Анализ на вич в сормовском районе
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
- Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
- Лейкопения с лимфопенией.
- Ночная потливость.
- Резкое похудание неясной причины.
- Диарея более трех недель неясной причины.
- Лихорадка неясной причины.
- Планирование беременности.
- Предоперационная подготовка, госпитализация.
- Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
- Саркома Капоши в молодом возрасте.
- Случайные половые контакты.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.
В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.
Ужасный прием людей, как к быдлу отношение. Не дай бог им вот так случиться и чтобы по три часа в очереди посидеть. Что запись, что не запись. Сидят, в носу ковыряют. А забор крови с 8:00 до 11:00. Приезжают куча народу. Сами же они комментируют, что если в первую двадцатку не попал, то пролетел. И [. ] им на остальное. И так по кругу. Разве трудно организовать в первые часы наплыва людей два хотя бы кабинета, чтобы хоть как-то ускорить процесс. Так нет же, будут щеки свои дуть и строить из себя [. ] знает кого.
Возможность электронной записи на прием, что экономит время, в большинстве своём вежливый персонал. Двухсменный график работы. Много специалистов.
Один процедурный кабинет, где всегда большая очередь на сдачу крови на анализ.
В целом, стало намного лучше, с приходом нового директора, чем несколько лет назад. Нужен, хотя бы ещё один процедурный кабинет.
Ужасно. Каждый раз приезжаешь как на Голгофу. Отношение врачей отвратительное, как будто г*** все наелись. Получить терапию - нужно просидеть в очереди два-три часа. Как будто не люди к ним приходят. Отвратительно!
Чисто, аккуратно. Быстро был пройден медосмотр. Мало народа. Осталась довольна всем, а особенно персоналом. Огромное спасибо.
Телефоны сбрасывают, трубки не берут, вообще плевать на все. *** и камни там работают, ***, а не люди. Там не все наркоманы и там и нормальные люди приходят, а отношение, как будто мы все конченые наркоманы.
Приехала сдавать анализы, перед этим 2 раза позвонила, дали неверную информацию, а когда приехала, сказали, что помочь ничем не могут. Сотрудники не отвественно относятся к своей работе, некомпетентное обращение с пациентами. Так вот, мы платим вам немаленькие деньги, поэтому вы должны знать свою работу, а если она вам не по душе, идите на другую работу. Когда пригласили меня к зам. главврача и я объяснила ситуацию, она только и делала, что кивала головой. Безобразие полное. Проблема так и не решилась. Такую безобразную организацию ещё не видела, тем более за такие деньги. Не советую никому туда обращаться.
Отвратительно! Записалась к врачу-гинекологу Касиевой на определенное время. Потратила 2 часа, врач постоянно отвлекалась на других пациентов, отвечала на звонки. УЗИ сделать так и не удалось. Работа организована отвратительно.
В июле 2018 года проходила в этом центре мед осмотр для оформления РВП с пожилой мамой. Жалобы на неорганизованную работу центра, очередь на получение результатов анализов крайне стихийна, врач (а именно, Казанская Галина Михайловна) делает вид, что ничего не замечает, выдаёт справки с ошибками в написании страны происхождения пациента (вместо Казахстана, написали Узбекистан), но мои возражения о том, что нужно информацию изменить, она бросила: "Вам так сойдёт. Справки эти всё равно у вас на руках останутся". Я возмутилась, сказав, что нужно внимательнее быть, в ответ уважаемая доктор Казанцева сказала: "Вот овца!" Очень "достойное" поведение доктора, нечего и сказать. Позднее было обнаружено, что в справке недостаёт нужных подписей, то есть госпожа Казанцева ещё и *** относится к своей работе. В целом, впечатление о центре осталось крайне негативное, всем, кто будет туда обращаться, желаю ни в коем случае не сотрудничать с Казанцевой Галиной Михайловной, иначе быть вам обруганным как минимум. Стоимость услуг высокая, а качества обслуживания - ниже плинтуса. Печально, что доктор Казанцева считает, что статус квалифицированного врача даёт ей право оскорблять людей и *** относиться к своей работе.
Отвратительно организованное предоставление платных услуг.
Государственное бюджетное учреждение с высокими замашками. Все по порядку: 1. Для того, чтобы сдать кровь, нужно отстоять огромную очередь в 3 (три) кабинета. Сидеть особо негде, потоки людей никак не разграничены (здоровые, больные, асоциальные и т. п.). 2. Стали навязывать ненужные анализы, если раньше можно было сдать кровь на ВИЧ, маркеры гепатитов В и С, RW за 470 рублей, то теперь это стоит 1100 рублей и включает в себя еще около 3 (трех) ненужных анализов. 3. Для того, чтобы получить результат, нужно приезжать в другой день к строго определенному времени и снова стоять в общей очереди. 4. Бланк с результатами - это обычная "поповытирашка" с липовой печатью и вручную вписанным словом "отр."
06.04.2018 сдавала анализы для госпитализации - платно. Все прошло очень быстро. В 8ч. 20 мин. я уже вышла из центра. Все объяснили, никто не хамил. Что касается цен - недешево.
Планирую лечь в больницу, нужно сделать анализ крови на ВИЧ. Участковый терапевт отправила на Минина, 20Е, сказав, что там делают этот анализ бесплатно, безусловно, условно бесплатно - по полису ОМС. Позвонила в регистратуру центра, действительно ли можно сделать анализ бесплатно, ответили, что можно, результаты готовы на следующий день после 14 часов. У меня маленький ребенок, которого не с кем оставить, приехала с ним. И оказалось, что анализ не делают бесплатно, а стоит он 105 р. + 170 р. забор крови, о котором информации в прайсе нет, а учитывая время на поездки к центру, куда надо добираться с другого конца города два раза, да еще с маленьким ребенком, увидев очереди в коридоре, - возмущению нет предела. Хамское отношение. Почему нельзя было сказать по телефону, что анализы на платной основе, не ездила бы, не мучила ребенка и себя.
Ни суеты, ни толкотни. Всё спокойно - пришла, сдала. Люди доброжелательные. Не опаздывающие. Завтра заберу результаты.
Была сегодня, сдавала кровь на ВИЧ. Долго не стояла, быстро все взяли и безболезненно. Спасибо нашей медицине.
Была сегодня первый раз. Кроме очередей ничего плохого больше сказать не могу, врачи позитивные, все вроде доступно объясняют, никто не грубит.
Очень не понравилось. Были сегодня. За платные услуги так долго сидеть в очереди и терпеть хамское отношение?! Чтобы заплатить, еще час стояли. Врачи ходят, чаи попивают. Только пришли и ничего непонятно: ни охранника, ни персонала, к кому подойти, куда обратиться, регистрацию не найти, полный бардак. Не советую.
Пришла сдавать кровь на ВИЧ и гепатиты перед операцией, простояла час в очереди из двух человек! Зашла в кабинет за направлением. Такое хамское отношение и поведение, что мамочки мои!
Здравствуйте! Не скажу плохого за всю медицину, так как сам работаю фельдшером скорой помощи! Случилась как-то неприятность, на работе укололся иглой от наркомана. Естественно все обработал, как положено и работал в перчатках! Обратился за помощью в наш СПИД-центр! Я был в шоке! Такого отношения я не встречал никогда! Меня чуть ли открытым текстом на х. р не послали! И таких случаев сотни среди коллег и просто знакомых! Хочется задать вопрос в Министерство здравоохранения, зачем содержать таких неквалифицированных хамов, если от них никакого толка! Я понимаю, что все работают за ЗП, но надо выполнять свои обязанности должным образом, а не приходить "чайку попить". Особенно запомнились инфекционисты! Простите за выражение, "две овчарки". Всего вам хорошего! Не дай Бог оказаться на моем месте!
Да плохо, был как-то по глупости незащищенный секс, через пол года после этого решил провериться на всякий случай. Вычитал, что можно бесплатно сдать анализ на ВИЧ, приехал. Такого безразличного отношения еще не видел. Подошел в регистратуру, говорю: "Где у вас тут анализ на ВИЧ сдать?" Она мне в ответ: "У нас на бесплатные анализы очередь, сначала надо было позвонить, прежде чем приезжать, приходите в другой день". Я спрашиваю: "В какой другой? Мне ехать не ближний свет". Спросила мой телефон, записала имя и фамилию, и сказала: "Мы вам позвоним." Ну я плюнул и ушел, и сдал у себя на автозаводе платно. На следующий день все уже было готово (славо богу все отрицательно). Выходит, что бесплатная медицина у нас совсем не работает. Очень печально, что единственный СПИД центр и такое отношение. Не удивлюсь, если скоро при таком отношении, больные люди без денег без терапии останутся и будут умирать как мухи, как говориться не подмажешь не поедешь, а жаль. Зарекся я теперь туда когда-либо еще ездить, лучше в платных лабораториях сдать и вернее, и надежнее.
Очень халатное отношение к работе. Отправляли с поликлиники, прошло 10 дней, в результате мало крови в пробирке. Сдал повторно в поликлинику, опять 10 дней прошло, справка пришла так. Ещё плохо печать стоит. Кошмар, такая организация серьёзная, а такая халатность.
Я была в этой больнице. Вот уж действительно, мы никому не нужны, а здесь все врачи от Бога! Но ведь большинство из нас сделали свой выбор сами. Дай, Боже, здоровья всем врачам и долгих лет жизни!
Чтобы взять направление на анализ крови на СПИД и т. д. (платно) нужно выстоять реально 2 часа. Просто направление, которое делается в течение 1 минуты в других организациях, бардак какой-то. Народ бунтует в очереди, а врачу всё равно.
Самые лучшие доктора в центре СПИД! Мы нигде, никому не нужны! В женских консультациях от нас отмахиваются, говорят, идите к себе, в СПИД. И пришли. Доктора грамотные. Всё спокойно и доступно объясняют. Лечение бесплатное. Очередь без талонов. Прием в этот же день: и анализы, и УЗИ любое, и консультации. И думаю, что равнодушные люди в таком месте просто работать не смогут.
Отношение к пациентам в этом центре никакое. Врачи равнодушные, обязанности свои выполняют спустя рукава. Пройти терапию здесь вообще проблема, приходиться постоянно уйму времени на это тратить. Очень неприятно, что врачи позволяют себе так к нам относится, и это при том, что многие пациенты, которые сюда вынуждены обращаться, вполне благополучные, приличные люди, но здесь уже все на предрассудках.
Сдавала здесь все анализы на лапароскопию, вышло гораздо дешевле чем в других лабораториях. Все равно на ВИЧ сюда везут, так что разница только к цене получается. А вообще знаю, что здесь массовые анализы делают на гепатиты, сифилис, тот же ВИЧ, так что если у кого есть необходимость, можно смело идти, это все-таки центр профилактики, ничего страшного тут нет, наоборот хорошо, что есть такое учреждение.
ibi elementorum, antigens, HIV
HIV antibodies and antigens
Информация об исследовании
Внимание! При сдаче исследования АТ и АГ к ВИЧ 1/2 для первичного скрининг исследования в соответствии с законодательством РФ обязательно предоставление следующих данных и документов:
1) Для жителей Москвы и Московской области
- Фамилия, имя, отчество
- День, месяц и год рождения
- Сведения о регистрации
- Паспорт
- Фамилия, имя, отчество
- День, месяц и год рождения
- Сведения о регистрации
- Паспорт
Анализ можно сдать анонимно: при этом пациент регистрируется как аноним с индивидуальным номером заказа (п.2, ст.8 ФЗ РФ № 38-ФЗ), при обязательном указании года рождения и места жительства (субъект РФ).
Обращаем Ваше внимание! Что результаты первичного (скрининг) исследования являются только результатами лабораторного исследования и не являются результатом освидетельствования или заключением о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции. По результатам скрининг исследования следует обратиться в муниципальный центр-спид для проведения добровольного освидетельствования на наличие ВИЧ.
Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей - законному представителю, указанному в заказе.
Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе.
По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.
С помощью данного теста исследуемые образцы сыворотки/плазмы крови можно одновременно протестировать на наличие антигена ВИЧ 1 и 2 типов и антител к ВИЧ 1 и 2 типа.
Вирус иммунодефицита человека относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов и подсемейству лентивирусов, т.е. вирусов медленных инфекций. ВИЧ генетически и антигенно неоднороден, по своей структуре разделяется на 1 и 2 тип. При внедрении в клетки человека вирус образует в их геноме участок ДНК, который в дальнейшем образует новые ВИЧ в неограниченном количестве. На поверхности поврежденных клеток появляются антигены вируса. Ответом на их появление со стороны иммунной системы является образование специфических антител к вирусу первого или второго типа. За последние три года число официально зарегистрированных в России ВИЧ-инфицированных лиц растёт в геометрической прогрессии. Стремительное распространение ВИЧ-инфекции в стране может приобрести неконтролируемый характер. Поэтому одной из главных задач в настоящее время является использование более совершенных методов её диагностики, обеспечивающих выявление заражённых лиц на самых ранних стадиях инфекции. К таким методам относятся лабораторные серологические тесты, определяющие как белковые структуры вируса, так специфические антитела к вирусу.
Показания к назначению исследования
1. Увеличение лимфатических узлов более двух областей;
2. Лейкопения с лимфопенией;
3. Ночная потливость;
4. Резкое похудание неясной причины;
5. Диарея более трех недель неясной причины;
6. Лихорадка неясной причины;
7. Планирование беременности;
8. Предоперационная подготовка, госпитализация;
9. Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония;
10. Саркома Капоши в молодом возрасте;
11. Случайные половые контакты.
Выявление антител к вирусам ВИЧ-1,2 и антигена р24 — основной метод скрининговой диагностики ВИЧ-инфекции. Антитела к ВИЧ появляются у 90−95% инфицированных в течение 3 месяцев после заражения, у 5−9% — через 6 месяцев, у 0,5−1% — в более поздние сроки. В стадии СПИДа количество антител может снижаться вплоть до полного исчезновения.
Антиген р24 — белок стенки нуклеотида ВИЧ-1, он появляется в крови через 2 недели после инфицирования и может быть выявлен методом ИФА в период от 2 до 8 недель. Через 2 месяца от начала инфицирования антиген р24 исчезает из крови. В дальнейшем в клиническом течении ВИЧ-инфекции отмечают второй подъём содержания в крови белка р24. Он приходится на период формирования СПИД.
Общая информация об инфекции
ВИЧ-инфекция – это болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Возбудители — вирусы иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов — ВИЧ-1, ВИЧ-2, (HIV-I, HIV-2, Human Immunodeficiency Virus, types I, II) — относятся к семейству ретровирусов, подсемейству медленных вирусов.
Механизмы передачи ВИЧ-инфекции:
контактным путем - при гомо- и гетеросексуальных половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности человека с кровью ВИЧ-инфицированного;
вертикальным путем - инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, родов и при грудном вскармливании;
при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием;
при инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях - при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока, а также через медицинский инструментарий не подвергшийся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Стадии ВИЧ-инфекции:
1. Инкубационный период - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев.
2. Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
3. Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
4. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими патологиями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.
Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить её качество.
Показания для назначения данного исследования:
1. При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
2. При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, манифестном токсоплазмозе.
3. Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
4. Случайные половые контакты.
5. Планирование беременности.
6. Предоперационная подготовка, госпитализация.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - особо опасное вирусное заболевание; характеризуется длительным инкубационным периодом, подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, которые, как правило, приводят больных к гибели. Болезнь впервые описана в 1981 г.; к 1989 г. она зарегистрирована в 130 странах с общим числом больных около 140 000, ежегодно число их удваивается. В группы риска входят лица, получавшие множественные переливания крови и ее препаратов; наркоманы; гомосексуалисты; лица, имеющие многочисленных случайных половых партнеров.
Этиология, патогенез.
Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов. Вирус открыт в 1983 г, вначале он обозначался как LAV, а также как HTLV-111. С 1986 г. введено обозначение human immunodeficiency virus (HIV), или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Ретровирусы содержат фермент- обратную транскриптазу. Вирусы можно культивировать в культуре клеток. Прогревание при 56 гр. С инактивирует вирусы. Выявлено два типа (варианта) вируса иммунодефицита человека. Многие их свойства изучены недостаточно.
Возбудитель СПИДа проникает в организм человека через микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистых оболочек полового тракта или прямой кишки. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит длительный латентный (инкубационный) период - от 1 мес до 4-6 лет.
Персистирование и накопление вируса происходит в лимфоидной ткани. Однако уже в этот период время от времени вирус проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут бить источниками инфекции. С появлением клинической симптоматики вирусемия становится более интенсивной. В основе патогенеза СПИДа лежит Т-лимфотропность вируса. Размножаясь в Т4-клетках (хелперах), вирусы СПИДа угнетают их пролиферацию и нарушают структуру белков плазмолеммы Т-хелперов. Изменение структуры этих белков препятствует распознаванию инфицированных Т4-клеток в уничтожению их цитотоксическими Т8-лимфоцитами. Угнетение пролиферации приводит к снижению абсолютного числа Т4-клеток.
Дефектность механизмов распознавания антигенов вируса СПИДа проявляется усилением синтеза антител классов А и G, не обладающих, однако, способностью нейтрализовать возбудителя болезни. Дефицит иммунитета приводит к активации латентной инфекции или присоединению так называемой оппортунистической (случайной) инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Именно эти болезни и приводят обычно к гибели больных в ближайшие 1-2 года после появления первых клинических симптомов СПИДа. Снижение клеточного иммунитета может привести также к возникновению .некоторых злокачественных новообразований: саркомы Капоши, лимфомы головного мозга, ангиобластической лимфаденопатии.
В качестве наслоившихся инфекций наиболее часто отмечаются пневмония, вызванная пневмоцистами, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованная токсоплазмозная инфекция, протекающая чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозов, бактериальных инфекций.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается чаще около 6 мес. Начало заболевания постепенное. Для начального (продромального, неспецифического) периода характерны повышение температуры тела (выше 38 гр. С) с обильным потоотделением, симптомы общей интоксикации (вялость, депрессия, снижение работоспособности). Типично также поражение желудочно-кишечного тракта. Иногда развивается эзофагит (боль при глотании, диофагия, язвы пищевода), обусловленный чаще грибами кандида, а иногда вирусной инфекцией (герпетической, цитомегаловирусной). Энтерит проявляется болью в животе, диареей, при ректороманоскопии изменений не выявляется. Энтерит чаще обусловлен простейшими (лямблии, криптоспориды, изоспоры) и гельминтами (стронгилоидоз), реже цитомегаловирусами. Колит чаще обусловлен шегеллами, сальмонеллами, кампилобактером, реже дизентерийными амебами и хламидиями. У гомосексуалистов иногда на первый план выступают признаки проктита, связанного с инфекцией гонококками, возбудителями сифилиса, реже цитомегаловирусной и герпетической инфекцией.
Характерным проявлением начального периода СПИДа является генерализованная лимфаденопатия. Увеличение начинается чаще с шейных, подмышечных и затылочных лимфатических узлов. Для СПИДа характерно поражение лимфатических узлов не менее чем в двух местах и на протяжении 3 мес и более. Лимфатические узлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре и оставаться безболезненными, отмечается тенденция к их слиянию. У 20% больных с лимфаденопатией выявляется увеличение селезенки.
Более чем у половины больных развиваются различные кожные изменения - макулопапулезные элементы, себорейные дерматиты, экзема, устойчивая к стероидным препаратам лихорадка и др.
Клинические проявления начального периода болезни в лабораторные изменения обозначают как "симптомокомплекс, родственный СПИДу". Одновременное обнаружение двух и более клинических признаков, входящих в этот комплекс, и двух и более лабораторно-диагностических признаков позволяет с весьма высокой вероятностью говорить о том, что у больного развивается СПИД и что необходимо провести комплекс специальных исследований, который позволит поставить окончательный диагноз.
Симптомокомплекс, родственный СПИДу.
А. Клинические признаки (на протяжении 3 мес и более):
1. немотивированная лимфаденопатия;
2. немотивированная потеря массы тела (более 7 кг или 10% массы тела);
3. немотивированная лихорадка (постоянная или перемежающаяся);
4. немотивированная диарея;
5. немотивированный ночной пот.
Б. Лабораторно-диагностические признаки:
1. снижение количества Т-хелперов;
2. снижение отношения Т-хелперы/Т-супрессоры;
3. анемия или лейкопения, или тромбоцитопения, или лимфопения;
4. увеличение количества иммуноглобулинов G и А в сыворотке крови;
5. снижение реакции бласттрансформации лимфоцитов на митогены;
6. отсутствие кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа на несколько антигенов;
7. повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
Манифестный период СПИДа (период разгара болезни) характеризуется преобладанием клинических проявлений вторичной (оппортунистической) инфекции. Почти у половины больных возникают поражения легких (легочный тип СПИДа), обусловленные чаще пневмоцистой. Пневмоцистная пневмония протекает тяжело, слетальностью 90-100%. Появляются боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашель, одышка, цианоз, рентгенологически выявляются множественные инфильтраты влегочной ткани. Почти так же тяжело протекают поражения легких, обусловленные легионеллой и другими бактериальными агентами. Легкие могут поражаться при генерализованной цитомегаловирусной инфекции. При формировании в легких абсцессов в их полостях дополнительно может развиваться инфекция, обусловленная грибами (чаще аспергиллез).
У 30% больных на первый план выступают поражения ЦНС (церебральная форма СПИДа). Чаще развивается картина энцефалита, обусловленного генерализованной токсоппазмозной инфекцией, реже цитомегаловирусной и герпетической. Признаки энцефалита могут сочетаться с признаками серозного менингита. Может развиваться также первичная или вторичная лимфома головного мозга.
При желудочно-кишечной форме СПИДа основными проявлениями служат длительная диарея, потеря массы тела, картина энтерита, обусловленного криптоспоридиями и другими микроорганизмами. Иногда у больных СПИД ом на первый план выступают длительная лихорадка и симптомы общей интоксикации, лихорадка чаще неправильного (септического) типа, могут быть и очаговые проявления. Чаще это является следствием диссеминированного микобактериоза.
Примерно у 30% больных развивается саркома Капоши. В обычных условиях это редкое заболевание пожилых лиц с преимущественным поражением кожи нижних конечностей. У больных СПИДом она поражает многие группы лимфатических узлов, слизистые оболочки, кожу, протекает более агрессивно. Заболевание неуклонно прогрессирует. Больные манифестными формами СПИДа погибают в течение ближайших 1-2 лет.
Читайте также:
