Как поменять время в вич терапии
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.
Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.
Что такое антиретровирусная терапия?
Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.
- Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
- Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
- Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.
Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.
Принцип действия терапии анти-ВИЧ
В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.
Как принимать АРВТ?
Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.
- Лекарства принимаются в строго определенное время!
- Пропускать прием препаратов нельзя!
- Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
- Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!
В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.
Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.
Где выписать лекарства от ВИЧ?
Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.
Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.
Какие лекарства лечат ВИЧ?
Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы
Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций
Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Воздействуют на обратную транскриптазу
Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма
Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени
Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень
Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень
*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.
Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.
Популярные вопросы и проблемы ВААРТ
Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.
Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.
Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.
Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.
Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!
Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.
Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.
Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.
Определение: фармакокинетическое прощение – это время между приемом следующей надлежащей дозой препарата и временем падения до минимальной эффективной концентрации (МЭК/MEC) антиретровирусных препаратов.
Кратко о некоторых сложностях: их немало, например, мы иногда говорим о концентрации в плазме, а важна внутриклеточная концентрация, которая может отличаться мало или существенно, как в случае с парой тенофовир дизопропил фумарат и тенофовир алафенамид; мы иногда говорим об одной молекуле препарата, а важны совсем другие, которые получаются после метаболических реакций в организме, как в случае с фосфорилированием НИОТ…
В таблице ниже представлены данные хвостовых исследований, показывающие долю участников с концентрациями лекарственного средства в плазме ниже предполагаемой МЭК после прекращения приема лекарственного средства (Dickinson L и др., 2015).
| Препарат* | ATV/r | LPV/r | LPV/r x2 | DRV/r |
| Доза, мг | 300/100 | 400/100 | 800/200 | 800/100 |
| МЭК, нг/мл | 150 | 1000 | 1000 | 550 |
| Источник, PMID | 19043924, (21709075) | 19043924 | 19043924 | 21709075 |
| Время, часы | Участники, n/N с концентрацией препарата в плазме ниже МЭК после последнего приема | |||
| 12 | 0/16 | 0/16 | 0/16 | |
| 16 | 0/16 | 2/16 | 0/16 | |
| 20 | 0/16 | 10/16 | 0/16 | |
| 24 | 0/16 | 13/16 | 7/16 | |
| 30 | 2/16 (0/17) | 15/16 | 15/16 | 3/17 |
| 36 | 5 /16 (8/17) | 16/16 | 16/16 | 8/17 |
| 48 | 11/16 (12/17) | 16/16 | 16/16 | 15/17 |
| 60 | 16 /16 (15/17) | 16/16 | 16/16 | 16/16 |
| 72 | 16 /16 | 16/16 | 16/16 | |
| *Один раз в день во всех случаях, кроме LPV/r x2 (Калетра) ATV/r – атазанавир/ритонавир; DRV/r – дарунавир/ритонавир; LPV/r – лопинавир/ритонавир. | ||||
| Препарат | EFV | EVG/COBI | DTG | RPV |
| Доза, мг | 600 | 150/150 | 50 | 25 |
| МЭК, нг/мл | 1000 | 45 | 64 | 50* |
| Источник, PMID | 23274933 | 26679246 | 26679246 | 26195515 |
| Время, часы | Участники, n/N с концентрацией препарата в плазме ниже МЭК после последнего приема | |||
| 24 | 0/17 | 0/17 | 2/18 | |
| 36 | 11/17 | 6/18 | ||
| 48 | 5/16 | 16/17 | 0/17 | 7/18 |
| 60 | 1/17 | |||
| 72 | 1/17 | 11/18 | ||
| 84 | 8/16 | |||
| **МЭК (минимальная эффективная концентрация) определена для рилпивирина недостаточно точно, интерпретировать с осторожностью. DTG – долутегравир; EFV – эфавиренз; EVG/COBI – элвитегравир/кобицистат; RPV – рилпивирин. | ||||
Хотя МЭК для НИОТ не установлены, фармакокинетические параметры активных внутриклеточных метаболитов тенофовира и эмтрицитабина были установлены в одном хвостовом исследовании, где было установлено, что оба имеют длительные конечные периоды полувыведения – 164 и 39 часов соответственно.
Адаптировано по Bangsberg D.R. и др., 2004. Данная модель иллюстрирует, что у разных классов АРВ-препаратов могут быть весьма различные зависимости рисков формирования резистентности по отношению к приверженности.
Адаптировано по Clutter D.S. и др., 2016.
В любом случае эскадра движется со скоростью самого медленного корабля, а в схеме терапии мы должны в первую очередь думать о слабом звене, о том препарате, что быстрее всех достигнет минимальной эффективной концентрации, а также о том, что имеет более низкий вирусологический барьер.
В отличие от НИОТ, например, ингибиторы протеазы (ИП) ВИЧ требуют набора мутаций устойчивости, и не все из них могут относиться к лекарственной устойчивости, а иногда направлены на компенсацию изменений, внесенных мутацией устойчивости – оказывается, вирусу не так просто адаптироваться к новым возможностям. Период полувыведения ИП довольно короток, а если препарат скоро покинул организм, то субоптимальные концентрации имели место быть недолго. Мутации к ИП крайне невыгодны для вируса, и при прекращении терапии циркулирующий штамм их довольно быстро теряет, что снижает риски передачи другим людям в виде первичной резистентности.
Полный пропуск терапии
Частота возникновения мутаций устойчивости у людей с подавленной вирусной нагрузкой стремится к нулю. Для изменений уровня вирусной нагрузки нужно некоторое время, а значит, люди со стабильно неопределяемой нагрузкой имеют предельно низкие риски при единичных отклонениях в приверженности. Следствие: – подавленная вирусная нагрузка позволяет одномоментно перенастраивать время приема современной терапии с однократным приемом внутри суток без значимых рисков, естественно, если это происходит лишь изредка; – подавленная вирусная нагрузка практически исключает то, что единичный не систематический полный пропуск терапии повлечет за собой последствия в плане рисков возникновения устойчивости; – упомянутые выше следствия относятся к современным двойным и тройным режимам, но при применении нестандартных режимов, использовании ингибиторов протеазы без бустера, облегченных режимов и монотерапии следует быть предельно осторожным и пунктуальным.
Даже если вирусная нагрузка еще не подавлена ниже уровня 50 РНК ВИЧ копий в мл, справедливым будет утверждать, что единичный полный пропуск терапии, если это не регулярное событие, также не несет никаких измеряемых рисков, во всяком случае в отношении тех случаев, когда применяются стандартные полные и современные режимы терапии с однократным или двукратным приемом.
Как определить, регулярное это событие или нет? Исследования показали, что прием 95% доз препаратов и более не отличается значительно по рискам от приема 100% доз. А значит, высокая приверженность при приеме АРВТ раз в сутки – это пропуск не чаще 1-2 раз в месяц, для приема два раза в сутки – пропуск одного приема не чаще одного случая примерно раз в две недели. Однако приложите все усилия, чтобы иметь 100% приверженность, не стоит сильно полагаться на данные, которые относятся к большим группам.
Потенциал фармакокинетического прощения (Lewis JM и др. 2016)
| Высокий потенциал | Средний потенциал | Низкий потенциал | |||
| Кратность приема | |||||
| Один раз сутки | TDF, ABC, 3TC, FTC, EFV, RPV, ATV/r, DRV/r, EVG/COBI, DTG | LPV/r | |||
| Два раза в сутки | ZDV, LPV/r, RAL, монотерапия DRV/r | монотерапия LPV/r, монотерапия ATV/r, не усиленный ATV | |||
| 3TC–ламивудин; ABC–абакавир; ATV–атазанавир; r–ритонавир; COBI–кобицистат; DRV–дарунавир; DTG–долутегравир; EFV–эфавиренз; EVG–элвитегравир; FTC–эмтрицитабин; RAL–ралтегравир; TDF–тенофовир. | |||||
Прием лишней дозы
Дополнительный прием препаратов возможен при консервативном подходе при смене времени приема режима терапии, но чаще это происходит по той же причине, что и пропуск – забывчивость. Используйте контейнеры для лекарств с ячейками по дням недели, хотя бы записывайте регулярно общее число имеющихся таблеток на определенную дату, чтобы иметь возможность посчитать в случае необходимости.
Принято считать антиретровирусные препараты очень токсичными, однако, тут есть некоторое недопонимание и путаница с разными видами токсичности. Данные о передозировках АРВТ, собранные NPDS (National Poison Data System) в США, говорят о том, что документированных передозировок, в том числе умышленных, происходит в США в год несколько сотен случаев, однако, за период с 2007 по 2011 год лишь одна из более чем 1500 передозировок привела к смерти, тяжелые последствия имели лишь 5 случаев из этих передозировок. Заметим, что в некоторых случаях речь идет о приеме сотен таблеток. Передозировка 270 таблетками Калетры вызывала лишь легкие временные неблагоприятные явления. Однократные дозы 3200 мг дарунавира или 1200 мг атазанавира у здоровых добровольцев не вызывали никаких явных побочных явлений.
Высокие дозы эфавиренза могут у некоторых людей вызывать значимые временные проблемы, связанные с психической деятельностью. Высокие дозы маравирока способны вызвать постуральную гипотензию, то есть падение артериального давления при переходе из сидячего или лежачего положения в положение стоя, что может быть чревато обмороком, падением и травмами.
Таким образом, мы видим, что обычно дополнительный прием одного или всех препаратов вашей схемы терапии не несет никаких измеряемых рисков, за исключением понятных ситуаций с отдельными препаратами, вроде эфавиренза, и то при условии, что препарат переносится именно данным пациентом не идеально. Если по ошибке произошел дополнительный прием препаратов, то не следует предпринимать никаких действий. Время и кратность приема остаются теми же и не требуют никакой коррекции.
Изменение времени приема терапии
Если вы прочитали текст выше, вам уже все ясно. Если ваша терапия - стандартный двойной или тройной режим, смело сдвигайте одномоментно свою терапию на удобное время. Остаетесь вы дома или сменили часовые пояса – не имеет значения. Однако, если вы используете ингибиторы протеазы без усилителя, нестандартные двойные схемы или монотерапию, стоит быть предельно осторожным и производить изменение времени приема мелкими шагами в пределах одного часа каждые сутки.
Заключение
Пунктуальность в приеме препаратов достигается очень просто при правильной организации процесса, и не стоит ей пренебрегать. Следует честно признаться себе в том, что любые поблажки и послабления обычно ведут к другим и еще большим, и в итоге ухудшают приверженность уже критично, к тому же, если это происходит постепенно, то это случается еще и не очень заметно для человека. Все катастрофы – стечение обстоятельств, это относится и к потере вирусологической эффективности режимов АРВТ. Всегда есть некоторые риски наличия или возникновения третьих факторов, в том числе скрытых: полиморфизм системы цитохромов P450 или системы HLA, изменения в параметрах тропности вируса к ко-рецепторам и иной фитнес вируса, некачественный препарат по причинам хранения или брака на производстве, какие-то временные нарушения абсорбции препарата, изменения pH желудочной среды, неучтенные межлекарственные взаимодействия, влияние иных заболеваний… Максимально высокая приверженность достижима, а значит, один фактор всегда в наших, и только в наших руках.
- Lewis JM, Volny-Anne A, Waitt C, Boffito M, Khoo S. Dosing antiretroviral medication when crossing time zones: a review. AIDS. 2016 Jan;30(2):267-71. PMID: 26684823.
- Margolis AM, Heverling H, Pham PA, Stolbach A. A review of the toxicity of HIV medications. J Med Toxicol. 2014 Mar;10(1):26-39. PMID: 23963694.
- Elliot E, Amara A, Jackson A. и др. Dolutegravir and elvitegravir plasma concentrations following cessation of drug intake. J Antimicrob Chemother. 2016 Apr;71(4):1031-6. PMID: 26679246.
- Boffito M, Jackson A, Amara A. и др. Pharmacokinetics of once-daily darunavir-ritonavir and atazanavir-ritonavir over 72 hours following drug cessation. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Sep;55(9):4218-23. PMID: 21709075.
- Jackson A, Moyle G, Watson V. и др. Tenofovir, emtricitabine intracellular and plasma, and efavirenz plasma concentration decay following drug intake cessation: implications for HIV treatment and prevention. J Acquir Immune Defic Syndr. 2013 Mar 1;62(3):275-81. PMID: 23274933.
- Dickinson L, Yapa HM, Jackson A. и др. Plasma Tenofovir, Emtricitabine, and Rilpivirine and Intracellular Tenofovir Diphosphate and Emtricitabine Triphosphate Pharmacokinetics following Drug Intake Cessation. 2015 Oct;59(10):6080-6. PMID: 26195515.
- Hermankova M, Ray SC, Ruff C. и др. HIV-1 drug resistance profiles in children and adults with viral load of
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Несколько-это сколько ? 2-3 раза в год ? Ничего страшного. Или каждый месяц ? Это уже не очень.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
да, 2-3 в год.
Понятно. Спасибо большое!
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
мне вот тоже предстоит смена часового пояса на 4 часа и я не совсем поняла, как перенести время: сейчас принимаю (кстати, первый день) в 9.00 абакавир+ламивудин и в 23.00 эфавиренз (всё - 1 раз в сутки), в июле поеду на юг, разница с моим временем - минус 4 часа. Если я буду по своему времени продолжать принимать, то будет не совсем удобно - в 5 утра и 19.00, тем более прием регаста (он же эфавиренз) чреват последствиями типа, "а я пьяная такая дурочка" - проверено вчерашним приемом (ночка еще та была!). Как нужно будет правильно сместить прием лекарств?
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
1. можно пить ВСЕ ваши таблетки один раз в день, например, в 23.00
2. состояние "пьяная дурочка" у многих проходит недели через две. (лично у меня вообще его не было)
3. пейте по местному времени в те же 23.00. приедете обратно - опять по местному времени в 23.00
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Cпасибо, буду следовать Вашему совету, я ещё профан в этом вопросе.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Читайте, хотя бы время от времени профильные темы, будете лучше понимать ;)
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Читаю, но не хватает времени охватить всё, и так сижу по несколько часов, пытаюсь вникнуть в некоторые интересующие вопросы. Спасибо большое всем за внимание к новичкам и за понимание, что мы еще не ассыthank you very mach
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Всем привет!
Так как в нашем замечательном СЦ наконец иссякли запасы зидовудина, выдали мне наш отечественный олитид на 3 месяца. Думаю допить остатки зидовудина (его у меня на 1,5 месяца еще), а потом перейти на абакавир/ламивудин/эфавиренц с приемом 1 раз в сутки. Как это правильно сделать? Просто с утра не пить ламивудин, а выпить все кучкой вечером, правильно? Еще вопрос, мне делали тест на РГЧ к абакавиру, отрицательно. Стоит ли все равно быть готовой к сюрпризам?
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
С утра пьёшь последний зидовудин+ламивудин, а вечером уже суточный коктейль с олитидом, и далее раз в сутки. Ну или два - это по желанию и в зависимости от дозировки олитида у тебя (300 или 600 мг).
800, ВН н/о
15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Спасибо!
Олитид 600 у меня)
Терапия и перевод часов
Всем здравствуйте! Терапию принимаю недавно,с июня 2015г.И вот возник такой вопрос-как быть с точным приемом препаратов по времени,если предстоит перевод часов (на час назад)? Могу ли я сдвинуть время приема и как лучше это сделать?Заранее благодарю
Re: Терапия и перевод часов
Просто в день перевода примите лекарства по новому времени и принимайте по нему. Ничего сложно :) удачи!
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
help Сколько нужно сделать пропусков препаратов ,что бы выработалась резистентность ?
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
А вы что, хотите стать резистентником? ))) Смотря на препараты каких групп .
Стокрин кому-то и пропускать для этого не надо, а другим пару раз достаточно. А в след за ним устойчивость и на ламивудин разовьется . А может и не в след, порядок не знаю, делюсь собственным опытом.У ИП с ритонавиром высокий порог развития резист-сти, т.е. скорее всего тут надо системно пропускать и опаздывать. Всё, что знаю )))
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
ПРОСТО в жизни разные бывают форс-можорные обстоятельства.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Форс-мажор - это когда вы за хлебом вышли, и неожиданно для себя улетели на Бали на неделю, а в сумочке арт только на пару дней? . бывает) но не настолько часто. Минимизируйте свои форс-мажоры. Всегда имейте при себе запас на 2-3 приёма(уж девушка при себе всегда сумочку имеет), будильники ставьте. Хорошо, если о приёме терапии смогут напоминать близкие.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Пример: уехал на сплав на пять дней. Все вещи убираются в гермо мешки, случилось так, что перевернулись и прорвали гондоллу, раму железную и вещи-часть утонула вместе с таблетками. Маршрут продолжали на других катаморанах,оставшиеся несколько дней.
Вот лично у меня такой был форс мажор))
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Вопрос не смертельный, но всё же! - я в командировке на месяц в другом часовом поясе, и так мне надоело за неделю просыпаться в 4 утра и принимать таблетки, таблетки то ладно- а есть ночью недоело, потом не заснуть. что решила я перенести прием. перенесла! один день резко на 5 часов раньше, а не следующий день БЛИН не переставила будильник, закрутилась и забыла, что перенесла и выпила как обычно) 1) вернуть всё обратно? просто посчитать что один сдвинутый прием.. пожрать ночами еще 20 дней, потом вернуться в мск и оставить все как было) 2) всё таки сегодня перенести не смотря но эти мои попрыгушки со временем. . переносила последний раз 3 месяца назад. до этого не переносила за 2 года ни разу.
08.03.14 старт терапии ABC+3TC+ATV
18.01.18: ИС 1427, 58%, ВН Н/О
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Слишком запутанно пишете. Один раз перенесли ( на сколько угодно часов) и все. Через месяц-два вернулись- перенесли обратно.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Здравствуйте! Будьте добры подскажите как будет правильнее.
Принимал:
10.00 / 150 ламивудин , 300 абакавир
22.00 / 150 ламивудин ,400 реатаз
Ламивудин 150 закончился , теперь амивирен по 300 мг , в таком случае решил кушать все за раз в 22.00.
Как лучше поступить, пропустить утренний прием и все скушать уже в 22.00 или же повторно через 12 часов скушать еще 300 абакавира и уже 300 ламивудина ?
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Да всё равно как, на терапии давно, рисков нет. Можете принять утром ABC/3TC ,а потом вечером еще раз 600/300.
Это тоже можно принимать в режиме 600/300 Х 1. Как уже сказали выше. То есть ниже.
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
С утра принимаете как обычно, с вечера начинайте пить полную суточную дозу. Хотя давно уже можно было принимать раз в сутки.
800, ВН н/о
15.09.17: замена схемы (ABC+3TC+DTG)
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Спасибо Вам за ответы. Извиняюсь , немного я напутал. В 10.00 я принимаю Олитид 600.
Вот поэтому и сомневаюсь стоит ли через 12 часов еще 600 кушать .
Скушаю наверно в 10.00 я 150 ламивудинчика, а абакавир подождет до 22.00 .
Re: Как правильно переносить время приема терапии?
Подскажите пожалуйста. Почитал тут и не понимаю как мне будет правильно поступить.
Терапию пью с сентября (Тенофовир\Амивирен\Эфавиренз) Начал пить в два приема - первый в 10 утра - второй (эфавиренз) в 1.00 ночи.
Такой поздний прием выбрал т.к часто бывает ложусь поздно, да и с работы по выходным прихожу после 12 ночи. Тогда еще думал будут побочки от эфавиренза и ехать домой в метро под их воздействием не хотелось.
После первых трех недель приема ездил в СЦ там мне консультант посоветовал пить все таблетки в один прием (да, да, тут мне советовали тоже самое) Тогда я выпил 2 таблетки первый прием в 10 утра, после в 1 ночи выпил все 3 таблетки в один прием (т.е принял их раньше положенного вроде как)
Сейчас вот мучаюсь от столь позднего приема. Раньше часа ночи не ложусь, боюсь проспать прием. А на работу вставать в 6 утра. Жутко не высыпаюсь. Частенько просыпаю работу. Думаю сдвинуть прием на пораньше. Часов на 22-23 хотя бы. (Ожидаемых побочек от эфавиренза к счастью не случилось)
Стоит ли так делать, учитывая что 2 месяца назад я уже производил изменения в приеме лекарств? И если стоит, то просто принять таблетки в новое время т.е на пару часов раньше обычного?
Я еще и бывает с приемом иногда опаздываю. Стараюсь пить строго минута в минуту. Но несколько раз опаздывал минут на 3-5 а то и на 13. Надеюсь это не скажется на результатах терапии. Жду января - там у меня назначены сдачи анализов. Посмотрим как работает схема. Повысился ли ИС.
02.2016 (ИС 420\ВН 1600\29%)
07.2016 (ИС 525)
Читайте также:
