DNA, MFPMA, CCBS, JDLB, RAAX, DBMF, HRLM.

Конфликт интересов: авторы не заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Опишите процесс кодирования причин смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и классифицируйте случаи смерти как связанные или не связанные с иммунодефицитом, применяя систему кодирования причин смерти в ВИЧ (CoDe).

В межсекторальном исследовании, которое кодифицирует и классифицирует причины смертей в когорте из 2 372 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, контролируется в период с 2007 по 2012 год в двух специализированных службах по оказанию помощи в связи с ВИЧ в Пернамбуку. Причины смерти, уже кодифицированные в соответствии с Международной классификацией болезней, были перекодированы и классифицированы как связанные с смертью и не связанные с иммунодефицитом системы CoDe. Мы подсчитали частоты кодов CoDe для причин смерти в каждой категории классификации.

В течение периода исследования было 315 (13%) смертей; 93 (30%) были вызваны заболеванием, определяющим СПИД, в списке Центров по контролю и профилактике заболеваний. В общей сложности 232 случая смерти (74%) были связаны с иммунодефицитом после применения CoDe. Инфекции были наиболее распространенной причиной, как связанной (76%), так и несвязанной (47%) с иммунодефицитом, с последующими злокачественными новообразованиями (5%) в первой группе и внешними причинами (16%), злокачественными новообразованиями (12%) и сердечно-сосудистыми заболеваниями ( 11%) во второй группе. Туберкулез составлял 70% инфекций, определяющих иммунодефицит.

Оппортунистические инфекции и стареющие заболевания были наиболее частыми причинами смерти, что приводило к многочисленным болезням, связанным с медицинскими услугами. Система CoDe повышает вероятность более точной классификации смертей среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

В рамках межсекторального исследования, которое кодифицирует и классифицирует причины смертей в когорте из 2 372 человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, контролируется в период с 2007 по 2012 год в двух специализированных службах по оказанию помощи в связи с ВИЧ в Пернамбуку. Причины смерти, уже кодифицированные Международной классификацией болезней, были перекодированы и классифицированы как связанные с ними смерти и не связаны с иммунодефицитом системой CoDe. Рассчитывались частоты кодов CoDe для причин смерти в каждой классификационной категории.

В течение периода исследования было 315 (13%) смертей; 93 (30%) были вызваны заболеванием, определяющим СПИД, из списка Центров по контролю и профилактике заболеваний. В общей сложности 232 случая смерти (74%) были связаны с иммунодефицитом после применения CoDe. Инфекции были наиболее распространенными причинами, как связанными (76%), так и несвязанными (47%) с иммунодефицитом, за которыми следовали злокачественные опухоли (5%) в первой группе и внешние причины (16%), злокачественные опухоли (12 %) и сердечно-сосудистых заболеваний (11%) во втором. Туберкулез включал 70% инфекций, определяющих иммунодефицит.

Оппортунистические инфекции и болезни старения являются наиболее частыми причинами смерти, что накладывает множество заболеваний на медицинские услуги. Система CoDe повышает вероятность более точной классификации смертей среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом.

Пандемия СПИДа между 1970-х и 1980-х годами была отмечена появлением ранее редких оппортунистических инфекционно-паразитарных заболеваний, а также появлением новых заболеваний, специфичных для ВИЧ-инфекции, и их лечения
6
, С 1990-х годов, после появления комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), произошло постепенное снижение смертности, диверсификация причин смерти и увеличение частоты случаев неиммунодефицитной смерти
18

19
, В Бразилии эти изменения начались в 1996 году
1

18
, когда АРТ была внедрена в Объединенную систему здравоохранения Бразилии (SUS). Однако уровень смертности среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом (ЛЖВС), по-прежнему выше, чем общие показатели населения, а болезни, связанные с иммунодефицитом, во главе с туберкулезом, продолжают вносить значительный вклад в смертность в развитых
9

10
и разработка
8

Мониторинг причин смерти, связанных с иммунодефицитом, или нет, важен для целевых вмешательств для увеличения выживаемости ЛЖВ. Однако гетерогенность методов кодирования и классификации затрудняет сбор и сравнение исследований
15
, Широко используется система Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10), но не охватывает некоторые заболевания, определяющие СПИД, и неблагоприятные последствия АРТ
1

10
, В связи с этой озабоченностью в 2004 году консенсус экспертов ввел в действие Кодирующие причины смерти в Протоколе о ВИЧ (CoDe)
4
, стандартизированной международной системы кодирования и классификации смертей. CoDe состоит из двух процессов. Первая использует форму отчета о случаях, чтобы собрать социально-демографические и клинические данные по этому делу, а вторая состоит из сопоставленного обзора, чтобы определить последовательность событий, которые привели к смерти, и классифицирует смерть как связанную или не иммунодефицитную через форму обзора
4
,

Hernando et al.
9
прикладных алгоритмов, основанных на CoDe и ICD-10. Эти авторы связывают 53% смертей с иммунодефицитом в своем образце при использовании системы CoDe; в то время как при использовании МКБ-10 этот процент будет составлять 70%, поскольку плохо выраженные причины, гепатит и инфекции, особенно пневмония, приписываются ВИЧ / СПИДу при смерти ЛЖВС. Хотя эти различия могут приводить к ошибкам и ошибкам классификации, инструменты CoDe не применялись систематически в исследовательской практике. В двух исследованиях использовалась методология CoDe для классификации смертей среди ЛЖВС в Юго-Восточной Бразилии, сообщая о временной тенденции снижения смертности от связанных со СПИДом причин
1

Мы не нашли публикаций по классификации и профилю смертей ЛЖВС в северо-восточной Бразилии. Однако мы считаем, что СПИД-инфекции являются значительными причинами смертности в нашем регионе, где низкий уровень АРТ и эндемические показатели туберкулеза. Таким образом, это исследование предназначено для описания причин смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в северо-восточном капитале и для их классификации в отношении их взаимосвязи с иммунодефицитом ВИЧ с помощью метода кодирования причин смерти в протоколе ВИЧ.

Это кросс-секционное исследование, в котором описываются и классифицируются причины смертей, происходящих в когорте ЛЖВС, которые контролируются двумя специализированными службами по оказанию помощи в связи с ВИЧ (SAE) SUS в городе Ресифе, штат Пернамбуку, ответственный за уход около 70 % ЛЖВС в государстве на момент найма. Исследовательская популяция состояла из когорты из 2372 пациентов, набранных в период с июля 2007 года по июнь 2010 года. Участники имели право на то, были ли они серопозитивными для ВИЧ-реагента, пациентов с SAE и старше 17 лет. Мы не устанавливали критерии исключения.

Информация об основной, промежуточной и способной причине смерти была получена из информации, содержащейся в свидетельствах о смерти, зарегистрированных в Информационной системе смертности в Пернамбуко (SIM-PE). Мониторинг и идентификация случаев смерти когорты на SIM-карте проводились до декабря 2012 года, используя вероятностную связь через программу RecLink III2
2
, База данных была создана с гибелью когорты, и каждый случай был закодирован и классифицирован как связанный или не связанный с иммунодефицитом, согласно Протоколу CoDe
4
,

Научное использование инструментов CoDe исключает разрешение или уплату сборов. Подготовка публикаций с использованием методологии CoDe поощряется координированием проекта CoDe, который только просит, чтобы он был проинформирован о его использовании в сеансе методов, ссылаясь на веб-сайт

, В рамках настоящего исследования инструменты CoDe были переведены специалистами и их соответствующими инструкциями для завершения на бразильском португальском языке. Инструменты были доступны для бесплатного использования в дополнительных материалах: Форма отчета о болезни (Форма отчета о смерти от ВИЧ-инфекции — ReCoDe) и Форма обзора (версия пересмотра и кодирования ВИЧ-инфекции — RevCoDe).

Это исследование основано на вторичной базе данных, содержащей причины смерти, записанные с помощью ICD-10, как показано в SIM-PE. Поэтому мы не применяли стадию формы отчета о ситуации, но мы перевели ее (ReCoDe) и проверили ее на двух новых случаях смерти в больнице рака в Пернамбуку на основании их медицинских записей и свидетельства о смерти. Учитывая проблему занижения информации в информационных системах здравоохранения и эндемическом туберкулезе в нашем регионе, мы адаптировали ReCoDe с включением полей для сбора данных о причинах смерти в свидетельстве о смерти и SIM (раздел 5, таблица 1) и о лечении туберкулез (раздел 7, таблица 2). Эти адаптации не умаляли содержание оригинальных инструментов и были должным образом проинформированы в добавлениях в переведенных версиях (см. Дополнительные материалы)
б

Таблица 1Частоты причин смерти в соответствии с Кодическими причинами смерти в системе протокола о ВИЧ среди 232 смертей, связанных с иммунодефицитом людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Ресифи, штат Пернамбуку, 2007-2012 годы. Причины смерти CoDeICD-10 основные причины смерти n% 01 СПИД (активное заболевание) B22.0; B22.2; B22.783.401.1 Инфекция-AIDSA41.9; B20; B20.0; B20.1; B20.2; B20.5; B20.6; B20.7; B20.8; B22.77331.501.2 Cancer-AIDSB20.8; B21.0; B21.2; B22.7; C53.9; C85.9125.202 Инфекция (кроме 01.1) — 02.1 Бактериальная B20.110.402.1.1 Бактериальная сепсиса A41.9; B20.1; B20.7; B22.7; J18.24318.502.2 Прочие B2410.402.2.1 Другие с сепсисом — 02.3 Этиология unknownA09; B20.7; B20.8; B20.9; B22.73615.502.3.1 Неизвестно с sepsisB20.7; B22.7229.503 Хронический вирусный гепатит (прогрессирование / осложнение) — 03.1 HCV — 03.1.1 HCV с циррозом — 03.1.2 HCV с печеночной недостаточностью B22.710.403.2 HBV — 03.2.1 HBV с циррозом- —03.2.2 HBV с печеночной недостаточностью — 04 Рак (кроме 01.2, 03, 03.1, 03.2) B21.7; B21.8; B22.7; C21.1; C34.9; C8073.005 Сахарный диабет (осложнение) — 06 Панкреатит — 07 Лактоацидоз — 08 MI или другая ишемическая болезнь сердца — 08.1 Окончательный MI (Данди 1) — 08.2 Возможный MI (Данди 2/9 ) — 08.3 Другие ишемические болезни сердца — 09 Инсульт — 10 Желудочно-кишечные кровотеченияK92.010.411 Первичная легочная гипертензия — 12 Легочная эмболия — 13 Хроническая обструктивная болезнь легких — 14 Печеночная недостаточность (кроме 03, 03.1 , 03.2) — 15 Почечная недостаточностьБ2420.916 Несчастный случай или другая насильственная смерть (не самоубийство) — 17 Самоубийство — 18 Эвтаназия — 19. Злоупотребление психоактивными веществами (активным) 19.1 Хроническое злоупотребление алкоголемK70.310.419.2 Хроническое внутривенное употребление наркотиков — 19.3 Острая интоксикация —

Общая классификация, когда причина смерти не может быть специально классифицирована

20 Другие гематологические причиныB22.710.421 Другие эндокринные причины — 22 Другие психиатрические причины — 23 Другие причины ЦНС — 24 Другие сердечно-сосудистые причиныI50.0; I51.4; I51.7; I67.841.725 Другие причины дыхания — 26 Другие причины пищеварительной системыK83.010.427 Другие дерматологические или моторные причины — 28 Другие урогенитальные причиныN1210.429 Акушерские осложнения — 30 Врожденные заболевания —

Неклассифицируемые причины смерти

90 Другие причины — 91 Неклассифицируемые причиныB22.7; B23.8; B24156.592 Неизвестные причиныR98; Y34.920.9

Total-232100CoDe: кодирование причин смерти в протоколе по ВИЧ; ЛЖВС: Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом; МКБ-10: десятая международная классификация болезней; HCV: вирус гепатита C; HBV: вирус гепатита B; МИ: инфаркт миокарда; ЦНС: Центральная нервная система

Таблица 2Частоты причин смерти в соответствии с Кодическими причинами смерти в системе протокола о ВИЧ-инфекции среди 83 случаев смерти, связанных с иммунодефицитом людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. Ресифе, штат Пернамбуку, 2007-2012 гг. Причина смерти CoDeICD-10 основная причина смерти n% 01 СПИД (активное заболевание) — 01.1 Инфекция-СПИД — 01.2 Рак-СПИД — 02 Инфекция (кроме 01.1) — 02.1 BacterialM60.011.202.1.1 Бактериальный с сепсисомB20.1; B20.7; G00.9; K65.0; K81.92024.102.2 ПрочееA91; B20.322.402.2.1 Другие с сепсисом — 02.3 Этиология неизвестнаB20.7; B20.81214.502.3.1 Неизвестно с sepsisB20.7; J98.844.803 Хронический вирусный гепатит (прогрессирование / осложнение) — 03.1 HCV — 03.1.1 HCV с циррозом — 03.1.2 HCV с печеночной недостаточностью — 03.2 HBV — 03.2.1 HBV с циррозом- —03.2.2 HBV с печеночной недостаточностью — 04 Рак (кроме 01.2, 03, 03.1, 03.2) B21.3; B21.8; C02.9; C21.1; C23; C34.9; C49.9; C50.9; C561012.005 Сахарный диабет (осложнение) E14.911.206 Панкреатит — 07 Лактоацидоз — 08 MI или другая ишемическая болезнь сердцаI21.944.808.1 Окончательный MI (Данди 1) — 08.2 Возможный MI (Данди 2/9) — 08.3 Другие ишемические болезни сердца — 09 Инсульт — 10 Желудочно-кишечные кровотечения — 11 Первичная легочная гипертензия — 12 Легочная эмболия — 13 Хроническая обструктивная болезнь легких — 14 Печеночная недостаточность (кроме 03, 03.1, 03.2) K72.9; K76.922.415 Почечная недостаточностьI12.011.216 Несчастный случай или другая насильственная смерть (не самоубийство) V09.3; X95.4; X95.9; X99.9; Y00.4; Y20.0; Y34.91315.717 Самоубийство — 18 Эвтаназия — 19. Злоупотребление психоактивными веществами (активным) K70.111.219.1 Хроническое злоупотребление алкоголем — 19.2 Хроническое употребление наркотиков внутривенно — 19.3 Острая интоксикация —

Общая классификация, когда причина смерти не может быть специально классифицирована

20 Другие гематологические причины — 21 Другие причины эндокрина — 22 Другие психиатрические причины — 23 Другие причины ЦНСB2411.224 Другие сердечно-сосудистые причиныB24; I11.9; I42.0; I50.056.025 Другие причины дыхания — 26 Другие причины пищеварительной системыK29.111.227 Другие дерматологические или моторные причины — 28 Другие урогенитальные причины — 29 Акушерские осложнения — 30 Врожденные заболевания —

Неклассифицируемые причины смерти

90 Другие причины — 91 Неклассифицируемые причиныB22.7; B2433.692 Неизвестная причинаR98; Y34.022.4

Total-83100CoDe: кодирование причин смерти в протоколе ВИЧ; ЛЖВС: Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом; МКБ-10: десятая международная классификация болезней; HCV: вирус гепатита C; HBV: вирус гепатита B; МИ: инфаркт миокарда; ЦНС: Центральная нервная система

Таким образом, мы выполнили только шаг RevCo в соответствии с клиническим суждением о ближайших, промежуточных, способствующих и основных причинах в базе данных исследования, а затем код был присвоен каждому из 30 категорий системы CoDe. Смерть была кодирована CoDe 01 (СПИД-активная болезнь в то время), если промежуточной, способствующей или основной причиной была инфекция (CoDe 01.1) или рак (CoDe 01.2) в списке заболеваний, определяющих СПИД, CoDe. Другие бактериальные инфекции, которые не соответствовали определениям CoDe 01.1, были кодированы как другие бактериальные инфекции (CoDe 02.1) или другие бактериальные инфекции с сепсисом (CoDe 02.1.1), если была какая-либо причина МКБ-10, связанная с сепсисом. Смерти, описанные как обусловленные сепсисом или септицемией, но без упоминания о СПИД-определяющих условиях или бактериальных инфекциях, не были включены в CoDe 01.1 или 02.1.1 и были кодированы как другие инфекции сепсисом (CoDe 02.2.1).

Смертность, связанная с печеночной недостаточностью, циррозом или неоплазией печени в основной причине, была классифицирована как хронический вирусный гепатит (CoDe 03), если хронические гепатиты В или С были упомянуты в промежуточных причинах. В противном случае смертность была кодирована как печеночная недостаточность (CoDe 14). Смерти, описанные как неоплазия, и которые не соответствовали CoDe 01.2 (рак СПИДа) или группе CoDe 03 (хронический вирусный гепатит), классифицировались как другие виды рака (CoDe 04).

Смерть была кодирована как CoDe 08 (ишемическая болезнь сердца), если основная, промежуточная или способная причина принадлежала к группе ИБС-10 (I20-I25), или если основной причиной была неспецифическая болезнь сердца, но одна из посреднические причины принадлежали этой группе ICD-10.

Смерть с МКБ-10 по внешним причинам по основной причине была классифицирована как авария или другие случаи насильственной смерти (CoDe 16), однако, когда упоминалось о самоубийстве, приписанное CoDe было 17. Когда, согласно ICD-10, причиной было неопределенное заболевание ВИЧ, без упоминания других диагнозов, мы относим его CoDe 91 (неклассифицируемые причины). Смерть, описанная как из-за остановки сердца или дыхательной недостаточности без другой информации, или лиц с недостаточной информацией для достижения консенсуса, была закодирована по неизвестной причине (CoDe 92).

Полный текст:

1. Hogg R., Lima V., Grabar S., Bonarek M. Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14cohort studies // Lancet. - 2008. - Vol. 372. - Р. 293-299.

2. Mocroft A., Brettle R., Kirk O. Changes in the cause of death among HIV positive subjects across Europe: results from the EuroSIDA study // AIDS. - 2002. - Vol. 16. - Р. 1663-1671.

4. Рriis-Мuller N., Sabin C.A., Morfeldt L. Combination Antiretroviral Therapy and the Risk of Myocardial Infarction. The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugs (DAD) Study Group // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. - Р. 1993-2003, DOI: 10.1056/NEJMoa030218.

5. Coopman S.A., Johnson R.A., Platt R., Stern R.S. Cutaneous disease and drug reactions in HIV infection // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 1670-1674.

6. Knight L., Muloiwa R., Dlamini S., Lehloenya R.J. Factors associated with increased mortality in a predominantly HIV-infected population with Stevens Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis // PLoS One. - 2014.- DOI: 10.1371/journal.pone.0093543.

7. Lazovski J., Belloso W.H., Losso M.H., Benetucci J.A., Aquilia S., Bittar V., Bogdanowicz E.P., Cahn P.E., Casiró A.D., Cassetti I., Contarelli J.M., Corral J.A., Crinejo A., Daciuk L., David D.O., Guaragna G., Rakhmanova A., Vinogradova E., Yakovlev A., Zakharova N. Inferior Clinical Outcome of the CD4+ Cell Count-Guided Antiretroviral Treatment Interruption Strategy in the SMART Study: Role of CD4 + Cell Counts and HIV RNA Levels during Follow-up, // J. Inf. Diseases. - 2008. - Vol. 197 (8). - P. 1145-1155

8. Mocroft A., Brettle R., Kirk O., Blaxhult A., Parkin J.M., Antunes F. Changes in the cause of death among HIV positive subjects across Europe: results from the EuroSIDA study // AIDS. - 2002. - Vol. 16. - Р. 1663-1671.

9. Kuller L.H., Tracy R., Belloso W. Inflammatory and coagulation biomarkers and mortality in patients with HIV infection // PLoS Med. - 2008. - Р. 203.

10. Weis N., Lindhardt B.Ø., Kronborg G., Hansen А-Brit E., Laursen A.L., Christensen P.B., Nielsen H., Møller A., Sørensen H.T., Obel N. Impact of Hepatitis C Virus Coinfection on Response to Highly Active Antiretroviral Therapy and Outcome in HIV-Infected Individuals: A Nationwide Cohort Study // Clin. Infect. Dis. - 2006. - Vol. 42 (10). - Р. 1481-1487.

11. Larsen M.V., Omland L.H., Gerstoft J., Røge B.T., Larsen C.S., Pedersen G., Obel N., Kronborg G. Impact of injecting drug use on response to highly active antiretroviral treatment in HIV-1-infected patients: A nationwide population-based cohort study // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. - 2010. - Vol. 42 (11-12). - P. 917-923.

12. Gill J., May M., Saag M., Reiss P., Harris R., Justice A., Casabona J., Khaykin P., Vehreschild J. The Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration Study Group. Causes of Death in HIV-1-Infected Patients Treated with Antiretroviral Therapy, 1996-2006: Collaborative Analysis of 13 HIV Cohort Studies // Clin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 50 (10). - Р. 1387-1396.

14. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И., Канестри В.Г., Ладная Н.Н., Юрин О.Г. Анализ причин летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. - М., 2010. - № 3. - С. 19-22

15. Пантелеева О.В., Тихонова Е.М., Косенко Ю.Ю., Дельнова Н.А., Гаврилова С.П., Бембеева Н.А. Эпидемиологическая характеристика летальных исходов ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге в 2013 году // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т.6, №4. - С. 112-113

16. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Пантелеева О.В. Причины тяжелого течения и смертей у больных с ВИЧикоинфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 4. - С. 115-116

17. Леонова О.Н., Рассохин В.В., Рахманова А.Г. Анализ летальных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией по материалам отделения паллиативной медицины.// ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2009. - Т. 1, № 2. - С. 63-68

18. Рахманова А.Г., Дмитриева М.И., Бубочкин А.Б. Причины смерти от ВИЧ-инфекции в 2012-2014 гг., кандидоз, как отягощающий фактор // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2014. - Т. 6, № 4. - С. 114

19. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2015. - Т. 7, № 1. - С. 84-89

20. Aschengrau A., George R. Essentials of Epidemiology in Public Health. - USA, 2008. - 516 р.

21. Плавинский С.Л. Биостатистика: Планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 560 с.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Наиболее распространенный вопрос среди пациентов, которые узнали об инфицировании, умирают ли люди от СПИДа. Он некорректен, потому что сам вирус к летальному исходу не приводит - умирают от осложнений и плохо поддаваемых лечению оппортунистических заболеваний, возникающих на последних стадиях ВИЧ .

Люди, которые своевременно начали принимать препараты комбинированной антиретровирусной терапии, могут дожить до 70-80 лет. То есть от ВИЧ, СПИДа можно умереть так же, как и от любого другого заболевания (например, сердечно-сосудистой системы), но если не принимать препараты и не заниматься профилактикой и лечением сопутствующих инфекций, человек сможет прожить не более 12 лет.

От чего умирают ВИЧ-инфицированные?

Иммунодефицитное состояние приводит к снижению сопротивляемости к возбудителям различной природы - грибковым, вирусным, бактериальным, простейшим. Инфекции, которые для здорового организма безвредны, поражают организм с низким иммунным статусом и вызывают осложнения.

Существует статистика , в которой указываются часто встречающиеся осложнения, приводящие к летальному исходу.

Причины смерти ВИЧ-инфицированных - возникновение:

Генерализованного туберкулеза ;
Манифестной цитомегаловирусной инфекции;
Пневмоцистной пневмонии;
Энцефалопатий различного генеза;
Криптоспоридиоза;

Учитывая возможность присоединения любой инфекции или развитие осложнений, можно сказать, что ВИЧ - смертельная болезнь. Однако врачи рекомендуют помимо постоянного приема антиретровирусных препаратов, регулярно проходить курс антибиотикотерапии с целью профилактики многих заболеваний. Если пациент пренебрегает лечением, повышается риск летального исхода от инфекции, а какой именно - дело случая.

Это бактериальная инфекция, чаще всего поражающая дыхательную систему. Заразиться можно от больного с активной формой заболевания. Туберкулезные палочки присутствуют в мокроте, выделяющейся при кашле, чихании.

Не во всех подобных случаях наблюдается смерть от ВИЧ-инфекции (СПИДа). Симптомы туберкулеза на ранней стадии (ночная потливость, слегка повышенная стабильная температура тела) распознать сложно, потому что они могут ассоциироваться с другими заболеваниями. Рекомендуется ежегодно определять наличие микобактерий с помощью кожной пробы Манту.

Причина смерти ВИЧ-инфицированных при туберкулезе - генерализация процесса, когда заболевание приобретает внелегочную форму и распространяется на лимфоидную ткань, ЦНС, печень, мочевыделительную систему. Чем меньше количество СД4-клеток, тем выше вероятность развития внелегочного туберкулеза.

При количестве СД4+ менее 100/мкл наблюдается высокий риск распространения микобактерий - 71,1%. Интенсивность снижения количества Т-хелперов зависит также от скорости развития патогенных микроорганизмов.

ВИЧ - это смертельное заболевание, но вопрос в качестве жизни и в ее продолжительности. Больным нужно осознанно себя вести, исключать факторы риска и научиться жить по-другому - своевременно обращаться к специалистам, каждый день наблюдать за состоянием организма.

Для того чтобы вовремя обнаружить туберкулез, необходимо регулярно проходить рентгенологическое обследование. Исходя из статистических данных, до госпитализации с осложнениями всего 20% инфицированных ежегодно делали флюорографию, а до поступления в противотуберкулезную больницу они болели около 4 месяцев.

Возбудитель этого заболевания относится к роду дрожжевых грибов и поражает организм при количестве СД4 менее 200/мкл. Пути передачи:

Воздушно-капельный;
Аэрогенный;
Ингаляционный.

Пневмоцисты локализуются исключительно в легких и вызывают интерстициальную пневмонию и реактивный альвеолит. Смерть от СПИДа в данном случае наступает примерно у 45% пациентов. Если терапию начинают на фоне острой дыхательной недостаточности, прогноз течения заболевания ухудшается.

У ВИЧ-положительных пациентов инкубационный период довольно длительный, в сравнении с пациентами с отрицательным статусом. Данная фаза может протекать 10 дней, причем симптоматика схожа с другими, менее опасными респираторными инфекциями:

Субфебрильная температура;
Одышка;
Непродуктивный кашель.

Через сколько умирают от СПИДа при наличии данного заболевания дыхательной системы? Поскольку пневмоцисты поражают организм с низким иммунным статусом, который наблюдается на стадии преСПИДа и в терминальной фазе, продолжительность жизни зависит от многих факторов, в том числе и от наличия ВААР терапии.

Чаще при СПИД и ВИЧ причины смерти - не осложнения при первичной пневмоцистной пневмонии, а развитие пневмоторакса и дыхательной недостаточности при рецидивах с присоединением сопутствующих заболеваний (например, цитомегаловируса, кандидоза, саркомы Капоши).

Саркома Капоши эпидемического типа развивается у больных СПИДом в возрасте 35-40 лет. Характер множественных опухолей злокачественный, а заболевание протекает агрессивно, вовлекая лимфоузлы и внутренние органы. Выживаемость при множественном ВИЧ-ассоциированном геморрагическом саркоматозе практически нулевая.

Можно ли умереть от ВИЧ, СПИДа при проведении полихимиотерапии или паллиативной монохимиотерапии? Это два наиболее эффективных способа борьбы с данными раковыми клетками, но химиопрепараты оказывают токсическое влияние на косный мозг, от чего и умирают больные СПИДом - данное лечение не рискуют использовать при иммунодефицитном состоянии.

Практически 100% больных не проживают больше 3 месяцев с начала появления опухолей. Злокачественные новообразования бордового цвета поражают слизистые оболочки и дерму.

Изначально ученые пришли к выводу, что центральная нервная система страдает по причине развития оппортунистических заболеваний, затем установили первичную этиологию психических расстройств - размножение вируса в тканях мозга. Частые причины смерти - энцефалит и менингит.

Как умирают люди от ВИЧ-инфекции, СПИДа - симптомы (см. фото) развития энцефалопатии:

Обсессивно-компульсивные расстройства (потеря ориентации в пространстве, испуг, агрессия);
Эпилептические припадки (в тяжелых случаях);
Нарушения памяти;
Судороги;
Апатия;
Повышенная раздражительность.

СПИД - смертельная болезнь, которая приводит к летальному исходу при развитии СПИД-дементного синдрома на фоне инфекций вирусной и грибковой этиологии. Больше всего подвержены пациенты с менингитом, токсоплазмозом или лимфомой.

Специалисты рекомендуют, чтобы пациенты с данными симптомами находились под присмотром, потому что они могут быть склонны к насилию, суициду, также у некоторых внезапно развивается пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Энцефалопатии опасны тем, что при них может развиться кома. Так как умирает человек от ВИЧ, находясь в терминальной стадии, спустя полгода-год, данное состояние ускорит наступление летального исхода - больной пролежит в коме (из которой невозможно вывести) несколько месяцев.

Возбудителями вируса иммунодефицита считаются ВИЧ-инфекции, исходом прогрессирования которых является смертельно опасное заболевание - СПИД. Синдром приобретённого иммунодефицита характеризуется обширным поражением иммунной системы человека, при котором организм не в состоянии сопротивляться даже незначительным инфекциям, что нередко приводит к тяжёлой форме заболевания с последующим летальным исходом. ВИЧ является достаточно медленным вирусом, так как с момента инфицирования и до первых симптомов может пройти очень значительный период времени, вплоть до нескольких лет. У большинства заражённых вирус не даёт о себе знать более 10 лет.

Способы заражения ВИЧ:

Незащищённый половой контакт;

Антисанитарное проведение инъекций;

Переливание компонентов крови;

Заражение плода во время беременности и родов;

Кормление инфицированным грудным молоком;

При открытых ранениях и неквалифицированном хирургическом вмешательстве.

Рассмотрим, от каких инфекций умирают ВИЧ инфицированные люди.

Основной инфекцией, которая сопровождает ВИЧ, принято считать туберкулёз, передачу которого воздушно-капельным путём избежать очень трудно. Микобактерии данного заболевания встречаются и у здоровых людей, однако прогрессируют только при значительном снижении иммунной системы, часто перерастая в достаточно тяжёлую форму и поражая не только лёгкие, но и другие внутренние органы. ВИЧ-инфицированные дважды в год проходят рентгенологическое исследование лёгких, а также реакцию Манту. Туберкулёз проявляется длительным мокрым кашлем, высокой температурой, обильной потливостью и слабостью. При первых же симптомах необходимо немедленно обратиться к фтизиатру.

Заболевание характеризуется сложным воспалением лёгких, избежать которого практически невозможно, так как возбудитель переносится через воздух. Поэтому, при достаточно низком иммунитете назначают приём профилактических медицинских препаратов. Пневмоцистная пневмония сопровождается лихорадкой, сильным кашлем и болями в грудной клетке при дыхании. Возможно возникновение одышки и резкого снижения веса.

Достаточно большую опасность для здоровья ВИЧ-инфицированных представляют герпес-вирусы, которые наиболее рискованны при заражении половым способом или при непосредственном контакте с больным активной формой заболевания. Поражённые герпесом ткани достаточно длительное время не заживают, что приводит к более обширным повреждениям слизистой оболочки и кожи.

При заражении бактериального характера, заболевание может перерасти в бактериальную пневмонию, что особенно часто наблюдается у заядлых курильщиков и наркоманов. Нередко прогрессирование бактериальных инфекций приводит к расстройствам желудочно-кишечного тракта, а также размножению бактерий по кровотоку, вызывая сепсис, в результате которого больные умирают. Грамотные профилактические методы, применяемые для предотвращения пневмоцистной пневмонии, помогут избежать возникновения бактериальной.

Возникновение заболевания может спровоцировать употребление в пищу сырого мяса, а также контакт с кошачьим помётом. В этом случае Вич-инфицированные рискуют столкнуться с таким серьёзным и опасным осложнением, как поражение головного мозга, что может привести к отсутствию речи, параличу и коме. Достаточно часто пациенты, не выходя из комы, умирают.

Из кишечных инфекций, опасных для жизни ВИЧ-инфицированных, можно отметить дезинтерию, сальмонеллез и брюшной тиф, которые даже в лёгкой форме могут привести к плачевным последствиям.

Больные с ВИЧ-инфекцией часто подвержены таким редким формам сифилиса, как нейросифилис и сифилитический нефрит, интенсивно поражающий почки, осложнения которых наблюдаются даже при очень интенсивном лечении.

Практически все Вич-инфицированные носят в себе вирус гепатита В, которому нередко сопутствует вирус гепатита D, который протекает более тяжело.

У ВИЧ-больных кандидоз является наиболее частой грибковой инфекцией, которая поражает слизистую рта, носа и мочеполовых путей, проявляясь белым творожистым налётом на языке, нёбе, глотке, щеках и слизистой влагалища. На поздних стадиях заболевания молочница поражает пищевод, трахею, лёгкие и бронхи.

Данное заболевание приводит к воспалению оболочек мозга, что вызывает менингит. Возбудитель проникает в организм с помощью органов дыхания и провоцирует появление сильной лихорадки, тошноты, рвоты, потери сознания и головной боли. Иногда болезнь сопровождается кровянистым кашлем и размножением грибковой инфекции по кровотоку, вследствие чего больные умирают.

У больных с тяжёлой формой ВИЧ появляется склонность к возникновению различных образований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Например, саркома Капоши поражает не только кожу и слизистую, но и внутренние органы, такие как лёгкие, желудочно-кишечный тракт, сердце и головной мозг.

Лимфомы наносят вред лимфатическим узлам, внутренним органам, а также спинному и головному мозгу, сопровождаясь лихорадкой, потливостью и резким снижением веса.

Злокачественные образования у ВИЧ-позитивных людей достаточно быстро развиваются и практически не поддаются лечению.

Прогрессирование ВИЧ-инфекций у каждого больного индивидуально, однако результат, увы, один - стадия СПИДа. В наше время современная медицина научилась значительно затормаживать и даже приостанавливать развитие иммунодефицита у человека при помощи антивирусных препаратов. Однако следует помнить, что продолжительность жизни больного зависит не только от медикаментозного лечения, но и от его собственного позитивного настроя на долгие счастливые годы.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Проникая в организм, он поражает иммунную систему, которая постепенно ослабевает все сильнее. Эффективного лечения данного заболевания не существует, и зараженный вирусом человек обречен на смерть.

Читайте также: