Исследование информированности населения о вич

Распространенность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), на данном этапе развития современного общества, приобрела повсеместное значение. Данное заболевание является не только медицинской, но и социальной проблемой, затрагивая все сферы жизни человека. В настоящее время в России с ВИЧ живет более миллиона человек, и эта цифра продолжает увеличиваться и Пермский край является опасным регионом в этом отношении [4, 7]. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на 31 декабря 2017 заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 141,42 0 /₀₀₀₀, а пораженность 1 043,3 0 /₀₀₀₀ [4]. В молодом возрасте легко реализуются основные пути передачи ВИЧ-инфекции – половой и парентеральный [5]. Одним из главных факторов, которые характеризуют распространение ВИЧ среди населения, является недостаточная информированность граждан, особенно групп риска - молодежи [9]. Работе в сфере просвещения молодого поколения уделяется большое внимание во многих регионах Российской Федерации. Анкетирование как метод изучения осведомленности населения активно используется как эпидемиологами, так и специалистами других профессий для оценки качества проводимой профилактической работы, выявления вопросов и категорий граждан, на которые нужно обратить пристальное внимание [2, 3, 5, 6, 7, 8, 10].

ВИЧ-инфекция является заболеванием, которое вызывает вирус иммунодефицита человека. Оно характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований из-за сильного угнетения защитных свойство иммунной системы. Сам вирус выделяется из организма больного со всеми биологическими жидкостями, но наибольшая концентрация находится в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Меньшее содержание выделяется вместе с женским молоком, слюной, слезным секретом и ликвором, поэтому эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность. ВИЧ-инфекция передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем, при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку [5]. Поэтому вероятность передачи повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек. Риск заражения при единичном контакте с носителем невысок, но регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде, через дефекты плацентарного барьера, так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Парентеральное заражение происходит при инъекциях иглами, зараженных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях: пирсинге, татуировках, медицинских и стоматологических процедурах.

Для предотвращения всех губительных последствий развития ВИЧ-инфекций, защиты распространения через пути передачи, необходимо формировать у подрастающего поколения, как наиболее значимой группы населения, понимание здорового и правильного образа жизни. Проблема сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни среди молодого поколения является одной из главных проблем и задач лежащих в основе благополучия государства и общества [1]. Состояние здоровья подростков демонстрирует и отражает социальное и экономическое благополучие населения, уровень медицинского обеспечения, а так же определяет перспективы развития и изменения здоровья населения в последующие годы. Будучи наименее защищенной группой, молодые люди принимают на себя воздействие большинства существующих негативных факторов социального, экономического, медицинского происхождения в полной мере. Среди факторов, влияющих на состояние здоровья подростков, выделяют как не управляемые - наследственность, так и управляемые факторы. К данным факторам относятся уровень информированности подростков о своем здоровье, окружающей среды, санитарно-гигиенических условий проживания и учебы. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, здоровье человека лишь на 10% зависит от медицины, на 20% от наследственности, на 20% от воздействия внешней среды, а на 50% от образа жизни каждого человека. Эти данные наглядно показывают ответственность человека за свое здоровье. При этом необходимо помнить, что ответственность за здоровье несовершеннолетних, несут их родители, опекуны. В этом случае общество должно принимать ответственность на себя и использовать все доступные мероприятия для сохранения здоровья подрастающего поколения. Кроме того, эпидемиологические данные, демонстрируют, что молодые люди сами не проявляют интереса к информации и технологиям, направленным на сохранение здоровья, при этом, негативно реагируют на предостерегающую информацию о проблемах ВИЧ, алкоголя, асоциального и рискованного поведения, широко распространившегося в последние десятилетия [8, 10].

Необходимо отметить, что нормы репродуктивного поведения в молодом возрасте отличаются от таковых для человека зрелого периода [4], это выражается, в том числе и значительным ростом полового пути передачи ВИЧ-инфекции с 13,6% в 2003 году до 57,7% в 2013 году [3]. Меры профилактики среди уязвимых групп, таких как молодые люди и подростки являются фундаментом для предотвращения новых случаев ВИЧ, туберкулез, ИППП и поздней диагностики, а также перехода из концентрированной стадии в эпидемию. Существующая Государственная программа по стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции включает несколько стратегий, одна из которых направлена на снижение уязвимости молодежи к ВИЧ-инфекции и инфекциям, передающимся половым путем.

Цель исследования определить уровень информированности школьников города Перми о ВИЧ-инфекции.

Материал и методы.

Результаты и их обсуждение.

По данным результата социологического опроса учащихся, было выявлено, что 98,4% респондентов считают ВИЧ-инфекцию вирусным заболеванием, имеющим особенности течения и специфические способы передачи от человека к человеку. 97,6% респондентов знают, что ВИЧ можно заразиться половым путём, 85,7% – при проведении медицинских манипуляций (переливании крови и др.), 95,2% – при использовании для инъекций общих игл и шприцев, 60,3% – от матери ребенку. При этом один старшеклассник считает, что риск заражения присутствует и при рукопожатии, а 11,1% опрошенных – при укусе комара. Три респондента затруднились ответить на данный вопрос. Можно сделать вывод, что осведомленность старшеклассников об этиологии и путях передачи ВИЧ-инфекции высокая. К сожалению, степень личной ответственности находиться на низком уровне, так как всего лишь половина (51,5%) респондентов считают, что проблема ВИЧ-инфекции может коснуться их лично.

Аналогично высокий уровень знаний опрашиваемые продемонстрировали в вопросе о диагностике ВИЧ-инфекции. Абсолютное большинство опрошенных (98,4%) считают, что для постановки диагноза ВИЧ-инфекция необходимо сдать анализ крови. 73,8% школьников, принявших участие в опросе, уверены, что существуют лекарства, способные улучшить и продлить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку, в то время как 17,4% затрудняются ответить на этот вопрос, а 7,9% ответили отрицательно и неправильно. Три четверти (87,3%) респондентов знают, что процесс лечения характеризуется длительным приемом назначенных врачом препаратов. При опасности заражения ВИЧ-инфекции каждый девятый (93,6%) из опрошенных готов к активным действиям, из них 89,3% готовы неоднократно обследоваться. Были получены данные о том, что основным источником информации о проблеме ВИЧ-инфекции является СМИ (телевидение, радио, газеты) - 70,6%. Для повышения уровня своих знаний о ВИЧ-инфекции и в углубленной информации нуждаются 17,4% опрошенных.

При рассмотрении анкет по классам нами были получены следующие результаты (Табл. 1)

Таблица 1. Распределение результатов анкетирования по классам (n=126)

ЗНАЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Алемпьева Анна Сергеевна

Кирилина Татьяна Николаевна

Проблема ВИЧ-инфекции одна из самых значимых в современной медицине, решение которой имеет огромное значение для всего человечества. Заболевание охватило все континенты, все страны. Люди оказались беззащитными перед грозной эпидемией столетия.

В январе 2014 года в России было зафиксировано почти 5 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 14,8 % больше, чем годом ранее [3].

Лидирующие позиции по количеству ВИЧ-инфицированных занимает Самарская область (входит в первую десятку по стране).

Для оценки уровня заболеваемости в Самарском регионе по ВИЧ-инфекции были изучены, а также проанализированы данные учетно-отчетной документации официальных сайтов Самарского региона, ГБУЗ Кинель-Черкасская ЦРБ и получены следующие результаты:

Число зарегистрированных больных в Самарской области на 01.01.2014 г составило 53465 человек (1663,9 случаев на 100000 населения); в Кинель-Черкасском районе 365 человек (786,3 случая на 100000 населения), что составляет 0,7 % по области. Из них умерло в Самарской области 14079 человек, в том числе от СПИДа 1301 человек. В Кинель-Черкасском районе умерли 66 человек, что составляет 0,5 % по области. Родилось по области детей от ВИЧ инфицированных женщин 7877, из них в Кинель-Черкасском районе 74.

Количество инфицированных в Самарской области за 2012 год составляет 3482 человека, а в 2013 году 3573 человека, т.е. отмечается прирост 2,6 % (91 человек). В Кинель-Черкасском районе в 2012 году выявлено 32 человека, в 2013 году 59 человек прирост составляет 84,4 % (27 человек) [4]. Необходимо отметить, что общие статистические данные не полностью отражают масштабы развития эпидемии ВИЧ-инфекции в области, поскольку инфекция может протекать без клинических проявлений, оставаясь долгое время не выявленной и не учтённой. Кроме того не все слои населения обследуются. Поэтому следует полагать, что действительное число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита, значительно превышает официально регистрируемые цифры. Эти данные следует считать крайне неблагоприятной тенденцией, если учесть высокий уровень смертности от СПИДа.

С целью изучения уровня осведомленности населения Кинель-Черкасского района по вопросам ВИЧ-инфекции был проведен опрос жителей, в количестве 50 человек, в возрасте от 18 до 40 лет.

Им были заданы следующие вопросы и получены разные ответы в зависимости от возраста и социального статуса:

1. Интересна ли Вам тема ВИЧ-инфекции?

2. Знаете ли, Вы, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

3. Знаете ли, Вы, что нужно делать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией?

4. Что, по-вашему, является основным источником информации о проблеме ВИЧ/СПИДа?

Результат опроса показал, что лишь 27 % опрошенного населения пытаются узнать о ВИЧ-инфекции как можно больше, 60 % населения не интересуется данной темой, а 13 %, что ещё хуже пытается любыми способами отгородиться от неё.

Диаграмма 1. Уровень осведомлённости населения Кинель-Черкасского района по вопросам ВИЧ-инфекции в 2014 году (по данным опроса жителей)

Выяснилось, что уровень знаний о путях передачи ВИЧ является одним из условий, необходимых для снижения уровня рискованного поведения.

По данным настоящего опроса более 85 % опрошенного населения были осведомлены о высоком риске передачи ВИЧ сексуальным путем и через кровь.

Однако 15 % опрошенных были в заблуждении о способах передачи ВИЧ-инфекции.

Диаграмма 2. Пути передачи ВИЧ-инфекции

8 % респондентов не знают что делать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией, 53 % затруднились с ответом, 39 % знают, как снизить для себя риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Диаграмма 3. Профилактика ВИЧ-инфекции

56 % опрошенных основным источником информации по проблеме считают СМИ, 17 % информированы в медицинских учреждениях (буклеты, беседы с пациентами), остальные обладают знаниями, полученными от друзей и знакомых (обсуждали эти проблемы), от родителей и других родственников.

Диаграмма 4. Источники информации по проблеме ВИЧ-инфекции

Ответы проведенного опроса показывают, что население не в полной мере информировано о ВИЧ-инфекции и о способах защиты от неё, поэтому случаи заражения с каждым днём будут возрастать.

В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Представления о ВИЧ-инфекции у людей складываются недостаточно грамотные, а большая часть опрошенных жителей вообще игнорируют данную проблему.

2. Часть респондентов боятся заражения ВИЧ-инфекцией, тем не менее, самый большой процент людей не осознает опасности заражения т. к. они не осведомлены о путях и способах передачи инфекции. Это создаёт благоприятные условия для распространения необоснованный СПИДофобий.

3. Низкий уровень информированности по вопросам ВИЧ объясняется недостаточно компетентными источниками информации опрошенных.

Отсутствие достоверных сведений приводит к тому, что в обществе появляются различные заблуждения о рисках заражения. Население либо недооценивает опасность проблемы, либо напротив относится к ней с излишним страхом.

В настоящее время остро зреет необходимость проведения профилактических мероприятий среди разных возрастных и социальных групп. Обязательно проведение курсов лекций по проблеме ВИЧ/СПИД с привлечением специалистов (медиков), с целью выработки у людей соответствующей культуры поведения, для предупреждения опасного поведения и предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией. Зачастую, существует прямая связь между ростом заболеваемости и образом жизни населения.

Обучение населения должно включать освещение всех аспектов рискованного поведения: возможное заражение от инфицированной матери к ребенку (главным образом в родах и при грудном вскармливании), любые половые контакты с носителем вируса или больным, внутривенное введение наркотиков шприцами и, конечно, профессиональная безопасность медработников.

В нашей стране профилактическую работу среди населения проводят все учреждения здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбе со СПИДом, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, а также различные общественные организации под методическим руководством центра СПИД.

Медицинские учреждения всегда должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию: памятки, буклеты, оформленные стенды по предупреждению заражения ВИЧ.

Надёжную гарантию от возможного внутрибольничного заражения даёт стерилизация медицинского инструментария, применение шприцев и игл одноразового пользования, а также добросовестное отношение медицинских работников к своим профессиональным обязанностям.

Медицинский персонал должен привлекать к обследованию на ВИЧ группы повышенного риска (наркоманов, гомосексуалистов, лиц, имеющих многочисленные половые связи и т. д.) и пропагандировать среди населения полезность анонимной проверки на антитела к ВИЧ (пройти обследование можно в ближайшей клинике).

Учебные программы образовательных учреждений должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции. Необходимо проводить с обучающимися тематические классные часы, беседы, тренинги.

Важно поддерживать в населении стремление к толерантности, состраданию, поддержке ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и не допускать их дискриминации. Ведь не существует опасности передачи ВИЧ при повседневных социальных контактах в семье, в учебных заведениях, на работе, а общение с ВИЧ-положительными людьми может быть безопасным. При этом постоянно прививать навыки гигиенического воспитания.

Средства массовой информации (телевидение, интернет, газеты и журналы) должны использовать только объективную и беспристрастную информацию, не допуская нагнетания ситуации и запугивания людей.

Население должно знать о таком заболевании, как ВИЧ-инфекция, для того, чтобы:

1. не заразиться ВИЧ-инфекцией;

2. обезопасить себя от тяжелых проявлений заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции (особенно это относится к гепатитам, туберкулёзу, онкологии);

3. вовремя начинать применять противовирусные препараты, с целью предупреждения развития болезни и осложнений.

Избежать заражения можно очень просто. Достаточно предотвратить попадание в организм крови, спермы, вагинального секрета. Это значит:

1. пользоваться презервативом при любом сексуальном контакте;

2. использовать одноразовые стерильные инструменты и перчатки для медицинских процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и контактом со слизистыми оболочками;

3. не употреблять наркотики.

Таким образом, первичная профилактика, а именно обеспечение доступа к информации, является одним из основных методов воздействия на распространение ВИЧ-инфекции.

1.Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник под редакцией Кабарухина Б.В. Ростов н/Д: Феникс, 2009. — 364 с.

2.Малов В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений. М.: Академия, 2007 г. — 304 с.

Дата публикации: 28.04.2017 2017-04-28

Статья просмотрена: 624 раза

В работе представлены результаты исследования информированности населения о проблеме профилактики ВИЧ-инфекции. Анкетирование проводилось среди родителей на базе МБДОУ детский сад № 12. С помощью полученных данных, был сделан вывод, что осведомленность по проблемам ВИЧ-инфекции среди этой группы населения недостаточна.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, профилактика, информированность, группы риска, пути передачи

Актуальность

По данным ВОЗ в настоящий момент около 37 миллионов человек инфицированы ВИЧ, при этом прирост вновь инфицированных составляет 2,1 миллиона в год [3].В России эти показатели также очень высоки: более 1 миллиона инфицированных, а количество впервые выявленных более 50 тысяч. Стоит отметить, что случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы абсолютно во всех субъектах страны, так, например, в Курской области на сегодняшний день число зараженных достигает 1700 человек (из них 13 дети), а в 2016 году выявлено 216 новых случаев. Более того, 95 % детей — это дети, рожденные ВИЧ-позитивными матерями [5]. Таким образом, проблема информированности населения о путях передачи ВИЧ (в том числе от матери к ребенку), а также способах профилактики инфекции является чрезвычайно актуальной. Главным методом борьбы с новыми случаями заражения является, прежде всего, обучение населения, но для этого необходимо заранее оценить уровень осведомленности различных групп населения по данной проблеме.

Цель работы — оценить уровень знаний родителей о профилактике ВИЧ-инфекции. Для достижения этой цели нужно решить несколько задач: изучить структуру исследуемой группы; узнать уровень информированности о путях передачи инфекции; определить осведомленность населения по вопросам профилактики; выяснить, ознакомлены ли родители о способах и необходимости ранней диагностики ВИЧ.

Материалы иметоды: исследование проводилось методом анонимного анкетирования родителей на базе МБДОУ детский сад № 12. Анкета содержала пять блоков вопросов: характеристика исследуемой группы людей; информированность о путях передачи ВИЧ; знание о мерах профилактики; этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией; осведомленность о методах диагностики данного заболевания.

Результаты исследования

1. Характеристика исследуемой группы людей.

Было опрошено 200 человек, из них 134 человека являлись женщинами и 66 мужчины, при этом 74 % анкетированных имели высшее образование, 21 % средне-специальное и 5 % среднее (Рисунок 1). Основную часть респондентов составляли лица младше 30 лет.

1. Информированность о путях передачи ВИЧ

Основными путями передачи ВИЧ-инфекции является половой, парентеральный и вертикальный [1]. Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в 2015 г. Более половины лиц с установленными факторами риска заражения указали парентеральное употребление наркотиков, а 40 % указали незащищенные гетеросексуальные половые контакты [6].

О том, что ВИЧ является заразным заболеванием уверены 98,5 % опрошенных. 90 % людей утвердительно ответили на вопрос, передается ли ВИЧ половым путем, 82 % от инфицированной матери к ребенку, при этом 78 % знают, что ВИЧ передается при грудном вскармливании. При введении наркотиков 1 шприцом — 98 %, при проведении медицинских вмешательств — 81 %, при других процедурах, связанных с повреждением кожи (пирсинг, татуировки и др.) — 76 %, при незащищенных половых контактах — 87 %. Также 23 % считают, что ВИЧ передается при укусе насекомых, 18 % не отрицают возможности инфицирования алиментарным и контактно-бытовым путем (Рисунок 2).

Анализируя результаты полученных данных, наибольшее количество правильных ответов было выявлено у лиц с высшим образованием. Однако не более 70 % респондентов знают все пути передачи ВИЧ.

1. Информированность о мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Среди всех анкетируемых степень угрозы собственного инфицирования оценивают как низкую — 87 %, как высокую или среднюю — 5 %, затруднились ответить на этот вопрос — 8 % (РИСУНОК 3). Уверены, что барьерный метод контрацепции является абсолютной защитой от заражения 91 %, но при этом постоянно его используют лишь 24,5 % опрашиваемых.

1. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией.

20 % опрошенных прекратят общение со знакомыми в случае их заражения ВИЧ (хотя процент лиц, которые не отрицают алиментарный и контактно-бытовой путь, меньше), 8 % затруднились ответить. Почти все родители (92 %) отрицательно отреагируют на общение своего ребенка с ВИЧ-позитивным, а на вопрос о необходимости изолирования инфицированных детей утвердительно ответили 85 % респондентов.

1. Осведомленность о способах диагностики данного заболевания.

95 % опрошенных знают, как проверить свой ВИЧ-статус (анализ крови), 2,5 % — уверены, что диагностировать ВИЧ в бессимптомную стадию нельзя; при этом лишь 24 % подтвердили, что проходили исследование крови на ВИЧ. 15,5 % считают, что им нет необходимости в данном исследовании (Рисунок 4).

Выводы

1. 98,5 % респондентов знают, что ВИЧ является заразным заболеванием.
2. Менее 70 % родителей правильно ответили на вопросы о путях передачи инфекции.
3. Используют меры профилактики ВИЧ лишь 24,5 % анкетируемых.
4. Угрозу собственного заражения считают низкой почти 90 %.
5. Негативное отношение к ВИЧ-позитивным сохранятся, практически все родители против общения своего ребенка с инфицированным, а прекратят общение со знакомым, в случае его заражения, 20 % опрошенных.
6. 95 % респондентов знают, как проверить свой ВИЧ-статус, но делают это 24 %.
7. 5 человек уверены, что диагностировать ВИЧ на ранней стадии нельзя.

Таким образом, большинство опрошенных имеют верное представление о заразности и путях передачи инфекции, при этом остается достаточное количество людей, которые уверены в возможности инфицирования трансмиссивным, контактно-бытовым и алиментарным путями. Высокие показатели получены при анализе информированности населения о мерах профилактики инфицирования, однако менее четверти людей, используют методы, предупреждающие заражение. Важен и социальный аспект этой проблемы (выражена дискриминация ВИЧ-позитивных), на сегодняшний момент 85 % опрошенных согласны с тем, что инфицированных детей необходимо изолировать [2]. Также, несмотря на то, что 95 % опрошенных осведомлены о методах диагностики, немногим более 20 % обследовались на ВИЧ, а 31 человек не видят необходимости проведения данного анализа. С помощью этих данных можно сделать вывод, что нужно поднимать уровень информированности людей о ВИЧ-инфекции и ее последствиях, а также проводить воспитательные мероприятия, направленные на социальный аспект этой проблемы и на повышение ответственности граждан за собственное здоровье [4].

2. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30.03.1995 N 38-ФЗ

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

Людей, оказавшихся задетыми эпидемией ВИЧ-инфекции в России, не может не интересовать вопрос: почему мы не в состоянии остановить эпидемию? И этих людей в России уже миллионы. В этой статье мы поговорим об основной составляющей эффективной профилактики – об информированности. И о консультировании при обследовании на ВИЧ. А еще о том, как Минздравы и ФОМСы помогают ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция – болезнь поведения

ВИЧ-инфекция относится к социально значимым заболеваниям, как, например, наркомания и туберкулез. На распространение этих заболеваний оказывают влияние социальные (общественные) условия: законы, уровень жизни, качество медицинской помощи. А сами болезни оказывают влияние на социум, то есть общество.

ВИЧ-инфекция – болезнь поведения. Чтобы изменить поведение большой части общества, необходимо повысить уровень информированности всего общества. Даже тех, кто пока не затронут эпидемией – иначе эпидемия сама затронет общество. Поскольку границы распространения ВИЧ-инфекции определяются количеством людей, вступающих в сексуальные отношения.

Повысить информированность не предоставляя информацию?

Существует множество способов повышения информированности населения. Самый доступный из них – проведение консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию. О том, что никакого повышения информированности не дает семья и школа, свидетельствует катастрофический уровень заболеваемости в стране.

Российское законодательство нужно читать однозначно: медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию отличается от обследования (тестирования) на ВИЧ проведением до- и послетестового консультирования. Следовательно, если у вас берут кровь для обследования на ВИЧ, но не проводят консультирование – профилактикой это называть нельзя.

Консультирование предполагает беседу с подготовленным специалистом, не всегда медицинским работником. В ходе этой беседы специалист уточняет уровень ваших знаний, обсуждает индивидуальные риски инфицирования ВИЧ и поясняет, как их избежать или уменьшить. Еще он говорит о том, какие результаты обследования на ВИЧ могут быть получены и что они означают. О возможных вариантах читайте здесь.

Обсуждаются возможные варианты действий при выявлении положительного результата, в том числе – как сообщить о диагнозе своим родственникам. Это довольно сложная задача. Диагноз может радикально поменять вашу жизнь. Об этом читайте здесь. Отсутствие информации приводит к невозможности принятия адекватных решений. Не предоставляя информацию повысить уровень информированности невозможно.

Как получить консультирование?

В Федеральном Законе сказано: освидетельствование проводится бесплатно и, по желанию освидетельствуемого, анонимно. Что происходит в реальности? Вам дают подписать какие-то бумажки и направляют в процедурный кабинет поликлиники, где берут кровь из вены.

Бумажки – это бланк информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ и ваше подтверждение того, что дотестовое консультирование вам проведено. Вы расписываетесь за то, что вы не получали. Вас это не беспокоит (хлопот меньше), медицинских работников – тоже (формальности соблюдены и тоже без хлопот и траты времени). Еще больше это устраивает эпидемию ВИЧ-инфекции и ФОМС.

Чего тебе надобно, старче?

Что имеет здравоохранение для организации медицинского освидетельствования на ВИЧ? Желание – это вряд ли. Медицинское освидетельствование требует подготовки кадров и создания условий для работы специалистов. Нормативная база для проведения медицинского освидетельствования создана – это Порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Приказом МЗ РФ №689-н от 8 ноября 2012 года. В этом документе четко сказано:

«10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

— выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

— назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до — и послетестового консультирования;

Какими силами это делается? Об этом предельно четко написано в Приложении №10. Создается кабинет психо-социального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, утверждаются штаты и оснащенность кабинета.

Логика и алгоритм простой, для школьников, но не для руководителей здравоохранения. Когда мы хотим сдержать эпидемию – организуем кабинеты консультирования и пользуемся тем, что более 20% населения обследуются на ВИЧ-инфекцию ежегодно. Повышаем их информированность.

Когда мы не хотим повышать информированность – не организуем кабинеты консультирования, а занимаемся акциями и показухой, вроде рейдов агитбронепоезда или автопробегов против ВИЧ-инфекции. Имитируем активность и ждем, когда в небольшом городке будет 1000 больных ВИЧ-инфекцией. Тогда открываем кабинеты врачей-инфекционистов (если найдем специалистов) для работы с больными ВИЧ-инфекцией.

Выводы:

Как будет развиваться эпидемия ВИЧ-инфекции в ближайшем будущем? Знакомьтесь с прогнозами здесь.

Добавлю лишь, что признаком осознанного курса на поддержку развития эпидемии в стране будет отмена приказом МЗ РФ, регламентирующих проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Произойдет это или нет? Поживем – увидим.

Сергей Олейник, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.