Бессимптомное носительство вич z21
Z21,В20- В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ
В20 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В23 Болезнь, вызванная ВИЧ, проявляющаяся в виде других состояний
В24 Болезнь, вызванная ВИЧ, неуточненная
Синдром иммунодефицита человека [СПИД]
СПИД-ассоциированный комплекс [САК]
Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
- Клинический анализ крови (4)
- Клинический анализ мочи (3)
- ИФА на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (3)
- ИБ на антитела к ВИЧ (при первичной постановке диагноза) (2)
- ПЦР-диагностика ВИЧ (2)
- Общий белок и его фракции (2)
- Билирубин и его фракции (1)
- Гамма ГТ (1)
- Амилаза крови (1)
- ШФ (1)
- ACT, АЛТ (1)
- КФК (1)
- ЛДГ (1)
- Группа крови (1)
- Резус-фактор (1)
- RW (2)
- Маркеры вирусных, бактериальных, протозойных, грибковых оппортунистических инфекций:
- - Вирусных гепатитов (2)
- - Цитомегаловируса (2)
- - Пневмоцистоза (2)
- - Возбудителей микозов (2)
- - Туберкулеза, а также других оппортунистических инфекций (2)
- Определение показателей гуморального иммунитета (1)
- Определение показателей клеточного иммунитета (1)
Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
- РИФ, РИБТ (1)
- Коагулограмма (1)
- Агрегация тромбоцитов (1)
- АПТВ (1)
- Антитромбин-III (1)
- Креатинин, мочевина (1)
- Микроб. исслед. биоматериала с индент. возбуд. и опред. чувств. к антибиотику (2)
- Биохимическое исследование ликвора: глюкоза, хлориды (2)
- Гистологическое исследование биопсийного материала (2)
- Газовый состав крови и КЩС (2)
- Проба Манту (1)
- Микробиологическое исследование лаважной жидкости (1)
- ПЦР-диагностика оппортунистических заболеваний (2)
- Иммунологическое исследование белка Р 24 (1)
Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
- Rg-графия органов грудной клетки (2)
- УЗИ органов брюшной полости (1)
- УЗИ почек (1)
Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
- ЭЭГ (1)
- ЭКГ (1)
- Эзофагогастродуо- денофиброскопия (1)
- Ректороманоскопия (1)
- Бронхоскопия (1)
- Люмбальная пункция (1)
- Плевральная пункция (1)
- Биопсия из очагов поражения (1)
- УЗИ органов малого таза (1)
- Томография легких (1)
- Компьютерная томография головного мозга (1)
- КТ - легких (1)
- ЯМР-томография (1)
Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
- Клинического эпидемиолога (1)
- Фтизиатра (1)
- Дерматолога (1)
- Гинеколога (1)
- Терапевта (1)
- Офтальмолога (1)
- Невролога (1)
- Психотерапевта (1)
- Медицинского психолога (1)
Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
- Психиатра (1)
- ЛОР (1)
- Хирурга (1)
- Физиотерапевта (1)
- Онколога (1)
- Нарколога (1)
- Уролога (1)
Медикаментозное лечение
а) нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ
б) ингибиторы протеазы ВИЧ
- Противовирусная терапия
- Антибактериальная терапия
- Противогрибковые препараты
- Противотуберкулезные препараты разных химических групп
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Гормональные препараты
- Иммунокорректоры (иммуноглобулины)
- Дезинтоксикационная терапия
- Десенсибилизирующая терапия
- Витаминотерапия
- Ноотропные средства
- Седативные средства
- Анальгетики
- Антидепрессанты
- Нейролептики
- Транквилизаторы
Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Моментальный-Следопыт
Такая же проблема с кадрами. На одного инфекциониста приходится две тысячи человек. А гинекологи вообще отказываются работать в этом центре.
Прохожу в нужный мне кабинет. За столом доктор, который не хочет слышать про репортаж о ВИЧ. Мол, времени отвлекаться на такие мелочи у него нет. А может, эпидемиолог Геннадий Бочкарев здесь единственный, кто считает, что эпидемию не остановить. По его словам, количество зараженных ВИЧ в Тольятти растет. Конечно, не такими темпами, как в конце девяностых или в нулевых. Но растет.
А 18 тысяч зараженных – это только по официальной статистике.
В день за направлением на анализ крови к Бочкареву приходит до 30 человек. Он их ласково называет новичками.
Бочкарев, как и положено врачу, работающему в такой должности, выслушав мою репортерскую историю, грозно заиграл пушистыми бровями:
– Не буду я брать у тебя анализы. Смотри: ко мне заключенных привезли.
В небольшом коридоре действительно скопилось много людей в характерной одежде. Выглядели они как парни, которым все равно: ВИЧ у них, СПИД или чего еще страшнее.
Хотя что может быть страшнее?
– Я… это… – начал издалека, ковыряя ногти.
– Имел незащищенный контакт.
Тут у меня мелькнула мысль, что он сейчас даст мне затрещину, но вместо этого эпидемиолог начал выписывать направление.
– Ты, когда в койку прыгал, о чем думал?
Он посмотрел на меня так, как смотрят отцы на сыновей. Или учитель на провинившегося школьника. Я опустил голову и больше не смотрел ему в глаза.
Это был мой единственный шанс сдать кровь на анализы.
Заключенные между тем стояли, повернувшись лицом к кабинету забора крови. Сухие, с бесцветными героиновыми глазами. Держа руки, как и положено заключенным, за спиной. Их сопровождали два коренастых, упитанных мужчины-конвоира. Оба выглядели спокойно, уверенно, равнодушно. Как те два медбрата из морга, они, похоже, привыкли находиться в этом плохо отремонтированном помещении, где столько жизней было разбито.
В углу, в коридоре, на приставном стуле тихо плачет молодая девушка. Никто не обращает на нее внимания. Ее носовой платок уже насквозь мокр от слез. Девушка уже на грани истерики.
Мы с фотографом тяжелым взглядом проводили автозак. И вошли в кабинет. Сдавать кровь…
В своей небольшой коморке они встречаются по воскресеньям. Сегодня их здесь не более 20-30 человек. Всего же – около трехсот. Группа взаимопомощи очень напоминает собрания анонимных алкоголиков (АА). Чай с конфетами, разговоры про знакомых и семью. Единственное отличие от АА: здесь я не встретил людей грустных, с понурыми лицами. Никто не рассказывал мне, как, напившись, забил мать табуреткой насмерть. Не плакал и не жаловался. На секунду мне показалось, что все они счастливы, довольны жизнью.
– Да, так и есть, – улыбаются они в ответ на мой вопрос.
А ведь счастливыми их истории не назовешь.
Члены группы часто вспоминают пришедшую к ним молодую женщину, супруг которой девять лет молчал о своей болезни. Правда открылась только после его смерти. Теперь она живет с его диагнозом. И до сих пор не может его простить.
– Мой близкий человек был инфицирован ВИЧ, – рассказывает Наталья, – кололись вместе. Помню, хотелось спрятаться, запереться, убежать ото всех. Очень долго не могла принять этот диагноз.
– Я работала в Медгородке. В операционную поступил пациент, на карте которого стояла маркировка Z21. Естественно, мы знали, что это такое, и старались максимально использовать все методы защиты. Но мне не повезло.
Понятно, что Татьяна больше не могла оперировать. Сегодня она работает с ВИЧ-положительными пациентами.
А я, кажется, начинаю понимать, почему они выглядят такими счастливыми. Они и в самом деле могут быть счастливы. Страшный диагноз просто перевернул их жизнь, заставил переоценить ее и научиться получать удовольствие без алкоголя, наркотиков и прочих стимуляторов. И ведь вот парадокс – многим здоровым этого не понять. И выглядят они несчастнее тех, у кого есть Z21.
– Конечно, я сник, заперся дома, – рассказывает он. – Но потом оклемался. Даже хотел завести семью. Но так через три года и остался один. Смирился.
Мне удалось найти семью, в которой супруге диагностировали ВИЧ.
Затхлый подъезд, пропитанный помоями и июньской свежестью. Выходит она. С коляской.
– Давайте я вам помогу! – поднимаюсь я по ступенькам навстречу.
– Не надо. Она у меня еще легкая.
Под Самарой, в поселке Кряж, был сформирован специальный отряд из ста человек, маркированных статусом Z21. Сюда ее и определили.
Несколько лет назад Надежда освободилась. Ее нынешний муж знает о ее болезни, но сам не является носителем ВИЧ-инфекции.
Вспоминая о том, как она выяснила, что инфицирована, женщина опускает глаза.
Вижу – чуть не плачет.
– Конечно, когда узнаешь про диагноз, жизнь меняется, – рассказывает она. - Когда я поняла, что больна, то завязала не только с наркотиками, алкоголем, но и даже с сигаретами.
– А почему так мало мужчин хотят обсуждать эту проблему?
– Не знаю. Может, мы сильнее духовно. Но женщина все равно ищет опору. Мне повезло. Я нашла молодого человека, который принял меня с этим диагнозом.
Парадокс? Нет, скорее отсутствие у населения полной информации о Z21.
Аналогичная ситуация складывается и в отношениях с работодателями. Узнав, что сотрудник имеет ВИЧ-положительный статус, от него избавляются. Под любым предлогом. Поэтому те, кто официально работает, тщательно скрывают, что они заражены.
Лекарства от ВИЧ, правда, они не излечивают, а лишь отсрочивают летальный исход. Но если вовремя начать прием, эта может быть отсрочка на несколько десятилетий. Коробочка с лекарствами от ВИЧ напоминает старый советский секундомер или дедовские часы. У нее есть специальный таймер со временем приема лекарства. В день зараженные ВИЧ должны принимать от трех до пяти таблеток.
Однако рано или поздно финал все-таки наступит. И кто-то все-таки не успевает его отодвинуть на зрелые годы.
Девушке с необычным именем Талина с каждым днем все хуже и хуже. Это подтверждают и врачи, и сама она, похоже, понимает, что осталось ей совсем недолго. У нее классическая история наркоманки.
Два года назад у нее погиб молодой человек – умер от передозировки наркотиков. С тех пор девушка живет вдвоем с отцом.
Она не жалуется.
Маркированные Z21 – те, с кем я общался, – вообще ни на что не жалуются. Они, похоже, даже не в обиде на этот мир.
К строгому эпидемиологу Геннадию Бочкареву идти не хотелось. По-честному - было страшно узнать результаты. Последний раз анализы на ВИЧ я сдавал десять лет назад, если не больше.
Он сидел все там же, шевеля своими пушистыми бровями, и улыбался.
Бочкарев протянул мне справку:
– Здоров. Жду через три месяца на повторный анализ. И запомни: в койку…!
– Запомнил, не продолжайте, – почти умолял я его .
А в плохо отремонтированном коридоре снова кто-то плакал, кто-то провожал меня с напряженным лицом, кто-то вообще не смотрел в мою сторону.
Но главное – в этот день я не увидел двух медбратов, которые везут на каталке труп, обернутый в черный целлофановый пакет.
Виталий Папилкин, "Самарское обозрение", 26 июля 2012 года.
Нарушение здоровья, относящееся к группе потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
1 704 людям подтвержден диагноз Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
0 умерло с диагнозом Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
0 % смертность при заболевании Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] ставится женщинам на 42.05% чаще чем мужчинам
мужчин имеют диагноз Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]. Случаев смерти не выявлено.
смертность у мужчин при заболевании Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
1 000
женщин имеют диагноз Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] Случаев смерти не выявлено.
смертность у женщин при заболевании Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Группа риска при заболевании Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] мужчины в возрасте 35-39 и женщины в возрасте 25-29
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4, 35-39, 50-54, 70-74, 75-79
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-34, 40-49, 55-69, 80+
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 50+
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29
Особенности заболевания Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Передается от человека к человеку
Передается через контакт с источником
Передается половым путем
Передается через кровь
Передается от матери плоду
Высокий индивидуальный и общественный риск
Краткое описание
ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных
Этиология
ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов
ВИЧ – нестойкий вирус. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.
Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.
Развитие болезни — патогенез
ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки. Инфицированные вирусом Т-лимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. После того, как число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм
Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.
Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.
Клиническая картина
Инкубационный период, время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.
Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.
Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов, боль в горле, увеличение селезенки, диарея.
У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.
Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.
Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Читайте также:
