Актуальные вопросы профилактики вич
здоровый образ жизни
Лариса Васильевна Куц, врач отдела профилактики СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
С 1983 года ежегодно в третье воскресенье мая в 115 странах мира отмечается Всемирный день памяти умерших от СПИДа. Символом борьбы со СПИД стала красная ленточка. Цель этой широкомасштабной акции – напомнить о том, что эпидемия продолжается.
Более тридцати лет прошло с момента начала ВИЧ-инфекции. Около 75 миллионов человек во всем мире было заражено. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек, из них более полутора миллионов детей. В России зарегистрировано более миллиона инфицированных ВИЧ. Ежедневно в нашей стране регистрируется более 100 новых случаев этой инфекции.
Что касается нашего города, то Санкт-Петербург и Ленинградская область входят в десятку самых поражённых ВИЧ-инфекцией регионов. В нашем городе более 1% населения поражено ВИЧ. Выявляемость ВИЧ в нашем городе составляет 7,4 на тысячу обследованных. Ситуация остается напряженной из-за увеличения числа мигрантов, растет число пациентов со СПИД.
В целом в мире отмечается снижение заболеваемости и смертности от СПИД. С 2001 года в 25 странах отмечается снижение новых случаев регистрации СПИД на 33% и смертности от заболеваний, обусловленных СПИД, на 30%.
Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД. В свою очередь СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. В таком случае даже самая безобидная инфекция способна привести к тяжелому заболеванию и трагическому исходу. Это смертельное заболевание. Ни лекарства, ни вакцины от него пока нет. В данный момент мы можем только продлить жизнь и улучшить ее качество таким больным, но не вылечить. ВИЧ – это медленная инфекция. ВИЧ живет только в организме человека и погибает от любых дезсредств и кипячения. Наиболее опасны в смысле передачи вирус а – кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. Слезы, пот, слюна, моча не опасны. Есть риск заражения при тату, пирсинге, маникюре, если нет должной обработки инструментов. Единственное средство защиты, но не 100%, это презерватив. Нельзя заразиться ВИЧ в быту через рукопожатие, чихание, кашель, в банях, бассейнах.
С каждым годом идет расщирение эпидемии ВИЧ в России. А сколько еще не знает о своем статусе? Ведь есть так называемая бессимптомная фаза. Ее продолжительность колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет и может не иметь никаких клинических проявлений. Более 24% выявленных ВИЧ-положительных женщин узнали о своем диагнозе только при постановке на учет по беременности. Еще 20% — при обследовании по клиническим показаниям.
Надо отметить, что раньше ВИЧ/СПИД считался болезнью наркоманов и маргиналов. А сегодня эта беда проникла и в социально благополучные слои общества нашего города. Обязательного обследования на ВИЧ для жителей Петербурга нет.
Только 19% населения было протестировано на ВИЧ в 2016 году. Люди не хотят знать свой статус. Еще меньше хотят проходить тесты уязвимые группы – наркоманы, бомжи, заключенные. Поэтому диагноз для многих является неожиданностью. Основной путь передачи инфекции у нас половой гетеросексуальный (49%). На втором месте стоят потребители инъекционных наркотиков (49%). И у подростков половой путь передачи стоит на первом месте. При незащищенном половом контакте женщины в 10 раз чаще инфицируются, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения. Еще 0,9% зараженных – это дети, родившиеся у матерей с ВИЧ положительным статусом. В прошлом году родилось 627 таких детей. У 18 из них сразу был выявлен ВИЧ, Снизилось число заражения в молодежной среде, но при этом возросло в группе 30-40- летних. Сегодня мы выявляем ВИЧ у людей старше 70 лет. Есть даже случай, когда диагноз был поставлен 90-летнему мужчине.
Факторы, повышающие риск заражения людей ВИЧ: наличие инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз; совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков; небезопасные инъекции, переливания крови, медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; случайные травмы от укола иглой.
При наступлении аварийной ситуации необходимо сразу же обратиться за профилактической помощью. Обращение позже 72 часов бессмысленно. Вакцины против ВИЧ-инфекции нет. В качестве мер первой помощи: обработка пораженного участка 70% спиртом и промывка водой с двукратным намыливанием, если рана, то смазывание йодом.
Наб. Обводного канала,д.179А
Пройти тест на ВИЧ можно добровольно, анонимно, бесплатно, ежедневно в Центре СПИД. Планируется, что тестирование будут предлагать в медучреждениях всем гражданам от 18 до 60 лет.
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
 |
 |
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
не пробовать инъекционные наркотические вещества
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
Обследование доноров крови
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шульдяков А.А., Софьина А.В., Гаврилова И.Б., Царева Т.Д.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шульдяков А.А., Софьина А.В., Гаврилова И.Б., Царева Т.Д.
Topical issues of prevention of mother-to-child transmission of HIV
Every year in the Russian Federation increases the number of HIV-positive women of childbearing age. Given this dynamics, one of the most pressing challenges for physicians-infectious diseases is the prevention of mother-to-child transmission of HIV. The aim of the present study was to assess the effectiveness of the different chemopreventive regimens of mother-to-child transmission of HIV. In the study, a retrospective analysis of more than 1300 cases of birth of children from HIV-positive mothers, consisting on the dispensary account in Saratov Regional Centеr for Disease Prevention and Control of AIDS and infectious Diseases, divided into groups depending on the management of pregnancy . According to the results, the most efficient means of controlling the spread of HIV infection among infants born to HIV-positive mothers, is to conduct timely three-phase chemoprophylaxis mother-to-child transmission of HIV with use of specific antiretroviral drugs.
Актуальные вопросы профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции
А.А. Шульдяков1, А.В. Софьина2, И.Б. Гаврилова1, Т.Д. Царева1
Согласно полученным результатам наиболее высокоэффективным способом контроля распространения ВИЧ-инфекции среди детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, является проведение своевременной трехэтапной химиопрофилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ с применением антиретровирусных препаратов.
Topical issues of prevention of mother-to-child transmission of HIV
A.A. Shuldyakov1, A.V. Sofyina2, 1 Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky I.B. Gavrilova1, T.D. Tsareva1 2 Saratov Regional Center for Disease Prevention and Control
of AIDS and Infectious Diseases
Every year in the Russian Federation increases the number of HIV-positive women of chiLdbearing age. Given this dynamics, one of the most pressing challenges for physicians-infectious diseases is the prevention of mother-to-chiLd transmission of HIV.
The aim of the present study was to assess the effectiveness of the different chemopreventive regimens of mother-to-chiLd transmission of HIV. In the study, a retrospective analysis of more than 1300 cases of birth of children from HIV-positive mothers, consisting on the dispensary account in Saratov Regional Center for Disease Prevention and Control of AIDS and infectious Diseases, divided into groups depending on the management of pregnancy.
According to the results, the most efficient means of controlling the spread of HIV infection among infants born to HIV-positive mothers, is to conduct timely three-phase chemoprophyLaxis mother-to-chiLd transmission of HIV with use of specific antiretroviraL drugs.
mother-to-child transmission, HIV infection, pregnancy, chemoprophylaxis
Каждый год в Российской Федерации увеличивается число женщин детородного возраста, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также количество родов у беременных с ВИЧ-инфекцией 2. Учитывая такую динамику, актуальной задачей для врачей-инфекционистов становится профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ от матери ребенку. Всего в 1996-2012 гг. на территории Саратова и области было зарегистрировано
1797 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С 2000 по 2012 г. относительные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин увеличились более чем в 2,5 раза со значительным ростом числа беременных с ВИЧ и родов ВИЧ-инфицированных. За этот период мероприятия, направленные на профилактику вертикальной трансмиссии, существенно видоизменялись относительно сроков проведения и выбора схем антиретровирусной терапии
(АРВТ). В последние годы возможности АРВТ существенно расширились за счет появления новых классов препаратов и отдельных медикаментов. Однако терапия беременных и химиопрофилактика (ХП) вертикальной трансмиссии ВИЧ все еще остаются одними из наиболее сложных проблем, так как они в первую очередь связаны с этическими аспектами при проведении исследований, направленных на изучение безопасности и эффективности новых препаратов у беременных с ВИЧ. Клинические протоколы по АРВТ и ХП у беременных помимо обычных требований безопасности также подразумевают данные о тератогенном воздействии лекарственных средств на плод, в том числе на частоту врожденных пороков развития на фоне того или иного лекарственного средства. В России, как и во всем мире, рекомендации по ведению ВИЧ-инфицированных беременных имеют строго консервативный характер, что весьма ограничивает спектр препаратов для пациенток отдельных групп [индивидуальная непереносимость отдельных групп препаратов, резистентность к антиретровирусным препаратам (АРВП), межлекарственные взаимодействия и пр.]. В связи с этим сообщения о клинических случаях применения тех или иных АРВП являются наиболее ценными и актуальными.
В настоящее время перечень предпочтительных препаратов при ведении ВИЧ-инфицированных беременных женщин включает ингибиторы протеазы (ИП) лопинавир (LPV) и ата-занавир (ATV), которые сочетаются с аналогами нуклеотидов зидовудином (ZDV) и ламивудином (3TC). В качестве альтернативных средств, используемых в отдельных случаях, рассматриваются абакавир (ABC) в комбинации с ламивудином (3TC), фосфазидом (Ф-АЗТ), невирапином (NVP), дарунави-ром (DRV) или саквинавиром (SQV), обязательно усиленные ритонавиром (r). В особых клинических ситуациях обсуждается применение тенофовира (TDF) и ралтегравира (RAL). Согласно клиническим рекомендациям, принятым в 2015 г. в РФ [5], RAL может быть назначен в качестве четвертого препарата, включенного в схему ХП вертикальной трансмиссии, у пациенток с установленным диагнозом ВИЧ на сроке беременности >32 нед, имеющих высокие показатели вирусной нагрузки.
Выбор схем АРВТ ВИЧ-позитивным беременным должен обсуждаться в каждом конкретном клиническом случае опытными врачами-инфекционистами с учетом доступности препаратов, а также потенциальной токсичности и терато-генности комбинаций различных медикаментов.
Цель работы - оценить эффективность различных вариантов ХП вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции на базе Саратовского областного центра профилактики и борьбы со СПИД (Центр-СПИД).
Материал и методы
В ходе исследования был использован метод сплошной выборки для проведения ретроспективного анализа 1355 случаев рождения детей ВИЧ-инфицированными женщинами, состоявшими на диспансерном учете в Центре-СПИД с 1996 по 2010 г. В исследуемую группу вошли дети, достигшие к моменту проведения работы 18 мес и старше.
На основании оценки варианта ХП вертикальной передачи ВИЧ было выделено несколько групп: дети с полной трехэтапной ХП (903 человека - 66,7%); дети с различными вариантами экстренной (неполной трехэтапной) ХП (284 человека - 21,2%); дети, рожденные ВИЧ-позитивными матерями, АРВТ которым была назначена до наступления беременности (19 человек - 1,4%); дети, матерям которых ХП не проводилась (130 человек - 9,6%).
Выбор схем для проведения ХП вертикальной трансмиссии ВИЧ проводился на основании действующих на период ведения беременной нормативных документов и методических рекомендаций, принятых в России. Наиболее изученными и безопасными классами препаратов для ВИЧ-позитивных беременных являются нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ИП.
Согласно полученным данным, в большинстве случаев (65,9%) схема выбора первой линии у беременных (65,9%) включала 2 представителя класса НИОТ (ZDV, 3TC) в комбинации с бустированной формой ИП (LPV/r, ATV/r). При невозможности назначения ИП (12,4%) использовали альтернативные схемы: 2 НИОТ (ZDV или Ф-АЗТ, 3TC) и ННИОТ (NVP), а также были применены схемы с двумя (ZDV или Ф-АЗТ, 3TC) либо с одним антиретровирусным препаратом (ZDV или NVP) (21,7%). Отказ от ХП в группе из 130 человек обусловливался ограниченным доступом к АРВП в начале эпидемии ВИЧ-инфекции, а также в связи с отсутствием требования законодательства о тестировании беременных на ВИЧ. ХП, проводимая по экстренным показаниям, была связана с поздним обращением беременных и, как следствие этого, поздним выявлением ВИЧ-статуса беременной. Кроме того, дополнительными причинами (всего 11 случаев) отклонений в проведении ХП были домашние роды, сокрытие диагноза в родильном доме, отказ женщины от ХП.
В ходе математического анализа полученных результатов были использованы параметрические и непараметрические методы. Для сравнения двух независимых групп по одному признаку использовали критерий Колмогорова-Смирнова. При сравнении трех независимых групп по одному признаку достоверность различий оценивали по критерию Пирсона х2 с поправкой Йетса. 2 зависимые группы сравнивали по одному признаку с использованием критерия Вилкоксона. При обработке результатов исследования использовались пакеты прикладных программ Statistica 10.0 и Microsoft Excel для Windows 7.0.
Результаты и обсуждение
Возраст ВИЧ-инфицированных беременных на момент родов составлял от 18 до 44 лет (средний возраст - 23,5± 2,8 года). Основная часть (58,7%) беременных, состоявших на учете, были заражены в результате полового контакта. На втором месте по частоте передачи ВИЧ оставался парентеральный путь - 26,1%, сочетание полового и парентерального пути встречалось в 13,3% и неустановленный путь передачи констатирован в 1,9% случаях. Внутривенное использование психоактивных веществ зафиксировано в анамнезе в 39,5% случаев, табакокурение - в 33,3%, алкоголизм - в 2,3%.
Эффективность химиопрофилактики (ХП) вертикальной передачи вируса иммунодефицита от матери к ребенку
Вид химиопрофилактики Дети
Без ХП (п=130) 77 53 40,8
Экстренная (п=284) 256 90,1*, ** 28 9,9
Полная трехэтапная (п=903) 875 96,9* 28 3,1
АРВТ до беременности (п=19) 19 100* 0 0
Примечание. * - р 0,05 - уровень достоверности величины критерия х2 с поправкой Йетса при сравнении пациентов, получавших экстренную ХП и АРВТ.
Среди всех беременных 50,9% женщин находились на 3-й стадии ВИЧ-инфекции в соответствии с классификацией В.И. Покровского [6]. Стадия 4А диагностирована в 43,8% случаев (585 человек), 4Б - в 3,6% (48 человек) и 4В - в 1,7% (22 человека). Уровень CD4-лимфоцитов >500 кл/мкл непосредственно перед родами (за 1-3 нед) был в 51,2% случаев, Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
1. Соколова Е.В., Покровский В.В. Информированность женщин и акушеров-гинекологов о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. № 4. С. 41-44.
2. Соколова Е.В., Покровский В.В. Эффективность профилактических мероприятий в пресечении вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. № 5. С. 29-31.
3. Соколова Е.В., Покровский В.В., Деткова Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. 2004. № 1. С. 20-24.
4. Шульдяков А.А., Зайцева И.А., Докучаева С.Е., Турищева М.А. Гематологические особенности детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, получавших трехэтапную профилактику вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита человека // Материалы III Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2011. 369 с.
6. Бартлетт Дж., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. М. : Р. Валент, 2013. 490 с.
7. Кулаков В.И., Баранов И.И. Химиопрофилактика антенатальной передачи ВИЧ // ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку : учебно-методическое пособие. М. : ВЕДИ, 2003. С. 86-93.
8. Рахманова А.Г. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных // ВИЧ/СПИД и дети. СПб., 2007. С. 135-142.
9. Ammann A.K. Setting goals for reducing HIV transmission from mother to infants // inference on Global Strategies for the Prevention of HIV Transmission from Mother to Infants. Washington, 1997. P. 10-12.
10. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. и др. Клинические рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (рабочий документ). М., 2009. 52 с.
11. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Бекетова Е.В., Колодяжная Н.М. Профилактика // ВИЧ-инфекция у детей / под ред. К.Р. Штока-лова. Ростов н/Д : Феникс. 2010. С. 196-206.
12. Щербинская А.М. Репродуктивное здоровье ВИЧ-позитивных женщин и девушек. Киев : День печати, 2008. 147 с.
13. Division on AIDS. NIH. Zidovudin for the prevention of HIV transmission from mother to infant // MMWR. Morb. Mortal. Wkly Rep. 1994. Vol. 343, N 8909. P. 285-288.
14. Liotta G. et al. Elimination of mother-to-child transmission of HIV infection: the drug resource enhancement against AIDS and malnutrition model // Int. J. Environ Res. Public Health. 2015. Vol. 12, N 10. P. 13 224-13 239. doi: 10.3390/ijerph121013224.
15. Newell M.L. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors: The European Collaboration Study // AIDS. 1996. Vol. 10. P. 1675-1681.
16. Steihm E.R. Newborn factors in material-infant transmission of pediatric HIV infection // J. Nutr. 1996. Vol. 126. P. 2632-2636.
1. Sokolova E.V., Pokrovsky V.V. Informed of women and obstetrician-gynecologists about prevention of vertical transmission of HIV-infection. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prophylaxis]. 2003; Vol. 4: 41-4. (in Russian)
2. Sokolova E.V., Pokrovsky V.V. Effectiveness of preventive in prevention of vertical transmission of HIV infection. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prophylaxis]. 2003; Vol. 5: 29-31. (in Russian)
3. Sokolova E.V., Pokrovsky V.V., Detkova N.V. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-infection in Russia. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prophylaxis]. 2004; Vol. 1: 20-4. (in Russian)
4. Shuldyakov A.A., Zaitseva I.A., Dokuchaeva S.E., Tourischeva M.A. Hematological characteristics of children, born from HIV-infected women receiving three-staged prevention of vertical transmission
of human immunodeficiency virus. Proceedings of the III Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases. Moscow, 2011: 369 p. (in Russian)
6. Bartlett J., Redfield R., Pham P., Mazus A.I. Clinical aspects of HIV-infection. Moscow: Valens Press, 2013: 490 p. (in Russian)
7. Kulakov V.I., Baranov I.I. HIV: prevention of mother-to-child transmission. Moscow: Vedi, 2003: 86-93. (in Russian)
8. Rakhmanova A.G. Chemoprophylaxis of HIV infection in infants. In: HIV/AIDS and children. Saint Petersburg, 2007: 135-142. (in Russian)
9. Ammann A.K. Setting goals for reducing HIV transmission from mother to infants. Conference on global strategies for the prevention of HIV transmission from mother to infants. Washington, DC, 1997: 10-2.
10. Afonina L.Y., Voronin E.E., Fomin Y.A., Yurin O.G., et al. Clinical guidelines on prevention of HIV infection from mother to child (working paper). Moscow, 2009: 52 p. (in Russian)
11. Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Beketova E.V., Kolodyazhnaya N.M. Prevention HIV-infection in children. Rostov-on-Don: Feniks, 2010: 196-206. (in Russian)
12. Scherbinskaya A.M. Reproductive health for HIV-positive women and girls. Kiev: Den pechati, 2008: 147 p. (in Russian)
13. Division on AIDS. NIH. Zidovudin for the prevention of HIV transmission from mother to infant. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; Vol. 343 (8909): 285-8.
14. Liotta G., et al. Elimination of mother-to-child transmission of HIV infection: the drug resource enhancement against AIDS and malnutrition
model. Int J Environ Res Public Health. 2015; Vol. 12 (10): 13 224-39. doi: 10.3390/ijerph121013224.
15. Newell M.L. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors: The European Collaboration Study. AIDS. 1996; Vol. 10: 1675-81.
16. Steihm E.R. Newborn factors in material-infant transmission of pediatric HIV infection. J Nutr. 1996; Vol. 126: 2632-6.
17. Prevention of transmission of HIV from mother to child. Optimizing clinical management and effective methods of liquidation of new cases of HIV infection in children. Clinical Protocol for the WHO European Region (updated version of 2012). (in Russian)
Читайте также:
