Горелов александр васильевич работы об иерсиниозе
Александр Васильевич, чем же коронавирус, который уже получил личное имя COVID-19, отличается от тех, которые вызывали похожие вспышки в Китае в 2002 и 2012 годах?
Александр Горелов: Вспышка 2002 года, так называемый тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и вспышка 2012 года - ближневосточный респираторный синдром (БВРС) - по масштабам распространения были меньше. Но в 2002-2003 годах заболели 8,5 тысячи человек и 900 из них умерли, то есть летальность была более 10 процентов. А в 2012 году смертность достигала 35 процентов. Поэтому новая вспышка обоснованно вызвала тревогу. По масштабам она больше прежних, хотя на этот раз смертность не выше 2-2,2 процента.
Получается, что коронавирус давно и хорошо знаком специалистам?
Александр Горелов: Да, коронавирусы являются причиной большого количества острых респираторных заболеваний во всем мире. Всего их 40, из них патогенны для человека 6. В основном природным резервуаром этих вирусов являются животные, а "человеческие" штаммы постоянно циркулируют в популяции. Новые респираторные возбудители появляются практически каждый год. Уже в этом столетии были открыты бокавирус, который вызывает до 20 процентов ОРВИ у детей, метапневмовирус, новые вирусы гриппа - свиной калифорнийский и птичий, новые серотипы коронавируса. Наконец, последний вариант, который приобрел способность передаваться не только от животных (возможно, летучих мышей) человеку, но затем и от человека к человеку.
Именно с этим связаны беспрецедентные меры, которые были предприняты и в Китае, и во всем мире на этот раз?
Александр Горелов: Конечно, учитывая то, что это воздушно-капельная инфекция, способная распространиться очень быстро. Реакция мирового сообщества оказалась действительно беспрецедентной. И связана она с открытостью китайцев: первые 30 заболевших были выявлены в конце декабря, а уже 10 января они расшифровали и передали ВОЗ полный геном вируса. Поначалу у многих это вызывало скепсис, но затем десять взрослых и двое детей заболели в Германии, и немецкие ученые подтвердили правильность расшифровки генома. Стало ясно, что на 90 процентов геном нового вируса повторяет тот, который был в 2002-2003 годах. Все это позволило ученым института "Вектор" Роспотребнадзора очень быстро создать тест-системы для диагностики коронавируса и с их помощью выявлять зараженных. 11 февраля было получено регистрационное удостоверение на тест-систему для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР.
Очень быстро! Но ведь по правилам только на регистрацию нового препарата или устройства требуется не менее 180 дней?
Александр Горелов: Острота проблемы была поднята на уровень президента и премьер-министра, а в экстренных ситуациях обычные правила не работают. А наука наша в состоянии это сделать в течение нескольких дней. Вирусология, к счастью, у нас на высоте.
Создание тест-системы облегчило организацию карантинных мер?
Александр Горелов: Да, но не только это. Когда мы впервые столкнулись с опасной вспышкой коронавируса, никто не знал подходов к ней, не знали даже, какими должны быть режимы вентиляции легких, чтобы адекватно обеспечивать кислородную поддержку в тяжелых случаях. Тогда все это и было разработано. Учитывая определенную геномную последовательность, были предложены и препараты, которые позволили в предыдущие два раза погасить инфекцию. В основном они применяются и сейчас.
Получается, что изменчивость у коронавируса не так велика, как, например, у вируса гриппа?
Александр Горелов: Грипп - это суперпатоген из всех респираторных патогенов. Вот с 1 октября в США начался сезонный подъем гриппа, и уже к февралю 250 тысяч американцев заболели и более 9,5 тысячи человек умерли, то есть летальность уже 3,8 процента. А прогнозировали, что за весь сезон летальных случаев будет 12-15 тысяч. Но про грипп мы как бы все знаем, следим за ним, от него есть вакцины. Причем можно привиться бесплатно, но вакцинировался в этом году только 51 процент населения, хотя угроза заболеть несопоставимо более высокая. А вот все новое у нас вызывает обеспокоенность. На самом деле коронавирусная инфекция широко распространена и у нас, но все известные серотипы вызывают у людей либо легкие респираторные инфекции, либо диареи, у животных те же диареи, перитонит у кошек и т.д. Но вот в Китае на пути какого-то вируса, носителями которого являются животные, попались люди, и он приобрел новые свойства. К нашему счастью, у него незначительная контагиозность - не как у того же гриппа, кори или ветрянки, поэтому вторичных очагов по миру очень мало.
Насколько я помню, респираторных инфекций существует более 200. Но мы их практически не боимся, за исключением гриппа. А они могут преподнести сюрпризы?
Александр Горелов: В Москве нет ни одного сезона, когда бы мы не сталкивались с каким-либо из респираторных вирусов. В России ежегодно среди населения до 18 лет регистрируется более 20 миллионов случаев ОРВИ, дети болеют ими по 10-12 раз в год - это официальная статистика. Но, конечно, далеко не при всех бывают такие исходы, как тяжелая атипичная пневмония. Тем не менее, есть и осложнения, и случаи смерти.
Я читала, что иммунитет к коронавирусной инфекции у людей, которые переболели, нестойкий. Что вполне возможно через какое-то время опять заразиться. Это так?
Александр Горелов: Все вирусы постоянно мутируют, им надо выживать. А вне живых клеток вирус не живет долго, он выживает только в организме животного или человека. Наш приобретенный, или адаптированный, иммунитет как раз и формируется с их помощью, вирусы его тренируют.
Значит, надеяться на то, что если переболел и выздоровел, то второй раз тем же вирусом не заразишься, не приходится?
Александр Горелов: Почему же? Если у вас базисный иммунитет нормальный, то встреча и с коронавирусом не закончится для вас печально. Вот и в Китае у некоторых людей инфекция проходит в стертых формах, они никуда не обращаются, хотя, по сути, являются носителями вируса и могут заражать других. Но это классика жанра инфекционного процесса. Мы всегда говорим только о тяжелых и крайне тяжелых случаях.
Судя по всему, наиболее эффективными методами борьбы с коронавирусом стали раннее выявление заболевших и строгий карантин?
Александр Горелов: Я бы назвал еще индивидуальные средства профилактики. Прежде всего маски. Конечно, специальные респираторы были бы идеальным решением, но и обычные маски годятся, только чтобы они плотно прилегали к лицу и чтобы их меняли каждый час-два. И обязательно защитные очки, потому что вирус может попасть в организм и через слизистую глаз. Лучше, если это специальные очки типа маски для плавания, но и обычные могут быть хорошим барьером. Кроме того, побывав в местах скопления людей и вернувшись домой, необходимо тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос, как при любой респираторной вспышке. Хотя по прогнозам наших немецких коллег риск встречи с вирусом даже в аэропорту Шереметьево, куда по-прежнему прилетают авиарейсы из КНР, равен 0,005 процента. А в целом для России он и того меньше.
А есть ли смысл принимать какие-то лекарства или витамины для профилактики вируса?
Александр Горелов: Если мы выполняем требования индивидуальной профилактики, то риск и без того снижается. Но будем отдавать себе отчет, что в настоящий момент ни ВОЗ, ни центры по контролю за инфекциями - никто не знает, что с позиции доказательной медицины какое-то одно средство лучше другого. Для этого нужно набрать опыт, статистику. Минздрав РФ утвердил временные рекомендации, но они тоже будут обновляться. Сейчас это все - открытая система.
А как же рекламные советы о том, что в период эпидемии надо "поддерживать иммунитет", принимать различные "индукторы", "адаптогены" и т.п.?
Александр Горелов: Объективных научных данных о том, что они защищают, нет. Если ты здоров, нужно сохранять здоровье. Если заболел, то все средства, которые перечислены в рекомендациях минздрава, являются рецептурными, их должен назначить врач. И это касается не только нынешней ситуации. Когда у нас в 2009-2010 годах появился "свиной" грипп, мы знали, что эффективны два препарата. Но от профилактического их приема отказались, чтобы не формировать у людей резистентность, то есть устойчивость к ним. Чтобы в случае реального заражения человек их принимал и поправился. А если их принимать с профилактической целью, вирусы к ним приспосабливаются, и когда действительно нужно лечить заболевшего, помочь уже нельзя. Эта тактика у нашего здравоохранения с 2010 года абсолютная четкая. Неразумное применение лекарств может только навредить.
В недавнем журнале Nature была статья о том, что в тяжелых случаях коронавирус вызывает аутоиммунную реакцию - этим и объясняется тяжесть состояния?
Александр Горелов: Так работают практически все вирусы. В первые три недели после заражения иммунитет как бы раскручивается, а на четвертой неделе должно наступить торможение. Но если этого не происходит, развивается аутоиммунное заболевание - организм начинает борьбу с самим собой. Подавить этот процесс можно, только воздействуя непосредственно на вирус противовирусным препаратом.
Китайцы высказали гипотезу, что в подобных случаях может быть эффективен один из противомалярийных препаратов, который подавляет иммунитет…
Александр Горелов: Сейчас в Китае испытывают в клинике несколько десятков препаратов в разных сочетаниях и даже такие, которые еще не зарегистрированы. КНР закупает все известные классы противовирусных препаратов, включая и один наш, у которого есть показания для лечения сезонных коронавирусных инфекций. Подействует ли он на этот серотип, они, возможно, выяснят.
А имеет ли смысл бороться с опасными вирусами, которые живут в природе? Например, добиться элиминации, то есть полного уничтожения коронавируса?
Александо Горелов: Это что же, перебить всех летучих мышей?
Ну, не перебить, а вытеснить этот штамм другим, менее опасным?
Александр Горелов: Зачем же нам вмешиваться в природу? Мы можем запустить процесс, который вообще остановить невозможно. Ведь и вирусы, и бактерии были на планете задолго до появления человека, и вирусов больше, чем растений и животных, вместе взятых. Причем вопреки общему мнению, индигенных, то есть полезных, вирусов намного больше, чем патогенных. И в нас с вами живут наши родные вирусы, которые вместе составляют виром человека. А в целом наш микробиом состоит из бактерий, вирусов, простейших и тех, кого мы пока еще не знаем. В совокупности все они обеспечивают нашу защиту. Если "наши" вирусы позволяют чужим проникнуть в нас, тогда и возникает инфекционный процесс. Жить без микроорганизмов невозможно. Я всегда говорю: если вы боитесь микробов, вы ошиблись с планетой, вам на Земле делать нечего. Только микробиота нашего кишечника содержит столько генетической информации, сколько вмещают 10 самых больших компьютеров на планете. Сейчас мы больше говорим о сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, видим в них основные угрозы. Но ученые посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.
А причина - в несоблюдении правил гигиены?
Александр Горелов: Конечно! Мы пренебрегаем элементарными правилами, даже руки лишний раз не моем. Вот людям говорят, что превышен эпидемический порог по гриппу, а они едут в супермаркет с грудными детьми закупать продукты. В пространство, где скученность, плохая вентиляция, пыль и наверняка есть больные или носители вирусов! Нам говорят, что грипп будет серьезный, опасный. Что, все мы дружно кинулись прививаться?
Вернемся к коронавирусу - нужно ли создавать вакцину от него?
Александр Горелов: Масштабы заболевания покажут. Пока это не та ситуация, как с гриппом, когда болеет треть населения Земли. В Ухане с населением в 16 миллионов при капельной инфекции на 17 февраля заболело всего 70,5 тысячи человек - это меньше 0,5 процента. Матрица вакцины есть. Но чтобы не просто галочку поставить, вакцина должна быть а) эффективной и б) безопасной. Поэтому нужны опыты на разных животных, проверки на эмбриотоксичность, аллергенность, массу других параметров. Разработка хорошей вакцины требует не менее 3-8 8 месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждения нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора.
Но если инфекция не будет распространяться, уже к концу февраля интерес к коронавирусной инфекции пропадет. К тому же вакцина - не панацея. Прививки абсолютно необходимы при жизнеугрожающих ситуациях - столбняк неизлечим, бешенство неизлечимо, да та же дифтерия - при вспышке в Москве было 20 тысяч смертей, когда перестали прививать от нее детей. Вот сейчас распространяется корь среди тех, кто не привит или не провел ревакцинацию. А этот возбудитель ничуть не менее опасен коронавируса.
Меры, которые предприняты в связи с коронавирусом в Китае, в других странах, и у нас в том числе, потребовали немалых затрат. Результат их оправдывает?
Александр Горелов: Если их не предприняли бы, последствия были бы намного дороже: весь Китай полыхнул бы, а не только Ухань и вокруг него. Сколько потребовалось бы стационарных коек, лекарственных препаратов и какими были бы последствия для здоровья миллионов людей? К тому же мы еще до конца не знаем, как поведет себя инфекция. Так что все было сделано очень правильно.
Можно ли прогнозировать развитие ситуации?
Александр Горелов: Как видим, периодичность появления новых респираторных вирусов непредсказуема. Сейчас идет скорее информационная эпидемия, чем вирусная. При прошлых вспышках Китай до 90 дней ничего не сообщал, и мировой паники не было. А в этой ситуации открытости после сообщения о 30 случаях началась реальная паника. Но на самом деле это предупреждение всем нам - относиться к своему здоровью более внимательно.
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Горелов, Александр Васильевич. Кампилобактериоз у детей (клинико-патогенетические аспекты, диагностика и лечение) : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.00.10.- Москва, 1995.- 27 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность работы. За последние два десятилетия накоплено достаточно данных.свидетельствующих о важной роли кампилобактеров в этиологии острых кишечных инфекций (ОКИ) у взрослых и детей. Кам-пилобактериоз распространен на всех континентах, обуславливая в зависимости от особенностей региона от 5 до 44.9Ж всех'ОКИ. В экономически развитых странах данная инфекция прочно заняла одно из ведущих мест в этнологической структуре ОКИ и регистрируется чаще, чем дизентерия и сальмонеллезы (Crasey М., 1991; Healing T.D.. 1992; Tauxe R.V.,1992; Nachamkin I..Blaser M..1992; Skirrow M.В..1993). Более того,заболеваемость кампилобактериозом повсеместно имеет неуклонную тенденцию к росту ( Skirrow М.В..1990; Nachamkin I.. Blaser М.. 1992).
По данным большинства исследователей Западной Европы и Северной Америки показатели заболеваемости детей кампилобактериозом значительно превышают таковые у взрослых во многих странах (Butzler J.P..1990: Colver А..1985; Kayser В.. 1988; Blaser М.. 1993; Nath G..1993; Romario- Cruz J..1994).
В России регистрируется незначительное число заболеваний кампилобактериозом (0,3 на 100 000 населения в год), однако, не вызывает сомнений, что столь низкая учитываемая заболеваемость отражает не истинный ее уровень, а лишь неудовлетворительное состояние диагностики этой инфекции в стране (Черкасский Б.Л., 1995). Несмотря на появление отечественных селективных питательных сред и совершенствование техники выделения возбудителей, число исследований по кампилобактериозу у детей в нашей стране не увеличивается. До настоящего времени отсутствует какая-либо общепринятая клиническая классификация данной инфекции, не изучены ее дифференциально-диагностические аспекты. Возникла необходимость разработки и внедрения в практику здравоохранения простых и доступных методов экспресс-диагностики.
К настоящему моменту в научной литературе детально освещены особенности эпидемиологии, морфологии и идентификации возбудителя, в то же время, вопросы патогенеза кампилобактериоза остаются во многом неясными. Фрагментарно представлены данные об основных факторах патогенности термофильных кампилобактеров (ТК), реакции макроорганизма в зависимости от патогенных свойств этих возбудителей. Неясна роль естественных механизмов резистентности к этой инфекции (Покровский В.И.и др. 1989).
Чрезвычайно актуальной является и проблема рациональной терапии кампилобактериоза у детей, так как до настоящего времени нет четких показании к назначению этиотропной (антибактериальной) терапии, в том числе, полностью отсутствуют данные о возможности использования энтеросорбентов и других этиотропных средств, которые в последние годы быстро внедряются в терапию ОКИ взамен антибиотиков. Противоречивы и сведения об эффективности патогенетической терапии кампилобактериозной инфекции (КИ) (Чайка Н.А.и др.. 1988;Ploier R..1985; Svantenson В..1988; Williams D.,1989).
К началу настоящей работы в нашей стране данные по клинике, патогенезу, диагностике и лечению кампилобактериоза практически отсутствовали , а имеющиеся требовали уточнения. Все вышесказанное свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и обосновывает необходимость продолжения клинико-лабораторных исследований в этой области.
Цель работы: усовершенствование диагностики и лечения кампилобактериоза у детей на основе изучения главных факторов патогенности его возбудителей и состояния неспецифической резистентности.
- г -Задачи исследования :
Изучить биологические свойства ТК, выделенных от детей, установить их влияние на клиническую картину заболевания.
Исследовать ряд основных показателей неспецифической резистентности организма в эксперименте и у больных кампилобактериозом в разные периоды болезни.
Сопоставить клинические особенности кампилобактериозной инфекции с клиникой острых кишечных инфекций другой этиологии у детей различного возраста. Разработать критерии клинической дифференциальной диагностики кампилобактериоза в начальном периоде болезни.
Определить диагностическую ценность бактериологических и серологических методов диагностики кампилобактериоза у детей. Провести апробацию и выявить клинико-диагностическую значимость новых тест-систем для экспресс-диагностики данного заболевания.
Оценить in vitro и in vivo сорбционную активность и эффективность некоторых энтеросорбентов;
Провести сравнительный анализ терапевтической эффективности различных методов этиотропной и патогенетической терапии, дать рекомендации по рациональному лечению кампилобактериоза у детей.
Научная новизна работы. В результате комплексного исследования с применением современных методов установлено, что ТК. выделенные от больных, продуцируют термолабильный и шигаподобный энте-ротоксины. как одномоментно, так и независимо друг от друга.
Показано, что разнообразие и тяжесть клинических проявлений КИ в значительной мере определяются способностью ТК продуцировать тот или иной энтеротоксин. Аналогичная зависимость выявлена и при сальмонеллезах. иерсиниозах. эшерихиозах. Обнаружено, что клиническое сходство некоторых различных по этиологии ОКИ может быть объяснено результатом общности продукции их возбудителями одинаковых типов энтеротоксинов.
Выявлена антилизоцимная активность у штаммов ТК, изолированных от больных. Показано ее влияние на тяжесть и длительность кишечного процесса у больных КИ.
Получена новая информация о способности ТК прочно связываться in vitro с фибронектином. муцином, альбумином и рядом других веществ, входящих в состав биологических жидкостей и секретов, что может обьяснить механизм их неспецифического антиадгезивного действия.
Представлены данные о несостоятельности кишечного слизистого барьера, играющего важную роль в противоинфекционной резистентности у больных КИ.
Доказана зависимость течения КИ от функционального состояния макрофагов у экспериментальных животных и людей.
Выявлено развитие состояния аутосенсибилизации на различных этапах КИ. Показано его влияние на тяжесть течения болезни.
Разработаны принципы клинико-лабораторной и дифференциальной диагностики кампилобактериоза.
Предложена клиническая классификация ОКИ кампилобактериозной этиологии, показана частота ее различных клинических вариантов.
Дана комплексная оценка клинической значимости новых диагностических методов раннего выявления антигенов ТК и антител к ним. позволяющая подтвердить диагноз у больных кампилобактериозом при поступлении в стационар, а также в течение первой и второй недель болезни.
Проведена оценка различных схем лечения кампилобактериоза. Клинико-экспериментально обоснована целесообразность использо-
- З -вания энтеросорбентов в качестве этиотропных препаратов в лечении КИ. Показана способность некоторых энтеросорбентов In vitro замедлять кинетику роста бактерий рода Campylobacter, а также иммуномо-дулирующее влияние Энтероката.
Все отмеченные выше положения установлены впервые
Практическая значимость. Представленные клиническая классификация и
^ОДё^ё1Щйальной диагностики кампилобактериоза от ОКИ другой этиологии позволяют врачам улучшить первичную диагностику этого заболевания, назначать адекватное обследование и лечение больным.
На основании сопоставления клинических и лабораторных показателей в динамике заболевания предложена оптимальная схема обследования больных.
Клиническая оценка, апробация и внедрение новых диагностических экспресс-методов обеспечивают своевременную этиологическую расшифровку диагноза, дают возможность повысить процент лабораторной расшифровки кампилобактериоза. проводить своевременные противоэпидемические и профилактические мероприятия, уменьшить экономические затраты.
Применение в практическом здравоохранении научно-обоснованных методов рациональной терапии кампилобактериоза позволяет улучшить исходы заболевания и уменьшить сроки пребывания больных в стационаре.
Определен комплекс показателей, характеризующих вирулентность кампилобактеров и позволяющих прогнозировать течение заболевания.
Внедрение результатов исследований в практику. Материалы исследований включены в методические рекомендации: -дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей (М.. МЗ СССР, 1987 г.); -комплексные подходы к диагностике острых кишечных инфекций (М. .МЗ СССР. 1988 г.):
Кроме того, данные настоящих исследований нашли отражение в - инструкции по клинической и лабораторной диагностике кампилобактериоза (М.. МЗ СССР, 1989 г.); - информационном письме ."Эпидемиология, клиника и лабораторная диагностика кампилобактериоза" ( М., МЗ СССР. 1989 г. ).
Результаты работы использованы при проведении научно-практических семинаров для работников здравоохранения в различных городах страны, а также при обучении врачей ДИБ N5. клинических ординаторов, врачей на рабочих местах, в многочисленных лекциях для работников практических учреждений и главных специалистов.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: - конференциях научных сотрудников ЦНИИЭ (1988.1989, 1992 гг.); - на пленарном заседании общества детских врачей (1990 г.), секции детских инфекций общества детских врачей (1988,1989, 1994гг.), обществе инфекционистов (1992г.): - XII Всесоюзном сьезде детских врачей (Москва. 1988 г.); - 3-х Всесоюзных конференциях (Москва, 1990 г., Москва, 1991 г., Ленинград, 1991 г.): -XI Всероссийском сьезде микробиологов, эпидемиологов, паразитологов (Н Новгород, 1991 г.); - 2-х Всероссийских конференциях (Ростов-на-Дону. 1989 г.. С-Петербург. 1993 г.); - 3-х республиканских научно- практических конференциях (Алушта, 1990 г., Ташкент. 1990 г., 1992 г.): -XX научной сессии Центрального НИИ гастроэнтерологии с участием зарубежных ученых (Москва, 1993 г.): -межрегиональной научно-практической конференции (Владивосток, 1994 г.); - международном симпозиуме по проблеме пищевых зоонозов (Москва 1995 г.): - ежегодно на конференциях клинического отделе-
- 4 -ния детей ЦНИИ эпидемиологии (1990-95 гг.).
По теме диссертации опубликована 51 работа. В завершенном виде диссертационная работа обсуждена и одобрена на заседании Ученого Совета Центрального НИИ эпидемиологии Госкомсанэпиднадзора РФ 31 октября 1995 г.
Структура и об'єм работы. Диссертация изложена на 323 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы", 4-х глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы. Указатель литературы включает 423 источника (188 отечественных и 235 зарубежных авторов). Текст диссертации иллюстрирован 69 таблицами, 19 рисунками и 2 выписками из историй болезни.
| ОГРНИП ? | 318774600050076 присвоен: 30.01.2018
| ИНН ? | 772670358208
| ОКПО ? | 0125324383
| ОКТМО ? | 46737000001
| Критерий организации | Микропредприятие |
| Численность сотрудников | до 15 человек |
| ОКАТО ? | 46437000000
| ОКОПФ ? | 50102
| ОКФС ? | 16
| В качестве Поставщика: , на сумму |
| В качестве Заказчика: , на сумму |
| найдено по ИНН: |
Организация не предоставила данные.
ИП Горелов Александр Васильевич
(аффилированность ? )
| Руководитель | Учредитель | ИП |
|---|---|---|
| по ИНН: | 1||
| по ФИО (возможны совпадения): |
Для формирования комплекта документов в рамках проявления Должной Осмотрительности* рекомендуется получить выписку из ЕГРИП (по данным ФНС РФ). ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА с ИП необходимо обратить внимание на зарегистрированные у ИП виды экономической деятельности (согласно ОКВЭД) и сопоставить их с предметом договорных отношений читать далее. Следуя указаниям ФНС РФ, необходимо проявлять Должную осмотрительность* в отношении Контрагента и собирать следующий пакет документов:
При заключении договора с ИП следует обратить внимание что, Ваша Компания заключила сделку с зарегистрированным ИП, а не с Физическим лицом читать далее. Если из договора прямо не следует, что компания заключила его именно с Индивидуальным предпринимателем, при проведении платежа на Физическое лицо у Компании-плательщика возникает обязательства налогового агента. За неуплату НДФЛ ФНС может оштрафовать Компанию- плательщика (ст. 123 НК РФ) и начислить пени. В договоре с Контрагентом – у ИП должно быть прописано, что документ он заключает именно как Индивидуальный Предприниматель. Для этого в договоре прописывается номер и дата свидетельства о государственной регистрации предпринимателя, название инспекции, ИНН предпринимателя (письмо Минфина России № 03-04-06/10185). ВАЖНО! при проведении безналичных платежей читать далее. В реквизитах ИП расчетный счет начинается с 40802, если счет открыт на физическое лицо расчетный счет будет начинаться с 40817. ВАЖНО! при проведении наличных платежей от ИП должен быть получен чек контрольно-кассовой техники (ККТ).
Рекомендуется снять и хранить копию с полученного чека, так как чеки в течение года полностью выцветают, а хранить документы в рамках налогового контроля необходимо в течение 4-х лет. Согласно письма ФНС от 16 марта 2015 года № ЕД-4-2/4124 О рассмотрении обращения по вопросу разъяснения принятия мер Должной осмотрительности при выборе контрагента, Федеральная налоговая служба сообщает следующее: что при заключении сделок налогоплательщикам в первую очередь необходимо учитывать положения Конституции Российской Федерации и Гражданского кодекса Российской Федерации. В силу принципа свободы экономической деятельности налогоплательщик осуществляет предпринимательскую деятельность самостоятельно на свой риск. Следовательно, именно на этапе выбора поставщиков необходимо проверять их юридический статус и деловую репутацию, проявляя тем самым должную осмотрительность. Из письма ФНС РФ от 23.01.2013 г. № АС-4-2/710: «…перечень документов, которые могут быть истребованы организацией у контрагентов в рамках проявления должной осмотрительности, зависит от отраслевой принадлежности организации и ее контрагентов и особенностей их финансово-хозяйственной деятельности. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|