Эпидемия вич и все о ней

В соответствии с целями UNAIDS, чтобы человечество сумело взять под контроль эпидемию ВИЧ-инфекции, к 2020 году 90 % ВИЧ-позитивных людей во всем мире должны знать о своем статусе, 90 % из них должны получать антиретровирусную терапию, и 90 % из тех, кто находится на лечении, должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку.

В кулуарах конференции IAS 2019, совсем недавно завершившейся в столице Мексики, корреспондент сайта СПИД.ЦЕНТР поговорил о том, почему России так и не удалось выполнить взятые ею обязательства в срок, с легендарным французским врачом русского происхождения, исследователем, дипломатом и правозащитником, бывшим директором Глобального фонда и одним из крупнейших специалистов в области ВИЧ/СПИДа — профессором Мишелем Казачкиным.

— В 2016 году вы были в России, встречались с министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой и оказались очень довольны беседой. Каково ваше мнение о политике относительно ВИЧ/СПИДа теперь, по прошествии почти трех лет?

— В июне 2016 года я действительно посетил Россию в рамках крупной миссии и имел достаточно много серьезных разговоров в неофициальном формате со Скворцовой и многими другими.

У вас тогда только вышла новая государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которая в целом оправдывала мое впечатление: на бумаге там практически все было прекрасно, если это реализовать. Но теперь, три года спустя, я вижу, что план действий так и остался планом.

Однако до сих пор бюджет практически не финансирует соответствующие программы. И, хотя нужно признать, что с тех пор в России улучшилось качество лечения, актуальные результаты по подавлению вирусной нагрузки здесь все еще очень далеки от необходимых для того, чтобы хоть что-то сделать с эпидемией.

— Да, безусловно. Россия явно не достигнет заявленных целей к концу 2020 года. Небольшой прогресс есть, но он не идет ни в какое сравнение с заявленными параметрами, и я не вижу никаких намеков на то, что вашей стране удастся не то что положить конец эпидемии, но даже хотя бы взять ее под контроль.

— Почему так вышло, на ваш взгляд?

— Тому есть много причин. Во-первых, это вопрос уязвимых групп. Я не вижу никакого прогресса ни в вопросе стигмы, ни в вопросе декриминализации наркопотребителей и секс-работников, ни в вопросе дискриминации геев.

Все это приводит к тому, что у государства нет точных данных об этих группах. Как вы собираетесь строить стратегию, целью которой должен стать контроль над эпидемией, без этих данных? Выходит так, что эти люди просто не существуют. Невозможно ставить цели и задачи по группам, о которых вы ничего не знаете, которые никак не контактируют с системой.

Россия говорит, что на ее территории уменьшается количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, что главным становится половой путь передачи, то есть весь фокус теперь должен быть на нем, на молодежи и на обществе в целом. Но вообще-то у вас нет никаких оснований так говорить.

— Но ведь есть статистика.

— Да, процентное соотношение новых случаев среди наркопотребителей уменьшается, но если смотреть на абсолютные цифры, а не на проценты, то число новых случаев среди потребителей инъекционных наркотиков у вас не сокращается вовсе. Россия в этой группе имеет стабильно около 45 000 новых случаев в год. И их число не стало меньше.

Причем это цифра невероятная. Совершенно непонятно, как до сих пор это может продолжаться, когда в мире давным-давно придумали, как распространение ВИЧ среди наркопотребителей остановить.

Вы говорите о генерализованной эпидемии, но исследования показывают, что значительный рост случаев передачи ВИЧ половым путем, о котором рапортует ваша статистика, связан с людьми, чьи половые партнеры как раз принадлежат к уязвимым группам. То есть генерализованной эпидемии в России на самом деле нет, она все равно завязана на ключевых группах.

— Если говорить о тех методах, благодаря которым во всем мире удалось сократить распространение ВИЧ среди наркопотребителей, Amfar недавно представил дорожную карту, перечень мер, с которыми они ассоциируют победу над эпидемией к 2030 году. Метадон там является обязательным условием. Есть ли надежда на то, что он появится и в России?

— Я думаю, нет. И здесь мне многое непонятно.

Я знаком с российскими врачами, академиками и журналистами, хорошо понимающими эту проблему и знающими, какой вклад в дело борьбы с эпидемией может внести так называемая стратегия снижения вреда, частью которой, помимо раздачи чистых шприцев, являются и метадоновые программы.

Более того, мне сложно представить, что люди в вашем Министерстве здравоохранения могут не понимать этого. Но что я вижу? Россия из года в год, участвуя во всех международных встречах по наркополитике, непременно выступает с очень жесткой политической позицией относительно нее. Почему?

Мне кажется, потому, что ваша страна выстроила вокруг этого свою политическую идентичность. От которой ей теперь очень сложно отказаться.

Сам министр иностранных дел Лавров высказывается по этому вопросу, хотя наркополитика не имеет никакого отношения к международным делам. Просто Россия привыкла быть оппозицией в этом вопросе.

Россия ссылается на то, что программы заместительной терапии противоречат ее законодательству. Но когда законы идут во вред здравоохранению, гражданам и обществу, разве их не нужно менять?

По стандартам ВОЗ метадон является самой эффективной терапией зависимости. Я встречался со многими русскими специалистами, включая главного нарколога, и они признаются, что после детокса и реабилитации из их пациентов сохраняют трезвость в течение года 40 процентов, в течение трех лет — 10, а более 5 лет — лишь 2 процента. Это же не пойми что!

Есть международные стандарты. Я не понимаю, почему Россия принимает международные стандарты в области вакцинации, но не принимает их в случае работы с наркотической зависимостью или в случае с профилактикой ВИЧ.

Одним словом, к сожалению, в вашей стране в ближайшие годы это не изменится. Но я надеюсь, что, может быть, будут предприняты какие-то шаги в сторону раздачи шприцев. Я знаю, что сейчас в Петербурге уже есть такая программа при государственном центре СПИД. И я надеюсь, что, может быть, удастся сделать ее в Екатеринбурге за счет грантов на профилактику.

— В прошлом году Глобальный фонд ушел из России. Сказать больше, Россия практически выгнала Глобальный фонд из страны. Есть ли надежда на его возвращение?

— В 2010 году Россия заявила о себе как о стране с уровнем достатка выше среднего. То есть она сказала, что сама в состоянии справиться с проблемой ВИЧ и знает, что ей для этого нужно делать.

Она заявила, что Глобальный фонд ей не нужен и, более того, что она вернет уже выделенные ей 210 миллионов обратно. Несмотря на это, до прошлого года фонд продолжал выделять малюсенькие гранты российским НКО, и даже они в масштабах эпидемии имели огромное значение, потому как финансировали ту работу, которую игнорировало государство. В первую очередь работу с ключевыми группами.

Но в последние годы Глобальным фондом было принято решение уходить из региона Восточной Европы. Его позиция, в частности англичан и американцев, под влиянием которых он сейчас находится, заключается в том, что международная помощь должна идти только беднейшим странам.

Страны со средним уровнем достатка должны самостоятельно финансировать свои программы. И в этом есть своя логика. Однако в итоге теперь одно за другим НКО в России вынуждены закрываться. У них нет денег. Фонд ушел, а то, что было написано в национальной стратегии относительно роли гражданского общества, осталось лишь словами на бумаге.

Считалось, что, пока фонд не прекратит финансировать местные НКО, страны, в которых они работают, не будут иметь стимула самостоятельно выделять им деньги. Но вышло все наоборот.

Как только у страны появляются деньги, они идут в первую очередь на инфраструктуру, реформы, дороги, больницы и так далее — и это безусловно важные вещи, но финансирование работы с уязвимыми группами не увеличивается. И в результате в странах, из которых уходит Глобальный фонд, уязвимые группы теперь остаются совершенно без финансирования. Не только в России.

Теперь же выходит так: несмотря на то, что Россия остается единственной страной в Европе, где эпидемия не сокращается, а продолжает расти, именно из нее фонд уходит. Впрочем, я надеюсь, что ситуация все таки как-то изменится и фонд прекратит отступление из региона.

— Но это ведь зависит не только от фонда. Вы думаете, Россия пустит его обратно?

— России нужно понять, что ВИЧ — это проблема глобального здравоохранения. То есть это такая проблема, с которой страна в принципе не может справиться в одиночку.

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать помощь. Более того, нужен открытый разговор, диалог между врачами из разных стран. Сейчас в ведущих международных конференциях российские врачи почти не принимают участия. Будем откровенны: сейчас они работают в таком режиме, что у них нет даже часа лишнего в неделю на то, чтобы сесть и задуматься, правильно ли они лечат пациентов. Но это ненормально.

Также хорошо, чтобы наука, ученые начали участвовать в формировании профильных программ. На сегодняшний день в России программы по ВИЧ разрабатываются Министерством и его экспертами, некоторые из которых, безусловно, талантливые люди, но работать им приходится на базе 4-5 цифр. Число новых случаев, смертность, вирусная нагрузка. И все. Суть же в том, чтобы наука в конечном счете становилась практикой, и пока что в России этого, к сожалению, совершенно нет. И это еще одна причина, по которой России не удалось достигнуть заявленных целей.

