Роль медицинской сестры в профилактике чесотки

Как происходит заражение чесоткой?

Чесотка является заразным паразитарным зудящим дерматозом. Вызывается чесоточным клещом. Клещ на коже почти не виден невооруженным глазом, но хорошо рассматривается через увеличительное стекло. Заболевание вызывают оплодотворенные самки. Они вначале пробуравливают вертикальный ход, затем — горизонтальный в роговом слое кожи, где откладывают овальной формы яйца. Спустя 4 недели (через стадию личинки) развивается новое поколение клещей.

Заражение чесоткой происходит чаще всего при прямом контакте здорового человека с больным, иногда через нательное и постельное белье, мягкую мебель, в раздевалках бань, при половом сношении. Заражение может произойти и от свиней, кошек, собак, крыс и других животных, на которых обитают особые виды клещей, иногда вызывающие заболевание и у человека. Предрасполагает к заболеванию несоблюдение соответствующих гигиенических норм.

Какова продолжительность инкубационного периода?

У здорового человека после контакта с больным наступает инкубационный период, который длится от нескольких дней до 4—6 недель. Это зависит от количества клещей, попавших на кожу, и сезона года (в теплое время года инкубационный период короче, чем в холодное).

Каковы первые признаки заболевания?

Первое время заболевшие могут ощущать по ночам на отдельных участках кожи только зуд. Но иногда на ней появляются быстро исчезающие волдыри или эритематозные пятна. Из-за сильного зуда и вызванной тем самым бессонницы у больных часто развиваются функциональные расстройства нервной системы. Это обычно бывает следствием образования зудящих чесоточных ходов, вызывающих линейные расчесы кожи, что служит типичным объективным симптомом заболевания.

Что представляет собой чесоточный ход?

Чесоточный ход имеет вид тонкой (менее 0,5 мм в ширину), изогнутой, дугообразной или прямой сероватой либо белой линии, напоминающей поверхностную царапину. Вдоль него располагаются более темные точки (загрязнение кожи). Длина ходов около 3—10 мм, иногда больше. На одном из концов хода можно видеть воспалительный розово-красный узелок, пузырек или пустулку размером от булавочной головки до вишневой косточки. Пузырьки в процессе развития болезни засыхают в точечные, реже — более крупные кровянистые или сероватые корочки. В покрышке свежего пузырька под микроскопом можно обнаружить паразита. Чем продолжительнее больной страдает чесоткой, тем больше линейных расчесов и кровянистых корок образуется на его теле.

Каковы особенности проявления чесотки у детей?

У больных детей грудного возраста, кроме того, появляются волдыри, эритемы, мелкие милиарные папулки, на поверхности которых образуются сухие корочки. Эти сыпи вторичного порядка нередко маскируют типичные признаки чесотки.

Каковы наиболее типичные места локализации чесоточных ходов?

Наиболее часто чесоточные ходы локализуются в межпальцевых складках кистей, на боковых поверхностях пальцев, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, на внутренней поверхности предплечий и плеч, а также в области сгибов локтевых суставов, на коже перед подкрыльцовыми впадинами, на животе (ниже пупка), на внутренней поверхности бедер, на ягодицах, на нижних конечностях (в области лодыжек, вблизи пяток), вокруг сосков (у женщин), на крайней плоти и головке полового члена.

Какие осложнения могут возникать в процессе течения заболевания?

Течение нелеченной чесотки продолжается неопределенно длительное время (даже несколько лет) и обычно осложняется пиодермитами, которые могут носить как поверхностный (стрептококковое или стрепто-стафилококковое импетиго), так и глубокий характер (фурункулы и др.).

Как проводится лечение чесотки?

Для лечения чесотки применяют мази, содержащие серу. До втирания их в кожу больному рекомендуется принять горячий душ. Взрослым 33 % серную мазь или мазь Вилькинсона следует втирать в кожу перед сном в течение 5 дней. На 6-й день больной должен помыться с мылом и сменить нательное и постельное белье. Детей лечат 10—20 % серными мазями.

Хороший эффект дает лечение по методу Демьяновича: в кожу вначале втирают 60 % раствор тиосульфата натрия (детям — 40 %) в течение 10 минут и после 10-минутного перерыва — 6 % раствор концентрированной соляной кислоты (детям — 4 %) также в течение 10 минут. Затем больной меняет постельное и нательное белье. На следующий день процедуру повторяют, а на 3-й день после окончания лечения больной моется с мылом и снова меняет белье.

Чесотку лечат и 20 % водно-мыльной эмульсией бензил-бензоата (детям — 10 %). Ее втирают в кожу в течение 10 минут дважды с 10-минутным перерывом, после чего больной меняет нательное и постельное белье. На следующий день процедуру повторяют, а на 4-й день больной моется с мылом и меняет белье. При правильном лечении всегда наступает выздоровление.

Какие профилактические мероприятия проводятся при выявлении чесотки?

С целью профилактики чесотки выявленного больного необходимо срочно лечить. Все бывшие с ним в контакте лица (семейные, бытовые контакты) тщательно осматриваются дерматологом, и в случае подозрения на чесотку им проводится противочесоточное лечение.

Чесотка (лат. scabies) – это заразное кожное заболевание, которое вызывается паразитами (клещами) или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Это распространенная болезнь и при своевременном проведении лечения, мер профилактики и дезинфекции, выздоровление наступает в 100% случаев.

Чесотка носит паразитарный характер и передается контактным путем. Характерный признак болезни, это зуд кожи и папулезно-везикулярная сыпь. Возбудителем является чесоточный клещ. В некоторых случаях на теле возникают вторичные гнойничковые элементы, если инфицирование произошло, к примеру, при расчесывании. Зуд кожи начинает усиливаться в вечернее и ночное время. В этот период клещи наиболее активны. Передается чесотка от человека к человеку контактным путем.

Чесотка является заболеванием, которое не проходит самостоятельно и она способна принять хроническую форму. Вылечиться от болезни можно только тогда, когда убиты все клещи и уничтожены их яйца.

Как передается чесотка?

Чесотка может передаваться через частые рукопожатия.

Другой не менее распространенный способ заражения чесоткой, это тесный контакт кожа-к-коже после секса. Тесный контакт должен занимать определенное время, прежде чем чесоточный клещ попадет на здоровую кожу. Высокий риск заражения возможен в местах, где находится очень много людей: детские сады, казармы, общественный транспорт в час пик, после длительного ручного массажа, какого-либо контактного вида спорта и т.п.

Менее распространенные способы передачи чесотки от больного человека, это: бытовые вещи, предметы личного пользования. Причин заражения заболеванием может быть множество – кожный чесоточный зуд может передаваться через постельное белье, мягкие игрушки, полотенце, спортивный инвентарь. Есть вероятность подцепить заразу через общественные дверные ручки, перила, поручни в общественном транспорте. Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Самцы клещей заразными не являются и необходимы только для оплодотворения.

Однако, много лет исследуя причины возникновения чесотки, дерматологи всё чаще склоняются к тому, что все-таки, чесоточный клещ передается после прямого соприкосновения с кожей больного. Отвечая на вопрос, как может передаваться чесотка, мнения экспертов будут отличаться. Паразитарный клещ живет только в коже человека и без благоприятной среды способен выжить максимум 36 часов. Именно поэтому непрямой контакт – это маловероятный фактор передачи заболевания для человека. Конечно, бывают и исключения, к примеру, норвежская чесотка, когда на теле человека одновременно может находиться до нескольких миллионов клещей.

Профилактические мероприятия по недопущению распространения чесотки могут зависеть и от того, какой вид чесотки присутствует на коже человека. Имеются разные разновидности чесотки и болезнь у каждого человека может протекать по-разному.

1.Наиболее распространенная, это типичная чесотка. Для неё характерны кожный зуд, чесоточные ходы, появление гнойничковых элементов, корок с полиморфным высыпанием.

2.Чесотка без ходов. Отличительная черта данной патологии в том, что на коже человека не наблюдается чесоточных ходов, но есть небольшие пузырьки, примерно 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов появляется на теле в результате контакта с больным, но заражение происходит не с взрослыми клещами, а с их личинками, которым необходимо время, чтобы развиться.

3.Чесотка чистоплотных очень похожа на типичную чесотку, но развивается у тех людей, которые очень часто моются и в процессе удаляют часть паразитов. В этом случае, заболевание может протекать не так выражено, как типичная.

4.Норвежская чесотка может развиваться у больных, имеющих слабый иммунитет. Это могут быть СПИД или туберкулез. Данная разновидность болезни появляется у людей с синдромом Дауна или наркоманов. Чесотка норвежская является очень заразной и протекает она достаточно тяжело, поражая всё тело и даже голову.

5.Псевдочесотка или псевдосаркоптоз появляется у человека, который заразился от животных. Чесоточный клещ от животного не способен выжить на человеческом теле и самостоятельно исчезает через некоторое время, если после этого отсутствует контакт с животным. Такая чесотка проявляется только сильным кожным зудом и не более.

6.Чесотка осложненного характера способна развиваться при типичной чесотке, если нет должного лечения. В результате присоединяется инфекция, а места поражения и воспаления имеют красный вид, влажные и довольно неприятно пахнут. Кроме того, имеются болезненные ощущения.

Какие симптомы у чесотки?

Основной признак появления чесотки – это возникновение кожного зуда на теле человека. Раздражение и зуд возникают примерно через месяц после попадания клещей. Зуд является ответной реакцией на вторжение паразитов. Явный зуд кожи в большинстве случаев ощущается в вечернее и ночное время. Именно в темное время суток клещи максимально активны.

Следующий явный симптом – это возникновение чесоточных ходов, которые проделывает самка клеща. Ход выглядит, как тонкая припухлая полоска длиной примерно сантиметр. Наиболее распространенные места поражения чесоткой – это складки локтевого и коленного сгибов, ладони, запястья, паховая область, подмышки, промежутки между пальцев, стопы.

Кроме этих симптомов чесотка проявляется в виде небольших корочек, сухих трещин или пузырьков, которые постоянно чешутся. Наличие кожного зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов – это основной комплекс симптомов типичной формы чесотки.

Общие меры профилактики чесотки у человека.

Для того чтобы избежать заражения паразитами, следует придерживаться несколько правил.

- Как можно чаще мойте руки и принимайте душ, особенно перед тем, как лечь спать;

- Меняйте свое постельное белье минимум раз в неделю и никогда не используйте чужое;

- Регулярно стригите и чистите ногти;

- Наволочки, простыни, пододеяльники всегда стоит проглаживать горячим утюгом с функцией пара;

- Старайтесь избегать здороваться за руку. Если все-таки это необходимо делать, то используйте после рукопожатий влажные салфетки;

- Используйте только личные средства гигиены. Это мыло, мочалка, расчёска, полотенце, зубная щетка и т.п.;

- Своевременно меняйте нательное бельё;

- Если в доме больной, то первичной профилактикой будет стирка своей одежды в горячей воде. Также белье следует прокипятить;

- Носите только свою обувь;

- Регулярно делайте влажную уборку в жилых помещениях;

- Всегда будьте осторожны в общественных заведениях, так как: бассейны, бани, сауны;

- Для взрослых и молодых людей на первом месте должна быть разборчивость в выборе половых партнеров.

Перечисленные выше методы профилактики чесотки необходимо соблюдать и после перенесенной болезни.

Профилактика чесотки после контакта с больным.

Паразитарные чесоточные клещи не могут сразу проникнуть под эпидермис человека, и чтобы болезнь не стала вашей серьезной проблемой, необходимо соблюдать простые, но эффективные методы профилактики от клещей. Если дома или в рабочем коллективе обнаружен больной человек, то в первую очередь необходимо как можно скорее пройти обследование у врача-дерматолога, чтобы определить наличие паразитов и своевременно вылечиться при необходимости. Кроме того, посетить врача нужно и половым партнерам заболевшего.

Если в доме больной, необходимы следующие виды профилактических действий:

- Необходимо тщательно продезинфицировать все вещи, включая сумочки, рюкзаки, ремни, обувь и т.п.;

- Максимально эффективно подвергнуть кипячению всё нижнее белье. Обязательно примите душ;

-Обработайте свое тело средствами и препаратами от чесоточных клещей;

- Обязательно изолируйте больного от остальных членов семьи. Заразившийся должен пользоваться исключительно своими отдельными вещами;

- Следует знать, что кипятить можно не все вещи. Нужно использовать специальные препараты для обработки мебели, игрушек, перчаток, верхней одежды и головные уборы;

- Есть вещи, которые невозможно подвергнуть термической обработке или прокипятить. Это изделия из замши, кожи, плащи или пальто. Для этого нужно вынести их на свежий воздух. Если это теплое время года, то вещи должны находиться на воздухе около пяти дней, если на улице мороз, то для профилактики хватит и одних суток;

- В квартире, доме или офисе обязательно нужно первое время проводить регулярную влажную уборку. Стены и полы тщательно протираются с добавлением соды или мыла. При уборке особое внимание нужно обратить на дверные ручки, подоконники, подлокотники и другие предметы, с которыми часто контактируете. Даже если прошла чесотка, после болезни нужно регулярно уборку и чистку помещений;

- Партнеры, с которыми больной занимался сексом, обязательно должны посетить дерматолога. Помните, что презерватив не защищает от заражения чесоточным зуднем;

- Личные вещи заболевшего чесоткой нужно прокипятить в воде с содой (1-2% раствор);

- В школах и детских садах детей обязательно изолирую до полного выздоровления.

Стоит понимать, что для обработки и предупреждения появления чесотки нужно приобрести специальные средства из аптеки и не делать попыток вывести клещей народными средствами. В аптеке достаточно много лекарственных препаратов и врач быстро подберет для вас необходимый профилактический препарат. Обработка вещей при чесотке ответственное мероприятие и здесь не допустима халатность и небрежное отношение.

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

Меры профилактики чесотки

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

  • санитарно-гигиенические,
  • лечебно-профилактические,
  • административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Основными задачами противоэпидемических мероприятий являются обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи паразитов и воздействие на восприимчивый контингент.

В основе противоэпидемических мероприятий при чесотке лежит:

  • эпидемиологическое обследование очага и определение круга контактных лиц;
  • изоляция больного;
  • проведение полноценного лечения больного чесоткой с обязательным контролем эффективности, а также обработка контактных лиц;
  • проведение дезинфекции всех вещей больного, предметов быта, а также помещения и находящейся в нем мебели и обстановки с которыми больной мог соприкасаться.
к содержанию ↑

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
  • первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
  • лица системы социального обеспечения;
  • лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
  • лица, поступающие на стационарное лечение;
  • лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
  • 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
  • у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
  • еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Профилактическое лечение контактных лиц

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

Текущая дезинфекция при чесотке

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

Рис. 6. При появлении больного чесоткой в семье ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Рис. 7. Хлорсодержащие растворы, используемые для замачивания белья.

Рис. 8. Противопаразитарное средство Медифокс Супер от клопов, тараканов, муравьев, клещей, мух и комаров. Концентрат эмульсии Медифокс Супер разрешено использовать с 5-и летнего возраста. Препарат также применяется для обработки одежды и для дезинфекции помещений. Применяется только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

Рис. 9. Средство от паразитов спрей А-Пар предназначено для дезинфекции вещей, белья и одежды. Имеет сильный запах. После обработки помещение следует проветрить.

Дезинфекция квартиры после чесотки в домашних условиях

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

Рис. 10. При выявлении больного в квартире необходимо провести влажную уборку.

Заключительная дезинфекция при чесотке

Заключительная дезинфекция при чесотке в домашних очагах в настоящее время во многих регионах нашей страны отменена. Заключительная дезинфекция в организациях проводится силами дезинфекционных станций с применением химических и физических методов.

Физические методы включают в себя кипячение и камерную обработку. Камерной обработке подлежат верхние носильные вещи и постельные принадлежности.

Химический метод включает в себя замачивание белья, орошение поверхностей, вещей и предметов, для чего применяются 0,2% водная эмульсия препарата Медифокс или Медифокс Супер, или 0,5% водная эмульсия Цифокса.

Заключительная дезинфекция при чесотке в детских коллективах проводится дважды — одновременно с началом лечения больных и после его завершения.

Рис. 11. Самое надежное обеззараживание обеспечивают дезинфекционные камеры.

Рис. 12. Частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний.

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1.Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.

2.Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Многих волнует вопрос: можно ли заразиться чесоткой от животных, например, от всеми любимых собак и кошек? Ответ здесь неоднозначный. На животных (кошки, собаки, коровы, овцы, козы) паразитируют клещи другого вида, которые, попав на поверхность кожи человека, вскоре погибают. Но они могут вызвать зуд и высыпания (такое состояние называется псевдосаркоптоз или псевдочесотка). Лечение в данном случае не требуется. Необходимо лишь обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

При процессе заражения оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни. Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

- зуд – появляется на начальной стадии болезни. Он возникает вследствие активности клеща, а также является результатом иммунного ответа организма (аллергической реакции) на паразита и продукты его жизнедеятельности (слюна, экскременты, яйца). Зуд беспокоит человека, как правило, в вечерние и ночные часы, когда клещ активизируется. Иногда он бывает очень сильным, и человек не спит ночами;

- сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки;

- чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

3. Норвежская (корковая) чесотка – самая заразная форма. Для нее характерно появление корок на коже, которые, утолщаясь и сливаясь друг с другом, формируют своеобразный панцирь. В корках находится огромное количество клещей.

4. Осложненная чесотка. Заболевание может сопровождаться:

дерматитом; крапивницей; фурункулезом; абсцессами и флегмонами мягких тканей. Клиническая картина чесотки в этом случае определяется симптомами конкретного осложнения.

5. Чесотка без ходов. Развивается, когда заражение происходит не взрослыми особями, а личинками. На коже имеются единичные бугорки, пузырьки, человек ощущает сильный зуд

Чесотку нередко путают с укусами клопов, блох, клещей, с проявлениями экземы, крапивницы или опоясывающего лишая. Для того чтобы отличить чесотку от других патологий, нужно запомнить характерные ее особенности:

- зуд вечером и ночью;

- типичные места высыпаний: на ладони, на запястье, на животе;

- зуд носит групповой характер;

- на коже заметны чесоточные ходы (не всегда).

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза принимаются во внимание похожие симптомы у всех контактировавших с заболевшим. В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика: для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода; для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом; для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

- лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;

- контактировавшим провести однократную обработку препаратом в вечернее время; взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;

- постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;

- мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;

- наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты:

*Серная мазь: обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

оставляет жирные следы на одежде; имеет неприятный запах; плохо впитывается в кожу; необходимо наносить мазь в течение 5 дней; противопоказана при беременности.

*Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии - обладает противопаразитарным, кератолитическим и анестезирующим действием; не действует на яйца клещей, поэтому необходима повторная обработка; быстро и полностью впитывается, не оставляя следов на одежде; может привести к развитию дерматита;

при беременности и кормлении грудью использовать препарат запрещено;

следует соблюдать осторожность при обработке детей младше 3 лет.

*Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

*Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения: он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща; для должного эффекта достаточно одной обработки; практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов; разрешен к применению во время беременности и для детей.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания; одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон; верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Читайте также: