| 17.09.2014 |
Обнаружено Anti-EBV-VCA IgG (Эпштейн-Барр) + более 500 папилломавирусные инфекции ПЦР у мужчины. Болит горло (есть небольшие белые точки). Слезится глаз. Что это? Записался к иммунологу, но только через 2 дня. К чему готовиться?
Здравствуйте! Примерно 28 июня у меня заболел кот, выделялась слюна, не пил не ел, были выделения из носа и из глаз и 1 июля он умер, потом я вспомнил, что лазил ему смотреть пасть, так как он совершал жевательные движения но есть не мог, и был контакт с его слюной, потом когда я его держал на руках ему надоело он с меня спрыгнул и задними лапами поцарапал бедро, у меня до этого была вакцинация, последняя вакцина была введена 1 августа прошлого года и я только сегодня вспомнил об этом, меня охва.
Доброй ночи Павел Андреевич! Скажите пожалуйста в год ифа мой будет отрицательный после (незащещенного полового контакта с девушкой вич 1 или вич 2 я так ине понял! Узнал от друга после симптомов! Симптомы все как по книге! Анализы на вич ифа 7 неделя 2 4 5 6 7 8 9 10 11 месяц отрицательно 3 месяц пцр рнк (гемотест) 200 копий - вич не обнаружено 4 месяц центр молекулярной диагностики пцр рнк вич 1. 2 20 копий - вич не обнаружено 6 месяц пцр рнк кач вич 1. 2 20 копий вич не обнару.
Добрый день! У ребенка 5 лет поднялась и скачет температура, явно не как при вирусной инфекции. Зеленые, густые сопли и боль в ушах. Уверена, что это бактериальная инфекция. Мы страдаем также хроническим тонзиллитом и, когда сдавали анализ на бак-посев из носоглотки, то был выявлен золотистый стафилококк в небольшой степени, но врач сказала, что при назначении антибиотика лучше выбирать из тех, к которым он чувствителен. Устойчивым он оказался к пенициллину, чувствительный к цефокситину, клиндам.
Добрый день. Оставляю машину на ночь во дворе. Утром с колесом возился. У нас во дворе бегает достаточно много дворовых псов. Если собака облизнула колесо, а утром я с ним возился, то так можно заразиться бешенством? Вдруг слюна попадет на руку через колесо, а потом я почешу глаз например. Так можно заразиться? Спасибо
![]()
![]()
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
По роду своей деятельности медицинские работники подвержены риску заражения патогенными возбудителями, передающимися через кровь, такими как вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (НВС) и иммунодефицита человека (ВИЧ). Экспозиция, т. е. физический контакт с инфицированным материалом, возникает при случайных уколах или порезах острыми инструментами со следами крови пациента либо при попадании этой крови на слизистую глаз, носа и рта или кожную поверхность. Общий показатель риска профессионального гемоинфицирования определяется такими факторами, как доля зараженных больных в обслуживаемом контингенте, вероятность заражения при однократном контакте с инфицированной кровью, а также тип и число таких контактов.
В большинстве случаев экспозиция не сопровождается инфекцией. Риск заражения в каждом конкретном случае зависит от следующих факторов:
В учреждении, где вы работаете, должна быть отлажена процедура сообщения о случаях экспозиции, позволяющая оперативно оценить риск заражения и проинформировать персонал об имеющихся способах ее профилактики, проследить за побочными эффектами профилактического лечения и установить, произошло ли фактическое инфицирование пострадавшего. При этом может возникнуть необходимость в анализе крови самого пострадавшего и пациента-источника с последующим проведением профилактического курса.
Как предупредить профессиональную экспозицию?
Во многих случаях предупредить случайные уколы и порезы удается путем соблюдения определенных мер предосторожности, включая отказ от надевания колпачков на использованные иглы, использование специальных мусоросборочных контейнеров для острых инструментов и применение устройств с иглозащитными приспособлениями. Защититься от попадания инфицированного материала в глаза, нос, рот или на кожу можно, используя традиционное экранирующее снаряжение: перчатки, очки, маски, халаты и т. п.
ЕСЛИ ЭКСПОЗИЦИЯ ПРОИЗОШЛА…
Что делать в случае контакта с кровью больного?
1. Сразу после гемоэкспозиции:
В настоящее время не существует научных данных, подтверждающих, что риск заражения можно снизить, используя антисептические препараты или выдавливая содержимое раны. Не рекомендуется применять едкие вещества типа щелочных отбеливателей.
2. В случае гемоэкспозиции необходимо принять перечисленные ниже меры.
Сообщить о происшествии в соответствующие инстанции, ведающие вопросами профессиональной экспозиции (отдел гигиены труда, инфекционный отдел). Существенное значение при этом имеет своевременность сообщения, поскольку вам может понадобиться незамедлительная профилактическая помощь (постэкспозиционная профилактика).
Обсудить с курирующим ваш случай врачом риск заражения гепатитом В, С или СПИДом и необходимость постэкспозиционной профилактики. Полагаем, что вам уже сделана прививка от гепатита В — абсолютно безопасная и очень эффективная процедура.
Какова вероятность заражения после профессиональной экспозиции?
Гепатит В
Медработники, прошедшие вакцинацию от гепатита В и, как следствие, приобретшие иммунитет к возбудителю этого заболевания, практически не подвержены риску заражения. У непривитых лиц риск заражения от случайного укола или пореза, сопровождающегося контактом с инфицированной кровью, составляет от 6 до 30% и зависит от HBeAg-cтатуса пациента-источника (HBeAg-статус определяется присутствием в крови оболочечного антигена вируса гепатита В). В крови пациентов, дающих положительную реакцию и на поверхностный (HBsAg), и на оболочечный антигены гепатита В, вирусов содержится больше, и потому они считаются более контагиозными.
Гепатит С
По данным ограниченного числа исследований, вероятность заражения гепатитом С при случайном уколе или порезе, сопровождающемся контактом с инфицированной кровью, равна примерно 1,8%. Риск заражения при попадании крови на слизистые или кожу неизвестен, но считается очень небольшим; тем не менее, сообщения о подобных случаях имеются в научной литературе.
Если ВИЧ-инфицированная кровь попадает на кожу, вероятность заражения составляет менее 0,1%. Попадание незначительного количества крови на интактную кожу, по всей видимости, вообще не представляет никакой опасности — во всяком случае, документальных подтверждений фактов заражения при подобных обстоятельствах (несколько капель крови на интактной коже в течение непродолжительного времени) не существует. Риск может возрасти, если кожа повреждена (например, недавний порез) или если ее контакт с инфицированной кровью носит обширный или продолжительный характер (например, когда следы крови на коже сохраняются в течение нескольких часов).
Какова статистика медработников, подвергшихся заражению, передаваемому через кровь?
Гепатит В
С тех пор, как в 1982 г. началась массовая вакцинация медработников против вируса гепатита В, ежегодные показатели заражения в производственных условиях резко снизились (на 90% в период с 1985 по 1996 гг.). Тем не менее каждый год регистрируется примерно 800 новых случаев заражения гепатитом В в результате профессиональной экспозиции.
Гепатит С
Точных данных о масштабах профессионального заражения медработников гепатитом С не имеется, однако проводимые исследования демонстрируют наличие признаков этой инфекции у 1% больничных сотрудников (для всего населения США этот показатель равен примерно 1,8%). Какая доля этих сотрудников оказалась инфицированной в результате профессиональной экспозиции, неизвестно. ВИЧ
По данным на декабрь 1998 г., с 1985 г., когда был начат официальный учет, в CDC поступило 54 сообщения о документально подтвержденных и 134 сообщения о предполагаемых случаях профессионального ВИЧ-заражения медработников США.
ПРОФИЛАКТИКА ЭКСПОЗИЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ
Существует ли вакцина или другие способы профилактики гемоинфекции?
Гепатит В
Как уже говорилось, вакцинация против гепатита В проводится с 1982 г. Вакцинацию против гепатита В должны пройти все медработники, подверженные риску случайного контакта с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. В идеале ее следует проводить в период обучения будущих медработников. Для подтверждения наличия иммунитета через 1-2 месяца после вакцинации необходимо выполнить соответствующую проверку.
Для предупреждения развития инфекции после экспозиции с успехом применяется специальный серотерапевтический иммуноглобулин (HBIG). Решение о начале профилактики принимается с учетом следующих обстоятельств:
- имеет ли место у пациента-источника положительная реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В;
- вакцинирован ли пострадавший;
- есть ли у пострадавшего иммунитет, развившийся в результате вакцинации.
Гепатит С
На сегоднящний день не существует ни вакцины против гепатита С, ни соответствующих средств постэкспозиционной профилактики. Применение иммуноглобулиновой терапии не рекомендуется. В этой связи подвергшиеся экспозиции медработники обязаны строго следовать инструкциям по нераспространению инфекции.
ВИЧ
Вакцины против ВИЧ не существует. В то же время результаты сравнительно небольшого числа исследований показывают, что в определенных случаях вероятность постэкспозиционного ВИЧ-инфицирования может быть снижена благодаря применению зидовудина.
Постэкспозиционная профилактика не может быть рекомендована для всех случаев профессиональной экспозиции, поскольку, во-первых, в большинстве своем они не сопровождаются ВИЧ-инфицированием, а во-вторых, используемые в этих целях препараты нередко обладают весьма серьезными побочными эффектами, и потому назначение их при достаточно малом риске заражения не представляется целесообразным. Прежде чем начинать курс постэкспозиционной профилактики, необходимо обсудить все эти вопросы с лечащим врачом.
Как быть в случае контакта с кровью больного, чей инфекционный статус неизвестен?
HBV-HCV-ВИЧ
Если пациент-источник не может быть установлен либо протестирован, решение о постэкспозиционных мероприятиях должно основываться на анализе возможных рисков и вероятности наличия у источника гемоинфекции. Все медработники, опасающиеся возможного заражения в результате профессиональной экспозиции, должны иметь возможность провериться.
Какие препараты рекомендуется принимать после экспозиции?
Гепатит В
Если вы еще не привиты, то независимо от наличия или отсутствия у пациента-источника гепатита В вам необходимо пройти вакцинацию. В зависимости от состояния вашего иммунитета и инфекционного статуса источника вам могут назначить HBIG и (или) вакцинацию от гепатита В.
Гепатит С
В настоящее время не существует никаких средств постэкспозиционной профилактики, способных предотвратить развитие HCV-инфекции.
ВИЧ
Служба здравоохранения рекомендует 4-недельный курс из двух препаратов (зидовудин и ламивудин) для большинства случаев ВИЧ-экспозиции либо зидовудин и ламивудин плюс ингибитор протеазы (индинавир или нелфинавир) для более серьезных случаев (контакт с большим объемом крови с повышенным содержанием ВИЧ или опасения по поводу лекарственной резистентности вируса). Выбор какого-то одного из этих двух препаратов может обусловливаться различиями в их побочных эффектах.
Приведенные рекомендации носят общий характер и могут быть скорректированы применительно к каждому конкретному случаю. Вопрос о том, какие именно и сколько препаратов использовать или когда поменять схему их приема, решается лечащим врачом на индивидуальной основе. По возможности следует проконсультироваться со специалистом по антивирусным препаратом, особенно если речь идет о лекарстве, которого нет в свободном доступе, если у данного штамма вируса предполагается наличие резистентности к рекомендованным препаратам и если эти препараты плохо переносятся пострадавшим.
Когда следует начинать постэкспозиционную профилактику?
Гепатит В
Профилактику необходимо начинать как можно быстрее, лучше всего в течение 24 часов после экспозиции, но не позднее 7 дней.
ВИЧ
Постэкспозиционную профилактику следует начинать безотлагательно — счет желательно вести не на дни, а на часы. Хотя эксперименты на животных свидетельствуют о неэффективности лечения, начатого по прошествии 24-36 часов после экспозиции, неизвестно, справедливо ли это в отношении человека. В случае, когда экспозиция сопряжена с очень высокой степенью риска, профилактику можно попробовать начать даже спустя 1-2 недели: даже если заражение предотвратить не удастся, сравнительно раннее начало лечения может способствовать уменьшению тяжести симптоматики и отсрочить развитие СПИДа.
Утверждены ли все эти препараты Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средств профилактики гемоинфекции?
Гепатит В
Да. И вакцина против гепатита В, и HBIG официально утверждены в этом качестве.
ВИЧ
Нет. Управление утвердило соответствующие препараты в качестве средств лечения ВИЧ-инфекции, но не как средства ее предупреждения. Тем не менее, врач имеет право назначать любые утвержденные препараты, если, по его мнению, это может принести пользу больному.
Что известно о безопасности и побочных эффектах этих препаратов?
Гепатит В
Вакцина против гепатита В в высшей степени безопасна. Нет никаких данных о том, что она способна вызывать какие-либо хронические поражения. В большинстве случаев заболевания, возникающие после HBV-вакцинации, связаны не с самой вакциной, а с какими-то иными причинами. Тем не менее, если после прививки вы заметили у себя какие-либо необычные реакции, об этом следует сообщить лечащему врачу.
ВИЧ
У всех анти-ВИЧ препаратов отмечаются те или иные побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются нарушения пищеварения (тошнота, рвота, понос), утомляемость и головная боль. К числу более серьезных побочных эффектов, которые наблюдались у медработников, проходивших комбинированный курс постэкспозиционной профилактики, относятся камнеобразование в почках, гепатит и угнетение кроветворной функции. В связи с тем, что ингибиторы протеазы (индинавир и нефинавир) способны взаимодействовать с другими препаратами, вызывая серьезные побочные расстройства, их не следует назначать в комбинации с некоторыми лекарствами типа антигистаминных средств. Если врач назначает вам антивирусные препараты в целях постэкспозиционной ВИЧ-профилактики, не забудьте сообщить ему о том, какие другие лекарства вы в настоящий момент принимаете.
Можно ли принимать эти препараты беременным женщинам?
Гепатит В
Да. Беременным женщинам и кормящим матерям можно назначать вакцинацию от гепатита В и (или) HBIG. Вакцинация подвергшихся гемоэкспозиции беременных женщин необходима потому, что заражение может сопровождаться развитием тяжелой болезни у матери и хронической инфекции у ребенка. Вакцина не оказывает вредного воздействия на плод.
ВИЧ
Беременность не исключает возможности проведения постэкспозиционной профилактики в тех случаях, когда это действительно необходимо. Чтобы принять взвешенное решение о формальном согласии на эту процедуру, вам нужно ясно представлять себе потенциальные преимущества и риски, сопряженные с приемом антивирусных препаратов в период беременности.
НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ
В чем должно состоять постэкспозиционное наблюдение?
Гепатит В
Благодаря очень высокой эффективности постэкспозиционной профилактики HBV-инфекции CDC считает, что в стандартных процедурах последующего наблюдения за лицами, получившими такое лечение, нет необходимости. В то же время при появлении симптомов, указывающих на возможное развитие гепатита (желтизна склер и кожных покровов, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры, боли в животе или суставах, выраженная слабость), необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Гепатит С
Сразу после экспозиции (исходные показатели) и спустя 4-6 месяцев необходимо провести анализ на антитела к вирусу гепатита С и печеночные ферменты (аланинаминотрансферазу). Некоторые специалисты рекомендуют еще одну пробу (РНК HCV) на выявление HCV-инфекции через 4-6 недель после экспозиции. Сообщайте врачу о любых признаках возможного гепатита (см. выше).
ВИЧ
Сразу после экспозиции (исходные показатели), а затем регулярно, на протяжении как минимум 6 месяцев (например, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев) необходимо проходить проверку на ВИЧ-антитела.
Если в качестве постэкспозиционной профилактики вам назначены антивирусные препараты, то перед началом приема и спустя 2 недели необходимо пройти проверку на токсичность, включающую подсчет форменных элементов крови и почечные и печеночные пробы.
Если в период наблюдения у вас появится внезапная или резко выраженная гриппозная симптоматика, в частности, повышение температуры, кожные высыпания, мышечные боли, утомляемость, недомогание и припухание желез, необходимо сразу же поставить об этом в известность врача. Каждое из этих проявлений может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции, реакции на лекарственный препарат или каком-то ином нарушении.
Любые возникающие в этот период вопросы и проблемы также следует обсуждать с врачом, который курирует ваш случай.
Какие меры предосторожности нужно соблюдать в период наблюдения?
Гепатит В
Если после экспозиции пройден соответствующий курс профилактики, вероятность развития инфекции и угрозы заражения окружающих практически исключена. Поэтому нет необходимости соблюдать какие-либо особые меры предосторожности.
Гепатит С
В связи с тем, что опасность постэкспозиционного HCV-инфицирования и заражения окружающих достаточно мала, никаких специальных мер предосторожности от вас не потребуется.
ВИЧ
В период наблюдения, особенно в первые 6-12 недель, когда у большинства инфицированных обнаруживаются первые признаки заражения, необходимо следовать рекомендациям по нераспространению ВИЧ-инфекции. Сюда относятся отказ от донорства крови, спермы и органов и воздержание от половых контактов. Если вы все же намерены продолжать половую жизнь, то снижению риска заражения партнера может способствовать регулярное и правильное пользование презервативами. Кормящим матерям на период наблюдения рекомендуется отказаться от кормления грудью, чтобы вместе с молоком в организм ребенка не попал ВИЧ.
Источник:
Программа борьбы с госпитальными инфекциями и Отдел вирусных и риккетсиозных заболеваний.
Мифы о заражении ВИЧ
![]()
Вокруг ВИЧ в обществе и в интернете курсирует множество мифов. Ни одно другое заболевание не может сравниться с ВИЧ-инфекцией по количеству выдумок и нелепостей, рассказываемых по его поводу. Особенно много фантазий существует на тему заражения ВИЧ. Здесь и ВИЧ-террористы со шприцами наперевес в городском транспорте, и мальчик, который заразился, съев испачканный кровью банан, и толпы ВИЧ-инфицированн ых, получивших ВИЧ при переливании крови… Давайте разберемся наконец, что в этих рассказах правда, а что – вымысел.
Миф: ВИЧ очень заразен
Реальность: Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией низкий. ВИЧ-инфекция в 100 раз менее заразна, чем гепатит В и в 3000 раз менее заразна, чем грипп. ВИЧ очень нестойкий вирус, он способен существовать только в жидкой среде и при ее высыхании практически мгновенно погибает. Кроме того, для заражения этот вирус должен обязательно попасть в кровоток, причем в больших количествах. Что до инфицировании при гетеросексуально м сексе, то средняя вероятность заразиться ВИЧ равна 1:200 половых актов. Некоторые пары годами живут вместе без предохранения и не заражаются (хотя мы не советуем вам повторять этот опыт!).
Миф: ВИЧ-инфекцией можно заразиться бытовым путем.
Реальность: В быту ВИЧ не передается. Он НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через полотенца, одежду, постельное бельё, посуду, при совместном приеме пищи, через сиденье унитаза и ванну, в бассейне или в сауне. Он не передается при телесном контакте - через рукопожатия, объятия, прикосновения, а также при кашле и чихании. В обычной жизни ВИЧ-положительны е люди абсолютно безопасны.
Миф: ВИЧ можно заразиться при поцелуе, особенно если во рту есть ссадины или царапины.
Реальность: При поцелуе риска заражения нет, независимо от наличия повреждений слизистой языка и ротовой полости, а также прорезывающихся зубов мудрости, стоматита, пародонтоза и прочих напастей. Количество ВИЧ в слюне очень невелико. Чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны - о таких рекордах слюноотделения при поцелуе мы еще не слышали!
Миф: ВИЧ передается при совместной мастурбации
Реальность: При контакте рук с гениталиями даже при наличии выделений ВИЧ не передается. Да-да, не передается, даже если на руках есть царапины и порезы!
Миф: ВИЧ передается через слюну, пот или слезы.
Реальность: Слюна, пот и слезы не опасны в плане заражения ВИЧ. В этих жидкостях концентрация вируса слишком мала для того, чтобы произошло инфицирование. Ранки и царапины при этом значения не имеют.
Миф: Комары передают ВИЧ при укусах.
Реальность: через укус комара или другого кровососущего насекомого заразиться ВИЧ невозможно. ВИЧ не живет в теле комара, и комары не впрыскивают кровь, которую они всосали, при повторных укусах.
Миф: ВИЧ-положительны е дети могут передать вирус при укусе или в активных играх через ссадины и царапины.
Реальность: При совместном пребывании здоровых и ВИЧ-инфицированн ых детей риск заражения отсутствует. В слюне слишком мало вируса, чтобы он передался через укус. Через ссадины или царапины ВИЧ также не передается, так как для заражения большие количества его частиц должны попасть в кровоток, что через поверхностные повреждения кожи не происходит. За всю историю эпидемии ВИЧ не было ни одного случая заражения детей таким путем.
Миф: Переливание крови – самый распространенный способ заразиться ВИЧ
Реальность: Такое могло произойти много лет назад, когда о ВИЧ и его опасности были плохо осведомлены даже медики. В настоящее время случаи заражения ВИЧ в медицинских учреждениях отсутствуют или единичны.
Миф: Открытые раны или контакт с кровью могут стать причиной заражения ВИЧ
Реальность: ВИЧ не передается через мелкие ранки, ссадины и царапины. Инфицирование возможно лишь в том случае, если незараженный человек контактировал с обширной свежей кровоточащей раной ВИЧ-инфицированн ого своей раной или слизистой. Теоретически такое может произойти, например, при ДТП. Однако случаев передачи вируса путем контакта с кровью в бытовых ситуациях зарегистрировано не было.
Миф: ВИЧ можно заразиться в тату-салонах, парикмахерских, салонах красоты.
Реальность: В принципе в тату-салоне заразиться можно, но современные мастера, зная о ВИЧ и гепатите, всегда используют одноразовые инструменты. Делать татуировки на дому доморощенными способами категорически не рекомендуется, потому что в этом случае риск инфицирования действительно присутствует. Случаев заражения ВИЧ в салонах красоты и у стилистов отмечено не было.
Вывод из вышесказанного следующий: не пытайтесь отыскать экзотических способов ВИЧ-инфицировани я! Если вы не наркоман, то шанс заразиться ВИЧ у вас есть фактически только при сексе с ВИЧ-инфицированн ым партнером. Будьте осмотрительны, избегайте беспорядочного секса, используйте презервативы, и всё у вас будет в порядке!
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
