При обнаружении чесотки у больного нужно вызвать какого врача

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

Чесотка

За 5 месяцев 2014 года в Республике Татарстан зарегистрировано 425 случаев чесотки, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 10,9, что ниже уровня аналогичного периода 2013 года на 33,4%. Среди детей в возрасте до17 лет зарегистрировано 174 случая чесотки, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 23,1, что ниже уровня аналогичного периода 2013 года на 49,3%. Удельный вес детей в возрасте до 17 лет в общей структуре поражённых чесоткой составил 40,9%.

Чесотка – высококонтагиозное (очень заразное) инфекционно-паразитарное заболевание, передающееся контактным путём через больного человека или инфицированные предметы быта.

Возбудителем является клещ очень малых размеров, которого практически невозможно разглядеть невооружённым глазом. Клещ передвигается в слое кожи, оставляя за собой дорожки - ходы.

Как происходит заражение чесоткой?

В качестве источника заражения чесоткой выступают зараженный чесоткой человек либо предметы, с которыми он имел контакт (к примеру, нижнее и постельное белье, одежда, ручки дверей, поручни в общественном транспорте).
Чесотка может также передаваться прямым путем – посредством полового контакта с больным человеком. Не редки случаи, когда сразу несколько членов семьи заболевают чесоткой. Непрямой путь передачи заражения не исключен при бытовом контакте с больным человеком (к примеру, во время рукопожатия, а также при использовании одного постельного белья или полотенца).
Время с момента заражения до проявлений первых признаков болезни (инкубационный период) варьируется в пределах от нескольких часов до 14 дней).

Признаки и симптомы чесотки

§ основной симптом – кожный зуд, на коже могут образоваться корочки, зудящие пузырьки и сухие трещины. Особенность чесоточного зуда кожи в том, что он усиливается вечером и ночью (это объясняется тем, что чесоточный клещ особенно активен в ночное время);

§ образование на коже чесоточных ходов, которые,как правило, располагаются на запястьях, ладонях, складке локтевого сгиба, между пальцами рук, в области подмышек, на животе спереди, на ягодицах, в паховой области и на стопах.

Типичная локализация чесотки, чесоточные ходы между пальцев

Чесотка. Папулы, пустулы, корки и экскориации на подошве.

Особенности чесотки у детей

Течение чесотки в детском возрасте более тяжелое, чем во взрослом. Пораженным чесоточным клещом может оказаться все тело ребенка, в том числе волосистая часть головы и лицо. Если чесотка появилась у ребенка в возрасте до года, процесс может распространиться и на его ногти – они утолщаются, становятся рыхлыми, трескаются. В детском возрасте чесотка чаще осложняется присоединением другой инфекции, в результате процесс лечения существенно затрудняется.

Мероприятия при выявлении больного чесоткой

При возникновении чесотки необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение больных чесоткой проводится в дерматологическом стационаре, скабиозории или в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому).

· После госпитализации больного чесоткой проводится заключительная дезинфекция силами организаций дезинфекционного профиля. При заключительной дезинфекции проводятся следующие мероприятия: санитарная обработка больного и контактных в очаге, дезинсекция всех объектов, которыми пользовался больной (помещения, предметы обстановки и обихода, бельё и др.), камерная обработка постельных принадлежностей и вещей больного.

· В случае лечения больного чесоткой в домашних условиях лечащий врач организует текущую дезинфекцию и даёт чёткие рекомендации по её проведению. Выполняет текущую дезинфекцию сам больной или ухаживающий за ним член семьи. Проводится текущая дезинфекция:

· постельных принадлежностей, одежды и предметов личной гигиены больного. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять кипячением в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5-7 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом;

· в квартире необходимо проводить уборку, мытьё полов и протирание поверхностей с мылом, мыльно-содовым раствором или добавлением дезинфицирующих средств. По окончании амбулаторного лечения в домашних очагах чесотки проводится заключительная дезинфекция силами организаций дезинфекционного профиля.

Профилактика чесотки.

Основной мерой профилактики чесотки является активное выявление больных, которое осуществляется при профилактических осмотрах населения, декретированных контингентов, детских коллективов, при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти, во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, при осмотре школьников в начале учебного года, лиц, поступающих в высшие, средние учебные заведения, профтехучилища и т.п. В армии выявление чесотки проводится при осмотрах вновь прибывшего контингента в часть и по возвращении из отпусков, командировок, с длительных учений, в банные дни.

Также важным является установление очагов чесотки и их ликвидация. При выявлении больного важна эпидемиологическая оценка коллективов, в которых он находился. При установлении чесотки необходимо выявить источник заражения, контактных лиц и взаимоотношения с ними, обращая внимание на половых партнеров в семье и вне ее. Соответственно определяются группы людей, подлежащих обязательному профилактическому лечению. Это все члены семьи и лица, живущие с больным в одном помещении. Профилактическое лечение проводится однократно.

Члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных учреждениях, учебных заведениях, классы) осматриваются медицинскими работниками на местах. Особое внимание уделяется наличию общих спален. При обнаружении чесотки школьники и дети, посещающие детские ясли, сады, должны быть отстранены от посещения детского учреждения на время лечения. Допуск в детский коллектив осуществляет врач дерматовенеролог или врач, на которого эта обязанность возложена.

Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой в организованном коллективе, решается индивидуально с учетом эпидемиологической обстановки. Профилактическое лечение всех контактных лиц проводится в том случае, если в процессе наблюдения выявляются новые больные в очаге.

-:нет ответа

-:1% раствором хлорамина снаружи и изнутри

-:тройным раствором

+:25% раствором формалина, укладка на 3 ч в полиэтиленовый мешок, проветривание 10-12 ч до исчезновения запаха

-:3% перекисью водорода

S: Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используется

-:раствор фурацилина

-:раствор гидрокарбоната натрия

-:тройной раствор

+:шампунь или эмульсия "Педилин"

S: При болях в животе пациент занимает положение

-:активное

-:пассивное

+:вынужденное

-:положение Фаулера

S: Раствор, применяемый для ополаскивания волос головы пациента при выявлении гнид

-:уксусной кислоты

-:перекиси водорода

-:хлорамина

+:первомура

S: Гигиеническая ванна проводится в отделении

+:1 раз в неделю

-:через день

-:1 раз в месяц

-:2 раза в день

S: При обнаружении чесотки у больного нужно вызвать врача

-:нет ответа

-:терапевта

+:дерматолога

-:инфекциониста

-:хирурга

S: Способ транспортировки пациента из приемного покоя в отделение определяет

-:младшая медицинская сестра

-:старшая медицинская сестра приемного отделения

+:врач

-:медицинская сестра приемного отделения

S: Привлекая пациента и его семью к обучению приемам ухода, медицинская сестра должна

-:определить, что пациент и его семья должны знать и уметь

-:получить разрешение у врача

-:предупредить старшую медицинскую сестру

+:получить разрешение у старшей медсестры

S: Медицинская сестра не заполняет в приемном отделении

+:листок нетрудоспособности

-:титульный лист медицинской карты

-:статистическую карту выбывшего из стационара

-:экстренное извещение

S: При поступлении тяжелобольного в приемное отделение стационара медицинская сестра должна в первую очередь

+:срочно вызвать дежурного врача

-:транспортировать пациента в реанимационное отделение

-:оформить необходимую медицинскую документацию

-:провести санобработку пациента

S: Вновь поступившего пациента с режимом отделения знакомит

-:заведующий

+:лечащий врач

-:старшая медсестра

-:палатная медсестра

S: Вопрос объема санитарной обработки пациента решает

-:медсестра

-:старшая медсестра

+:врач

-:процедурная медсестра

S: Помещение, где проводится санобработка вновь поступившего пациента

-:смотровой кабинет

+:санитарный пропускник

-:клизменный кабинет

-:процедурный кабинет

S: После обработки педикулезного пациента помещение обеззараживается

-:6% раствором перекиси водорода

+:0,15% раствором карбофоса

-:3% раствором хлорной извести

-:3% раствором хлорамина

S: Температура раствора для подмывания

+: нет ответа
-:16-180 С
-: 45-470 С
-: 25-300 С
-: 35-380 С

S: Срок повторного осмотра пациента после обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы (в днях)
-: 14
+: 7-10
-: 5
-: 3

S: Вновь поступивших пациентов с внутренним распорядком в ЛПУ знакомит

-:заведующий

-:старшая медсестра

-:медсестра приемного отделения

+:лечащий врач

S: К путям госпитализации в стационар не относится

-:самотеком

+:на носилках

-:машинной скорой помощи

-:переводом из другого ЛПУ

S: Ватные турунды в носовые ходы вводят

-:зажимом

-:пуговчатым зондом

-:рукой

+:пинцетом

S: Правильная биомеханика тела медицинской сестры обеспечивает

+:нет ответа

-:транспортировку, перемещение и изменение положения тела пациента

-:предотвращение травмы позвоночника медсестры в процессе работы

-:своевременность выполнения врачебных назначений

-:положение, позволяющее удержать равновесие

S: Положение Симса

+:промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе

-:лежа на спине

-:лежа на животе

-:полулежа и полусидя

S: Положение Фаулера

-:на боку

-:на животе

-:на спине

+:полулежа, полусидя

S: Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно протирать раствором

-:10% нашатырного спирта

+:10% камфорного спирта

-:10% калия перманганата

-:0,02% фурацилина

S: Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют

-:1 раз в 2 недели

-:1 раз в неделю

-:1 раз в 3 дня

+:по мере загрязнения

S: Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента каждые (в часах)

-:24

-:12

+:2

-:6

S: Для протирания ресниц и век можно использовать раствор

-:5% калия перманганата

+:0,02% фурацилина

-:1% салицилового спирта

-:3% перекиси водорода

S: Протирание ресниц и век необходимо делать

+:от внутреннего угла глаза к наружному

-:круговыми движениями
-:снизу вверх

-:от наружного угла глаза к внутреннему

S: С целью удаления корочек из носовой полости используется

+:вазелиновое масло

-:70 гр этиловый спирт

-:10% раствор камфорного спирта

-:3% раствор перекиси водорода

S: Постельное белье пациенту меняют 1 раз в

-:14 дней

-:10 дней

+:7 дней

-:1 день

S: При появлении у пациента трещин на губах медицинская сестра может их обработать

+:вазелином

-:5% раствором перманганата калия

-:3% раствором перекиси водорода

-:70 гр этиловым спиртом

S: Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольного пациента при положении на спине

-:подколенная ямка

-:бедро

-:голень

+:крестец

S: Для протирания слизистой ротовой полости можно использовать раствор

+:0,02% фурацилина

-:5% калия перманганата

-:3% перекиси водорода

-:1% хлорамина

S: Шприц Жанэ применяется для

27 апреля 2017, 15:04 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 14,084

Вовремя обнаружить и локализовать больного на педикулез или чесотку, поможет проведение регулярных плановых осмотров. Необходимы такие профилактические осмотры в учреждениях, где учится либо работает большое скопление людей. Регулярно необходимы осмотры в детских садах, интернатах, школах и училищах. Также перед поступлением в стационар, пациента обязаны осмотреть на паразитов, вызывающих чесотку.

Что такое чесотка и как выглядит болезнь?

Чесотка — кожное заболевание, вызванное попаданием в подкожный слой клеща Sarcoptes scabiei. Чаще инвазионные личинки внедряются через волосяной фолликул, но проникают и через поврежденные кожные покровы в любом месте. Самки размером до 0,5 миллиметров проникают в подкожный слой на протяжении часа, а личинки — за несколько минут. Срок жизни самки в пределах человеческого тела — 1,5 месяца, а в окружающей среде паразит и личинки погибают за сутки, а при высокой температуре (выше +60) и на морозе — мгновенно. Размножается паразит на поверхности кожи, а под кожу попадают в основном самки клеща, создающие чесоточные ходы. Активизируются паразиты в вечернее и ночное время.

Человек заражается напрямую от больного при непродолжительном контакте либо через общие предметы пользования — одежду, постельное белье. Чесотка носит очаговый характер, поражая в равной степени взрослых и детей. Дети чаще заражаются от взрослых. Клинические симптомы проявляются в течение часа, в редких случаях инкубационный период длится неделю. Появление чесоточных ходов, сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время. Помимо ходов, появляются пузырьки и папулы, покрытые корочкой. Локализуется клещ в любом месте, но наиболее часто встречается:

между пальцами;
на боковой части туловища и на ягодицах;
на локтевых и коленных суставах;
на молочных железах и внешних половых органах.

Вернуться к оглавлению

Показания к осмотру

Главная цель профилактического осмотра — поиск взрослых особей на- и подкожных паразитов. Признак педикулеза — взрослые вши, присутствующие в волосах. Для поиска вшей и гнид применяют специальный гребень с частыми зубьями. Главный признак при чесотке — присутствие чесоточных ходов, так как самого паразита рассмотреть невооруженным взглядом практически невозможно. Показания для осмотра:

быстро рассеивающаяся по телу папулезная сыпь, напоминающая извивающуюся ленту;
нарушение кожных покровов, вследствие расчесов;
отслаивание кожи и геморрагические корочки;
кожный зуд, нарастающий в вечернее и ночное время;
появление гнойников на коже;
покраснение эпидермиса.

Вернуться к оглавлению

Профилактические осмотры проводят, чтобы избежать массового заражения паразитами, ведь чесотка и педикулез передаются даже при коротких бытовых контактах. Вовремя проведенный осмотр помогает выявить и изолировать зараженного человека, остановив распространение болезни. В заведениях, где организован сон, кроме людей, проверяют и постельные принадлежности. Плановые осмотры проводятся в таких категориях людей:

Дети младшего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения.
Ученики из школ-интернатов — каждый месяц.
Учащиеся общеобразовательных школ и профессиональных училищ. Проверяют раз в квартал.
Обслуживающий персонал и воспитанники детских домов, интернатов и домов ребенка. Осматривают раз в месяц.
Лица, выезжающие в оздоровительные учреждения. Проверяют перед оформлением и повторяют проверку раз в неделю.
Пациенты, пребывающие в стационар на лечение.
Больные в стационаре — раз в неделю.
Лица, работающие в организациях социального обеспечения — раз в 2 недели.
Люди, пребывающие в местах ограничения свободы и обслуживающий персонал — 2 раза в месяц.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм осмотра

Визуальный осмотр пациента и одежды.
Осмотр волосяных покровов.
Прочесывание волос специальным гребнем (перед следующим осмотром, гребень обрабатывают спиртовым раствором).
Для выявления чесотки, осматривают кожу рук и туловища на присутствие чесоточных ходов.
Если обнаружены чесоточные ходы либо вши, больного изолируют.
После окончания осмотра персонал, участвовавший в процедуре, обязательно моет руки и проводит обработку одежды (при необходимости, сдает одежду на дезинфекцию).
Помещение, в котором проводилась медицинская проверка, проветривают.
При поступлении в стационар человека с чесоткой необходимо сделать специальную отметку в амбулаторной карте.

Внимательный осмотр, при хорошем освещении, покровов человека помогает выявить вовремя проблему.

Первостепенный способ диагностики чесотки — внимательный осмотр кожных и волосяных покровов человека. Проверка помогает выявить проблему в местах совместной учебы либо работы в плотном коллективе. Алгоритм проведения осмотра на чесотку и педикулез, зависит от места, условий проведения и действующего законодательства. Осмотры делятся на плановые и внеплановые. Плановая проверка проводится регулярно через определенный промежуток времени, внеплановая — проводится при обнаружении в коллективе симптомов заражения. Обязательно проводить проверку в хорошо освещенном помещении.

Что делают при обнаружении чесотки?

Людей с подозрением на чесотку изолируют и не разрешают посещение коллектива. Возобновляется посещение только после предъявления медицинской справки об отсутствии паразитов. Люди, контактировавшие с больным человеком, подлежат наблюдению и осмотрам в течение месяца. При появлении клинических симптомов заболевания обязательно обращение к врачу.

При подтверждении диагноза, в помещении проводятся мероприятия по дезинфекции. Одежда больного, постельное белье и предметы пользования проходят обработку инсектицидом. В зимнее время достаточно на сутки вынести предметы на улицу, при условии минусовых температур. Предметы, которые возможно, постирать при температуре выше 60 градусов. Алгоритм мероприятий при чесотке:

Учащиеся, у которых выявлены паразиты, освобождаются от посещения учебного заведения и на период лечения отправляются на учет в медучреждение по месту жительства.
Неотложному обследованию на чесотку подлежат лица, контактировавшие либо живущие вместе с больным. Даже при отсутствии симптомов людям, контактировавшим с больным, назначается профилактическая обработка противочесоточным препаратом.
Если подтвердилось более 3-х случаев заболевания, лечение назначается всему коллективу.
В случае отказа от профилактического лечения, осмотры коллектива повторяются раз в неделю на протяжении месяца.
Лечение и мероприятия по обработке пациентов в очаге заболевания, проводятся одновременно.
Помещение коллектива обрабатывается дезинфицирующими средствами.
Для предотвращения повторов заболевания обрабатываются помещения, в которых пребывал больной после заражения.
Проверке подлежат люди, проводившие осмотр и дезинфекцию;
После обработки помещения, карантин не назначается.

Вернуться к оглавлению

Не игнорировать проведение профилактических осмотров.
В учреждениях с организацией сна, закреплять спальное место за определенным человеком.
Не ставить кровати вплотную друг к другу.
Стирать белье при высоких температурах и проглаживать перед тем, как стелить.
Делать влажные уборки поверхностей в помещении 2 раза в неделю.
При выявлении больного, известить СЭС по месту постоянного пребывания больного.
Дезинфицировать помещение, в котором присутствовал больной человек.
Для профилактики использовать противоклещевое средство у людей, которые были в очаге заболевания.
Если был обнаружен больной, на протяжении месяца назначать дополнительные проверки коллектива.

Заражение чесоткой происходит через зараженного человека при прямом телесном контакте либо при половых контактах. Реже инвазия случается при использовании чужого постельного белья либо одежды. В тесных коллективах заболевание быстро распространяется, особенно если не делать профилактические проверки либо неправильно диагностировать патологию. К примеру, у детей младшего возраста, чесотку путают с крапивницей и кожной аллергией. Важно помнить, что при чесотке активизация зуда случается в вечернее время и ночью, нарушая сон больного. Время проникновения клеща под кожу — 30 минут, поэтому, если имел место телесный контакт с подозрительными людьми, в течение этого времени важно принять душ с дезинфицирующим средством (к мылу клещ невосприимчив).

Организационно-методические мероприятия по выявлению, лечению и профилактике чесотки

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части, их касающейся (закрытые коллективы), для выявления и профилактики чесотки:

Проводят:
1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых, при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.
2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам.
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебнопрофилактического учреждения должности врача-дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.

Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний по форме N 060/у.

Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее (Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку) (форма N 058/у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства больного (в случае его выписки).

Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) региональный ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.
Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому больному (подозрительному) чесоткой.
Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.
Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.
Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиозорий:
- при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент при отсутствии ухаживающего за ним лица не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;
- при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и т.п.)
Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.
Обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции, а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями.
Проводят осмотры на чесотку:
- детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;
- детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;
- детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1 -3 дня до возвращения;
- учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
- лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения, - два раза в месяц;
- работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
- лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;
- больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;
- декретированных контингентов в установленном порядке.
Мероприятия в семейном очаге:
1. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.
2. Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.
3. Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль из-леченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
4. Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии.
Мероприятия в организованных коллективах:
1. При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД по месту жительства.
2. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.
3. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3 случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебнопрофилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача-дерматовенеро-лога или врача, на которого возложена эта обязанность. Персистирующая скабиозная лимофопла-зия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.
4. В организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.
5. Выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводятся одновременно. Контроль из-леченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.
6. Все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфицирующими и моющими средствами.
7. Стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфекционными средствами.
8. Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.

Дезинфекционные мероприятия в очагах чесотки

1. Дезинфекционные мероприятия в семейных (квартирных) очагах

В семейных (квартирных) очагах чесотки проводится текущая и заключительная дезинфекция, которая назначается и организуется лечащим врачом. В медицинской документации больного в обязательном порядке отмечается дата организации дезинфекционных мероприятий в очаге.

1.1. Текущая дезинфекция:

Врач, выявивший больного, обязан дать пациенту или ухаживающему за ним члену семьи четкую методику организации мероприятий в очаге, включающую:

максимальную изоляцию больного;
обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями, постельным бельем, полотенцем, мочалкой и другими предметами индивидуального назначения;
обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья больного и незамедлительное обеззараживание его кипячением в 2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 10 минут с момента закипания;
проглаживание с обеих сторон горячим утюгом через влажную ткань верхней одежды (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.);
временное исключение из пользования на 7 дней вещей, не подлежащих термической обработке (пальто, шубы, изделия из кожи и замши, детские игрушки, обувь, другая одежда, ковры, покрывала, мебельные чехлы и т.п.);
проведение ежедневной влажной уборки путем мытья полов и других поверхностей с использованием любых моющих средств.

Смена постельного и нательного белья и помывка больного проводится по указанию лечащего врача с учетом применяемого лекарственного средства и методики лечения.

1.2. Заключительная дезинфекция:

Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, назначает дату проведения заключительной дезинфекции, заручается согласием больного на ее проведение, о чем сообщает в дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции по месту жительства. Заключительная дезинфекция в очаге заражения чесоткой в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или после окончания амбулаторного лечения (но не позднее 3 дней от начала лечения). В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).

При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относятся кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания, и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.

Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами, эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Как правило, для этих целей применяются инсектоакарицидные средства "Медифокс" и "Медифокс-Супер" в соответствии с Методическими указаниями по их применению.

При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.

2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах

После вывода больного чесоткой из коллектива персонал под руководством медицинского работника проводит сбор постельного белья и постельных принадлежностей больного (носильных вещей при их наличии) с целью ограничения распространения чесоточных клещей до приезда дезинфекционной бригады.

После вывода больного чесоткой из коллектива и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами дезинфекционных станций Московского городского центра дезинфекции по месту расположения учреждения проводится заключительная дезинфекция.

Врач-дерматовенеролог, установивший диагноз, или медицинский работник учреждения по согласованию с администрацией данного учреждения назначает дату проведения заключительной дезинфекции, о чем сообщает в территориальную дезинфекционную станцию Московского городского центра дезинфекции. Заключительная дезинфекция в очаге чесотки в обязательном порядке проводится дезинфекционной станцией.

Заявка на заключительную дезинфекцию подается в дезинфекционную станцию в течение часа после вывода больного (подозрительного) из коллектива, но не позднее 3 дней.

В дезинфекционной станции заявка на заключительную дезинфекцию оформляется нарядом на заключительную дезинфекцию (форма N 350/у).

В школах заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции проводят при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) по согласованию с администрацией данного учреждения.

В случае изоляции больного на месте (изолятор детского дома, дома ребенка, интерната и т.д.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной, и по окончании его лечения - в изоляторе.

Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы, спортивный инвентарь (маты и др.), бассейны.

Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждения.

Для дезинсекции помещений против чесоточных клещей применяют 0,2% водную эмульсию "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Обрабатывают пол, стулья, дверные ручки, другие предметы и вещи, с которыми могли иметь контакт больные чесоткой, способом орошения из распылителей типа "Квазар" или "Росинка" или протирают ветошью, смоченной 0,2% эмульсией "Медифокс" и "Медифокс-Супер". Норма расхода эмульсии составляет 30-50 мл на кв. м в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Обработку проводят в отсутствие людей. С поверхностей средство убирают влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 10 л воды) не ранее чем через 20 мин. после окончания орошения. Уборку можно провести на следующий день до начала использования помещения. После окончания работы помещение следует проветрить.

Лица, проводящие обработку помещений, должны использовать средства индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, защитные очки и респираторы универсальные РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки А) и соблюдать правила личной гигиены.

После завершения работ моют руки, лицо и прополаскивают рот.

Читайте также: