Педикулез и атопический дерматит

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h.: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%).

В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

  • меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
  • колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
  • зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
  • огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы.

Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозно-гнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во?первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во?вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3?кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2?кратной обработки.

Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2?кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература

  1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
  2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
  3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. 2007, № 10. С. 62–64.
  4. Lebwohl M., Clark L., Levitt J. Therapy for head lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент
И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук
И. В. Оленич**

*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Многие полагают, что педикулёз (вшивость) можно обнаружить у социально-неблагополучных людей, а также у лиц, пренебрегающих правилами личной гигиены. Но данное суждение является ошибочным, так как заразиться вшами может каждый, даже человек из высшего слоя общества. Поэтому данная тема является актуальной на сегодняшний день.

Помимо особенностей кожного покрова, вши у ребёнка можно обнаружить чаще, потому что дети во время игры не умеют соблюдать дистанцию, а также берут чужие игрушки, которые могут быть источником заражения. В детских коллективах паразиты с более высокой скоростью способны к размножению, заселяя своим потомством новых хозяев.

Общие сведения о возбудителе педикулёза

Возбудителем заболевания являются вши — мелкие эктопаразиты (паразиты, которые способны находиться только на поверхности тела) серого или бледно-жёлтого цвета, когда напиваются кровью, становятся красными. Вши имеют небольшой размер — от 0,4 до 6 мм. Несмотря на маленькую голову и грудь, имеют большое брюшко. Крылья практически атрофировались в процессе эволюции. Ротовая область представлена колюще-сосущим аппаратом, который состоит из игл для прокалывания кожи хозяина, крючка для прикрепления и хоботка для сосания крови человека. Слюна возбудителя носит раздражающий характер для кожи хозяина. На волосах вши закрепляются с помощью 3-х пар ножек, каждая из которых имеет коготки, улучшающие фиксацию.

Пути передачи заболевания

  1. Контактный путь — наиболее распространённый путь для передачи головных вшей. Тесный контакт с заражённым человеком способствует распространению возбудителей на нового хозяина. Паразиты способны переползать по волосам, вещам, одежде.
  2. Через предметы обихода — вши могут сохраняться некоторое время на вещах, которые были использованы заражённым человеком. Полотенца, расчёски, подушки, одеяла, матрасы, заколки, головные уборы — предметы, через которые возможна передача возбудителя.
  3. Половой путь — основной вид передачи заболевания для лобковых вшей.
  4. Водный путь — через воду возбудитель также способен находить нового хозяина, так как в воде вши могут выживать до 2-х суток.

Механизм развития педикулёза

Когда возбудитель попадает на волосистую часть головы, прочно закрепляясь коготками у корня волоса, он внедряет колюще-сосущий аппарат. Слюна насекомого раздражает кожу хозяина, тем самым вызывая сильный зуд. В результате повреждения кожи возможно присоединение вторичной инфекции.

Классификация вшей

На сегодняшний день педикулёз у детей можно разделить на несколько видов, в зависимости от места паразитирования:

  • головные вши (Pediculus capitis) располагаются у корней волос человека, в запущенных случаях возможна локализация паразитов на бровях, ресницах;
  • лобковые (Pediculus pubis) паразиты, излюбленной локализацией которых является паховая, бедренная, лобковая область, а также нижняя часть груди и живота. Вышеперечисленные участки кожного покрова имеют большое количества потовых желёз, на которые ориентировано обоняние насекомых;
  • платяные (Pediculus vestimeпti) вши располагаются на нательном и постельном белье, благодаря которым легче попасть на кожу человека.

Клиническая картина педикулёза

Общие симптомы, которые выявляются у заболевших:

  • инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) может составлять около 30 суток;
  • сильный, выраженный зуд;
  • расчёсы, в результате которых возможно присоединение вторичной флоры;
  • боль, жжение;
  • высыпания на коже, образуются в результате нарушения целостности покрова под воздействием возбудителей. Сыпь появляется в местах большого скопления паразитов. Характер высыпаний: пятнышки или уплотнения красного цвета, если произошло присоединение бактериальной флоры, появляются гнойнички, а после — гнойные корочки;
  • пигментные пятна образуются в результате длительного воздействия паразитов на кожный покров ребёнка, вследствие расчёсов. Могут сливаться, образуя обширные пигментированные участки;
  • гниды — обязательный период жизни паразитов. Яйца вшей можно увидеть невооружённым глазом, в отличие от взрослых особей. Гниды имеют белую окраску и располагаются по всей длине волос, напоминая бусы. Их можно спутать с перхотью, но отличаются гниды тем, что их тяжело снять с волос благодаря клейкой основе;
  • выявление самих вшей — половозрелых особей можно выявить при тщательном осмотре. На волосистой части головы, на фоне бледной кожи наблюдаются вши различных оттенков. Лобковые паразиты при почёсывании могут отвалиться, ввиду того, что данный вид вшей крепится не всеми лапками, они мигрируют по телу больного. Платяных вшей замечают на одежде хозяина, особенно в складках и швах;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • нервная возбудимость;
  • слабость;
  • апатия.

