Главный внештатный специалист министерства здравоохранения по вич

Документ вводит новые распределения между специальностями, к примеру, должности главного внештатного кардиолога и онколога разделяются в зависимости от федеральных округов.

29 августа Вероника Скворцова проведет открытое совещание с главными внештатными специалистами. На нем будут обсуждаться основные вопросы государственной политики в области здравоохранения, прежде всего исполнение указов Президента РФ Владимира Путина.

Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог

Хаитов Рахим Мусаевич

Главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии

Изотов Борис Николаевич

заведующий кафедрой аналитической токсикологии, фармацевтической химии и фармакогнозии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии

Молчанов Игорь Владимирович

заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении

Зарубина Татьяна Васильевна

заведующая кафедрой медицинской кибернетики и информатики РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист гастроэнтеролог

Ивашкин Владимир Трофимович

заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Главный внештатный специалист гематолог

Савченко Валерий Григорьевич

Генеральный директор НМИЦ гематологии

Главный внештатный специалист гериатр

Ткачева Ольга Николаевна

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии

Кубанова Анна Алексеевна

директор Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии

Главный внештатный специалист диетолог

Тутельян Виктор Александрович

директор Научно-исследовательского института питания

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням

Малинникова Елена Юрьевна

заведующая кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист кардиолог (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов)

Бойцов Сергей Анатольевич

генеральный директор НМИЦ кардиологии

Главный внештатный специалист кардиолог (Северо-Западного, Приволжского, Северо-Кавказского, Южного федеральных округов)

Шляхто Евгений Владимирович

генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова

Главный внештатный специалист аритмолог

Голухова Елена Зеликовна

руководитель отделения неинвазивной аритмологии НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Главный внештатный специалист клинический фармаколог

Петров Владимир Иванович

и.о. ректора Волгоградского государственного медицинского университета

Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике

Вавилова Татьяна Владимировна

заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова

Главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности

Козлов Роман Сергеевич

ректор Смоленского государственного медицинского университета

Главный внештатный специалист колопроктолог

Шелыгин Юрий Анатольевич

директор Государственного научного центра колопроктолоии им. А.Н. Рыжих

Главный внештатный специалист комбустиолог

Алексеев Андрей Анатольевич

заведующий кафедрой термических поражений, ран и раневой инфекции Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике

Тюрин Игорь Евгеньевич

заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист по медицине катастроф

Гончаров Сергей Федорович

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике

Дроздова Любовь Юрьевна

старший научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины

Главный внештатный специалист по медицинской психологии

Зинченко Юрий Петрович

декан факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

Иванова Галина Евгеньевна

заведующая кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования, заведующая отделом медико-социальной реабилитации НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию

Глыбочко Петр Витальевич

ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Главный внештатный специалист невролог

Гусев Евгений Иванович

заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист нейрохирург

Крылов Владимир Викторович

директор Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Главный внештатный специалист нефролог

Шилов Евгений Михайлович

заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Главный внештатный специалист онколог (Центрального, Северо-Западного, Южного, Северо-Кавказского федеральных округов)

Каприн Андрей Дмитриевич

генеральный директор НМИЦ радиологии

Главный внештатный специалист онколог (Приволжского, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов)

Стилиди Иван Сократович

и.о. директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Главный внештатный специалист по остеопатии

Мохов Дмитрий Евгеньевич

заведующий кафедрой остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Главный внештатный специалист оториноларинголог

Дайхес Николай Аркадьевич

директор Научно-клинического центра оториноларингологии

Главный внештатный специалист офтальмолог

Нероев Владимир Владимирович

директор Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Главный внештатный специалист по паллиативной помощи

Невзорова Диана Владимировна

главный врач Первого Московского хосписа им. В.В. Миллионщиковой

Главный внештатный специалист по патологической анатомии

Франк Георгий Авраамович

заведующий кафедрой патологической анатомии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Главный внештатный специалист по первой помощи

Дежурный Леонид Игоревич

ведущий научный сотрудник отделения методологии стратегического планирования и мониторинга развития здравоохранения Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения

Главный внештатный специалист пластический хирург

Мантурова Наталья Евгеньевна

заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции

Воронин Евгений Евгеньевич

главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы

Главный внештатный специалист профпатолог

Бухтияров Игорь Валентинович

директор НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова

Главный внештатный специалист психиатр

Кекелизе Зураб Ильич

генеральный директор НМИЦ психиатрии и наркологии психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского

Главный внештатный специалист психиатр-нарколог

Брюн Евгений Алексеевич

президент Московского научно-практического центра наркологии

Главный внештатный специалист пульмонолог

Авдеев Сергей Николаевич

заместитель директора НИИ пульмонологии

Главный внештатный специалист радиолог

Хмелевский Евгений Витальевич

руководитель отдела лучевой терапии НМИЦ радиологии

Главный внештатный специалист ревматолог

Насонов Евгений Львович

Научный руководитель НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Главный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Алекян Баграт Гегамович

заместитель директора по науке и инновационным технологиям НМИЦ хирургии им. А.В Вишневского

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью

Аполихин Олег Иванович

директор НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиала НМИЦ радиологии

Главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению

Никитин Михаил Владимирович

Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург

Бокерия Лео Антонович

директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

Багненко Сергей Федорович

ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

Главный внештатный специалист по спортивной медицине

Поляев Борис Александрович

заведующий кафедрой лечебной физкультуры, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист стоматолог

Янушевич Олег Олегович

ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе

Ковалев Андрей Валентинович

директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике

Драпкина Оксана Михайловна

директор НМИЦ профилактической медицины

Главный внештатный специалист токсиколог

Остапенко Юрий Николаевич

руководитель научного отдела развития федерального банка по острой химической патологии Научно-практического токсикологического центра ФМБА России

Главный внештатный специалист торакальный хирург

Яблонский Петр Казимирович

директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии

Главный внештатный специалист травматолог-ортопед

Миронов Сергей Павлович

директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Главный внештатный специалист трансплантолог

Готье Сергей Владимирович

директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова

Главный внештатный специалист трансфузиолог

Гапонова Татьяна Владимировна

заместитель генерального директора по трансфузиологии НМИЦ гематологии

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью

Двойников Сергей Иванович

заведующий кафедрой сестринского дела Самарского государственного медицинского университета

Главный внештатный специалист уролог

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Главный внештатный специалист фтизиатр

Васильева Ирина Анатольевна

директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Главный внештатный специалист хирург и эндоскопист

Ревишвили Амиран Шотаевич

директор НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского

Главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии

Кулаков Анатолий Алексеевич

директор Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Главный внештатный специалист эндокринолог

Дедов Иван Иванович

Директор НМИЦ эндокринологии

Главный внештатный специалист эпидемиолог

Брико Николай Иванович

заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии

Адамян Лейла Владимировна

заместитель директора по научной работе НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог

Степаненко Сергей Михайлович

профессор кафедры детской хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков

Милушкина Ольга Юрьевна

заведующая кафедрой гигиены педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста

Уварова Елена Витальевна

руководитель отделения НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей

Лобзин Юрий Владимирович

директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России

Главный внештатный детский специалист кардиолог

Школьникова Мария Александровна

научный руководитель обособленного структурного подразделения - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист по медицинской генетике

Куцев Сергей Иванович

директор Медико-генетического научного центра

Главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

Батышева Татьяна Тимофеевна

директор Научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения Москвы

Главный внештатный детский специалист невролог

Гузева Валентина Ивановна

заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Главный внештатный детский специалист нейрохирург

Горелышев Сергей Кириллович

заведующий детским нейрохирургическим отделением НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко

Главный внештатный специалист неонатолог

Иванов Дмитрий Олегович

и.о. ректора Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Главный внештатный детский специалист гематолог

Румянцев Александр Георгиевич

генеральный директор НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева

Главный внештатный детский специалист офтальмолог

Катаргина Людмила Анатольевна

заместитель директора Московского НИИ глазных болезней Им. Гельмгольца

Главный внештатный детский специалист по паллиативной медицинской помощи

Полевиченко Елена Владимировна

профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Главный внештатный специалист педиатр

Баранов Александр Александрович

Научный руководитель НМИЦ здоровья детей

Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна

директор института подготовки медицинских кадров НМИЦ здоровья детей

Главный внештатный детский специалист психиатр

Макушкин Евгений Вадимович

заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ психиатрии и наркологии психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского

Главный внештатный детский специалист ревматолог

Алексеева Екатерина Иосифовна

заведующая ревматологическим отделением НМИЦ здоровья детей

Главный внештатный детский специалист стоматолог

Климов Андрей Геннадьевич

декан стоматологического факультета Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Главный внештатный детский специалист фтизиатр

Аксенова Валентина Александровна

заведующая отделом детско-подростковой лаборатории НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Главный внештатный детский специалист хирург

Подкаменев Алексей Владимирович

профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Главный внештатный детский специалист по медицинской помощи в образовательных организациях

Горелова Жанетта Юрьевна

главный научный сотрудник лаборатории комплексных проблем гигиены детей и подростков НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НМИЦ здоровья детей

Главный внештатный детский специалист эндокринолог

Петеркова Валентина Александровна

директор института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии

Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.

Все новости

Насколько актуальна сейчас для Волгоградской области проблема ВИЧ? У кого сегодня чаще всего диагностируют ВИЧ? Как сильно изменилось отношение к этой болезни за последние годы? Как изменилась стоимость антиретровирусной терапии и хватит ли денег на бесплатные лекарства для ВИЧ-инфицированных?

– В последнее время в СМИ стали появляться сообщения о том, что в некоторых регионах объявлена эпидемия ВИЧ. Как складывается ситуация с распространением ВИЧ в Волгоградской области?

– На сегодняшний день Волгоградская область – один из регионов, достигших серьезных успехов в профилактике ВИЧ-инфекции, а эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в регионе остается стабильной. Более того, пораженность ВИЧ-инфекцией в регионе в 1,6 раза ниже, чем в Российской Федерации, и есть все основания считать, что по итогам года и эти показатели будут улучшены. В некоторых населенных пунктах в текущем году заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась на десятки процентов: в Волжском – на 11,3%, в Ленинском районе – на 21%, в Среднеахтубинском районе – на 11,4%. В некоторых районах Волгограда результаты еще более впечатляющие: в Центральном районе отмечено снижение заболеваемости на 31,2%, в Кировском – на 20,4%, Советском – на 17,5% и Краснооктябрьском – на 8,4%.

С начала этого года в Волгоградской области выявлено 1018 ВИЧ-инфицированных жителей. Заболеваемость составляет 37,6 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза ниже, чем в Российской Федерации.

– Скептики сразу скажут: а как обстоит дело с выявляемостью заболевания, может, просто не всех больных удается вовремя выявить?

– Кто, какая категория граждан сегодня – главный драйвер роста заболеваемости? Всегда ли главную угрозу представляют наркоманы и асоциальные личности?

– Более половины (57,4%) ВИЧ-инфицированных больных, зарегистрированных на территории Волгоградской области, инфицировались ВИЧ при употреблении наркотических средств. Кроме того, в зоне риска – половые партнеры этих людей. Но это не значит, что, если вы не принимаете наркотики, можно исключить вероятность заражения. Чтобы быть уверенным в своем здоровье, тест на ВИЧ нужно сдавать не реже одного раза в год, и это касается каждого.

– Получается, что показатели заболеваемости ВИЧ напрямую связаны с показателями контроля за распространением наркотиков?

– Безусловно, такая зависимость есть. Многократный рост заболеваемости ВИЧ, зафиксированный в этом году в Астраханской области и Ростове-на-Дону эксперты связывают прежде всего с ростом потребления наркотиков. Чтобы держать ситуацию на контроле, мы очень тесно взаимодействуем с Управлением по контролю за оборотом наркотиков ГУ МВД по Волгоградской области. И 1 декабря на межведомственном совете по профилактике СПИД под председательством заместителя губернатора Волгоградской области Зины Мержоевой были не только отмечены наши успехи в этой работе, но и принято решение о более тесном взаимодействии с управлением по контролю за оборотом наркотиков региона.

– Медицина сегодня пытается найти лекарство от ВИЧ или по крайней мере усовершенствовать имеющиеся?

– Не только пытается, выдавая ежегодно одно-два новых лекарства, но достигла в этом определенных успехов. Во-первых, сегодня удалось в разы снизить стоимость лечения. Если раньше годовой курс антиретровирусной терапии стоил 154 тыс. рублей, то сегодня мы говорим о 52 тыс. Кроме того, изменилось и качество препаратов, удалось снизить количество побочных эффектов. Если раньше больной должен был буквально пить препараты горстями, то сегодня чаще всего речь идет о приеме одной-двух таблеток в день. И большинство из препаратов не дают никаких серьезных побочных эффектов.

– А удалось ли повлиять на продолжительность жизни людей, у которых диагностирован ВИЧ? Как долго сегодня живут люди с этим диагнозом?

– При нынешнем уровне лечения и при соблюдении больным всех рекомендаций медиков больной с ВИЧ может жить неопределенно долго. Первые пациенты, инфицированные внутрибольнично в младенческом возрасте в 1988– 1989 годах и принимающие антиретровирусную терапию, сегодня чувствуют себя вполне благополучно. Несмотря на то, что прошло уже около 30 лет, они ведут полноценный образ жизни, создали семьи. За последние 20–30 лет средняя продолжительность жизни таких пациентов от момента выявления вируса выросла на 11 лет. А показатели смертности от СПИДа, напротив, снизились. И в регионе они тоже ниже, чем среднероссийские показатели в 1,4 раза.

– Скорее, какие-то дополнительные меры защиты пациентов от ВИЧ-инфицирования – не более чем маркетинговый ход. Противоэпидемический режим и нормативные требования, которые в любом случае обязаны соблюдать все медицинские учреждения, исключают возможность инфицирования. Везде, где есть вероятность выживания вируса ВИЧ, а он быстро разрушается во внешней среде, но сохраняется в крови, применяются одноразовые материалы. Любые медицинские манипуляции, допускающие контакт с кровью – будь то забор крови на анализ или инъекция, проводятся стерильным одноразовыми инструментами. Если где-то вам обещают защиту лучше, то это только психологический ход.

– Сегодня все знают о напряженной ситуации с бюджетом. Она сказывается на финансировании лекарств для ВИЧ-инфицированных пациентов?

– На сегодняшний день антиретровирусная терапия доступна всем ВИЧ–инфицированным больным Волгоградской области, и никакого недостатка лекарств в регионе не было и нет. Около 90% средств на эти цели выделяется из федерального бюджета, поэтому ситуация никоим образом не связана с состоянием бюджета регионального. Комитет здравоохранения Волгоградской области уже согласовал в Министерстве здравоохранения заявку на 2017 год, которая позволит в два раза увеличить федеральное финансирование на поставку антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных больных. На эти цели регион получит в 2017 году около 600 млн рублей. Таким образом в 2017 году мы можем уверенно смотреть вперед и сможем обеспечить терапией свыше шести тысяч пациентов.

– Лекарства для антиретровирусной терапии производятся в России или приобретаются за рубежом? Повлияли ли на обеспеченность препаратами кризис и санкции?

– На эти вопросы был дан четкий ответ на Втором всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД, который состоялся в ноябре этого года. В своем докладе министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова уточнила, что сегодня в России создано 16 площадок для самостоятельных производств. Развитие импортозамещения позволило уже в текущем году закупать отечественные воспроизведенные препараты по восьми из 10 МНН антиретровирусных препаратов, рекомендованных ВОЗ для проведения базовых схем лечения. С 2017 года все 10 препаратов будут производиться в России в необходимых объемах.

Сегодня отечественные производители вполне успешно освоили выпуск импортных препаратов, при этом их качество выросло значительно, о чем мы можем объективно судить по состоянию наших пациентов.

– Отношение к ВИЧ постепенно меняется. Но сегодня встречаются случаи, когда люди бывают не в силах пережить страшный диагноз?

– Насколько отличается отношение к ВИЧ в России и Европе или Америке? Берут ли наши врачи на вооружение зарубежный опыт?

– Принципы антиретровирусной терапии построены единообразно во всем мире. В Российской Федерации методические рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции основываются на международных рекомендациях ВОЗ. Поэтому если наш больной, к примеру, переедет за рубеж, то там он будет получать точно такое же лечение, как в России.

– На волне такого относительного благополучия у людей, еще несколько лет назад считавших, что ВИЧ – это приговор, приходит некое успокоение. В последнее время стали даже появляться публикации о том, что ВИЧ – это миф. Стоит ли им верить?

– Больные, узнающие о своем диагнозе, цепляются за любую соломинку, которая даст им надежду. Но в любом случае больной попадет на лечение в СПИД-центр, потому что волшебной таблетки от ВИЧ никто не изобрел. Только лечение тех, кто верит в чудеса, начинается на более поздних стадиях, чем у тех, кто верит только в силу медицины. Что касается так называемых СПИД-диссидентов, то среди них нет ни одного дипломированного врача-инфекциониста или вирусолога. Все рассуждения о том, что ВИЧ не опасен, ведут малоизвестные доктора, которые ссылаются на неподтвержденные исследования неких профессоров. Но само по себе наличие неких медицинских статусов вызывает у людей доверие и очень вредит тем, кто верит в околонаучные теории.

ВИЧ – это прогрессирующее вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунной защиты от опухолей и инфекций. Стадия ВИЧ-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
СПИД – это терминальная, последняя, стадия ВИЧ-инфекции. Период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем от девяти до 11 лет. Большинство симптомов вызваны бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов человека.

ДЮЖИНА ИЗ МИЛЛИОНА

– Что такое хронические вирусные гепатиты?

– Хронический гепатит – это длительное воспаление печени, которое может переходить в цирроз с возможным развитием рака, может оставаться без изменений или регрессировать. Причины – химическое или/и физическое воздействие (алкоголь, ожирение), наследственность, микроорганизмы. Гепатиты, вызванные вирусами, которые размножаются в клетках печени, – это гепатиты В, С, D и Е и др ..

– Почему вылечить вирусные гепатиты настолько сложно?

– Они обладают так называемым клиническим полиморфизмом: возбудители разнообразны, и они определяют течение и исход болезни. Многое зависит и от исходного со сто яния организма и врожденных особенностей. Сложность клинической диагностики с разнообразием симптомов означает трудность постановки диагноза. Часто заболевание протекает скрытно, и пациент узнает о нем, когда, увы, уже сложно получить сто процентный результат терапии.

– Как изменилась ситуация относительно диагностики и лечения вирусных гепатитов за последние пять лет?

– Появились новые высокочувствительные методы обнаружения маркеров вирусов, широко внедряют молекулярные методы. По сути, появилась возможность ранней диагностики, причем с получением информации о геноме вируса. А значит, стало проще назначать адекватную терапию и контролировать ход лечения.

В лечении, кстати, произошла настоящая революция. Прежде всего, это касается хронического гепатита С. Еще 10-15 лет назад эффективной терапии просто не было, а сегодня препараты приводят к полному излечению 97 процентов больных.

Острые и хронические вирусные гепатиты регистрируются, но острые В и С – на самом низком уровне за всю историю наблюдения. В прошлом году острым гепатитом В заболели 90 человек из 10 000 000, С – 122 человека из 10 000 000. Хронические диагностировали у 928 и 3 274 человек соответственно (при этом в целом в России живет около 5 000 000 больных хронической формой гепатитов В и С).

ЗОЖ ПРОТИВ ГЕПАТИТА

– Какие проблемы есть в службе оказания помощи таким пациентам? Что стоило бы изменить?

– Проблемы те же, что и в здравоохранении в целом: нехватка врачей-инфекционистов, недостаточная материальная база стационаров, ограниченное финансирование закупок современных лекарств, медленное внедрение современных методов диагностики и лечения.

В России есть отлаженная система лабораторной диагностики вирусных гепатитов, налажен выпуск диагностических препаратов, которые не уступают западным аналогам, функционирует федеральная система контроля качества лабораторных исследований.

Но прогресс в лабораторной диагностике постоянно ставит новые задачи. Успехи в молекулярной биологии позволили при изучении генома вируса гепатита С найти мишени и разработать принципиально новые препараты с прямым противовирусным действием, способных излечить практически всех. Нужно увеличивать долю таких лекарств.

– Насколько доступно лечение для пациентов из регионов?

– В России зарегистрированы современные лекарственные препараты, но у них высокая цена. А потому для многих такие лекарства недоступны. Министерство и некоторые региональные власти выделяют деньги, но их недостаточно. Даже в Москве и Московской области, где действует программа по лечению больных хроническим гепатитом С и В, проблема не решена полностью.

– Как можно увеличить число пациентов, которых лечат за счет бюджета?

– Единого механизма, к сожалению, нет. По-моему, для этого нужна политическая воля. ВОЗ рекомендует искать новые механизмы поиска средств: широкое использование страховых компаний, меценатство.

– Как Министерство планирует просвещать граждан в области заболеваемости гепатитом?

– Работа идет по нескольким направлениям. Улучшается последипломная подготовка медработников, выпускается популярная литература по вирусным гепатитам, не прерывается контакт со СМИ и общественными организациями. И, конечно, профилактика – вакцинация, борьба с внутрибольничными инфекциями, внедрение ЗОЖ.

ЧТОБЫ БЫЛО ВЫГОДНО

– Она направлена на борьбу с пятью вирусами гепатита (A, B, C, D и E). Определены целевые показатели: сокращение заболеваемости хроническим гепатитом с 6 000 000 – 10 000 000 случаев, регистрируемых в настоящее время, до 900 000 к 2030 году; сокращение смертности от хронического гепатита с 1 400 000 случаев в год до менее 500 000. Стратегия предполагает повышение уровня осведомленности населения, прогресс в разработке новых лекарств, средств диагностики и других технологии .

– Но насколько положения стратегии применимы в России?

– Общие положения могут и должны быть использованы в России при разработке общей национальной программы. В то же время, у нас есть особенности: гигантские размеры страны, неравномерность интенсивности циркуляции вирусов.

Совместно с практическим здравоохранением мы приступили к пилотным проектам в некоторых регионах ( Якутии , Калининградской области, Татарстане ). Все полученные данные будут использованы для разработки общей российской программы борьбы с вирусными гепатитами.

Но амбициозную задачу по контролю и даже ликвидации вирусных гепатитов в стране можно решить, только объединив силы органов здравоохранения и госсанэпиднадзора , власти и населения.

– Что нужно, чтобы получать более точную статистику заболеваемости гепатитом?

– Учет заболеваемости острым и вирусным гепатитом, а также смертности от него чрезвычайно важен, ведь эти данные нужны для разработки национальной программы. Помимо внедрения высокочувствительных методов диагностики, идет работа по изучению уровня летальности.. Нужно сделать так, чтобы и органам здравоохранения, и пациентам участвовать в его создании было выгодно.