Приказ по педикулезу в рк 236

Приказ 342 по педикулезу издан Министерством здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) в 1998 г. и является основным документом, определяющим работу врачей и медицинских организаций по выявлению больных педикулезом и сыпным тифом, который переносят вши.

Обоснование выхода приказа

Выход приказа был обоснован массовым распространением педикулеза в России, когда в стране отмечалась ежегодная статистика заболеваемости до 300 тыс. людей, причем 75% из этих случаев регистрировались в детских учреждениях. Большое количество больных было выявлено во время госпитализации в медицинские учреждения.

Вспышки педикулеза и превышение эпидемического порога отмечены в некоторых областях и республиках РФ, причем сильное беспокойство вызывало распространение платяных вшей, которые часто становились переносчиками таких инфекционных заболеваний, как сыпной тиф и болезнь Брилла. По наблюдениям врачей, большое количество пациентов являлось переносчиками сразу нескольких видов вшей: так, у 80% обследованных бомжей было выявлено одновременное поражение волосяными и платяными вшами.

В России, в отличие от развитых европейских стран, где о сыпном тифе даже не упоминается, ежегодно регистрируются десятки случаев этой болезни, а в некоторых областях ежегодно выявляется около 100 заболевших рецидивной формой болезни Брилла.

Отмечается тенденция, когда диагностика тифа не проводится вовремя и многие пациенты госпитализируются по ошибке с другими заболеваниями, а симптомы тифа не выявляются. Часто лихорадочное состояние человека или сыпь определялись врачами как аллергическая реакция, менингит или другие похожие заболевания. Происходит это в результате недостаточной профессиональной подготовки врачей и персонала, недочетов при проведении анализов и исследований.

Основные пункты приказа


Приказ по педикулезу

Приказ по педикулезу, изданный Минздравом РФ в 1998 году, содержит следующие указания:

  1. Всем организациям здравоохранения организовать проверку центров госэпиднадзора в Липецкой, Костромской областях и Москве на предмет профилактики эпидемий тифа и работы по борьбе с педикулезом.
  2. Проводить регулярный анализ документации и медицинских карточек пациентов, которые заболели сыпным тифом или болезнью Брилла.
  3. Разработать стандарты по правильной диагностике и эффективному лечению таких больных.
  4. Провести тестовый контроль для проверки профессиональных знаний врачей в области диагностики и лечения педикулеза и тифа.
  5. Провести организационную работу и предпринять профилактические меры для снижения вероятности эпидемий, по проведению эффективной борьбы с педикулезом, руководствуясь прилагаемыми к приказу документами.
  6. Улучшение финансирования медицинских учреждений с целью покупки препаратов для лечения и диагностики педикулеза и тифа, приобретение дезинфекционных камер для обработки вещей и больных.
  7. Организовать ежегодные семинары для врачей-эпидемиологов, сотрудников больниц и лабораторий, чтобы улучшить диагностику заболеваний, которые передаются вшами.
  8. Создание новых и оснащение уже существующих специальных бактериологических лабораторий для диагностики перечисленных болезней.
  9. Обеспечить лечебно-профилактические организации и учреждения дезкамерами, иммунобиологическими препаратами и препаратами для выведения вшей.
  10. Средствам массовой информации необходимо проводить информирование и предупреждение населения о том, как осуществлять личную и общественную профилактику эпидемий педикулеза, оповещать об эффективных методах борьбы с паразитами.

Приказ МЗ РФ по педикулезу содержит в качестве приложений следующие инструкции и методические указания:

  • порядок проведения и улучшение организации противоэпидемических мероприятий в очаге заражения;
  • диагностирование и лечение сыпного тифа и болезни Брилла;
  • методы диагностики заболеваний, которые передаются при педикулезе;
  • организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом в учреждениях.

Для тех, кто хочет посмотреть более новый приказ по педикулезу, можно порекомендовать ознакомиться с текстом СанПиН 3.2.3215-14 по профилактике педикулеза с поправками за 2015-2016 гг.

Противоэпидемические мероприятия в очаге заражения


  • лихорадка и температура;
  • интоксикация организма;
  • розеолезно-петехиальная сыпь.

Болезнь часто вызывает осложнения, для подтверждения диагноза проводят специальные лабораторные исследования. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

Болезнь Брилла является рецидивом или обострением перенесенного ранее сыпного тифа, причем она может проявляться без заражения педикулезом. Ее возбудитель способен длительно сохраняться в организме людей, переболевших ранее тифом.

342-й номер приказа по педикулезу содержит в качестве приложения методические указания о том, как правильно проводить мероприятия в очаге эпидемии при массовом поражении людей сыпным тифом или болезнью Брилла. Основные пункты этих указаний:

  1. Рекомендации для врачей и медработников лечебно-профилактических учреждений о своевременном выявлении больных тифом или тех, у кого подозревается эта болезнь.
  2. Обязательно каждый месяц и год сдавать отчеты по статистике заболеваемости.
  3. При выявлении очага эпидемии в зоне проживания, отдыха и работы пациента проводится обязательная дезинфекция помещений, причем учитываются все места, где больной был за последние 21 день (инкубационный период).
  4. Производится выявление контактов заболевшего, принадлежность его вещей, а сам он подлежит госпитализации в местный инфекционный стационар для обследования и лечения.
  5. При выявлении педикулеза проводятся специальные лечебные и дезинсекционные мероприятия.
  6. Все вещи необходимо обработать в дезинфекционной камере;
  7. Берутся анализы крови у всех людей, кто контактировал с пациентом, проводится серологическая диагностика в специальной лаборатории на предмет выявления заболевших, в дальнейшем необходимо наблюдать за их состоянием.
  8. Все данные заносятся в карту эпидобследования очага, которая затем проходит оформление и регистрацию в специальном органе, занимающимся особо опасными инфекциями госсанэпиднадзора в данном регионе России.

Мероприятия для усиления борьбы с педикулезом


Человек подвержен паразитированию 3-х видов вшей:

Первые 2 вида и являются переносчиками таких возбудителей инфекций, как сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка.

Максимальную опасность при возникновении эпидемий представляют платяные вши, которые после потребления крови больного способны уже через 5-7 дней стать переносчиками и передавать инфекцию здоровым людям. Возбудители этих болезней находятся в желудке и испражнениях вшей. Заражение человека происходит, когда выделения инфицированной вши попадают в ранки и места расчесывания на теле.

Борьба с педикулезом в приказе предусматривает следующие истребительные и профилактические меры:

  • чтобы предотвратить появление и дальнейшее распространение вшей, рекомендуется комплекс гигиенические мер, в который входят мытье тела раз в 1-1,5 недели, периодическую смену белья при его загрязнении, регулярно стричь волосы и стирать одежду нательную и верхнюю;
  • если обнаружены паразиты, то уничтожение их необходимо проводить и на теле заболевшего человека, и на его одежде, и постельном белье;
  • если количество насекомых невелико, то можно проводить их механическое уничтожение, т. е. вычесывание вшей и гнид с помощью специального гребня или остригать волосы, всех собранных паразитов и волосы собирают на бумаге, а затем сжигают;
  • при обнаружении вшей и личинок на теле делают дезинфекцию и санитарную обработку, включающую мытье горячей водой с мылом и полную смену белья;
  • для уничтожения платяных вшей рекомендуется использовать педикулициды или кипячение белья, а также глажку утюгом всех швов и складок;
  • в условиях больницы, интернатов, детских учреждений обработку осуществляет медицинский персонал;
  • в домашних условиях уничтожение вшей проводят жильцы под контролем отделов санэпидемстанции;
  • чтобы избавиться от головных вшей, рекомендуется применение инсектицидных препаратов и последующего прополаскивания 5% раствором уксусной кислоты;
  • запрещено делать обработку педикулицидными средствами детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с болезнями кожи;
  • нательное, постельное белье, одежду замачивают в воде с добавлением специальных дезинфицирующих средств.

Профилактика педикулеза в детских учреждениях


Профилактика появления педикулеза

Профилактика педикулеза и сыпного тифа Профилактические меры включают периодические осмотры детей:

  • в дошкольных учреждениях – 1 раз в месяц;
  • в школах и профессионально-образовательных организациях – 4 раза в год;
  • осмотр учащихся интернатов и детских домов проводить регулярно в соответствии с законами РФ;
  • дети, которые выезжают в оздоровительные лагеря, осматриваются обязательно перед отъездом и каждую неделю в дальнейшем;
  • больные, которые поступают на лечение в стационарное отделение, – при поступлении и далее еженедельно;
  • сотрудники различных организаций осматриваются во время диспансеризации и профосмотров.

Если у поступающих в детское учреждение (дошкольное и школьное) детей обнаружен педикулез, то они направляются для лечения и не могут посещать данное заведение. После санации и проведения комплекса мер по уничтожению паразитов необходимо принести медицинскую справку об отсутствии у ребенка педикулеза.

(Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004 г).

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.
Показания:назначение врача.
Противопоказания:тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, чистящее средство для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку. полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.
Алгоритм действия:
1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2. Закройте форточки, тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т 0 - 35°-38°С).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова - туловище - руки паховая область - промежность – ноги.
6. Помогите пациенту выйти с душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7. Наденьте пациенту чистую одежду.
8. Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
9. Продезинфицируйте использованные предметы ухода.
30. Проведение гигиенической ванны

Цель:соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.
Показания:назначение врача.
Противопоказания:любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Приготовьте:водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалку, туалетное мыло, шампунь, чистое нательное бельё, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
2. Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
3. Закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.

4. Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° - 37°С.
5. Помогите пациенту раздеться.
6. Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
7. Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
8. Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоём).
9. Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
10. Подстригите ногти пациенту на руках и ногах.
11. Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
12. Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
13. Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: продолжительность ванны - не более 25 минут.
- нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом,
- при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую помощь;
- закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором;
- неполная ванна - вода доходит до пупка.

31. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника.
Транспортировка на каталке пациентав тяжелом состоянии:
-каталку ставятперпендикулярно кушетке так, чтобыее головной конец подходил к ножному концу кушетки;
- трое человек встают около пациента с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени;
- подняв пациента, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону каталки;
- пациента укладывают на каталку и укрывают его;
- сообщают в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;
- вместе с пациентом в отделение отправляют его медицинскую карту.
Транспортировка пациента, способного двигаться, па кресле-каталке:
-медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
- пациента просят встать на подставку для ног, затем поддерживая его, усаживают в кресло;
- возвращают кресло-каталку в исходное положение;
- при транспортировке следят, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

Безопасная больничная среда

(правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка)

Функциональная кровать

Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима. Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.

Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концом кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судно и мочеприемника.

Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.

Цель:предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.

Показание:наличие вшей и гнид.

Противопоказания:запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Алгоритм действия:

1 Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объясните цель и ход процедуры.

3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.

4 Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.

5. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.

6. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.

7. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.

8. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.

9. 11ромойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.

11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.

12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.

14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.

15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.

16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.

Примечание:стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.

33. УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА (промежуточное положение между положением полулежа и полусидя)

Укладывание пациента выполняется одной медсестрой.

Цель:создание комфортного положения в постели.

Показания:риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать.

1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.

2. Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в палату посторонних).

3. Оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза

кровати (если они есть).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. '

6. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте пациента к ее

7. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати, уберите подушку.

8. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое Фаулерово положение, 30°-низкое Фаулерово положение) или подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

9. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз (для предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз; для уменьшения венозного застоя и предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти. На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на половину разрезанного пополам резинового мяча).

10. Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).

11. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).

12. Подложите пациенту небольшую подушку или сложенное в несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для предупреждения длительного давления матраца на пятки).

13. Подложите валик или небольшую подушку под пятки (для предупреждения продолжительною давления матраца на пятки).

15. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни

16. Снимите перчатки. Вымойте и осушите р

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

(Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004 г).

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.
Показания:назначение врача.
Противопоказания:тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, чистящее средство для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку. полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.
Алгоритм действия:
1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2. Закройте форточки, тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т 0 - 35°-38°С).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова - туловище - руки паховая область - промежность – ноги.
6. Помогите пациенту выйти с душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7. Наденьте пациенту чистую одежду.
8. Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
9. Продезинфицируйте использованные предметы ухода.
30. Проведение гигиенической ванны

Цель:соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.
Показания:назначение врача.
Противопоказания:любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Приготовьте:водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалку, туалетное мыло, шампунь, чистое нательное бельё, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
2. Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
3. Закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.

4. Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° - 37°С.
5. Помогите пациенту раздеться.
6. Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
7. Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
8. Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоём).
9. Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
10. Подстригите ногти пациенту на руках и ногах.
11. Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
12. Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
13. Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: продолжительность ванны - не более 25 минут.
- нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом,
- при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую помощь;
- закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором;
- неполная ванна - вода доходит до пупка.

31. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника.
Транспортировка на каталке пациентав тяжелом состоянии:
-каталку ставятперпендикулярно кушетке так, чтобыее головной конец подходил к ножному концу кушетки;
- трое человек встают около пациента с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени;
- подняв пациента, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону каталки;
- пациента укладывают на каталку и укрывают его;
- сообщают в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;
- вместе с пациентом в отделение отправляют его медицинскую карту.
Транспортировка пациента, способного двигаться, па кресле-каталке:
-медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
- пациента просят встать на подставку для ног, затем поддерживая его, усаживают в кресло;
- возвращают кресло-каталку в исходное положение;
- при транспортировке следят, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

Безопасная больничная среда

(правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка)

Функциональная кровать

Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима. Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.

Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концом кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судно и мочеприемника.

Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.

Цель: Выработай навыки по санитарно-гигиенической обработке пациента в приемном отделении.

Усвои алгоритмы проведения противопедикулезной обработки, гигиенического душа, ванны.

Выполни задания для контроля и самоконтроля;

Ответь на контрольные вопросы:

Контрольные вопросы

1. Как проводиться санитарно-гигиеническая обработка при выявлении педикулеза.

2. Как проводиться санитарно-гигиенический душ, ванна

3. Какие документы заполняются при санитарно-гигиенических мероприятиях

При поступлении больного в приемном отделении, как уже говорилось выше, проводят тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. Паразитами человека в таких случаях могут быть головная, платяная и лобковая вши.
Головная вошь поражает волосяной покров головы, откладывая свои яички (гниды) к стержню волос, в результате чего последние часто склеиваются между собой. Платяные вши, вызывающие поражения кожных покровов туловища, обнаруживаются чаще всего в складках белья (преимущественно вдоль внутренних швов). Лобковая вошь (площица) паразитирует на волосистой поверхности лобковой области, иногда поражая также усы, бороду, брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин. Вши (в основном платяные) являются переносчиками сыпного и вшивого возвратного тифа, возбудители которых проникают через поврежденную кожу при раздавливании вшей и последующих расчесах. Особенно широкое распространение педикулеза наблюдается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (как правило, в период войн и стихийных бедствий) и свидетельствует в первую очередь о плохой постановке банно-прачечного дела.
При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.


САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА

(Приказ М3 РК №236 от 11.03.2004г.)

Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.

Показание: наличие вшей и гнид.

Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

17. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

18. Объясните цель и ход процедуры.

19. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.

20. Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.

21. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.

22. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.

23. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.

24. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты, вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.

25. Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

26. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.

27. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.

28. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором.

30. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.

31. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.

32. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.

Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.



Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ.

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 2252 . Нарушение авторских прав

Читайте также: