Можно ли убить чесоточного клеща спиртом


Как лечить чесотку в домашних условиях быстро и эффективно? Этот вопрос интересует многих людей. Об этом я расскажу вам сегодня.

Микроскопический клещ, внедрившийся в кожный покров, вызывает чесотку. Передается недуг при контакте с инфицированным (при рукопожатии, в людных местах, при посещении бассейна и т.д.) или его вещами.

Симптомы

Инкубационный период (от заражения до проявления первых признаков) колеблется в пределах от 3-х дней до 2-х недель. Затем появляются характерные признаки: покраснение, сильный зуд, особенно в ночное время и после купания. Первичными местами поражения чаще бывают межпальцевые складки, локти, предплечье, грудь, ягодицы, живот.

Виновник недуга – невидимый невооруженным взглядом чесоточный клещ, который прокладывает ходы в эпидермисе, откладывает яйца.

Клещевые ходы визуально смотрятся, как тонкие линии (2-3 см). Поскольку армия клещей растет, зудящие места стремительно увеличиваются. Их активность приходится именно на ночной период.

Если не применить губительную для них терапию, то количество особей под кожей за 3 месяца достигнет 100 миллионов. Желание чесаться настолько сильно, что больной расчесывает себя до царапин, в которые проникают инфекции и бактерии. Вокруг зараженной зоны может появиться отек и волдыри по мере прогрессирования заболевания.


У детей до 3-х лет чесотка напоминает крапивницу, мокрую экзему. Провокатором заражения становится тесная связь с инфицированным. Клещ может внедриться в нежную кожу за 30 минут после попадания и стремительно делать ходы, откладывая яйца. От жизнедеятельности паразита у детей поражаются лицо, голова, ногти (утолщаются, трескаются), что не характерно для взрослых больных. Появление симптомов требует оперативного лечения.

Раздражения кожи вызывает зуд, беспокойство, ухудшение сна. Обрабатывать придется все тело и голову, поэтому важно не допустить попадания лекарства в глаза, нос, рот. Маленьким детям на ручки наденьте хлопковые рукавички или зашейте рукава.


Как не ошибиться с диагнозом?

Обнаружив симптомы чесотки у себя или члена семьи, обратитесь к врачу-дерматологу, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. Выявить наличие клеща в эпидермисе помогают исследования кожного соскоба. В лабораториях под микроскопом обнаружат взрослых особей при их наличии, а также их яйца и личинки.

Доктор порекомендует, как в домашних условиях лечить чесотку быстро и результативно. Людям, склонным к аллергическим реакциям, дерматолог выпишет Кларатин, Супрастин либо аналогичный противоаллергенный препарат.

Медикаментозные средства

Популярные аптечные препараты – бензилбензоат и серная мазь, а также лекарства с 10-33% серы в составе.


  1. Бензилбензоат в аптеке есть в форме мази и эмульсии. После нанесения, не смывать, применять дважды за сутки. Для детей рекомендовано покупать мазь, так удобнее будет контролировать дозировку.
  2. Серная – дешевое проверенное временем средство, способное вылечить чесотку за 5-7 дней. Мазь на основе серы пагубно действует на недуг. Недостатки – отставляет следы на одежде, которые тяжело отстирываются. Совет: если наносите ее, то надевайте вещи, которые не жалко утилизировать.
  3. Поможет избавиться от недуга в домашних условиях Бенсокрил (несколько обработок тела). Инструкция подскажет, как действовать.
  4. Спрегаль – дорогой спрей для наружного применения. Но цена оправдывает себя. Для лечения чесотки достаточно одной обработки. Этот аэрозоль без запаха, рекомендован и беременным, и новорожденным. Распылите сначала на туловище, потом на конечности, желательно вечером перед сном. На лицо и кожу головы не распыляйте. Через 12 часов вымойте тело и вытрите насухо. Одновременно в целях профилактики все семейство зараженного должно быть обработано Спрегалем. Если после одноразового применения проявятся неприятные признаки болезни, то через 10 дней повторите процедуру.
  5. Перметрин (крем мазь, спрей, лосьон) способен вывести чесотку и педикулез за две обработки.

Во избежание рецидива заболевания, вещи, которые имели контакт с инфицированной кожей, должны пройти скрупулезную обработку. Постельные принадлежности, замоченные со стиральным порошком, кипятят в течение 10 минут, верхнюю одежду после стирки гладят с двух сторон.

Матрацы, подушки, обувь и иные предметы, не подлежащие термообработке, следует вывесить проветриваться на 5 суток. Если нет возможности проветрить, то погрузите вещи в пакет из целлофана на тот же срок.

Чесоточный клещ у человека: лечение народными средствами

Бабушкины рецепты — самые эффективные. Вывести чесоточного клеща возможно народными средствами, не выходя из дома.

