Можно ли при чесотке купаться в море

Чесотка представляет собой разновидность одного из наиболее распространенных видов паразитарного дерматоза. Речь идет об инфекционном кожном заболевании, которое обусловлено чесоточным клещом. Его симптомы и лечение следует идентифицировать и начинать как можно раньше. Необходимо обратить внимание на то, что заболевание у ребенка и взрослого сопровождается зудом и так называемой папуловезикулезной высыпкой.

Что такое чесотка


Говоря непосредственно о чесотке, необходимо обратить внимание на то, что это заразное патологическое состояние. Его симптомы и признаки образуются у взрослых и детей при занесении в кожный покров чесоточного клеща. Еще одним его названием является зудень. Чесотке, которая может выглядеть по-разному, характерно протекание с серьезным зудом.

При этом представленный первый признак может усиливаться именно в ночной период времени, затрагивая все тело. Далее могут формироваться начальные поражения кожного покрова, которые спровоцированы возникновением ходов чесоточного клеща. Необходимо учитывать, что заболевание это – заразное, а потому домашние должны соблюдать крайнюю степень осторожности. Это основное условие безопасности, которое позволит избавиться или вовсе не допустить развитие чесотки у взрослого или ребенка.

Всего существует три варианта передачи и распространения чесоточного клеща, в том числе и между домашними. Говоря об этом, настоятельно рекомендуется обратить внимание на:

  • контактный путь, как самый часто встречающийся способ передачи возбудителей чесотки у взрослых и детей;
  • сами по себе кожные контакты оказываются возможными в рамках детских и спортивных игр, при осуществлении рукопожатий;
  • возможно заражение и начало инкубационного периода даже во время сна.

Следующим условием передачи заболевания является контактно-бытовой путь. Говоря об этом, подразумевают заражение посредством предметов быта. Например, через посуду, полотенца или белье, которыми активно пользуются все домашними. Однако представленный способ передачи чесоточного клеща активно обсуждается дерматологами, потому что таким образом заражение, которое необходимо вылечить, будет проявляться далеко не всегда.

Третий вид передачи от человека к человеку – половой. При половых контактах имеет место продолжительное соприкосновение кожного покрова партнеров. Представленное условие для заражения, за счет которого может передаваться недуг, настолько распространено у взрослого населения. Половой путь заражения сопряжен с повышенной степенью активности чесоточного клеща вечером и утром. Учитывая все это, лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы не сформировалась короста и другие поражения, например, струп и его признаки.

Болезнь, вне зависимости от того, как она будет выглядеть и каков инкубационный период, может затрагивать различные участки тела взрослого человека или ребенка. Так, это могут быть верхние и нижние конечности, лицо, половые органы, а потому на локализации необходимо остановиться гораздо более подробно, чтобы суметь раньше определить симптомы и признаки чесотки.

У подавляющего большинства пациентов, столкнувшихся с недугом, симптоматика и признаки ассоциируются именно с возникновением чесоточных ходов на руках. Это могут быть межпальцевые участки, боковые поверхности кистей, пальцев или самих рук. Выглядеть они могут по-разному, что зависит от состояния здоровья человека и того, насколько быстро закончился инкубационный период и является ли это вторичной формой поражения. Рекомендуется прочитать о том, что такое красная волчанка здесь.

Чесотка у взрослых и детей (в том числе, если это домашние) может затрагивать область лица. Однако подобное условие локализации чесоточного клеша формируется у детей дошкольного возраста или даже младенцев. Дерматологи обращают внимание на то, что:

  1. в такой ситуации паразит будет появляться и далее от области лица до остальных частей тела, а именно живота, боков, спины и далее;
  2. чесотка у ребенка может ошибочно ассоциироваться с обыкновенной аллергией;
  3. у взрослого чесоточный клещ не приживается в области лица, потому что ему не подходят подобные условия.

Дело в том, что взрослые каждый день умываются, применяют макияж, пользуются всевозможными косметическими составами и в целом более чистоплотны по сравнению с детьми. Однако это вовсе не значит, что не следует начинать лечение чесотки, инкубационный период которой может быть самым разным.

Проявляться зудень может и в такой части тела, как область нижних конечностей у взрослых и детей. На ногах имеются максимально удобные участки, которые способствуют быстрому распространению поражения, вылечить или избавиться от которого будет непросто. Чесоточный клещ может появляться между пальцами нижних конечностей, в области гениталий (непосредственно между ног).

Также он может затрагивать икры ног и другие участки, помимо ступней, где никогда не сможет быстро развиться короста или папуловезикулезная форма. Ведь они не соответствуют обеспечению спокойных условий жизнедеятельности паразита, в особенности если периодически мыться и обеспечивать личную гигиену домашних.

Признаки чесотки у взрослых

Симптомы и признаки чесотки у взрослых можно считать особенными. К наиболее ярко выраженным проявлениям состояния следует причислить кожный зуд. Он оказывается приглушенным в течение светового дня, и усиливается в вечернее время – такие условия соответствуют быстрому распространению симптомов у взрослых и даже домашних.

Совет: Чем более значительным оказывается количество чесоточных клещей, тем мучительнее зуд, который даже может оказаться практически невыносимым – значит, лечение следует начинать, как можно раньше.

Поэтому многие хотят от него избавиться.


Фото как выглядит чесотка у человека

Зуд образуется не только от перемещения клеща под кожным покровом, но и представляет собой следствие аллергических реакций на продукты его жизнедеятельности. При поражении кожи чесоткой у взрослого зуд начинает проявляться в рамках двухнедельного периода после поражения чесоточным клещом. Именно за указанный промежуток времени отмечается выработка ответной реакции на аллерген.

Первичные симптомы и признаки чесотки могут начинаться уже при вторичном заражении пациента чесоткой – выглядеть это может по-разному. Также вероятно формирование коросты или даже крупной сыпи на коже. Вылечить чесотку в таком случае будет наиболее сложно, учитывая быстрое развитие патологии. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от народных методик. Самое главное про то, что собой представляет прыщ на лобковой части у женщин в этой статье.

Симптомы и фото первых признаков у детей

Признаки и симптомы у ребенка заслуживают ничуть не меньшего внимания. Дерматологи обращают внимание на следующие изменения кожного покрова тела:

  • на ребенка младше трех лет чесоточные клещи могут быстро распространяться и откладывать яйца в области головы или шеи, а также на ладонях и ступнях;
  • у ребенка старшего возраста размещение, преимущественно, будет проявляться на руках между пальчиками, в области запястий и по линии талии;
  • кроме этого могут поражаться бедра, область пупка или паховая, а также часть вокруг груди и в области подмышек – это достаточно быстрый процесс, указывающий именно на начальный период.

В особенности подвержена зуду и другим признакам детская кожа, столкнувшаяся с аллергией, от которой следует избавиться. Вероятность дальнейшего быстрого развития аллергической реакции увеличивается, поражая все тело. Важно понимать, что каждый ребенок по-своему реагирует на чесоточного клеша, а потому симптомы и признаки могут различаться, как и у домашних. Например, в зависимости от продолжительности инкубационного периода. Однако вне зависимости от этого, лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы исключить образование коросты, длительного хода клеща или других критических проявлений.

Чем и как лечить

Лечение обеспечивается за счет определенных лекарственных компонентов, а также укрепления иммунного статуса после того, как получилось определить причину поражения. Ведущими препаратами для того чтобы вылечить чесотку следует считать серную, бензилбензоат и другие средства. Говоря о первом средстве, обеспечивающем лечение у детей и взрослых, следует обратить внимание на его втирание в кожный покров всего тела – это обязательное условие.

Исключением является кожный покров головы. Делать это необходимо один раз в течение суток на протяжении пяти суток подряд. В рамках подобного лечения нательное и постельное белье разрешается не менять. Спустя 24 часа после последнего из втираний моются при помощи мыла, чтобы лечить и вылечить чесотку как можно быстрее. Также настоятельно рекомендуется сменить нательное и постельное белье, даже если оно будет выглядеть чистым, чтобы исключить другие признаки.


Далее, рассказывая про лечение, хотелось бы обратить внимание на применение такого лекарства, как Спрегаль. Оно представляет собой аэрозоль. Его распыляют один раз по всей поверхности тела (помимо головы). Спустя 12 часов обмываются с мылом, сменяют как нательное, так и постельное белье. Представленное средство для лечения включает достаточно подробную инструкцию, которую настоятельно рекомендуется изучить перед тем, как избавиться от чесоточного клеща.

Для того чтобы вылечить заболевание, настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться с дерматологом, который учтет все признаки. Очень важно воздержаться от самостоятельного применения народных методик вне зависимости от конкретной стадии развития чесотки и ее симптомов у взрослого или ребенка по всему телу.

Совет: Обеспечение лечения возможно при условии приготовления смеси, в составе которой находятся такие компоненты, как охотничий порох и густая сметана (один к трем).

Необходимо обратить внимание на значимость соблюдения следующих условий:

  1. после того, как порох окончательно растворится в сметане, смешение укутывают в теплое одеяло и оставляют на два-три часа;
  2. смесь, чтобы вылечить чесотку у взрослого или ребенка, настоятельно рекомендуется помешивать спустя каждые 20 минут;
  3. лечить такой мазью рекомендуется исключительно пораженные области кожного покрова и тела, чтобы исключить все признаки.

Здоровые части эпидермиса накрывают при помощи хлопчатобумажной ткани. После того, как средство, позволяющее избавиться от чесотки, полностью впитается в кожный покров пораженных участков тела, его следует смыть при помощи прохладной воды. При этом применяют дегтярное мыло, которое будет помогать и впоследствии – это обязательное условие лечения, даже домашних в рамках инкубационного периода.

Еще одним эффективным народным средством для лечения чесотки является мазь на основании таких компонентов, как чистотел и жирные сливки. Одна ст. л. порошкового состава чистотела перемешивается с двумя ложками сливок. Настаивать представленное народное средство, позволяющее вылечить чесотку и коросту скабиес, рекомендуется в холодильной камере на протяжении 24 часов.

Наносят смесь в рамках лечения на всю ночь – это обязательное условие. Допустимо применять представленное средство взрослым и ребенку в качестве компресса, чтобы исключить все признаки. С представленной целью, чтобы соблюсти все условия лечения, незначительное количество народного средства наносят на марлю (можно попросить домашних помочь в этом). Затем ее прикладывают к пораженной области тела или коже пациента вне зависимости от внешних признаков на теле. Это позволит обеспечить лечение домашних в рамках инкубационного периода и после его завершения.

Чесотка у беременных


Чесотка на этапе беременности, преимущественно, формируется вследствие того, что на данном отрезке времени у женщины существенно усугубляется иммунитет. Симптомы и проявления чесотки у беременной ничем не отличаются от стандартной чесотки. Формируются они спустя 10-14 суток с момента заражения.

Заболевание будет сопровождаться зудом, который усиливается в вечернее и ночное время. Кроме этого, симптомы ассоциируются с возникновением пузырьков между пальцами и во многих других областях и конечностях.

Лечение чесотки у женщин на этапе беременности настоятельно рекомендуется начинать при образовании первичных признаков. Именно это условие позволит избавиться от заболевания до наступления родов. Ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным или народным лечением, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Специалист должен в обязательном порядке учитывать саму беременность, общее состояние здоровья, присутствие других заболеваний кожи или тела, даже на раннем этапе. Также рекомендуется воздерживаться от общения с домашними, если они спровоцировали чесотку и исключить народные методы лечения. Все сведения о том, как распознать лишай у человека в этом тексте.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка является чрезвычайно тяжелой разновидностью привычной чесотки. Состоянию, лечение которого крайне затруднительно, характерны такие симптомы, как:

  • продолжительное рецидивирующее течение;
  • отсутствием кожного зуда всего тела;
  • толстые коркообразные чешуйки по всей поверхности тела.

На фото норвежская чесотка

Инфекционный алгоритм может быть как достаточно быстрым, так и продолжаться годами. Такая картинка может занимать всю жизнь, постепенно покрывая всю поверхность теле коркой или коростой. Важно учитывать, что больные являются чрезвычайно заразными, в особенности для домашних и ближнего окружения. Потому их лечение подразумевает изоляцию – именно в таком случае лечить и вылечить чесотку можно будет гораздо быстрее, используя эффективные средства и исключая народные.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных представляет собой стертую разновидность заболевания. Она формируется у людей, которые обладают нормальной иммунореактивностью, а потому отсутствует аллергическая реакция на присутствие чесоточного клеща непосредственно в самом теле. Кроме того, постоянное внимание личной гигиене, при котором человек несколько раз в течение суток принимает душ и меняет белье – все это тоже оказывает влияние на стертость симптомов при чесотке у взрослых и детей.

Характеризуется такая чесотка фрагментарными высыпаниями в области груди и около пупка. Они практически не мацерируются и не сопряжены с каким-либо дискомфортом. Исключительно в ночной промежуток времени отмечается такой симптом, как зуд. Вероятно возникновение геморрагических корочек или коросты, которая может выглядеть по-разному.

Совет: Поскольку инкубационный период представленной формы также может быть различным, рекомендуется не откладывать визит к специалисту.

Частые вопросы

Мыться при чесотке вполне даже возможно. Исключением следует считать такие случаи, при которых алгоритм лечения патологии подразумевает временный перерыв в плен осуществления водных процедур. Так, допустим, при применении бензилбензоата между первой и второй обработкой недопустимо мыться на протяжении трех суток.

Вне человеческого тела период жизни чесоточного клеща будет зависеть от внешних температурных показателей, а также того, сколько составлял инкубационный период. В более влажных условиях внешней среды паразит будет жить больше 14 суток. При сухом воздухе и показателях около 21 градуса он погибнет спустя четыре-пять дней. Температурные показатели в 90 градусов убивают клеща за 30 минут, кипячение же делает это практически мгновенно. При условии наличия мороза паразит умрет за несколько часов.

Установить чесотку в домашних условиях – у взрослого человека, детей или всех остальных домашних – можно будет по наиболее характерным симптомам. Говоря об этом, обращают внимание на зуд, характерные ходы паразита и другие признаки, проявляющиеся вне кожи и чего-либо другого. Однако для более точной диагностики рекомендуется все-таки обращаться к дерматологу.

Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.

Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.

Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22 о С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60 о С клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0 о С — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.

Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.

Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.

При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.

Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).

Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.

  • Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
  • У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
  • Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
  • Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
  • Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
  • Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
  • Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
  • Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
  • Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
  • Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.

Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.

Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.

Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.

Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.

С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.

При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.

В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.

Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.

Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.

Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).

Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.

Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.

Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на морозе в течение одного дня.

Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет также правильное применение препаратов. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6—8 час. сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща.

Безусловно, чесотка является актуальной проблемой современной дерматологии, но благодаря успешным этиопатогенетическим и эпидемиологическим разработкам последних лет, накопленному клиническому, диагностическому и терапевтическому опыту решение данного вопроса не выглядит неразрешимой задачей для врачей любого профиля.

В.С. НОВОСЕЛОВ, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова; А.В. НОВОСЕЛОВ, клинический ординатор кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова

Читайте также: