Болят уши и горло может у меня вич

Да, можно. Но Если был акт,то риск есть, эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.). По некоторым данным 70-80% проституток заражены ИППП ВИЧ
Цифры НЕэффективности презервативов:
- для ВИЧ инфекции до 10% - 40%,
- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
- для генитального герпеса до 70%,
- для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.
.

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.

Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:

При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.

Следует выполнить анализ крови методом ИФА на ВИЧ через 1, 3 и 6 месяцев или методом ПЦР . Общий мазок - через 5 дней, соскоб ПЦР - через две недели, кровь на сифилис, гепатиты - через месяц.

Ушная боль является одной из самых сильных и мучительных для человека после зубной. Иногда, вследствие поражения различных органов системы ухо-горло-нос, возникает подобное состояние. Развившийся воспалительный процесс в той или иной части приводит к тому, что болит ухо при глотании.

Причины ушной боли

К основным причинам, вызывающим больв ухе при глотании можно отнести следующие.

Самое распространенное заболевание уха. Принято различать наружный, средний и внутренний отит. Каждому характерны свои симптомы, но во всех случаях в ухе происходит воспаление и отек той или иной степени выраженности.

При сглатывании слюны давление на барабанную перепонку и слуховую трубку на некоторое время усиливается, при этом возникает резкая боль. Чаще всего отит возникает на фоне ОРВИ или гриппа. Также попадание воды или инородных предметов в ухо способно вызвать подобное состояние.

Заболевания горла, гортани и носа стоят на втором месте в ряду главных причин. Во время болезни происходит развитие микробов и бактерий, организм усиленно выделяет секрет, который провоцирует образование слизи. Благодаря этой слизи инородные организмы (бактерии) выводятся из полости носа или горла.

Такая защитная реакция весьма действенна. Однако в некоторых случаях слизь может попастьв область уха, спровоцировав там воспаление и как следствие отит. Кроме того, мышцы глотки, прикреплены к слуховой трубке, если они воспалены, то при их рефлекторном сокращении от глотания, боль перейдет в область уха.

В простонародии свинка – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, с поражением нервной системы и железистых органов. При этой болезни в первую очередь затрагиваются подчелюстные и расположенные около ушей слюнные железы.

В результате чего наблюдается сухость во рту, отек около желез. Болезни подвержены в основном дети, и она особенно опасна для мальчиков, поскольку в результате нее поражаются половые органы, и теряется репродуктивная способность. Паротит распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Именно его в первую очередь подозревают при жалобах детей на боль в ухе при глотании.

Лимфатические узлы – это природные барьеры для инфекций и вирусов, через которые им сложно пройти, чтобы распространиться по всему организму. Лимфоузлы могут воспаляться по целому ряду причин:

• ОРВИ и ангина;
• онкология;
• проблемы со щитовидной железой;
• грибковые заболевания;
• СПИД и ВИЧ;
• авитаминоз, сниженный иммунитет.

Чаще других поражаются именно подчелюстные и заушные лимфоузлы. За счет их воспаления чувствуется дискомфорт и боль,когда глотаешь слюну или пищу.

Схема расположения лимфатических узлов на шее объясняет локализацию неприятных ощущений

Боль в ушах тесно связана с зубами. Как правило, неприятные ощущения возникают по мере роста последних моляров или восьмерок. Из-за того, что в процессе эволюции челюсть некоторым образом деформировалась и уменьшилась, в зубном ряду просто не осталось места для последних зубов.

В результате им приходится в прямом смысле слова пробивать себе дорогу, при этом они чаще растут неправильно, тревожат соседние зубы. Воспаление почти всегда возникает при их росте, иногда образуется киста, гной, десневые карманы. Боль, сопровождающая все это, иррадиирует в ухо.

Опасна ситуация, когда поражается тройничный лицевой нерв. Он имеет свое начало в головном мозге и, разветвляясь, проходит по нижней челюсти, под глазами и выше бровей. При переохлаждении, механическом повреждении или герпесе может воспалиться любой участок этого нерва. При этом человек испытывает резкую и сильную боль в области лица.

Поскольку тройничный нерв ответственен за функции откусывания, жевания и глотания, при выполнении этих простых движений возникает боль, отдающая в ухо. Если больно глотать и отдает в ухо – это может быть последствием баротравмы, когда при полете на высоте или нырянии на глубину изменяется ушное давление.

Лечение

Если боль в ухе возникла, но временно нет возможности обратиться к врачу, необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на улучшение общего состояния:

• закапать в нос сосудосуживающие препараты (Отривин, Тизин), чтобы снять отек слуховой трубы и выровнять давление в ухе;
• принять обезболивающие препараты (Анальгин, Кетанов). Для детей подходят средства в виде сиропа, содержащие ибупрофен (например, Нурофен детский);
• закапать в ухо антибактериальные (Отипакс, Софрадекс) или противогрибковые (Гаразон) капли.

Желательно промывать нос физраствором или самостоятельно приготовленным солевым раствором, чтобы снять отек со слизистой и увлажнить ее, устранить бактерии и слизь из полости носа.
В ухо обязательно следует вставить ватную турунду, чтобы защитить его от любого негативного воздействия внешних факторов (холода, ветра, влаги).

Желательно все же сперва показаться специалисту, чтобы выяснить точный диагноз и устранить первопричину болей. Доктор соберет анамнез, проведет диагностику и назначит различные анализы. По результатам могут быть дополнительно назначены антигистаминные препараты для снятия отека (Кларитин, Супрастинекс, Тавегил), антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин).

При заболеваниях горла и гортани дополнительно назначаются полоскания антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин, Мирамистин), лечебные ингаляции (лучше всего с помощью небулайзера).

Для лечения паротита применяются:

• иммуностимуляторы (Анаферон, Интерферон);
• противовирусные препараты (Изопринозин);
• жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол);
• витамины;
• препараты, улучшающие мозговой кровоток (Актовегин, Агопурин).

Если провокаторами боли в ухе при глотании выступили зубы мудрости, рекомендуется их удалить.

Для лечения воспаленных лимфоузлов используются противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид), противовирусные средства (Виферон), антибиотики из группы цефалоспоринов, а также иммуномодуляторы и поливитамины. Если подобная терапия не помогает, лимфоузлы удаляют хирургическим путем.

Расположение тройничного нерва провоцирует болевые ощущения не только при глотании, но и в области лба, верхней челюсти

Для лечения невралгии (воспаления тройничного нерва) используются следующие препараты:

• противогерпетические средства (Ацикловир, Герпевир);
• лекарства, восстанавливающие белковую оболочку нерва;
• лекарства, снижающие уровень холестерина в крови;
• обезболивающие (Кетанов);
• противосудорожные и противоэпилептические препараты (Карбамазепин).

При хирургическом вмешательстве прижигаются или отводятся в сторону сосуды, раздражающие корешки нерва. Чаще всего, конечно, боль в ухе при глотании спровоцирована банальными болезнями ЛОР органов. Однако, если состояние ухудшается, присоединяются другие симптомы необходимо срочно вызывать врача, чтобы не дать развиться более серьезным патологиям.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции – группа патологий, развивающихся на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной вирусом иммунодефицита человека. Самыми распространенными клиническими симптомами являются герпетическая сыпь, синюшные и багровые пятна, глубокие язвы кожи и слизистых оболочек, белые налеты, творожистые выделения изо рта, носа и слухового канала, синдром интоксикации. Диагностика направлена на определение ВИЧ-инфекции с помощью иммуноблоттинга, ИФА, ПЦР. Лечение состоит из антиретровирусной, антибактериальной, противовирусной и антимикотической терапии, симптоматических мероприятий.

Общие сведения

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции встречается в 75-85% случаев. В общей сложности в мире насчитывается порядка 35 млн. человек, инфицированных ВИЧ. Отоларингологические патологии на фоне иммунодефицита статистически чаще диагностируются среди представителей мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет. Наиболее распространенная форма – кандидоз ротовой полости, который в 50-90% становится первичным проявлением ВИЧ-инфекции. Среди бластоматозных патологий самым частым поражением ЛОР-органов является саркома Капоши. Общий показатель летальности при подобных заболеваниях составляет 45-60%. Основные причины смерти – бактериальные внутричерепные осложнения и сепсис.

Причины поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Причина развития этой категории поражений – вирусы иммунодефицита человека 1 или 2 типа, представители семейства Retroviridae. Наиболее распространены вирионы 1-го типа группы М. Возможные механизмы инфицирования – половой, вертикальный, парентеральный, инъекционный, грудное вскармливание. Источником заражения является инфицированный человек. Самый частый путь передачи вируса – половой контакт, что обусловлено большим количеством вирусных РНК, содержащихся в семенной жидкости и вагинальном секрете. К группе риска относятся гомосексуалисты, инъекционные наркоманы и лица, которым ранее проводилось переливание крови. Развитие оппортунистических патологий происходит при сопутствующем инфицировании бактериями, грибками, вирусами и их комбинациями. При недостаточности иммунитета инфекционные агенты получают возможность бесконтрольного размножения с последующим проникновения вглубь тканей.

Патогенез

При инфицировании ВИЧ проникает в составляющие иммунной системы, имеющие специфический маркер CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и микроглиальные клетки. В их цитоплазме вирус освобождает свою РНК, вживляя ее в клеточную ДНК. Изменившаяся ферментативная активность постепенно приводит к гибели клеток. Снижение уровня CD4 становится причиной потери цитотоксической активности лимфоцитов CD8. В нормальных условиях последние отвечают за контроль над бактериальными, вирусными, грибковыми агентами и мутировавшими клетками. Таким образом, патогенные и условно-патогенные агенты, проникая в полости ЛОР-органов, не встречают адекватного иммунного ответа и вызывают развитие заболевания.

Классификация

В список основных поражений ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции входят следующие патологии:

• Микотические поражения. К ним относятся кандидоз и гистоплазмоз. Кандидоз развивается при инфицировании грибом Candida albicans, поражает полость рта, глотки и наружного уха. Гистоплазмоз проявляется разрастанием ретикуло-эндотелиальных структур, возбудителем является Histoplasma capsulatum. При диссеминированной форме приводит к язвенным поражениям глотки, неба, кожных покровов.
• Бактериальные инфекции. В условиях ВИЧ-инфекции часто появляются некротические изменения слизистых оболочек носа, внутренней поверхности щек, гортани, глотки, миндалин; возникают абсцессы перегородки носа с последующей перфорацией четырехугольного хряща; формируются или обостряются хронические тубоотиты, синуситы неспецифической бактериальной этиологии. Реже выявляются специфические заболевания: хламидийные и гонококковые фарингиты, сифилитический или туберкулезный отит, фарингит, ларингит.
• Герпес-инфекции. Основной возбудитель – вирус простого герпеса человека (Herpes simplex). Проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде везикул, герпетической лихорадкой. Несколько реже встречается опоясывающий лишай, а также его специфическая клиническая форма – синдром Ханта, обусловленные вирусом Varicella-zoster.
• Саркома Капоши. Злокачественная сосудистая опухоль, которая способна поражать мягкое небо, небные миндалины, внутреннюю поверхность щек, гортань, глотку. Характеризуется формированием большого количества кровеносных сосудов с аномальным расширением капилляров, что становится причиной образования многочисленных полостей.

Симптомы поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Длительное время персистенция ВИЧ в организме никак не проявляется. Симптомы иммунодефицита и заболевания ЛОР-органов развиваются примерно спустя 7-10 лет после инфицирования. Стадия первичных проявлений имеет две формы: гриппоподобную и мононуклеозоподобную. Чаще встречается второй вариант, который характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, генерализованной лимфденопатией, болью в суставах и отдельных группах мышц, диареей, иногда – макулопапулезной сыпью на туловище. При гриппоподобной форме наблюдается внезапное повышение температуры тела, озноб, ярко выраженная интоксикация, анорексия, полиаденопатия, экссудативный фарингит. Возникающие далее симптомы напрямую зависят от СПИД-ассоциированной патологии.

Наиболее частое заболевание при ВИЧ-инфекции – кандидоз носоглотки, наружного уха. Обычно они проявляются зудом в ухе, формированием ангулита, выделением бело-серых масс творожистой консистенции с неприятным запахом, иногда – с примесью крови, кондуктивной тугоухостью, выраженным увеличением шейных, поднижнечелюстных лимфоузлов, нарастанием общей интоксикации организма. Патологические изменения ЛОР-органов при гистоплазмозе включают в себя глубокие эрозии в носоглотке, ротоглотке и на небе, сопровождающиеся выраженной болью при глотании. Реже язвы формируются на коже наружного носа или ушей. Визуально они имеют бугристую поверхность с приподнятыми краями. Местные проявления сочетаются с резким повышением температуры до 39,0-40,5° C, признаками поражения легких, печени, селезенки.

Бактериальные поражения при ВИЧ-инфекции характеризуются быстрым развитием тяжелого интоксикационного синдрома и выраженных классических симптомов, типичных для поражения того или иного органа, чаще всего – носоглотки, придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха. Наблюдаются тяжелые обострения уже имеющихся хронических форм ЛОР-заболеваний. Герпес-вирусная инфекция при СПИДе сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта, ротоглотки, зева, коже ушных раковин и наружного носа групп везикул. Внешне они представляют собой небольшие пузырьки, заполненные серозной или серозно-гнойной жидкостью, проявляются зудом, умеренной болезненностью покалывающего характера. Спустя 2-5 дней везикулы высыхают, на их поверхности формируются сухие корки. Иногда отдельные элементы сыпи сливаются в одну многокамерную структуру, которая после вскрытия оставляет глубокую эрозию.

При опоясывающем лишае обнаруживаются аналогичные высыпания, образующиеся по ходу верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, зачастую – только с одной стороны. Жалобы пациента при этом дополняются острой локальной болью невралгического характера, парестезиями. Герпетическая лихорадка возникает внезапно. Первыми признаками являются озноб, повышение температуры до 40,0° C, разлитая головная боль с менингеальными симптомами, редко – бред. Через 1,5-3 дня от начала заболевания общее состояние больного несколько улучшается, в области носа и вокруг рта появляется герпетическая сыпь. При синдроме Ханта вирус герпеса поражает ганглий коленца, что сопровождается резким ухудшением слуха, болевым синдромом с эпицентром в области слухового канала, иррадиацией в затылочный и скуловой участки, герпетической сыпью на ушной раковине и в полости наружного уха.

Очаги саркомы Капоши располагаются асимметрично на поверхности глотки, гортани, ротовой полости, лица, раковин наружного уха и заушных складок. Первичные элементы на слизистых оболочках представляют собой узлы темно-синего, темно-красного цвета. Далее образуются болезненные синюшные, бурые или черные пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре, трансформируются в язвы. Возникает нарушение акта глотания, осиплость голоса. На кожных покровах часто образуются папулы и бляшки коричневого цвета, склонные к слиянию и изъязвлению.

Осложнения

Бактериальные и грибковые поражения при ВИЧ-инфекции склонны к быстрому распространению из первичного очага в полости других ЛОР-органов с развитием абсцессов носовой перегородки, фронтитов, гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, евстахиитов, наружных и средних гнойных отитов, лабиринтитов, фарингитов и ларингитов. При отсутствии адекватного лечения инфекция проникает в полость черепа, вызывая формирование внутричерепных и системных осложнений – гнойного менингита, энцефалита, абсцессов головного мозга, тромбофлебита кавернозного синуса, флегмоны орбиты, пневмоний, сепсиса и других. Поражение гортани и глотки при саркоме Капоши может сопровождаться обильными кровотечениями из участков изъязвлений, присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Диагностика поражений ЛОР-органов при иммунодефиците требует комплексного анализа анамнеза, жалоб, данных физикального исследования, общих и специфических лабораторных тестов. Последние играют решающую роль при постановке диагноза. Полная программа обследования больного с подозрением на ВИЧ предусматривает:

• Опрос пациента. При беседе с больным отоларинголог акцентирует внимание на эпидемиологическом анамнезе, давности и характере парентеральных манипуляций, других потенциальных рисках инфицирования ВИЧ. При сборе жалоб устанавливается последовательность их возникновения, наличие беспричинных лихорадок, диарей, колебаний массы тела.
• Физикальное обследование. При общем осмотре определяется выраженное увеличение регионарных лимфатических узлов на фоне умеренной генерализованной лимфаденопатии. При герпес-инфекции на коже лица присутствует специфическая кожная сыпь, которая при опоясывающем лишае распространяется строго по ходу веток тройничного нерва.
• Осмотр ЛОР-органов. При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводится полный отоларингологический осмотр, включающий отоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Эти методики позволяют визуализировать гиперемию и отечность слизистых оболочек, наличие специфических налетов, высыпаний или изъязвлений той или иной анатомической области.
• Рутинные лабораторные тесты. В ОАК при бактериальных и микозных инфекциях присутствует слабовыраженный нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоцитопения, повышение СОЭ, при вирусных – лимфоцитоз и/или моноцитоз. На фоне ВИЧ-инфекции определяются атипичные мононуклеары, падение уровня тромбоцитов и гемоглобина.
• Специфические исследования крови. Для подтверждения СПИДа применяются серологические методы диагностики, позволяющие выявить специфические антитела к ВИЧ: иммуноблоттинг, иммуноферментный анализ. Также используется методика полимеразной цепной реакции, которая идентифицирует вирусную РНК, позволяет оценить ее количество в периферической крови.

Лечение поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Лечение нацелено на угнетение репликации ВИЧ и купирование оппортунистических инфекций. Комбинации препаратов подбираются с учетом состояния больного и развившихся патологий ЛОР-органов. Терапевтическая программа включает:

• Антиретровирусную терапию. Для подавления активности вируса используются нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы фузии в различных комбинациях.
• Этиотропную терапию. При герпетических поражениях назначаются противовирусные препараты из группы ацикловира. При бактериальных заболеваниях показаны высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия – аминопенициллинов, цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов, карбопенемов. При грибковых патологиях применяются антимикотические препараты – производные имидазола.
• Патогенетическое и симптоматическое лечение. Заключается в дезинтоксикационной терапии с использованием плазмозаменителей, введении внутривенных иммуноглобулинов, препаратов крови, общеукрепляющих средств, противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих медикаментов, витаминных комплексов.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно поражений ЛОР-органов на фоне дефицита иммунитета – сомнительный. Ранняя диагностика и хороший ответ организма пациента на фармакотерапию позволяют купировать заболевания или перевести их в хроническую форму. Прогноз для непосредственно ВИЧ-инфекции – неблагоприятный. В современных условиях заболевание неизлечимо, но антиретровирусные препараты дают возможность контролировать репликацию вируса, существенно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Первичная профилактика оппортунистических заболеваний ЛОР-органов основывается на предотвращении инфицировании ВИЧ, вторичная - на соблюдении принципов антиретровирусной терапии, регулярных профилактических осмотрах у лечащего врача.

Читайте также:

• Менингоэнцефалиты у вич инфицированных
• Вич инфицированная женщина и гинеколог
• Участник сети заражал вич
• Исследование пцр хламидиоз трихомониаз
• Вич ю во хир клип

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.