В XXI веке человечество пережило множество эпидемий. Успешно поборов большую часть из них, мы, к сожалению, не смогли справиться с самой незаметной и одновременно самой страшной болезнью – ВИЧ. И хотя современная медицина позволяет продлевать жизни ВИЧ-инфицированных в течение десятилетий, количество смертей на счету "чумы XXI века" не уменьшается. Давайте узнаем, как остановить эпидемию ВИЧ и что каждый из нас может для этого сделать.

ВИЧ/СПИД – заболевание, вызываемое вирусом, ослабляющим иммунную систему человеческого организма. Как правило, ее ресурсов хватает лишь на несколько лет борьбы с инфекционным агентом. В это время человек чувствует себя полностью здоровым и часто даже не подозревает, насколько серьезно болен.

Как только иммунитет теряет способность бороться с вирусом, инфекция начинает уничтожать Т-лимфоциты – клетки, отвечающие за "ремонт" организма. Развивается состояние, носящее название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Для него характерно возникновение так называемых оппортунистических заболеваний: туберкулеза, герпеса, пневмонии и т. д.

Главное опасность ВИЧ состоит в том, что он лишает организм возможности защищаться и восстанавливаться. Убить человека, ослабленного вирусом, может любая сопутствующая инфекция.

Люди, жившие в XX столетии, считали СПИД (ВИЧ) самым страшным заболеванием, гарантированно ведущим к летальному исходу. Сегодня люди с этим диагнозом не умирают, как раньше, благодаря приему антиретровирусных препаратов. Они хоть и вынуждены постоянно посещать больницы, сдавать анализы и контролировать состояние своего здоровья, ведут такую же жизнь, как другие члены общества.

Чем раньше человек обратится в врачу и выявит у себя наличие ВИЧ-инфекции, тем проще ему будет взять болезнь под контроль. В этом случае его жизнь окажется практически вне опасности.

К сожалению, пока человечество не умеет излечивать ВИЧ-инфекцию, и единственным эффективным способом борьбы с ней остается предупреждение заражения. Чтобы умело его использовать, нужно знать, как именно можно заразиться ВИЧ. Всего существует несколько путей заражения.

Итак, заразиться ВИЧ можно во время незащищенного сексуального контакта. Даже один-единственный половой акт, прошедший без использования презервативов, может привести к заражению, поэтому не стоит надеяться на знаменитый русский "авось". Риск инфицирования в этом случае будет зависеть от множества факторов:

вида сексуального контакта (наиболее опасным считается травматичный анальный секс);
наличия иных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (влияют на увеличение концентрации ВИЧ в сперме);
пола (риск инфицирования у женщины в два раза выше, чем у мужчины);
количества незащищенных контактов;
стадии заболевания у инфицированного партнера (влияет на вирусную нагрузку).

Чтобы гарантированно защититься от заражения, во время полового акта необходимо использовать презерватив. Кроме того, снижает вероятность заражения грамотный прием антиретровирусных медикаментов.

Вертикальным путем называется передача вируса от ВИЧ-положительной матери к рожденному ей ребенку. В этом случае заражение происходит:

во время беременности;
в родах;
при кормлении грудью.

Избежать передачи вируса ребенку можно, прибегнув к антиретровирусной терапии. Согласно статистике, у родителей, соблюдающих прием обозначенных врачом препаратов, в 99% случаев рождаются полностью здоровые дети.

Единственный нюанс заключается в том, что в зачатии и вынашивании ребенка в паре, где один или оба родителя больны СПИДом, будут всегда участвовать трое: мама, папа и лечащий врач, контролирующий процесс с медицинской точки зрения.

Парентеральное заражение, или заражение через кровь, происходит, когда вирус попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые. Такое случается, например:

при использовании инъекционных наркотиков (нестерильные иглы, шприцы и т. д.);
при переливании крови ВИЧ-положительного донора;
при нанесении татуировок и выполнении маникюра нестерильным инструментом и т. д.

Чтобы защититься от заражения ВИЧ через кровь, необходимо отказаться от употребления наркотиков, использования нестерильного инструментария и посещения сомнительных точек оказания услуг.

Существует множество мифов о том, как можно заразиться ВИЧ. Давайте развеем некоторые из них. Итак, заразиться ВИЧ нельзя:

воспользовавшись общественным туалетом;
поев из той же посуды, что и заболевший ВИЧ;
плавая в бассейне или любом другом водоеме;
занимаясь в тренажерном зале;
отдыхая в бане или сауне;
держась за поручни в общественном транспорте;
употребляя пищу, приготовленную зараженным человеком;
через укусы насекомых или животных;
при поцелуе и т. д.

Запомните: бытовой контакт с болеющим СПИДом человеком полностью безопасен. Выживать в агрессивной окружающей среде вирус ВИЧ не приспособлен, поэтому, оказавшись вне организма, он быстро погибает.

Лучший способ побороть эпидемию ВИЧ – распространить информацию о вирусе и сохранить собственное здоровье. Для этого нужно:

знать все о ВИЧ;
держать под контролем свой ВИЧ-статус (регулярные анализы);
отказаться от употребления наркотических веществ;
использовать презерватив при сексуальных контактах.

Обратите внимание: и диагностика, и лечение ВИЧ в нашей стране осуществляются за счет государства.

Еще недавно ВИЧ считался болезнью неблагополучных людей, однако сегодня заразиться им может каждый. Если вы попали в список инфицированных, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Чем раньше вы начнете бороться с вирусом ВИЧ, тем меньший урон он нанесет вашему организму.

Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности – СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".

История возникновения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Ежегодно во всем мире инфицируются ВИЧ до двух миллионов человек. А всего на Земле сейчас живет около 37 миллионов заболевших.

ЧАЩЕ ВСЕГО - ПРИ НЕЗАЩИЩЕННОМ СЕКСЕ

Еще одна героиня фильма, девушка Маша, в 17 лет встретила свою большую любовь. Вскоре ей понадобилось пройти плановое обследование в больнице. И традиционный в таких случаях анализ крови показал: ВИЧ-инфекция.

О том, как еще можно заразиться, как и о самой болезни, сложилось немало мифов.

- Скажем, в лечебных учреждениях сегодня действуют строжайшие санитарные нормативы, правила дезинфекции, стерилизации, используются одноразовые расходные материалы и т. п., - рассказывает эксперт СПИД-центра Евгения Жукова . - Такая же ситуация с косметическими и тату-салонами. Но мы никогда не можем исключать человеческий фактор. Если вы делаете маникюр, педикюр, татуаж , пирсинг и т. п., не стоит пренебрегать тестированием на ВИЧ раз в год.

- Заражение на приеме у стоматолога теоретически возможно, но на практике такие случаи неизвестны, - поясняет в фильме руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, профессор, академик РАН Вадим Покровский. - Заражение при переливании крови было большой проблемой в начале эпидемии. Во Франции так заражались тысячи людей. У нас уже в 1987 году началось тестирование (крови доноров на ВИЧ. - Ред.). Сейчас бывают единичные случаи, примерно одно заражение на 5 млн, это связано с ошибками медперсонала.

ТЕСТИРОВАНИЕ: С ПАСПОРТОМ ИЛИ АНОНИМНО

Все герои фильма Дудя, как и эксперты, с которыми мы связывались, говорят в один голос: тестироваться нужно каждому. Периодичность - раз в год. А если был сомнительный контакт - то через 6 месяцев после него. Поскольку срок выработки антител к ВИЧ, которые фиксирует анализ, может составлять до полугода после попадания вируса в организм.

- Чтобы протестироваться у нас - в областном центре - нужно предъявить паспорт, - поясняла мне эксперт СПИД-центра Евгения Жукова пару лет назад, когда я сама пришла сдать тест на ВИЧ. - Но хочу подчеркнуть: обследование строго конфиденциальное и результаты анализа в любом случае будут храниться в глубокой тайне: их никогда не сообщат не то что вашему работодателю (как переживают многие), но даже никому из членов семьи. Единственный случай, когда законодательство допускает передачу информации о диагнозе ВИЧ, – по запросу судебных и следственных органов при возбуждении уголовного дела.

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа к интернету, поясняют сотрудники.

При желании сдать анализ можно и анонимно. Обычно это допускается при экспресс-тестировании в специальных кабинетах в муниципальных образованиях. Адрес такого кабинета, ближайшего к вашему месту жительства, можно найти на том же официальном интернет-портале Минздрава РФ O-spide.ru. Если результат экспресс-анализа окажется положительным, то для дальнейших исследований – подтверждения ВИЧ статуса, постановки на учет и назначения лечения понадобится предъявить паспорт.

Еще один вариант - купить в аптеке набор для самостоятельного тестирования на ВИЧ. Цена в среднем около 1 тыс. руб. В этом случае нужно поводить специальной палочкой по деснам, вставить ее в контейнер, и через 20 минут тестер покажет результат: одна полоса - ВИЧ-отрицательный статус, две полосы - ВИЧ-положительный.

КСТАТИ

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько можно прожить с вирусом?

- Столько же, сколько без него - если принимать необходимые лекарства, - говорят врачи.

Более того, если принимать таблетки строго по правилам, то количество вируса в крови снижается до неопределяемых значений. Это значит, что человек не заразит своего партнера даже при незащищенном половом акте, поясняют эксперты. Но! Как только пациент перестает принимать препараты, вирус снова вступает в бой и продолжает разрушать иммунитет.

Граждане России вправе получать лекарства против ВИЧ бесплатно, если становятся на диспансерное наблюдение и выполняют предписания врача.

Если отказываться от терапии, ВИЧ со временем переходит в СПИД. Это последняя, терминальная стадия болезни, ведущая к смерти.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Замминистра здравоохранения России, кандидат медицинских наук Олег Салагай:

- В фильме Юрия Дудя обращается особое внимание на необходимость борьбы со стигмой в отношении ВИЧ-инфицированных (то есть - их дискриминации. - Ред.). Хочу подчеркнуть: сегодня ВИЧ это не приговор. И очень важно, чтобы человек, у которого диагностирована эта инфекция, проходил лечение и жил обычной жизнью, у него (неё) появлялись здоровые дети. Показатель так называемой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, от матери к ребенку, в нашей стране за последние 10 лет сократился в 3,5 раза и сегодня составляется примерно 1,7%.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Передается или нет ВИЧ-инфекция

- При незащищенном половом контакте - да

- При переливании крови, если она заражена - да

- Через использование многоразовых шприцев - да

- Во время нанесения татуировки или пирсинга - да*

- На приёме у стоматолога - да*

- От ВИЧ-инфицированной матери ребенку - да**

- При укусе насекомых - нет

- При поцелуях - нет

- Во время драки, в том числе между детьми в детсаду или школе - нет

- При объятиях, рукопожатиях - нет

- При пользовании общей посудой с ВИЧ-инфицированным - нет

* Если не соблюдаются правила санитарной обработки оборудования.

** Если женщина во время беременности принимает назначенную врачом терапию, то риск передачи вируса ребенку исключается.

Цифры и факты о ВИЧ-инфекции Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Вопрос дня: Про что еще надо снять фильм, чтобы обратить внимание на проблему? Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ

ВОПРОС ДНЯ

Про что еще надо снять фильм, чтобы обратить внимание на проблему?

- Наше ТВ неспособно заниматься всерьез проблемами. Я стараюсь абстрагироваться, когда мне говорят про Бузову , у которой 19 млн подписчиков. Тем полно: правоохранители, судебная система, коррупция, здравоохранение.

Александр БРОД, Московское бюро по правам человека:

- Это должна быть актуальная тема, которой официальные СМИ внимания не уделяют: от коррупции во власти до многоженства. От проблем легализации проституции до золотовалютных запасов и Резервного фонда.

Вадим ДРОБИЗ, Центр изучения федерального и региональных рынков алкоголя:

- Самой большой ошибкой в истории России, о которой нужно снимать кино, стал переход от социализма к капитализму 30 лет назад. Эта ошибка привела к куче проблем, включая СПИД, которого у нас в советское время не было.

Ольга БЕКЛЕМИЩЕВА, Движение за права курильщиков:

- Бороться с мифами путем создания новых мифов непродуктивно. Наши главные проблемы известны, но не видно талантов, способных эти проблемы поднять. Проблема хосписов - волнует? Тема общения между поколениями. Мы не понимаем своих детей, а дети не понимают нас. Есть люди в тяжелом материальном положении, есть несчастные из-за неврологических проблем. Это все максимально честно надо рассказывать.

Владимир УРАЖЕВСКИЙ, президент Союза кинологических организаций России:

- Про то, как растят пшеницу, делают трактор, воспитывают детей, развивают свою науку. А у нас рассказывают немыслимые истории про Африку . Нам мало показывают успешных людей, которые созидают каждый день и за счет этого добились успеха. Надо снимать о защите животных. Любое общество определяется по защите слабых. Когда мы видим бездомную собаку, которую пинают и никто не кормит, - дети смотрят на это и вырастают черствыми.

- А снимите про то, что происходит на переменах в школах там, где нет камер слежения. Много интересного узнаете.

За фильм про ВИЧ в Росси Дудя нужно наградить. Реплика Мардана.Фильм Юрия Дудя ВИЧ в России эпидемия, про которую не говорят за несколько дней посмотрели более 12 млн человек.