Как жить с вич инфекцией в украине
По оценкам Центра общественного здоровья ( ЦОЗ), в 2018 году количество ВИЧ-инфицированных украинцев может превышать 240 тыс. Около 40% из них не знают о своем диагнозе, невольно подвергая риску свою жизнь и здоровье окружающих. При этом тестирование на ВИЧ в Украине проводится бесплатно, а лекарства предоставляются всем людям, которые согласятся на лечение.
По данным ЦОЗ, в структуре передачи ВИЧ-инфекции в Украине самая большая группа — инфицирование при половых контактах. Так, около 65% приходится на гетеросексуальный путь. Также достаточно высокий уровень ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Передача ВИЧ может происходить от матери к ребенку, если беременная была инфицирована и не знала о своём статусе.
Единичные случаи передачи ВИЧ при тяжелых операциях с массивным переливанием крови встречаются. В 80−90 годах были сообщения о внутрибольничном инфицировании детей препаратами крови или иммунными препаратами. Сегодня их немного, потому, что кровь обязательно проверяют лабораторно ( выбраковка). Но чтобы усилить контроль и безопасность крови и ее компонентов, необходимо провести ещё много работы.
Любая кровь сегодня проходит карантинизацию. За время карантина вирусы, если они есть, продолжают размножаться. Высокоточная ПЦР-диагностика позволяет найти в крови фрагменты, идентичные генетическому материалу ВИЧ. Напрямую кровь от человека к человеку не переливают.
Маникюрные салоны также могут нести риски, но здесь опасность больше касается других инфекций. Инфицирующая доза, минимальное количество возбудителя, который вызывает болезнь, у гепатита В и С намного ниже, чем у ВИЧ. Получается, для инфицирования человека гепатитом В и С, не обязательно, чтобы на маникюрных инструментах были видимые следы крови. А для инфицирования ВИЧ нужно, чтобы инструменты буквально были в крови. Не думаю, что здравомыслящий человек позволит что-либо сделать себе такими инструментами.
Идеальный вариант — иметь свой маникюрный набор, с которым будет работать мастер. Если же мастер пользуется своими инструментами, нужно контролировать наличие соответствующих сертификатов и проверять, как проводится дезинфекция. Посмотрите, есть ли в салоне ультразвуковые и ультрафиолетовые аппараты для дезинфекции, используются ли антисептики. Сегодня есть антисептические растворы, которые специально разработаны для разрушения вирусов гепатитов В, С и ВИЧ.
Другой важный момент — перчатки на персонале, который делает маникюр. Они должны быть чистыми, только что взятыми из коробки.
Определять это должен врач на основе рисков, которые есть у конкретного пациента. Если человек не ходит в маникюрный салон, у него никогда не было операций, ему не переливали кровь, он не предоставляет секс-услуги за деньги, не относится к группе мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами, не употребляет внутривенно инъекционные наркотические вещества, — риск минимален.
Важно также оценить сексуальную активность, частоту смены половых партнеров. На эту тему откровенно разговаривать готовы не все, но если человек за месяц имел 3−4 непостоянных партнера и секс без презерватива, риск венерических заболеваний и ВИЧ резко повышается.
Как врач-инфекционист, я бы ввел тестирование на гепатиты В, С и ВИЧ на уровне первичного звена медицины, семейных врачей. Более того, внес бы его в перечень обязательных анализов для людей определенного возраста. Например, в 16−18 лет нужно сделать быстрый тест на ВИЧ, а в дальнейшем всё будет зависеть от поведенческих установок человека.
На ВИЧ обязательно обследуют беременных, потому что если женщина инфицирована, существуют эффективные программы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Для этого беременным, сразу после установления ВИЧ-статуса назначают сокращенную схему антиретровирусной ( АРВ) терапии. Это на 90% повышает шансы родить здорового ребенка. Чем раньше назначена антиретровирусная терапия, тем лучше прогноз для самой беременной и новорожденного.
Риск того, что ребенок родится инфицированным, остается, но точно сказать об этом можно будет только через 18 месяцев. До этого в крови ребенка могут сохраняться материнские антитела к ВИЧ, и постепенно вырабатываться его собственные.
При отрицательном результате тест 3-го поколения скажет только о том, что на сегодняшний день антител нет. Чтобы узнать наверняка, человеку придется через время пройти его еще раз. Но эти тесты становятся все более доступными, и главное их преимущество — быстрый результат.
Тесты 4-го поколения определяют антитела и антигены. Они срабатывают быстрее, потому что до того, как выработались антитела, у инфицированного человека вирус уже размножается, выходит в биологические жидкости: слюну, сперму, вагинальный секрет. Так можно определить, есть ли в крови обследуемого белок р24 ВИЧ, или нет.
Все мы разные, поэтому и прогрессирует заболевание по-разному. На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться другие заболевания, которые намного быстрее приводят к ухудшению состояния иммунной системы: туберкулез, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз центральной нервной системы, пневмоцистная пневмония и др.
С самого детства тело человека колонизируют грибы, бактерии и вирусы. Когда иммунитет снижается ( например, под воздействием ВИЧ), все эти микроорганизмы, раньше никак не влияющие на здоровье, начинают активно развиваться и оказывать патологическое воздействие.
Лечение в Украине доступно, и должно проводиться всем людям, которые живут с ВИЧ. В последнее время подходы к назначению терапии изменились. Раньше мы ориентировались на уровень CD4 Т- лимфоцитов ( белые кровяные клетки, которые отвечают за реакцию иммунной системы на вирусную инфекцию ), но сегодня, если у человека определяется положительный статус, назначаем терапию независимо от их количества.
Человек в полном праве отказаться от лечения, даже если оно является необходимым. Решение этого вопроса зависит от того, кто проводит консультацию. Задача врача и социального консультанта — мотивировать на лечение и объяснить все последствия отказа. Более того, семейные врачи должны поощрять как тестирование, так и раннее начало терапии при ВИЧ.
Кроме ВИЧ, в Украине есть еще и эпидемия туберкулеза. Для ВИЧ-инфицированных это большая проблема, потому что туберкулез может проявиться на любом уровне CD4 клеток. И чем их меньше, тем сложнее случаи и больше рисков найти болезнь не только в легких. Таким пациентам грозит туберкулезный менингоэнцефалит, туберкулез костей, почек, кишечника.
Человеку, который в это верит, можно предложить посетить инфекционное отделение или реанимацию и убедиться в тяжести состояния людей которые либо не знали о своем ВИЧ-статусе, либо сознательно ничего не предпринимали. В таких случаях развиваются тяжелые инфекционные заболевания с поражением ЦНС, онкологические заболевания. Всё может быть намного хуже, если черпать информацию из непроверенных источников.
Заблокированный вирус остается во внутренней среде организма: в лимфоузлах, селезенке, печени. Но он находится под постоянным контролем, замедляет свою жизнедеятельность и не размножается.
В нашем организме клетки постоянно отмирают и восстанавливаются, таким образом при эффективной АРВ-терапии новые CD4 лимфоциты не инфицируются. Чем ниже начальный уровень CD4, тем дольше восстанавливается иммунная система на фоне адекватного лечения.
Первые месяцы терапии могут быть сложными из-за развития побочных эффектов. Побочные реакции зависят от применяемых препаратов: некоторые из них влияют на почки и желудок, другие — на костную систему и костный мозг, третьи — на сердечно-сосудистую систему, почти все на общее самочувствие. Но люди приспосабливаются, десятилетиями принимают лекарства и контролируют свою болезнь.
Это абсолютно законное утверждение: ВИЧ — это хроническое заболевание, которое требует адекватного, своевременного лечения и контроля. Тогда с ним можно жить много лет.
Эффективная АРВ-терапия появилась в начале 90-х, и скоро мы подойдем к рубежу в 30 лет. В мире есть люди, которые принимают лекарства уже больше 20 лет, а в Украине некоторые пациенты знают о своем статусе 10−15 лет, принимают препараты и чувствуют себя хорошо.
Я за то, чтобы люди принимали АРВ-терапию, а диагностика ВИЧ, гепатита В и С была введена на уровне первичного медицинского звена. Уверен, что при определенной доподготовке, ведение нетяжелого случая ВИЧ мало чем отличается от ведения гипертонической болезни, когда пациент пару раз в год заходит к врачу на рутинное обследование ( разумеется, если при этом он постоянно принимает свои лекарства от повышенного давления).
Пока что такие методы тестировали на очень маленьких группах людей ( буквально десятках). Исследования показали, что вирус можно заблокировать на несколько месяцев. Это не первая попытка разработать вакцину от ВИЧ-инфекции, но ее создание усложняет то, что вирус может видоизменяться, и таким образом уходит от ответа иммунной системы. Мы надеемся, что когда-нибудь вакцина появится, но сейчас самое адекватное средство контроля — это применение АРВ-препаратов.
В этом году мир отмечает уже тридцатый день борьбы со СПИДом. Исследователи и медики по всей планете пытаются остановить эпидемию ВИЧ и не дать ей распространиться дальше. Три года назад страны-участницы Генеральной ассамблеи ООН утвердили программу по ликвидации болезни к 2030 году, и договорились сделать многое, чтобы люди с ВИЧ не испытывали дискриминации. Редакция NEWSONE.ua разбиралась, что нужно знать о ВИЧ/СПИДе сегодня и как украинцы преодолевают вирус.
Не так страшен ВИЧ, как его малюют
ВИЧ/СПИД больше не относится к смертельным заболеваниям, как говорили раньше. Теперь это хроническое заболевание, при котором нужно придерживаться несложных правил лечения и соблюдать правильный образ жизни. По словам главы Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимира Курпиты, украинцы мало знают о ВИЧ/СПИДе, а также о его безопасности для здоровых людей благодаря современной терапии.
“Самый большой миф сосредоточен вокруг вопроса передачи вируса от ВИЧ-инфицированного. Люди не знают о существовании эффективного лечения и до этого времени верят в страшилки, что СПИД — это смертный приговор. Современная терапия – это, наверное, самое большое достижение в сфере ВИЧ-инфекции вообще”, – говорит Курпита.
В комментарии нам, врач рассказал, что в 1995 г. был предложен эффективный метод борьбы с ВИЧ/СПИДом – высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ). Это комплексное лечение, которое включает в себя применение пока трех препаратов и позволяет угнетать вирус до того уровня, что его нельзя обнаружить в крови пациента. Особенность такого лечения говорит о том, что вирус убирается из крови, спермы и вагинальных выделений — жидкости, которые способствовали распространению инфекции. То есть, человек, принимающий вовремя и правильно лечение, прекращает заражать окружающих. И такое лечение в Украине получают более 100 тыс. человек.
При этом он отметил, что единственным недостатком этой терапии остается то, что ее нужно принимать пожизненно. На данный момент не существует лекарств, которые излечивают ВИЧ/СПИД.
Что ж, мы собрали 5 наиболее часто встречающихся мифов о ВИЧ/СПИД, чтобы разобраться в них окончательно.
1. От ВИЧ неизбежно умирают
ВИЧ имеет четыре клинические стадии – от первой самой легкой до летальной четвертой. Благодаря современным препаратам и своевременному выявлению стало возможным удерживать вирус на определенной стадии. ВИЧ-позитивные люди вынуждены принимать препараты всю жизнь, чтобы болезнь не развивалась.
Продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые принимают АРТ, постоянно растет и теперь она равна продолжительности жизни людей без вируса. Исследования в странах с высоким уровнем доходов показали, что ВИЧ-положительные люди, которые принимают необходимые медикаменты, могут прожить дольше в среднем на 20 лет. Тем не менее продолжительность жизни зависит и от того, в каком состоянии и в каком возрасте пациент начал принимать терапию, а также имел ли в то время другие заболевания (например, рак).
Чем раньше диагностировать ВИЧ и начать лечение, тем больше шансов прожить долгую и счастливую жизнь. Уберечь свою жизнь и не допустить летального исхода поможет тестирование.
2. ВИЧ – это то же самое, что и СПИД
Безусловно, ВИЧ и СПИД – связанны между собой, но при этом считаются разными понятиями. Так, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он постепенно поражает и уничтожает клетки иммунной системы человека, которые защищают организм от инфекций.
СПИДом же называют синдром приобретенного иммунодефицита – комплекс заболеваний, которые возникают из-за разрушения ВИЧ-инфекцией иммунной системы. В 80-90-е под термином “СПИД” подразумевали четвертую клиническую стадию ВИЧ-инфекции.
Сейчас чаще говорят только о четырех стадиях ВИЧ-инфекции, а термин СПИД употребляется реже.
3. ВИЧ передается при поцелуе или рукопожатие
Это совсем не так. Слюна, слезы или пот не могут стать причиной инфицирования. Вирус иммунодефицита человека содержится только в крови, сперме, выделениях половых органов и грудном молоке.
Существует только три пути инфицирования: половой, парентеральный (через кровь) и от матери к ребенку. Инфицироваться через поцелуй, рукопожатие, общую посуду, чихание, пребывание в одном помещении невозможно.
4. ВИЧем болеют только наркоманы и проститутки
В перечень основных групп риска действительно входят потребители инъекционных наркотиков, а также работники коммерческого секса.
Однако, согласно исследованию “Индекс стигмы”, часть людей, которые не входят ни в одну ключевую группу, но живут с ВИЧ, выросла с 25% до 46%. Данные были собраны с 2014-го по 2016 год.
5. Женщинам с ВИЧ нельзя рожать – ребенок обязательно будет тоже ВИЧ-инфицированным
Многие женщины, живущие с ВИЧ, не рискуют рожать детей, ведь боятся, что ВИЧ обязательно передастся будущему ребенку. На самом деле есть исключения – любая ВИЧ-положительная женщина имеет шанс родить здорового ребенка. Если она не принимает антиретровирусную терапию, такой шанс составляет 27%. Если принимает – риск передачи вируса минимальный. Около 3% – если она начала профилактику только во время беременности, и менее 1% – если женщина принимает АРТ давно и имеет вирусную супрессию, то есть вирус в крови не определяется.
ВИЧ в Украине и регионе
За прошлый год в Восточной Европе зарегистрировали более 130 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. В ООН считают такой показатель самым высоким за всю историю регистрации. Во всем же Европейском регионе в течение 2017 года впервые услышали о своем ВИЧ-позитивном статусе 160 тыс. человек. Такую тревожную статистику сообщили в региональном бюро ВОЗ по случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом. В свою очередь, Украина занимает второе место в Европейском регионе по количеству инфицированных.
“На данный момент под диспансерным наблюдением в учреждениях здравоохранения Украины находится более 144 тыс. украинцев. При этом расчетные цифры указывают на то, что еще около 100 тыс. людей не обнаружены и не знают о своем статусе. В дополнение к этому нужно сказать, что за последние семь лет отсутствует прирост количества ВИЧ-случаев. Незначительное уменьшение объясняется отсутствием информации о ВИЧ-инфицированных с аннексированого Крыма и временно оккупированных территорий на востоке Украины”, – сообщил нам Курпита.
Эпидемия ВИЧа в Украине продолжает концентрироваться в трех основных группах риска:
- потребители инъекционных наркотиков
- работники коммерческого секса
- мужчины, которые имеют секс с мужчинами – все больше людей инфицируется через половой путь передачи ВИЧ, начиная с 2007-2008 гг.
Существует повышенный уровень инфицированности среди заключенных, но это также связано с потреблением наркотиков в местах лишения свободы.
Согласно данным Криворожского Центра профилактики и борьбы со СПИДом, лидером по темпам распространения вируса среди городов Украины считается Кривой Рог. Каждый двенадцатый украинец, в организме которого обнаружены антитела к ВИЧ, – криворожанин. Как сообщили в Фонде Елены Пинчук, Днепропетровская область возглавляет тройку регионов-лидеров по темпам распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа. Затем следуют Одесская, Донецкая, Киевская, Николаевская области, а также Киев. Безусловно, эпидемия поражает все категории населения, независимо от пола, возраста, убеждений. Однако, распространение ВИЧ – это ответственность каждого отдельно взятого человека.
Стигма и дискриминация
Согласно последним данным в Украине сокращается проявление стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей, особенно если говорить о больших городах и районных центрах. В то же время, в маленьких населенных пунктах стигматизация остается.
А при проведении исследований уровня стигмы, самый высокий показатель занимает самостигма – ВИЧ-инфицированные люди сами считают себя виноватыми в инфицировании. По этой причине они не могут раскрыть свой статус или рассказать о нем, к примеру, медицинским работникам. Соответственно, такое психологическое состояние опасно не только тем, что может привести к летальному исходу непосредственно самого ВИЧ-позитивного человека, но и распространиться на окружающих.
В то же время, уровень стигмы в медучреждениях сократился до 7-9% в зависимости от региона, еще несколько лет назад она составляла 40%. Особенно часто такие случаи встречаются, если ВИЧ-инфицированному человек необходимо провести хирургическую операцию.
“Каждый такой случай расследуется, мы стараемся оказать помощь пациенту и объяснить врачам, что это безопасно. Особенно, если пациент знает свой статус и получает лечение. Наоборот, больше внимания необходимо уделить тем, кто никогда не проходил тестирование и остается в неведении. Необходимо найти таких людей, поэтому следующий 2019 год в Центре общественного здоровья объявлен годом тестирования на ВИЧ”, – добавил Курпита.
Медицина и ВИЧ в Украине
В государственном бюджете предусмотрены расходы в размере 674 млн. гривен, за счет которых закупаются лекарства и тест-системы для диагностики. Этих средств достаточно для того, чтобы лечение получало 176 тыс. человек. Дополнительно к этому государство обеспечивает функционирование 400 кабинетов по всей территории Украины, где можно провести тестирование и получить лечение от ВИЧ-инфекции. В довершение к этому были привлечены средства международной технической помощи через Национальный совет ВИЧ/СПИДа под председательством вице-премьера Павла Розенка. Украина получила большой грант Глобального фонда на три года — 2018-2020 гг. — на сумму 119 млн. долларов.
Не меньше внимания со стороны государства было уделено предотвращению вируса. В новом бюджете предусматривается, что во второй половине 2019 года государство начнет централизовано закупать услуги по профилактике ВИЧ/СПИДа. В дополнение к этому, Украина – единственная страна в Европе, где программа заместительной поддерживающей терапии осуществляется на государственном уровне. Более 11 тыс. людей получают это лечение за счет средств из государственного бюджета. Помощь для потребителей инъекционных наркотиков больше нигде не практикуется в Восточной Европе.
Где провериться на ВИЧ бесплатно
Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус.
“Мой основной совет — тестироваться. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Украина установила один из лучших результатов в Восточной Европе – между диагностикой и началом лечения в среднем проходит 15 дней”, – подчеркнул глава Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимир Курпита.
Пройти тест на ВИЧ можно в кабинетах доверия, в неправительственных организациях или у семейного врача. Благодаря медицинской реформе изменился клинический маршрут пациента. Ранее лечить от ВИЧ мог только врач-инфекционист, который был в Центре СПИДа. Теперь даже семейный врач может проводить тестирование на ВИЧ и назначать лечение. А если результат будет негативным, он расскажет о потенциальных рисках и опасном поведении, которое может привести к инфицированию. И что самое главное, – посоветует пациенту, каким образом можно уменьшить риск в его случае и уберечься от заболевания, учитывая особенности образа жизни и поведения, возраст и пол.
Наиболее подходящий пункт для тестирования на ВИЧ можно найти здесь.
Анастасия Пасичная
NIAID via Flickr
NIAID via Flickr
Ежегодно 1 декабря во всем мире отмечается День борьбы со СПИД — болезнью, вызываемой вирусом иммунодефицита человека. Спецкор Радио НВ Богдан Амосов поговорил с ВИЧ-позитивной украинкой о жизни с диагнозом.
НВ публикует сокращенную версию его репортажа, призванного развенчать мифы о людях с ВИЧ/СПИД и напомнить о важности профилактики и своевременного лечения болезни.
В марте этого года британский журнал Nature сообщил о том, что врачи добились ремиссии у ВИЧ-положительного пациента. Это стало уже вторым случаем, когда человек вылечился от вируса иммунодефицита. Диагноз мужчине поставили в 2003 году, а в 2012-м ему диагностировали еще и онкологию.
Для преодоления рака пациенту пересадили костный мозг и назначили курс антиретровирусной терапии. Через полтора года в его крови не обнаружили и следа инфекции. Медики утверждают, что этот случай свидетельствует о том, что однажды лекарство от недуга найдут, однако вместе с тем обнадеживать не спешат: исцеление пациента не свидетельствует о том, что болезнь побеждена.
Людей, инфицированных ВИЧ, во всем мире живет около 37 миллионов. По другим данным, с 80-х годов вдвое больше умерло от СПИДа, то есть синдрома приобретенного иммунодефицита ( это финальная стадия заболевания ВИЧ). После вхождения болезни в эту стадию вскоре наступает смерть. Впрочем, если ВИЧ вовремя выявить и лечить его, СПИД не будет иметь шансов поразить пациента. Поэтому жить со страшным синдромом можно, а главное — нужно.
Ученые предполагают, что люди впервые заразились ВИЧ в Африке. Специалисты из Оксфордского университета выдвинули теорию, что вирус перешел от обезьяны к человеку сто лет назад — в 20-х годах XX века. По крайней мере найти предка генома ВИЧ старше ста лет не удалось. Колыбелью вируса ученые называют Демократическую республику Конго, которая тогда была бельгийской колонией. А ее столица, Киншаса, называлась Леопольдвиль — в честь бельгийского колонизатора, короля Леопольда II.
Город привлекал молодых трудоспособных мужчин как место заработка, а также секс-работниц. Вирус постепенно распространялся по колонии. В 60-х годах в Конго произошло два ключевых события: первое — обретение страной независимости; второе — заболеваемость ВИЧ приобрела масштабы эпидемии. Сюда стали приезжать работники из разных уголков планеты, в том числе с Гаити.
Возвращаясь по своим домам, они привозили с собой инфекцию — так ВИЧ оказался в Соединенных Штатах Америки и в Европе, где как раз бурлила сексуальная революция. Эпидемия приобрела масштабы пандемии. Она докатилась и до Украины, которая в начале 90-х находилась в глубоком кризисе, как и тогдашняя украинская медицина. Так в нашем государстве началась эпидемия.
Долгое время на эпидемию ВИЧ/СПИД в Украине не обращали внимания, давая ей прогрессировать, рассказывает председатель Координационного совета общественной организации 100% життя Дмитрий Шерембей. Сначала самым частым способом передачи вируса в Украине было инфицирование через кровь, впрочем с 2008 года количество случаев заражения через незащищенный секс стало преобладать.
В те времена в Украине, как в одной из первых стран по распространенности этой болезни в Европе, развернулись национальные программы, а также информкампании по профилактике заболевания, в том числе с помощью международных доноров. И в 2012 году, впервые за время независимости, темпы распространения ВИЧ/СПИД замедлились.
Но кризис вследствие войны на Востоке вернул положительные темпы распространения болезни, а части Донецкой и Луганской областей вместе с Крымом вообще оказались отрезанными от помощи по борьбе с недугом. Вести какие-то статистические данные относительно здоровья наших граждан на оккупированных территориях тоже невозможно:
— По оценочным данным, 200 тысяч человек живут в Украине с вирусом иммунодефицита. До 20 тысяч человек ежегодно встают на учет, — говорит Дмитрий Шерембей.
Как вы представляете себе человека, больного ВИЧ? Если вы не знакомы с ним лично или не являетесь работником медучреждения, то можно предположить, что в вашем воображении появится маргинальная, малообразованная и неблагонадежная личность — наркозависимый или секс-работница. Однако это не так.
— На самом деле не существует критериев социального отличия, кто может быть инфицирован ВИЧ. В Украине [инфекция] передается половым путем в доминирующем числе случаев, когда люди инфицируются ВИЧ. Это половой путь — люди, которые не имеют отношения к наркотикам; люди, которые работают в офисах, на телеканалах, в Верховной Раде — где угодно. Потому что те люди, у которых не один половой партнер ( либо у их половых партнеров не один половой партнер), они все по сути находятся в зоне риска, — рассказывает эксперт.
Вероятность заболеть ВИЧ зависит от многих факторов, и нередко люди не задумываются о том, насколько они могут быть уязвимы.
— Есть очень простое приложение — HIV-test, у него очень простой смысл: вы самостоятельно можете провести аудит своей жизни за одну или две минуты, честно ответив на вопросы. Это приложение было разработано вместе с учеными Украины, аккумулировав очень простые вопросы и ответы, которые дают возможность высчитать вероятность и процент того, что у вас есть вирус иммунодефицита.
Я беседую с Натальей, которая узнала о своем статусе, когда заболел ее муж ( имя женщины изменено по ее просьбе):
Сначала врачи не могли определить, чем именно болеет ее муж. Медики направляли его на все новые анализы, пока не оказалось, что он ВИЧ-позитивный человек.
— Мой партнер — человек, с которым мы прожили шесть лет в гражданском браке, — заболел. Ему не могли поставить точный диагноз. Мы лечили три месяца пневмонию, а в итоге оказалось, что это туберкулез ( и туберкулез ВИЧ-ассоциированный). Это был большой шок, потому что мы не являлись представителями уязвимых к ВИЧ-инфекции групп, никто из нас не употреблял наркотики, мы не меняли половых партнеров, ни у кого не было секс-работы. Мы, в принципе, обычная среднестатистическая украинская пара, которая чисто теоретически не имела никаких рисков быть ВИЧ-позитивными.
Выяснилось, что мужа Натальи заразила его бывшая партнерша. Это произошло еще за несколько лет до того, как пара узнала о своем статусе. Все это время вирус себя фактически не проявлял.
— Соответственно, [бывшая партнерша мужа] не сообщала своим половым партнерам [об инфекции] и не предохранялась. Люди бывают разные. К сожалению, не было возможности с ней прокоммуницировать, потому что на тот момент, когда мы узнали о статусе, она умерла.
• Людей, инфицированных ВИЧ, во всем мире живет около 37 миллионов
Первая реакция на положительные анализы для Натали была такая же, как и для абсолютного большинства людей, узнающих о своем ВИЧ-статусе — растерянность и шок. Но когда мы встретились с ней для интервью, я увидел улыбающуюся жизнерадостную женщину — ни намека на то, что она болеет страшной болезнью, а тем более на то, что живет с ней уже много лет. Все потому, что те, кто заболел ВИЧ, получают антиретровирусную терапию.
— Эти медикаменты — как правило, одна таблеточка. Она состоит из нескольких препаратов, которые блокируют воздействие вируса на клеточку СД-4 — соответственно, количество копий вируса в крови падает, а количество СД-4 — растет.
Высокоактивная антиретровирусная терапия ( АРТ или ВАРТ) приостанавливает действие вируса и его репликацию на разных стадиях жизненного цикла. Поэтому принимая медикаменты каждый день, можно сохранить качество жизни: заниматься сексом, рожать здоровых детей, не составлять угрозы для здоровья близких людей.
Поскольку, если вовремя начать принимать терапию, вирус не только перестает пагубно влиять на организм человека, но и перестает передаваться.
— Принимаешь лечение — и рисков нет вообще никаких. Живи половой жизнью, рожай здоровых детей, занимайся сексом.
Начав терапию и снизив вирусную нагрузку до неопределенной, Наталья родила здорового ребенка:
— Абсолютно здоровая беременность. То есть антиретровирусная терапия — это пропуск будущее, в безопасную, нормальную, здоровую жизнь. Просто ее нужно принимать.
Напомню, Наталья живет с ВИЧ уже много лет. За это время она родила здорового ребенка. Благодаря антиретровирусной терапии она не может передать вирус даже в случае контакта с кровью. Тем не менее, дискриминационное отношение положительные люди могут испытать от тех, кто, казалось бы, лучше всех должен знать о вирусе — врачей:
— С самой большой стигматизацией и дискриминацией ВИЧ-позитивные люди сталкиваются, как ни странно, в учреждениях здравоохранения. И это не потому, что у нас доктора плохие — они не знают [подробно о болезни]. А люди, которые не знают, боятся.
— А какие могут быть примеры дискриминации в медучреждениях? Как могут отнестись, что могут сделать или не сделать?
Спрашиваю о проблеме разглашения статуса пациента и у председателя Координационного совета общественной организации 100% життя Дмитрия Шерембея:
— Люди могут сталкиваться с тем фактом, что информация об их здоровье становится доступной какому-то медперсоналу, который может нетактично распорядится этой информацией. Чаще всего это проблемы небольших городов, потому что там люди друг друга знают.
За комментарием также обращаюсь к заместителю руководителя проекта HealthLink Ольге Петраш:
— У людей требуют дополнительные меры безопасности, забывая о том, что врач или медицинский работник на своем месте должны одинаково относиться к любому пациенту. Должны быть унифицированные правила безопасности и не должно быть никакого особого отношения к таким людям. Возможный отказ в госпитализации людей, это может быть маркировка карт — очень часто мы сталкиваемся с тем, что карточки маркируют и ставят на них какие-то пометки о том, что человек имеет ВИЧ-статус. А законодательно о нем никто не имеет права знать.
• Наталья живет с ВИЧ уже много лет. За это время она родила здорового ребенка. Благодаря антиретровирусной терапии она не может передать вирус даже в случае контакта с кровью
— А для чего это делается?
— Для того, чтобы все вокруг знали, что у человека ВИЧ-статус, все как-то особенно к нему относились, аж до каких-то нелепых вещей — например, что в регистратуре карточку можно [брать] только в перчатках.
— Такое серьезно есть?
Наталья утверждает, что не скрывает своего статуса:
В то же время, когда Наталья рожала ребенка, в роддоме к ней отнеслись хорошо, хотя в толерантном отношении ко всем пациентам женщине пришлось усомниться:
Впрочем, на медицинской сфере дискриминация ВИЧ-положительных людей не заканчивается — в случае, если статус человека по какой-то причине становится известным, он может стать жертвой шантажа или быть уволен с работы. Тем не менее, ВИЧ-позитивный человек в случае дискриминации может обратиться в суд, а также в правозащитные организации, которые знают толк в таких делах и помогут с юридическим сопровождением:
— Такие кейсы есть, и более того — они доходят до Европейского суда по правам человека и позже выигрываются, — говорит Кристина Бродич, директор проекту HealthLink.
Как рассказывают социальные работники, ВИЧ-положительные люди могут подвергаться стигматизации даже со стороны близких людей — что уж говорить об отношении общества в целом.
— Даже я могу сказать про себя, что иногда самостигматизируюсь.
— Вы не выглядите таким человеком.
— Я-то не выгляжу, но периодически в моих мозгах возникает вопрос: буду я сейчас говорить о своем статусе или нет, хочу ли я сообщать своему доктору, что я позитивная, или нет? Возможно, это самостигма, а возможно, я просто не хочу отвечать на одни и те же вопросы 25 раз.
Председатель Координационного совета общественной организации 100% життя Дмитрий Шерембей в разговоре со мной отмечает, что значительная доля ВИЧ-инфицированных людей занимаются самобичеванием:
— Больше 70% людей самодискриминируют себя и могут о себе очень нехорошо думать. В людях, у которых есть вирус иммунодефицита, до такой степени укоренилось унижение с детства, что они могут как-то радикально оценивать то, что у них есть эта болезнь — и в том числе себя.
То есть осуждение обществом этого диагноза и общественное давление на ВИЧ-положительных может выливаться в то, что люди просто ставят на себе крест и не обращаются за лечением, которое продлевает их жизнь и, соответственно, останавливает распространение эпидемии.
Пройти тестирование на ВИЧ просто — стоит лишь обратиться к семейному врачу, в ближайший центр СПИДа или к неправительственным организациям. Сегодня объявлений о бесплатных тестах достаточно. А если вы не доверяете даже кабинету доверия, можно купить экспресс-тест в аптеке.
— Сейчас это достаточно просто, мы же вошли в эру быстрых тестов, — говорит Наталья. — Не нужно идти в какую-то специальную лабораторию, сдавать кровь из вены, ждать анализ десять дней, две недели, нервничать, переживать. Ты приходишь в районный кабинет доверия либо к своему семейному доктору — он тебя перенаправляет на тестирование, ты знаешь о своем статусе. Достоверность практически 99%.
Современные тестеры позволяют с помощью одной капли крови из пальца определить ВИЧ-статус. Результат можно ожидать через 10−15 минут: одна полоска — отрицательный, две — положительный. Впрочем, даже наличие инфекции — не приговор:
— Если вы сдадите тест на ВИЧ, и так получится, что у вас есть вирус иммунодефицита — для вас есть доступное и самое высокотехнологичное лекарство, которое государство закупило для всех, кто сдает тест на ВИЧ. И таким образом человека на всю его жизнь обеспечивают бесплатным доступом к технологии, которая спасает жизнь, — говорит эксперт Дмитрий Шерембей.
В заключение Наталья, которая имеет статус ВИЧ-положительного человека, говорит, что эта болезнь — не приговор.
— Время паник и истерики прошло, оно осталось в 90-х годах XX века, осталось в 2000-х годах. Если сейчас статус — окей, идем к доктору, получаем свои бесплатные таблетки, делаем все анализы, пьем лекарство каждый день и живем долго и счастливо до 80-ти, до 90 лет. Живем нормальной половой жизнью, рожаем здоровых детей, находим нормальную работу, делаем карьеры. ВИЧ-статус сейчас ни на что не влияет.
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter
Читайте также:
