Ифа 4 поколения на вич через 12 недель михаил гусман

Ваши вопросы

Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.

Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ещё раз спасибо вам большое за ваши консультации и попытки индивидуально подойти к каждому случаю, даже если всё, что у вас есть - ник человека и вопрос, причём не всегда адекватно сформулированный. Зная ситуацию с некоторыми медицинскими учреждениями в Курганской области, я желаю вам профессионального успеха, и чтоб все эти издержки оптимизации никогда не коснулись вашего безусловно важного и нужного учреждения. Спасибо вам ещё раз!

Спасибо за признание нашей работы. Мы бы тоже хотели, чтобы нас не коснулась оптимизация в ее сегодняшнем виде)))

Здраствуйте доктора! случился па чей статус не известен. через месяц вылезли лимфоузлы на шее горели 3 дня. слева прошел справа осталась шишка. После чего начались покалывания в кистях, боли тянущие под мышками под коленками в ступнях ног. далее сыпь на спине. прошло все через месяц. кроме тянущих болей по телу. сдал ифа ровно через 3 месяца в сц ( используют тесты 4 пок, но там написано просто тест на вич на антитела методом ифа) отрицательно, хотя говорят 4 поколение. далее успокоился начали другие симптомы язык белый стали болеть лимфоузлы под ушами. сдал в 4 месяца там же( ответ отрицательно) также экпресс тест аптечный в 3 месяца тоже отриц. щас прошел уже год боюсь идти сдаваться так как боюсь плюс((( за этот год измучен сильно мысли каждый день. щас ломит тело в разных местах как будто кости или мышцы. стали болеть почки( поставили хр.пилонефрит) прочитал что при вич почки как раз симптом((( скажите что мне делать,куда обратится? спасибо

Добрый день! Пришли результаты анализов ИФА и ПЦР РНК с ИНВИТРО, всё отрицательно. Срок 7 месяцев 3 недели. Сдам в 9 месяцев и наверное только тогда смогу выдахнуть. Хотя вот у самого в голове логического объяснения нет по какой причине может вдруг быть такая задержка. Это уже наверное действительно психиатрия!(((

У вас нет логического объяснения потому, что вы не врач, а докторов вы не хотите слышать. Вывод один - вам к психотерапевту.

Ангина в июне,
Диарея в июле, три недели которая ни чем не сбивалась.
Температура 37 с июня месяца.
Ночные поты.
Язык обложен белым налетом.
Похудел на 7 кг.
Сонливость днём, бессонница ночью.
Слабость.
Синяки при незначительных воздействиях.
Долго проходят синяки и сильно выраженны.
Сдавал:
ОАК, биохимию, флюрографию, ЭКГ, все в пределах нормы.

Очень уж похоже на ВИЧ. Сдавал ифа и ПЦР на сроке 6 месяцев. Не подскажете что это может быть и что с этим делать?

Однозначно, это не ВИЧ-инфекция. Консультируйтесь у гастроэнтеролога и психотерапевта (инверсия сна)

Доктор а скажите ПЦР на гепатит В и С , через сколько актуален ?

Вообщем-то уже через месяц.

Ув. Врач. То есть на сроке 14 месяцев пцр в 200 копий может быть не информативен? Нужен более низкий порог? Я сдавала пцр в гемотесте через месяц(200 копий) пцр рнк гепатиты и вич) через 8 месяцев и пцр рнк вич 1 через 14 месяцев (предполагаю что там 200 копий)

ПЦР РНК ВИЧ в вашем случае информативен, но абсолютно не нужен. У вас ИФА отрицательный и этого более, чем достаточно для исключения ВИЧ-инфекции.

Доктор,спасибо вам за ответ.Я ещё прочитала ваш ответ пользователю Фомка ниже.Я соглашусь,что трудно не заметить видимую кровь на инструменте при маникюре.После вашего ответа,я успокоилась.Спасибо!

Всегда рады помочь.

Ещё прочитала что покалывание в теле, ногах,пальцах и тд является признаком ВИЧ как раз одним из многих. Это действительно так?

А может быть такое что на 10.5 недель после НПА, антиген не видно, и антитела тоже. А через 3 дня пошли острые симптомы и я просто сдала тест рано? Или ИФА должна была уже увидеть что то?

К этому времени ИФА выявляет уже антитела при наличии ВИЧ-инфекции.

Здравствуйте. Ихла антиген p-24, антитела вич 1 , 2, ифа на антитела вич 1 2. Пцр качественная рнк вич 1, 2, пцр качественная гепатит b, c отрицательно. Успокоился спасибо вам за поддержку. Единственное кандиду не могу вылечить уже 6,5 месяцев. Состояние получше, живот немного болит, но меньше.

Хорошо, что успокоились. Вот увидите, постепенно состояние здоровья будет еще лучше.

Спасибо большое за ответ. В понедельник сделаю анализ на 12 неделе. Вчера выпила успокоительных шею отпустило, комок прошел, но чувствую какое то покалывание в районе лимфоузлов по телу. Так на ощуп не ощущаю. Надеюсь это все моя больная психика )

Это так и есть, это ваша вегетативная нервная система.

Извиняюсь, хочу еще уточнить. Если нет допустим антител у человека, предположим такая иммунная система. Будет ли детектироваться антиген? Будет ли он только к вич 1 или к вич 2 тоже, если тест ифа 4 поколения? Прошло 14 месяцев. Но я не могу успокоиться сдавала и ифа и рнк пцр вич -1,оак в норме. Не знаю что ещё сдать. Секс был защищенный с вич парнем. Целостность презерватива не проверяла. Симптомы снижения иммунитета уже год

Если вы не лечитесь эти 14 месяцев в стационаре постоянно по поводу различных тяжелых инфекций, то значит антитела у вас вырабатываются ко всем инфекционным агентам. Не может быть так, что к другим вирусам и бактериям антитела вырабатываются, а к ВИЧ - нет. ВИЧ-инфекции у вас нет и риска не было. Можете сделать иммунограмму и проконсультироваться с иммунологом. И к психотерапевту обязательно сходите.

Добрый день, ув врачи! Насколько распространен вич 2 в россии? Нужно ли искать где делают пцр на вич 2?сдавала в кдл вич 1 пцр. Почему то недоверяю пцр. Так ли сложно его делать? В лаборатории не смогли сказать сколько это копий. Ед. Измерения 20 ме/мл. Достаточно ли чувствительности допустим 200 копий на 14 месяцах?

ВИЧ-2 не распространен в России. Искать тест-системы ПЦР для выявления ВИЧ-2 не имеет смысла. Если не доверяете ПЦР (мы доверяем полностью ), обследуйтесь методом ИФА (ИХЛА), которые выявляют как ВИЧ-1, так и ВИЧ-2. В инструкции каждой тест-системы дана формула для перерасчета МЕ в копии/мл, в лаборатории этим не озадачиваются, это особо в работе не нужно, если возникнет вопрос, они посмотрят формулу перерасчета в инструкции. Чувствительности 200 копий/мл более чем достаточно для выявления острой ВИЧ-инфекции, т.к. в эту стадию количество вирусов достигает сотни тысяч или миллионы в мл.

Простите , что засыпаю вас вопросами , последний фобский вопрос у меня
Так как слабо разбираюсь в механизме передачи вич

А риска заражения на маникюре говорят нет
То есть верно ли , что чтобы появился риск - нужно чтобы мне прямо сильно поранили палец и в это время с инструмента прям капала чужая свежая кровь в эту ранку ?
Но так как такое в трезвом уме невозможно допустить , то и риска никакого нет ?

Вы все абсолютно правильно поняли.

Вот через всякие дверные ручки и тп, если на них вдруг чужая кровь есть - ее ведь тоже уже не назовёшь свежей , то есть в таких ситуациях можно не переживать ?

Опять же - нужна свежая видимая инфицированная кровь и свежая открытая рана у вас. Вы сразу такое заметите.

То есть У меня - чистой воды фобия ?
И в принципе можно не переживать и выкинуть все это из головы , и не тестироваться ?

А вот ещё , спустя 10-15 минут кровь, попавшая хоть на кожу, хоть на другую поверхность - ведь уже не считается свежей ? То есть она уже не будет нести риски ?

Спасибо за Ваше терпение и ответы !)

У вас превеличение рисков)) Если кожа не повреждена - при попадании любой крови риска не будет. Вывод - все свои ранки заклеивайте или пластырем, или медицинским клеем.

Вы сказали имуноблот стоит 1500р Какие антигены из пречислиных он выевляет gp160,gp120,gp41,p66,p55,p51,p31,p24,p17.

Добрый день. Как говорил ранее здавал на 3 и 6.5 неделях минус. Держится понос и температура вчера подтвердили кисту и дали направление на операцию.как раз в срок 12 недель Скажите после операции я могу пройти ИФА ещё раз и будет ли он достоверным после операции

Да, конечно, после 3 месяцев результат ИФА 100% достоверен.

Здравствуйте доктор! Экспресс-тесты насколько точны при сроке 1год 6 месяцев? Сдавала 2 раза в центре. Я спросила в чем разница быстрого теста и теста ифа, они ответила разницы почти нету, сказали что разница только по времени. Это в корее. Я планирую приехать и сдать у вас , просто здесь все на английском и я думаю может я не так понимаю или меня обманывают потому что я иностранка(((

Вам правильно сказали, что на этом сроке разницы почти никакой нет в достоверности, точности экспрессов и ИФА. Учитывая ваши результаты 2 экспрессов (возможно, вам показывали результат с одной полосой) и один ИФА (EIA, который брали из вены) ВИЧ-инфекция исключена однозначно, без всяких сомнений и оговорок. Сдавать у нас, считаем, нет никакого смысла, мы пользуемся такими же тестами ИФА 4 поколения.

Добрый день! Как долго тест система ат/аг 4 поколения не видят вич у элитных контролеров?

ВИЧ-инфекция у элитных контроллеров выявляется на тех же сроках, что и у обычных людей. Разница в том, что у них, несмотря на наличие ВИЧ, иммунная система без специфического лечения держит вирус под контролем, и СПИД не развивается.

Здравствуйте, мне очень нужна Ваша консультация!

Вы себе задайте вопрос " Как может чужая свежая кровь попасть на пальцы незаметно? А если заметили, то почему не вымыли или не стерли сразу?" . Если ответите, то поймете, что ситуацию придумываете невозможную. Только непосредственное попадание инфицированной крови в рану ведет к появлению риска - 0,1-0,3%. В остальных случаях на практике риска заражения ВИЧ нет. А если фобия сильна - проконсультируйтесь у психолога и пройдите тест ИФА в 12 недель.

Добрый вечер доктор!Ситуация такая:я вам уже писала по поводу своего риска(нпа с бывшим мч с неизвестным статусом 6 лет назад).После этого на вич неоднократно сдавала,в том числе и у вас в центре(была фобия и не верила анализам,результат -).Сейчас я замужем,планирую ребёнка.Муж по моей просьбе сдал анализы на все иппп и вич в том числе все отрицательно.Я сдавала последний раз в ИНВИТРО 1,5 года назпд(результат -).За это время я только выполняла медицинские манипуляции(лечила зубы,ставила уколы,сдавала анализы,посещала гинеколога).Но смущает меня то что один раз меня прорезали на маникюре(я в тот день была первой,инструменты достали из пакета).Посчитав что можно не предохраняться,мы начали планирование.Не знаю совпадение или нет,но сначала у мужа началась диарея(длилась около 2-х дней),через месяц у него появилась зудящая сыпь на ребре(три пятнышка).Я человек мнительный сразу же начала думать вдруг меня заразили тогда при маникюре.Читала ваши ответы и на подобный вопрос вы отвечали,что это практически нереально и возможно при условии только что попавшей на инструмент крови.Так ли это?стоит ли мне волноваться?с мужем поделиться боюсь.

У вас не было абсолютно никакого риска при выполнении маникюра. "Симптомы" мужа - чистой воды совпадение, никак не связанное с ВИЧ-инфекцией. Все у вас в порядке, беспокоиться не о чем.

Уже измучала себя морально до приступов паники. Был НПА 2 сентября с неизвестным ВИЧ статусом партнёра, сдала ИФА
4 поколения 14 ноября. Т.е. 10.5 недель, результат на ВИЧ отрицательный. Далее почитала в интернете об увеличенных лимфоузлах, и через 2 дня почувствовала ком в горле, боли в районе лимфоузлов и тяжесть дыхания. Какова вероятность что ближе к 11 недели началась острая фаза ВИЧ и результат был неверным. Тогда получается что до 11 недели антител не было и антиген анализ тоже не увидел? Страшно.

Вы уж извините, пожалуйста, просто прочитала информацию об окультном гепатите, т.е он есть, а анализы его не видят.. Может и ВИЧ есть окультный? (

такой ВИЧ-инфекции нет))))

Здравствуйте. Ув врачи, подскажите, пожалуйста. Желтизна кожи обязательно связана с гепатитами?

нет, не обязательно.

Большое спасибо за все Ваши ответы !
Хотел уяснить последний для себя момент

Если на руки попала чужая кровь - никакие риски по вич она не несёт, даже если кровь свежая ?

В такой ситуации риски возникнут только при наличии на руках свежих глубоким ран?
Различные мелкие повреждения к ним не относятся и можно не переживать ?

Кожа является естественным барьером и только при ее повреждении (свежие ранки, потертости, глубокие проколы, порезы), когда вирус может попасть сразу в кровь, появляется риск заражения - 0,1-0,3%

Спасибо большое! Подскажите пожалуйста - если бы это были симптомы ОС - показал ли бы это анализ через 16 дней после начала "симптомов"? Abbott Architect Ag/Ab - это нормальная система?

"В нашей практике не было случаев заражения ВИЧ подобным способом, хотя наблюдали мы много человек. Если даже и был у вас риск (ВИЧ-инфицированный наркопотребитель выбросил использованную иглу непосредственно перед тем, как вы поцарапали ногу, на ноге не было носок, поцарапались вы до крови), то результат ИФА на 99% исключает ВИЧ и говорит, что ваши симптомы никакого отношения к ВИЧ не имели. Дексаметазон, хоть и обладает иммунодепрессивным действием, но не удлиняет серонегативное окно. Если был риск, рекомендован контроль ИФА на ВИЧ в 12 недель, на гепатиты - в 24 недели."

Это тест-система 4 поколения, которая выявляет не только антитела, но и антиген самого вируса. ИФА через 16 дней после появления симптомов был бы положительным.

Спасибо большое за ответы! Буду успокаиваться с вич и гепатитами! Надеюсь это был просто урок, урок на всю жизнь!

Всего вам доброго.

Добрый день! Подскажите пожалуйста - был инцидент - поцарапался ногой об брошенную (видимо наркоманскую) иголку от шприца на улице. Через 3,5-4 недели серьезно заболел - зуд кожи несколько дней (но без высыпаний), два дня повышена до 37,5 температура, кашель, слабость, сильные мышечные боли. Обращался к врачу - поставили диагноз инфекционный бронхит. Лечился с капельницами (дексаметазон), антибиотиками, гармонами.

На сроке 7 недель и 2 дня сдал анализ ВИЧ Abbot architect ag/ab в Инвитро. Отрицательно. Также сдал гепатиты (HBS-антиген и антитела G,M - геп С) - также отрицательно. Анализы сдавал спустя 16 дней после начала "симптомов". В настоящий момент присутствует приливы "жара" по-вечерам (но температура 36,6-36,7-36,8 максимум). И также остались мышечные боли - особенно под утро. Врач говорит - что возможно сосудисые реакции и реакции организма на отмену кортикостероидов. Доктор скажите - надо ещё пересдавать анализ на ВИЧ? Также причитал в инструкции к дексаметазону что он обладает иммунодепрессивным действием - это могло повлиять на результат теста? (всего было 5 капельниц дексаметазона и тест на ВИЧ был сделан через 11 дней после последней капельницы).

В нашей практике не было случаев заражения ВИЧ подобным способом, хотя наблюдали мы много человек. Если даже и был у вас риск (ВИЧ-инфицированный наркопотребитель выбросил использованную иглу непосредственно перед тем, как вы поцарапали ногу, на ноге не было носок, поцарапались вы до крови), то результат ИФА на 99% исключает ВИЧ и говорит, что ваши симптомы никакого отношения к ВИЧ не имели. Дексаметазон, хоть и обладает иммунодепрессивным действием, но не удлиняет серонегативное окно. Е сли был риск, р екомендован контроль ИФА на ВИЧ в 12 недель, на гепатиты - в 24 недели .

Для скрининга (т.е. быстрого и массового тестирования) применяется метод ИФА или ИХЛА. Для подтверждения диагноза применяется иммуноблот.

У лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией применяется количественный метод ПЦР на РНК ВИЧ, он позволяет ответить на вопрос сколько вируса в крови. Его так же не следует применять для диагностики.

Оптимально сделать два теста: через 6 недель и через 12 недель (3 месяца, если округлить до целых месяцев) после риска — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9 %. Тест через любой более длительный срок тоже будет достоверен.

На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее. В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа. Подробнее можно почитать об этом здесь, также там даны ответы на вопросы о т.н. поздней сероконверсии.

Существует много мест, где вы можете пройти тест на ВИЧ: в поликлинике, в кабинете частного врача, больницах, клиниках планирования семьи и в местах, специально отведенных для тестирования на ВИЧ.

Всегда старайтесь пройти тестирование там, где проводится консультирование. В некоторых местах имеются услуги по консультированию и тестированию на дому, которые могут включать консультирование пар и оказание им поддержки для безопасного раскрытия результатов после тестирования.

ИФА или ИХЛА тест на ВИЧ. Это название технологии теста. Конкретное название оборудование будет написано на упаковке теста, например, Abbot ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo.

Да, можно. Первый тест даст уже очень высокую предварительную достоверность, что важно для диагностики, и, кроме того, при отрицательном результате позволяет легче переждать срок до финального теста через 3 месяца.

Это период между заражением ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител к вирусу.

ВИЧ может передаваться другим людям во время периода окна, даже если тест на ВИЧ не показал, что у вас ВИЧ-инфекция.

Для тестов, определяющих и антитела и антигены — практически полная, для тестов только на антитела — примерно на уровне 95%.

Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3 — 99,7 %) и специфичность (99,7 %), но так как метод определяет иммуноглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

Это значит, что ВИЧ у Вас нет.

Вам необходимо повторить иммуноблот через 2-3 месяца после первого. Если он будет отрицательным или останется неопределенным, то ВИЧ можно исключить. Иммуноблот может быть отрицательным или сомнительным сразу после инфицирования в пределах 4-8 недель, именно для этого его нужно повторить.

Да, у вас, к сожалению, ВИЧ. Не может.

ВИЧ у Вас нет. Ваши симптомы к ВИЧ отношения не имеют. С любой непонятной симптоматикой нужно обращаться к врачам очно.

Да, возможно. Первый ИФА (ИХЛА) Ат+Аг тест можно сделать уже через 3 недели после риска, его достоверность будет высокой. Если есть лишние деньги, то можно сделать тест ПЦР ДНК качественный на ВИЧ через 2 недели после риска, его результат тоже даст высокую предварительную достоверность.

ВИЧ у Вас нет. Со СПИДофобией нужно обратится к психиатру очно.

Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком. Результат один и тот же — взаимодействие антигена с антителом или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же.

Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е. с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.

Антиген определяется, если известно, что это тест 4-го поколения, если в названии теста фигурируют слова или буквы: антиген, antigen, аг, ag.

Все современные тесты — это тесты 3-го (без антигена) или 4-го (с антигеном). Более старые тест-системы не производятся и не используются уже как минимум лет пять. Все современные тесты дают полную достоверность через 12 недель после риска, независимо от их обозначений и поколений.

Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24. Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно. Однако, на сегодня есть достаточное количество исследований, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством. Получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.

Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов.

Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста. Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже). Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.

Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов.

Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример — ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример — иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

Важно понимать, что ложные положительные результаты существуют у всех тестов, никакой тест не может давать 100% специфичности! Результаты экспресс-тестов подлежат особой проверке и перепроверке в лабораторных условиях при помощи других методов. Результаты лабораторных ИФА тестов подлежат перепроверке методом иммуноблотинга.

Да, может. В этом случае в обязательном порядке необходимо сделать проверочный тест иммуноблот, который точно покажет есть у человека ВИЧ или нет.

Причин много и все они не известны. Самая частая причина — беременность, также такую вероятность несколько увеличивает недавние вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами.

Может, если он сделан в период окна, который длится до 3-х месяцев после риска инфицирования.

Но, нужно понимать, что тесты 4-го поколения определяют не только антитела, но и антиген p24, который является белком вирусной оболочки, т.е. эти тесты определят ВИЧ-инфекцию, даже если антитела по каким-то причинам задерживаются.

Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики и любые иные препараты, стресс, полнолуние, созерцание белого коня, усталость, общая болезненность и ослабленный иммунитет, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает значимого влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ.

Чувствительность тестов на ВИЧ исследована и подтверждена в реальных условиях и на больших выборках, где люди принимают алкоголь, нервничают, принимают самые разные препараты, болеют различными заболеваниями, имеют самые разные отклонения лабораторных параметров.

Нет, не означает. Ни по каким анализам, кроме теста на ВИЧ, невозможно ни исключить ни подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Будет. Никакие препараты, кроме препаратов АРТ в качестве постконтактной профилактики не влияют на достоверность теста на ВИЧ.

Если бы доминирующие ИФА системы отдельно показывали срабатывание At или Ag линии, то мы бы знали (т.е. мы и так это знаем, но вот имели бы статистику по этому поводу), что за редким исключением выявление ВИЧ происходит по At линии, а если бы мы неким волшебным образом знали дату инфицирования, то мы бы знали, что за редким исключением мы выявляем довольно поздно, спустя многие месяцы и годы. В отдельных группах риска под влияем активных действий ситуация может чуть смещаться в сторону более раннего выявления, но это все не меняет погоды по большому счету. Т.е. реальных практических рисков феномен второго окна не несет — любой врач будет рекомендовать и принимать во внимание тестирование на тех сроках, когда с очень высокой вероятностью будет антитела в достаточных для детекции количествах.

Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O. Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами. Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены в за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы официально подтянутся, вслед за нуждами — будут проведены широкие исследования и появятся группы и подтипы в технических характеристиках систем, то, что их нет там сегодня означает лишь то, что их нет официально. На данный момент рассматривать подобные сценарии нет смысла.

По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на планете.

Важно: все редкие группы и подтипы ВИЧ были выявлены исходно обычным методом ИФА. То, что в технических характеристиках систем не указаны эти подтипы, говорит лишь об одно — число пациентов слишком мало, чтобы можно было бы провести стандартные исследования, для которых требуется не несколько случаев, а сотни, и официально утвердить у регулятора новые строчки в инструкции.

Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%. Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV ½ Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения.

Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.

Да, можно. но не не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

РНК обычно используется в количественных тестах для оценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например для оценки эффективности терапии. ДНК — в мононуклеарных клетках, например для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными и качественными. И тот и другой можно в узких случаях применить как диагностический, с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы.

Да, скорее всего можете, но вы делали это зря. Выше мы писали, что метод ПЦР не применяется для скрининга, а значит нужно делать ИФА.

Мы ответим на те вопросы, которые у вас могли остаться.

Прежде, чем задать вопрос, посмотрите, нет ли ответа на него в тексте выше и соответствует ли он теме тестирования на ВИЧ. Если есть или не соответствует, то не стоит задавать вопрос снова — он не пройдет премодерацию.

02 октября 2018

Какие тесты бывают на ВИЧ?

Для скрининга применяется метод ИФА. Для подтверждения диагноза применяется иммуноблот. Подробнее — ниже.

В чем отличие диагностики 3-го и 4-го поколений:

3-е поколение выявляет только антитела - ответную реакцию организма на вирус. Антитела появляются всегда с некоторой задержкой после инфицирования - организму нужно время, чтобы их выработать. Обычно этот период занимает 3-6 недель после инфицирования - это так называемый "период окна".

4-е поколение выявляет как антитела, так и антиген p24 - фрагмент самого вируса ВИЧ.

Тест 4-е поколения показывает положительный результат, когда концентрация вируса становится достаточной для его обнаружения, в большинстве случаев это происходит еще до появления антител.

Важно отметить, что диагностика 4-го поколения определяет ВИЧ в острой стадии инфицирования - когда вирус уже находится в крови и сперме зараженного человека в большой концентрации, а антител еще нет.

Вероятность передачи вируса половым путем от человека на острой стадии инфекции оценивается в 10 раз выше, чем от людей с хронической ВИЧ-инфекцией. При этом проверка человека в острой фазе диагностикой 3-го поколения выдаст отрицательный результат.

Если обнаружен антиген p24 (белок вируса)?

Если обнаружен антиген p24 (белок вируса) это говорит о недавнем заражении от двух недель до 2 месяцев до сдачи анализа. Данный антиген p24 обнаруживается как правило только в начальной стадии (острой) ВИЧ инфекции когда еще в крови нет или мало антител IgM и IgG затем он исчезает.

Сейчас разрабатываются (сверхчувствительные к белку p24) тест системы ИФА 4 поколения способные выявлять ВИЧ на сроке начиная с 10-12 дней с момента инфицирования, т.е. раньше чем ПЦР.

Выявляет ли ИФА тест 4 поколения ВИЧ-2?

Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Может быть так, что антиген уже связан антителами, а антител еще мало для теста?

Антиген никуда не исчезает, ведь вирус размножается, сам находится в крови, а так же клетки, погибшие от ВИЧ разрушаются и выделяют много антигена в кровь, однако к моменту когда сероконверсия состоялась, т.е. когда пошла выработка антител - весь антиген в крови находится в связанной форме, т.е. в виде комплексов антигена с антителом. Такие иммунные комплексы тест-системы ИФА выявить уже не могут, потому что диагностические антитела из набора реагентов теста не могут связать уже связанный в иммунном комплексе антиген . Есть однако работы, в которых эти иммунные комплексы выделяют из крови для изучения в лабораториях. Поэтому говорят что тест-система 4-го поколения ИФА может выявлять именно СВОБОДНЫЙ антиген р24. Свободным он бывает в начале инфекции, когда антител еще нет, и в так называемой терминальной стадии, когда вирусная нагрузка увеличивается а иммунитет ослабевает настолько, что снова появляется НЕСВЯЗАННЫЙ с антителами антиген, который можно диагностировать.

Так все же, с какого срока ИФА 4 поколения совершенно надежно исключает ВИЧ.

Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Месяц - вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Если Вы считаете, что у Вас был рискованный контакт, то сделайте ИФА после 6 неделе после опасного контакта — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9%. Многие эксперты считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции.

Может ли что-то вызывать ложноотрицательный результат (-) в тесте на ВИЧ?

Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики и любые иные препараты, стресс, усталость, общая болезненность и ослабленный иммунитет, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает значимого влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ.

А может ли быть ложноположительный результат (+) на ВИЧ при некоторых заболеваниях?

Да, такая вероятность всегда существует. Есть состояния (беременность, например) или заболевания (ряд аутоиммунных заболеваний, заболевания печени и другие), когда вероятность ложноположительного результат возрастает, также такие риски несколько увеличивает недавние вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами.

Методом ИФА ВИЧ-2 выявляется позднее, это так?

Если ИФА положительный, то это означает диагноз ВИЧ-инфекции?

Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3-99,7%) и специфичность (99,7%), но так как метод определяет иммунглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

Можно ли применять ПЦР РНК или ДНК ВИЧ для скрининга на ВИЧ?

Да, можно. Нет, не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

По поводу ПЦР - все же ПЦР способен выявлять вирус раньше всех других методов, он буквально может найти иглу в стоге сена т.к. метод способен идентифицировать от нескольких десятков МОЛЕКУЛ вирусной РНК или ДНК в миллилитре крови. ИФА на антиген способно показывать положительный сигнал только начиная от нескольких десятков миллионов молекул антигена р24 в миллилитре, но здесь нужно отметить, что число молекул р24 быстро нарастает до таких значений после инфицирования, и все же ПЦР работает всегда чуть раньше.

Чем отличается ПЦР ДНК от ПЦР РНК ВИЧ?

Каким методом для диагностики ВИЧ работают в лаборатории МЦ "Андро-Мед"?

В лаборатории МЦ "Андро-Мед" для диагностики ВИЧ применяется метод ИФА, тесты 4-го поколения. Исследование крови на ВИЧ проводится сертифицированной стандартизированной иммуноферментной тест-системой "МилаЛаб-ИФА-ВИЧ-АГАТ" для выявления антител к вирусам иммунодефицита человека 1 и 2 типов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) и антигена р24" , разрешенной к использованию на территории Российской Федерации, согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" от 11.01.2011 года.

Участие лаборатории МЦ "Андро-Мед" во внешней оценки качество в разделе "ВИЧ-инфекция".

Обычным элементом деятельности лаборатории является постоянное участие во внешней оценки качества исследований, которое осуществляется Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК), созданной и функционирующей во исполнение приказов Минздрава России. Данное участие определено национальными стандартами и нормативными документами многих стран мира.

Разделы ФСВОК, в которых участвует лаборатория МЦ охватывают максимальное количество видов исследований, в том числе и раздел "ВИЧ-инфекция", что является одной из важнейших составляющих обеспечения правильности исследований и, соответственно, эффективности клинической лабораторной диагностики.

Лаборатория МЦ "Андро-Мед" имеет свидетельство об участии в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторно-клинических исследований.

Будьте здоровы!! Берегите себя, своих любимых и близких.

Читайте также: