Как не заразиться вич украина

Эпидемия ВИЧ в нашей стране началась не вчера, а 20 лет назад, при этом ситуация стала улучшаться только с 2005 г. Правда, количество ВИЧ-инфицированных украинцев по-прежнему увеличивалось, но с каждым годом постепенно снижался прирост негативных показателей. К 2012 году впервые в истории независимой Украины эпидемия ВИЧ пошла на спад. Произошло это благодаря национальным программам по работе с наиболее уязвимыми группами населения и масштабным информационным кампаниям по профилактике ВИЧ/СПИДа. Но, когда в 2014 году количество таких программ резко сократилось, маховик эпидемии ВИЧ снова начал раскручиваться. Наиболее тревожная эпидемическая ситуация сегодня складывается в Днепропетровской, Донецкой, Одесской, Николаевской, Киевской областях и в самом Киеве.

Киев входит в число 27 мегаполисов мира, где ВИЧ-инфекция наиболее распространена. Ежегодно в столице Украины регистрируется до 3 тысяч новых случаев заражения.

Отмечается и новая тревожная тенденция. Раньше основную группу риска составляли инъекционные наркоманы и гомосексуалисты, а теперь в Украине до 60% случаев заражения ВИЧ происходят во время незащищенных половых актов людей с традиционной сексуальной ориентацией. Больше всего случаев ВИЧ-инфицирования в Украине сегодня регистрируется среди молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Врачи рекомендуют не жалеть денег на презервативы

В Украине от СПИДа умерли уже около 40 тысяч человек. Многие из них до сих пор были бы живы, если бы вовремя заметили у себя первые признаки ВИЧ-инфицирования и начали регулярно принимать антивирусные препараты.

Например, увеличенные лимфоузлы, это, конечно, не доказательство того, что вы ВИЧ- инфицированы, но пройти обследование у врача и сдать анализ крови все-таки необходимо. Увеличение лимфоузлов на шее и подмышками – один из основных признаков появления в организме опасного вируса иммунодефицита. В разных организмах он ведет себя по-разному. Замечено, что у женщин заболевание развивается медленнее, чем у мужчин. Потому что у представительниц слабого пола все-таки меньше вредных привычек, и они бережнее относятся к своему здоровью.

На ранних стадиях эта коварная инфекция маскируется под грипп и ОРЗ. Ну, кто напрямую свяжет смертельную угрозу СПИДа с болью в горле или кратковременным повышением температуры до 38 градусов, которая и держится-то всего два-три дня? А между тем, это – одни из первых симптомов инфицирования ВИЧ, как и общая слабость, упадок сил, кратковременные высыпания на коже, небольшое увеличение печени и селезенки, расстройство желудка.

Особенностями проявления ВИЧ-инфекции у женщин являются увеличение лимфатических узлов в области паха, слизистые выделения из влагалища, болезненные менструации.

Инкубационный период – от проникновения вируса в организм до первых сигналов о его активном размножении и выработки антител - может продолжаться от трех недель до трех месяцев. Но иногда вирус никак себя не проявляет и до года.

Многие люди даже не догадываются, что инфицированы, так как ВИЧ может незаметно развиваться в организме в течение 10-12 лет, а то и дольше.

И все это время постепенно ослабевает иммунная система, делая человека беззащитным настолько, что осложнения вызывают обычные инфекционные заболевания, которые прежде он переносил довольно легко. Бывает, даже банальная простуда приводит к летальному исходу. Частыми спутниками ВИЧ становятся половые инфекции, которые организм уже не в силах побороть. Наблюдается и расстройство нервной системы.

СПИД, или синдром приобретенного иммунного дефицита, проявляется постоянными пневмониями, герпесом, туберкулезом и другими заболеваниями.

У некоторых больных развиваются опухоли, например, саркома Капоши, В-клеточные лимфомы. Именно от этих вторичных заболеваний ВИЧ-инфицированные пациенты чаще всего и погибают.

В своем развитии в организме вирус иммунодефицита проходит несколько этапов – от инкубационного периода до терминальной стадии, когда появившиеся у человека вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Ни их лечение, ни поддерживающая противовирусная терапия уже не помогают.

Продолжительность течения ВИЧ-инфекции в организме колеблется в широких пределах – от нескольких месяцев до 15 -20 лет.

При ранней диагностике, постоянной заботе о своем здоровье и регулярном противовирусном лечении люди с ВИЧ могут прожить достаточно долго без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Увеличение лимфоузлов на шее и подмышками – один из основных признаков появления в организме опасного вируса иммунодефицита.

Также для борьбы с ВИЧ можно использовать украинский препарат Протефлазид.

В этом году мир отмечает уже тридцатый день борьбы со СПИДом. Исследователи и медики по всей планете пытаются остановить эпидемию ВИЧ и не дать ей распространиться дальше. Три года назад страны-участницы Генеральной ассамблеи ООН утвердили программу по ликвидации болезни к 2030 году, и договорились сделать многое, чтобы люди с ВИЧ не испытывали дискриминации. Редакция NEWSONE.ua разбиралась, что нужно знать о ВИЧ/СПИДе сегодня и как украинцы преодолевают вирус.

Не так страшен ВИЧ, как его малюют

ВИЧ/СПИД больше не относится к смертельным заболеваниям, как говорили раньше. Теперь это хроническое заболевание, при котором нужно придерживаться несложных правил лечения и соблюдать правильный образ жизни. По словам главы Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимира Курпиты, украинцы мало знают о ВИЧ/СПИДе, а также о его безопасности для здоровых людей благодаря современной терапии.

“Самый большой миф сосредоточен вокруг вопроса передачи вируса от ВИЧ-инфицированного. Люди не знают о существовании эффективного лечения и до этого времени верят в страшилки, что СПИД — это смертный приговор. Современная терапия – это, наверное, самое большое достижение в сфере ВИЧ-инфекции вообще”, – говорит Курпита.

В комментарии нам, врач рассказал, что в 1995 г. был предложен эффективный метод борьбы с ВИЧ/СПИДом – высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ). Это комплексное лечение, которое включает в себя применение пока трех препаратов и позволяет угнетать вирус до того уровня, что его нельзя обнаружить в крови пациента. Особенность такого лечения говорит о том, что вирус убирается из крови, спермы и вагинальных выделений — жидкости, которые способствовали распространению инфекции. То есть, человек, принимающий вовремя и правильно лечение, прекращает заражать окружающих. И такое лечение в Украине получают более 100 тыс. человек.

При этом он отметил, что единственным недостатком этой терапии остается то, что ее нужно принимать пожизненно. На данный момент не существует лекарств, которые излечивают ВИЧ/СПИД.

Что ж, мы собрали 5 наиболее часто встречающихся мифов о ВИЧ/СПИД, чтобы разобраться в них окончательно.

1. От ВИЧ неизбежно умирают

ВИЧ имеет четыре клинические стадии – от первой самой легкой до летальной четвертой. Благодаря современным препаратам и своевременному выявлению стало возможным удерживать вирус на определенной стадии. ВИЧ-позитивные люди вынуждены принимать препараты всю жизнь, чтобы болезнь не развивалась.

Продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые принимают АРТ, постоянно растет и теперь она равна продолжительности жизни людей без вируса. Исследования в странах с высоким уровнем доходов показали, что ВИЧ-положительные люди, которые принимают необходимые медикаменты, могут прожить дольше в среднем на 20 лет. Тем не менее продолжительность жизни зависит и от того, в каком состоянии и в каком возрасте пациент начал принимать терапию, а также имел ли в то время другие заболевания (например, рак).

Чем раньше диагностировать ВИЧ и начать лечение, тем больше шансов прожить долгую и счастливую жизнь. Уберечь свою жизнь и не допустить летального исхода поможет тестирование.

2. ВИЧ – это то же самое, что и СПИД

Безусловно, ВИЧ и СПИД – связанны между собой, но при этом считаются разными понятиями. Так, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он постепенно поражает и уничтожает клетки иммунной системы человека, которые защищают организм от инфекций.

СПИДом же называют синдром приобретенного иммунодефицита – комплекс заболеваний, которые возникают из-за разрушения ВИЧ-инфекцией иммунной системы. В 80-90-е под термином “СПИД” подразумевали четвертую клиническую стадию ВИЧ-инфекции.

Сейчас чаще говорят только о четырех стадиях ВИЧ-инфекции, а термин СПИД употребляется реже.

3. ВИЧ передается при поцелуе или рукопожатие

Это совсем не так. Слюна, слезы или пот не могут стать причиной инфицирования. Вирус иммунодефицита человека содержится только в крови, сперме, выделениях половых органов и грудном молоке.

Существует только три пути инфицирования: половой, парентеральный (через кровь) и от матери к ребенку. Инфицироваться через поцелуй, рукопожатие, общую посуду, чихание, пребывание в одном помещении невозможно.

4. ВИЧем болеют только наркоманы и проститутки

В перечень основных групп риска действительно входят потребители инъекционных наркотиков, а также работники коммерческого секса.

Однако, согласно исследованию “Индекс стигмы”, часть людей, которые не входят ни в одну ключевую группу, но живут с ВИЧ, выросла с 25% до 46%. Данные были собраны с 2014-го по 2016 год.

5. Женщинам с ВИЧ нельзя рожать – ребенок обязательно будет тоже ВИЧ-инфицированным

Многие женщины, живущие с ВИЧ, не рискуют рожать детей, ведь боятся, что ВИЧ обязательно передастся будущему ребенку. На самом деле есть исключения – любая ВИЧ-положительная женщина имеет шанс родить здорового ребенка. Если она не принимает антиретровирусную терапию, такой шанс составляет 27%. Если принимает – риск передачи вируса минимальный. Около 3% – если она начала профилактику только во время беременности, и менее 1% – если женщина принимает АРТ давно и имеет вирусную супрессию, то есть вирус в крови не определяется.

ВИЧ в Украине и регионе

За прошлый год в Восточной Европе зарегистрировали более 130 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. В ООН считают такой показатель самым высоким за всю историю регистрации. Во всем же Европейском регионе в течение 2017 года впервые услышали о своем ВИЧ-позитивном статусе 160 тыс. человек. Такую тревожную статистику сообщили в региональном бюро ВОЗ по случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом. В свою очередь, Украина занимает второе место в Европейском регионе по количеству инфицированных.

“На данный момент под диспансерным наблюдением в учреждениях здравоохранения Украины находится более 144 тыс. украинцев. При этом расчетные цифры указывают на то, что еще около 100 тыс. людей не обнаружены и не знают о своем статусе. В дополнение к этому нужно сказать, что за последние семь лет отсутствует прирост количества ВИЧ-случаев. Незначительное уменьшение объясняется отсутствием информации о ВИЧ-инфицированных с аннексированого Крыма и временно оккупированных территорий на востоке Украины”, – сообщил нам Курпита.

Эпидемия ВИЧа в Украине продолжает концентрироваться в трех основных группах риска:

• потребители инъекционных наркотиков
• работники коммерческого секса
• мужчины, которые имеют секс с мужчинами – все больше людей инфицируется через половой путь передачи ВИЧ, начиная с 2007-2008 гг.

Существует повышенный уровень инфицированности среди заключенных, но это также связано с потреблением наркотиков в местах лишения свободы.

Согласно данным Криворожского Центра профилактики и борьбы со СПИДом, лидером по темпам распространения вируса среди городов Украины считается Кривой Рог. Каждый двенадцатый украинец, в организме которого обнаружены антитела к ВИЧ, – криворожанин. Как сообщили в Фонде Елены Пинчук, Днепропетровская область возглавляет тройку регионов-лидеров по темпам распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа. Затем следуют Одесская, Донецкая, Киевская, Николаевская области, а также Киев. Безусловно, эпидемия поражает все категории населения, независимо от пола, возраста, убеждений. Однако, распространение ВИЧ – это ответственность каждого отдельно взятого человека.

Стигма и дискриминация

Согласно последним данным в Украине сокращается проявление стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей, особенно если говорить о больших городах и районных центрах. В то же время, в маленьких населенных пунктах стигматизация остается.

А при проведении исследований уровня стигмы, самый высокий показатель занимает самостигма – ВИЧ-инфицированные люди сами считают себя виноватыми в инфицировании. По этой причине они не могут раскрыть свой статус или рассказать о нем, к примеру, медицинским работникам. Соответственно, такое психологическое состояние опасно не только тем, что может привести к летальному исходу непосредственно самого ВИЧ-позитивного человека, но и распространиться на окружающих.

В то же время, уровень стигмы в медучреждениях сократился до 7-9% в зависимости от региона, еще несколько лет назад она составляла 40%. Особенно часто такие случаи встречаются, если ВИЧ-инфицированному человек необходимо провести хирургическую операцию.

“Каждый такой случай расследуется, мы стараемся оказать помощь пациенту и объяснить врачам, что это безопасно. Особенно, если пациент знает свой статус и получает лечение. Наоборот, больше внимания необходимо уделить тем, кто никогда не проходил тестирование и остается в неведении. Необходимо найти таких людей, поэтому следующий 2019 год в Центре общественного здоровья объявлен годом тестирования на ВИЧ”, – добавил Курпита.

Медицина и ВИЧ в Украине

В государственном бюджете предусмотрены расходы в размере 674 млн. гривен, за счет которых закупаются лекарства и тест-системы для диагностики. Этих средств достаточно для того, чтобы лечение получало 176 тыс. человек. Дополнительно к этому государство обеспечивает функционирование 400 кабинетов по всей территории Украины, где можно провести тестирование и получить лечение от ВИЧ-инфекции. В довершение к этому были привлечены средства международной технической помощи через Национальный совет ВИЧ/СПИДа под председательством вице-премьера Павла Розенка. Украина получила большой грант Глобального фонда на три года — 2018-2020 гг. — на сумму 119 млн. долларов.

Не меньше внимания со стороны государства было уделено предотвращению вируса. В новом бюджете предусматривается, что во второй половине 2019 года государство начнет централизовано закупать услуги по профилактике ВИЧ/СПИДа. В дополнение к этому, Украина – единственная страна в Европе, где программа заместительной поддерживающей терапии осуществляется на государственном уровне. Более 11 тыс. людей получают это лечение за счет средств из государственного бюджета. Помощь для потребителей инъекционных наркотиков больше нигде не практикуется в Восточной Европе.

Где провериться на ВИЧ бесплатно

Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус.

“Мой основной совет — тестироваться. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Украина установила один из лучших результатов в Восточной Европе – между диагностикой и началом лечения в среднем проходит 15 дней”, – подчеркнул глава Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимир Курпита.

Пройти тест на ВИЧ можно в кабинетах доверия, в неправительственных организациях или у семейного врача. Благодаря медицинской реформе изменился клинический маршрут пациента. Ранее лечить от ВИЧ мог только врач-инфекционист, который был в Центре СПИДа. Теперь даже семейный врач может проводить тестирование на ВИЧ и назначать лечение. А если результат будет негативным, он расскажет о потенциальных рисках и опасном поведении, которое может привести к инфицированию. И что самое главное, – посоветует пациенту, каким образом можно уменьшить риск в его случае и уберечься от заболевания, учитывая особенности образа жизни и поведения, возраст и пол.

Наиболее подходящий пункт для тестирования на ВИЧ можно найти здесь.

Анастасия Пасичная

По данным ЮНЭЙДС — Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, в мире насчитывается 36,7 млн человек с ВИЧ-инфекцией. 238 тыс. из них живут в Украине, и это самый высокий показатель среди стран Европы. 50% ВИЧ-положительных украинцев не знают и не задумываются о своем статусе, ошибочно полагая, что инфекция грозит исключительно потребителям инъекционных наркотиков, заключенным и геям.

По случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом Realist собрал важные факты о заболевании, которое уже унесло жизни 35 млн человек.

Что такое ВИЧ и чем он отличается от СПИДа

ВИЧ ( вирус иммунодефицита человека) — это ретровирус, который живет в биологических жидкостях человека: крови, предэякуляте, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Он поражает клетки иммунной системы, вызывая ВИЧ-инфекцию. Имея ослабленную иммунную систему, человеку сложно бороться с распространенными бактериями, вирусами, грибами и другими патогенами. Без лечения организм становится уязвимым для заболеваний, которые не характерны для нормальной иммунной системы.

СПИД ( синдром приобретенного иммунодефицита) — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Он развивается, когда количество клеток иммунной системы критически падает, а иммунная система перестает работать.

У ВИЧ-позитивного человека, который не получает лечения, СПИД в среднем развивается за 9−11 лет.

Кто может заразиться ВИЧ

ВИЧ-инфекция передается от человека к человеку при обмене биологическими жидкостями. Как правило, это происходит во время вагинального или анального секса, использовании грязных игл и шприцов, а также при переливании зараженной крови. В редких случаях ВИЧ распространяется и через оральный секс.

Мать может передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов или с грудным молоком, но если вовремя начать антиретровирусную терапию, риск можно снизить до 1%.

ВИЧ не живет в слюне, слезах, моче или поте, потому он не может передаваться при случайном контакте с этими жидкостями организма.

Заразиться ВИЧ не так легко, как другими инфекционными заболеваниями.

Вирус не может долго жить за пределами тела и быстро погибает, когда биологическая жидкость высыхает. Его не передают животные или насекомые, не найти его и на дверных ручках, сиденьях унитазов или поручнях в общественном транспорте.

Как ВИЧ-инфекция распространяется в Украине

В начале 2017 года в Украине проживало 238 тыс. человек с ВИЧ. Ежедневно врачи регистрировали 48 новых случаев ВИЧ-инфекции, у 24 пациентов диагностировали СПИД, 8 человек от него умирали.

Самые высокие уровни распространения ВИЧ зафиксированы в Одесской, Днепропетровской, Николаевской, Херсонской, Киевской и Черниговской областях, а также в столице.

Половой путь передачи инфекции обрел более существенное эпидемическое значение: в 2016 году на него приходилось 61,6% случаев заражения. При этом почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. Каждый год около трети ВИЧ-инфицированных остаются вне медицинского учета, а более 50% пациентов выявляют заболевание на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции.

Как живут люди с ВИЧ и СПИДом

Впервые ВИЧ/СПИД описали в 1981 году в США. С тех пор болезни, связанные с этим синдромом, унесли жизни 35 млн человек ( в Украине — более 39 тыс. человек).

Современные комбинированные лекарственные препараты превратили ВИЧ-инфекцию в долгосрочное заболевание, которое можно контролировать. Когда человек тесно сотрудничает с врачами и придерживается схемы лечения, он может остановить воспроизведение вируса в организме, восстановить состояние иммунной системы, повысить продолжительность и качество жизни.

Оксана Совенко:

ВААРТ — это высокоактивная антиретровирусная терапия. Она предполагает использование нескольких препаратов, воздействующих на разные стадии развития вируса, предотвращающих развитие лекарственной устойчивости вируса и его мутацию. Сегодня антиретровирусная терапия становится более безопасной, простой и экономически доступной.

В Украине ВААРТ получают 86 тыс. человек, 41,9 тыс. пациентов лечатся за счет госбюджета, 22,3 тыс. — за счет Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом и 19,2 тыс. — за счет Чрезвычайной инициативы президента США по оказанию помощи в борьбе с ВИЧ/СПИД.

Где и как сдать тест на ВИЧ

Ранняя диагностика ВИЧ, диспансерный учет и доступ к лекарствам — главные условия преодоления эпидемии. Для этого анализ на ВИЧ должен стать такой же привычной практикой, как посещение стоматолога или общий анализ крови.

Обследоваться нужно каждому, кто хотя бы однажды имел незащищенный секс, получал донорскую кровь или ее компоненты, имеет пирсинг или татуировку, был прооперирован или пробовал инъекционные наркотики. Также рекомендациями для анализа являются такие симптомы и состояния: увеличенные лимфоузлы, ночная потливость, потеря веса, половые инфекции, гепатит или туберкулез.

В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30 миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96% мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием, которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.

Пути заражения вирусом иммунодефицита

Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально (регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения заболевания в популяции являются:

• половые контакты;
• инъекции наркотиков общим шприцем;
• роды (инфицирование ребенка от матери).

Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.

ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею, даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть соблюдены несколько условий:

1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.

2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых инфекций (особенно герпеса).

Большинство биологических жидкостей содержат минимальное количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при условиях, описанных выше.

Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный риск инфицирования при различных видах секса:

• пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
• риск женщины заразиться при вагинальном сексе составляет 0,05-0,15%;
• риск инфицирования мужчины при одном половом акте 0,03-5,6%.

Указанные цифры отражают средние данные, но не могут использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.

При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое. Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс. Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое количество вирусов).

Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших нескольких недель может заразить ещё несколько человек.

Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами. Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в кровь.

Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество, надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.

Эта проблема частично решена в развитых странах Западной Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.

При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения малыша:

• во время родов – чаще всего;
• при грудном вскармливании – редко;
• внутриутробно – при осложненном течении беременности.

Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):

1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью (например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых действий).

2. Переливание крови, пересадка внутренних органов, использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством биологического материала.

3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи является большой редкостью.

4. Использование общих предметов гигиены, на которых может оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).

5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала. Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им инвазивные процедуры).

Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска, которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:

• наркозависимые;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• предоставляющие сексуальные услуги на коммерческой основе;
• имеющие венерические заболевания.

Как невозможно заразиться СПИДом?

Следующие контакты с больным не приводят к заражению никогда:

• Рукопожатие, объятия или любые другие телесные контакты.
• Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не контактирующих с кровью).
• Контакт неповрежденной кожи с любой биологической жидкостью, включая инфицированную кровь.
• Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится в минимальном количестве.
• Половой акт с презервативом, который правильно использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.

Как еще нельзя инфицироваться?

Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько условий:

• Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
• Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
• Регулярно посещает врача.
• Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.

У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей, которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения клеточного иммунитета).

На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не достигает чрезмерно малых величин.

Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом. Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать. Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как низкая.

Профилактика заражения ВИЧ

Профилактика бывает массовой и индивидуальной. Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой занимается государство.

Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта, достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования наиболее высокий во время секса:

• анального;
• на фоне воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
• с попаданием эякулята в половые пути.

Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12 месяцев более 2 половых партнеров.

Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем. Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в самом шприце.

Профилактика вертикальной передачи

Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после поступления на роды.

В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:

• плановое кесарево сечение, которое выполняется до начала схваток;
• антиретровирусная терапия, которую получает мать;
• антиретровирусная терапия новорожденному;
• отказ от грудного вскармливания.

Раньше основным способом профилактики считалось кесарево сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.

Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.