Рецепт серной мази прост. Возьмите хоз.мыло, сало, серу, березовый деготь. Сначала перетопите сало (30 мл), натрите мыло, растопите. Эти два ингредиента объедините 1:1. Дополните смесь серой и 1 ст.л. дегтя. Перемешайте ингредиенты до однородной массы и лечите пораженные места.


Чистотел – враг паразитов. Избавиться от вредного насекомого с его помощью можно следующими способами:

  1. Перемешать сок чистотела и вазилин 4:1. Втирать лекарство на пораженные участки.
  2. Смешать сливки с засушенными стеблями чистотела. Настоять в нежарком помещении 8-12 часов. Наносить на высыпания на ночь, утром смыть остатки с мылом.

Для избавления детей от зуда, лучше применить другой метод, так как чистотел может вызвать аллергию или ожог.

Альтернативный вариант лечения в домашней обстановке – девясил. Возьмите свиное сало, растопите его, добавьте измельченный корень растения, прокипятите 15 минут. Добавьте 2 ст.л. дегтярного мыла или 30 мл дегтя березы. Смазывайте смесью зараженные участки, чтобы избавиться от клеща.


Лечить дома чесотку можно дарами природы:

  1. Эффективно воздействует на источник проблемы масло чайного дерева. Приготовить лекарство на его основе несложно: возьмите в идентичных долях это масло и оливковое, перемешайте. Нанесите на чешущиеся места тампоном. Курс лечения 2-4 недели. Другой вариант использования: купайтесь в ванной, добавив пару капелек масла. Не подходит данный курс кормящим мамочкам.
  2. Лавровый лист измельченный смешайте с жиром или слив. маслом. Препарат от чесотки готов.
  3. Куркума – чудо-трава для избавления от зловредного насекомого. Смешайте 1 ст.л. измельченной куркумы и 3-4 капли сока лимона, добавьте воды. Нанесите смесь на пораженные места на час. Потом водой. Повторяйте процедуру систематически до выздоровления (раз в день).
  4. Быстро забыть про недуг поможет смесь из щепотки порошка куркумы, измельченных лепестков календулы и геля алоэ вера. Нанесите ее на проблемные участки и дайте высохнуть естественным путем.
  5. Масло лаванды пригодно в борьбе с чесоткой, смешанное со спиртом 1:1.
  6. Ванна с лавандой. Достаточно эфирного масла (5-6 капелек), добавленного в теплую водичку и пребывания в ванне 18 минут каждый день – и приятный процесс даст облегчение. Проделывать его надо 2-3 недели.
  7. Масла лаванды, мелиссы и герани по 4 капли капнуть в 100 мл воды, взболтать. Получившейся эмульсией избавляемся от чесотки.
  8. Сок молочая помогает вывести чесоточных клещей. Если нет аллергии на этот продукт, смазывайте им 3 раза в сутки зараженные участки.
  9. Перетертая брусника и клюква – действенные помощники в этой ситуации.

Еще используют для борьбы с зудом смесь масел лаванды, чайного дерева и цитрусовых. Смазывают ею пораженные участки. От такой убойной силы клещи гибнут. Удалять состав не требуется, эфирные масла самостоятельно испарятся.


Избавиться в домашних условиях от чесоточного клеща можно следующими простыми способами:

  1. Растительное или сливочное масло смешивают со скипидаром 2:1. Сделайте компресс, оставьте на пару часов. Чтобы вывести чесотку, проводите процедуру 2-3 раза в день до выздоровления.
  2. Наносите на покрасневшую кожу яблочный уксус. Делать это можно ежедневно. Пусть впитается, смывать не надо. Для активного действия, в уксус добавляют сок чеснока и настаивают перед применением до 9 часов.
  3. Свежие помидоры (900 гр) порежьте. На сковороде или в чугунке надо вскипятить подсолнечное масло (500 мл), добавить туда томаты и тушить полчаса. Остывшую смесь процедить и можно приступать к лечению.
  4. В хлебном квасе растворите одну ложку соли. Наносите на проблемные зоны.
  5. Растворите в горячей воде морскую соль и соду пищевую. Прикладывайте к телу компрессы, смоченные в этом растворе.
  6. Недоспевшие грецкие орехи или листья дерева (20 гр) залейте 200 мл кипятка. Пусть настоится 20 мин. и применяйте.

Если чеснок и лук не вызывает аллергии, то сделайте мыло с этими натуральными ингредиентами. Его применение 2 раза в день показано для инфицированных и в целях профилактики, в том числе для беременных и детей.


  1. Хозяйственного мыла (50 гр) натрите на терке, растопите в кастрюле.
  2. Очистите луковицу, измельчите до кашеобразного состояния, 4-5 зубчиков чеснока пропустите через чесночницу.
  3. Кашеобразную массу добавьте к мылу, перемешайте. Дайте массе закипеть и заливайте в форму. Пусть застынет.

После этого используйте смесь.

Горячий душ, мыло, мочалка

После купания эпидермис разрыхлится, это будет способствовать лучшему проникновению оздоровительного средства. После окончания действия лекарства окунитесь под душем и смените постельное белье. Мочалки, которыми пользовался инфицированный, подлежат уничтожению.

Терапия рекомендуется для людей, имеющих контакт с больным. Проводить ежедневную влажную уборку нужно с добавлением соды в воду.

Возможно ли заражение от животных?


Если не удается справиться с чесоткой в домашних условиях в течение 2-х недель, обратитесь к врачу. Болезнь может спровоцировать серьезное кожное заболевание – экзему микробную, аллергию и другие нарушения. А если у вашего ребенка летом дисбактериоз, то почитать о лечении болезни вы можете здесь.


2. 2003 №5, 26. Вылечила демодекоз за 2 недели. Растереть 2ст.л. черного дымного охотничьего пороха до пылеобразного состояния. Так же растереть 1ст.л. медного купороса. Высыпать все в 1 стакан. Разогреть 200г сливочного масла на горячей воде до жидкого состояния и влить в тот же стакан. Хорошо размешать и поставить остывать. На ночь смазывать больные места, прикрывая сверху целлофаном и закрепив его. Утром смывать. Делать ежедневно до выздоровления.

4. 2005 №2, 18. От демодекоза на бровях и веках.
1). Избавился 6% яблочным уксусом. Макал в уксус палец и тщательно втирал уксус в брови и ресницы, плотно закрыв глаза. Процедуру делал несколько раз в сутки на протяжении 1 месяца.
2). В бутылку с широким горлышком (из-под кефира) на треть объема насыпать мелко порезанный чеснок. Залить водкой доверху. Настоять в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая. Перед процедурой взбалтывать, макать палец в настой и втирать в больные места. Лечение не меньше месяца.
3). Протирать веки свежей уриной по 3 раза в день. Покраснение век прошло на 3 день. А слабый зуд держался долго. Через месяц лечения протирать веки уриной по 2 раза в день в течение 3 месяцев.


5. 2005 №6, 23. Демодекоз. Помогла мазь Ям, продается в ветеринарных аптеках и магазинах с кормами для животных. Мазать гнойники на лице густо и как можно чаще. Если гнойничок созрел, выдавить гной и густо смазать мазью, чтобы мазь проникла вглубь. Сейчас при малейшем ощущении боли (будущий гнойник) густо смазываю место, где болит.

6. 2005 №17, 18. От кожного клеща на лице. Нужен гриб-дождевик. Аккуратно сорвать зрелый гриб-дождевик в виде пузыря, вскрыть его и высыпать содержимое – споры – в чистую стеклянную посуду. В эмалированную кастрюлю положить 5ст.л. черных спор гриба-дождевика и 1ст.л. корня аира, залить теплой водой 40-50º, чтобы покрыла все содержимое. Настоять 1 ночь. Затем корни аира пропустить через мясорубку, добавить на 1 стакан жидкости 1ст.л. цветков календулы и снова залить первым настоем, настоять 2 суток. Процедить через марлю. Принимать 0,5-1л настоя 4-5 раза в течение дня за полчаса до еды (или через 1 час после) в течение 1-2 месяцев.
Мазь. Собрать отжим после настоя, добавить к нему свежее нутряное сало и, помешивая, довести до кипения. Остудить, разложить по баночкам и хранить в холодильнике. Смазывать на ночь лицо в течение 2-3 недель.

7. 2006 №19, 9. Вылечила подкожный клещ. Во время лечения нельзя умываться мылом, чтобы не сушить кожу. Использовать либо пенку для умывания, либо интимный гель.
1. Пить Трихопол (или другое противовирусное средство) по инструкции, прилагаемой к лекарству.
2. Принимать медицинские пивные дрожжи по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
3. Принимать активированный уголь по прилагаемой на упаковке инструкции в течение 14 дней. Дозу рассчитать в зависимости от вашего веса.
4. На воспаленные места ставить примочки со спиртовым Малавитом.

8. 2006 №21, 26-27. Вылечила демодекоз на веках и в слезных мешочках глаз по рецепту врача Лошаковой – 2005 №2. Мой окулист диагноз так и не назвал, наблюдает меня из-за глаукомы. Вылечилась сама. Ежедневное лечение в течение 5 месяцев! прерывать нельзя, иначе тут же возобновляется зуд. Строго соблюдать гигиену, следить за чистотой платков, полотенец, наволочек.
1). Пить Трихопол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней – 3 цикла с перерывами по 3 дня.
2). Все время втирала в веки крем с Трихополом. Поскоблить ножом таблетку на блюдечко, добавить чуть крема и втирать.
3). Мазала веки мазью Ям по 3-7 раз в сутки.


МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМОДЕКОЗА:


Однако, в отличие от пылевых клещей, кроме аллергии у людей, зараженных чесоточными клещами, появляются красные зудящие язвочки в виде сыпи.


Зуд усиливается в вечернее и ночное время. Это связано с тем, что чесоточный клещ не активен днем. Кроме того, при внимательном рассмотрении на коже можно обнаружить линии сероватого цвета. Это те ходы, которые прогрызает самка клеща. Они могут быть длиной от 1 мм до 1 см и чаще всего находятся на внутренней стороне запястья или между пальцами.


Сильный зуд приводит к расчесыванию ранок. Образуются гнойнички и может начаться бактериальная инфекция или другие, более серьезные осложнения. Кроме того, при расчесывании под ногти попадают сами клещи и их яйца, и таким образом они распространяются в окружающей человека среде. Поэтому чесотка так заразна. Заражение может произойти при прямом контакте кожа – кожа или через бытовые предметы, например, через постельное белье.

Правда, в последнее время возможность контакта через бытовые предметы ставится под сомнение.

Итак, если Вас беспокоит зудящая сыпь на коже в вечернее и ночное время и Вы обнаружили линии сероватого цвета на коже, необходимо обратиться к специалисту, чтобы установить диагноз: нужно определить, чесотка это или какое-то другое заболевание.

Как диагностируют чесотку.

Методы диагностики делятся на две группы. Первая группа методов состоит из разных способов обнаружения клеща или его яйца под кожей или на коже человека. Это может быть тонкий срез кожи или соскабливание. Результаты рассматривают под микроскопом.


Вторая группа методов изучает ходы, которые прогрызает чесоточный клещ. Для этого может быть использован видеодерматоскоп.

Однако, бывает так, что ни один из этих методов не дает возможности обнаружить клещей. Тогда диагноз ставится на основе наличия сыпи, зуда в ночное или вечернее время, чесоточных ходов и того, болеет ли чесоткой кто-нибудь из семьи или знакомых.

Лечение чесотки проводится под руководством врача. Все живущие вместе с больным должны проходить лечение одновременно. Необходимо четко следовать инструкциям врача, и, если кто-то из членов семьи здоров, он проходит профилактику, которая заключается в однократной обработке кожи противоклещевыми препаратами. Клещ не восприимчив к воде и мылу, поэтому даже при ежедневном принятии душа или ванны вероятность заразиться высока.

Какие же лекарственные препараты обычно используют при лечении чесоточного клеща?

  1. Бензилбензоат в виде водно-мыльной суспензии или мыльно-спиртового раствора. После однократной обработки должны погибнуть все взрослые особи и личинки. На яйца этот способ не действует, поэтому используется схема, в которой учитывается время вылупления личинок (приблизительно 58 часов).
  2. Пиретрины и перетроиды. Уничтожают клешей на всех стадиях развития. Очень популярны из-за своей низкой токсичности.
  3. Серная мазь. Обладает неприятным запахом и раздражает кожу и слизистые, но легко наносится и убивает клещей.
  4. Ивермектин. Синтетическое производное авермектина. Парализует паразитов, нарушая их жизненный цикл. Очень эффективен и используется для лечения самых сложных форм чесотки.

Однако у всех этих средств существует огромное количество побочных эффектов, которые могут заставить начать искать альтернативные методы лечения чесотки. Такие методы есть в народной медицине, но если вы захотите ими воспользоваться, то обязательно посоветуйтесь с врачом, так как на некоторые вещества, используемые для лечения чесотки, возможна аллергия. Кроме того, многие из них могут облегчить такие симптомы, как зуд и раздражение, но окончательно уничтожить клеща не смогут.

Итак, наш список народных средств, используемых для лечения чесотки:

  1. Кайенский перец. Используется вещество капсаицин, которое входит в состав перца. Капсаицин облегчает зуд и уменьшает болевые ощущения при нанесении на кожу.

Способ применения: налить горячую воду в ванну, добавить одну чашку кайенского перца в воду и размешать. Сидеть в ванне пока вода не остынет, затем принять душ. Следить, чтобы вода не попала в глаза, так как это может вызвать жжение.

  1. Масло чайного дерева. Оно снимает зуд и убирает раздражение на коже, но не действует на отложенные под кожей яйца клеща. Масло чайного дерева можно использовать для того, чтобы распылять его раствор из пульверизатора на постельное белье при влажной уборке помещения при обнаружении заражения.
  2. Гвоздичное масло. Оно обладает анестезирующими, противомикробными и анти-оксидантными свойствами. Исследования показывают, что гвоздичное масло может убивать чесоточного клеща.
  3. Масло ним. Ним – это дерево (Neem, Маргоза, Azadizachta Indica), одно из самых известных лекарственных деревьев. Его масло обладает мощнейшими противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими свойствами. Масло ним – сильный антисептик. Оно снимает боль, уменьшает зуд и не дает паразитам расти и размножаться. Можно сделать пасту из смеси масла ним и куркумы и использовать ее для лечения. Куркума является мощным натуральным антибиотиком, она содержит вещество капсацин.
  4. Листья Моринги масличной (Moringa oleifera). Они используются в тайской кухне как ингредиент для супов с мясом и морепродуктами. Листья обладают антисептическими, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Способ применения: необходимо полкило листьев хорошо промыть и выдавить из них сок. Смешать сок листьев моринги с таким же количеством чистого кунжутного масла, нагреть смесь и варить до тех пор, пока ее объем не уменьшится вдвое. Затем остудить и нанести на пораженные участки тела. Повторять процесс до излечения.

  1. Масло гамамелиса. Гамамелис – это кустарник, который растет в Северной Америке, Азии, в субтропиках Африки и Европы. Масло состоит из экстракта гамамелиса, растворенного в подсолнечном масле. Оно ускоряет заживление ран, снимает отеки и воспаления. Также обладает сильными анти-оксидантным действием и бактерицидными свойствами. Для лечения необходимо смешать 90 мл масла гамамелиса с 10 мл масла чайного дерева. Применять после душа, обильно смазывая зараженную кожу. Если делать это регулярно, то инфекцию можно быстро вылечить.
  2. Холодные компрессы. Конечно, их используют для облегчения симптомов, а не для лечения. Можно взять полотенце, намочить его в холодной воде и прикладывать к поврежденной коже. Также можно принять ванну с холодной водой в течение 10-15 минут. Эти процедуры облегчат зуд и уменьшат раздражение кожи.
  3. Гель алое вера. Aloe vera – суккулентное травянистое растение рода Aloe подсемейства Асфоделовые. Гель алое вера получают из свежего сока листьев, который потом сгущают. Полученное вещество является антисептиком, обладает бактериологическими и антимикробными свойствами, улучшает регенерацию кожи, стимулирует иммунную систему.

Применение: нанесите небольшое количество геля на поврежденную поверхность кожи, через 10-15 минут уберите невпитавшийся гель чистой салфеткой. Повторяйте процесс регулярно, до излечения.

  1. Лимонный сок. Лимон имеет антисептические и антибактериальные свойства. Он повышает иммунитет и обладает огромным количеством других полезных свойств, которые проявляются при его употреблении внутрь. Мы же будем использовать его снаружи.

Выжимаем сок из пяти свежих лимонов. При помощи ватки аккуратно наносим сок на поврежденную кожу. Также можно разбавить чашку сока лимона в ведре воды и обмывать этой водой поврежденные участки кожи. Это уменьшит зуд. Если делать так дважды в день в течение 2-3 дней, то можно вылечить заражение.

  1. Масло лаванды. Необходимо смешать 2 столовые ложки чистого лавандового масла с одной столовой ложкой спирта. Полученную смесь наносить на поврежденную кожу. Лавандовое масло и спирт убивает клещей и их яйца.

Н.Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
Московская медицинская академия им И.М. Сеченова

Из всех заразных кожных болезней человека чесотка является самой заразной. Легко передаваемая при прямом контакте (бытовом, половом) чесотка в силу этого имеет широкое распространение. Время от времени отмечаются отдельные вспышки заболевания, вызываемые разными причинами как биологического, так и социального характера. Среди этих причин заметное место занимают врачебные ошибки в виде гиподиагностики или неправильного лечения [1]. И это несмотря на характерную в большинстве случаев клиническую картину, простоту и доступность лабораторной диагностики и наличие современных высокоэффективных про-тивочесоточных средств. В связи с этим необходимо умение врачей-клиницистов всех специальностей своевременно распознавать чесотку и проводить соответствующие терапевтические мероприятия.

На рубеже XX и XXI веков официальный интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в России находился на уровне 150-220 на 100 000 населения [3], что не отражает истинной заболеваемости, которая может быть значительно выше. Благодаря предпринимаемым в настоящее время усилиям в борьбе с чесоткой к концу первого десятилетия текущего века прогнозируется снижение показателя заболеваемости в России до 14-33 на 100 000 населения.

В структуре заболеваний кожи в разных регионах мира доля чесотки колеблется в значительных пределах. Так, в Эфиопии среди обратившихся за дерматологической помощью сельских жителей чесотка составляет 9,8%, занимая третье место по частоте после всех кожных инфекций и аллергодермато-зов [4], а в некоторых странах Западной Африки это заболевание стоит на первом месте по частоте обращений и достигает одной трети всех дерматозов [2].

Этиология и эпидемиология

Чесотка (scabies) — заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei hominis). Чесоточный клещ — это постоянный паразит, большую часть своей жизни проводящий в коже человека и лишь короткое время в период расселения пребывающий на поверхности кожи. Вне кожи человека клещи живут всего несколько дней и быстро погибают.

Чесоточный клещ визуально имеет вид беловатой, величиной с маковое зернышко точки, при этом размер самки, которая и является непосредственной причиной всех симптомов заболевания, составляет 0,25-0,35 мм. Основным местом пребывания самок является эпидермис, чешуйками которого они и питаются, захватывая клетки зернистого слоя, то есть являются кератофагами. Скорость продвижения самки в роговом слое при прокладывании хода составляет 0,5-2,5 мм/сут, а на поверхности кожи — 2-3 см/мин.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм. Днем самка находится в состоянии покоя, а вечером и ночью прогрызает чесоточные ходы, интенсивно питаясь и откладывая яйца с тем, чтобы днем вновь перейти в состояние покоя. Такая суточная программа выполняется всеми самками синхронно, что и объясняет вечерний и ночной характер зуда при чесотке.

В коже клещи быстро размножаются. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца. В среднем за жизнь, которая продолжается до 1,5 мес, самка откладывает около 40-50 яиц. Через несколько дней после яйцекладки из них выводятся личинки, вскрывающие покрышку хода и выходящие на поверхность кожи, где после двух линек превращаются во взрослых клещей — самцов и самок, которые дают начало новому циклу с расселением на новые участки кожного покрова.

Заражение чесоткой происходит, как правило, при непосредственном тесном телесном контакте больного со здоровым, чаще всего в постели. Значительно реже чесоткой заражаются через предметы, бывшие в употреблении больного (общее постельное и носильное белье, верхняя одежда, рукавицы, перчатки и т.д.), если прошло не более нескольких часов или, максимум, сутки—двое до контакта с предметами, так как чесоточные клещи вне кожи человека нежизнеспособны.

Эпидемиология чесотки определена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитирования возбудителя и при прямом пути передачи инфекции носит ярко выраженный очаговый характер. Выделяют семейные очаги и так называемые коллективные (общежития, детские дома, соматические стационары и пр.). Внеочаговое заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах происходит редко при последовательном контакте людей с зараженными предметами (постельное белье, предметы туалета).

Клиническое течение

Инкубационный период при чесотке неопределенен и зависит от ряда обстоятельств. Например, при заражении оплодотворенными самками он может практически отсутствовать, так как самка сразу начинает рыть ход и откладывать яйца, что и обеспечит быстрое возникновение главного симптома заболевания — зуда. При заражении личинками первые симптомы заболевания могут появиться через 10-14 дней — время, необходимое для метаморфоза клещей. Наконец, стертое, невыраженное развитие клинической симптоматики может оказаться незамеченным самим больным, и он будет указывать на начало заболевания, значительно отстоящее по времени от возможного момента заражения.

Так или иначе, в конце инкубационного периода появляются первые симптомы чесотки, для развернутой клинической картины которой типичны: зуд, особенно усиливающийся вечером и ночью; папулезно-везикулезная сыпь; чесоточные ходы и расчесы; локализация высыпаний в определенных местах.

Внешне чесоточный ход выглядит как едва возвышающиеся над уровнем нормальной кожи тонкие, как ниточка, полоски — прямолинейные, дугообразные или зигзагообразные. Обычная длина ходов 0,5-1 см, но они могут быть и длиннее. Окраска их различна и зависит от чистоплотности больного. У людей с чистой кожей ходы белого цвета и усеяны чуть заметными сероватыми точками, соответствующими месту выхода из хода молодых клещей. На загрязненной коже ходы темно-серые с черными точками или совсем черные от попадания пыли и грязи непосредственно в ход. Нередко ход заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь покров которого порой удается видеть белую точку (тело клеща). На другом конце хода часто имеется узелок — место внедрения клеща в кожу, что может создавать вид парного расположения элементов, соединенного чесоточным ходом. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов возникают мелкие, диаметром до 1 мм или несколько больше, уртикоподобные узелки, которые вследствие расчесов покрываются точечными кровянистыми корочками. Возможны и более крупные расчесы, оставляющие после себя линейные черные корочки, как правило симметричные.

Излюбленной локализацией чесоточной сыпи являются пальцы кистей, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности; боковые поверхности ладоней; запястья с ладонной стороны; сгибательные поверхности предплечий и плеч; передняя складка подмышечной впадины; боковые поверхности груди и живота; область вокруг пупка; кожа вокруг сосков молочных желез у женщин; поясница и ягодицы; кожа полового члена; внутренняя поверхность бедер; подколенные впадины; область лодыжек; у маленьких детей — ладони и подошвы (см. рисунки на с. 86). Сыпь при чесотке, как правило, симметричная. У детей младшего возраста, особенно грудных, проявления чесотки нередко рассеяны по всему телу, могут быть даже на лице и волосистой части головы.

Постоянные расчесы при типичной чесотке, повреждая кожу, способствуют внедрению в нее кокковой флоры, что нередко сопровождается появлением различных видов гнойничковой сыпи (импетиго, эктима, фурункулы). При затяжном течении вторичной пиодермии возможно развитие лимфангитов, лимфаденитов и даже общих явлений интоксикации.

Длительно недиагностированная чесотка у людей, склонных к аллергии вообще, может привести к развитию типичных проявлений экзематозного процесса в виде везикуляции, мокнутия, постоянного зуда, что еще больше затрудняет диагностику чесотки.

Чесоточная лимфоплазия, не являясь редкостью, представлена обычно сильно зудящими узелками величиной с мелкую горошину, локализующимися на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, реже в других местах. Причиной ее считается особая индивидуальная предрасположенность кожи больного отвечать на паразитарный раздражитель лимфоидной инфильтрацией. После полноценного противочесоточного лечения и этиологического излечения чесоточная лимфоплазия имеет склонность длительно персистировать, давая больному повод думать о неэффективности проведенной терапии и толкая его на повторные курсы уже необоснованного самолечения.

Общее состояние больных при чесотке обычно мало страдает. Однако долго существующая чесотка, экзематизация, постоянный зуд, бессонница в связи с этим могут приводить к невротическим реакциям, вплоть до случаев чесоточного маразма.

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливают на основании характерной клинической картины, а также обнаружения чесоточного клеща при лабораторном исследовании. Материал для исследования можно получить двумя способами: путем вскрытия пузырьков иглой или методом поверхностного срезания безопасной бритвой всего элемента (поверхностная биопсия эпидермиса). Указанные манипуляции желательно проводить под контролем лупы. Для лучшего определения хода его можно покрасить йодной настойкой, при этом он окрашивается в коричневый цвет.

При первом соскобе для извлечения клеща следует под основание пузырька ввести гистологическую иглу и продвинуть ее вглубь в сторону чесоточного хода. Затем необходимо слегка приподнять острие иглы кверху и извлечь ее. На кончике иглы даже невооруженным глазом будет заметна беловатая точка — самка клеща.

Микроскопирование проводят в изотоническом растворе натрия хлорида. Извлеченный иглой материал переносят на предметное стекло, заливают указанным раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют под малым увеличением.

Рекомендуются и другие методы лабораторного подтверждения чесотки. На элемент кожной сыпи наносят одну каплю 10% раствора едкой щелочи, через 2 мин соскабливают мацерированный роговой слой и исследуют его под микроскопом. Соскоб с элементов можно производить и после нанесения на них на 15 мин молочной кислоты. На очаг, протертый эфиром, можно наложить целлофановую ленту и быстрым движением сдернуть ее. Затем несколько полосок ленты монтируют на стекло и микроскопируют при малом увеличении.

У детей рекомендуется применять так называемый чернильный тест. Обратной стороной пера авторучки осторожно касаются чесоточной папулы, покрывая ее чернилами. Затем тампоном, смоченным спиртом, немедленно стирают чернила с поверхности кожи. В случае чесотки чернила распространяются по чесоточному ходу, образуя характерную зигзагообразную линию, идущую от папулы. При этом тесте могут быть получены и ложнополо-жительные результаты, что в ряде случаев требует применения поверхностной биопсии.

У больных чесоткой обнаруживают яйца самок паразитов, личинки, нимфы, экскременты. При исследовании в изотоническом растворе натрия хлорида клещ подвижен, так как остается живым.

Лечение

Самопроизвольно чесотка не проходит, может протекать, периодически обостряясь, многие месяцы и годы, и такой больной представляет постоянный очаг инфекции. Для того чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца с помощью наружных акарицидных средств. Общего лечения не требуется. Наружное лечение проводит сам больной, а в стационаре — средний медицинский персонал.

В настоящее время существует несколько методов лечения чесотки различными акарицидными средствами. Однако вне зависимости от препарата для эффективного избавления от чесотки необходимо соблюдение ряда общих принципов [1]. Прежде всего, нужно лечить одновременно всех контактных в очаге, даже при наличии лишь одного больного (например, всех членов семьи); акарицидное средство следует втирать во все участки кожного покрова, кроме лица и головы (а у маленьких детей и без этого исключения); выбранное средство втирают только руками, без использования тампонов или салфеток; наносить акарицид-ный препарат лучше в вечернее время после предварительного мытья; лечение осложнений следует проводить одновременно с терапией чесотки.

Исторически самое раннее средство лечения чесотки — серная мазь (20-33%), которую втирают во все тело, кроме головы, перед сном в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня мазь не втирают, больной все это время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее больной моется и надевает чистое белье. У людей с повышенной чувствительностью нередко развиваются дерматиты, поэтому втирать серную мазь в участки с тонкой и нежной кожей следует осторожно, а у детей применять 10-20% мазь. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и досуха втирает в пораженные места 15-20% серную мазь в течение 2 ч, после чего припудривает кожу тальком или крахмалом. Мазь не смывают в течение 3 дней, затем больной моется и меняет белье, и на этом лечение заканчивается.

Существует также способ лечения чесотки по Демьяновичу. Для этого готовят два раствора: №1 — 60% раствор натрия тиосульфата и № 2 — 6% раствор хлористоводородной кислоты.

Раствор №1 энергично втирают в кожу в следующей последовательности: в левое плечо и левую руку, правое плечо и правую руку, в туловище, левую ногу, правую ногу — по 2 мин, особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Через нескольких минут, когда раствор подсохнет, а кожа станет белой, как бы припудренной кристаллами натрия тиосульфата, его втирают в той же последовательности повторно также по 2 мин в каждую область. Во время второго цикла втираний оставшиеся на коже после первой процедуры кристаллы соли разрушают покрышки чесоточных ходов, что облегчает поступление препарата прямо в них.

После второго втирания раствора натрия тиосульфата и обсыхания приступают к обработке кожи раствором №2 вымытыми водой ладонями. При втирании хлористоводородная кислота не должна стекать с кожи, чтобы не смывать натрия тиосульфат. Раствор втирают в той же последовательности быстрыми и энергичными движениями, но в каждую область — лишь по 1 мин. После подсыхания кожи хлористоводородную кислоту втирают еще 2 раза.

По окончании процедуры больной надевает чистое белье и не смывает оставшееся на теле средство в течение 3-х дней, а затем моется.

В результате взаимодействия на коже двух растворов выделяются сернистый газ и сера, которые и убивают чесоточного клеща, его яйца и личинки. У детей, больных чесоткой, обработку по способу Демьяновича проводят теми же растворами в половинной концентрации.

Как правило, один курс лечения обеспечивает выздоровление. Успех целиком зависит от правильного выполнения процедуры. Если после первого курса лечения полного выздоровления не наступило, то через 3-5 дней обработку повторяют. Неудобствами метода Демьяновича являются некоторая громоздкость технологии и неприятный запах выделяющегося сернистого газа.

Одним из наиболее популярных современных средств лечения больных чесоткой является бен-зилбензоат: 20% эмульсия (или мазь) для взрослых и 10% — для детей. Лечение проводят по следующей схеме: в 1-й день препарат втирают ватным тампоном последовательно во все очаги поражения дважды по 10 мин с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На 2-й день втирание повторяют. При проведении обработки тела бензилбензоатом нужно оберегать глаза. Через 3 дня после этого больной моется в бане или под душем и меняет белье.

Наиболее удобное и эффективное современное средство против чесотки — аэрозоль Спре-галь, который можно применять как у взрослых, так и у детей. В состав Спрегаля входят эсдепа-летрин — нейротоксический яд для клещей и пиперонила бутоксид, усиливающий действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают все тело сверху вниз на расстоянии 20-30 см вечером после мытья, особо тщательно обрабатывая места излюбленной локализации клещей и избегая попадания на слизистые оболочки глаз и полости рта. Перед использованием препарата у детей (в т.ч. новорожденных), необходимо закрыть им нос, рот и глаза салфеткой. При смене пеленок у детей грудного возраста следует повторно опрыскивать всю область ягодиц. При поражении лица у детей грудничкового и раннего детского возраста Спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу. 12-часовой экспозиции на теле больного достаточно для полного акарицидного эффекта Спрегаля, поэтому наутро он тщательно моется, и лечение считается законченным. Одного аэрозольного баллона Спрегаля достаточно для трех человек. Достоинствами данного средства являются кратковременность терапии, хорошая переносимость и удобство применения.

При наличии осложнений чесотки в виде вторичной пиодермии или экзематизации лечение их проводят одновременно с основной акарицидной терапией и при необходимости продолжают после ее окончания. Средства для лечения осложнений подбирают индивидуально в зависимости от показаний. Это могут быть антибиотики системного и местного действия, антигистаминные средства, кортикостероидные препараты для наружного применения и др.

Независимо от вида терапии, борьба с чесоткой не может быть ограничена только лечебными процедурами. Обязательны дополнительные мероприятия. Сразу же после окончания лечения все белье больного (как носильное, так и постельное) необходимо тщательно выстирать, лучше с кипячением. Верхнее платье и одежду, которые нельзя стирать, следует обработать в химчистке или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Так же обрабатывают матрас, одеяло и другие вещи больного. Исключительно важно одновременное лечение всех заболевших в одной семье, школе, общежитии и т. д. Поэтому необходим осмотр всех, кто находился в тесном, особенно бытовом, или половом контакте с заболевшим. Несоблюдение этого важного правила может привести к тому, что один из членов семьи, излечившись от заболевания, вскоре вновь заболевает, заразившись от других членов семьи, которые до этого не лечились.

На каждого выявленного больного чесоткой медицинский персонал заполняет экстренное из вещение об острозаразном заболевании, которое направляют в учреждения санитарно-эпидемио логического надзора. При неблагоприятной эпи демической обстановке большое значение приоб ретают медицинские осмотры населения, особен но в организованных коллективах, усиление кон троля за банями и душевыми, организация скабиозориев, в которых проводят массовые де зинфекционные и лечебные мероприятия.

Список литературы
1. Белоусова Т.А., Кочергин Н.Г. Человек и лекарство (тез. докл.).- М., 1995.- С. 45.
2. Кочергин Н.Г., Толчина Л.В. Актуальные пробле мы дерматологии: Материалы конференции.— М., 2003.-С. 59.
3. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дер матозы.-М., 2003.
4. PadoveseV. et al. / JEADV.- 2004.- V.18, Suppl. 2.- P. 181-182.

Читайте также: