Этиология и патогенез трихомониаза

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Этиология. Заболевание вызывается влагалищной трихомонадой. Это одноклеточный паразит, относящийся к классу жгутиковых. Благодаря движениям жгутиков трихомонады могут активно перемещаться, а высокая пластичность тела позволяет им образовывать псевдоподии и проникать в межклеточные пространства. Трихомонады являются паразитом только человека и могут обитать только в его мочеполовых органах. В других органах или вне организма человека они быстро гибнут.

Пути распространения инфекции. Заражение обычно происходит половым путем, возможны редкие случаи внеполового заражения маленьких девочек, которые инфицируются через предметы, загрязненные выделениями больных.

Трихомонады, попадая в уретру, фиксируются на клетках плоского эпителия и далее через межклеточные пространства распространяются по тканям, проникая в субэпителиальную соединительную ткань и в железы и лакуны мочеиспускательного канала. Возможно и распространение через сеть лимфатических щелей. В мочеполовых органах трихомонады обуславливают развитие воспалений. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства как самих клеток так и токсических продуктов их обмена, а также сопутствующей микрофлоры.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма различают следующие формы трихомоноза:

· Свежая – длительность заболевания до 2-х месяцев, которая делится на острую, подострую и торпидную (малосимптомную)

· Хроническая – длительность заболевания более 2-х месяцев.

· Трихомонадоносительство – при наличии трихомонад клинические проявления отсутствуют.

Инкубационный период при трихомонозе равен в среднем 5-15 дней. Свежие формы у женщин проявляются симптомами кольпита, уретрита и цистита. Появляются пенистые выделения желтые или желто-зеленого цвета, дизурия, гиперемия слизистой оболочки влагалища. На шейке матки образуются эрозии. Трихомонады могут подниматься до уровня придатков матки переносить на себе бактерии, в частности гонококки, из нижних отделов половых путей в верхние.

У мужчин в инфекционный процесс могут вовлекаться мочеиспускательный канал, предстательная железа и семенные пузырьки. Возникает ощущение жжения в уретре, появляются скудные беловатые водянистые выделения. При осложнениях часто поражается предстательная железа, которая затем служит резервуаром для трихомонад. Осложнения при трихомониазе встречаются чаще чем при гонорее.

Трихомониаз часто приводит к бесплодию. Оно связано не только с нарушением проводимости половых путей, но и прямым повреждающим действием трихомонад на сперматозоиды, снижая их подвижность и жизнеспособность.

Диагностика основывается на обнаружении трихомонад в выделениях из уретры. Самым простым и доступным является исследование нативных (неокрашенных) препаратов отделяемого уретры и осадка свежевыпущенной мочи, а также секрета предстательной железы. Применяют и следующие методы: микроскопические, культуральные, серодиагностики, иммуноиндикации и молекулярно-генетические методы.

Дата добавления: 2015-02-09 ; просмотров: 81 ; Нарушение авторских прав

Три­хо­мо­ниаз (трихомоноз) - наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ное, передаваемое половым путем, инфекционное за­бо­ле­ва­ние мо­че­по­ло­во­го тра­к­та, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Трихомониаз за­ни­ма­ет пер­вое ме­с­то сре­ди за­бо­ле­ва­ний, пе­ре­да­ва­е­мых по­ло­вым пу­тём. Ин­фек­ция име­ет “ко­с­мо­по­ли­ти­че­с­кий” ха­ра­к­тер, так как от неё стра­да­ют 170 мил­ли­о­нов че­ло­век на зем­ном ша­ре.

Этиология. Воз­бу­ди­те­лем мо­че­по­ло­во­го три­хо­мо­ни­а­за яв­ля­ет­ся вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да - Trichomonas vaginalis. Она от­но­сит­ся к про­стей­шим - Protozoa, клас­су жгу­ти­ко­вых - Flagellata, ро­ду три­хо­мо­над - Trichomonаs. У че­ло­ве­ка па­ра­зи­ти­ру­ют 3 ви­да три­хо­мо­над: Trichomonas tenax (в по­ло­с­ти рта), Trichomonas hominis (в же­лу­до­ч­но-ки­ше­ч­ном тра­к­те), Trichomonas vaginalis (в мо­че­по­ло­вом тра­к­те). Уро­ге­ни­таль­ные три­хо­мо­на­ды бы­ва­ют трёх форм: гру­ше­вид­ной, аме­бо­вид­ной и по­ч­ку­ю­щей­ся.

Три­хо­мо­на­да пред­став­ля­ет со­бой ти­пич­ный од­но­кле­точ­ный па­ра­зит, при­зна­ка­ми ко­то­ро­го яв­ля­ют­ся [С.В.Ба­тыр­ши­на, 1996]:

спо­соб­ность по­в­то­рять рель­еф эпи­те­ли­аль­ной клет­ки (на ко­то­рой они па­ра­зи­ти­ру­ют), про­ни­кать ме­ж­ду клет­ка­ми в уз­кие ще­ли и ин­ва­ги­ни­ро­вать в клет­ку хо­зя­и­на;

спо­соб­ность уро­ге­ни­таль­ных три­хо­мо­над фи­к­си­ро­вать на сво­ей по­верх­но­сти боль­шие ко­ли­че­ст­ва ан­ти­трип­си­на, что обес­пе­чи­ва­ет за­щи­ту про­стей­ших от раз­ру­ши­тель­но­го дей­ст­вия ор­га­низ­ма;

ви­ру­лент­ность уро­ге­ни­таль­ных три­хо­мо­над, ко­то­рая на­хо­дит­ся в пря­мой про­пор­ци­о­наль­ной за­ви­си­мо­сти от их ге­мо­ли­ти­че­с­кой ак­тив­но­сти;

за­ра­зи­тель­ность (раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния по­с­ле по­ло­во­го кон­та­к­та с боль­ным три­хо­мо­ни­а­зом);

на­ли­чие на по­верх­но­сти три­хо­мо­над про­те­о­ли­ти­че­с­ких фер­мен­тов (ги­а­лу­ро­ни­да­за, ами­ла­за, ка­та­ла­за);

вы­ра­жен­ный хе­мо­та­к­сис по­ли­морф­но­я­дер­ных лей­ко­ци­тов (на по­верх­но­сти три­хо­мо­над име­ет­ся фи­б­ро­пе­к­тин - гли­ко­про­те­ид, спо­соб­ст­ву­ю­щий при­кре­п­ле­нию па­ра­зи­та к лей­ко­ци­там, эпи­те­ли­аль­ным клет­кам, эри­т­ро­ци­там).

Те­ло три­хо­мо­на­ды со­сто­ит из обо­ло­ч­ки, про­то­плаз­мы, бле­фа­роб­ла­ста, яд­ра, ак­со­сти­ля, че­ты­рёх жгу­ти­ков, ун­ду­ли­ру­ю­щей мем­б­ра­ны, фи­б­рилл. В рас­ши­рен­ной пе­ред­ней ча­с­ти те­ла три­хо­мо­на­ды рас­по­ла­га­ет­ся уд­ли­нён­ное яд­ро с яд­рыш­ком. В яд­ре хо­ро­шо про­сма­т­ри­ва­ют­ся глыб­ки хро­ма­ти­на. Об­на­ру­же­ние яд­ра су­ще­ст­вен­но для иден­ти­фи­ка­ции три­хо­мо­над, так как фраг­мен­ты ци­то­плаз­мы, ку­со­ч­ки сли­зи и дру­гие об­рыв­ки тка­ней мо­гут иметь схо­жую с три­хо­мо­на­да­ми ок­ра­ску. При элек­т­рон­но-ми­к­ро­ско­пи­че­с­ком ис­сле­до­ва­нии ус­та­но­в­ле­но, что все те­ло три­хо­мо­на­ды, вклю­чая жгу­ти­ки, по­кры­то трёх­слой­ной ос­ми­о­филь­ной мем­б­ра­ной-пе­ри­пла­стом; яд­ро со­сто­ит из мел­ко­зер­ни­стой ка­рио­плаз­мы; па­ра­ба­заль­ный ап­па­рат - из си­с­те­мы ни­тей, рас­по­ло­жен­ных в один или два ря­да, а в ци­то­плаз­ме на­хо­дят­ся боль­шие пи­ще­ва­ри­тель­ные ва­ку­о­ли [Н.М.Ов­чин­ни­ков, В.В.Де­ле­к­тор­ский, 1974].

Раз­мно­жа­ет­ся три­хо­мо­на­да пу­тём про­доль­но­го де­ле­ния. Три­хо­мо­на­ды не об­ра­зу­ют цист или дру­гих форм ус­той­чи­во­сти, обес­пе­чи­ва­ю­щих им со­хра­не­ние вне че­ло­ве­че­с­ко­го ор­га­низ­ма.

Вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да пред­ста­в­ля­ет со­бой са­мо­сто­я­тель­ный вид, в ес­те­ст­вен­ных ус­ло­ви­ях оби­та­ет толь­ко в мо­че­по­ло­вом ап­па­ра­те че­ло­ве­ка и не по­ра­жа­ет жи­вот­ных. У жен­щин ме­с­том оби­та­ния Trichomonas vaginalis яв­ля­ет­ся вла­га­ли­ще, у муж­чин - пред­ста­тель­ная же­ле­за и се­мен­ные пу­зырь­ки. Мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­ный ка­нал мо­жет по­ра­жать­ся у обо­их по­лов.

Три­хо­мо­на­ды бы­ст­ро те­ря­ют жиз­не­спо­соб­ность вне че­ло­ве­че­с­ко­го ор­га­низ­ма. Во внеш­ней сре­де при вы­су­ши­ва­нии три­хо­мо­на­ды по­ги­ба­ют за не­сколь­ко се­кунд, гу­би­тель­ное дей­ст­вие на них ока­зы­ва­ют тем­пе­ра­ту­ра вы­ше 40 о С, пря­мые со­л­не­ч­ные лу­чи, ме­д­лен­ное за­мо­ра­жи­ва­ние, раз­ли­ч­ные ан­ти­се­п­ти­ки. Tри­хо­мо­нады хо­ро­шо рас­тут в ана­э­роб­ных ус­ло­ви­ях, оп­ти­мум ро­с­та их при рН сре­ды 5,5-7,5 и тем­пе­ра­ту­ре 35-37 о С. Три­хо­мо­на­ды вы­де­ля­ют во внеш­нюю сре­ду ги­а­лу­ро­ни­да­зу, пи­та­ют­ся эн­дос­мо­ти­че­с­ки. Вла­га­лищ­ные три­хо­мо­на­ды - аэ­ро­то­ле­рант­ные ана­э­ро­бы со свое­об­раз­ным энер­ге­ти­че­с­ким ме­та­бо­лиз­мом. Ги­д­ро­ге­но­со­мы (па­ра­ко­с­таль­ные или па­ра­ак­со­сти­ляр­ные гра­ну­лы) - ор­га­но­и­ды с диа­мет­ром от 0,2 до 0,4мкм, ок­ру­жен­ные мем­б­ра­ной с лин­зо­вид­ны­ми утол­ще­ни­я­ми и за­пол­нен­ные го­мо­ген­ным ма­т­ри­к­сом, яв­ля­ют­ся функ­ци­о­наль­ны­ми ана­ло­га­ми ми­то­хон­д­рий [Е.Е.Бра­ги­на и со­авт., 1996].

Па­то­ге­нез. Уро­ге­ни­таль­ные три­хо­мо­на­ды про­ни­ка­ют в ор­га­низм по­сте­пен­но per continuitatem, че­рез меж­кле­то­ч­ные про­стран­с­т­ва и за­тем в су­бэ­пи­те­ли­аль­ную со­еди­ни­тель­ную ткань, а так­же лим­фо­ген­но че­рез мно­же­ст­вен­ную сеть лим­фа­ти­че­с­ких ще­лей. Три­хо­мо­на­ды, по­па­дая в уре­т­ру, фи­к­си­ру­ют­ся на клет­ках пло­с­ко­го эпи­те­лия сли­зи­стой обо­ло­ч­ки, про­ни­ка­ют в же­ле­зы мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла и ла­ку­ны. По­па­дая в мо­че­по­ло­вые ор­га­ны, три­хо­мо­на­ды ли­бо обу­сло­в­ли­ва­ют раз­ви­тие вос­па­ле­ния, ли­бо не вы­зы­ва­ют ни­ка­ких из­ме­не­ний. Уме­ре­но вы­ра­жен­ная вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция раз­ви­ва­ет­ся при на­ли­чии боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва па­ра­зи­тов. Вы­де­ля­е­мая три­хо­мо­на­да­ми ги­а­лу­ро­ни­да­за при­во­дит к зна­чи­тель­но­му раз­рых­ле­нию тка­ней и бо­лее сво­бод­но­му про­ни­к­но­ве­нию в меж­кле­то­ч­ные про­стран­с­т­ва то­к­си­че­с­ких про­ду­к­тов об­ме­на ба­к­те­рий со­пут­ст­ву­ю­щей фло­ры.

Па­то­ге­нетические факторы заболевания­: ин­тен­сив­ность ин­фек­ционного воздействия; рН вла­га­лищ­но­го и дру­гих се­к­ре­тов; фи­зи­о­ло­ги­че­с­кое со­сто­я­ние эпителия мо­че­по­ло­вой си­с­те­мы; со­пут­ст­ву­ю­щая ба­к­те­ри­аль­ная фло­ра.

Три­хо­мо­над­ная ин­фек­ция не при­во­дит к раз­ви­тию вы­ра­жен­но­го им­му­ни­те­та. Им­мун­ный от­вет на па­ра­зи­ти­ро­ва­ние три­хо­мо­над изу­чен не­до­с­та­то­ч­но. Вы­яв­ля­е­мые у боль­ных или пе­ре­бо­лев­ших три­хо­мо­ни­а­зом сы­во­ро­то­ч­ные и се­к­ре­тор­ные ан­ти­те­ла яв­ля­ют­ся лишь “сви­де­те­ля­ми” су­ще­ст­ву­ю­щей или ра­нее пе­ре­не­сен­ной ин­фек­ции, но не спо­соб­ны обес­пе­чить им­му­ни­тет.

Эпидемиология. Сред­няя ча­с­то­та ин­фи­ци­ро­ван­но­сти три­хо­мо­ни­а­зом кли­ни­че­с­ки здо­ро­вых жен­щин де­то­род­но­го воз­рас­та в раз­ли­ч­ных стра­нах и раз­ных со­ци­аль­но-де­мо­гра­фи­че­с­ких груп­пах ко­леб­лет­ся от 2-10% (США) до 15-40% (в тро­пи­че­с­ких стра­нах) [ВОЗ, 1984]. По оцен­кам спе­ци­а­ли­стов, в США еже­год­но ин­фи­ци­ру­ют­ся 3 млн жен­щин. При этом от 30 до 70% их парт­нёров муж­чин за­ра­жа­ют­ся три­хо­мо­ни­а­зом тран­зи­тор­но. У взро­с­лых дев­ст­вен­ниц ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся ну­ле­вая за­бо­ле­ва­е­мость. Она до­с­ти­га­ет 70% у про­сти­ту­ток, у лиц с дру­ги­ми ве­не­ри­че­с­ки­ми бо­лез­нями и у по­ло­вых парт­нё­ров ин­фи­ци­ро­ван­ных боль­ных. Ча­ще за­бо­ле­ва­ют жен­щи­ны в воз­рас­те от 16 до 35 лет. Удель­ный вес уро­ге­ни­таль­но­го три­хо­мо­ни­а­за сре­ди пер­ви­ч­ных не­го­но­рей­ных уре­т­ри­тов до­с­ти­га­ет 65-80%. Чи­с­ло за­ре­ги­ст­ри­ро­ван­ных слу­ча­ев три­хо­мо­ни­а­за в ми­ре за 1995 год со­ста­в­ля­ет 170 млн.

Три­хо­мо­на­да мо­че­по­ло­вая пе­ре­да­ёт­ся при по­ло­вом кон­та­к­те. Хо­тя воз­бу­ди­тель со­хра­ня­ет жиз­не­спо­соб­ность в те­че­ние 24 ча­сов в мо­че, спер­ме, а так­же в во­де и мо­жет вы­жи­вать в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов во вла­ж­ном чи­с­том бе­лье, пе­ре­да­ча ин­фек­ции бы­то­вым пу­тём про­ис­хо­дит ред­ко. Воз­мо­ж­ность ин­фи­ци­ро­ва­ния жен­щин три­хо­мо­ни­а­зом при ку­па­ни­ях в ре­ках, пла­ва­тель­ных бас­сей­нах, а так­же в ба­нях, в на­сто­я­щее вре­мя по­л­но­стью от­вер­га­ет­ся.

Клиника. В за­ви­си­мо­сти от дли­тель­но­сти за­бо­ле­ва­ния и ин­тен­сив­но­сти ре­ак­ции ор­га­низ­ма на вне­дре­ние воз­бу­ди­те­ля раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие фор­мы три­хо­мо­ни­а­за: све­жая (ост­рая, по­до­ст­рая, тор­пид­ная); хро­ни­че­с­кая (тор­пид­ное те­че­ние и дав­ность за­бо­ле­ва­ния свы­ше 2-х ме­ся­цев); три­хо­мо­на­доно­си­тель­ст­во (при на­ли­чии три­хо­мо­над от­сут­ст­ву­ют объ­е­к­тив­ные и субъ­е­к­тив­ные сим­пто­мы за­бо­ле­ва­ния). Для хро­ни­че­с­ко­го три­хо­мо­ни­а­за ха­ра­к­тер­ны пе­ри­о­ди­че­с­кие обо­ст­ре­ния, ко­то­рые мо­гут быть обу­сло­в­ле­ны по­ло­вы­ми воз­бу­ж­де­ни­я­ми и сно­ше­ни­я­ми, упо­т­реб­ле­ни­ем ал­ко­го­ля, сни­же­ни­ем со­про­ти­в­ля­е­мо­сти ор­га­низ­ма, на­ру­ше­ни­я­ми функ­ции яи­ч­ни­ков и из­ме­не­ни­ем рН со­дер­жи­мо­го вла­га­ли­ща.

В по­след­нее вре­мя пред­ла­га­ет­ся ис­поль­зо­вать в прак­ти­че­ских це­лях Ме­ж­ду­на­род­ную ста­ти­сти­че­скую клас­си­фи­ка­цию X пе­ре­смот­ра: урогенитальный трихомониаз неосложненный, трихомониаз с осложнениями.

Ос­нов­ны­ми оча­га­ми по­ра­же­ния при уро­ге­ни­таль­ном три­хо­мо­ниа­зе яв­ля­ют­ся мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал у муж­чин, вла­га­ли­ще и урет­ра у жен­щин. В свя­зи с мно­го­оча­го­во­стью три­хо­мо­над­ной ин­фек­ции при по­ста­нов­ке ди­аг­но­за сле­ду­ет ука­зы­вать ло­ка­ли­за­цию по­ра­же­ния.

Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од при три­хо­мо­ни­а­зе ра­вен в сре­д­нем 5-15 дней, но мо­жет ко­ле­бать­ся от 1-3 дней до 3-4 не­дель.

Три­хо­мо­над­ный уре­т­рит у муж­чинпо кли­ни­че­с­кой кар­ти­не ни­чем не­ от­ли­ча­ет­ся от у­ре­т­ри­тов дру­гой эти­о­ло­гии. При ост­рой фор­ме вос­па­ли­тель­ный про­цесс про­те­ка­ет бур­но с обиль­ны­ми гной­ны­ми вы­де­ле­ни­я­ми из уре­т­ры и ди­зу­ри­че­с­ки­ми яв­ле­ни­я­ми. При по­до­ст­ром уре­т­ри­те сим­пто­мы не­зна­чи­тель­ные, вы­де­ле­ния из уре­т­ры в не­боль­ших ко­ли­че­ст­вах се­ро­го или се­ро­ва­то-жёл­то­го цве­та, мо­ча в пер­вой пор­ции слег­ка мут­ная с уме­рен­ным ко­ли­че­ст­вом хлопь­ев. Для тор­пид­ной фор­мы три­хо­мо­над­но­го уре­т­ри­та у муж­чин, ко­то­рая встре­ча­ет­ся ча­ще все­го, ха­ра­к­тер­на скуд­ность объ­е­к­тив­ных и субъ­е­к­тив­ных сим­пто­мов или их по­л­ное от­сут­ст­вие. Ино­гда при хро­ни­че­с­ких и вя­ло­те­ку­щих фор­мах три­хо­мо­ни­а­за ин­фек­ция рас­про­стра­ня­ет­ся в зад­нюю уре­т­ру и воз­ни­ка­ет то­таль­ный уре­т­рит. В та­ких слу­ча­ях по­я­в­ля­ют­ся уча­щён­ные мо­че­и­с­пу­с­ка­ния, ре­зи и жже­ние в кон­це ак­та мо­че­и­с­пу­с­ка­ния, то­таль­ная пи­у­рия и тер­ми­наль­ная ге­ма­ту­рия.

Ос­лож­не­ния при три­хо­мо­над­ных урет­ри­тах у муж­чин встре­ча­ют­ся час­то и пред­став­ле­ны в ви­де про­ста­ти­та, ве­зи­ку­ли­та и эпи­ди­ди­ми­та, ко­то­рые по кли­ни­че­ской кар­ти­не от­ли­ча­ют­ся от та­ко­вых го­но­рей­ной этио­ло­гии и про­те­ка­ют бо­лее бур­но. При дли­тель­ном те­че­нии воз­мож­но об­ра­зо­ва­ние мно­же­ст­вен­ных стрик­тур урет­ры.

Кли­ни­че­с­кая кар­ти­на ост­ро­го три­хо­мо­ни­а­за у жен­щинха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся сим­пто­ма­ми ва­ги­ни­та, к ко­то­ро­му мо­гут при­со­е­ди­нить­ся ве­с­ти­бу­лит, уре­т­рит, эн­до­цер­ви­цит, эн­до­мет­рит. При ост­рой фор­ме за­бо­ле­ва­ния жен­щи­ны жа­лу­ют­ся на обиль­ные, раз­дра­жа­ю­щие ко­жу вы­де­ле­ния и зна­чи­тель­ный зуд на­ру­ж­ных по­ло­вых ор­га­нов. Бес­по­ко­ит так­же жже­ние и бо­лез­нен­ность при мо­че­и­с­пу­с­ка­нии. При ос­мо­т­ре на­хо­дят вос­па­ли­тель­ные из­ме­не­ния от уме­рен­ной ги­пе­ре­мии сво­да вла­га­ли­ща и шей­ки мат­ки до об­шир­ных эро­зий, пе­те­хи­аль­ных ге­мор­ра­гий и оп­ре­ло­сти в об­ла­с­ти про­ме­ж­но­сти. Весь­ма ха­ра­к­тер­ным, но не по­сто­ян­ным при­зна­ком яв­ля­ет­ся на­ли­чие гра­ну­ле­ма­тоз­ных, рых­лых по­ра­же­ний сли­зи­стой обо­ло­ч­ки шей­ки мат­ки кра­с­но­ва­то­го цве­та (ма­ли­но­вая шей­ка мат­ки). В об­ла­с­ти зад­не­го сво­да шей­ки мат­ки име­ет­ся ско­п­ле­ние жид­ких, се­ро­ва­то-жел­тых, пе­ни­стых вы­де­ле­ний. Губ­ки уре­т­ры не­ред­ко отёч­ны и ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны. При во­вле­че­нии в вос­па­ли­тель­ный про­цесс уре­т­ры, мо­ж­но вы­да­вить не­боль­шое ко­ли­че­ст­во гной­ных вы­де­ле­ний при мас­са­же. При тор­пид­ной фор­ме три­хо­мо­ни­а­за субъ­е­к­тив­ные ощу­ще­ния мо­гут по­л­но­стью от­сут­ст­во­вать. Сли­зи­стые обо­ло­ч­ки вла­га­ли­ща и на­ру­ж­ных по­ло­вых ор­га­нов име­ют нор­маль­ную ок­ра­ску или слег­ка ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны; вы­де­ле­ния из ва­ги­ны мо­ло­ч­но­го цве­та в не­зна­чи­тель­ном ко­ли­че­ст­ве.

Мо­че­по­ло­вой три­хо­мо­ни­аз у де­во­чекча­ще все­го про­яв­ля­ет­ся в ви­де вуль­во­ва­ги­ни­та или вуль­во­ве­сти­бу­ло­ва­ги­ни­та. Ор­га­ны по­ло­с­ти ма­ло­го та­за не по­ра­жа­ют­ся, что свя­за­но с не­до­с­та­то­ч­но­стью эс­т­ро­ге­ни­за­ции у де­во­чек до на­сту­п­ле­ния ме­нар­хе.

Ост­рый вуль­во­ве­сти­бу­ло­ва­ги­нитпро­яв­ля­ет­ся диф­фуз­ной ги­пе­ре­ми­ей и при­пух­ло­стью на­ру­ж­ных по­ло­вых ор­га­нов, а так­же при­ле­га­ю­щих уча­ст­ков ко­жи бе­дер и про­ме­ж­но­сти. В об­ла­с­ти вуль­вы, ги­ме­наль­но­го коль­ца, вла­га­ли­ща и на­ру­ж­но­го от­вер­стия мо­че­и­с­пу­с­ка­тель­но­го ка­на­ла от­ме­ча­ют­ся эро­зии и яз­во­ч­ки. Вы­де­ле­ния гной­ные, жид­кие, пе­ни­стые с раз­дра­же­ни­ем ко­жи на­ру­ж­ных по­ло­вых ор­га­нов. Не­редко в про­цесс во­вле­ка­ет­ся уре­т­ра и при на­да­в­ли­ва­нии на её зад­нюю стен­ку мо­ж­но от­ме­тить по­я­в­ле­ние вы­де­ле­ний. Боль­ных бес­по­ко­ит зуд, жже­ние. От­ме­ча­ет­ся не­при­ят­ный за­пах от­де­ля­е­мо­го, рас­че­сы в об­ла­с­ти ге­ни­та­лий. При пе­ре­хо­де в хро­ни­че­с­кую ста­дию объ­е­к­тив­ные при­зна­ки три­хо­мо­ни­а­за вы­ра­же­ны сла­бее.

Диагностика. Ди­аг­ноз мо­че­по­ло­во­го три­хо­мо­ни­а­за ус­та­на­в­ли­ва­ет­ся на ос­но­ва­нии кли­ни­че­с­ких при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния и об­на­ру­же­ния в ис­сле­ду­е­мом ма­те­ри­а­ле три­хо­мо­над. Для ус­пеш­ной ди­аг­но­сти­ки три­хо­мо­ни­а­за сле­ду­ет при­дер­жи­вать­ся сле­ду­ю­щих прин­ци­пов [И.И. Иль­ин, Е.Н. Ту­ра­но­ва, 1991]: со­че­тан­ное ис­поль­зо­ва­ние раз­ли­ч­ных спо­со­бов ди­аг­но­сти­ки; не­од­но­крат­ные ис­сле­до­ва­ния изу­ча­е­мо­го ма­те­ри­а­ла; за­бор ма­те­ри­а­ла из раз­ных оча­гов (уре­т­ра, мо­че­вой пу­зырь, вуль­ва, ва­ги­на, про­то­ки боль­ших ве­с­ти­бу­ляр­ных же­лез); пра­виль­ная тех­ни­ка за­бо­ра и тран­с­пор­ти­ров­ка ма­те­ри­а­ла.

Для ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­но­сти­ки три­хо­мо­ни­а­запри­ме­ня­ют­ся сле­ду­ю­щие ме­то­ды: ми­к­ро­ско­пия на­тив­но­го пре­па­ра­та; ми­к­ро­ско­пия ок­ра­шен­но­го пре­па­ра­та; люминесцентная микроскопия; куль­ту­раль­ные; им­му­но­ло­ги­че­с­кие.

В на­тив­ных пре­па­ра­тах вла­га­лищ­ная три­хо­мо­на­да оп­ре­де­ля­ет­ся по гру­ше­вид­ной или оваль­ной фор­ме те­ла ве­ли­чи­ной не­мно­го боль­ше лей­ко­ци­та, ха­ра­к­тер­ным тол­ч­ко­об­раз­ным дви­же­ни­ям и жгу­ти­кам, ко­то­рые осо­бен­но хо­ро­шо вид­ны при ис­сле­до­ва­нии в фа­зо­во­кон­т­ра­ст­ном ми­к­ро­ско­пе.

Пре­и­му­ще­ст­вом ис­сле­до­ва­ния три­хо­мо­над в ок­ра­шен­ных пре­па­ра­тах яв­ля­ет­ся воз­мо­ж­ность их ис­сле­до­ва­ния спу­с­тя дли­тель­ное вре­мя по­с­ле взя­тия ма­те­ри­а­ла. В пре­па­ра­тах, ок­ра­шен­ных ме­ти­ле­но­вым си­ним или по Гра­му, три­хо­мо­на­ды име­ют оваль­ную, круг­лую или гру­ше­вид­ную фор­му с хо­ро­шо вы­ра­жен­ны­ми кон­ту­ра­ми и не­ж­но-яче­и­стым стро­е­ни­ем ци­то­плаз­мы. Для вы­яв­ле­ния бо­лее тон­ко­го стро­е­ния три­хо­мо­над при­ме­ня­ют бо­лее сло­ж­ные ме­то­ди­ки ок­ра­ски пре­па­ра­тов (по Ро­ма­нов­ско­му-Гим­за, Гей­ден­гай­ну, Лейш­ма­ну и др.), ко­то­рые по­з­во­ля­ют рас­сма­т­ри­вать жгу­ти­ки, ун­ду­ли­ру­ю­щую мем­б­ра­ну.

Ме­тод лю­ми­нес­цент­ной ми­к­ро­ско­пии ос­но­ван на све­че­нии объ­е­к­та в ульт­ра­фи­о­ле­то­вых лу­чах в тем­ном по­ле. При не­зна­чи­тель­ной соб­ст­вен­ной лю­ми­нес­цен­ции ма­те­ри­а­ла при­ме­ня­ют лю­ми­но­фо­ры: ак­ри­ди­но­вый оран­же­вый.

При от­ри­ца­тель­ных ре­зуль­та­тах не­по­сред­ст­вен­но­го ис­сле­до­ва­ния па­то­ло­ги­че­с­ко­го ма­те­ри­а­ла три­хо­мо­на­ды мо­гут быть об­на­ру­же­ны с по­мо­щью куль­ти­ви­ро­ва­ния от­де­ля­е­мо­го из вла­га­ли­ща, уре­т­ры, се­к­ре­та про­ста­ты или спер­мы. Куль­ту­раль­ный ме­тод име­ет боль­шую цен­ность при рас­по­з­на­ва­нии ати­пи­ч­ных форм, при ди­аг­но­сти­ке три­хо­мо­ни­а­за у муж­чин и при кон­т­ро­ле за ре­зуль­та­та­ми ле­че­ния.

Изучается применимость пробирочного теста (экспресс-диагностика) количественного определения лейкоцитарных пленок (КЛП) для идентификации вагинальной трихомонады. Чувствительность метода - 100%, специфичность - 92,3%.

В на­сто­я­щее вре­мя ве­дут­ся раз­ра­бот­ки ме­то­дов мо­ле­ку­ляр­ной био­ло­гии, ко­то­рые воз­мо­ж­но за­ме­нят су­ще­ст­ву­ю­щие спо­со­бы ди­аг­но­сти­ки три­хо­мо­ни­а­за.

Лечение. Со­в­ре­мен­ные ме­то­ды ле­че­ния боль­ных три­хо­мо­ни­а­зом ос­но­ва­ны на ис­поль­зо­ва­нии спе­ци­фи­че­с­ких про­ти­во­три­хо­мо­над­ных средств. Ле­че­нию под­ле­жат все боль­ные, у ко­то­рых об­на­ру­же­ны вла­га­лищ­ные три­хо­мо­на­ды, не­за­ви­си­мо от на­ли­чия или от­сут­ст­вия у них вос­па­ли­тель­ных яв­ле­ний в по­ло­вом ап­па­ра­те, а так­же боль­ные с вос­па­ли­тель­ны­ми про­цес­са­ми, у ко­то­рых при об­сле­до­ва­нии три­хо­мо­на­ды не об­на­ру­же­ны, но про­стей­шие об­на­ру­же­ны у по­ло­вых кон­та­к­тов или ис­то­ч­ни­ков за­ра­же­ния.

Глав­ным прин­ци­пом ле­че­ния мо­че­по­ло­во­го три­хо­мо­ни­а­за яв­ля­ет­ся ин­ди­ви­ду­аль­ный под­ход к боль­но­му, ос­но­ван­ный на тща­тель­ном анам­не­зе и все­сто­рон­нем кли­ни­че­с­ком об­сле­до­ва­нии. Те­ра­пия дол­ж­на про­во­дить­ся в за­ви­си­мо­сти от то­пи­че­с­ко­го ди­аг­но­за. Мо­че­по­ло­вой три­хо­мо­ни­аз яв­ля­ет­ся мно­го­оча­го­вым за­бо­ле­ва­ни­ем и по­э­то­му ле­че­нию сле­ду­ет под­вер­гать все оча­ги ин­фек­ции - уре­т­ру, вла­га­ли­ще, цер­ви­каль­ный ка­нал, па­ра­уре­т­раль­ные хо­ды. Ком­п­лекс­ная те­ра­пия боль­ных три­хо­мо­ни­а­зом вклю­ча­ет сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты и методы: этиотропные, иммунокорригирующие, биостимуляторы, витамины, местное лечение.

Характеристика трихомониаза – инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Этиология и патогенез заболевания. Классификация трихомониаза по течению, локализации. Клиническое течение, основные методы диагностики, лечение трихомонадной инфекции.

Читайте также: II. Инструментальная диагностика. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии. Анемии: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения. Аритмии сердца: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, прогноз, принципы лечения. Артериальная гипертензия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения. Астенический синдром. Клиника, этиология. Соматогенная астения. Аутоиммунные заболевания: патогенез, клинические синдромы, методы лабораторной иммунодиагностики. Принципы лечения. Бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	11.05.2016
Размер файла	19,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

3. Клиническое течение

Трихомониаз (trichomoniasis; синоним трихомоноз) - паразитарная болезнь органов мочеполовой системы, вызываемая простейшими - влагалищной трихомонадой.

Источниками возбудителя инвазии являются люди - больные и носители трихомонад. В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Однако в Международной классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра трихомониаз не включен в перечень венерических болезней. При трихомонадной инвазии поражаются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище, канал шейки матки, уретра и парауретральные ходы у женщин. Реже трихомонады проникают в бартолиниевы железы и мочевой пузырь, еще реже - в полость матки, крайне редко - в маточные трубы.

Распространению заболевания способствуют беспорядочные половые связи, особенно в группах повышенного риска. Внеполовое заражение встречается редко, например через руки медперсонала, предметы личного туалета (губки, мочалки, полотенца, ночные горшки, постельное белье и т.д.), которыми незадолго до этого пользовался больной. Чаще бытовой путь передачи возбудителя наблюдается у девочек, которые могут также заражаться во время родов от больных матерей. Заражение происходит чаще через предметы общего пользования. Новорожденные девочки могут инфицироваться во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной трихомониазом.

трихомониаз мочеполовой клинический инфекция

У человека обнаружено несколько разновидностей трихомонад (влагалищная, ротовая и кишечная), однако заболевание вызывает только влагалищная трихомонада. Она крайне чувствительна ко многим факторам окружающей среды (высокая температура, высыхание, изменение осмотического давления, действие дезинфицирующих растворов) и не образует цист или каких-либо устойчивых форм. Питание трихомонад происходит путем эндоосмоса, поглощения клеток, в т.ч. микроорганизмов, отдельные из которых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие иногда после антибактериальной терапии трихомоноза у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной инфекцией. Иммунитет при трихомониазе отсутствует, поэтому возможно повторное заражение.

Возбудители трихомониаза - трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) - одноклеточныеанаэробные организмы - паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях - при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

. Свежий трихомониаз (давность заболевания до 2 мес.)

. Хронический трихомониаз - вялотекущие формы с давностью заболевания более 2 мес. или при неизвестном сроке начала заболевания.

. Трихомонадонсительство - случаи когда отсутствует воспалительная реакция, но при половой близости трихомонады предаются здоровым людям, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.

. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта.

.6 Уретрит и парауретрит

. Трихомониаз верхнего отдела урогенитального тракта

3. Клиническое течение

Трихомониаз у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, по данным разных авторов, обнаруживается в 40-80% случаев. Особенно часто трихомониаз встречается у больных гонореей (40-80%), что объясняется общностью путей заражения. У девочек трихомониаз отмечается крайне редко и составляет 0,9-3% негонококковых вульвовагинитов.

При трихомонадном кольпите одновременно могут поражаться мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь.

При остром и подостром кольпите отмечают обильные, жидкие, желтого цвета, пенистые выделения из половых путей, нередко разъедающего характера с неприятным запахом, резкий зуд в области наружных половых органов, жжение, болезненность при половых сношениях, неприятные ощущения (чувство тяжести) в низу живота. Слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, отечна, местами с точечными кровоизлияниями, легко кровоточит.

При торпидном процессе симптомы заболевания слабо выражены, преобладают жалобы на выделения из половых путей, периодически возникающий зуд; гиперемия слизистой оболочки может отсутствовать, выделения обильные, гнойные, пенистые. При кольпоскопическом исследовании на слизистой оболочке видны мелкоточечные кровоизлияния.

Для хронического кольпита характерны длительное течение с периодически появляющимся зудом в области наружных половых органов; скудные, гноевидные выделения из половых путей. Слизистая оболочка влагалища может быть не изменена; при кольпоскопическом исследовании отчетливо определяется ее очаговая гиперемия с точечными кровоизлияниями.

При трихомонадоносительстве жалобы и местные воспалительные изменения отсутствуют, а в мазках определяются влагалищные трихомонады. Для поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря характерны жалобы на рези и учащенное мочеиспускание.

Степень выраженности симптомов трихомониаза зависит от общего состояния больной, ее возраста, сопутствующей инфекции (гонореи, кандидоза, хламидиоза). Заболевание нередко принимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий. Упорное течение трихоманиаза наблюдается при сочетании его с гонореей и кандидозом.

Трихомониаз у девочек чаще отмечается вульвовагинит, который возникает преимущественно в первые месяцы жизни.

Трихомонадный вульвовагинит у девочек сличается острым течением. Наиболее типичный симптом - обильные жидкие гнойные пенистые выделения из влагалища. Слизистая оболочка половых органов, вульвы и влагалища отечна, гиперемирована, чрезвычайно ранима. Гиперемия имеет диффузный, иногда пятнистый характер. Выделения раздражают кожу наружных половых органов и бедер, вызывают сильный зуд; наблюдается отек наружных половых органов. Часто одновременно поражается уретра, что сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, гиперемией и отеком области наружного отверстия мочеиспускательного канала. На слизистой оболочке наружных половых органов иногда имеются множественные поверхностные эрозии, кровоточащие при контакте. В воспалительный процесс может вовлекаться и влагалищная часть шейки матки. В этих случаях слизистая оболочка влагалища и шейки матки отечна, гиперемирована, легко ранима, в своде влагалища обнаруживается большое количество выделений пенистого характера. Лечению подлежат все больные женщины, у которых обнаружены трихомонады, независимо наличия или отсутствия у них воспалительных изменений в мочеполовых органах. Для лечения используют противотрихомонадные средства.

Диагностика трихомониаза начинается со световой микроскопии. Во время первого же осмотра врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. У женщин для анализа берутся выделения с заднего свода влагалища, у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Этот анализ делается немедленно - биение ресничек трихомонады и высокая подвижность этих овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом. Результат этого исследования будет готов уже через 15-20 мин. Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается ДНК-диагностика (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1-2 дня. Для проведения ДНК-диагностики из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба и исследуется в лаборатории. К достоинствам ПЦР относится также то, что он позволяет точно выявить и возбудителей, сопутствующих трихомонозу: это могут быть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы.

Иногда в сомнительных случаях при диагностике трихомоноза используется метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). Этот метод отличается быстротой проведения анализа - результаты исследования будут готовы уже через 1-2 часа. ПИФ-метод основан на выявлении антител к возбудителю инфекции. Кроме того, иногда проводятся другие иммунологические исследования, но эти анализы не считаются результативными, так как не дают возможности отличить существующую в настоящее время инфекцию от перенесенной ранее.

Для лечения трихомонадной инфекции используют производные нитромедазола. В случае неосложненного урогенитального трихомониаза показан тинидазол - 2,0 г внутрь, либо ронидазол - 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней.

При осложненном трихомониазе - метранидазол - 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней, либо тинидазол - 2,0 г 1 раз в сутки в курсовой дозе 6,0 г. При длительном рецидивирующем течении дополнительно применяется вакцина Солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.

Местнодействующими препаратами является метранидазол - вагинальные шарики по 0,5 г 1 раз в сутки интервагинально в течение 6 дней, либо орнидазол - вагинальные таблетки по 0,5 г однократно в течение 3-6 дней.

Лечение беременных проводят метронидазолом (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г однократно.

Для лечения детей метранидазол назначают по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2-3 раза в сутки детям до 5 лет; детям 6-10 лет по 0,125 г 2 раза в суткм, до 15 лет - по 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней.

Лечение проводят при обнаружении трихомонад независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления. Кроме того обязательно пролечивают обоих супругов (партнеров) как при наличии клинических проявлений заболевания, так и при трихомонадоносительстве. Половая жизнь в период лечения запрещается. Лечение мужчин, больных трихомонозом, проводят в урологических кабинетах поликлиник, в кожно-венерологических диспансерах.

Больные женщины считаются излеченными, когда при однократных повторных исследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение трех менструальных циклов (исследование проводят на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации). После лечения трихомониаза обязательно поведение комплексной провокации гонореи с трехкратным взятием мазков.

Дети, больные трихомонозом, не допускаются в детский коллектив до выздоровления. Женщины, страдающие трихомонозом, отстраняются от работы в детских учреждениях.

Трихомониаз у женщин провоцирует уретрит, эндоцервицит, эрозию шейки матки.

Заболевание во время беременности может вызвать осложнения _ преждевременные роды, разрыв плодного пузыря и др.

Трихомониаз у мужчин (трихомонадный уретрит) может привести к рубцовому сужению уретры, чреват распространением воспаления на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь и даже почечные лоханки. Наиболее часто поражается предстательная железа.

Малоизвестный факт: трихомониаз у мужчин вызывает осложнения чаще, чем гонорея.

2.Библиогр.: Бодяжина Б.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с 292, М., 2010

3.Избранные разделы гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 2015;

4.Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, с, 153. М., 2012;

Размещено на Allbest.ru

Этиология и симптомы урогенитального трихомониаза. Клинические проявления заболевания, описание возбудителя. Классификация форм трихомониаза, лабораторные методы диагностики, схема лечения. Особенности развития трихомоноза у крупного рогатого скота.

реферат [347,8 K], добавлен 12.02.2014

Факторы, способствующие развитию трихомониаза, его симптомы. Пути передачи возбудителя. Формы урогенитальной инфекции. Причины развития кандидоза половых органов. Проявления кандидозного вульвита и вульвовагинита. Методы диагностики и лечение заболеваний.

презентация [720,7 K], добавлен 08.02.2017

Описания уреаплазмоза, инфекционного заболевания, характеризующегося поражением мочеполовых органов. Факторы риска развития упеаплазменной инфекции. Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин. Основные методы диагностики, лечение и профилактика заболевания.

презентация [322,5 K], добавлен 25.03.2015

Гонорея как специфическое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовой системы преимущественно цилиндрического эпителия. Знакомство с основными особенностями диагностики трихомониаза. Способы лечения хламидиоза.

презентация [3,4 M], добавлен 07.04.2019

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем во время незащищенного полового акта. Клинические проявления и лечение сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза, кандидоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса.

презентация [1,1 M], добавлен 25.10.2012

Симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.

презентация [27,0 M], добавлен 02.10.2013

Описание гистиоцитоза из клеток Лангерганса как заболевания, его эпидемиология и классификация, этиология и патогенез. Клиническое течение болезни. Симптомы и основные методы его диагностики. Особенности и основные препараты для лечения патологии.

презентация [188,9 K], добавлен 07.01.2015

Рассмотрение проблемы инфекционного заболевания мочеполовой системы во время беременности; факторы риска для матери и для плода. Клиническая картина цистита и пиелонефрита беременных. Беременность и бессимптомная бактериурия, лечение на ранних сроках.

презентация [533,9 K], добавлен 01.06.2015

Мифы и заблуждения о венерических болезнях. Классификация венерических болезней по различным признакам, их разновидности и отличительные особенности. Характеристика сифилиса, гонореи, трихомониаза, их клинические проявления и разработка схемы лечения.

контрольная работа [24,7 K], добавлен 15.11.2010

Инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит — Trichomonas vaginalis. Характеристика, классификация, профилактика. Диагностика и лечение рецидивирующего трихомониаза у женщин, контроль излеченности.

презентация [786,8 K], добавлен 12.05.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.