Что такое хламидийный вагинит
Хламидиозы вызывают микроорганизмы хламидии - полубактерии-полувирусы. Хламидии у женщин провоцируют развитие таких заболеваний как
- хламидийный уретрит — воспаление мочеиспускательного канала,
- цистит (цистоуретрит, уретроцистит) - воспаление мочевого пузыря,
- цервицит — воспаление цервикального канала шейки матки,
- вульвит (кольпит) — воспаление наружных половых органов,
- бартолинит- воспаление бартолиновых желез,
- эрозия шейки матки и других заболеваний.
Все эти болезни не имеют специфических, характерных только для хламидийной инфекции черт и часто протекают без наблюдаемых симптомов.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 100 руб. |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 1 000 руб. |
| Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс | 270 руб. |
| Дерматоскопия | 800 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Хламидиоз — само по себе очень опасное заболевание. Для женщины же хламидиоз опасен вдвойне: он не только приводит к развитию у нее серьезнейших осложнений, вплоть до бесплодия, хламидиоз у женщины способен передаваться плоду внутриутробно и новорожденному в процессе родов, приводя к развитию у ребенка серьезнейших воспалительных заболеваний глаз, легких, уха, гола, носа и т. д.
Если вы заботитесь о своем здоровье, здоровье своего любимого, о планируемых и настоящих детях, при первых признаках воспаления в уретре или половых органах, лучше обратиться к врачу-гинекологу и тем самым исключить наличие опасных инфекций. Запомните: половые инфекции не излечиваются сами — их нужно лечить, лечить быстро, и выбирать для сохранения своего здоровья грамотных врачей и серьезный медицинский центр.
- Уретрит
- Цервицит
- Цистит
- Парауретрит
- Вульвит
- Вагинит (кольпит)
- Бартолинит
Хламидийный уретрит у женщин зачастую поражает не только уретру, но и, одновременно, шейку матки. Более 90% пациенток с положительным результатом анализа на хламидии в мочеиспускательном канале не испытывают никакого дискомфорта и не имеют ярких проявлений заболевания. Пациентки не проявляют жалоб на нарушение акта мочеиспускания (обычные при уретрите) таких как учащение или урежение мочеиспусканий, усиление ночных позывов к мочеиспусканию, болезненность, жжение, зуд, рези при мочеиспускании, энурез.
Поэтому основной способ избежать хламидиоза — это сознательность. Если вы замечаете некоторый дискомфорт в уретре — обратитесь к врачу. Только специалист сможет сказать вам, насколько серьезны те изменения, которые вы наблюдаете, и требуют ли они лечения. Не дожидайтесь, пока хламидиоз вызовет воспаление матки, маточных труб и яичников. На стадии уретрита хламидиоз еще быстро и легко излечим.
Хламидийный цервицит (эндоцервицит, cervicitis chlamydialis — воспаление слизистой оболочки шейки матки).
Наиболее характерными симптомами цервицита хламидийной природы являются обильные слизисто-гнойные влагалищные выделения, зуд вульвы. Однако более половины пациенток с хламидийным цервицитом симптомов заболевания не наблюдают. Повторимся, что для профилактики осложнений хламидиоза необходимо при малейших подозрительных симптомах и ощущениях обращаться к гинекологу и регулярно проходить гинекологический осмотр — минимум один раз в пол года.
Опасность цервицита и в том, что хламидии из шейки матки могут легко переходить на матку и дальше и приводить к развитию боле серьезных заболеваний и осложнений. Если хламидии вызывают цервицит во время беременности, это может спровоцировать развитие выкидыша.
Хламидийный цистит (воспаление мочевого пузыря) развивается как следствие распространения хламидийной инфекции из уретры до мочевого пузыря. Пациентки предъявляют жалобы, характерные для любого цистита — тянущие боли внизу живота, частые мочеиспускания или позывы на них, сопровождающиеся резями. Симптомов, характерных именно для хламидийного поражения мочевого пузыря нет.
Хламидийный парауретрит - воспаление парауретральных желез, или парауретральных ходов.
Парауретральные железы располагаются по сторонам от наружного отверстия мочеиспускательного канала. Парауретрит — осложнение острого или хронического уретрита, который своевременно не пролечили.
Хламидийный вульвит (воспаление вульвы). Вульвит, вызванный хламидиями, также мало чем отличается от воспаления, вызванного другими инфекциями. Какие-либо неприятные ощущении у пациенток также выражены слабо. Изредка встречаются жалобы на зуд или жжение в области наружных половых органов.
Хламидийный вагинит (кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Пациенток обычно беспокоят такие симптомы как выделения из влагалища, чувство зуда, жжения.
Хламидийный вагинит обычно не встречается у женщин с нормальным гормональным фоном. В основном, он развивается у девочек (вульвовагинит), пожилых и беременных женщин. Гормональный фон у этих категорий пациенток изменен — как следствие, изменен и характер эпителия влагалища, и его защитные свойства.
Зачастую хламидийный вагинит у женщин развивается как вторичное заболевание — как следствие эндоцервицита (воспаление слизистой оболочки канала шейки матки). Вытекающие беспрепятственно выделения из цервикального канала шейки матки попадают на слизистую влагалища.
Частые обострения хламидийного цервицита могут спровоцировать возникновение эрозии, как результат раздражения от свободно стекающих во влагалище выделений из цервикального канала шейки матки.
Хламидийный бартолинит, bartholinitis chlamydialis — воспаление больших желез преддверия влагалища. Для начала заболевания обычно характерно воспаление протока бартолиновой железы. Как следствие воспаления, наружное отверстие протока сужается и вырабатываемый железой секрет застаивается в нем, потенциально образуя кисту или как называемый ложный абсцесс — нарыв, гнойник, под кожей как результат инфекции. Гнойник в некоторых случаях может вскрываться самостоятельно.
Только на этой стадии можно наблюдать температуру, отек половой губы, ее покраснение. Переход процесса в хроническую стадию уже не сопровождается никакими жалобами на боль. Дискомфорт периодически может проявляться в виде зуда в области наружных половых органов. Единственным симптомом бартолинита зачатую служит красноватое пятно величиной с горошину с центральной темно-красной точкой.
Хроническое воспаление и киста большой железы преддверия не сопровождаются никакими болезненными симптомами, и только при больших размерах кисты больные указывают на неловкость при движении, затруднения при половом акте. Хламидийный бартолинит в основном протекает вяло, не сопровождается определенными жалобами и беден симптомами.
Хламидиоз (вагинит) – инфекционное заболевание, затрагивающее мочеполовую систему. Его возбудителями являются хламидии, которые занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они проникают в человеческие клетки и разрушают их. Этим и обусловлена сложность диагностики и лечения заболевания.
Как передается хламидиоз?
По данным ВОЗ Chlamydia trachomatis – наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем . Основной способ передачи – это незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Хотя использование презерватива не является 100% гарантией защиты, как и не является 100% гарантией заражение без его использования. Все зависит от иммунитета человека. Заражение может произойти во время анального или генитального секса; вероятность инфицирования при оральном сексе практически исключена.
Возможен и контактно-бытовой способ – через контакт с инфицированными слизистыми оболочками, с нижним бельем, загрязненным зараженными выделениями. Но такой способ маловероятен по причине того, что данные микроорганизмы не способны к длительному существованию вне человеческого организма.
Третий способ передачи хламидиоза – вертикальный, т.е. от матери к ребенку. Ребенок может быть инфицирован будучи в утробе матери, а также во время прохождения через родовые пути.
Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первые симптомы могут возникнуть по его окончании. Но организм инфицированного хламидиозом не всегда может внешне проявлять наличие заболевания. Если иммунитет человека находится в хорошем состоянии, то организм будет подавлять симптоматику, и тогда заболевание может еще долгое время протекать бессимптомно.
Диагностика хламидиоза
Обычный анализ мазка из половых органов (у мужчин – из мочеиспускательного канала, у женщин – с шейки матки) показывает довольно низкую эффективность, так как хламидии развиваются внутри клеток человека и являются слишком мелкими микроорганизмами, обнаружить которые очень сложно.
Анализ крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет антитела, которые противоборствуют хламидиям. Наличие этих антител является признаком заражения хламидиозом.
Диагностика методом РИФ (реакция иммунофлуоресценции) позволяет проанализировать биологический материал, который окрашивается специальными веществами и подвергается изучению при помощи флуоресцентного микроскопа. В результате хламидии, присутствующие в образце, обнаруживаются по характерному свечению. Но выявляется только один тип хламидиоза, развитие которого находится в активной стадии, к тому же анализ требует большого количества материала.
Метод посева предполагает сбор биологического материала, помещение его в особую среду, выращивание и анализ результатов, что обуславливает высокую трудоемкость и стоимость анализа. Данный метод способен не только обнаружить возбудителя, но и определить эффективные средства лечения.
Самым эффективным методом, позволяющим выявить хламидии, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР чувствителен также и к другим венерическим инфекциям. Анализ идентифицирует их возбудителей на основе выявления ДНК или РНК в биологическом материале человека (например, кровь, слюна, выделения из половых органов и пр.).
Низкой точностью обладают экспресс-тесты на хламидиоз, которые можно приобрести в аптеках.
На ранних стадиях заболевания воспаляется мочеиспускательный канал. Запущенный уретрит может перерасти в:
- эпидидимит (воспаление придатков яичек),
- простатит (воспаление предстательной железы),
- орхит (воспаление семенников),
- везикулит (воспаление семенных пузырьков),
- цистит,
- пиелонефрит,
- нарушение сперматогенеза и проходимости семенных каналов, что является причиной бесплодия.
Помимо этого, возможно поражение кожи и слизистых оболочек полового члена и крайней плоти, возникновение рубцов на слизистой мочеиспускательного канала, сужение уретры, что лечится только хирургическим путем. Хламидиоз является причиной возникновения синдрома Рейтера, для которого, помимо уретрита, характерны конъюнктивит и артрит.
Инфекция поражает у женщин влагалище, вызывая эрозию, кольпит; шейку матки (эрозия, цервицит); а затем и саму матку (эндометрит). Отсутствие лечения приводит к воспалению придатков (аднексит), т.е. маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит), возникновению спаек, что является причиной их непроходимости, а в конечном счете – бесплодия. В самых тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на брюшину и ткани прямой кишки (проктит). С меньшей распространенностью, чем у мужчин, возникает у женщин синдром Рейтера.
Инфицирование хламидиозом беременной женщины является причиной таких осложнений как внутриматочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, разрыв околоплодной оболочки, многоводье, преждевременные роды, выкидыш, усиленный токсикоз, нарушение питания плода. Если ребенок инфицирован будучи в утробе матери или при прохождении через родовые пути, есть риск развития у него конъюнктивита, пневмонии, отита, энцефалопатии (недостаточность кровоснабжения мозга), проблем с центральной нервной системой, печенью, легкими, сердцем, ЖКТ.
Лечение хламидиоза
В первую очередь необходимо сказать, что если у женщины/ мужчины выявлена какая-либо мочеполовая инфекция, и партнеры имеют (имели) незащищенную интимную связь (секс без презерватива), то вероятность наличия инфекции у партнера - 100%. Поэтому лечение проводят и мужчины, и женщины.
Схема лечения подбирается в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния иммунитета больного. Для острой формы бывает достаточно одного курса, хроническая предполагает более длительное лечение.
Несмотря на то, что хламидии паразитируют внутри человеческой клетки, их строение роднит их с бактериями, и это позволяет использовать для лечения хламидиоза антибактериальные препараты – внутреннего и внешнего применения. Эффективны те препараты, которые способны проникать в клетку: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Важно не пропускать их прием, т.к. это является следствием привыкания хламидий к антибиотикам. Поскольку хламидии способны приобретать устойчивость к какому-то одному виду антибактериальных препаратов, они должны относиться к разным фармакологическим группам. Хламидиоз не лечат антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и сульфаниламидов. Если заболевание сопровождается другими инфекциями мочеполовой системы, антибиотик должен подбираться универсально.
Местное лечение включает в себя свечи и суппозитории для женщин. Может назначаться тетрациклиновая мазь. Как и при всяком приеме антибиотиков назначаются пробиотики в целях восстановления микрофлоры кишечника.
Поскольку в борьбе с полувирусами важную роль играет иммунная система человека, параллельно проводится терапия для укрепления иммунитета. Используются также физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез и пр.).
Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Причем на время лечения нужно воздерживаться от половой жизни, либо предохраняться барьерным методом (презервативы), не принимать алкоголь.
Диагноз: Вагинит (хламидия)
Назначения и рекомендации:
Лечение начать во время менструации для исключения беременности.
- Антибактериальная терапия: Вильпрафен 500 мг по 1 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней, Флагил 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, Дифлюкан 150 мг на 1 и 7 день лечения. Риофлора Баланс по 2 капсулы 2 раза в день перед едой.
- Травяной сбор 2 недели: почки березы повислой - 4 части, цветки календулы лекарственной - 3 части, кукурузные рыльца - 2 части, листья шалфея лекарственного - 2 части, корень аира болотного - 3 части, трава манжетки лекарственной - 2 части, трава тысячелетника - 2 части. Смешать. Чайную ложку смеси трав берут на 200 мл кипятка для приготовления настоя. Принимать, не подслащивая, по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
- Местная терапия: Эпиген-интим спрей 2 раза в день вагинально и наружно – 7 дней, Тержинан по 1 таблетке во влагалище перед сном – 7 дней. После окончания приема Тержинана – вагинально свечи Генферон по 500 тысяч 2 раза в день в течение 7 дней.
Мужчине, половому партнеру, начинать лечение нужно одновременно с женщиной по той же схеме, кроме вагинальных препаратов. Вместо вагинальных препаратов – мазь Тридерм, обрабатывать головку полового члена 10 дней и Эпиген-интим спрей - наружно 10 дней.
Негативное воздействие антибактериальных препаратов на плод вызывает необходимость уменьшения длительности лечения и мощности препаратов. Упор делается на местное лечение.
При беременности противопоказаны антибактериальные препараты на основе тетрациклина. Чаще всего для устранения возбудителя назначают антибиотики из группы макролидов (азитромицин, доксициклин, эритромицин, офлоксацин, амоксициллин).
Контрольные анализы на хламидии (контроль ПЦР на хламидию) необходимо сдавать не ранее, чем через 3-4 недели после окончания лечения (3-4 недели - инкубационный период), т.к. в организме могут сохраняться погибшие микроорганизмы или их остатки. В противном случае результаты анализов могут оказаться ложноотрицательными.
Последнее обновление: 11.12.2019
Содержание статьи
Вагинит - распространенное гинекологическое заболевание
Что такое вагинит?
Вагинит представляет собой инфекционный воспалительный процесс слизистой поверхности влагалища. Примечательно, что возбудителями этого процесса могут выступать не только специфические инфекции, передаваемые половым путем, но и условно-патогенная флора, активизирующаяся при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, гормональных нарушениях.
Соотношение вагинальных инфекций
Вагинит: причины заболевания
В состоянии здоровья молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями (Lactobacillus) влагалища, успешно справляется с балансом микрофлоры, подавляя её активное размножение. С появлением предрасполагающих факторов ситуация кардинально меняется и перерастает в настоящее заболевание. Чаще всего выделяют следующие причины вагинита:
- наличие инфекций в организме, особенно передающихся половым путем;
- травмирование слизистой поверхности влагалища;
- эндокринные нарушения;
- неправильная гигиена интимных мест;
- вагиниты часто диагностируются при нерациональном приеме антибиотиков;
- местные аллергические реакции;
- иммунодефицитные состояния.
Вагинит: симптомы
К основным признакам вагинита относится следующее:
гнойные, пенистые, творожистые выделения из влагалища, имеющие необычную консистенцию, цвет и запах;
Течение вагинита
В соответствии с длительностью течения болезни вагинит подразделяют на хронический и острый. Также в отдельную группу выделяют атрофический вагинит, основным признаком которого является истончение стенок влагалища при возрастных изменениях.
Это впервые возникший, длительностью не более 2 недель, с яркими клиническими проявлениями воспаления процесс.
Если болезнь не была вовремя диагностирована и не началось ее своевременное лечение, кольпит из острого переходит в хронический. Заболевание на данной стадии характеризуется менее явными симптомами, чем при его острой форме. Влагалищные выделения приобретают вид, более напоминающий по оттенку и запаху нормальные выделения здоровой женщины.
Однако при этом в любом случае остается зуд, который становится более выраженным после полового акта, занятий спортом и пешего хождения. Из-за неярко выраженных симптомов хроническая форма болезни часто остается в запущенном состоянии, из-за чего есть склонность к рецидивам.
В соответствии с типом возбудителя можно выделить несколько видов заболевания. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Вагинит у женщин
Бактериальная форма заболевания характеризуется увеличением содержания условно-патогенных микроорганизмов во влагалище женщины при снижении количества лактобацилл, что приводит к воспалению слизистой: отеку, покраснению, болезненности. При этом изменяется объем и характер выделений, может присоединиться неприятный запах.
Возбудителем болезни является Trichomonas vaginalis. Обычно первые признаки заболевания проявляются в течение 1-2 недель после заражения, так как именно столько длится инкубационный период. К числу симптомов относят однородные обильные гноевидные пенистые выделения из влагалища , зуд, дискомфорт.
Второе, более распространенное название кандидозного (грибкового) вагинита – молочница. Причина появления кандидозного вагинита заключается в поражении стенок влагалища грибками рода Candida. К признакам болезни относится гиперемия влагалища, небольшие трещинки, обильные белые творожистые выделения, жжение и зуд.
Аллергический вагинит возникает как ответ на соприкосновение слизистой оболочки влагалища с предметами и средствами, содержащими вещество-аллерген – презервативами, неправильно подобранным средством интимной гигиены, местными контрацептивами, вагинальным кольцом, тампонами или прокладками с пропиткой, вагинальными свечами, гелями, лубрикантами.
Вагинит при беременности
Вагинит у беременных – не редкость: болезнь диагностируется у 65% женщин, находящихся в положении. Заболевание требует тщательного лечения, так как оно способно нанести вред не только организму матери, но и ребенку.
Вагинит: лечение
Как вылечить вагинит? Какие медикаментозные препараты для этого подходят? Можно ли заниматься самолечением или терапия должна проходить под строгим контролем специалиста? Все эти вопросы интересуют женщин, страдающих от данного заболевания. Давайте же разберемся, как должно проходить лечение.
Диагностика и лечение вагинита
Успешное лечение вагинита тесно связано со своевременной диагностикой и обращением к врачу. Проблема легко решается, если она локальна и не вызвала осложнений. Как правило, врачи рекомендуют целую группу мероприятий, в которую входит прием антибиотиков, применение местных противобактериальных средств.
Перед назначением терапии проводятся исследования, выявляющие причину заболевания, т.е. выявление патогенного микроорганизма и определение чувствительности к противомикробным препаратам. Это позволяет дифференцированно и рационально назначить основную терапию, что предотвратит появление резистентности штаммов и хронизации процесса.
В качестве дополнительного средства, входящего в комплексную программу терапии вагинита, может использоваться Интимный восстанавливающий гель Гинокомфорт. Он прошел клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов.
Также врачи предостерегают от самостоятельного лечения. Популярное в народе средство спринцевания может еще больше нарушить баланс и усугубить имеющиеся проблемы. Поэтому если вы все-таки хотите провести курс спринцевания, не забудьте сообщить об этом лечащему врачу.
Частый женский вопрос – чем лечить вагинит без сильнодействующих лекарств?
К сожалению, любой комплекс мер по устранению симптомов вагинита включает курс антибактериальной терапии. Однако в качестве дополнительных средств, помогающих улучшить течение болезни и приблизить выздоровление, современная медицина предлагает физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и для общего укрепления организма препараты.
Запущенная стадия вагинита
Особую роль в лечении и профилактике заболевания, особенно, если оно вызвано условно-патогенной флорой типа Candida, играет диета. Здесь чрезвычайно важным является максимально возможное исключение жиров и углеводов, острой и соленой пищи.
Последствия недолеченного вагинита влагалища
Современная медицина настаивает на серьезном лечении данного заболевания, с которым не стоит затягивать. Все дело в том, что нелеченное воспаление может легко перейти на другие участки и органы: цервикальный канал, матку или придатки. Запущенные стадии легко провоцируют осложнения –восходящую инфекцию не только половой , но и мочевыделительной систем.
Кольпит может развиваться не только у взрослых женщин, но и у детей. Такая ситуация особенно опасна, так как при отсутствии своевременной диагностики и начала терапии болезнь может привести к появлению синехий, изъязвлений, рубцов и полипов. Это происходит из-за специфического строения половых органов у маленьких девочек (обычно до 10 лет), характеризующегося тонкой слизистой. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков заболеваний необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу.
Профилактика вагинита
Средства интимной гигиены против вагинита
К профилактическим мерам, помогающим избежать кольпита, относится своевременное лечение заболеваний, регулярное посещение врача и сдача мазка на флору. Это позволит контролировать состояние микрофлоры и вовремя принимать меры по ее нормализации.
Нелишним в профилактике кольпита будет и соблюдение диеты. Для общего укрепления иммунитета стоит полностью отказаться от вредных привычек, заняться активными видами спорта, следить за качеством питания и принимать витамины при необходимости, например, в весенне-зимний период, когда дефицит витаминов выражен наиболее ярко.
Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры: принимать душ и подмываться. При этом не рекомендуется пользоваться обыкновенным мылом (даже детским) или гелем для душа, так как эти средства могут нарушить баланс микрофлоры во влагалище. Вместо них лучше пользоваться специальными средствами для интимной гигиены, имеющими подходящий pH. Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт были созданы специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС; эти гели имеют все необходимые документы и сертификаты качества.
Не рекомендуется злоупотреблять использованием ежедневных прокладок. Пользуйтесь этими средствами гигиены исключительно по мере необходимости соблюдая сроки замены. Следует правильно индивидуально подбирать прокладки и тампоны для критических дней , осуществлять гигиенические мероприятия при их смене, следить за длительностью использования.
Вагинит у женщин, когда надо идти к врачу, видео
Врач-акушер, гинеколог Татьяна Семеновна Кузнецова о вагините. Источник - Клиника Московский Доктор
Неспецифический вагинит. Анкирская А.С. // Гинекология.– 2005.– № 4.– С.15–18.
Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. // Проблемы репродукции.–2008.– № 5.– С.8–14.
Смешанные вульвовагинальные инфекции – проблемы терапии и экстренной профилактики. Буданов П.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.–2005.– Т.4, № 4.– С.13–16.
Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное нарушением нормальной флоры половых органов, попаданием в нее патогенных вирусов и бактерий, а также недостаточной интимной гигиеной или аллергией на косметику и контрацептивы. Острый вагинит вызывает перечень неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни и препятствуют здоровым сексуальным отношениям. При длительном течении воспалительного процесса во влагалище, при недостаточном или неверном лечении вагинит может переходить в хроническую стадию, которая чревата серьезными осложнениями для репродуктивной системы женщины.
Причины и факторы риска заболевания
В клинике различают понятия “специфического” и “неспецифического” воспаления слизистой оболочки влагалища. Первая группа возникает после попадания в половые пути определенных бактерий, вызывающих характерную клиническую картину и требующих определенного вида лечения. Наиболее часто специфический вагинит вызван:
грибами рода “Candida”;
вирусами герпеса и папилломы человека.
Все эти инфекции входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование влагалища происходит во время полового контакта от зараженного партнера (клинически он может быть здоровым).
Неспецифический процесс возникает вследствие активации условно патогенной флоры влагалища, которая присутствует в половых путях каждой женщины, не вызывая никакой клинической симптоматики. К этой флоре относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка и другие бактерии. Они могут вызывать клинику вагинита в определённых условиях, являющихся факторами риска:
при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища (вследствие перенесенных оперативных вмешательств, родов, абортов);
бесконтрольном приеме антибиотиков, подавляющем нормальную флору влагалища;
недостаточном кровоснабжении слизистой влагалища, являющееся возрастными особенностями организма (атрофический вагинит);
нарушении гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, климаксе;
аллергии на презервативы, интимные гели и кремы, тампоны или свечи;
несоблюдении личной гигиены.
Виды вагинита
По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:
острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще - после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение двух недель;
подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;
хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.
Признаки вагинита
Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляется зудом наружных половых органов, патологическими выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием и сексуальным актом, также ухудшением общего состояния здоровья. При вагините проявлятся и специфические симптомы, характерные определённому виду заболевания.
Гонорейный вагинит
Инфекционный вагинит у женщин, вызванный гонококком, открыто проявляется в 50% случаев. У других женщин инфекция имеет скрытое латентное течение. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть первые симптомы после полового контакта с партнером могут проявиться лишь спустя неделю. Характерные специфические симптомы заболевания следующие:
гнойные выделения из влагалища бело-желтого или зеленоватого цвета;
выраженная болезненность, отек и гиперемия слизистой оболочки. Они заметны и без специального обследования;
частые ложные позывы к мочеиспусканию, являющиеся результатом гонорейного воспаления уретры.
Этот вид характеризуется частым переходом заболевания в хроническую форму, что связано со стойкостью бактерий к распространённым антибиотикам.
Трихомонадный вагинит
Иногда инкубационный период длиться до одного месяца. Существенно усложняет поиск и устранение первичного источника инфекции отсутствие постоянного полового партнера. Острый процесс проявляется характерной симптоматикой:
выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;
постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.
Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.
Микоплазменный и хламидийный вагинит
Данные виды чаще имеют бессимптомное течение. Клиника проявляется при сочетании флоры с другими микроорганизмами или при наличии отягчающих факторов.
Симптоматика при хламидиях и микоплазме невыразительная. Женщины отмечаются необильные выделения из влагалища, по консистенции не отличающиеся от нормальных. Незначительный зуд и жжение не связаны с ухудшение качества половой жизни. Нередко симптомы уменьшаются после обычной гигиены интимной зоны.
Кандидозный вагинит
Среди женщин этот вид вагинита является самым распространённым. Острое грибковое воспаление характеризуется белыми выделениями творожистого характера и имеет кислый запах. Зуд, боль и раздражение усиливается после секса и тепловых процедур, иногда приобретая невыносимый характер болевых ощущений.
Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.
Атрофический вагинит
Необратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:
уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;
кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;
диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.
Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.
Неспецифический вагинит
Нарушение нормальной микрофлоры влагалища ведет к активизации условно-патогенных бактерий, которые присутствуют в половых путях, но не вызывают клинической симптоматики. Особенности данного вида заболевания:
начало болезни характеризуется наличием одного из предрасполагающих факторов: роды, аборт, операции, гормональные сдвиги и прочее;
влагалищные выделения жидкие и водянистые, без патологических примесей и неприятного запаха. Последние могут присоединяться в случаях длительного течения процесса, отсутствии лечения и недостаточной гигиены;
неспецифический вагинит не характеризуется болью и нарушением общего состояния. Он протекает в виде местного воспалительного процесса.
Диагностика
Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение. Существует три основных методики определения микроорганизмов:
бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;
Лечение вагинита
Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.
С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.
Основные средства терапии специфических вагинитов:
трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;
гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие). Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;
хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств - пероральный;
кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.
Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:
препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);
антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;
антисептики. Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;
Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.
Осложнения
Из влагалища инфекция по восходящему пути может попадать на шейку матки, в саму матку и вызывать инфицирование труб и яичников. Позднее выявление, неадекватное лечение и отсутствие мер по профилактике рецидива могут заканчиваться осложнениями. К наиболее распространённым осложнениям относят:
воспаление шейки матки, ее внутренней оболочки и маточных труб. Эта группа осложнений особенно опасна во время беременности. Поднимаясь к плодному яйцу, инфекция может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или за счет инфицирования околоплодных вод тяжелую патологию у новорожденного. Также это осложнение может стать причиной послеродового эндометрита, который, в тяжелых случаях, требует удаления матки;
инфицирование мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий широкий просвет и открывается в преддверии влагалища. Эти факторы способствуют достаточно легкому проникновению бактерий в полость мочевого пузыря, мочеточников и почек, вызывая воспаление данных органов;
Профилактика вагинита
При соблюдении основных профилактических мероприятий появление вагинита можно предупредить даже при наличии нескольких факторов риска. Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
ежедневная интимная гигиена. В качестве косметических средств можно использовать натуральные компоненты или интимные гели, предварительно читая их состав. При предрасположенности к воспалению можно проводить обработку слизистой влагалища антисептиком: один раз в несколько дней;
пресечение пути передачи половых инфекций: использование методов барьерной контрацепции, а также профилактический прием антибиотиков и противогрибковых препаратов после незащищенного секса с новым партнером;
при заболеваниях яичников и эндокринной системы проводить коррекцию гормонального фона;
регулярное профилактическое посещение гинеколога.
В заключение необходимо отметить, что вагинит относится к разряду частых гинекологических заболеваний, которые могут длительное время не беспокоить женщину, но грозить серьезными осложнениями. При появлении первых симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к гинекологу, но лучше избегать этого путем соблюдения простых правил профилактики.
Необходимые процедуры
Консультации и диагностика
- Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
Терапевтическая гинекология
- Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
- Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
- Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
- Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 200 руб.
- Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 1 980 руб.
- Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 2 750 руб.
- Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 2 420 руб.
Гинекологические манипуляции
- Разрешение лактостаза 3 880 руб.
- Удаление кондилом 1 кат.сложности 4 750 руб.
Читайте также:
