Группа инвалидности при сифилисе

Данное заболевание относится к самым распространенным болезням, которые передаются преимущественно половым путем.

Современные методы диагностики и препараты дают возможность в кратчайшие сроки победить недуг, при условии своевременного обращение в медицинское учреждение за помощью.

Этиология

Сифилис – заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum). Возбудитель имеет вид штопорообразной спирали с зауженными концами.

Количество витков колеблется в промежутке от 5 до 24. Бледная трепонема в отличие от других видов спирохет, очень подвижна. Бывает трех форм: спираль, циста, L-форма.

Бледная трепонема очень чувствительна к повешению температур: при 41⁰ С она гибнет за 3-6 часов, при 60⁰ С – в течение 20 минут, а при 100⁰С – разрушается мгновенно.

Пастеризуя продукты, ополаскивая посуду и инструменты после больных кипятком – можно добиться полного обеззараживания материалов.

Совершенно по-другому бактерия ведет себя при низких температурах. Способна сохранять свою жизнеспособность при 0⁰ С на протяжении 2 суток.

Очень чувствительна бактерия к кислой среде и щелочи: при воздействии хозяйственного мыла – мгновенно погибает.

В кислой среде влагалища трепонема быстро теряет двигательную способность. Именно поэтому появление твердого шанкра на стенках влагалища – большая редкость. Идеальное значение кислотности для бактерии составляет 7,4.

Патогенез

Заражение происходит от непосредственного контакта больного человека со здоровым. Чаще всего, во время полового акта.

Именно в этих выделениях содержится огромное количество болезнетворных трепонем. Инкубационный период составляет, как правило, от 20 до 40 дней.

И часто остается незамеченным. При этом, человек является заразным. Если болезнь перешла в стадию хронической, то, при отсутствии высыпаний на коже больного, заразиться от него можно только путем полового контакта.

Хронический сифилис развивается с появлением вторичного периода болезни. Первым признаком заболевания является появление плотного шанкра (сифилид первичного периода) – это место, через которое в организм попала бактерия. После его появления, через 6 недель возникают генерализованные высыпания.

Вторичный период характеризуется заживанием шанкра и длительностью от 2 до 4 лет. Представляет собой заболевание с периодическими, достаточно явными клиническими симптомами, которые выражены появлением: пятнистости, папул, пигментации и облысения.

Самый тяжелый период — третичный. Возникает на четвертом году заболевания. И, если не начать лечение, — сопровождает человека до конца жизни. Характеризуется волнообразным появлением бугров и узлов с большими периодами латентного состояния.

Такие высыпания значительно обезображивают внешность больного. Со временем это приводит к инвалидности, а впоследствии — к смертельному исходу. Смертность составляет 10% среди всех заболевших.

Как диагностировать заболевание

Самое первое проявление венерической болезни – появление характерной язвы (шанкра), у которой нет воспалительного явления. Шанкр имеет гладкое, блестящее дно, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Чаще всего бывает один, имеет правильную форму и ровные края, размером с копейку. Если такое образование обнаруживается во рту или на губах, то часто его путают с герпесом.

Если Вы заметили в районе половых органов новообразования на коже и подозреваете, что они сифилитические, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, для своевременной диагностики, чтобы не запустить болезнь. На начальных стадиях сифилис легко поддается лечению.

Стоит отметить, что на первой стадии заражения даже анализ крови, всем известный RW, не будет информативным.

Появляются кожные высыпания, которые зачастую пациенты принимают за проявление аллергических реакций на что-либо.

Застарелая инфекция продолжает пагубно воздействовать на весь организм. Атаке трепонемы подвергаются здоровые органы. Начинается процесс нарушения их правильного функционирования.

Случаются ситуации, когда первоначальное лечение – неэффективно, поэтому будьте настороже.

Если после проведения антибиотикотерапии, спустя некоторое время, появились кожные высыпания, нужно обязательно сдать кровь на реакцию Вассермана (RW). Во втором периоде протекания заболевания он уже достаточно информативен.

По его данным можно с уверенностью сказать, есть у пациента сифилис или нет. Исследование необходимо, чтобы болезнь не перешла в разряд хронической.

Иногда приходится сдавать анализы по нескольку раз, т.к. результаты бывают ложноположительными и ложноотрицательными.

Лечение

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к специалисту. Своевременная постановка правильного диагноза и адекватное назначение препаратов поможет Вам избавиться от недуга быстро и навсегда.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Препарат подбирается индивидуально в соответствии с чувствительностью бактерии.

Для этого сдается бактериологический посев с высыпаний на чувствительность к антибиотику.

Сифилис чувствителен к препаратам пенициллинового ряда, но учитывая то, что сейчас вирусы достаточно сильно мутируют, нельзя без анализа четко назначить медикамент.

А посев на чувствительность дает высокую гарантию правильного подбора лекарства.

Если, в процессе лечения, выясняется, что у пациента возникла аллергическая реакция на прописанный антибиотик, врач назначит другой препарат.

Медикаменты для лечения есть как инъекционные, так и пероральные.

Все зависит от конкретной ситуации и тяжести заболевания. Сифилис в обостренной форме лечится только в условиях стационара.

Нельзя прерывать начатое лечение, т.к.бактерия при неполном прохождении курса антибиотикотерапии вырабатывает резистентность к лекарству. И в следующий раз станет сложнее подобрать подходящий медикамент.

После того, как пройден полный курс лечения, пациенту еще на протяжении определенного периода (зависит от сложности болезни) необходимо периодически делать серологический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы убедиться в полном отсутствии вируса в организме. Если обнаруживается состояние серорезистентности, то назначается повторный курс лечения.

Как уберечься от данной болезни

Одним из главных условий является профилактика. Лучше перестраховаться. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь. Если не доверяете своему партнеру, даже не думайте, используйте защиту.

Помните, что своевременная установка правильно диагноза – залог быстрого выздоровления!

Для предотвращения распространения венерической болезни от конкретного пациента, необходимо обследовать всех членов его семьи на предмет заражения.

Способы заражения, о которых знают не все

Данное заболевание может возникнуть у любого человека. Врожденной стойкости организма к бледной трепонеме нет. Если человек уже перенес заболевание, это совершенно не защищает его от последующих заражений.

Заболевание может передаваться от больной матери к ребенку через грудное молоко, а, так же в период внутриутробного развития плода.

Если вовремя начато лечение, и оно припадает на первый триместр беременности, то очень высокая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

Когда речь идет о врожденной болячке, то при своевременном лечении прогноз достаточно оптимистичен для пациента.

Кроме полового контакта заразиться спирохетой можно при переливании крови (если донор – носитель инфекции), при использовании общего шприца (распространено в среде наркоманов), а так же, высокий риск среди медицинского персонала при несоблюдении техники безопасности во время работы с биоматериалами (кровью, семенной жидкостью и пр.).

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Осложнения после первичной болезни: некроз тканей в месте размещения шанкра, фимоз, острое осложнение фимоза, при котором головка защемлена плотью и полностью не закрывается (парафимоз), баланит (воспаление головки полового члена).

Возможные проблемы после вторичной стадии: поражение внутренних органов, костей и нервной системы.

Тяжелые последствия третьей стадии: поражение головного мозга, внутренних органов, кожных покровов лица и шеи, патологические костные переломы, кровотечения в результате разрывов сосудов.

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при врожденном сифилисе

СИФИЛИС ВРОЖДЕННЫЙ — инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, передаваемое матерью плоду через плаценту и проявляющееся тяжелыми поражениями внутренних органов и ЦНС.

Рубрика МКБ X: А 50.

Эпидемиология: частота у детей не установлена, в последние годы отмечается значительное учащение заболевания.

Этиология и патогенез. Возбудитель — бледная спирохета, тканевый паразит, заносится в организм плода от матери в первые 3 года после ее заражения (но может и через 15—20 лет), занос осуществляется током крови, возбудитель проникает в эндотелий капилляров и в лимфатические щели пупочных сосудов. Различают ранний врожденный сифилис, развивающийся у ребенка в первые 4—5 лет его жизни, и поздний врожденный сифилис, возникающий в возрасте 5—15 лет и позднее как рецидив раннего врожденного инфекционного процесса, нелеченного или недостаточно леченного в раннем детстве (врожденный сифилис первого поколения). Женщина, больная сама врожденным сифилисом, не лечившаяся, также может передать своему потомству сифилис внутриутробно (врожденный сифилис второго поколения).

Клиническая картина. Симптомы раннего врожденного сифилиса появляются при рождении ребенка (мертворождение, врожденный отек) или к 2—3-му месяцу жизни. Ребенок начинает худеть, развивается анемия, появляются типичные симптомы поражения кожи, костей, ЦНС и внутренних органов.

На коже появляются розеолы, папулы, кондиломы и пузыри величиной с вишню, с кровянисто-гнойным содержимым, окруженным воспалительным ободком, располагающиеся на инфильтрированном фоне в области подошв, ладоней, реже — на предплечьях, голенях, туловище. Диффузное уплотнение кожи развивается на любом участке в виде сплошной эритемы или сливающихся пятен. Подошвы и ладони гиперемированы, блестят как лакированные, постепенно начинают шелушиться. Лицо и губы отечные, утолщенные, кожа напряженная, с кровоточащими трещинами, расположенными перпендикулярно красной кайме губ. В углах рта трещины более глубокие, изъязвляются, покрываются корочками, ребенку трудно сосать. На месте трещин остаются рубцы Робинсона — Фурнье. В области лба развивается поражение по типу себорейного дерматита, поражаются брови и надбровные дуги, в результате выпадают волосы бровей, ресниц, головы. Поражение ногтевых фаланг сопровождается множественными паронихиями без острых воспалительных явлений. Изъязвления и эрозии кожи развиваются и в области ягодиц. Гуммозное поражение кожи проявляется в виде плотных узлов, которые могут распадаться.

Характерным для детей первых месяцев жизни является остеохондрит. обусловленный нарушением нормального процесса окостенения между диафизом и эпифизом длинных трубчатых костей и ребер: I степени — расширение полосы окостенения между диафизом и эпифизом до 3—4 мм; II степени — полоса еще более расширяется. края ее становятся зазубренными вследствие недостаточного образования костного вещества; III степени — деструкция кости по границе эпифиза и метафиза с переломом кости и развитием псевдопаралича Парро, что сопровождается болезненностью, крепитацией и нарушением двигательной функции, при этом верхние конечности вяло лежат на кроватке, нижние притянуты к животу, болевая чувствительность н движения в пальцах сохранены. Характерны также системный остеопороз, остеосклероз, фалангиты, дактилиты, поражение фаланг пальцев, пястных костей.

Поражение внутренних органов происходит уже внутриутробно и проявляется у новорожденного увеличением и уплотнением печени, увеличением селезенки.

Неврологические изменения крайне разнообразны: вяло текущий серозный менингит с нерезко выраженной ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского, приводящий к развитию гидроцефалии; параличи черепных нервов, неврит и отек зрительного нерва вплоть до его атрофии, поражение вещества головного мозга с появлением очаговой симптоматики, которая обусловлена сосудистыми расстройствами и выражается главным образом гемиплегией с гиперрефлексией и спастическим повышением тонуса мускулатуры. Реже наблюдаются вялые пвраличи и судороги. Вследствие нарушения развития головного мозга и активного сифилитического процесса часто наблюдается задержка психического развития. У детей первых месяцев жизни часто развивается сосиифический хориоретннит, у более старших детей — паренхиматозный кератит

Течение врожденного сифилиса в первые 3—4 мес тяжелое, носит генерализованный характер, что связано с физиологическими особенностями детей в этом возрасте. Позднее заболевание не носит генерализованного характера и может проявляться малосимптомно.

Осложнения: отставание в физическом и психомоторном развитии, задержка психического развития и нарушения интеллекта; гидроцефалия, потеря зрения и слуха, искривление конечностей, переломы с нарушением двигательной функции.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) исследование биологических субстратов на наличие возбудителя (микроскопия и посевы);
2) рентгенологическое исследование трубчатых костей;
3) серологическое исследование (возможны отрицательные реакции в первые месяцы жизни);
4) консультации невролога, офтальмолога, оториноларинголога.

Лечение: антибактериальная терапия пенициллином, симптоматическое лечение.

Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения, при развитии осложнений — серьезный.

Критерии инвалидности: грубая задержка в физическом и психомоторном развитии, выраженные нарушения интеллекта, зрения, слуха, декомпенсированная гидроцефалия.

Войти через uID

Критерии инвалидности при врожденном сифилисе у детей

Сифилис врожденный - инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, передаваемое матерью к плоду через плаценту и проявляющееся тяжелыми последствиями со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Рубрика МКБ X: А 50
Эпидемиология: частота у детей не установлена, в последние годы отмечается значительное учащение заболевания.

Этиология и патогенез: возбудитель - бледная спирохета, тканевой паразит, заносится в организм плода от матери в первые 3 года после ее заражения (но может и через 15-20 лет), занос осуществляется током крови, эмбол проникает в эндотелий капилляров и в лимфатические щели пупочных сосудов.

Различают ранний врожденный сифилис, развивающийся у ребенка в первые 4-5 лет его жизни, и поздний врожденный сифилис, возникающий в в возрасте 5-15 лет и позднее как рецидив раннего врожденного инфекционного процесса, нелеченного или недостаточно леченного в раннем детстве (врожденный сисфилис первого поколения). Женщина, больная сама врожденным сифилисом, не лечившаяся, также может передать своему потомству сифилис внутриутробно (врожденный сифилис второго поколения).

Клиническая картина: симптомы раннего врожденного сифилиса появляются при рождении ребенка (мертворождение, врожденный отек) или ко 2-3 месяцу жизни. Ребенок начинает терять, вес, развивается анемия и появляются типичные симптомы поражения кожи, костей, центральной нервной системы и внутренних органов.

На коже появляются розеолы, папулы, кондиломы и пузырчатка.
Пузыри величиной с вишню, с кровянисто-гнойным содержимым, окруженным воспалительным ободком, располагаются на инфильтрированном фоне в области подошв, ладоней, реже - на предплечьях, голенях, туловище. Диффузное уплотнение кожи (Гохзингера) развивается на любом участке в виде сплошной эритемы или сливающихся пятен.
Подошвы и ладони гиперемированы, блестят, как лакированные, постепенно начинают шелушиться.
Лицо и губы отечные, утолщенные, кожа напряженная, с кровоточащими трещинами, расположенными перпендикулярно красной кайме губ.
В углах рта трещины более глубокие, изъязвляются, покрываются корочками, ребенку трудно сосать.
На месте трещин остаются рубцы Робинсона-Фурнье.
В области лба развивается поражение по типу себорейного дерматита, поражаются брови и надбровные дуги, в результате выпадают волосы бровей, ресниц, головы.
Поражение ногтевых фаланг сопровождается множественными паронихиями без острых воспалительных явлений.
Изъязвления и эрозии кожи развиваются и в области ягодиц. Гуммозное поражение кожи проявляется в виде плотных узлов, которые могут распадаться.
Сифилитический насморк может появиться уже с рождения ребенка и оставаться единственным симптомом на протяжении первых недель жизни.
Развивается гипертрофия слизистиой оболочки носа, затрудняющее дыхание, ребенок сопит носом, затем появляется слизисто-гнойное или сукровичное отделяемое из носовых ходов, затем формируется язвенный процесс.
Воспаление распространяется на хрящевую и костную часть носовой перегородки и приводит к перфорации и деформации носа ("седловидный нос").
На голосовых связках, на слизистой оболочке гортани равзиваются папулы, инфильтраты, повехностный некроз.
Появляется охриплость голоса, развивается хронически протекающий стеноз.

Остеохондрит 1 степени: расширение полосы окостенения между диафизом и эпифизом до 3-4 мм; 2 степени: полоса еще более расширяется, края ее становятся зазубренными вследствие недостаточного образования костного вещества; 3 степени: деструкция кости по границе эпифиза и метафиза с переломом кости и развитием псевдопаралича Парро, что сопровождается болезненностью, крепитацией и нарушением двигательной функции, при этом верхние конечности вяло лежат на кроватке, нижние притянуты к животу, болевая чувствительность и движения в пальцах сохранены.

Характерны также системный остеопороз, остеосклероз, фалангиты, дактилиты, поражение фаланг пальцев, пястных костей.

Поражение внутренних органов происходит уже внутриутробно и проявляется у новорожденного ребенка увеличением размеров и уплотнением печени, увеличением селезенки.

Неврологические изменения крайне разнообразны: вяло текущий серозный менингит с нерезко выраженной регидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского, приводящий к развитию гидроцефалии; параличи черепномозговых нервов, неврит и отек зрительного нерва вплоть до его атрофии, поражение вещества мозга с появлением очаговой симптоматики, которая обусловлена сосудистыми расстройствами и выражается главным образом гемиплегией с гиперрефлексией и спастическим повышением тонуса мускулатуры.
Реже наблюдаются вялые параличи и судороги.
Вследствие нарушения развития мозга и активного сифилитического процесса часто наблюдается задержка психического развития. У детей первых месяцев жизни часто развивается специфический хориоретинит, у более старших детей - паренхиматозный кератит.

Течение врожденного сифилиса в первые 3-4 месяца тяжелое, носит генерализованный характер, что связано с физиологическими особенностями детей в этом возрасте.
Позднее заболевание не носит генерализованного характера и может проявляться мапосимптомно.

Поздний врожденный сифилис имеет патогномоничные симптомы - "триада Гетчинсона": гетчинсоновские зубы (дистрофия верхних средних резцов - постоянных зубов, поражение которых можно обнаружить в раннем детстве по рентгенограмме верхней челюсти), паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота.

Кроме того, можно обнаружить следы перенесенного раннего врожденного сифилиса: рубцы у углов рта, седловидный нос, а также вероятные признаки позднего врожденного сифилиса: специфический хориоретинит, саблевидные голени, сифилитические гониты, поражение нервной системы в виде "спинной сухотки" с потерей реакции зрачков на свет при сохранности их реакции на конвергенцию и аккомодацию (симптом Аржджилл-Робертсона), снижение ахилловых и коленных рефлексов, атрофия зрительных нервов.
Причем поражение нервной системы в этот период протекают с отрицательными серологическими реакциями.
Дополнительные признаки позднего врожденного сифилиса: инфантильный мизинец (Дюбуа-Гассер), широко расставленные передние резцы, "бугорок" Карабели (5-ый добавочный на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти), "олимпийский лоб".

Осложнения: отставание в физическом и психомоторном развитии, задержка психического развития и интеллектуальный дефект; гидроцефалия, потеря зрения и слуха, искривление конечностей, переломы с нарушением двигательной функции.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1. исследование биосубстратов на наличие возбудителя (микроскопия и посевы);
2. рентгенологическое исследование трубчатых костей;
3. серологическое исследование (возможны отрицательные реакции в первые месяцы жизни);
4. консультация невролога, офтальмолога, ЛОР-врача.

Лечение: антибактериальная терапия пенициллином, симптоматическая терапия.

Прогноз: зависит от своевременности диагноза и адекватности терапии, при развитии осложнений - серьезный.

Критерии инвалидности: грубая задержка в физическом и психомоторном развитии, интеллектуальный дефект, нарушения зрения, слуха, декомпенсированная гидроцефалия.

Реабилитация: Медицинская, психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.

Тысячи людей во всем мире сталкиваются с таким заболеванием, как хронический сифилис. Это венерическая патология, вызываемая бледными трепонемами. Особенностью болезни является медленное, прогрессирующее течение. Самолечение и игнорирование симптомов чреваты опасными осложнениями в виде поражения нервной системы, сердца, легких и других органов.

Характеристика болезни

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое протекает волнообразно с периодами мнимого улучшения состояния. Эта патология относится к ИППП ввиду полового способа передачи возбудителя. Сифилис протекает в 3 стадии, на каждой из которых возможно поражение головного и спинного мозга. Отдельно выделена врожденная форма заболевания. Она развивается после инфицирования малыша в утробе матери или при родах.

Хроническим сифилисом страдают мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 20–40 лет. Сифилис может затягиваться на 10–20 лет и более. Чем больше времени прошло с момента инфицирования, тем выше вероятность развития осложнений и хуже прогноз. На сегодня диагностируются преимущественно 2 и 1 стадии заболевания. Третичный сифилис выявляется редко.

Причины развития

Данное венерическое заболевание вызывается бактериями Treponema pallidum. Это разновидность спирохет. Возбудитель хронического сифилиса имеет следующие признаки:

размножается методом поперечного деления;
не окрашивается по Граму;
величиной до 20 мкм;
изогнутой формы;
имеет множество завитков;
спиралевидный;
снабжен жгутиками;
облигатный анаэроб;
требователен к питательной среде;
окрашивается по Романовскому-Гимзе;
имеет ДНК;
обнаруживается при темнопольной микроскопии;
резистентен ко многим антибактериальным препаратам;
способен образовывать L-формы и жить в организме хозяина годами.

Эти микробы активно размножаются в лимфатических путях человека и могут распространяться по организму через кровь. Бледные трепонемы способны сохраняться в тканях умерших людей в течение 1–2 суток и выдерживать низкую температуру. Микробы некоторое время могут жить во влажной среде, что указывает на риск заражения при пользовании мочалками и полотенцами больного человека.

В подавляющем большинстве случаев сифилис развивается после незащищенных половых связей. При этом заражение возможно при простом контакте с кожей гениталий, на которой имеются сифилиды. В группу риска входят коммерческие секс-работники, подростки и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Второстепенное значение имеют контактно-бытовой, артифициальный (искусственный) и инъекционный пути заражения. В первом случае инфицирование происходит через посуду и личные вещи больных. Опасность представляют и поцелуи с зараженным, так как в слюне и мокроте может содержаться возбудитель инфекции. Артифициальный путь заражения реализуется чаще всего в медицинских учреждениях.

Инфицирование происходит при постановке татуировок, инвазивных процедурах, заборе крови, гемотрансфузиях и выполнении инъекций. В группу риска входят медработники. Симптомы хронического сифилиса часто появляются у потребителей инъекционных наркотических средств. Причина — пользование одними шприцами совместно с больными.

Как протекает заболевание

Болезнь протекает в 3 стадии. До появления первых симптомов проходит около месяца. В среднем латентный период составляет 3–4 недели. Первая стадия хронического сифилиса возникает через 1–3 месяца после попадания в организм спирохет. В месте их внедрения образуется первичная сифилома, представленная твердым шанкром.

Последний чаще всего локализуется в области наружных и внутренних половых органов. У женщин поражаются большие и малые половые губы, шейка матки и слизистая влагалища, а у мужчин — крайняя плоть и головка пениса. Значительно реже встречается атипичное расположение шанкра. В этом случае поражается кожа бедер, анального отверстия, лобка или полость рта.

Твердый шанкр при хроническом сифилисе выглядит как эрозия или язва с плотным основанием. У большинства больных дефект является единичным. У ослабленных людей возможно появление нескольких шанкров. Эрозия при первичном хроническом сифилисе красноватого цвета, величиной около 1 см, покрыта корочкой или пленкой. Нередко наблюдается выделение серозного секрета.

Первая стадия сифилиса протекает безболезненно. Шанкр не доставляет физического дискомфорта и не увеличивается в размере. Местные антисептики не помогают в борьбе с эрозией. Реже при хроническом сифилисе появляются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, панариций). В данном случае может ухудшаться общее состояние больных.

При шанкре-амигдалите развивается ангина. В случае появления индуративного отека наблюдаются уплотнение и отечность тканей. При первичном сифилисе часто выявляется лимфоаденопатия. При отсутствии лечения развивается вторая стадия заболевания. Для вторичного хронического сифилиса типична розеолезная, пустулезная или папулезная сыпь. Эта стадия затягивается на 2–4 года и развивается через 3–4 месяца после заражения.

В этот период наблюдается генерализация инфекции. Поражаются кожа, слизистые и внутренние органа. Сами вторичные сифилиды исчезают без рубцов. Характерны трофические нарушения. Постепенно вторичный сифилис переходит в третичный, который часто приводит к инвалидности. При данной патологии в тканях появляются гуммы и бугорки. Трепонемы разрушают органы, приводя нередко к обезображиванию лица больных.

К чему приводит запущенный сифилис

Третичный сифилис опасен возможными осложнениями. Они развиваются в том случае, если первые признаки заболевания игнорируются больными или не соблюдается схема антибактериальной терапии. При первичном хроническом сифилисе возможны следующие последствия:

присоединение вторичной инфекции;
воспаление головки пениса;
сужение крайней плоти;
фимоз;
парафимоз.

Уже на ранних стадиях заболевания имеется риск поражения нервной системы. В этом случае ставится диагноз нейросифилиса. Иногда на 1 стадии наблюдается некроз тканей (гангрена) в месте локализации твердого шанкра. В этом случае образуется черный струп. При вовлечении в процесс окружающих тканей развивается фагеденизм.

При вторичном сифилисе наиболее часто развиваются следующие осложнения:

очаговая алопеция;
лимфаденит;
поражение слизистой гортани и полости рта;
гастрит;
дискинезия желчных путей;
нарушение моторики кишечника;
неустойчивость стула;
увеличение печени и нарушение ее функции;
бессонница;
воспаление вещества и оболочек головного мозга;
разрушение костей;
периостит;
воспаление плевры;
отит;
снижение остроты зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляет застарелый (поздний) сифилис. Поражение внутренних органов при нем происходит через 10–12 лет после заражения трепонемами. Запущенный сифилис может привести к сердечной недостаточности, воспалению аорты, гепатиту, остеомиелиту, язвенной болезни, миокардиту, нарушению сердечного ритма, инфаркту и даже летальному исходу.

Если не лечить хронический сифилис, то поражаются головной и спинной мозг. Это чревато менингомиелитом, васкулитом церебральных артерий, острым нарушением мозгового кровообращения, образованием гумм в тканях, а также развитием спинной сухотки и прогрессивного паралича. Частыми осложнениями нейросифилиса являются слабоумие и изменение личности.

Диагностика

Наличие симптомов хронического сифилиса является поводом для обращения к дерматовенерологу и обследования. Для подтверждения диагноза понадобятся:

реакция Вассермана;
антикардиолипиновый тест;
общий и биохимический анализы крови;
осмотр кожи и слизистых;
физикальный осмотр;
реакция иммунофлуоресценции;
серодиагностика;
микроскопия в темном поле;
сбор анамнеза.

Если заражение произошло половым путем, то необходимо установить партнеров. Они тоже должны обследоваться и лечиться. По показаниям проводятся биопсия лимфатических узлов и инструментальные исследования.

При первичном хроническом сифилисе нужно исключить новообразования, болезнь Кейра, эрозию шейки матки, герпес, псориаз и чесотку. Дифференциальная диагностика второй стадии заболевания проводится с пиодермиями и другими кожными заболеваниями.

Лечебная тактика

Лечение хронического сифилиса у мужчин, женщин и детей является этиотропным и симптоматическим. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллина натриевая соль, Пенициллин G, Бициллин-3 и Бициллин-5). Менее эффективны Цефтриаксон Каби, Доксал и Азитромицин Форте. К последнему бледные трепонемы приобрели устойчивость в последние годы.

Для ускорения выздоровления лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. При третичном хроническом сифилисе требуется несколько курсов терапии. Вначале применяются препараты второй линии, а затем пенициллины. Продолжительность лечения может составлять более месяца. При 3 стадии заболевания в схему терапии включают лекарства на основе висмута.

В процессе лечения обязательно контролируются показатели крови и мочи. Больным запрещены половые контакты до выздоровления. Для ускорения реконвалесценции и повышения иммунитета нужно пить витамины и иммуномодуляторы. Эффективность лечения оценивается по результатам контрольных лабораторных анализов.

Прогноз определяется возрастом больных, давностью заражения и стадией заболевания. При позднем нейросифилисе прогноз наиболее неблагоприятный.

Таким образом, данное заболевание протекает в хроническом форме и медленно приводит к поражению всех органов. Лечение в домашних условиях нецелесообразно и чревато прогрессированием сифилиса.

Читайте также: