Что такое детоксикация при вич

• при дисбактериозе и прочих дисфункциях кишечника,
• при самых разнообразных гепатитах и нарушении работы печени,
• при заболеваниях почек и мочевыводящих путей,
• при инфекциях верхних дыхательных путей, ротоносоглотки,
• при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротовой полости,
• при аллергиях и стрессах.

Достигая критических уровней концентрации в человеческом организме, токсины начинают существенно влиять на его функционирование, основные системы органов затормаживаются в работе. Под ударом оказываются печень и почки, кишечник, кожа и легкие – органы, принимающие непосредственное участие в поступлении и выведении из организма продуктов метаболизма. В сборе и выведении всех токсинов при нормальной работе организма участвует лимфатическая система. Лимфа, циркулируя по всему организму, собирает шлаки и токсины и направляет непосредственно к почкам, кишечнику, коже, посредством которых вредные вещества выводятся наружу.

Для того чтобы эти органы и организм в целом отменно справлялись со своими функциями (ведь регулярное взаимодействие с вредными веществами рано или поздно влечет за собой расстройство нормальных функций) требуются процедуры детоксикации. Обычно это медикаментозные и физиотерапевтические методы, оказывающие стимулирование естественных методов. А естественными методами детоксикации медики называют работу:

• цитохромоксидазной системы печени, где происходят окислительные реакции;
• лимфатической системы, которая состоит из лимфатических путей, по которым лимфа выполняет транспортную функцию, и из органов иммунной системы, благодаря чему становится возможным фагоцитоз и связывание с белками плазмы;
• экскреторной системы, представленной печенью, почками, кишечником, кожей, легкими, через которые токсины выводятся из организма.

Процесс потения связан с действием потовых желез, которые выводят на поверхность кожи из организма вредные для него токсины. Почки удаляют из печени конечный продукт обмена веществ, избыток солей и воды. Кишечник выводит не только отходы пищи, но и продукты жизнедеятельности самого организма. Последние представлены отмершими клетками и тканями. Если экскреторные процессы буксируются, происходит разложение белков, а следом за тем токсемия (отравление крови) и ацидоз (повышение кислотности).

Методы детоксикации непременно применяются медиками в лечебных целях в условиях специализированного лечебного учреждения, если пациент поступает с диагнозом тяжелого пищевого отравления (например, грибами), алкогольной, наркотической, лекарственной интоксикации. Однако это не единственная необходимость “почистить” организм. Когда же необходима детоксикация?

Бережная и щадящая детоксикация должна быть регулярной и рекомендуется едва ли не каждому человеку. Сегодня никто не застрахован от употребления пищевого продукта с нитратами или ударной дозы алкоголя, наши будни наполнены стрессами, а воздух в мегаполисах оставляет желать лучшего. Реже или чаще, но мы сталкиваемся с респираторными заболеваниями, иногда у нас болит печень, а кожа лица отличается серостью и жирным блеском. Детоксикация в домашних условиях, а порой и при участии профильного специалиста способна нормализовать расстроившееся здоровье.

С особым интересом к такому компоненту здорового образа жизни следует отнестись лицам:

• с лишним весом – чрезмерное содержание токсинов в нем обуславливает расстройство функций, из-за чего усвоение полезных веществ, переваривание пищи происходит неправильно и постепенно происходит нарушение обмена веществ;
• хроническими заболеваниями почек, печени, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта (гепатиты, камни и песок в мочевом пузыре, гастриты, колиты, тонзиллиты, бронхиты и прочее);
• с проблемной кожей – акне и забитые поры, разные воспаления и прыщи на лице и прочих участках кожи, во-первых, могут означать проблемы с печенью, во-вторых, оказываются естественным следствием загрязнения кожи не только извне, но и изнутри;
• недавно перенесшим антибиотикотерапию или прием других сильно действующих лекарственных препаратов;
• с постоянной утомляемостью, перепадами настроения, головной болью и прочими признаками хронической усталости;
• с ослаблением защитных функций организма, поскольку токсины негативно воздействуют на иммунную и эндокринную системы организма;
• в недавнем времени столкнувшимся с очевидно загрязняющими организм процессами и воздействиями – отравления, инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление “нездоровой” пищи;
• аллергикам.

Овощи и фрукты в основе детокса

Если вы проводите детоксикацию в профилактических целях и не спешите за консультацией к профессиональному медику, учтите, что с разными фармакологическими препаратами лучше не экспериментировать. Максимум пользы способны привнести овощные и фруктовые смуззи, свежеотжатые соки, а также отвары лекарственных трав.

В основу лечения такими напитками кладется тот факт, что их компоненты представляют собой поливитаминные продукты. Их систематическое употребление способствует:

• нормализации работы пищеварительной системы,
• стимулированию окислительных реакций в печени,
• укреплению и оздоровлению волос и ногтей,
• красоте кожи,
• хорошему настроению и крепкому сну.

Диетологи предлагают следующее разнообразие овощных и фруктовых коктейлей:

• 350 мл воды + 3 банана + 1 стакан листьев шпината + сок ½ лимона или лайма = взбить в блендере; шпинат обеспечивает широкий спектр витаминных вещств;
• 200 мл воды + 2 банана + 3 ст.л. черники + сок ½ лимона + 2 стебля сельдерея = взбить в блендере; коктейль укрепит зрение и восстановит иммунитет;
• 200 мл воды + 1 банан + 1 стакан листьев шпината + сок ½ лайма + 2 стебля сельдерея = взбить в блендере; коктейль способствует сжиганию жиров (к слову жировые клетки очень часто изобилуют токсическими соединениями), богат витаминами и минералами;
• 200 мл воды + 1 стакан листьев шпината + 2 банана + сок ½ лайма + 1 яблоко = взбить в блендере; микс способствует поднятию настроения, приливу сил;
• 200 мл воды + 1 стакан листьев латука + мякоть 1 огурца среднего размера + сок ½ лайма + 1 ст.л. цветочного меда = взбить в блендере; стимулирует пищеварение и восстанавливает защитные свойства организма;
• 1 очищенная морковь + 1 очищенная свекла + 1 стебель сельдерея + 1 очищенный огурец + 2 средних яблока + 2 см 3 корня имбиря + пучок зелени петрушки = взбить в блендере; поливитаминный коктейль придаст бодрости и оздоровит внешний вид;
• 300 мл воды + горсть листьев шпината + 5 листьев латука + 3 стебля сельдерея + мякоть 1 груши + 1 банан + сок 1 лимона или лайма = взбить в блендере; коктейль обеспечит хорошее пищеварение, придаст сил и энергии, обеспечит широкий спектр минеральных веществ;
• 3 морковки + 2 зеленых яблока + кусочек имбиря + 2 банана + 1 апельсин + горсть листьев мяты = взбить в блендере; витаминный комплекс, обеспечить здоровье и красоту кожи и волос, функцию лимфатической системы;
• 200 мл воды + 200 граммов замороженной или свежей клубники + 150 граммов мороженой или свежей брусники (клюквы или вишни) + 2 банан + 1 стакан листьев мяты = взбить в блендере; идеальный баланс антиоксидантов, минералов, витаминов;
• ½ банана + ½ зеленого яблока + 1 столовую ложку отрубей + 1 пучок кинзы (или базилика) + 1 стакан листьев шпината (или мяты) = взбить в блендере; способствует бережному выведению вредных веществ из организма;
• 200 мл холодного зеленого чая + 1 огурец + 2 чашки листьев шпината + 2 чашки мякоти ананаса + сок ½ лимона + 2 см 3 корня имбиря = взбить в блендере; сочетание зеленого чая со шпинатом обеспечивает бодрость и прилив энергии, а также благотворно влияет на пищеварение и функцию желчного пузыря;
• 1 ч.л. льняных семечек + ½ грейпфрута + 2 горсти замороженной клубнички + горсть винограда без косточе + мякоть ½ авокадо + 1 банан + сок ½ лимона или лайма = взбить в блендере;
• 1 киви + 1 огурец + ½ небольшого ананаса + сок 1 лимона = взбить в блендере;
• 200 мл воды + 1 банан + 1 апельсин + мякоть 1 авокадо + стакан листье латука + сок 1 лимона = взбить в блендере;
• ¾ стакана замороженной черники + 1 стакан гранатового сока + 1 очищенное яблоко + 1 очищенный огурец + горсть листьев шпината = взбить в блендере;
• несколько соцветий брокколи + несколько соцветий цветной капусты + 1/2 грейпфрута + 1 ч.л. семян льна + небольшая горсть миндаля + 4 финика = взбить в блендере; разные сорта капусты обеспечивают пищеварительную функцию, орехи, семена и финики способствуют витаминизации и насыщению организма полезными маслами;
• 2 помидора + 1 стебель сельдерея + 1 ч.л. оливкового масла + соль, перец по вкусу = взбить в блендере;
• 5 морковок + 2 помидора + 2 красных болгарских перца + 4 зубчика чеснока + 4 веточки сельдерея + 1 чашка кресс-салата + 1 чашку шпината = взбить в блендере;
• 200 мл воды + горсть сырого миндаля + 5 фиников без косточки + 1 ч.л. меда, ½ ч.л. корицы + горсть листьев мяты = взбить в блендере; весь спектр полезных веществ легко усваивается, организм получает витамины группы В и Е, обеспечивается антибактериальный и противовоспалительный эффект;
• 200 мл воды + 1 банан + 15 сырых миндальных орешков + ½ ч.л. корицы + щепотка соли = взбить в блендере; будет обеспечен прилив сил и энергии, противодействие обще зашлакованности;
• 2 болгарских зеленых перца + сок ½ лимона = взбить в блендере; организм получает изобилие антиоксидантов, витамина С.

Выше перечисленные коктейли могут стать отличным завтраком или полдником. Между собой их можно чередовать, тем самым обеспечивать схожие действия на организм, но избегать однообразия.

Для того чтобы выведение шлаков было максимальным, рекомендуется придерживаться весьма нестрогой диеты, а также с определенной регулярностью выполнять:

• физические нагрузки – физическая активность способствует преодолению негативных эмоций, нормализует обменные процессы, способствует обогащению крови кислородом;
• посещение бани – вместе с потом через кожу выходят и вредные вещества;
• прогулки на свежем воздухе – находите возможность прогуляться по лесу, подышать хорошим воздухом, это активизирует внутренние процессы.

Что касается питания, то прежде всего, следите за питьевым режимом. От количества поступаемой в организм простой питьевой воды зависит ваше общее здоровье, а также качество крови, внешний вид кожи и даже волос.

Сам по себе рацион питания не изобилует множеством ограничений. Предлагается отказаться от очевидно неполезных продуктов – полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, острой, жирной, консервированной пищи. Лучше отдавать предпочтение домашней кухне, вместо жарки и копчения выбирать приготовление на пару и запекание. Наполните свой ежедневный рацион свежими сезонными овощами и фруктами.

Чтобы не создавать лишних условий для образования токсических веществ вследствие пищеварения, не рекомендуются такие сочетания питательных веществ в одном приеме пищи:

• кислоты + сахар;
• белки + сахар;
• сахар + крахмал (брожению способствует употребление желе, джемов, фруктовых конфитюров, меда, патоки, сиропов в сочетании со сдобой, хлебом, печеньем, кашами, картофелем);
• белки + крахмал (каши, хлеб, картофель отдельно от мяса, яиц, сыра, орехов);
• белки + белки;
• кислоты + белки (исключением оказывается сочетание орехов и сыра с кислыми фруктами);
• жиры + белки (сливки, растительные и сливочное масла, подливки, мясной отдельно от орехов, сыра, яиц, мяса).

Процедуру детоксикации рекомендуется проводить дважды в год. А остальное же время совершенно не лишним будет употребление натощак стакана теплой питьевой воды с соком ½ лимона и 1 ст.л. меда. Такое сочетание веществ обеспечивает запуск процессов пищеварения с самого утра, будет обеспечен прилив энергии.

Дыхательные практики для детоксикации организма

Для того чтобы негативные эмоции и наличие стресса в повседневной реальности не способствовали выработке токсинов, медики советуют несколько дыхательных методик. Они позволяют в кратчайшие сроки нормализовать свое эмоциональное состояние.

Отмечается, что когда мы нервничаем и уровень стресса зашкаливает, транспортирование кислорода по нашему телу существенно изменяется – дыхание становится поверхностным, происходит мышечный зажим, развивается быстрая утомляемость. Освоение техники глубокого дыхания позволит снять мышечный спазм и нормализовать обогащение организма кислородом. Все, что необходимо, это глубоко вдохнуть, расширить грудную клетку и буквально ощутить наполнение лёгких кислородом, затем следует задержать дыхание на несколько секунд и медленно выдохнуть.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Осложнения ВИЧ-инфекции - вторичные заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита. Механизм их возникновения связан либо с угнетением клеточного и гуморального иммунитета (инфекционные болезни и опухоли), либо с прямым воздействием вируса иммунодефицита человека (например, некоторые неврологические нарушения).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Микобактериозы

Примерно у 65% больных ВИЧ-инфекцией диагностируют туберкулёз как впервые возникшее заболевание, у остальных пациентов обнаруживают реактивацию процесса. ВИЧ существенно влияет на состояние иммунной системы (и на иммуно-реактивность) при туберкулёзе, нарушает дифференцировку макрофагов и препятствует образованию специфической гранулёмы. В то время как на ранних стадиях ВИЧ-инфекции морфология специфического воспаления существенно не меняется, на стадии СПИДа гранулёмы просто не формируются. Особенность туберкулёза лёгких у больных ВИЧ-инфекцией - тяжёлое течение заболевания с поражением бронхов и образованием свищей плевры, перикарда и лимфатических узлов. Как правило, в 75-100% случаев у больных ВИЧ-инфекцией возникает лёгочная форма туберкулёза, однако, по мере нарастания иммунодефицита, у 25-70% пациентов отмечают диссеминацию и развитие внелёгочных форм заболевания. Туберкулёз - одна из основных причин смерти пациентов (на стадии СПИДа) в Украине. Процессы, происходящие в лёгких больных СПИДом людей, - формирование корневой аденопатии и милиарных высыпаний; возникновение преимущественно интерстициальных изменений и образование плеврального выпота. При этом отмечают снижение количества случаев, сопровождающихся распадом лёгочной ткани, а следовательно, и числа больных, в мокроте которых при микроскопии и посеве обнаруживают микобактерии туберкулёза. Весьма характерным считают частое развитие туберкулёзной микобактериемии у больных СПИДом, как правило осложнённой септическим шоком и нарушением функций различных органов. Нередко наблюдают поражение лимфатических узлов (особенно шейных), костей, ЦНС, мозговых оболочек и органов пищеварительной системы: описаны абсцессы простаты и печени. Примерно у 60-80% ВИЧ-инфицированных пациентов туберкулёз протекает только с поражением лёгких, у 30-40% выявляют изменения других органов.

Пневмоцистная пневмония

Ранее возбудителя этого заболевания относили к простейшим, но генетический и биохимический анализ P. carinii показал его таксономическую принадлежность к дрожжевым грибам. Существуют три морфологические формы P. carinii - спорозоит (внутрицистное тельце диаметром 1-2 мкм). трофозоит (вегетативная форма), циста с толстой стенкой диаметром 7-10 мкм (состоит из восьми грушевидных спорозоитов).

При исследовании крови определяют гипохромную анемию, лейкоцитоз (до 50х10 9 /л) и эозинофилию. При проведении биохимического анализа крови обнаруживают повышение активности ЛДГ до 700-800 МЕ/л. Определение РаО₂ позволяет выявить артериальную гипоксемию. Обнаружение антител к P. carinii - неспецифичный тест; культуральные методы отсутствуют. Поэтому диагноз ставят на основании прямой морфологической визуализации пневмоцист в биологическом материале с помощью различных методов (иммунофлюоресценция, методы окрашивания образцов Романовского-Гимзы и Грама, использование реактива Шиффа и др.), а также проводят ПЦР-диагностику.

Открытую биопсию лёгкого выполняют при прогрессирующем течении заболевания. Макроскопически во время операции лёгкое больного выглядит увеличенным, уплотнённым, консистенция его напоминает резину; отмечают буллёзные и эмфизематозные изменения, обнаруживают полости распада. Интраальвеолярный пенистый экссудат, диффузные альвеолярные повреждения, эпителиоидные гранулёмы, десквамативный интерстициальный пневмонит, интерстициальные лимфоидные инфильтраты - гистологические изменения в ткани лёгкого при пневмоцистной пневмонии. Выживаемость больных СПИДом при развитии пневмоцистной пневмонии не превышает 55%. Прогноз значительно ухудшается, если лечение начинают на фоне острой дыхательной недостаточности, тяжёлой гипоксии или при лейкопении. Летальность вследствие пневмонии и острой дыхательной недостаточности у больных СПИДом составляет, по разным данным, от 52,5 до 100%, а при осуществлении ИВЛ - 58-100%.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция, как правило, протекает латентно. Однако иногда диагностируют клинически выраженные формы заболевания, обусловленные первичным инфицированием цитомегаловирусом, а также реинфекцией или реактивацией вируса в заражённом организме. Генерализованная цитомегаловирусная инфекци, сопровождающаяся возникновением клинических симптомов, занимает важное место в структуре оппортунистических заболеваний ВИЧ-инфицированных пациентов. Данную патологию регистрируют у 20-40% больных СПИДом, не принимающих антиретровирусные препараты. Цитомегаловирусная инфекция - непосредственная причина смерти 10-20% ВИЧ-инфицированных пациентов. Вероятность возникновения и тяжесть течения цитомегаловирусной инфекции связывают со степенью иммуносупрессии. Если количество СД4+-лимфоцитов в крови составляет 100-200 клеток в 1 мкл, то манифестную цитомегаловирусную инфекцию диагностируют у 1,5% ВИЧ-инфицированных людей. При уменьшении числа СД4+-лимфоцитов до 50-100 клеток в 1 мкл вероятность развития цитомегаловирусной инфекции увеличивается почти в четыре раза. При тотальном исчезновении СД4+-лимфоцитов (менее 50 клеток в 1 мкл) заболевание регистрируют практически у половины инфицированных пациентов.

Если содержание СД4+-лимфоцитов в крови достаточно велико (более 200 клеток в 1 мкл), то манифестацию цитомегаловирусной инфекции отмечают редко. Данное заболевание, как правило, развивается постепенно, при этом обнаруживают симптомы-предвестники. предшествующие формированию выраженных органных нарушений. У взрослых отмечают длительную волнообразную лихорадку неправильного типа с подъёмами температуры тела выше 38,5 °С. слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, существенное снижение веса; реже - потливость (преимущественно по ночам), артралгии или миалгии. При поражении лёгких указанные симптомы дополняет постепенно усиливающийся сухой или со скудной мокротой кашель. При вскрытии умерших пациентов, страдавших цитомегаловирусным поражением органов дыхания, нередко обнаруживают фиброателектаз лёгких с кистами и инкапсулированными абсцессами. Наиболее тяжёлый признак цитомегаловирусной инфекции - ретинит (диагностируют у 25-30% пациентов). Больные жалуются на плавающие пятна перед глазами, затем происходит снижение остроты зрения. Потеря зрения необратима, поскольку данный процесс развивается в результате воспаления и некроза сетчатки. При офтальмоскопии на сетчатке обнаруживают экссудаты и периваскулярные инфильтраты. При цитомегаловирусном эзофагите у больного при глотании возникает боль за грудиной. При эндоскопии в типичном случае визуализируют обширную поверхностную язву слизистой оболочки пищевода или желудка. Гистологические методы позволяют обнаружить клетки цитомегалии в биоптате: с помощью метода ПЦР можно определить ДНК вируса. Цитомегаловирусная инфекция может поражать различные органы пищеварительной системы, но чаще всего развивается колит. Пациента беспокоят боли в животе, жидкий стул, похудание и потеря аппетита. Перфорация кишки - наиболее грозное осложнение. Как возможные клинические симптомы цитомегаловирусной инфекции диагностируют также восходящий миелит и полиневропатию (подострого течения): энцефалит, характеризующийся деменцией; цитомегаловирусный гепатит с одновременным поражением жёлчных путей и развитием склерозирующего холангита; адреналит. проявляющийся резкой слабостью и снижением артеирального давления. Иногда возникает эпидидимит, цервицит. панкреатит.

Специфическое поражение сосудов преимущественно микроциркуляторного русла и сосудов мелкого калибра - морфологическая особенность патологического процесса при цитомегаловирусной инфекции. Для постановки клинического диагноза цитомегаловирусной инфекции необходимо проводить лабораторные исследования. Как показали исследования, наличие в крови больного антител класса IgM (или высоких титров антител класса IgG), a также присутствие вирионов в слюне, моче, сперме и вагинальном секрете недостаточно ни для установления факта активной репликации вируса, ни для подтверждения диагноза манифестной цитомегаловирусной инфекции. Обнаружение вируса (его антигенов или ДНК) в крови имеет диагностическое значение. Достоверным критерием высокой активности цитомегаловируса, доказывающим его этиологическую роль в развитии тех или иных клинических симптомов, служит титр ДНК цитомегаловируса. При повышении концентрации ДНК вируса в плазме в 10 раз вероятность развития цитомегаловирусного заболевания возрастает в три раза. Определение высокой концентрации ДНК вируса в лейкоцитах крови и плазме требует безотлагательного начала этиотропной терапии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое Т. gondii, чаще всего возникающее у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне СПИДа. Попадание токсоплазм в организм человека приводит к формированию объёмных образований в ЦНС (в 50-60% случаев) и развитию первичных эпилептических припадков (в 28% случаев). Токсоплазма - внутриклеточный паразит; заражение человека происходит при употреблении в пищу продуктов (мясо и овощи), содержащих ооцисты или тканевые цисты. Полагают, что развитие токсоплазмоза - реактивация латентной инфекции, поскольку при наличии в сыворотке крови антител к токсоплазме вероятность возникновения токсоплазмоза увеличивается в десять раз. Однако примерно у 5% ВИЧ-инфицированных пациентов на момент постановки диагноза токсоплазмоза антитела к Т. gondii отсутствуют. Заражение обычно происходит в детском возрасте. Цисты представляют собой очаги тлеющей инфекции, обострение или рецидив которых может наступить через несколько лет или даже десятилетий после инфицирования ВИЧ. В форме цист токсоплазмы сохраняются до 10-15 лет. преимущественно в тканях головного мозга и органа зрения, а также во внутренних органах. Патоморфологические изменения при токсоплазмозе имеют фазовый характер. В паразитемической фазе токсоплазмы поступают в регионарные лимфатические узлы, затем проникают в кровеносное русло и распространяются по органам и тканям. Во второй фазе происходит фиксация токсоплазмы в висцеральных органах, приводящая к развитию некротических и воспалительных изменений и образованию мелких гранулём. В течение третьей (заключительной) стадии токсоплазмы формируют в тканях истинные цисты; воспалительная реакция исчезает, очаги некроза подвергаются обызвествлению. Хотя токсоплазмы могут поражать все органы и ткани, но, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов регистрируют церебральную форму заболевания. Отмечают лихорадку, головные боли, возникновение в 90% случаев разнообразной очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, афазия, психические и некоторые другие нарушения). При отсутствии адекватного лечения наблюдают спутанность сознания, оглушённость, сопор и кому в результате отёка головного мозга. При выполнении МРТ или КТ с контрастированием обнаруживают множественные очаги с кольцевидным усилением и перифокальным отёком, реже - единичный очаг. Дифференциальный диагноз проводят с лимфомой головного мозга, опухолями другой этиологии, СПИД-дементным синдромом, мультифокальной лейкоэнцефалопатией и туберкулёмами. Почти в каждом случае диагностируют преимущественное поражение определённых органов и систем. Иногда токсоплазмоз протекает без формирования объёмных образований в головном мозге (по типу герпетического энцефалита или менингоэнцефалита). Внемозговые локализации токсоплазмоза (например, интерстициальная пневмония, миокардит, хориоретинит и поражение органов пищеварительной системы) у больных СПИДом регистрируют в 1,5-2% случаев. Максимальное количество очагов внемозговых локализаций обнаруживают при исследовании зрительного аппарата глаза (примерно в 50% случаев). Диссеминацня (по меньшей мере две локализации) происходит в 11,5% случаев. Диагностировать токсоплазмоз крайне сложно. Ликвор при спинномозговой пункции может быть интактным. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных МРТ или КТ, а также при наличии антител к токсоплазме в сыворотке крови. Биопсию головного мозга выполняют при невозможности правильно установить диагноз. При биопсии в поражённых участках наблюдают воспаление с зоной некроза, расположенной в центре.

Саркома Капоши

Саркома Капоши - многоочаговая сосудистая опухоль, поражающая кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Развитие саркомы Капоши связывают с вирусом герпеса человека 8-го типа, который впервые обнаружили в коже больного с этой опухолью. В отличие от эндемического и классического вариантов заболевания, эпидемическую форму саркомы регистрируют только у ВИЧ-инфицированных пациентов (преимущественно у гомосексуалистов). В патогенезе саркомы Капоши ведущую роль отводят не злокачественному перерождению клеток, а нарушению продукции цитокинов, контролирующих клеточную пролиферацию. Инвазивный рост для данной опухоли нехарактерен.

При гистологическом исследовании саркомы Капоши обнаруживают усиленную пролиферацию веретенообразных клеток, сходных с эндотелиальными и гладкомышечными клетками сосудов. Саркома у ВИЧ-инфицированных пациентов протекает неодинаково. У одних больных диагностируют лёгкую форму заболевания, у других - более тяжёлую. Клинические признаки саркомы Капоши разнообразны. Чаще всего развиваются поражения кожи, лимфатических узлов, органов пищеварительной системы и лёгких. Разрастание опухоли может приводить к лимфатическому отёку окружающих тканей. В 80% случаев поражение внутренних органов сочетается с вовлечением в патологический процесс кожи. На начальных стадиях заболевания на коже или слизистой оболочке формируются небольшие возвышающиеся красно-лиловые узлы, нередко возникающие на месте травмы. Вокруг узловых элементов иногда обнаруживают мелкие тёмные пятна или желтоватый ободок (напоминают синяки). Диагноз саркомы Капоши ставят с учётом гистологических данных. При биопсии поражённых участков отмечают пролиферацию веретенообразных клеток, диапедез эритроцитов; обнаруживают содержащие гемосидерин макрофаги, а также воспалительные инфильтраты. Одышка - первый признак поражения лёгких при саркоме Капоши. иногда наблюдают кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки определяют двусторонние затемнения в нижних долях лёгких, сливающиеся с границами средостения и контуром диафрагмы; нередко обнаруживают увеличение прикорневых лимфатических узлов. Саркому Капоши следует дифференцировать с лимфомами и микобактериальной инфекцией, протекающей с поражением кожи. У 50% больных диагностируют поражение органов пищеварительной системы, а в тяжёлых случаях возникает кишечная непроходимость или кровотечение. Вовлечение в патологический процесс жёлчных путей приводит к развитию механической желтухи.

Летальность и причины смерти при ВИЧ-инфекции

Смерть больных ВИЧ-инфекцией наступает либо от прогрессирования вторичных заболеваний, либо от любых других сопутствующих заболеваний, не связанных с ВИЧ. Генерализованный туберкулёз - основная причина гибели больных СПИДом. Кроме того, причиной смерти считают лёгочную патологию (с последующим развитием дыхательной недостаточности) и манифестную цитомегаловирусную инфекцию. В последнее время регистрируют увеличение летальности вследствие цирроза печени, обусловленного развитием вирусного гепатита С на фоне хронической алкогольной интоксикации. Прогрессирование хронического гепатита в цирроз у таких пациентов происходит в течение 2-3 лет.