В соответствие с формой заболевания, клинические симптомы имеют некоторые отличия:

  • при головном педикулёзе вши поражают более тонкие и нежные участки кожи (височная, затылочная, шейная, заушная область), и клинические симптомы более выражены именно на этих областях;
  • при платяной форме количество одновременно паразитирующих паразитов больше, чем у других видов педикулёза. Зуд распространяется по всему телу и может носить нестерпимый характер. На теле ребёнка можно выявить сразу несколько элементов высыпаний: пятнышки, расчёсы, узелки, корочки и пигментные пятна. Но выявить на коже гнид и вшей обычно не удаётся, только на одежде. Как и другие виды вшей, платяные чаще поражают нежную кожу (внутренняя поверхность бёдер и голеней, подмышечная область, боковые поверхность живота и груди);
  • лобковый педикулёз поражает волосы в перианальной, лобковой области, в запущенных случаях могут поражаться ресницы и брови.

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • появление специфической сыпи;
  • нарушение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • возможна потеря сознания.

Дети до трёхлетнего возраста болеют достаточно редко, за исключением заражения ребёнка домочадцами при тесном контакте. Вши у детей наиболее распространены среди возрастной категории от 3 до 12 лет. Поражают нежную тонкую кожу чаще головные паразиты. Повышенная реакция ребёнка на возбудителя проявляется более выраженными клиническими симптомами.

Диагностика заболевания

При обнаружении гнид (яиц) или взрослых особей (вшей) поставить диагноз не представляет особых трудностей.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • себорейным дерматитом: клинические симптомы с педикулёзом очень схожи, но при дерматите на волосистой части головы появляется перхоть, которую с лёгкостью можно убрать, в большинстве случаев она сама падает на плечи и её можно обнаружить на одежде больного. Тогда как при педикулёзе гниды, напоминающие перхоть, с трудом отделяются от волоса, к которому они плотно прикреплены;
  • псориазом: помимо наличия перхоти на волосистой части головы, которая образуется на красноватом фоне кожного покрова, у больного можно отметить псориатические бляшки на теле.

А если произошло присоединение вторичной инфекции, то отличают педикулёз от пиодермии (на первый план выходит болевой синдром, а также нарушение общего состояния больного), микробной экземы (наблюдается отёк, покраснение, наличие корочек, при затяжном течении заболевания может быть выпадение волос).

Лечение педикулёза у детей

Терапия заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозное лечение, обработку белья, соблюдение правил личной гигиены. Физические методы удаления гнид и вшей, как правило, к полному выздоровлению не приводят. Рекомендуется проводить обработку в специализированном учреждении медицинскими работниками. Но современные препараты позволяют полностью ликвидировать паразитов и в домашних условиях. Лекарственные средства подбирает доктор, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести заболевания. Если от проводимой терапии наблюдается отсутствие эффекта, то рекомендуется смена препарата. Большинство препаратов нельзя применять при наличии очагов вторичной инфекции. Лекарственные средства (инсектицид):

  • на основе перметрина (Никс, НОК, Медифокс, Ниттифор) выпускается в форме лосьона, крема, шампуня. Рекомендуется наносить на поражённые участки, оставлять на определённое время, затем смывать;
  • на основе мелатиона (Педилин, Новактион): эмульсия, шампунь. Назначается при головном педикулёзе и применяется согласно инструкции;
  • комбинированные препараты (РИД, Спрей-пакс, Пара-плюс): шампунь, аэрозоль;
  • на основе сумитрина (Анти-бит, Пиретрин): шампунь;
  • Итакс, Паразидоз: лосьон, аэрозоль;
  • Бутадион в таблетках назначают в крайних случаях, когда отсутствует эффект от проводимой терапии;
  • синтетические минеральные масла (Оксифтирин, Клеарол, Изопар) действует на дыхательную систему паразитов.

Следующий обязательный принцип лечения — удаление мёртвых вшей и гнид механическим путём, с помощью густой расчёски. При лобковом и платяном педикулёзе рекомендуется бритьё волос на поверхности тела. А также тщательная обработка белья и вещей ребёнка.

  • обработка личных предметов;
  • ежедневная смена нательного и постельного белья;
  • стирка грязного белья при высокой температуре с последующей глажкой;
  • обязательно применение мочалки и бритьё волос с согласия пациента;
  • необходима обработка матрасов, подушек, одеял, а также игрушек;
  • при сильной завшивленности может понадобиться обработка помещения специальными средствами (хлорофосом, карбофосом), особое внимание уделяют мягкой мебели, коврам.

Профилактика педикулёза у детей

Всегда лучше предотвращать возникновение заболевания, чем лечить уже возникшее патологическое состояние. Необходимо ежедневно соблюдать правила личной гигиены: регулярное мытьё тела и головы со специальными средствами, ношение чистой, выглаженной одежды, избегать тесных контактов, а также случайных половых актов. Важно пользоваться личными предметами гигиены и ухода. Обязательным является регулярный осмотр головы в учреждениях массового скопления людей (в дошкольных, школьных организациях, больницах). А также, при обнаружении педикулёза в семье, необходим ежедневных тщательный осмотр головы у всех членов семьи. Регулярная смена постельного белья также является одним из методов профилактики педикулёза.

Заключение

Заболевание, которое вызывается паразитами, является незабытым. Оно имеет место в настоящее время. Даже возможны вспышки заболевания в закрытых детских коллективах. Мнение о том, что педикулёз поражает лиц, находящихся в санитарно-неблагополучных условиях, является ошибочным, так как заболевание может встречаться и в развитых странах с высоким уровнем жизни. Опасность заболевания состоит в том, что возбудители могут переносить особо опасные инфекции. Соблюдение главного принципа лечения — уничтожение паразитов и профилактика заболевания — гарантирует благоприятный исход. Но всегда, как и при других заболеваниях, при наличии подозрения на заражение, необходима консультация специалиста, так как в связи с особенностями течения заболевания лечение должно быть индивидуальным.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!



Причины атопического дерматита у детей

- Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, - рассказывают врачи-педиатры. - Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

Атопический дерматит имеет три формы:

  • младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
  • детскую (от двух до 13 лет);
  • и взрослую (от 13 лет и старше).


Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

  • Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
  • Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
  • Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
  • Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Лечение атопического дерматита у детей

- Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, - объясняют аллергологи – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.

В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

- Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, - поясняют врачи-педиатры.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.


Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.

При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.

Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.


Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

- Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, - уверяют врачи-педиатры.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

- В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, - объясняют врачи.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.


Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

  • смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
  • при обострении - гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
  • антигистаминные препараты для купирования аллергии.
  • мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.

При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.

Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

Многие полагают, что педикулёз (вшивость) можно обнаружить у социально-неблагополучных людей, а также у лиц, пренебрегающих правилами личной гигиены. Но данное суждение является ошибочным, так как заразиться вшами может каждый, даже человек из высшего слоя общества. Поэтому данная тема является актуальной на сегодняшний день.

Помимо особенностей кожного покрова, вши у ребёнка можно обнаружить чаще, потому что дети во время игры не умеют соблюдать дистанцию, а также берут чужие игрушки, которые могут быть источником заражения. В детских коллективах паразиты с более высокой скоростью способны к размножению, заселяя своим потомством новых хозяев.

Общие сведения о возбудителе педикулёза

Возбудителем заболевания являются вши — мелкие эктопаразиты (паразиты, которые способны находиться только на поверхности тела) серого или бледно-жёлтого цвета, когда напиваются кровью, становятся красными. Вши имеют небольшой размер — от 0,4 до 6 мм. Несмотря на маленькую голову и грудь, имеют большое брюшко. Крылья практически атрофировались в процессе эволюции. Ротовая область представлена колюще-сосущим аппаратом, который состоит из игл для прокалывания кожи хозяина, крючка для прикрепления и хоботка для сосания крови человека. Слюна возбудителя носит раздражающий характер для кожи хозяина. На волосах вши закрепляются с помощью 3-х пар ножек, каждая из которых имеет коготки, улучшающие фиксацию.

Пути передачи заболевания

  1. Контактный путь — наиболее распространённый путь для передачи головных вшей. Тесный контакт с заражённым человеком способствует распространению возбудителей на нового хозяина. Паразиты способны переползать по волосам, вещам, одежде.
  2. Через предметы обихода — вши могут сохраняться некоторое время на вещах, которые были использованы заражённым человеком. Полотенца, расчёски, подушки, одеяла, матрасы, заколки, головные уборы — предметы, через которые возможна передача возбудителя.
  3. Половой путь — основной вид передачи заболевания для лобковых вшей.
  4. Водный путь — через воду возбудитель также способен находить нового хозяина, так как в воде вши могут выживать до 2-х суток.

Механизм развития педикулёза

Когда возбудитель попадает на волосистую часть головы, прочно закрепляясь коготками у корня волоса, он внедряет колюще-сосущий аппарат. Слюна насекомого раздражает кожу хозяина, тем самым вызывая сильный зуд. В результате повреждения кожи возможно присоединение вторичной инфекции.

Классификация вшей

На сегодняшний день педикулёз у детей можно разделить на несколько видов, в зависимости от места паразитирования:

  • головные вши (Pediculus capitis) располагаются у корней волос человека, в запущенных случаях возможна локализация паразитов на бровях, ресницах;
  • лобковые (Pediculus pubis) паразиты, излюбленной локализацией которых является паховая, бедренная, лобковая область, а также нижняя часть груди и живота. Вышеперечисленные участки кожного покрова имеют большое количества потовых желёз, на которые ориентировано обоняние насекомых;
  • платяные (Pediculus vestimeпti) вши располагаются на нательном и постельном белье, благодаря которым легче попасть на кожу человека.

Клиническая картина педикулёза

Общие симптомы, которые выявляются у заболевших:

  • инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) может составлять около 30 суток;
  • сильный, выраженный зуд;
  • расчёсы, в результате которых возможно присоединение вторичной флоры;
  • боль, жжение;
  • высыпания на коже, образуются в результате нарушения целостности покрова под воздействием возбудителей. Сыпь появляется в местах большого скопления паразитов. Характер высыпаний: пятнышки или уплотнения красного цвета, если произошло присоединение бактериальной флоры, появляются гнойнички, а после — гнойные корочки;
  • пигментные пятна образуются в результате длительного воздействия паразитов на кожный покров ребёнка, вследствие расчёсов. Могут сливаться, образуя обширные пигментированные участки;
  • гниды — обязательный период жизни паразитов. Яйца вшей можно увидеть невооружённым глазом, в отличие от взрослых особей. Гниды имеют белую окраску и располагаются по всей длине волос, напоминая бусы. Их можно спутать с перхотью, но отличаются гниды тем, что их тяжело снять с волос благодаря клейкой основе;
  • выявление самих вшей — половозрелых особей можно выявить при тщательном осмотре. На волосистой части головы, на фоне бледной кожи наблюдаются вши различных оттенков. Лобковые паразиты при почёсывании могут отвалиться, ввиду того, что данный вид вшей крепится не всеми лапками, они мигрируют по телу больного. Платяных вшей замечают на одежде хозяина, особенно в складках и швах;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • нервная возбудимость;
  • слабость;
  • апатия.

В соответствие с формой заболевания, клинические симптомы имеют некоторые отличия:

  • при головном педикулёзе вши поражают более тонкие и нежные участки кожи (височная, затылочная, шейная, заушная область), и клинические симптомы более выражены именно на этих областях;
  • при платяной форме количество одновременно паразитирующих паразитов больше, чем у других видов педикулёза. Зуд распространяется по всему телу и может носить нестерпимый характер. На теле ребёнка можно выявить сразу несколько элементов высыпаний: пятнышки, расчёсы, узелки, корочки и пигментные пятна. Но выявить на коже гнид и вшей обычно не удаётся, только на одежде. Как и другие виды вшей, платяные чаще поражают нежную кожу (внутренняя поверхность бёдер и голеней, подмышечная область, боковые поверхность живота и груди);
  • лобковый педикулёз поражает волосы в перианальной, лобковой области, в запущенных случаях могут поражаться ресницы и брови.

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • появление специфической сыпи;
  • нарушение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • возможна потеря сознания.

Дети до трёхлетнего возраста болеют достаточно редко, за исключением заражения ребёнка домочадцами при тесном контакте. Вши у детей наиболее распространены среди возрастной категории от 3 до 12 лет. Поражают нежную тонкую кожу чаще головные паразиты. Повышенная реакция ребёнка на возбудителя проявляется более выраженными клиническими симптомами.

Диагностика заболевания

При обнаружении гнид (яиц) или взрослых особей (вшей) поставить диагноз не представляет особых трудностей.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • себорейным дерматитом: клинические симптомы с педикулёзом очень схожи, но при дерматите на волосистой части головы появляется перхоть, которую с лёгкостью можно убрать, в большинстве случаев она сама падает на плечи и её можно обнаружить на одежде больного. Тогда как при педикулёзе гниды, напоминающие перхоть, с трудом отделяются от волоса, к которому они плотно прикреплены;
  • псориазом: помимо наличия перхоти на волосистой части головы, которая образуется на красноватом фоне кожного покрова, у больного можно отметить псориатические бляшки на теле.

А если произошло присоединение вторичной инфекции, то отличают педикулёз от пиодермии (на первый план выходит болевой синдром, а также нарушение общего состояния больного), микробной экземы (наблюдается отёк, покраснение, наличие корочек, при затяжном течении заболевания может быть выпадение волос).

Лечение педикулёза у детей

Терапия заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозное лечение, обработку белья, соблюдение правил личной гигиены. Физические методы удаления гнид и вшей, как правило, к полному выздоровлению не приводят. Рекомендуется проводить обработку в специализированном учреждении медицинскими работниками. Но современные препараты позволяют полностью ликвидировать паразитов и в домашних условиях. Лекарственные средства подбирает доктор, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести заболевания. Если от проводимой терапии наблюдается отсутствие эффекта, то рекомендуется смена препарата. Большинство препаратов нельзя применять при наличии очагов вторичной инфекции. Лекарственные средства (инсектицид):

  • на основе перметрина (Никс, НОК, Медифокс, Ниттифор) выпускается в форме лосьона, крема, шампуня. Рекомендуется наносить на поражённые участки, оставлять на определённое время, затем смывать;
  • на основе мелатиона (Педилин, Новактион): эмульсия, шампунь. Назначается при головном педикулёзе и применяется согласно инструкции;
  • комбинированные препараты (РИД, Спрей-пакс, Пара-плюс): шампунь, аэрозоль;
  • на основе сумитрина (Анти-бит, Пиретрин): шампунь;
  • Итакс, Паразидоз: лосьон, аэрозоль;
  • Бутадион в таблетках назначают в крайних случаях, когда отсутствует эффект от проводимой терапии;
  • синтетические минеральные масла (Оксифтирин, Клеарол, Изопар) действует на дыхательную систему паразитов.

Следующий обязательный принцип лечения — удаление мёртвых вшей и гнид механическим путём, с помощью густой расчёски. При лобковом и платяном педикулёзе рекомендуется бритьё волос на поверхности тела. А также тщательная обработка белья и вещей ребёнка.

  • обработка личных предметов;
  • ежедневная смена нательного и постельного белья;
  • стирка грязного белья при высокой температуре с последующей глажкой;
  • обязательно применение мочалки и бритьё волос с согласия пациента;
  • необходима обработка матрасов, подушек, одеял, а также игрушек;
  • при сильной завшивленности может понадобиться обработка помещения специальными средствами (хлорофосом, карбофосом), особое внимание уделяют мягкой мебели, коврам.

Профилактика педикулёза у детей

Всегда лучше предотвращать возникновение заболевания, чем лечить уже возникшее патологическое состояние. Необходимо ежедневно соблюдать правила личной гигиены: регулярное мытьё тела и головы со специальными средствами, ношение чистой, выглаженной одежды, избегать тесных контактов, а также случайных половых актов. Важно пользоваться личными предметами гигиены и ухода. Обязательным является регулярный осмотр головы в учреждениях массового скопления людей (в дошкольных, школьных организациях, больницах). А также, при обнаружении педикулёза в семье, необходим ежедневных тщательный осмотр головы у всех членов семьи. Регулярная смена постельного белья также является одним из методов профилактики педикулёза.

Заключение

Заболевание, которое вызывается паразитами, является незабытым. Оно имеет место в настоящее время. Даже возможны вспышки заболевания в закрытых детских коллективах. Мнение о том, что педикулёз поражает лиц, находящихся в санитарно-неблагополучных условиях, является ошибочным, так как заболевание может встречаться и в развитых странах с высоким уровнем жизни. Опасность заболевания состоит в том, что возбудители могут переносить особо опасные инфекции. Соблюдение главного принципа лечения — уничтожение паразитов и профилактика заболевания — гарантирует благоприятный исход. Но всегда, как и при других заболеваниях, при наличии подозрения на заражение, необходима консультация специалиста, так как в связи с особенностями течения заболевания лечение должно быть индивидуальным.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также: