Анонимность при вич инфекции

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Когда сдавать кровь после контакта?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Когда надо говорить правду?

Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.

Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.

Что ищут в крови?

В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови - иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование - в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови - CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

Есть проблемы?

В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.

Главный городской внештатный специалист по инфекционным бо­лезням Лариса Ковалё­ва рассказала о том, как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией, а в слу­чае беды — прожить с за­болеванием полноценно до преклонного возраста.

— Врач из поликли­ники предложила сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Мне 40 лет, живу в семье, в притонах не замечен. Откуда такое внимание к моей персоне? Виктор.

— Заболеваемость ВИЧ в городе не умень­шается. На протяжении последних нескольких лет рост отмечается как раз в группе населения от 35 до 44 лет. Молодёжь заболе­вает реже. Социальный статус заболевших значе­ния не имеет.

Возможно, опираясь на эти данные, врач и пред­ложила вам обследовать­ся. Причин для недоволь­ства я не вижу, ведь об­следование проводится в первую очередь в ваших интересах.

Мне приходится часто общаться с посетителями медицинских учреждений. Заметила, что многие лю­ди вашего возраста счита­ют проблему ВИЧ наду­манной. Говорят, я поря­дочный семьянин, не нар­коман, значит, меня это ни­когда не коснётся. Поверь­те, среди пациентов этой возрастной группы асоци­альных людей мало. Нао­борот, многие имеют до­статочно высокое положе­ние в обществе.

Корр.: И тем не менее люди заболевают…

— Какова вероят­ность передачи ВИЧ от матери ребёнку? Как распознать возможный риск? Алёна.

— ВИЧ-положительные мамы узнают о сво­ей болезни, становясь на учёт в женской консульта­ции. Во время беременно­сти они два или более раз сдают соответствующий анализ крови.

Если диагноз под­тверждается, с 14 недель начинаются профилакти­ческие мероприятия. Врач назначает препараты. По­сле родов исключается грудное вскармливание ребёнка. Если рекомен­дации врачей строго вы­полняются, риск передачи болезни от матери ребён­ку сводится к минимуму.

Корр.: Обследование на ВИЧ в нашей стране не является обязатель­ным, проходят его не все. Вы уже упомянули, что беременные женщи­ны анализы сдают. А кто ещё может узнать о сво­ём статусе, не обследу­ясь целенаправленно?

— Анализ на ВИЧ обя­зателен при прохождении военно-врачебной комис­сии для службы в Воору­жённых силах и других силовых ведомствах. Их назначают медицинским и другим работникам, ес­ли в их обязанности вхо­дит контакт с кровью и её компонентами. Забор кро­ви на ВИЧ производится и у пациентов при их под­готовке к оперативным вмешательствам, а также по рекомендациям врачей по итогам обследований.

— Где можно пройти обследование на ВИЧ анонимно? Я имею в виду полную аноним­ность, не требующую за­полнения бланков с кон­тактными данными. Ан­дрей.

— В любом учреж­дении здравоохранения, где имеется кабинет для забора крови: в государ­ственных поликлиниках и больницах, частных меди­цинских центрах.

Специализируется на борьбе с болезнью от­дел профилактики ВИЧ/ СПИД областного цен­тра гигиены, эпидемио­логии и общественного здоровья. Он находится на улице Моисеенко, 49. Об­ратившемуся человеку не нужно предъявлять доку­менты, на бланке указыва­ется пол. Будет присвоен номер, по которому впо­следствии можно узнать результат исследования. Анонимность гарантиру­ется государством.

Получить обезличен­ную консультацию по лю­бым вопросам, связанным с ВИЧ, можно в уже упо­мянутом отделе профи­лактики, а также в инфек­ционном кабинете любой городской поликлини­ки. Ваш разговор со спе­циалистом будет являть­ся предметом врачебной тайны.

— И что следует пред­принять, если опасения подтвердятся?

— Если первый анализ даёт положительный ре­зультат, назначается до­полнительный забор кро­ви, с которой будут про­ведены дополнительные уточняющие тесты. Если они подтвердят получен­ный результат, врач даст консультацию по назна­чению терапии и даль­нейшему нераспростра­нению инфекции среди лиц, с которыми больной контактирует. При жела­нии больной и врач смо­гут эффективно противо­действовать вирусу.

Следующим шагом ста­нет выявление цепочки распространения вируса, последним звеном кото­рой стал наш пациент. Лю­ди из группы риска будут также приглашены на об­следование, при этом вра­чи не раскроют им лич­ность человека, от которо­го получили информацию.

Если подозрения в рас­пространении инфекции сконцентрируются вокруг конкретного лица, оно может быть доставлено в медицинское учрежде­ние с помощью милиции. Речь идёт о случаях, когда в половую связь вступа­ет заведомо больной че­ловек и не предупрежда­ет о своём статусе партнё­ра. У нас предусмотрена за это уголовная ответствен­ность. Установить факт со­крытия статуса легко, ведь каждый больной распи­сывается в ознакомлении с правилами безопасного поведения.

— Был в команди­ровке, хорошо по­гулял. Сейчас некомфор­тно себя чувствую. Хочу сдать анализ крови. По­кажет ли он наличие ви­руса, если прошло всего несколько дней после контакта с незнакомым человеком? Существуют ли внешние признаки за­болевания? Василий.

— При заражении инъ­екционным путём вирус попадает в кровь челове­ка мгновенно. При поло­вом контакте он появляет­ся в крови спустя два-три дня. Но наличие антител можно определить в ла­боратории только спустя три — шесть недель по­сле заражения.

Внешние признаки ВИЧ-инфекции могут отсутствовать долгие го­ды. Человек чувствует себя прекрасно, пока не наступают клинические проявления болезни. За­частую, они появляют­ся уже слишком поздно, когда врачи мало что мо­гут сделать.

— В принципе согла­сен с необходимо­стью обследования, но не хочу в дальнейшем проблем. Я как-то уже об­ратился за консультаци­ей к наркологу, а в ре­зультате потянулся ин­формационный шлейф — сначала стал косо смотреть начальник на работе, потом жена из­влекла из почтового ящика письмо из нарко­диспансера. Пришлось объясняться. Вот и воз­ник вопрос: оно мне нуж­но? Сергей Иванович.

— Убеждена, что регу­лярно обследоваться на ВИЧ должен каждый че­ловек, чтобы знать свой статус. От этого заболева­ния не застрахован никто, какой бы безупречный на его взгляд образ жизни он не вёл. Своевременно по­ставленный диагноз да­ёт возможность вовре­мя начать терапию, кото­рая поможет благополуч­но дожить до старости. Учиться, работать, созда­вать семьи.

Передача информации за пределы лечебного учреждения строжайше запрещена. О положи­тельном статусе инфици­рованного не сообщает­ся ни членам его семьи, ни коллегам. Ответствен­ность за их безопасность ложится на больного.

Ограничения по ви­ду деятельности нала­гаются лишь на тех, кто связан с кровью или её компонентами. ВИЧ-положительный человек может работать инжене­ром, учителем, да хоть в медицине, если его спе­циализация не предпо­лагает непосредственно­го контакта с биологиче­скими жидкостями обра­щающихся за медпомо­щью людей.

К сожалению, некото­рые люди, зная о ВИЧ- инфекции, не принима­ют терапевтические ме­ры. Они до поры до вре­мени чувствуют себя хо­рошо, а ухудшение со­стояния может наступить стремительно. Возмож­ны летальные исходы. По­добные случаи были и в этом году. Нельзя закры­вать глаза на проблему, са­ма собой она не решится.

— Что представляет собой лечение? Ка­кие ограничения оно на­кладывает на привычный уклад жизни? Виктория.

— Больной пожиз­ненно ставится на учёт врача-инфекциониста. Ему назначается медикаментозная терапия. На практике это означает, что придётся пожизненно дважды в день принимать таблетки.

К этому нужно просто привыкнуть и восприни­мать как данность. Люди продолжают работать, за­водят семьи, рожают детей.

При ухудшении само­чувствия возможна го­спитализация по профи­лю, вызвавшему неста­бильное состояние.

— Прочитала в Интернете версию о том, что шумиха вокруг ВИЧ инициирована фармако­логическими компания­ми, наживающимися на несчастных людях. Жур­налисты провели опрос, который показал недове­рие к препаратам. Часть респондентов вообще посчитала их дорогими пустышками. Алла Вла­димировна.

— Эффективность про­тивовирусных препаратов доказана научным путём. Минздрав их тоже не на базаре закупает. С приве­дённым вами утвержде­нием никогда не согласят­ся пациенты, пережившие клинические проявления болезни. У меня такие были, и мы обсуждали с ними затронутый вопрос.

Препараты действи­тельно дорогие, но для белорусов это не имеет значения. Закупка ведёт­ся централизованно Ми­нистерством здравоохра­нения, больным таблетки выдаются бесплатно.

— Что нужно знать, чтобы не стать ми­шенью вируса в быто­вой среде? Алеся.

— Вирус иммунодефи­цита человека нестоек во внешней среде, поэтому в быту подхватить его прак­тически невозможно. Он не передаётся при рукопо­жатиях и поцелуях, при со­вместном использовании постельных принадлежно­стей или одежды. Не пред­ставляют опасности укусы кровососущих насекомых.

Но чем больше плот­ность вируса в единице объёма крови, тем риск его передачи выше. По­этому важно выполнять все предписания лечаще­го врача. Тем самым па­циент проявляет заботу не только о себе, но и об окружающих его людях.

В обществе у нас сло­жился стереотип, что но­ситель ВИЧ — изгой об­щества, его недостойный член. Установка сформи­ровалась из-за того, что на первом этапе перенос­чиками инфекции были, в основном, наркоманы. Сейчас ситуация измени­лась, пора менять и мыш­ление.

— Случайно узнали о том, что одна из воспитанниц нашего дет­ского сада ВИЧ-инфицирована. Родители бес­покоятся за безопасность своих детей. Наталья.

— Можно только упре­кнуть в неосторожности родителей этой девочки. Зная нетерпимость об­щества, можно было бы и умолчать о статусе сво­его ребёнка. Больше ин­формации неоткуда было просочиться, ведь врачи несут ответственность за разглашение сведений о болезни.

Ограничений для посе­щения детского сада или других общественных мест не существует. Но в вашем случае другие дети могут по наущению род­ственников начать избе­гать общения с девочкой или, ещё хуже, упрекать её во врождённом заболе­вании. Это дополнитель­ная травма. Так что сове­тую им сменить дошколь­ное учреждение, не объяс­няя никому, в том числе работникам образования, побудительные причины.

— В парикмахерских салонах сейчас предлагают уход не только за причёской, но и за бородой. При этом возможны микротрав­мы. Есть ли риск зараже­ния ВИЧ в этих заведе­ниях? Алексей.

— Повторюсь, вирус во внешней среде нестоек. Но если клиентов поток, то теоретическая вероят­ность заражения после ин­фицированного человека есть. Поэтому во всех па­рикмахерских и маникюр­ных салонах предъявля­ются повышенные требо­вания к обработке исполь­зуемого инструмента. За этим следят врачи город­ского центра гигиены и эпидемиологии, проводя­щие внезапные рейды.

Осторожность должны проявлять и сами клиен­ты. Нелишним будет са­мому посмотреть, из ка­кого резервуара и в каком состоянии извлекается инструмент, которым бу­дет работать мастер.

Я не принимаю наркотики и не изменяю жене. Зато регулярно бываю у стоматолога. Я не вижу, откуда он достает шприц для анестетика, поэтому мне всегда немного страшно. Недавно мне рвали зуб. Я старался не смотреть на инструменты, но, когда стихла боль физическая, меня стала терзать боль другого плана: я стал думать о СПИДе. Умом понимал, что это невозможно, но инстинкт самосохранения оказался сильнее. Чтобы развеять страхи, я и решил сдать анализы на ВИЧ.

Сначала задался вопросом: обследоваться анонимно или сдаваться с потрохами? Мысли были дикие: а вдруг результат положительный, об этом сообщат на работу и меня уволят? В итоге решил подстраховаться и сдать кровь анонимно. По крайней мере, пока никому у нас в стране не пришло в голову это запретить.

Провериться на ВИЧ людей толкают разные причины.

– Никогда в жизни не курила, не пила и не кололась, – рассказывает Ольга из Екатеринбурга. – А недавно познакомилась с парнем, уже стали говорить о свадьбе. И он признался, что по пьяни спал с проституткой без презерватива. Я проревела несколько дней, накрутила себя, что у меня СПИД. В конце концов поняла, что чем раньше узнаю о диагнозе, тем лучше. Сдала анализы. Слава Богу, результат отрицательный.

Я позвонил в первую попавшуюся коммерческую клинику, телефон которой нашел в справочнике. Поинтересовался, можно ли сдать кровь на ВИЧ. Добрый женский голос ответил:

– Вам нужно в лабораторию. А если результат будет положительным, мы вас с радостью примем.

Прием стоматолога / Global Look

Стоматолог с гепатитом

Дорога на Соколиную гору оказалась длинной: автобус, метро, снова автобус. Казалось, она никогда не закончится – как путь в вечность. Охранник больничного комплекса посмотрел на меня сочувственно и подсказал: прямо, направо, прямо до одноэтажного желтого здания. Там и находится кабинет анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию.

– Сюда? – кивнула она на дверь.

Я нервно дернулся.

– Заходите и посидите на стуле, я вызову.

Потом она поинтересовалась возрастом, регистрацией и честно предупредила, что в случае положительного результата на учет придется вставать там, где прописан.

– Сдавали когда-нибудь кровь на ВИЧ? С тех пор что-то изменилось в вашей жизни?

– Ну, я женился, – нерешительно ткнул я пальцем в небо.

Женщина обрадовалась. Видимо, ткнул правильно.

– А почему решили сдать кровь?

Я рассказал историю про стоматолога, после чего она тепло улыбнулась и добрым голосом произнесла:

– Нет, на гепатит В не проверялся, – возразил было я.

– Так можно заразиться только гепатитом, – терпеливо пояснила она. – ВИЧ сам по себе нежизнеспособен. Он не может жить без живой клетки. Но раз уж пришли, давайте проверимся.

– Давайте, – промямлил я, не успев понять, как относиться к информации про гепатит.

В самом заборе крови нет ничего страшного: жгут с веселыми зверушками, одноразовый шприц и перчатки, ватка на сгиб локтя. И просьба перезвонить через неделю.

И вот тут начинается самое ужасное. А что, если? А вдруг? И как тогда. Умом понимаешь, что с ВИЧ можно прожить и 10, и 20 лет, можно посещать ночные клубы, путешествовать и заниматься спортом. И работать можно. Но все в тебе – против и кричит об этом.

– Я за неделю успел переосмыслить всю свою жизнь, – признается Олег из Москвы. – У меня два раза был опасный контакт. Я готовил себя к худшему. На нервной почве даже три раза сознание терял. Пятиминутное сомнительное удовольствие не стоит того, чтобы все это пережить. Когда услышал про отрицательный результат, даже заплакал от радости.

– Отрицательный. Все в порядке.

Удивительное дело – когда речь заходит о СПИДе, все автоматически начинают говорить сочувствующе: женщина в лаборатории, охранник в будке, безымянная богиня с результатами анализов. Хотя, возможно, это лишь игра воображения?

Домой я летел как на крыльях. И где-то на половине пути вдруг подумал о тех, кому повезло меньше. Как, например, Светлане из Мурманска.

– Я сдала кровь три года назад, – рассказывает она. – Результат оказался положительным. И ничего: работаю, воспитываю детей, прохожу терапию. И знаете, я никогда не была так счастлива, как сейчас. Потому что только с ВИЧ поняла, насколько прекрасна жизнь и как ее надо ценить!

/из первых рук

Ошибки быть не может

Когда речь заходит о СПИДе, важна каждая деталь. Некоторые из них мы решили прояснить с помощью врача-инфекциониста высшей категории Тимура Бессараба, заведующего отделением профилактики ВИЧ-инфекции МГЦ СПИД.

– Почему так страшно ждать результаты анализов?

– Это психологический вопрос. Организм включает защитные реакции, с которыми не все могут справиться. Поэтому многим легче жить в неведении. И наоборот, есть люди, которые обследуются чуть ли не каждый день – ищут у себя ВИЧ, которого нет. Это так называемые спидофобы.

– Есть отличие между анонимным и обычным обследованием?

– Нет. Это просто пожелание человека – многие боятся, что об их диагнозе станет известно.

– А станет? Могут ли сообщить, например, на работу?

– Не могут. Информация строго конфиденциальная и доносится только до пациента.

– Если человек попал в ситуацию, потенциально опасную заражением ВИЧ, когда лучше пройти обследование?

– После сомнительного случая – например незащищенного полового контакта или введения наркотиков внутривенно – кровь рекомендуется сдавать спустя 1, 3 и 6 месяцев.

– Может ли результат быть ошибочным?

– Теоретически от ошибок не застрахован никто. Но в лабораторных условиях они исключены, поскольку все пробирки строго маркируются.

/официально

Заражаются через шприц

По состоянию на I квартал 2014 года в России, по разным оценкам, насчитывалось от 600 до 800 тысяч ВИЧ-инфицированных (с учетом иностранцев, трудовых мигрантов и летальных исходов). Самые пораженные регионы – Кемерово, Екатеринбург, Тюмень, Томская, Новосибирская, Самарская и Иркутская области. Основная причина заражения ВИЧ-инфекцией – наркотики.

Законодательство гарантирует любому гражданину РФ бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом корреспондент DW решила проверить, как действует эта норма.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о том, что доля россиян, проходящих тестирование на ВИЧ-инфекцию, за последние 10 лет увеличилась на 36 процентов. Между тем медицинское освидетельствование по-прежнему остается труднодоступным - в первую очередь, для представителей уязвимых групп.

Поликлиника: "Имя, фамилия, номер полиса"

По закону 38-ФЗ "О предупреждении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", подписанному тогдашним президентом Борисом Ельциным в 1995 году, граждане России могут пройти медицинскую проверку на ВИЧ-инфекцию в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения РФ анонимно и бесплатно.

Чтобы проверить, как исполняются эти нормы, я отправилась в поликлинику по месту жительства. "Сдать анализы на ВИЧ? Конечно, идите к вашему врачу", - предложили мне в поликлинике 21 Савеловского района Москвы. "Нет, я хотела бы анонимно". "Анонимно мы не делаем. Идите тогда к старшей медсестре".

Старшая медсестра была явно удивлена: "Извините, мы все анализы сдаем в институт Склифосовского, а там они принимают только с полной информацией - имя, фамилия, номер страхового полиса". Я продолжала настаивать на анонимности теста. Старшая медсестра позвонила своему руководству и долго ждала рекомендаций. Ей сообщили, что сдать анализы анонимно можно только в инфекционной больнице N2 на Соколиной горе, а номер телефона доверия этого учреждения можно найти в интернете.

КВД: "Любое имя за ваши деньги"

Анонимно тест на ВИЧ можно сделать в одном из московских СПИД-центров

Я решила, что это издержки районной медицины, и попробовала обратиться в специализированное учреждение - кожно-венерологический диспансер (КВД) номер 3 на Селезневской улице. Казалось бы, в госструктуре, которая создана для борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем, точно должны быть знакомы с законодательством о борьбе с ВИЧ.

"Анонимно? Да, пожалуйста, проходите в кассу. Можете назваться любым именем - хоть Мона Лиза, хоть Мария Тереза", - сотрудник диспансера приглашающе указала в сторону коридора. "А можно сделать бесплатно и анонимно?", - не сдавалась я. "Нет, что вы, где вы такое вычитали?" - изумилась моя собеседница. Я ответила, что вычитала это в законе. На вопрос, где я нашла этот закон, я честно ответила, что в интернете. "Чего только в интернете не напишут, - пожала плечами сотрудник диспансера. - Нигде в Москве вы такое не сделаете. За прием специалиста должен кто-то заплатить. Либо вы сами, либо страховая компания. Но тогда это будет уже не анонимно. И учтите, что венерология не входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому анализы можно сдать не в любом диспансере, а только по месту вашей регистрации”. В прейскуранте КВД было написано, что тест на ВИЧ стоит 600 рублей - почти столько же, сколько в любой платной лаборатории.

СПИД-центр: "Покажите обложку паспорта"

Место, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно, не смогли посоветовать ни в поликлинике, ни в КВД. Почти отчаявшись, я пришла в Московский СПИД-центр, который находится на территории больницы Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) на Проспекте мира. Оказалось, что там закон реально работает. "Покажете только издалека ваш паспорт, чтобы герб был виден, - сказала сотрудница центра. - Но придется прийти в другой день: по четвергам мы принимаем только женщин с маленькими детьми".

Результаты моего эксперимента почти полностью совпадают с итогами мониторинга, проведенного Фондом борьбы со СПИДом "Шаги", рассказал сотрудник организации Кирилл Барский. 99 процентов государственных и муниципальных медучреждений не дают возможность анонимного освидетельствования, требуя медицинский полис и регистрацию по месту жительства. Без этих документов во всей Москве и области тест можно сделать лишь в пяти СПИД-кабинетах, расположенных в учреждениях здравоохранения: четырех поликлиниках, больнице на Соколиной горе, а также в Московском СПИД-центре.

Все эти учреждения получают целевое финансирование напрямую из федерального и регионального бюджетов. "К сожалению, поликлиники и КЖД не могут получать средства из того же источника, так как они работают через структуры ОМС, - объясняет Кирилл Барский. - Это недостаток законодательства - в нем обозначена цель, но не описано, при помощи каких механизмов ее нужно добиваться". В регионах, по его словам, ситуация еще сложнее. Так, в Воронеже анонимность предоставляет лишь один диспансер и далеко не все коммерческие учреждения. "Исключением в лучшую сторону является Санкт-Петербург, - говорит эксперт. - Там мы нашли, по меньшей мере, 8 поликлиник, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно. Они находят на это деньги из своих средств".

Зачем нужна анонимность

Бесплатность и анонимность - главные условия теста на ВИЧ-инфекцию

Бесплатность и анонимность тестирования на ВИЧ - важнейшие условия профилактики заболевания, говорит Кирилл, ведь вокруг ВИЧ столько страхов, что человеку страшно обратиться в любую службу: "Когда мы проводим выездное тестирование уязвимых групп - геев, секс-работниц и наркозависимых - нас нередко спрашивают: а что будет, если у меня положительный диагноз? Меня могут арестовать?" К сожалению, опасения, что информация может выйти за пределы медучреждения, по словам Барского, не всегда беспочвенны. "У нас был случай, когда результат попал в руки районного инфекциониста. И он по доброте душевной пошел к родителям пациента, по месту прописки. Человеку уже за 30, он живет в другом городе и совершенно не был настроен говорить на эту тему с родителями", - рассказывает эксперт.

Анонимность нужна не только для психологического комфорта тестируемого, но и для того, чтобы предупредить распространение инфекции, охватить большие массы людей, уверен Кирилл Барский. "Человек, который получает результат, должен проводить определенную работу. И в случае положительного диагноза адекватно разъяснить другим, что необходимо дойти до СПИД-центра, обратиться к врачам. А остальным пациентам он должен рассказывать о возможностях профилактики, о том, как снизить риск", - объясняет сотрудник фонда "Шаги".

Риск для групп риска

Необходимость консультирования до и после медицинского освидетельствования также прописана в законе 38. Но и этот пункт не выполняется. "Медицинский работник, который проводит тестирование, должен оценить индивидуальную ситуацию того, кто к нему обратился, - поясняет Кирилл Барский, - рассказать о "периоде окна", о способах передачи ВИЧ, об антиретровирусной терапии. Ничего из этого, как правило, не происходит - особенно в коммерческих лабораториях. А если результат положительный, могут и вовсе сказать человеку, что ему осталось жить год-два, не больше".