Что такое таблетки терапия для вич инфицированных

Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет. Проводимое в настоящее время лечение ВИЧ/СПИД замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью. Сегодня интенсивно ведется поиск лекарств во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения. Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.

Рис. 1. На фото зафиксирован момент отпочкования выхода новых вирионов из клетки-мишени.

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.

Основные принципы лечения ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

  • создание охранительного психологического режима;
  • своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
  • профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет. Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного. На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время. Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации. Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм 3 .

Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетические поражения слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов. На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных. Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

  • ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех вирусов иммунодефицита человека. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
  • У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Рис. 4. Опоясывающий лишай. Тяжелое рецидивирующее течение заболевания отмечается при ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм 3 .

  • У ВИЧ-инфицированных лиц при концентрации CD4-лимфоцитов выше 500 в 1 мм 3 риск развития оппортунистических инфекций минимален. Пациенты только наблюдаются. Ранняя терапия у больных этой группы может ухудшить качество их жизни в связи с появлением нежелательных эффектов, раннего развития устойчивости возбудителей и токсичности противовирусных препаратов.
  • При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм 3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением.
  • По мере снижения иммунитета у больных СПИДом начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания.

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин в стадии СПИДа. (фото справа).

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри).

5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон).

Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарство от ВИЧ/СПИД.

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

  • 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
  • 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
  • 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.

На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

  • При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
  • При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
  • Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
  • Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин. Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа до 10 — 20 лет.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.


  • 9 Мая, 2019
  • Другие состояния
  • Олег Петров

Лекарства для ВИЧ-инфицированных — это современные медицинские препараты, которые позволяют эффективно бороться с этой медленной, но опасной инфекцией. Стоит отметить, что в настоящее время найти способ, чтобы полностью избавить организм от этого недуга, не удалось. Во многом это происходит из-за того, что с момента первого попадания вируса до формирования выраженного заболевания проходит много времени. В некоторых случаях от 10 до 15 лет. Однако прием лекарственных препаратов позволяет отсрочить развитие СПИДа, так как именно этот синдром и является основным проявлением ВИЧ.

Подбор препаратов


При подборе лекарств для ВИЧ-инфицированных врач в первую очередь должен установить, на какой стадии находится заболевание. Только на стадии ВИЧ-инфицирования или уже на этапе СПИДа. От этого зависит выбор и направление лечения, каким должен быть эффект от препарата: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний или непосредственное воздействие на вирус.

Влиять на вирус иммунодефицита человека можно с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии. Существующие в современном мире антиретровирусные препараты условно делят на несколько групп:

  • ингибиторы протеазы;
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы интегразы.

Комбинация данных лекарственных средств, а также их доза определяются индивидуально с учетом большого количества всевозможных факторов. В частности, доктор при этом должен ориентироваться на следующие моменты:

  • наличие клинических симптомов заболевания;
  • уровень клеток иммунной системы человека;
  • наличие осложнений;
  • степень существующей вирусной нагрузки.

Пациент проходит полноценное обследование, по результатам которого подбирается соответствующий тип терапии. Далее больному предстоит посещать врача для контрольных осмотров с определенной частотой и периодичностью. Лекарства для ВИЧ-инфицированных следует принимать пожизненно.

Направления терапии


Существуют три направления терапии, которые зависят от того, какую конечную цель преследует лечение. Они могут быть патогенетическими, этиотропными, симптоматическими.

Таблетки от ВИЧ при этиотропной терапии, которую еще называют антиретровирусной, работают на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Считается, что это основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях заболевания без исключений.

Патогенетическая терапия используется уже на этапе развития СПИДа. Она призвана восстановить активность иммунной системы человека, конечно, насколько это возможно. В этом случае используются препараты всевозможных фармакологических групп, в том числе иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия применяется на последних стадиях развития последствий СПИДа. Это исключительно поддерживающее лечение, которое направлено на поддержание работоспособности и активности организма, а также уничтожение развивающихся инфекций.

При приеме лекарств для ВИЧ-инфицированных стоит помнить о резистентности вируса к тем или иным фармакологическим средствам. Для эффективной терапии пациенту следует проходить врачебный осмотр в регулярном режиме. Только в этом случае доктор сможет эффективно контролировать степень вирусной нагрузки и уровень лимфоцитов в крови. Именно эти показатели помогают установить, оказывается ли эффективным для конкретного пациента тот или иной препарат. В противном случае требуется подбирать иную дозировку и комбинацию лекарственных средств.

Как правило, при терапии используется три-четыре препарата. Принимать их следует в строгом соответствии с графиком и рекомендациями.

В этой статье мы расскажем о том, какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции. Мы рассмотрим лекарственные средства из разных групп, чтобы у читателя была возможность составить полноценную картину. В частности, в список препаратов для ВИЧ-инфицированных включим "Атазанавир", "Диданозин", "Этравирин", "Ралтегравир".

"Атазанавир"


"Атазанавир" относится к ВИЧ-ингибиторам протеазы. Это таблетки от ВИЧ, которые используются при антиретровирусной терапии. Не существует универсальных рекомендаций, в какой момент и на какой стадии заболевания его следует начать принимать. Если принимать "Атазанавир" в комплексе с другими АРВ-препаратами, то есть высокая вероятность максимально снизить вирусную нагрузку, повысив уровень клеток СД4. Таким образом, пациенту удастся остаться здоровым на протяжении длительного срока.

Это эффективный препарат для ВИЧ-инфицированных, который, в отличие от большинства других ингибиторов протеазы, не вызывает повышение жиров в организме.

Правила приема


В состав "Атазанавира" входит одноименное действующее вещество. С его помощью удается максимально эффективно блокировать работу энзима протеаза. Сама протеаза вируса иммунодефицита человека действует как своеобразные химические ножницы. Она режет на части исходный материал, необходимый для построения нового вируса. Ингибиторы "склеивают" эти ножницы, приостанавливая их действие. Вот какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции.

"Атазанавир" следует пить по одной капсуле раз в день. В самом начале терапии оптимальной считается дозировка в 400 мг во время еды. Если пациент ранее уже принимал данные ингибиторы, рекомендуется 300 мг "Атазанавира" совмещать со 100 мг "Ритонавира".

Стоит знать, что большинство препаратов ВИЧ-терапии имеют побочные эффекты. В таком случае это лекарственное средство у трети пациентов значительно повышает уровень билирубина. Это вещество, которое производит печень при разложении красных кровяных телец. При высоком уровне билирубина белки глаз и кожа желтеют. В результате развивается желтуха, которую диагностируют у 10 процентов пациентов, принимавших "Атазанавир".

К тому же это оказывает влияние на печень. При этом лекарственное средство не повышает уровень сахара и жира в крови. Это существенное преимущество для тех, кто стремится на максимально длительный срок сократить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Также среди побочных эффектов головная боль, тошнота, боль в желудке, сыпь, диарея, рвота, депрессия, покалывание в конечностях.

"Диданозин"


"Диданозин" относится к ингибиторам обратной транскриптазы. В его состав входит основное действующее вещество. В качестве вспомогательных веществ входят карбоксиметилцеллюлоза натрия, карбоксиметилкрахмал натрия, лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, тальк, гипромеллоза.

Все это содержится в одной капсуле. Зная, какие лекарства принимают ВИЧ-инфицированные, вы получите полноценное представление о том, как проходит терапия. Это противовирусное средство, которое следует принимать внутрь, проглатывая целиком капсулу, не разжевывая. Делать это следует за два часа до или после еды, запивая большим количеством воды.

Пациентам следует принимать по одной капсуле один или два раза в сутки.

Побочные эффекты

Перечисляя, какие препараты принимают ВИЧ-инфицированные, следует отметить, что практически у всех из них большое количество разнообразных побочных эффектов. Причем в совершенно разных системах и органах чувств.

В частности, в пищеварительной системе наблюдается диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, рвота, тошнота, боль в животе, сухость во рту, портальная гипертензия и почечная недостаточность, молочнокислый ацидоз.

Возникают серьезные проблемы с нервной системой. В частности, парестезии, периферическая нейропатия, боли в кистях и стопах, тревожность, эпилептические припадки, бессонница, головные боли.

Часто наносятся урон органам чувств. Начинается депигментация сетчатки, появляется сухость в глазах, неврит зрительного нерва. Со стороны органов кроветворения развивается гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Также возникают зуд, кожная сыпь, аллергические и анафилактоидные реакции лихорадка, озноб, сахарный диабет, острая печеночная недостаточность, астения, алопеция, усталость.

"Этравирин"


В этом материале мы подробно рассказывает, какие лекарства пьют ВИЧ-инфицированные. Из ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы большой популярностью пользуется "Этравирин". Основу этого лекарственного средства составляет одноименное активное вещество. Этот препарат применяется для антиретровирусной терапии. Также он известен под названием "Интеленс".

Официальным медицинским сообществом он был признан в 2008 году. Он показан к применению пациентам, которые ранее уже принимали определенные комбинации препаратов против ВИЧ.

Стоит помнить, что многие современные копии вируса иммунодефицита человека являются мутациями, которые незначительно отличаются от основного вируса. Некоторые из них могут размножаться. Когда это происходит, действие препарата прекращается.

Как принимать?

Вот какие препараты принимают при ВИЧ в настоящее время. "Этравирин" выпускается в виде таблеток. Для взрослых пациентов рекомендуемая доза равна 400 мг в день. Пить это лекарственное средство следует только после еды. Если проглотить таблетку трудно, ее можно растворить в воде.

Врачи, отмечая, какие при препараты при ВИЧ они выписывают своим пациентам, практически всегда подчеркивают, что без побочных эффектов обойтись не удается. У большинства пациентов вскоре после начала терапии диагностируется плохое общее самочувствие, повышается артериальное давление, начинаются сильные головные боли. Через какое-то время эти побочные эффекты могут как усилиться, так и ослабнуть.

Также среди популярных проблем, с которыми сталкиваются принимающие "Этравирин", тошнота и высыпания на коже. В большинстве случаев высыпания на коже появляются на вторую неделю после начала приема этого лекарственного средства. Иногда они бывают весьма серьезными, а в некоторых случаях даже фатальными. Такая кожная реакция носит название Стивенса-Джонсона. В этом случае прием препарата следует незамедлительно прекратить.

В некоторых случаях больные жалуются на рвоту и боли в животе.

"Ралтегравир"


"Ралтегравир" относится к категории прочих противовирусных препаратов. Это одно из немногих лекарственных средств, одобренное для новорожденных. Например, на территории США он является единственным антиретровирусным лекарственным средством, одобренным для новорожденных младше четырех недель при постановке им страшного диагноза ВИЧ.

С его помощью рекомендуется проводить лечение взрослых и детей в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Этому лекарственному средству удается ингибировать каталитическую активность ВИЧ-интегразы. Так называют специальный фермент, который участвует в репликации вируса ВИЧ. С помощью этого процесса удается предотвратить интеграцию генома вируса иммунодефицита человека в геном клетки хозяина на самых ранних стадиях развития инфекции.

Геномы ВИЧ, не включенные в ДНК человека, не могут индуцировать продукцию новых вирусных частиц. В результате происходит подавление процесса интеграции, распространение вирусной инфекции по всему организму удается эффективно предотвратить.

Для малышей разработана жевательная форма этого препарата, а для детей, подростков и взрослых пациентов (начиная с шести лет и веса 25 кг) — форма для проглатывания. Важно, что у этого препарата совсем немного противопоказаний. Это только повышенная чувствительность к его основному активному веществу, период кормления ребенка грудью или беременность.

При этом его с особой осторожностью следует принимать при рабдомиолизе и миопатии, состояниях, способствующих их развитию. Также лекарственное средство только после обсуждения со специалистом следует пить при тяжелой и острой печеночной недостаточности, а также в комплексе с сильными индукторами. Опасным этот препарат может стать при депрессиях и стрессах, может спровоцировать в этом случае суицидальное поведение, а также рискованно его пить при наличии в анамнезе всевозможных психиатрических заболеваний. Информации о приеме описываемого препарата пациентами после 65 лет практически отсутствует.

Получение лекарственных средств

В Российской Федерации обеспечение ВИЧ-инфицированных препаратами осуществляется в соответствии с федеральным законодательством. Пациенты получают помощь на общих основаниях по клиническим показаниям. При этом они имеют право пользоваться всеми без исключения правами, предусмотренными законами об охране здоровья граждан.

Когда происходит приостановка или прекращение терапии, это может привести к развитию резистентных форм вируса, приостановке или полному прекращению лечения пациента.

С недавнего времени стало известно, что подход к обеспечению лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов изменится кардинальным образом. Если ранее препараты закупались на региональном уровне, то по новым существующим правилам это будут теперь делать централизованно.

Считается, что такой подход позволит максимально охватить большинство населения антиретровирусной терапией. Такой метод частично начал приниматься с 2016 года. Уже в 2017 году это позволило получить необходимые лекарственные средства за счет федерального бюджета примерно половине из всех пациентов с вирусом иммунодефицита человека. При этом практически в два раза удалось снизить сам бюджет на лечение. Планируется, что к 2020 году удастся охватить подобной терапией за федеральный счет всех без исключения больных, столкнувшихся в своей жизни с ВИЧ.

Эксперты отмечают, что распространение терапии на максимально возможное количество граждан позволит не только улучшить состояние здоровья самих пациентов, но повлияет и на общее снижение распространяемости этого заболевания. Дело в том, что носитель вируса иммунодефицита человека, проходящий соответствующую терапию, перестает представлять потенциальную угрозу для своих половых партнеров. В этом случае вирусная нагрузка в его организме снижается до практически неопределяемых размеров, что минимизирует вероятность инфицирования другого человека.

К тому же подобное лечение защищает пациента от многих опасных сопутствующих заболеваний. Это гепатит, туберкулез и многие другие недуги, несущие серьезную угрозу жизни и здоровью человека.

По мнению специалистов, усиление интенсивности профилактических мероприятий способно оказать дополнительное влияние в успешном решении представленной проблемы. А если обеспечить всех больных своевременной бесплатной терапией, это позволит значительно снизить темпы роста заболевания.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.


Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

  1. Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
  2. Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
  3. Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

  • Лекарства принимаются в строго определенное время!
  • Пропускать прием препаратов нельзя!
  • Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
  • Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.