Евгений евгеньевич воронин вич

Около 16 тысяч ВИЧ-инфицированных россиянок ежегодно становятся мамами, при этом вирус получают только 1,8% детей. Но даже в случае, если ребенок заболел, у него есть все шансы прожить такую же долгую жизнь, как и у здорового, если соблюдаются условия терапии. О проблемах приверженности лечению в интервью ТАСС рассказал главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Евгений Воронин.

— Евгений Евгеньевич, расскажите, пожалуйста, каков масштаб проблемы инфицирования детей ВИЧ в России?

— Дети были всегда приоритетом для нашей страны. С детьми все намного понятнее потому, что ВИЧ-инфицированных детей не 824 тысячи, как взрослых. Вообще в РФ с момента, когда начали диагностировать ВИЧ (с 1987 года), родилось 146 тысяч детей. Это количество родов от ВИЧ-инфицированных матерей, и всего у 10 тысяч детей из них есть ВИЧ-инфекция.

— Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщала ранее, что в России относительно небольшие цифры по частоте передачи ВИЧ от матери к ребенку, — менее 2%. Как достигаются такие показатели?

— Есть две стороны этой медали. С одной стороны, нашей стране не повезло, потому что она одна из двух стран в мире, где ВИЧ-инфекция началась с детей: это Румыния и Советский Союз. Мы имеем в виду заражения в 88–89 годах. С другой стороны, положительный момент в том, что особое внимание было уделено детству, и у нас есть Республиканский центр, где занимаются именно детьми. Мы решаем в нем две задачи: первая — это не допустить заражения ребенка, вторая — если вдруг он заразился, то оказать помощь на самом современном уровне.

— Как менялся этот показатель за последние годы?

— Когда мы начинали заниматься этим в 2000 году, то случаи передачи вируса от матери к ребенку составляли примерно 20%. Основная проблема состояла в том, что только 50% ВИЧ-инфицированных беременных женщин вставали на учет в женской консультации. Сегодня 90% женщин, имеющих ВИЧ-инфекцию, забеременев, встают на учет в женскую консультацию — эту проблему мы практически закрыли. Вторая проблема — в том, что женщины на первом этапе очень плохо получали профилактику и лечение, даже те, кто стоял на учете. И эту проблему тоже решили: 85% женщин, стоящих на учете в женской консультации, имеют неопределяемую вирусную нагрузку (низкое содержание вируса в крови. — Прим. ТАСС), а если к моменту родов вирус не определяется, то и вероятность заражения очень мала.

— А что же с оставшимися 10% женщин?

— Это те самые женщины, которые поступают уже в родах. Этот процент практически не меняется, это социально дезадаптированные женщины, и они давали нам до 50% случаев ВИЧ у детей. И с ними сейчас удается решать проблему, потому что появились новые подходы к профилактике. Если женщина не наблюдалась и вирусная нагрузка неизвестна, то мы сразу ее ребенка относим к группе риска и назначаем три препарата. Это позволяет даже в этой ситуации снизить риск заражения ребенка в два раза.

— Много беременных женщин имеют ВИЧ-инфекцию?

— У нас в России ежегодно около 16 тысяч родов от ВИЧ-инфицированных женщин. В связи с тем, что количество женщин с ВИЧ-инфекцией растет, ежегодно примерно на 10% увеличивается число родов от них.

— Есть ли такие беременные женщины, которые отказываются от диагностики или лечения?

— Действительно, такие женщины есть. Сейчас проблема в том, что есть категория женщин, которые отказываются от перинатальной профилактики. Безусловно, мы на законодательном уровне должны решать этот вопрос. Потому что даже в западных странах законодательство в отношении детей очень жесткое. Мать не имеет права отказаться от обследования ребенка и от лечения, потому что государство несет дальше ответственность за ребенка. Государство обеспечивает бесплатную терапию ВИЧ-инфекции, поэтому в любом случае, хочет мать или не хочет, если неизвестен ее ВИЧ-статус, ребенка в обязательном порядке в роддоме обследуют на ВИЧ. Если у ребенка подтверждается диагноз, ему в обязательном порядке назначается терапия. У нас пока более демократично, принудительного лечения нет. Мать отказывается — ребенок остается без лечения.

— Кто чаще всего отказывается от лечения?

— У нас есть такая категория — "СПИД-диссиденты", они не признают ВИЧ и считают, что лечить его не нужно. Матери отказываются от профилактики, в результате ребенок заражается. Впоследствии мать может отказаться и от лечения ребенка, что приводит к самым печальным последствиям.

— Можно ли законодательно обеспечить реализацию права ребенка на медицинскую помощь?

— С точки зрения законодательства необходимо защитить самую уязвимую группу — ребенка. Если ребенок ВИЧ-инфицирован, он должен получать антиретровирусную терапию. Это первая и самая главная задача. Если мы это обеспечим, то дети в России не будут погибать от ВИЧ-инфекции. Второй важный вопрос требует особого контроля, возможно, со стороны уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка — необходимо взять на особый контроль детей-сирот с ВИЧ. В Санкт-Петербурге и Москве такие дети, оставшиеся без попечения родителей, имеют высокую вероятность попасть в приемную семью. Но если мы говорим о небольших городах, о регионах, то отношение к детям с ВИЧ там далеко не всегда позитивное.

— Какие еще сейчас стоят задачи в отношении детей?

— Одна из важнейших задач сейчас — подготовка педиатрической службы. Часть женщин может заражаться от своего полового партнера на поздних сроках беременности или в период кормления грудью. Поэтому если у женщины в период беременности анализы на ВИЧ были отрицательны, но у ребенка есть симптомы, не исключающие ВИЧ-инфекцию, его необходимо обследовать.

— Какой прогноз у ребенка с ВИЧ?

— Сейчас ВИЧ не ограничивает срок жизни, если вовремя начать терапию и придерживаться ее. В нашем центре было около 100 отказных детей с ВИЧ-инфекцией — они сейчас все попали в семьи. Они живут обычной жизнью, занимаются спортом и делают все то же самое, что и дети без ВИЧ. При адекватном отношении родителей к ВИЧ-инфекции, то есть когда есть приверженность терапии, шансы прожить такую же долгую жизнь, как и у человека без ВИЧ, очень и очень велики.

Еще лет десять назад проблема казалась безысходной: риск перинатальной (во время родов) передачи ВИЧ-инфекции доходил до 30%. Но благодаря усилиям врачей и государства, ситуацию взяли под контроль, сократив риск инфицирования детей до 3%. За счет чего это стало возможным? И как живут сегодня те ребятишки, кому опасного заражения избежать не удалось?

Об этом мы беседуем с человеком, который стоял у истоков борьбы с детской ВИЧ-инфекцией в нашей стране, главным врачом Республиканской клинической инфекционной больницы и расположенного там же, под Санкт-Петербургом, Российского центра по оказанию помощи беременным и детям с ВИЧ-инфекцией, доктором медицинских наук, профессором Евгением Ворониным.

Проблема с женским лицом

Е.В.: – В таком массовом варианте – нет. C переходом на одноразовый инструментарий в медицинских учреждениях подобная возможность сведена к минимуму. Хотя полностью исключить внутрибольничную передачу ВИЧ-инфекции, увы, нельзя.

И все же это единичные примеры. Сегодня главный путь передачи ВИЧ-инфекции детям – перинатальный, во время родов.

Е.В.: – Если бы… В начале 2000 годов 85% ВИЧ-инфицированных женщин у нас в стране действительно составляли наркозависимые 18–20 лет. Сегодня основная часть женщин заражается половым путем. И это нас, специалистов, очень тревожит. Ведь теперь в группе риска – любая женщина, ведущая сексуально активный образ жизни.

Ситуацию усугубляет то обстоятельство, что в силу физиологических особенностей женщины заражаются ВИЧ-инфекцией в 10 раз чаще мужчин. При этом многие из них впервые узнают о том, что заражены, уже будучи беременными, обратившись в женскую консультацию.

Надежный заслон

Е.В.: – Благодаря специальной государственной программе, в рамках которой каждая ВИЧ-положительная беременная женщина может бесплатно пройти курс профилактики.

Е.В.: – В постоянном контроле за уровнем вирусной нагрузки. Чем она меньше, тем меньше риск передачи вируса ребенку. Для этого, начиная со второго триместра беременности, будущая мама должна принимать (на добровольной основе, разумеется) комбинированную противовирусную терапию, что снижает вероятность рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребенка с 20 до 3%.

Е.В.: – Это – проблема. Как раз именно такие женщины и рожают 50% ВИЧ-инфицированных детей. Но и в этих случаях существуют подходы, благодаря которым можно значительно снизить процент детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией. Если в период беременности женщина не получала лекарственную терапию, но ее ребенку в первые 96 часов жизни стали давать два, а затем в течение шести недель один противовирусный препарат, риск передачи вируса снижается до 5%. Конечно, здесь многое зависит от настойчивости сотрудников роддома, который должен стать своего рода таможней на пути распространения ВИЧ-инфекции.

Неизлечимы, но здоровы

Е.В.: – Теперь совсем другая картина. Появление комбинированной лекарственной терапии произвело настоящую революцию в борьбе с ВИЧ-инфекцией. Теперь это – такое же хроническое заболевание, как диабет, только с более благоприятным течением. Ребенок, получающий противовирусную терапию, может прожить и 60, и 70 лет – столько, сколько ему природой отпущено.

Е.В.: – Да. ВИЧ-позитивных детей в нашей стране лечат бесплатно в рамках особой федеральной программы. При этом мы идем нога в ногу с западными коллегами, используя самые современные схемы противовирусной терапии.

Е.В.: – Блестящие! Нашим самым старшим пациентам сегодня уже по 24–26 лет. У 75% из них вирус не определяется. Эти ребята заканчивают вузы, работают, рожают здоровых детей.

Право на счастье

Е.В.: – Увы. Как правило, это дети асоциальных, наркозависимых женщин. И в этом плане ВИЧ – не только медицинская проблема, она гораздо шире.

В Республиканской инфекционной больнице ее решили по-своему. При поддержке фонда знаменитого американского актера Питера Устинова на больничной территории возник уютный дом, в котором живут оставленные родителями ВИЧ-инфицированные ребятишки. Коллектив больницы делает все, для того чтобы они не чувствовали себя обделенными. Дети ходят в обычные городские школы, мальчики занимаются футболом, карате, девочки – танцами, рукоделием. Для маленьких пациентов устраиваются экскурсии в соседний Санкт-Петербург.

Но даже самые распрекрасные условия не заменят детям полноценную семью, решили врачи и… стали искать своим маленьким пациентам потенциальных родителей, выставляя их фотографии на интернет-сайтах.

– Не буду скрывать, поначалу люди с опаской относились к нашим детям,– рассказывает Евгений Воронин.– Но, узнав подробнее об их болезни и ее успешном лечении, возвращались за понравившимся малышом. Таким образом у нас обрели семью 60% ВИЧ-инфицированных маленьких пациентов.

Останавливаться на достигнутом в Республиканской детской больнице не собираются. Ведь в других регионах судьба ВИЧ-инфицированных ребятишек складывается куда трагичнее.

– Эти дети сейчас нуждаются не столько в медицинской, сколько в социальной поддержке. Нуждаются в ней и те брошенные родителями малыши, которых воспитывают бабушки и дедушки-пенсионеры. Мы будем просить Минздрав, чтобы к решению их проблем подключили социальные службы. Надеюсь, что и здесь мы найдем понимание.

09.12.2016 в 10:00, просмотров: 3468

Сегодня ученые еще не научились полностью излечивать ВИЧ. Однако, благодаря современным лекарствам, заболевание перешло в разряд контролируемых. Иными словами, ВИЧ-положительный, принимая определенные препараты, может жить обычной жизнью, такой же, как и люди с отрицательным ВИЧ-статусом.

Сегодня антиретровирусная терапия (АРВТ) стала обязательным условием для обеспечения полноценной жизнедеятельности и долголетия людям, живущим с ВИЧ. О том, как назначается подобное лечение, чем опасно его прекращение, мы поговорили с главным внештатным специалистом по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России, Евгением Ворониным.

— Евгений Евгеньевич, с чего начинается подбор терапии?

— При назначении АРВТ ВИЧ-инфици-рованным больным проводится обязательное обследование и подбор оптимальной для каждого конкретного пациента схемы АРТ. Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие самого больного. Важнейшим компонентом успеха АРВТ является психологическая подготовка пациента, неотъемлемая часть которого — консультирование по вопросам приверженности к лечению, оценки эффективности лечения, схеме лечения, возможных отклонениях в процессе проводимой терапии.

Однако все лекарственные препараты только лишь подавляют размножение ВИЧ или препятствуют его проникновению в клетку, но не способны уничтожить генетический материал вируса, интегрированный в ДНК клетки хозяина. Таким образом, они не способны привести к элиминации вируса из организма, то есть к полному излечению от ВИЧ-инфекции, поэтому прием антиретровирусных препаратов должен быть непрерывным и пожизненным.

Как и любые лекарственные средства, антиретровирусные препараты могут вызывать ряд побочных действий, которые возможно корректировать при тщательном планировании индивидуальной схемы АРВТ с учетом особенностей каждого конкретного пациента. Кроме того, тщательный мониторинг лечения позволяет своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения. Поэтому основным слагаемым успешной терапии является тесный контакт с врачом и проведение комплексного контроля терапии.

— В каких странах производят препараты, которые пьют ВИЧ-положительные пациенты?

— В настоящее время в международной клинической практике, с учетом роста резистентных (устойчивых) форм ВИЧ-инфекции разрешены к применению более 30 лекарственных препаратов, основная часть из которых зарегистрирована в Российской Федерации.

В России разрешено к применению 25 антиретровирусных препаратов (не считая генерических и лекарственных форм, содержащих в себе несколько препаратов, называемых также препаратами с фиксированной комбинацией доз). Антиретровирусные препараты, которые назначают больным ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, производят как в самой России, так и за ее пределами: в Индии, Великобритании, Германии, Канаде, Италии, Испании и др.

В последнее время отечественные производители все более активно включаются в разработку технологий и организацию производства антиретровирусных лекарственных препаратов против ВИЧ-инфекции, ранее не производимых на территории Российской Федерации. В стране уже организовано производство воспроизведенных препаратов по 8 международным непатентованным названиям с разной степенью локализации производства.

Организация производства антиретровирусных препаратов на территории нашей страны, а также использование всех механизмов по снижению стоимости этих препаратов с учетом международного опыта, направлены на повышение доступности лекарственной терапии для лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

С 2014 года 10 международных непатентованных наименований антиретровирусных препаратов, рекомендуемых ВОЗ для проведения базовых схем лечения, входят в перечень жизненно важных препаратов.

Восемь из этих десяти препаратов производится отечественными производителями, из которых четыре — со стадии очистки фармацевтической субстанции.

— Может ли ВИЧ передаваться от ВИЧ-положительной матери ребенку?

— Отсутствие противовирусной профилактики у беременной женщины, в родах и у ребенка в периоде новорожденности сопровождается передачей ВИЧ от матери ребенку в 20–40 % случаев. Применение высокоэффективной антиретровирусной профилактики вертикальной передачи ВИЧ позволяет снизить вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку до 1–2 %.

— Каковы успехи Российской Федерации в борьбе с вертикальной передачей ВИЧ?

— Трудно переоценить важность профилактических мероприятий, в частности привлечения населения к тестированию на ВИЧ, в том числе женщин, которые являются одной из ключевых групп, определяющих эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции в нашей стране. Важность тестирования беременных женщин чрезвычайно актуальна, в первую очередь, для своевременного выявления ВИЧ-инфекции и назначения химиопрофилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита. Установление положительного ВИЧ-статуса беременной женщине является показанием для назначения антиретровирусных препаратов в качестве химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ: самой женщине — в периоды беременности и родов, новорожденному — в течение первых 4-х недель жизни. Кроме того, с целью минимизации риска заражения ВИЧ новорожденного ребенка переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения. Наиболее успешные результаты получаются при проведении всего комплекса профилактических мероприятий.

Благодаря созданной в Российской Федерации государственной системе перинатальной профилактики детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, удается сохранить здоровье. Достижения Российской Федерации в этой области признаются на высоком международном уровне. В 2015 году риск вертикальной передачи ВИЧ составил менее 2%.

— Что нужно сделать, чтобы полностью остановить вертикальную передачу?

— В 2011 году ЮНЭЙДС призвала к полному искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году и запустила Глобальный план по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранения жизней их матерей. Россия активно поддерживает глобальные инициативы по ликвидации перинатальной ВИЧ-инфекции. Вопросы профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ уже давно стали приоритетными в нашей стране. В РФ в течение последнего десятилетия продемонстрирован заметный прогресс в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для дальнейшего прогресса необходимо расширение профилактических программ, направленных на максимальное сокращение случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, расширение тестирования, включая тестирование половых партнеров беременных женщин, планирование беременности у ВИЧ-позитивных женщин, увеличение доли женщин, своевременной обратившихся на диспансерный учет и получивших весь комплекс профилактики.

Наша страна является одним из лидеров в области перинатальной профилактики, уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в России достиг уровня ведущих европейских стран.

— Необходимо ли лечение детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей?

— Первые 2–3 месяца жизни ребенка является наиболее опасным, критичным периодом, в связи с возможностью возникновения острой ВИЧ-инфекции, поэтому у детей ВИЧ-инфицированных матерей в первые 2 месяца жизни в обязательном порядке должно быть проведено обследование для исключения инфицирования.

При выявлении ВИЧ-инфекции ребенку следует немедленно назначить антиретровирусную терапию. Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции и назначение лечения таким детям позволяет улучшить качество их жизни и сохранить здоровье на долгие годы. Данными клинических исследований, проведенных еще в 90-е годы, подтверждено, что отказ от назначения АРВТ инфицированным детям приводит к смерти половины из них в возрасте до двух лет.

— Меняется ли отношение в ВИЧ-инфицированным? Усыновляют ли ВИЧ-инфицированных детей?

— Еще 10–15 лет назад ребенок практически не имел возможности попасть к приемным родителям, в настоящее время произошли кардинальные изменения. Это видно на примере нашего Центра, который первый в России стал передавать ВИЧ-инфицированных детей в приемные семьи. Сегодня все большее число родителей понимают, что ребенок со своевременно выявленным заболеванием и начатой АРВТ может прожить такую же активную и долгую жизнь, как и ребенок без ВИЧ-инфекции. Целенаправленная медико-социальная работа, активный поиск приемных родителей позволили более 100 детей-сирот с ВИЧ-инфекцией из Республиканской клинической инфекционная больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации устроить в приемные семьи. В настоящее время этот опыт распространен по всей стране, специалисты нацелены на то, чтобы ВИЧ-позитивные дети-сироты все чаще обретали новые семьи.

Главный врач	Воронин Евгений Евгеньевич Руководитель Научно-Практического Центра профилактики и лечения ВИЧ- инфекции у беременных женщин и детей МЗ РФ, Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России д. м. н., профессор, врач-инфекционист высшей категории (812)464-93-29 Время приема граждан: четверг с 14:00 до 16:00
Заместитель главного врача по медицинской части	Розенберг Владимир Яковлевич к. м. н., врач-инфекционист высшей категории (812) 464-93-38 Время приема граждан: вторник с 11:00 до 13:00
Заместитель главного врача по оргметодработе	Латышева Инга Борисовна к. м. н, врач-инфекционист высшей категории (812) 462-70-15 Время приема граждан: среда с 11:00 до 13:00
Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части	Кудряшов Евгений Валерьевич (812) 462-70-20
Электронная почта для связи:	rkibsekretar@yandex.ru

2. Лечебное отделение для больных ВИЧ-инфекцией № 3.
Заведующий: врач-инфекционист Дедловский Игорь Николаевич.

3. Лечебное отделение для больных ВИЧ-инфекцией № 4, боксированное.
Заведующий: врач-инфекционист, к. м. н., Охонская Любовь Валерьевна.

4. Лечебное отделение для больных ВИЧ-инфекцией № 1.
Заведующая: врач-инфекционист, Татаринова Светлана Владимировна.

5. Отдел клинических исследований и научно-методической информации.
Заведующая: врач-инфекционист, к. м. н. Афонина Лариса Юрьевна.

6. Консультативно-диагностический кабинет ВИЧ-инфекции.
Заведующая: врач-инфекционист Мухина Екатерина Михайловна.

7. Клинико-диагностическая лаборатория.
Заведующий: Пинскер Александр Максович.

общеклинические исследования
гематологические исследования
серологические исследования
биохимические исследования
коагулологические исследования
иммунологические исследования
ПЦР-диагностика
бактериологические исследования

8. Отделение функциональной диагностики.

Кабинет электромиографии
Кабинет электроэнцефалографии
Кабинет эластометрии печени
Кабинет ультразвуковой диагностики
Кабинет электрокардиографии

9. Отделение лучевой диагностики.

Кабинет рентгенологических исследований:

рентгенологические исследования органов грудной клетки
рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов пищеварения)
рентгенологические исследования костно-суставной системы
рентгенологические исследования ЛОР-органов

Кабинет Магнитно-резонансной томографии:

МРТ головного мозга
МРТ орбит
МРТ гипофиза
МРТ позвоночника и спинного мозга
МРТ мягких тканей шеи
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
МРТ органов малого таза
МРТ суставов

10. Вспомогательные лечебно-диагностические службы:

физиотерапии
эндоскопия:
- эзофагогастродуоденоскопия со взятием биопсии
- фибробронхоскопия
трансфузиология
лечебная физкультура
массаж
врач отоларинголог
врач стоматолог
врач гинеколог
врач офтальмолог
врач невролог
врач фтизиатр
кабинет медицинского осмотра (предрейсового или рейсового)

психологической помощь
медико-социальное сопровождение

– Евгений Евгеньевич , какова сейчас эпидситуация по ВИЧ / СПИДу в России ?

– У нас более 900 тыс. человек, живущих с ВИЧ. Почти 40 % новых случаев заражения – это женщины. Ежегодно у ВИЧ-инфицированных женщин рождается около 16 тыс. детей. Но перинатальная профилактика всегда была приоритетом в РФ . Нам удалось снизить риск передачи вируса от матери к ребенку с 20 % в начале 2000‑х годов до 1,7 % в 2017 году. То есть больше 98 % детей ВИЧ-позитивных матерей рождаются практически здоровыми.

– А какова судьба детей с ВИЧ?

– ВИЧ-инфицированных детей в России 10 тыс., и им всегда оказывалась помощь на самом высоком уровне. Наша страна входит в Европейскую ассоциацию по лечению ВИЧ. То есть мы лечим по тем же стандартам, что и в Европе, и с тем же результатом. На лечении у нас около 90 % детей из числа зарегистрированных. Сейчас ребенок, у которого рано выявлен ВИЧ и своевременно начато лечение, может прожить такую же по продолжительности и качеству жизнь, как и ребенок без ВИЧ.

– Со взрослыми ситуация не такая благополучная?

– В целом она действительно достаточно серьезная – повторю, более 900 тыс. ВИЧ-инфицированных. Но вместе с тем мы совершенно четко понимаем, что именно необходимо сделать, чтобы изменить ситуацию, и мы ее меняем. В 2016 году была предложена и утверждена Государственная стратегия противодействия ВИЧ-инфекции в РФ . Основная цель стратегии – добиться к 2020 году снижения новых случаев и снижения смертности от СПИДа. И это не просто декларация. Там четко изложены основные пути, как этого добиться.

– И какие же?

– Первое – повышение информированности общества. Общество должно понимать, что сегодня ВИЧ – проблема не только каких‑то узких групп риска, это заболевание может коснуться любого человека. Второе – увеличение охвата тестированием на ВИЧ. В идеале каждый человек ежегодно должен проходить такое тестирование. Если вдруг анализ оказался положительный, ты своевременно можешь обратиться в центр

СПИДа и начать принимать антиретровирусную терапию. И третье – охват антиретровирусной терапией. Современные исследования показывают: когда человек получает АРВ-терапию, он перестает быть источником инфекции. Если мы охватим терапией 60 % людей, живущих с ВИЧ, то количество новых случаев заболевания начнет снижаться.

– Но это же теоретические выкладки?

– Вовсе нет. В России все больше регионов, которые уже достигли этих результатов благодаря высокой информированности населения, высокому охвату тестированием и лечением.

– Волгоградская область в числе этих территорий есть?

– Да, у вас ситуация лучше, чем в целом по стране. Именно поэтому мы и проводим совещание такой тематики в Волгограде . У вас получают лечение 65 % ВИЧ-инфицированных. Это значительно выше, чем мы предполагаем иметь к концу этого года в среднем по РФ . Я надеюсь, что эти позитивные изменения в эпидситуации ЮФО и СКФО начнутся именно с Волгограда .

– Давайте вернемся к АРВ-терапии – не испытывают ли дефицита лекарственных препаратов те, кто в них нуждается?

– Очень много зависит от ситуации на местах. Да, есть регионы, которые отстают, где есть перебои с препаратами, поэтому мы и проводим окружные совещания. Для ВИЧ-инфицированного не должно быть никакой разницы, в каком регионе он живет. Он должен получать АРВ-терапию, если она ему показана!

– Лекарства только импортные?

– А теперь, выходит, уже не ждем.

– Ждем. Но практика показывает, что до сих пор самую высокую эффективность показывает АРВ-терапия. Эффективность ее – 96 %. А долгожданная вакцина, которая использовалась в клинических исследованиях, показала свою эффективность только в 30 % случаев. Конечно, работы над вакциной идут очень активно, и это, безусловно, ускорит победу над ВИЧ. Но уже сегодня есть все, чтобы эту проблему решить.

– Не могу не спросить о ВИЧ-диссидентах. Насколько серьезную угрозу они представляют?

– Как человек, который уже 25 лет занимается оказанием помощи ВИЧ-инфицированным детям, я считаю, что это очень серьезно. В прошлом году мы в Санкт-Петербурге потеряли 10‑летнего ребенка, потому что его приемные родители были СПИД-диссидентами. Для меня это страшно. Одно дело, когда погибали дети в 90‑х, когда не было лекарств и врачи были бессильны, и совсем другое дело сегодня – когда для спасения жизни ВИЧ-инфицированного есть абсолютно все. Это недопустимо!

Главный врач	Воронин Евгений Евгеньевич Руководитель Научно-Практического Центра профилактики и лечения ВИЧ- инфекции у беременных женщин и детей МЗ РФ, Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России д. м. н., профессор, врач-инфекционист высшей категории (812)464-93-29
Заместитель главного врача по медицинской части	Фомин Юрий Алексеевич к. м. н., доцент, врач-инфекционист высшей категории (812) 464-93-38
Заместитель главного врача по оргметодработе	Латышева Инга Борисовна к. м. н, врач-инфекционист высшей категории (812) 462-70-15
Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части	Бажин Сергей Михайлович (812) 462-70-20

2. Отделение для оказания медико-социальной помощи детям с ВИЧ-инфекцией.
Заведующая: врач-невропатолог, к.м.н., Облеухова Светлана Анатольевна.

3. Инфекционное отделение для лечения женщин с ВИЧ-инфекцией и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заведующий: врач-инфекционист Дедловский Игорь Николаевич.

4. Инфекционное отделение для лечения детей с ВИЧ-инфекцией.
Заведующий: врач-инфекционист, к. м. н., Додонов Константин Николаевич.

7. Клинико-диагностическая лаборатория.
Заведующий: Пинскер Александр Максович.

общеклинические исследования
гематологические исследования
серологические исследования
биохимические исследования
коагулологические исследования
иммунологические исследования
ПЦР-диагностика
бактериологические исследования

8. Отделение функциональной диагностики.

Кабинет электромиографии
Кабинет электроэнцефалографии
Кабинет эластометрии печени
Кабинет ультразвуковой диагностики
Кабинет электрокардиографии

9. Отделение лучевой диагностики
Заведующая: Титова Мария Алексеевна.

Кабинет рентгенологических исследований:

рентгенологические исследования органов грудной клетки
рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов пищеварения)
рентгенологические исследования костно-суставной системы
рентгенологические исследования ЛОР-органов

Кабинет Магнитно-резонансной томографии:

МРТ головного мозга
МРТ орбит
МРТ гипофиза
МРТ позвоночника и спинного мозга
МРТ мягких тканей шеи
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
МРТ органов малого таза
МРТ суставов

10. Вспомогательные лечебно-диагностические службы:

физиотерапии
эндоскопия:

эзофагогастродуоденоскопия со взятием биопсии
фибробронхоскопия

трансфузиология

лечебная физкультура

массаж

врач отоларинголог

врач стоматолог

врач гинеколог

врач офтальмолог

врач невролог

врач фтизиатр

психологической помощь
медико-социальное сопровождение

Читайте также: