Какие антисептики убивают вич

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

Хлоргексидин – это распространенный кожный антисептик, убивающий многие патогенные микроорганизмы, но при этом безопасный для человека. Возникает множество вопросов касательно его эффективности против серьезных заболеваний печени и иммунной системы. Хлоргексидин от гепатита С и ВИЧ применяется, однако на его использование накладываются некоторые ограничения.

Хлоргексидин

Показания

Широта использования Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Так, 20% водный раствор применяют для:

• обработки рук персонала медицинских учреждений перед операцией или диагностическими инвазивными манипуляциями, а также для персонала иного профиля;
• очистки кожи перед введением инъекции или проведением операции;
• обработки рук работников пищевой сферы.

Таким образом, концентрированный раствор Хлоргексидина в основном используется в медицинской сфере, где от стерильности зависит здоровье и жизнь человека. Раствор 0,05% нашел применение в следующих ситуациях:

• для профилактики повторного инфицирования после операции;
• в рамках терапии грибковых и бактериальных заболеваний кожных покровов;
• для лечения гнойников и инфекций слизистых оболочек;
• для профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Кроме водных растворов, Хлоргексидин выпускается в форме спиртовых растворов, крема, пластырей с бактерицидным покрытием, эмульсии 1% и вагинальных суппозиториев. Несмотря на разнообразие форм выпуска, все средства предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов грибкового или бактериального происхождения и борются с венерическими заболеваниями.

Хлоргексидин крем

Противопоказания

В первую очередь необходимо отметить индивидуальную непереносимость активного вещества Хлоргексидина. Перед применением нужно выяснить, нет ли у человека аллергии на препарат. Кроме этого, детский возраст тоже может стать ограничением, однако в этом случае берется более низкая концентрация раствора. Операции на глазах, ушах и структурах центральной нервной системы также не допускают использования Хлоргексидина в силу специфичности хирургического вмешательства.

Раствор нужно использовать осторожно и придерживаться следующих правил:

• Перед использованием Хлоргексидина нужно прочитать инструкцию. Каждая форма выпуска средства имеет свои особенности, в том числе и способы нанесения и хранения.
• Чем выше температура – тем лучше работает препарат, так как его бактерицидные свойства усиливаются. Однако при нагреве более 100˚C активное вещество начинает разлагаться.
• Необходимо избегать попадания раствора на слизистые оболочки глаз. При попадании нужно промыть глаза чистой водой.
• Даже тщательная обработка рук медицинского работника не способна заменить перчатки перед операцией, инъекцией или осмотром пациента.
• Нужно следить за применением других препаратов, так как некоторые дезинфицирующие и косметические средства делают активное вещество Хлоргексидина бесполезным. Также и мыло снижает эффективность действующего компонента средства, поэтому его нужно тщательно смывать перед дезинфекцией.
• Ткань, на которую попал раствор, нельзя обрабатывать хлорсодержащими моющими средствами, так как не исключен риск появления коричневых пятен.

Эффективность при гепатите С и ВИЧ

Хлоргексидин разрушительно влияет на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что отмечается многочисленными клиническими исследованиями. Однако делается одна важная пометка: раствор эффективен лишь при поверхностном контакте и малой концентрации вируса. Таким образом, раствор Хлоргексидина при ВИЧ и гепатите С способен справиться с обработкой поверхностей, хирургических инструментов и оборудования, но лечить вирусы или выступать в роли профилактического средства он не в состоянии.

Несмотря на невозможность лечения гепатита С, СПИДа или ВИЧ-инфекции с помощью раствора Хлоргексидина, практически все медицинские учреждения, тату-салоны и другие пункты повышенной опасности заражения вирусом используют препарат для обеззараживания оборудования.

Также стоит отметить, что обработка гениталий раствором не поможет защитить человека от ВИЧ. Существует лишь один метод защиты от ЗППП – барьерная контрацепция (презерватив).

Презервативы

Механизм воздействия на заболевания

Активным веществом антисептика является хлоргексидина биглюконат – соль, которая уничтожает различные патогенные микроорганизмы.

Раствор убивает бактерии путем связывания активного вещества с их клеточной стенкой, вследствие чего происходит ее разрушение. Далее соль проникает в клетку и повреждает внутреннюю цитоплазматическую мембрану – в результате содержимое этой мембраны вытекает в цитоплазму, и бактерия погибает. При высокой концентрации раствора цитоплазма затвердевает или застывает, что также вызывает гибель клетки. Борьба с патогенными грибками проходит по похожему сценарию.

Хлоргексидин – один из антисептиков, который способен бороться с биопленкой (микроорганизмами, растущими на твердой органике или неорганике). Такие совокупности микроорганизмов достаточно сложно уничтожить, так как они имеют сложную структуру и хорошую защиту от большинства антисептиков. Хлоргексидин же предотвращает прилипание такой пленки к поверхности, за счет чего ее развитие приостанавливается. По этой причине раствор часто используют для полоскания при заболеваниях полости рта, поскольку зубной налет как раз является подобной биопленкой.

Побочные действия

Хлоргексидин может вызвать следующие проблемы кожного покрова:

Сыпь

• аллергию, высыпания на коже, сухость и зуд;
• дерматиты;
• после нанесения может ощущаться липкость на коже;
• обесцвечивание кожного пигмента;
• фотосенсибилизация – чувствительность кожных покровов к ультрафиолету.

При использовании вагинальных суппозиториев может возникнуть жжение во влагалище, а при лечении гингивита – изменение цвета зубов и проблемы с вкусовыми ощущениями. Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, следует придерживаться инструкции и не использовать продукт по истечении его срока годности.

Ни в коем случае нельзя пить Хлоргексидин, но в случае попадания раствора внутрь, необходимо сразу же промыть желудок и принять адсорбент. При возникновении признаков отравления проводится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что Хлоргексидином с более чем 0,2% содержанием активного вещества нельзя обрабатывать слизистые оболочки и открытые раны. Если раствор попал в глаза, то их нужно быстро промыть под чистой водой и закапать раствор сульфацила натрия. При серьезном воспалении необходимо посетить врача.

Сульфацил натрия

Хлоргексидин – один из лучших антисептиков, поэтому его часто используют в больницах для чистки инструментов и мест проведения операций от патогенных микроорганизмов. Несмотря на эффективность раствора при борьбе с бактериями, грибками и биопленкой, вирусы гепатита и иммунодефицита человека не поддаются лечению – Хлоргексидин можно использовать лишь для обработки поверхностей, в том числе и кожных покровов.

Антисептиков в аптекам днем с огнем не сыщешь. А если кому удается урвать пузырек спиртового дезинфектора — этот счастливчик вскоре начинает выть волком: спирт в высокой концентрации (а против вирусов доказано работает только он), катастрофически иссушает кожу рук. До шелушения, микротрещин. Мыть ладони становится больно даже простой водой. Не зря еще в начале врачи-дерматологи предупреждали: не переборщите с концентрированным спиртом, пересушенная до микротрещин кожа сама по себе становится не защитным барьером, а входными воротами для инфекции. Как быть, хочется ведь и от коронавируса надежно защититься, но и кожу хотя бы в относительном порядке сохранить?

- Кто-то спросил меня на днях, что лучше убивает коронавирус, мыло или дезинфицирующее средство для рук. Это вообще-то неправильный вопрос. Поэтому, описывая разницу, я понял, что простое объяснение может быть полезно для всех.

Как работает мыло

Обычное мыло, независимо от ингредиентов, предназначено для отделения грязи, жира и всего остального, что находится на вашей коже. Мыло не убивает коронавирус. Пузырьки его пены, наряду с энергичной очисткой всех частей ваших рук и пальцев, отрывают вирусы (и микробы, и все остальное лишнее) с вашей кожи, чтобы их можно было смыть в канализацию.

Исследования показывают: не имеет значения, используете вы горячую или холодную воду, когда вы очищаете руки с мылом. Спасибо добровольцам, которые ради науки специально покрывали свои руки микробами, чтобы помочь разобраться в этом вопросе.

Если вы считаете, что незачем так подробно останавливаться на этом ритуале, который у нормальных людей освоен уже к детскому садику, то знайте: по данным исследований, только 5% людей моют руки правильно!

Как правильно мыть руки.Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию

Как работают дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе

Дезинфицирующие средства для рук работают по-другому, взрывая внешнюю оболочку вирусов (а кто не хочет взорвать какой-нибудь коронавирус прямо сейчас?). Эти отвратительные зловреды, которые технически никогда не бывают по-настоящему живыми—они должны вторгаться в ваши клетки, чтобы размножаться — - становятся полностью мертвыми, когда вы их дезинфицируете спиртом. Или, по крайней мере, такова идея.

Главное при этом - использовать дезинфицирующие средства, содержащие не менее 60% спирт, минимальный порог, при котором они погибают гарантированно.

Так почему же американский Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что дезинфицирующие средства для рук не так эффективны, как правильная чистка с мылом и водой? На самом деле мы не знаем точно, насколько эффективны дезинфицирующие средства, потому что лабораторные тесты обычно проводятся компаниями, которые делают эти самые дезинфицирующие средства для рук, и результаты не публикуются. Плюс все это в значительной степени зависит от того, много ли вы используете антисептика и все ли инструкции соблюдаете – достаточно ли выдерживаете на руках, тщательно ли растираете по всей поверхности. После использования антисептика, ваши руки все равно будут покрыты жиром и грязью (и кучей, надеюсь, полностью мертвых коронавирусов). Но да, вы можете ожидать некоторого уровня защиты.

Дезинфицирующее средство для рук полезно в крайнем случае, если тщательное мытье рук с мылом недоступно вам сейчас.

Только не позволяйте антисептику сделать вас слишком самоуверенным в том, что вы полностью защищены от болезни.

Принимайте все другие меры предосторожности, которые уже набили оскомину:

Не трогайте свое лицо руками!

Не пожимайте руки другим (сейчас в моде другие ритуалы).

По возможности, используйте медицинскую маску, если вам необходимо выйти в аптеку или магазин, потому что коронавирус может разноситься по воздуху.

Соблюдайте безопасную дистанцию (лучше 1,5 – 2 м) и трогайте как можно меньше предметов, когда вы находитесь не дома.

После ухода на вынужденную самоизоляцию, россиянам хочется точно узнать, какие антисептики убивают коронавирус. Необходимо приобрести эти наружные средства для обработки рук и всех поверхностей в доме. Использование эффективных дезинфекционных средств существенно снизит риски заражения.

Как нужно бороться с COVID-19

Эксперты ВОЗ предупреждают о том, что пока нет возможности точно сказать, чем можно убить коронавирус SARS-CoV-2. В ходе экспериментальных проверок не доказано, что спиртовые антисептики уничтожают опасную инфекцию.

Пока инфекционисты опираются только на практические данные, предоставленные китайскими врачами, которые участвовали в борьбе с коронавирусом в Ухане, в организации там карантина и обустройстве новых инфекционных клиник для приема зараженных пациентов.

Расшифровав геном нового вируса, они указывают на то, что для борьбы с патогенным агентом, который может несколько дней сохраняться на различных поверхностях, следует использовать медицинские спиртовые антисептики. Точно известно, что этиловый спирт способен разрушать белковую оболочку не только микробов и бактерий, но и коронавируса, в результате чего наступает его гибель.

Китайские специалисты, которые сегодня имеют опыт борьбы с SARS-CoV-2, рассказали представителям ВОЗ и своим коллегам из разных стран, какие использующиеся сегодня антисептики убивают коронавирус. Согласно китайскому опыту дезинфекции карантинной зоны и инфекционных клиник города Ухань, использовать следует спиртовые антисептики с высокой концентрацией (не ниже 65-70 %).

Сегодня антисептики – второй товар в аптеках по популярности после одноразовых медицинских повязок, которые массово скупаются населением. Эксперты Роскачества сообщают, что через одну-две недели может возникнуть дефицит таких дезинфицирующих средств.

В качестве антисептика для мытья рук врачи рекомендуют россиянам использовать хозяйственное мыло. Действие такого универсального антисептика известно давно. В первой половине ХХ века хирурги использовали его в качестве санирующего средства. Главный врач-инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова указывает на то, что высокая концентрация щелочи в хозяйственном мыле обеспечивает 100 % уничтожение всех патогенных организмов, в том числе и вирусов.

Правила использования медицинских антисептиков

Пока точно не известно, чем лечить и чем уничтожать SARS-CoV-2, используются медицинские гели, спиртовые салфетки, септики, сделанные на основе этилового спирта. На фармакологическом рынке представлен большой выбор таких средств. Врачи рекомендуют всем, кто выходит из дома во время всеобщей самоизоляции, иметь при себе санирующие составы для дезинфекции рук.

Коронавирус распространяется воздушно-капельным и фекально-оральным способом. При попадании на кожу он не представляет опасности, но с рук его можно быстро перенести на слизистые органов дыхания и глаз. Человек в течение дня много раз непроизвольно касается лица, за счет чего в условиях пандемии увеличивается опасность инфицирования здоровых людей в местах их массового скопления.

Для достижения надежной защиты требуется правильно обрабатывать руки антисептическими составами. Если осуществляется санация рук мылом и водой, следует тщательно намылить руки и распределить пену по всей их поверхности, в том числе и между пальцами. Надо подержать мыльный состав на руках не менее 20 секунд, после чего смыть горячей водой.

Важно не только знать, какие спиртовые антисептики убивают коронавирус, но и как ими пользоваться правильно. Врачи рекомендуют обрабатывать руки таким раствором после того, как они помыты с мылом. Если нет возможности помыть руки с мылом, то следует использовать для обеззараживания спиртовые составы с концентрацией не менее 60 %, налив в ладонь 3-4 мл и тщательно растерев по всей поверхности ладони. Если на руках остается жир или видимые загрязнения, гарантии 100 % санации спиртовыми антисептиками нет.

Пять эффективных антисептиков против коронавируса

Ниже представлен обзор пяти санирующих средств, которые продаются сегодня в российских аптеках. Небольшой обзор поможет понять, какие антисептики быстрее убивают коронавирус на руках, и как ими следует правильно пользоваться.

Гелеобразное универсальное средство санирования рук, имеющее пролонгированное действие. Гелеобразный состав долго остается на коже, обеспечивая защиту от разных патогенов:

• туберкулезной палочки;
• ВИЧ;
• гриппа;
• полиомиелита;
• гепатита.

Гель изготовлен на основе 65 % спирта, поэтому его можно использовать и при борьбе с коронавирусом.

Применять средство с более высокой концентрацией спирта не имеет смысла, так как его пары быстрее будут в концентрированном виде улетучиваться с поверхности рук.

В состав входят специальные средства, которые увлажняют кожу рук, не давая спирту ее обезвоживать. Антисептик представлен в разных фасовках: от 50, 250 мл до 1 и 5 литров. 100 мл средства стоит в среднем 200 руб.

Медицинское средство немецкого производства для обработки рук медперсонала, делающего уколы, кожи пациентов и ран. Препарат изготовлен на основе 63 % пропилового спирта и 0,025 % раствора бензалкония хлорида, поэтому имеет широкий спектр действия против различных микробов, бактерий и вирусов.

Средство выпускается в больших объемах специально для медицинских учреждений в емкостях 1 и 5 литров. Имеются 50 мл расфасовки с распылителем. Средство проверено в клинических условиях давно, не вызывает аллергии. Цена одного литра составляет 950 руб.

Российский гель-антисептик для обработки содержит в себе 66,2 % спиртовой раствор. Имеет широкий спектр действия и при этом не сушит кожу рук за счет того, что содержит в своем составе витамин Е и алоэ вера.

• витамином Е;
• ионами серебра;
• маслом ореха микадами;
• токоферолом.

Добавки не уменьшают санирующего действия препарата, обеспечивая дополнительный уход за кожей. В этот антисептик добавлен алоэ вера, что придает коже мягкость, препятствует появлению сухости. Еще он насыщен витамином Е, что способствует защите кожи при возрастных изменениях. Гель выпускается во флаконах объемом 50 и 250 мл. Стоимость 250 мл средства – 390 руб.

Еще один удобный медицинский гель, который продается в фасовках 50 и 200 мл. Производитель предлагает несколько вариантов такого антисептика:

Средство подходит для использования на улице. Оно быстро впитывается и не оставляет следов на одежде. Состав с добавками приятно пахнет. Кроме защиты, такой медицинский гель обеспечивает уход за руками.

Этим составом можно обрабатывать дверные ручки и другие поверхности, за которые берутся руками. Маленький флакон удобно брать с собой на улицу. А 50 мл средства стоят 250 руб.

Гелеобразное санирующее средство, которое обеспечивает длительную защиту рук. Состав обладает бактерицидными, фунгицидными, противовирусными свойствами, а также защищает от туберкулезной палочки.

Средством можно обрабатывать руки и поверхности, за которые берутся во время пребывания вне дома.

Представлено в различных фасовках от 50 мл до 1 литра. Литровая упаковка стоит 1050 руб.

Антисептические средства, продающиеся на российском рынке, весьма дорогие. Все препараты имеют широкий спектр действия.

При отсутствии санирующих составов промышленного производства можно обрабатывать руки неразбавленным этиловым спиртом или использовать на улице одноразовые перчатки и медицинскую маску, а по возвращении домой снимать защитные средства, запаковать в пакет, после чего мыть руки и лицо с хозяйственным мылом.

Заразные стаканы, пористые презервативы и опасная микоплазма

По разным данным, каждую минуту в мире занимаются сексом 40-80 тысяч человек, и ежедневно более миллиона людей заражается какой-либо передаваемой половым путём инфекцией. Ежегодно 357 миллионов человек становятся обладателями возбудителей хламидиоза, гонореи, сифилиса или трихомониаза; 500 миллионов человек заражены вирусом, вызывающим генитальный герпес, 290 миллионов женщин — вирусом папилломы человека. Как и любая другая сфера, секс и его опасности окружены множеством спорных фактов и легенд. И пока одни люди спокойно используют уже использованный презерватив, другие не прекращают лечить несуществующие болезни. Встречайте 11 мифов об ИППП, которые мы подробно разобрали.

Текст: Екатерина Хрипко

Половыми инфекциями можно заразиться
через посуду или поцелуй

Существуют штаммы ВПЧ и вируса герпеса, вызывающие бородавки или изъязвления на коже или во рту — но они отличаются от тех, что поражают половые органы. Заразиться при разговоре или, скажем, рукопожатии ВИЧ, генитальным штаммом ВПЧ, генитальным герпесом или возбудителем гонореи невозможно.

Инфекции всегда сопровождаются неприятными симптомами

Пока мы живём в относительно благополучной среде, хорошо себя чувствуем и не видим явных проявлений ИППП у себя и партнёра, может создаться иллюзия полного здоровья. Но, как и многие другие инфекции, ИППП часто протекают бессимптомно. Онкогенные типы ВПЧ могут приводить к раку шейки матки, но не сопровождаются появлением папиллом; хламидиоз или гонорея могут обнаружиться только на этапе выявления причин бесплодия; ВИЧ может никак не проявлять себя годами. По оценке ВОЗ, около 7,5 миллиона людей на планете не знают, что они ВИЧ-положительны — что и говорить о носителях других инфекций.

Однозначных рекомендаций о том, как часто нужно обследоваться на ИППП, нет — это зависит от количества партнёров, методов контрацепции и наличия факторов риска. Например, всем периодически меняющим партнеров женщинам стоит ежегодно проверяться на наличие хламидий и возбудителя гонореи. На ВПЧ анализы рекомендуют сдавать после двадцати пяти лет — в более молодом возрасте организм часто сам справляется с вирусом.

Все инфекции легко лечатся

Казалось бы, медицина шагнула далеко вперёд, и сегодня те болезни, от которых умирали исторические и литературные персонажи прошлых веков, лечатся антибиотиками или практически исчезли благодаря вакцинации. Но, к сожалению, окончательно избавиться от ряда инфекций пока невозможно, а те, что вылечиваются, порой требуют долгого наблюдения.

Так, лечение сифилиса может включать от одной инъекции до 2-4 недель лечения антибиотиками — и год-два наблюдения после этого. Нельзя окончательно устранить из организма ВИЧ и вирус герпеса. Хотя с ВПЧ иммунная система может справиться самостоятельно, пока невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет, а у кого будет прогрессировать.

Цитомегаловирус
и вирус Эпштейна — Барр — половые инфекции

Некоторые вирусы есть практически у всех людей и не требуют лечения — это цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, различные вирусы герпеса, а около 80 % людей в течение жизни заражаются ВПЧ (причём часто речь идёт о безопасных штаммах). Активно выявлять ЦМВ и вирус Эпштейна — Барр нет смысла: для здорового человека без тяжёлого иммунодефицита они не страшны. Передаются они далеко не только половым путём, поэтому к ИППП не относятся. Цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр большинство заражается ещё в детстве — для этого достаточно попить из чашки инфицированного человека.

Во внешней среде вирусы живы до тех пор, пока сохраняется влажная среда, например пока край стакана не высох. Но особо париться о стерильности стакана смысла тоже нет: передача воздушно-капельным путём не исключена. После заражения человек в течение нескольких недель сам становится распространителем инфекции (параллельно у него могут развиваться усталость, воспаление в горле, увеличение лимфоузлов и другие симптомы, схожие с обычной простудой), затем вирус уходит в неактивный, спящий режим. В некоторых случаях вирус может активизироваться, и тогда человек снова становится заразным, но, как правило, этого не ощущает.

Презерватив пропускает вирусы

Согласно статистике, использование презерватива защищает от ВИЧ в 80 % случаев. Оставшиеся 20 % риска породили массу разговоров о неэффективности латекса (и других материалов) и о пористой структуре, которая пропускает различные вирусные частицы. На самом деле поры в презервативе — миф. Если углубиться в технологию изготовления презервативов, то станет ясно, что используется не менее двух слоёв латекса — даже если в них есть редкие микропоры, вряд ли они ровно накладываются друг на друга; кроме того, их заполняет смазка. Наконец, электроникой проверяют как раз способность не пропускать вирусы.

Николай Лунченков поясняет, что при правильном использовании презерватив защищает на 100 % — а статистика сформирована с учётом данных со всей планеты, включающих и неправильное использование презервативов. По словам врача, до сих пор есть места, где из-за нехватки ресурсов и образования презервативы моют, сушат и используют повторно. Напомним, как пользоваться презервативом правильно: не надевать наизнанку (то есть резервуар для сбора спермы не должен смотреть внутрь), не снимать до окончания полового акта, не использовать воду или смазки на масляной основе, не использовать одновременно два презерватива — так они скорее порвутся. Ну и конечно, смотреть на срок годности и покупать презервативы известных производителей в надёжных местах.

Оральный секс безопасен

Риск заразиться таким путём несколько ниже, однако он всё равно существенный. По словам врача-гинеколога Татьяны Румянцевой, при оральном сексе можно заразиться герпесом, сифилисом, гонореей, хламидиозом; возможно заражение ВПЧ и даже, теоретически, ВИЧ — если в полости рта есть ранки или воспаления. По словам Лунченкова, иногда инфицированные пациенты из-за стигмы не рассказывают о других видах контакта и говорят, что у них был исключительно оральный секс. По этой причине точно определить риск передачи ВИЧ при оральном сексе не удаётся, и в целом он считается низким.

Для профилактики инфекций при оральном сексе можно (и нужно) использовать презервативы или специальные латексные салфетки. Надо понимать, что путь передачи тех же ВПЧ или возбудителя сифилиса — контактный, а вызываемые ими болезни опасны не только для репродуктивных органов. Сифилитические очаги могут появиться на любом участке тела (именно поэтому до появления перчаток сифилис пальцев был профессиональным заболеванием врачей некоторых специальностей); ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но и рак слизистой полости рта или глотки.

Для защиты достаточно мирамистина после секса

Об эффективности антисептиков ходят легенды — якобы они эффективнее презервативов, и даже на PubMed можно найти публикацию российских авторов, называющих мирамистин потенциальным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Тем не менее такие препараты хотя и могут дать какую-то защиту, не гарантируют её — а ещё могут навредить.

Важно не увлекаться — не нужно заливать антисептики во влагалище или уретру и использовать средства на основе спирта или перекиси, которые способны вызвать ожог слизистой. В работе по защите от ИППП после секса Информационной сети ОНН сказано, что такие методы можно использовать в экстренных ситуациях, но они не должны быть регулярным способом профилактики инфекций — то есть ничего лучше презерватива пока не придумали. На сайтах таких организаций, как CDC или FDA, упоминаний о мирамистине вообще нет — так что мировое медицинское сообщество не рассматривает это средство серьёзно.

Гарднереллёз опасен

В некоторых случаях действительно можно говорить о передаче инфекции половым путём, причём от женщины к мужчине. Как рассказывает Агапов, мужская уретра, в отличие от здорового влагалища, имеет щелочную среду, что благоприятствует размножению бактерий — и если у партнёрши есть бактериальный вагиноз, его возбудители могут вызывать неприятные симптомы у мужчины. Подвержены заражению в первую очередь мужчины с хроническим простатитом, перенёсшие некоторые инфекции (хламидиоз или гонорею), а также те, кто злоупотребляет местными антисептиками вроде мирамистина или хлоргексидина.

Микоплазмоз и уреаплазмоз надо лечить

Иногда можно услышать, что уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям. На самом деле это не так, уреаплазма — обычный компонент микрофлоры, который никак не влияет на течение и исход беременности. Что касается микоплазмы, в организме человека обитает много её видов, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга — это Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. Последний вид — компонент нормальной флоры женщины, хотя изредка он может принимать участие в бактериальном вагинозе. Тем не менее схема действий как в предыдущем пункте: нужно лечить вагиноз, а не пытаться избавиться от миклоплазмы.

ВИЧ-положительный партнёр всегда заразен

Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию, то обычно в миллилитре крови у него обнаруживается не более 200 копий вирусных частиц, а это значит, что риск передачи вируса половому партнёру при незащищённом сексе сводится к нулю. При столь низкой вирусной нагрузке защищён и плод во время беременности. Об этом сообщает и Центр по контролю и профилактике заболеваний в США, и частные исследования, например это или это.

Против ВИЧ не существует профилактики

Ещё одна хорошая новость из мира профилактики ВИЧ. Существует так называемая доконтактная профилактика, рекомендованная для определённых групп людей, рассказывает Николай Лунченков. Это мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, принимающие наркотики, секс-работники и секс-работницы. Антиретровирусную терапию (комбинированный препарат на основе тенофовира и эмтрицитабина) нужно принимать регулярно в течение всего периода, в который есть риск заразиться ВИЧ. За счёт концентрации препарата в крови заражения не происходит. Считается, что эффективность такой профилактики выше у мужчин — у женщин под влиянием эстрогенов концентрация тенофовира может снижаться.

Существует и постконтактная профилактика. Для этого нужно как можно скорее после незащищённого контакта с партнёром, в чьём ВИЧ-отрицательном статусе вы не уверены, начать приём антиретровирусной терапии, которая обычно прописывается людям с ВИЧ-инфекцией. Терапию нужно начать в первые 72 часа, но тут как с экстренной контрацепцией — чем раньше, тем лучше. В первые 5-10 часов вероятность подавить вирус, если заражение действительно было, максимальная; лекарство нужно принимать в течение месяца.