Эко для вич инфицированных в украине

Эта тема неоднозначная и тяжело воспринимается обществом, причем не только простыми людьми, далекими от медицины, но и медицинским сообществом. Бытует мнение, что ВИЧ-инфицированные – это законченные наркоманы, не имеющие права иметь генетически родных детей. Клиники ЭКО в подавляющем большинстве отказывают таким пациентам, поэтому собрать объективную информацию крайне сложно. В Украине на сегодняшний день функционирует Закарпатский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Ужгород), который из вспомогательных репродуктивных технологий проводит только внутриматочные инсеминации.

Исследования ВИЧ для проведения ЭКО

Если обратиться к опыту коллег из других стран, в частности стран бывшего СНГ, то интересно свежее исследование 2017 года Московского НИИ акушерства и гинекологии. Были обследованы 83 ВИЧ-инфицированные пары, обратившиеся для проведения протокола ЭКО. Они были разделены на три группы:

44 (53%) серодискордантные пары, где инфицирован мужчина
19 (23%) серодискордантные пары, где инфицирована женщина
20(24%) сероконкордантные пары, где инфицированы оба партнера

Таким образом, инфицированных мужчин было 64 (65%), женщин 39(35%), что подтверждает гендерные отношения среди ВИЧ-инфицированных. По статистике, инфицированных мужчин примерно вдвое больше, чем женщин. Соотношение дискордантных пар к конкордатным составило 1:3. В ходе исследования собирался социальный, гинекологический и репродуктивный анамнез.

56,5% пациентов имели 3-ю субклиническую стадию заболевания, 34,8% — 4А стадию и 8,7% — 4Б стадию в фазе 6-месячной ремиссии на фоне антиретровирусной терапии (АРТВ). Успешное применение данной терапии привело к пересмотру взгляда на ВИЧ, как на фатальную патологию, приводящую к смерти, и позволило рассматривать наличие вируса иммунодефицита как контролируемое хроническое заболевание.

Результаты исследования

Исследование позволило представить мужской и женский портреты ВИЧ-инфицированных.

Возраст – от 29 до 37 лет, средний возраст 33 года.

Длительность инфицирования – от 8 месяцев до 11 лет, в среднем 8 лет.

Подавляющее большинство (89%) имели среднее специальное и высшее образование, 73,5% — постоянное место работы. Считают себя вполне способными материально обеспечить семью и ребенка, дать детям воспитание и образование. 68,7% мужчин инфицированы парентеральным путем (введение инъекционных наркотиков), хотя наркоманами себя не считают, утверждая, что прием препаратов был случайным и однократным. По утверждению респондентов, никто из них не стоит на учете в наркологическом диспансере, не лечился от наркозависимости и в настоящее время не принимает наркотики. 28,1% мужчин указали случайную половую связь как причину инфицирования, 3,2% (двое) не указали источник инфицирования. Все мужчины были заинтересованы в рождении здорового потомства и настроены оптимистически в отношении своей дальнейшей жизни.

В 22,7% случаев ВИЧ-инфицированные мужчины дополнительно были носителями вируса гепатита С, в 8,5%- вируса гепатита В.

С репродуктивной точки зрения у 4 (6,25%) выявлена азооспермия, у 6 человек (9,37%) была операция по поводу варикоцеле. Эти показатели оказались практически такими же, как в среднем по популяции.

Вирионы вируса иммунодефицита содержатся в спермальной жидкости, поэтому обработка спермы при проведении внутриматочных инсеминаций и ИКСИ в ходе ЭКО позволяют с одной стороны избежать инфицирования женщины, а с другой способствуют рождению здоровых детей у ВИЧ-инфицированных отцов.

Возраст – от 21 до 36 лет, т.е. активный репродуктивный период.

Длительность инфицирования – от 1 года до 9 лет, в среднем 7 лет.

80% имеют среднее специальное и высшее образование, 61,5% постоянно работают, 38,5% считают себя домохозяйками.28,2% инфицированы парентеральным путем. Все утверждают, что это был случайный или однократный прием наркотиков, что они не являются наркоманками, не состоят на учете в наркодиспансере и в настоящее время не принимают наркотики. 69,2% женщин назвали причиной инфицирования половую связь, при этом половина пациенток инфицирована при случайном незащищенном половом акте, а другая половина- от мужа или постоянного полового партнера. При этом пара не знала о факте инфицирования партнера. Одна женщина не назвала причину инфицирования. Женщины в сравнении с инфицированными мужчинами более тяжело переживали случившуюся трагедию и были менее социально адаптированы.

Гепатит С был обнаружен у двоих пациенток, гепатит В не обнаружен ни в одном случае. ВИЧ-инфицированные женщины, как и мужчины, были соматически здоровы и не имели других противопоказаний к проведению ЭКО. В целом это социально устойчивая категория граждан, способная осуществлять родительские обязанности.

Что касается гинекологического здоровья и репродуктивного анамнеза ВИЧ-инфицированных пациенток, то это отдельная тема для следующей статьи. Если говорить в целом, то прогнозы неблагоприятные из-за большого количества воспалительных процессов органов малого таза, кольпитов, наличия торч-инфекций, заболеваний шейки матки и т.п. Каждая вторая отметила наличие абортов в анамнезе. Каждая третья пациентка имела самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности. Эта категория женщин требует тщательного диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий при подготовке к ЭКО.

Несмотря на то, что на поверхности яйцеклетки нет рецепторов ВИЧ, у 60% зараженных женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ может быть выявлен в фолликулярной жидкости. С этих позиций внутриматочные инсеминации, ЭКО ( в том числе с использованием донорских ооцитов) более безопасны, чем ИКСИ. Теоретически во время рассечения мембраны ооцита при проведении ИКСИ частицы вируса могут быть занесены в клетку. Однако в научной литературе нет достоверных данных по этой проблематике.

Важной характеристикой являлся тот факт, что конкордантные супружеские пары (заражены оба партнера) не предохранялись при половой жизни, т.е. были бесплодными. Дискордантные пары формально оцениваются как пациенты с “вынужденным” бесплодием. Использование ЭКО становится оптимальным вариантом для обеих групп ВИЧ-инфицированных.

Быть ли лечению в клиниках ЭКО

Только вдумайтесь, по данным ВОЗ в мире проживает приблизительно 40 миллионов человек с ВИЧ, в Украине более 200 тысяч, В России более 1 миллиона ВИЧ-инфицированных и большинство хотят и потенциально могут быть родителями. Обязаны ли клиники ЭКО лечить ВИЧ-инфицированных? Как думаете лично вы?

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Ежегодно в первый день зимы отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Основная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — повышение осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии. По последним данным около 38 миллионов жителей земли живут с вирусом иммунодефицита человека. На Украине проблема ВИЧ усугубляется. Страна оказалась на одной из лидирующих позиций по распространению болезни в Европе.

Факты

Человечество живёт с эпидемией СПИДа уже около четырех десятков лет, в общественном сознании закрепились определённые стереотипы. Зачастую они не отражают реального положения дел и противоречат фактам. Факт: в быту, при поцелуях, укусах и рукопожатиях ВИЧ не передаётся. Не переносят его и комары.

Повышение осведомлённости

За десять месяцев 2019 года на Украине по данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины было зарегистрировано 13207 новых случаев обнаружения ВИЧ-инфекции (из них 62 ребёнка до 14 лет). До 1987 года ВИЧ на Украине практически отсутствовал, однако к 1994 году средняя скорость распространения инфекции возросла на 33 процента. К 1997 году в стране было зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев заражения, что составило более чем 50 процентов из их суммарного числа во всей Восточной Европе. Между 2000 и 2004 годами количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на Украине удвоилось, и по данным за 2006 год оно составило 100 403 инфицированных. Всего с 1987 года на Украине зарегистрировано 346 454 новых случаев ВИЧ-инфекции, от СПИДа на Украине умер 50 691 человек. Наибольшее распространение ВИЧ-инфекция получила в таких регионах: Днепропетровская, Одесская, Николаевская и Донецкая области (территории, подконтрольные Украине), а также Киев. Более 13 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано на Украине за год

Украина остаётся лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS на Украине с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 240 тысяч людей. И только каждый второй знает про свой диагноз — состоянием на 1 октября 2019 року на учёте на территории Украины находятся 136 849 ВИЧ-позитивных пациента. По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 процентов заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищённый секс. Если в 2005 году через сексуальные контакты инфицировалось 33 процента людей, у которых была выявлены ВИЧ-инфекция, то в 2012 году этот процент вырос до 51. Впервые больше половины новых случаев передачи ВИЧ-инфекции произошло через незащищённый секс. В 2018 году этот показатель достиг 66 процентов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ на Украине сегодня регистрируются у молодых людей возрастом от 15 до 30 лет.

ВИЧ/СПИД теперь не болезнь маргиналов

Причинами высокого распространения инфекции по разным оценкам стали: нехватка достаточного количества лекарств на протяжении многих лет, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны. На сегодняшний день почти 1 процент населения Украины заражены ВИЧ/СПИД. Многие украинцы боятся признаться в том, что являются носителями ВИЧ-инфекции даже врачу. Сегодня заражение чаще происходит в среде социально благополучных людей, в то время как раньше было наоборот, заражались в основном неблагополучные.

Панацеей было бы, если бы каждый человек прошёл проверку на ВИЧ. Сегодня можно купить тест в аптеке. Но многие люди боятся узнать правду, предпочитают жить в неведении. Тут мало агитаций и лозунгов, тут нужно решать проблему на уровне государства.

В связи с военными действиями на востоке страны, появилась новая категория носителей ВИЧ-инфекции — военные. Человек, которого могут убить каждую минуту, не слишком заморачивается мыслями о каком-то там СПИДе, ведь СПИД — это через несколько лет, а война сейчас. До СПИДа можно и не дожить, пуля может оказаться быстрее.

Правде в глаза

ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, но можно выделить некоторую общую информацию. Очевидным является тот факт, что люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в наше время стали жить дольше, чем раньше. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится всё более успешным. В начале эпидемии (восьмидесятые годы) СПИД развивался у ВИЧ-инфицированных в среднем через 7 лет после заражения. После этого человек мог прожить ещё около года. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее.

На сегодняшний день всё ещё нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными (АРТ) препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ жить долгой и продуктивной жизнью. В XXI веке благодаря АРТ было спасено более 13 миллионов человеческих жизней.
В случае, если возникло подозрение о возможном заражении ВИЧ (случайный укол бывшим в употреблении шприцем, контакт с кровью носителя ВИЧ-инфекции), необходимо как можно раньше обратиться в СПИД центр. При приёме в самые короткие сроки специфического лечения вероятность инфицирования значительно снижается!

Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных.Помогите.

очень хочу ребёночка,но сама не могу,надо тольно ЭКО,если кто то,что-то знаеть,подскажите.

Вроде в Западной есть клиника где делают ЭКО для Вич. По крайней мере точно они делают его для дискординантных пар.

tata
Я не пойму, чего вы все привязались к Украине, за границей вон сколько клиник, погуглите, позвоните - узнайте. Про Польшу многие пишут (это не так далеко и дорого, если проблема в языке, то там доктор говорит на русском, на сколько я поняла). Надо же заниматься этой проблемой, раз так хотите ребенка, а просто сидеть и ныть - не поможет. Кто ищет, тот всегда найдет. Или это по финансовым соображениям? Здесь нужно понимать, что ЭКО - вещь не дешевая, сама по себе, и здесь шара не прокатит. Займитесь в плотную этим вопросом и все у вас будет. Стучитесь и вам откроют.
вот ссылка на эту тему, прочитайте всю, если есть необходимость, деньги и желание - проконсультируйтесь в личке с девочками, обратитесь к MOLOKO с вопросами.
ЭКО

надо в Украине. долго обьяснять да и желания нет

tata
ну раз у вас объяснять нет времени и желания - тогда удачи вам в нелегких ваших поисках.

ну раз у вас объяснять нет времени и желания - тогда удачи вам в "нелегких" ваших поисках.
mylady2 не пойму,что за агресия?я задала конкретный и чёткий вопрос,если у вас нет на него ответа,зайдите в другую группу,то что где-то там есть я знаю очень хорошо.Вы заметили в моем вопросе конкретику? и что значит "нелегких" ,дорогая но своим сообщением вы оставили мне неприятное впечетление о себе

я не просила у вас конкретно о помощи,больше не утруждайте себя,удачи вам

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

Информация
Закарпатский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом
Адрес: 88000, Украина, г. Ужгород, ул. Другетов 72
Код города: +38(0312)
Тел: 61-76-47

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

Kapitan Ochevidnost, данный проект закрыт/ Там взяли всего 200 пробных пар в 2011 г. и на этом финансирование прекратилось

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

Всем привет!муж +,я -,пробовали ВМИ донорской сп в Одессе,развод полный,обратилась к лечащему врачу мужа,он созвонился с врачем в Семферополе,там произвели очистку сп и ВМИ 5 парам, у 3-х получилось с первого раза остальные повторно проделали эту процедуру, тест на ВИЧ отрицательный,мы с мужем учитывая риск - сново думаем попробовать донор.сп,пока еще решаем ,как мне объяснили,что при половому акте риск разорвавшегося презерватива больше чем очистка сп,пока в полном трансе ,мечусь да или нет,но пока решила поеду пообщаюсь с врачем,взвешу все за и против ,а потом решу,собираемся ехать на следующей неделе ,как приеду отпишусь!

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

Доказательства, какие ваши доказательства ? (с) Красная жара, х.ф.

Строго говоря, "очистка спермы" до конца от вич не очищает, и некоторое количество вирусных частиц все равно продолжает оставаться. Однако и при соблюдении всех ньюансов, " естественный" метод достаточно безопасен.

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

Я никого не собираюсь переубеждать в обратном,я сама на данный момент стою перед выбором -согласиться или нет,я лишь написала о том,что мне врач ответил на мой ответ,оправданным ли будет этот риск,я прекрасно понимаю и никого не агитирую на очистку так как знаю ,что нет 100% гарантии.
Вопрос:1,5г ВН н/о,если сдать сперму на ВН,это может хоть на несколько процентов уменьшить риск при том ,что в ней ВН тоже н/о.Заранее благодарю за ответ!

Re: Кто знает про ЭКО клиники в Украине для Вич -инфицированных .ПОМОГИТЕ

ЭКО для больных, инфицированных ВИЧ, – единственный и достаточно безопасный шанс зачать здорового ребенка. Метод показан как дискордантным парам (где один из супругов является носителем неизлечимого вируса), так и семьям, в которых и муж, и жена являются ВИЧ положительными. При этом пара не обязательно должна быть бесплодной.

Еще 15 лет назад инфицированным ВИЧ ЭКО не разрешалось делать, а сегодня ВРТ применяют даже в отношении инфицированных ВИЧ женщин, но с большой осторожностью и дополнительными мерами безопасности. К тому же подготовка к процедуре ЭКО инфицированных ВИЧ пациентов должна быть более тщательной и длительной.

При абсолютном нежелании партнеров воспользоваться донорской спермой делают даже осеменение инфицированным эякулятом, который перед этим многократно очищают от вируса иммунодефицита. Риск передачи вируса ребенку при таком искусственном зачатии минимальный, и гораздо больше рискуют потенциальные мамы-носительницы ВИЧ, которые не получали перед зачатием должной терапии.

Специфика подготовки ВИЧ-инфицированных к ЭКО

Нельзя делать экстракорпоральное осеменение в момент острой, инкубационной стадии заболевания.
Наиболее благоприятный период для процедуры ЭКО – субклиническая стадия заболевания.
Период подготовки к ЭКО пациентки-носительницы вируса включает обязательный курс антиретровирусной терапии. Прописанные доктором препараты очень эффективны в борьбе с вирусом и могут понизить его концентрацию в организме потенциальной матери до вполне безопасных для здоровья будущего ребенка пределов.
Если к вирусу иммунодефицита добавляется еще проблема бесплодия, делают дополнительную стимуляцию яичников гормонами. При этом врач должен проверить, совместимы ли антиретровирусные лекарства с гормональными комплексами.
В матку к инфицированной женщине подсаживают всего один зародыш. Это снижает шансы на успех искусственной беременности, зато снижается риск заражения плода. Если же имплантировать 2-3 эмбриона, как при стандартном ЭКО, может потребоваться редукция эмбрионов и другие манипуляции (исследование хориона, например).

В день забора зрелых яйцеклеток у будущей мамы при обычном протоколе ЭКО муж в тот же день сдает сперму, применяемую для искусственного осеменения женских половых клеток. При оплодотворении спермиями мужчины-носителя вируса иммунодефицита сперму следует сначала очистить в несколько этапов. Это сложный процесс, который включает методы центрифугирования, флотации. Этапы очистки семени следующие:
- подвижные морфологически полноценные мужские половые клетки выделяют из эякулята;
- затем делают центрифугирование спермы;
- полученные сперматозоиды промывают свежей питательной средой;
- затем снова дважды применяют центрифугу;
- на завершающем этапе для отобранных спермиев снова делают питательную среду и помещают в инкубатор на 20 м или час.
Контроль над качеством вышеописанной процедуры осуществляется посредством проверки супернатанта (сперма, которая не выпала в осадок после центрифугирования) на наличие вируса иммунодефицита методом ПЦР. При отрицательном результате подготовленная сперма используется для ЭКО, искусственной инсеминации. В противном случае (если пораженные вирусом спермии не отсеялись в процессе очистки) врач будет настаивать на использовании донорского эякулята, во избежание высокого риска заражения женщины и будущего ребенка.
Эмбриологи вводят сперму инфицированного мужчины непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (техника ИКСИ).

Перед началом процедур супруги должны быть подробно информированы о всех предстоящих опасностях и возможных осложнениях. Доктор должен убедиться, что его пациенты принимают решение осознанно и ответственно, поскольку от их информированности и пунктуальности зависит жизнь и здоровье планируемого малыша.

Помните, что у дискордантной пары больше шансов на зачатие здорового малыша, чем, если оба потенциальных родителя являются носителями неизлечимой пока болезни. При этом муж и жена должны понимать ответственность, которая ложится на их плечи.

Во время подготовки к искусственному зачатию и при наступившей беременности партнерам лучше воздержаться от секса или использовать презервативы, чтобы не заразить друг друга.

Очистку спермы впервые провели в Италии, Милан, где из 2-х тысяч оплодотворенных таким образом здоровых женщин ни одна мама и, соответственно, ни один малыш не заразились. Самому старшему из детей, рожденных от инфицированного отца, сейчас 11 лет. Таким образом, очистка спермы несравнимо безопаснее незащищенного секса. Вирус иммунодефицита не атакует сами сперматозоиды, он содержится в семенной жидкости и ее примесях. Поэтому, если вводить очищенный от семенной жидкости спермий в яйцеклетку, вероятность проникновения вместе с ним вируса очень мала.

Если у дискордантной пары нет проблем с бесплодием, то успех ЭКО в процентном соотношении даже больше, чем у обычных пар. Это около 50%, причем около 80% из всех зачавших родили.

У женщин-носительниц вируса репродуктивное здоровье хуже, чем у здоровых женщин одного с ними возраста. Они чаще страдают от женских болезней, воспалений, инфекций, трубной непроходимости. Шанс на зачатие здорового малыша у такой дискордантной пары ниже, чем в случае с больным партнером. Риск составляет 15-20 %.

Экстракорпоральное осеменение само по себе стоит дорого – десятки и сотни тысяч грн./руб. в зависимости от рейтинга клиники, страны (в США стоимость услуг репродуктивной клиники может достигать $12000 и более), необходимости использования донорских гамет, суррогатного материнства. При вирусе иммунодефицита у одного из партнеров к круглой цифре прибавляются расходы на очистку спермы. В клиниках Европы это порядка € 14 тыс. В РФ сперму также очищают на платной основе. Именно поэтому данная высокоэффективная технология доступна очень немногим больным, которые зачастую не могут самостоятельно оплатить даже лекарства, блокирующие распространение вируса иммунодефицита в организме.

Читайте также: