Герпес у мужчин сифилис

Сифилис – заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема

Сифилис – опасное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь характеризуется медленно прогрессирующим течением и опасна тем, что ее первые признаки зачастую остаются незамеченными, и заболевание переходит в хроническую форму.

Мужчины нередко не придают особого значения характерным кожным высыпаниям, легкомысленно полагая, что это обычная аллергия или признаки раздражения. Тем более что некоторые симптомы со временем исчезают даже при отсутствии лечения. Тем временем болезнь может перейти в скрытую форму, которая грозит серьезными осложнениями, приводя к тяжелым поражениям внутренних органов и нервной системы.

Как передается сифилис?

В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой. При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%. Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.

Входными воротами для инфекции становятся кожные покровы и слизистые оболочки органов. Проникнув в организм, инфекция попадает в лимфатические узлы, а затем распространяется по другим органам. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель: в среднем от момента попадания возбудителя в организм до первых признаков проявления сифилиса проходит 3-4 недели.

Классификация заболевания

В зависимости от того, каким путем инфекция попала в организм, различают такие виды сифилиса, как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой инфицирование происходит от больной матери к плоду.

В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения принято выделять 3 основные стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы. Форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки поражения слизистых оболочек, кожных покровов или внутренних органов, но имеются положительные серологические реакции крови, называют скрытой. Скрытый сифилис, в свою очередь, подразделяется на ранний – если с момента инфицирования прошло не более 2-х лет, и поздний – с давностью заражения более 2-х лет. Ранней скрытой форме подвержены в основном молодые люди, ведущие активную половую жизнь, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин в возрасте после 40 лет.

Признаки и симптомы заболевания

Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу. Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии. При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту. Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.

Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:

• Окраска темно-красного цвета
• Отсутствие болезненности, жжения, зуда
• Плотная поверхность
• Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
• Легкое шелушение лишь по периферии папулы
• Склонность к самозаживлению без рубцевания

Помимо этого, отмечаются другие симптомы:

• Головная боль
• Увеличение лимфатических узлов
• Повышение температуры тела
• Артралгия, миалгия
• Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
• Осиплость голоса
• Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия

Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.

Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи - гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Из подкожной клетчатки образуются гуммы – глубокие узлы, которые могут достигать больших размеров.

В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.

Опасные последствия

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является заболевание в третичной стадии, которое характеризуется тяжелыми осложнениями. После распада гумм на слизистых оболочках рта возможно разрушение носовой перегородки, мягкого и твердого неба. Это грозит серьезными расстройствами дыхания, осложняется прием пищи, голос становится гнусавым.

Диагностика

Лабораторная диагностика заболевания претерпела в последнее время серьезные изменения. На смену классическим анализам и исследованиям крови на сифилис, такому, как реакция Вассермана и Кана, приходят более специфичные и чувствительные тесты. Широко применяются РНК и ДНК-тесты, открывающие широкие возможности для диагностики.

Помимо этого, врачи используют для уточнения диагноза и стадии заболевания другие современные методы и способы диагностики, такие, как:

• Бактериоскопия
• Исследование спинномозговой жидкости
• Серологические исследования
• Гистологические исследования
• Микроскопическое исследование нативного отделяемого (соскобы с эрозий, язв, папул)

Лечение обязательно должно быть комплексным и назначается оно в индивидуальном порядке. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить его развития и перехода в более тяжелую форму.

Симптомы сифилиса бывают самые разные и зависят от вида заболевания, а также от его стадии. Существует всего три стадии данного заболевания и все они проявляются весьма заметно, при этом достаточно сильно друг от друга отличаясь.

Классический сифилис развивается периодами, между которыми могут быть периоды затухания болезни.

Пути заражения болезнью

Если в ком-то из членов семьи живет трепонема, а остальные об этом не знают, такое возможно: достаточно использовать посуду, зубную щетку, помаду и даже сигарету носителя бактерии.

Впрочем, такое бывает редко – трепонема долго не живет. Но бывали и случаи, когда сифилисом заболевали, просто постирав в одном тазу вещи больных и здоровых членов семьи.

Через кровь, проще говоря. Возможен не только после переливания крови, но и при использовании одного шприца несколькими людьми.

К сожалению, это явление имеет место среди врачей, например, гинекологов, принимавших роды у больных женщин, стоматологов (если на руках у врача есть ранки), хирургов, оперировавших больного с трепонемой, и даже патологоанатомов, а также через инструменты.

От больной мамы к малышу трепонема может перейти не только через плаценту, но и при кормлении грудью или во время прохождения ребенка через родовой канал.

Если вы не знаете, как ухаживать за рубцом после того, как вам сделали операцию по удалению варикоцеле, то переходите по ссылке и читайте.

А здесь подробно написано о том, можно ли вылечить олигоспермию.

Какие существуют симптомы и признаки заболевания у мужчин

В любом случае, сифилис начинается с того момента, когда трепонема попадает в организм. Сифилис у мужчин бывает разный. Так, скрытый сифилис сразу же приобретает латентную форму, но протекает бессимптомно: бактерия присутствует в организме, но не заявляет о себе никак.

Обнаружить это можно только при анализах крови или во время обследования партнерши во время беременности. Впрочем, это не значит, что от носителя невозможно заразиться.

Ранний, или начальный сифилис, тоже может не давать о себе знать, но человек уже является зараженным и опасным. Так, инкубационный период длится от месяца до полутора, но может иметь и продолжительность от недели до двух или же от трех месяцев до полугода.

Первичный период сифилиса начинается в тот момент, когда на месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр (первичный внешний признак заражения как на этих фото) — поверхностная язва или же эрозия круглой или овальной формы, имеющая блестящее и гладкое дно. Размер язвы может быть от одного-трех мм до двух и более сантиметров. Края язвы слегка приподнимаются над кожей.

У мужчин такая эрозия может появиться на головке полового члена или же на крайней плоти. Реже шанкр может обосноваться на языке, пальце, губе и даже миндалине.

Дней через семь появляется еще один признак болезни – увеличение лимфoузлов возле самого шанкра. Если язва находится в районе гениталий, то в паху появляются округлые новообразования, имеющие размер от фасолины до ореха. Они безболезненны и подвижны. Это и есть лимфoузлы, а явление называют региональным лимфаденитом.

Если язва была на пальце (такое бывает у врачей, заразившихся от пациентов), то лимфоузлы появляются на локтях, точнее, на их сгибах. Если же трепанема попала через рот, то лимфатические узлы увеличиваются в районе ушей, шеи и затылка.

Для мужчин характерен еще один симптом начального сифилиса: у корня полового органа и на его спинке возникает шнур, иногда с уплотнениями. И шнур, и утолщения безболезненны. Это мужской сифилитический лимфаденит.

Иногда ранний сифилис сопровождается небольшим повышением температуры, болью в костях, бессонницей, потерей аппетита, головными болями и общей слабостью.

Вторичный сифилис и его проявления

Он может наступить через два-три месяца после шанкра и характеризуется высыпаниями, причем разнообразными по характеру и виду. Они появляются и быстро пропадают без всяких следов, не вызывают зуда и боли.

Для начала вторичного сифилиса характерна сыпь розеольная: обильная, яркая, симметричная и хаотично расположенная. Исчезнув, она дает начало вторичному скрытому сифилису.

Во время рецидива снова появляются высыпания, но они не настолько выразительны, как раньше. Также может появляться узелковая сыпь, она же папулезный сифилит. Намного реже случается сыпь с гнойничками.

Еще одним характерным симптомом является алопеция. К андроегенной алопеции она не имеет никакого отношения: волосы выпадают либо диффузно, либо небольшими очагами, при этом на коже нет никаких раздражений или воспалений. На этой стадии также возможны недомогания, головные боли и высокая температура.

Как проявляется третичный сифилис?

Он может наступить через 3-4 года после заражения или даже позже.

К счастью, сегодня это редкое явление. На этой стадии высыпания становятся узелковыми (гуммы) или в виде бугорков. Бугорки плотные, имеют форму шара и размер лесного ореха. Через некоторое время они растворяются или сходят на нет, а на их месте появляются сифилитические язвы, способные разрушить любую ткань в организме, даже череп.

При врожденном сифилисе возможны папулезные и пузырчатые высыпания в раннем возрасте, сифилитический ринит, поражения и заболевания костей у маленьких деток, поражение глаз и ушей, изменение формы черепа и др.

Узнайте, как выглядит мошоночная гипоспадия и другие виды данной патологии.

Что делать головчатой гипоспадии у детей узнайте тут.

Заключение

Сегодня сифилис лечат, причем на разных стадиях, поэтому, при подозрении на болезнь или появлении первых признаков сифилиса у мужчины, включая случаи, если был половой контакт с подозрительной партнершей (возможно, с одним из симптомов), стоит как можно раньше сдать нужные анализы, например, на реакцию Вассермана.

Чем раньше будет пройдено лечение, тем меньше ущерба для здоровья и потомства.

А ниже приведено видео о симптомах сифилиса.

Герпес в интимной зоне у мужчин или генитальный герпес у мужчин — это одна из наиболее распространенных клинических разновидностей герпетической инфекции, передаваемой половым путем (ИППП) и отличается от них пожизненным носительством возбудителя в организме человека.

Возбудителем генитального герпеса у мужчин в 76% случаев является вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Встречаются случаи генитального герпеса, обусловленные ВПГ 1-го типа, что отражает возросшую распространенность орально-генитальных контактов в различных группах населения — 24%.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется появлением характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках в урогенитальной и/или анальной области.

Хроническая герпетическая инфекция — иммунодефицитное заболевание с пожизненной персистенцией вируса в клетках нервных ганглиев с нарушением функции как вегетативной, так и ЦНС, характеризуется периодическими обострениями с появлением клинических признаков (“герпертических пузырьков”), локализующихся на постоянных для каждого больного местах – “Locus minoris”. Герпетические пузырьки поражают слизистые оболочки уретры, половых органов, область ануса, кожу, а при генерализации процесса – печень, мозг и другие органы. Высыпания в виде мелких, напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании после инкубационного периода в 2 – 4 дня сопровождаются периодом нарастания местных клинических симптомов (покалывание, жжение) в отдельных случаях – общими симптомами (недомогание, слабость, повышение температуры). Очаг поражения, без присоединения вторичной инфекции, исчезает на 7-9 день бесследно.

Как передается генитальный герпес у мужчин?

Герпес на половом члене (герпес в интимной зоне у мужчин) причиной своего появления обязан передаче вируса ВПГ от инфицированного партнера (больного или вирусоносителя) при генитальном, орально-генитальном, оральном контактах.

Да, такое возможно. При орально-генитальных контактах, при аутозаражении или вторично при неполовом заражении через слизистую ротовой полости при гематогенном распространении вируса. Условием передачи является наличие у Вас или партнера герпеса губ в анамнезе или наличия высыпаний в области губ.

ВПГ попадает в организм через слизистые оболочки или поврежденные участки кожи (ворота инфекции), далее в них происходит его размножение. Чаще всего это головка полового члена или анус. Далее, независимо от симптомов полового герпеса у мужчин, вирус внедряется в чувствительные и вегетативные нервные окончания и потом в тело нейрона, в ганглий, и продолжает там репликацию. Затем распространяется к коже по периферическим чувствительным нервам, что объясняет факт вовлечения новых поверхностей, находящихся в удалении от участка первичной локализации пузырьков.

У мальчиков младшего возраста возможно заражение контактным путем, например, от родителей через инфицированные руки или предметы личной гигиены.

Кроме того, возможна передача вируса от серопозитивных доноров после переливания крови и ее компонентов (гемотрансфузионный путь), после пересадки органов и тканей (трансплантационный путь), а также от больной матери плоду во время беременности.

• возрастом (на возраст максимальной половой активности людей приходится максимум случаев ГГ),
• расой (у лиц, относящихся к черной расе, ГГ регистрируется чаще),
• активностью половой жизни,
• сексуальной ориентацией,
• наличием в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем,
• социально-экономическим статусом.

Половой герпес у мужчин симптомы

• жжение, зуд, покалывание,
• общая интоксикация (повышение температуры тела, недомогание, озноб и др.),
• появление отечной эритемы,
• появление пузырьков и отечности,
• образование корочек,
• заживление,
• нестойкая пигментация.

Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки, промежности, перианальной области, ягодиц и внутренней поверхности бедер. Генитальный герпес полового члена может сопровождаться высыпаниями возле ануса, ампулы прямой кишки, на ягодицах, внутренней поверхности бедер (чаще у гомосексуалистов при аногенитальном контакте). Помимо герпеса на половом члене у ряда пациентов имеют место поражения предстательной железы, семенных пузырьков.

Обострение генитального герпеса у мужчин происходит на фоне снижения активности иммунной системы под влиянием различных провоцирующих факторов.

Состояние иммунитета определяет вероятность развития и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов ГГ. Генитальный герпес причиной своих рецидивов обязан снижению иммунитета.

• Активная половая жизнь, с частой сменой половых партнеров,
• Сильное переохлаждение, перегревание,
• Нервно-эмоциональный стресс,
• Травмы, медицинские и косметологические манипуляции (хирургические операции, татуаж, пирсинг и др),
• Соматические, психосоматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания,
• Гормональные изменения,
• Снижение иммунитета– иммунодефицит,
• Нерациональное питание (строгая диета),
• Длительный прием лекарственных средств гормоны, химиопрепараты, цитостатики)

• Заражения полового партнера,
• Инфицирования других областей (глаза, пальцы, слизистые,)
• Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом,
• Появления очага поражения большой площади или нескольких очагов,
• Развития герпетического уретрита, простатита,
• Присоединения вторичной инфекции бактериального характера,
• Острой задержки мочи (из-за нейропатии или дизурии);
• Инфицирования ВИЧ,
• Развития трещины прямой кишки,
• Развития бесплодия.

Герпес половых органов мужчин лечить необходимо максимально тщательно чтобы не допустить развития этих осложнений.

• Во время активной стадии заболевания стоит воздержаться от половых контактов.
• Следует помнить, что средства барьерной контрацепции, экстренной профилактики не могут защитить на 100% от заражения.
• Если Вы заболели генитальным герпесом, Вам следует предупредить об этом полового партнера.

Генитальный герпес у мужчин. Диагностика.

При подозрении на генитальный герпес у мужчин диагностика заболевания производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и плана лечения.

Герпес в интимной зоне у мужчин симптоматически типично протекающий — сомнений у врача не вызывает.

Для серологической диагностики используют реакции, выявляющие антитела, иммуноглобулины, Ig. Ig G — класс антител, обеспечивающих человека длительным иммунитетом к инфекциям. Ig M — класс антител, отвечающих за остроту процесса.

При положительных IgM у мужчины, его партнерше категорически нельзя планировать беременность.

Профилактика генитального герпеса у мужчин:

Рекомендуется обратиться к врачу (инфекционисту, дерматологу-венерологу) за консультацией; исследовать напряженность противогерпетического иммунитета, состояние иммунного и интерферонового статуса, чувствительность к противовирусным препаратам. Необходимо исключить причину вторичного иммунодефицита, ИППП и ВИЧ-инфекцию. При наличии показаний пройти повторный курс противорецидивного лечения, с учетом выявленных изменений.

Как вылечить генитальный герпес у мужчин?

Необходимо подчеркнуть, что лечить генитальный герпес у мужчин необходимо только после консультации с врачом.

Следует также отметить, что в настоящее время нет препаратов от герпеса, способных удалить вирус из организма человека и привести к полному излечению. Поэтому лечение направлено на подавление вируса в организме и главное — на восстановление иммунитета.

Купирование острых симптомов заболевания:

• заживление поражений
• уменьшение дискомфорта

Эффективными противовирусными химиопрепаратами при герпесе являются такие препараты, как ацикловир, а также более эффективные его производные второго поколения: валацикловир, валтрекс, фамцикловир, пенцикловир. Данные препараты имеют сравнимый механизм действия и клиническую эффективность, помогают быстро и эффективно снизить выраженность симптомов, субъективных ощущений, продолжительность рецидива, однако излечить инфекцию (полностью удалить вирус из организма) не могут.

Ацикловир и его аналоги действуют только на активный вирус герпеса, но не влияют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии. Общим недостатком ацикловирсодержащих препаратов является неспособность предотвратить рецидивы заболевания и инфицирование родственным типом вируса и негативное действие на состояние иммунитета. Дальнейшее подавление иммунитета приводит к появлению штаммов вируса, устойчивых.
Противовирусные химиопрепараты используют эпизодически коротким курсом (5-10 дней) при первичном герпесе или при рецидивах герпеса.

При герпесе возможно использовать противовирусные средства местно. Это помогает привести к значительному сокращению сроков появления и регресса высыпаний за счет высокой биодоступности активных веществ в месте поражения. Хорошо зарекомендовали себя Ацикловир (мазь, крем) и новый препарат Пенцикловир (1% крем Фенистил® Пенцивир). Эффективность Фенистил® Пенцивира на 20–30% выше крема на основе ацикловира. Крем Фенистил® Пенцивир может применяться у больных старше 12 лет. При наличии резистентности к ацикловир-содержащим препаратам применяются противовирусные лекарственные средства с другим механизмом действия (фоскарнет, изопринозин, панавир, алоферон и др.).

Наличие побочных эффектов от использования химио препаратов способствовали внедрению в лечение герпеса современных, эффективных и безвредных средств – интерфероновых препаратов. Способность интерферонов подавлять размножение вируса в организме человека объясняется необходимость их назначения (гиаферон, виферон, генферон и т.д.). Эффективность Гиаферона на 30% выше эффективности других препаратов этой группы, т.к. содержит и гиалуроновую кислоту – самостоятельный иммуномодулятор. Применение их как противовирусных средств и иммуномодуляторов, обрывая рецидивы болезни и корректируя иммунитет, позволяет их эффективно использовать также и в лечении беременных женщин и кормящих матерей, предотвращать внутриутробное инфицирование плода.

Если лечение с использованием интерферонов и химио препаратов в таблетированной форме или для наружного применения (мазь) начать при первых признаках заболевания — в период предвестников рецидива (зуд, жжение) или в первые 2-3 суток рецидива, то симптомы герпеса будут маловыраженными или могут не появиться совсем.

Нужно ли говорить о важности лечения, направленного на укрепление защитных сил и предотвращения рецидива генитального герпеса?
В случаях средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания (рецидив 1 раз в 3 месяца и чаще) для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами включают иммунокорригирующие препараты: иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, общеукрепляющие средства, иммуноглобулины и пробиотики. Следует отметить, что иммунотерапия приводит к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета, позволяет сократить длительность лечения, снизить токсическое действие на организм химиопрепаратов, предотвратить формирование к ним резистентности и привести к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета.

Для повышения эффективности лечения герпесвирусной инфекции группой ученых-вирусологов и инфекционистов во главе с д.м.н., проф. В.А. Исаковым* была разработана поэтапная, комплексная методика лечения и профилактики рецидивирования заболевания с использованием препаратов, охарактеризованных выше:

• 1 этап лечения – купирование острого периода болезни (химиопрепараты, интерфероны),
• 2 этап – общеукрепляющая терапия, иммунокоррекция,
• 3 этап – специфическая иммуннопрофилактика – вакцинация антигерпетической вакциной Витагерпавак,
• 4 этап – диспансерное наблюдение.

Химиопрепараты и интерфероны только подавляют вирус в его активной стадии, а вакцина – лечит, нормализуя иммунную защиту, поэтому относится к группе лечебных вакцин.

• Герпетические инфекции – это следствие нарушенного иммунитета.
• При легких формах заболевания (обострение не чаще 1 раза в 3 месяца) имеется незначительная иммунодепрессия. Поэтому, вакцинацию можно проводить сразу, без общеукрепляющего лечения (через 7-10 дней после заживления герпетических высыпаний с интервалом в 7-10 дней, в количестве 5 инъекций).
• При средне-тяжелых и тяжелых формах заболевания (рецидив 1 раз в 3 месяца и чаще) необходимо устранить тяжелую иммунодепрессию путем назначения общеукрепляющих средств, витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, а только затем приступить к вакцинации (через 10 дней после заживления высыпаний с интервалом 10 дней в количестве 5 инъекций). Необходимо провести 4 курса вакцинации с интервалом в 3 месяца под прикрытием Гиаферона (1 свеча 2 раза в день ректально – 5 дней).

Эффективность лечения более 86%, что подтверждено результатами ее использования в течении 12 лет и многочисленными исследованиями результативности, проводимыми разнопрофильными ведущими учеными — клиницистами РФ.

Применение вакцины Витагерпавак имеет ряд преимуществ перед противогерпетическими препаратами, о чем свидетельствуют исследования, проведенные в ведущих медицинских учреждениях России.

Проф. Н.С.Потекаевым** и доцентом М.А.Самгиным (кафедра кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова) было проведено изучение эффективности применения вакцины Витагерпавак у 233 больных рецидивирующим герпесом, в том числе и герпесом на губах. Средством лечения выступала вакцина Витагерпавак. Было показано, что регулярная вакцинация приводила к увеличению периода ремиссии до 1-3 лет. В динамике через 5 лет после регулярной 4-летней вакцинации были обследованы 88 больных: положительный эффект был отмечен у 72% больных с рецидивирующей формой герпеса; полное излечение — у 42 пациентов, значительное улучшение – у 24 больных.

В другом исследовании изучение вакцины было проведено у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпесвируса. Динамическое наблюдение за больными в период от 3 до 5 лет показало, что вакцинотерапия приводила к полному прекращению рецидивов заболевания у 1890 больных (63%), к снижению частоты рецидивов — у 810 чел. (27%). Отсутствие эффекта было выявлено у 240 (8%) больных (д.м.н., профессор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней РУДН, А.Л.Тищенко).

Клинические показатели	До вакцинотерапии	После вакцинотерапии
Длительность ремиссии	2 месяца	6 месяцев у 36-ти (59,0 %) пациентов
Частота рецидива	5–10 раз в год	2–3 раза в год
Длительность рецидива	3–8 дней	2–3 дня

Представляют интерес результаты исследования с использованием вакцины Витагерпавак, проведенные проф. А.А. Каспарова и соавт. (НИИ глазных болезней РАМН), с участием больных офтальмогерпесом, обусловленном вирусом простого герпеса. Из 114 пациентов офтальмогерпесом с часто рецидивирующими формами, рецидивы заболевания полностью прекратились у 71 больного (63 %), их частота стала достоверно реже у 32 (27 %) и не изменилась только у 11 чел. (10 %). Анализ результатов выявил снижение частоты рецидивов в 5 раз и уменьшение длительности рецидивов в 3,2 раза в расчете на 1 больного, страдающего герпетическими кератитами, кератоиридоциклитами и иридоциклитами. При исследовании крови больных герпесом методами ПЦР и МФА было выявлено, что применение инактивированной вакцины сопровождалось устранением вирусемии.

В выше упомянутых исследованиях было также показано, что проведение вакцинации сопровождалось увеличением в 3-4 раза специфических реакций Т-клеточного иммунитета, на фоне неизменного уровня В-клеточных реакций иммунитета. Изучение реакций Т-клеточного иммунитета показало увеличение специфической Т-киллерной активности лимфоцитов и активности NK-клеток. Вакцинация способствовала прекращению вирусемии как после окончания вакцинации, так и в отдаленные сроки наблюдения (через 6 мес). Вакцинация с использованием Витагерпавак приводила к выраженному иммунокорригирующему эффекту, снижая иммунные расстройства с 3-ей и 2-ой степеней до 1-й. Спустя 6 мес. после вакцинации иммунные расстройства соответствовали 1-ой степени.

Приведенные выше результаты многолетних исследований вакцины Витагерпавак свидетельствуют о достоверной эффективности вакцины в профилактике рецидивов герпетической инфекции.

Для повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом, наряду с медикаментозным лечением, необходимо уделять внимание укреплению защитных сил организма. Особое внимание стоит также уделить профилактике факторов, способствующих снижению иммунитета и обострению герпетической инфекции.

Состав:
— Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутрикожного введения
— Содержит специфические инактивированные антигены вируса простого герпеса I и II типа, выращенного на перевиваемой линии клеток VERO, допустимых ВОЗ в качестве субстрата для производства вакцин

• Вакцинации подлежат больные с ХГИ.
• Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической герпетической инфекции, к беременности.
• ВИЧ-инфицированые пациенты в 1-2 стадии болезни.

• Активная стадия герпеса
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации
• Злокачественные новообразования
• Беременность
• Наличие активной симптоматики СПИДа

• Вакцина вводится в стадии ремиссии через 7-10 дней после исчезновения клинических проявлений
• Курс вакцинации состоит из 5-и инъекций с промежутком в 7-10 дней
• Ревакцинация — через 6 месяцев
• При осложненном герпесе 2-ю и следующие инъекции вводят с интервалом в 10-14 дней – 5 инъекций. Таким пациентам рекомендуется провести 4 курса вакцинации в течение 1,5 — 2-х лет.

*автор материала — Алимбарова Л.М. доцент, к.м.н.