Может ли при чесотке быть волдыри


Возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Инкубационный период при заражении половозрелыми самками отсутствует, личинками — до 2 недель. Во внешней среде клещ живет не более 3 дней.

Паразитирует в роговом слое эпидермиса. За сутки самка продвигается в коже на несколько миллиметров, периодически пробуравливая отверстия на поверхность кожи (не может без воздуха). За 6–8 недель жизни откладывает до 50 яиц — к моменту ее гибели имеется несколько поколений чесоточного клеща.

Заражение происходит при контакте кожи здорового человека с больным, через общие предметы туалета (например, полотенца), постельное белье, одежду.

Почти каждый пятый заполучает паразита при половом контакте. В детских садах и школах возможна передача инфекции через игрушки, книжки, спортивный инвентарь.

Способствуют заражению загрязненность кожи, повышенная потливость, некоторые хронические заболевания (гипотрофия, вегетососудистая дистония, сахарный диабет, диэнцефальная патология с ожирением). Скученность, плохие санитарные условия и неряшливость ускоряют распространение заболевания.
К группам риска относят обитателей домов престарелых, психиатрических больниц, интернатов, детских приютов, а также лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Перенесенная чесотка не оставляет иммунитета.

У больного тело сильно чешется из-за передвижения клеща в пробуравленных ходах и повышенной чувствительности организма к паразитам и продуктам их жизнедеятельности.

На месте проникновения клеща в кожу появляется маленький пузырек, есть парные или рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания и чесоточные ходы в виде сероватой или беловатой извилистой пунктирной царапины с отдельными черноватыми точками. На слепом конце хода иногда видна беловатая точка (там находится самка). Чесоточные ходы особенно хорошо заметны на участках кожи с нежным и тонким роговым слоем: межпальцевые складки на руках, боковые поверхности пальцев, суставные сгибы кистей и локтей, молочные железы (особенно окружность сосков), нижняя часть живота, ягодицы, бедра, крайняя плоть и головка полового члена.

Почти все больные имеют высыпания на кистях, более половины — в области лучезапястных суставов, более 1/4 — на стопах, 1/5 — на туловище, 1/6 — в области конечностей (кроме кистей и стоп). У половины мужчин ходы локализуются на половых органах, у 1/10 женщин — в области молочных желез.

У детей в процесс вовлекаются лицо и волосистая часть головы, иногда ладони и ногтевые пластинки; чесоточные ходы — в виде цепочек пузырьков, пузырей, гнойничков; развиваются осложнения.

Тщательная гигиена не гарантирует, что человек не заразится. У чистоплотных, часто моющихся больных, минимум симптомов (1–2 парных точечных элемента и зуд).

На животных (кошках, собаках, свиньях, лошадях) паразитируют особые разновидности чесоточных клещей. В редких случаях возможно заражение ими человека — тоже беспокоит зуд, но обычно наступает самопроизвольное излечение.

Втирать, а не смазывать

Всех больных, выявленных в одном очаге, необходимо лечить одновременно — только так удастся избежать повторного заражения. Втирать препарат (а не смазывать им кожу!) надо голыми руками. У детей до 3 лет — по всему кожному покрову, у остальных — исключая лицо и волосистую часть головы. Особое внимание стоит уделять обработке рук, ног, межпальцевых промежутков, подмышек, мошонки и промежности.

Делать это вечером, когда возбудитель активизируется. Лечить осложнения (пиодермию, дерматит, экзему) следует одновременно с основным заболеванием.

Как уничтожить возбудителя чесотки:

  • кипятить белье и одежду 5–10 минут в стиральном порошке или 1–2% содовом растворе (при t>60 °С клещи погибают в течение часа, а при кипячении или при понижении температуры до 0 °С — мгновенно);
  • тщательно проглаживать утюгом (особенно область карманов и складок), если нельзя кипятить;
  • вывешивать на воздухе на 3 дня вещи, не подлежащие вышеперечисленным видам дезинфекции;
  • временно (5 дней) не пользоваться верхней одеждой, обувью, игрушками, которые не подверглись химической обработке.

Основные симптомы чесотки:

зуд, усиливающийся вечером и ночью в местах высыпаний или по всему телу за исключением кожи лица и волосистой части головы. Особенность — групповой характер (страдают несколько членов семьи или коллектива);

мелкие пузырьки без признаков воспаления, фолликулярные гнойнички в межпальцевых складках кистей, области лучезапястных суставов, локтевых сгибах, на переднебоковой поверхности живота, на пояснице, ягодицах; у мужчин — на половых органах, у женщин — на молочных железах;

кровянистые или гнойные корочки на локтях и в их окружности, в межъягодичной складке с переходом на крестец;

наличие чесоточных ходов.

2. Мази и линименты с содержанием серы: серная мазь (дети — 5–15%; взрослые — 20–33%) — однократно на протяжении 5–7 дней; полисульфидный линимент (метод белорусского ученого, профессора Л. И. Богдановича). Используют на 1, 3, 4-й дни. Для детей — линимент 5%, для взрослых — 10%. Втирают во всю кожу в течение 10 минут (кроме волосистой части головы и лица); мазь Вилькинсона — ежедневно на протяжении 3 суток.

4. Мази и эмульсии на основе бензилбензоата: мазь 20% — для взрослых, 1 раз в день; водно-мыльная эмульсия (дети — 10%; взрослые — 20%).

Контроль надо проводить дважды: по окончании курса и спустя 2 недели.

Александр Навроцкий, доцент кафедры кожных и венерических болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат мед. наук.

Чесотка — заболевание кожи, вызываемое паразитами — чесоточным клещом. Самки чесоточного клеща питаются чешуйками кожи. Они прокладывают ходы в роговом слое и откладывает там яйца. Ее очень тяжело различить из-за очень малого размера.

Возбудителя нельзя разглядеть невооруженным глазом. Из яиц, отложенных самкой в подкожных ходах, появляются личинки, которые за 10-14 дней вырастают и укусами провоцируют зуд на коже. Чесотка активно проявляется около 10 дней.


Симптомы

Первые признаки чесотки — пузырьки на коже. Они расположены парно и представляют собой чесоточные ходы – цепочки расположенных мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчесов.

От других заболеваний можно отличить чесотку по симптомам:

  • зуд усиливается вечером и ночью;
  • сыпь чаще всего образуется между пальцами рук, на локтях, на животе (около пупка) и боках, на пояснице, ягодицах и бедрах, а также на половых органах и вокруг сосков молочных желез;
  • мелкие пузырьки расположены цепочками, дополняются красными узелками, расчесами;
  • кровяные корочки появляются на месте пузырьков.

Однако чесотка у детей поражает другие области тела, потому пузырьки обнаруживаются на стопах и подошвах ног, на ладонях, ягодицах, а также лице и волосистой части кожи головы.

Кожа, пораженная чесоткой, может быть инфицирована, и тогда на ней появляются гнойнички и различные корочки.

Факторы риска

Чесотка относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Также она может передаваться контактным путем, потому распространен семейный тип чесотки. Источник заражения чесоткой – носитель клеща. В семьях чесотка передается через предметы обихода, общую постель, белье, одежду. Случаи передачи чесотки через бани, сауны, поезда крайне редки, но существуют. Также повышен риск образования очага чесотки в интернатах, школах, общежитиях.

Причины

Личинки, отложенные в коже, вырастают через две недели и вызывают сильный зуд — один из первых признаков чесотки. Распознать проникшего чесоточного клеща можно по пузырьку, а вероятность заражения зависит от личной гигиены, бытовых условий проживания человека.

Передается чесотка следующими путями:

  • при контакте с кожей зараженного человека;
  • при ношении общей одежды, использовании общих бытовых предметов;
  • при половом контакте с носителем паразита.

Диагностика

Клеща очень тяжело найти при простом осмотре. Для того, чтобы выявить чесоточные ходы применяют йод — он легко впитывается разрыхленной кожей. Также применяется тест с молочной кислотой, наносимой на пораженную область. Затем верхний слой кожи соскабливается и изучается под микроскопом. Но чаще всего диагностика чесотки включает расспрос пациента о симптомах, поверхностный осмотр мест локализации зуда и нахождение чесоточных ходов и пузырьков.

Выявление чесотки у детей затруднено, когда к врачу приносят грудного ребенка. Но чаще всего диагноз удается установить по симптомам, присутствующим у родителей.

Кожные заболевания, такие как дерматит, крапивница, а также зуд, связанный с сахарным диабетом и болезнями печени, мешает распознать чесотку.

Лечение

При лечении чесотки обязательно:

  1. Обращение к врачу, который назначит лечение.
  2. Обнаружение очага инфекции (человека).
  3. Контроль над устранением чесотки, повторный осмотр.
  4. Обязательная дезинфекция одежды и белья: белье и постельное кипятить в 1-2% растворе соды на протяжении 10 минут; одежду прогладить с двух сторон и обработать аэрозолью против чесоточного клеща.
  5. Ежедневная уборка в помещении, где жил носитель или больной, мытье пола и предметов обихода с 1-2% мыльно-содовым раствором.
  6. Прохождения анализа на другие виды инфекций, передающихся половым путем.
  7. Пролечить половых партнеров.

По окончанию лечения и обработки пораженных участков необходимо сменить нательное и постельное белье, вымыть тело.

Лекарства

Наиболее популярными средствами от чесотки являются:

  • серная мазь, наносимая на всю поверхность кожи один раз в день на протяжении пяти дней;
  • бензилбензоат наносится ватным тампоном на чистую кожу один раз в день на протяжении трех суток, после применения препарата нельзя мыться на протяжении трех часов;
  • аэрозоль спрегаль наносится один раз на все тело, кроме головы; смывается препарат спустя 12 часов с мылом. Его можно наносить на постельное белье и одежду.

После любого лечения необходимо сменить одежду, постельные и банные принадлежности, прокипятить и прогладить с двух сторон. Для дезинфекции также применяется аэрозоль А-ПАР.

Осложнения

Запущенное заболевание может вызвать осложнения: пиодермия и дерматит, экзема и крапивница.

Профилактика

Лучшая профилактика чесотки — ранее ее выявление. Чесотка крайне заразна и очень быстро распространяется среди лиц, проживающих или работающих в непосредственной близости друг от друга. Потому важно провести осмотр на признаки чесотки у людей, контактирующих с человеком, который уже обратился с ее признаками к врачу. На этом этапе проводится изоляция больных чесоткой, а также срочная дезинфекция помещений и одежды.

По каким отличительным симптомам определяют чесотку? Как избавиться от нее за 2–3 дня: правила лечения современными акарицидными лекарствами и народными методами. Профилактика для предотвращения заражения вновь, все это – далее в статье.

Ужасы современной чесотки – стертые симптомы


Все реже сегодня встречается типичная чесотка, симптомы которой сразу же позволяют идентифицировать паразитарную болезнь от аллергической крапивницы.

Поэтому люди, искренно уверенные в том, что они не заразны, невольно подвергают опасности инфицирования клещами-зуднями своих детей, коллег, соседей.

Между тем, несвоевременное выявление и лечение атипичных видов чесотки часто влечет плохие последствия: гнойную пиодермию, нейродермит, микробную экзему. Как распознать заболевание, и быстро от него избавиться?

Паразитарное заболевание кожи – чесотка

Это крайне заразная болезнь, возникающая при заражении человека микроскопическими (до 0,4 мм) клещами зуднями.

  • Самки паразитов выбирают места обитания на теле, где кожа понежнее, прогрызают ее мощными челюстями.
  • В тоннелях, по ходу движения, они откладывают яйца, из которых незамедлительно вылупляется многочисленное прожорливое потомство, питающееся эпидермисом.

В результате жизнедеятельности паразитов у человека развивается острейшая аллергическая кожная реакция: сыпь в виде парных везикул, волдыри, невыносимый зуд, усиливающийся к ночи (времени активизации клещей).

Этиология


Излюбленными участками локализации клещей являются области кожи боковых поверхностей пальцев, внутри сгибов рук (ног), на запястьях, внизу живота, на участках половых органов. Начиная чесаться, человек невольно разносит клещей под ногтями по всему телу.

Различия времени инкубационного периода составляют от 40 мин. до 10 суток, поэтому сразу определить заражение чесоткой визуально бывает невозможно.

Пути передачи зудней: контактно-бытовые, половые.

Как можно заразиться чесоткой: степень заражения для человека

Согласно статистическим исследованиям, чаще всего болеют дети с 7 до 17 лет (53%). Далее взрослые (37%). Реже дети с 1 до 7 (5%).


Данные ВОЗ по способам заражения:

  • При половых общениях – 40%.
  • Через рукопожатия, тесные объятия – 40%.
  • В результате передачи клещей через белье, игрушки, предметы быта, ручки дверей, банные принадлежности – 15%.
  • Через деньги -3%.
  • После поглаживания шерстки чужих котят, др. зверушек, которые невольно становятся переносчиками клещей -2%.


Клинические проявления и симптомы

Во избежание случайного контактного заражения, необходимо знать признаки различных видов чесотки.


По каким визуальным признакам можно выявить:

  • На поверхности кожи имеются едва различимые серовато-белые немного извилистые короткие полоски внутренних тоннелей, прогрызаемых клещами.
  • Вдоль них появляются элементы сыпи (красных пузырьков), обычно парные.
  • Локализуются прыщи и волдыри на межпальцевых пространствах, запястьях, интимных областях, животе, под грудью (у женщин, детей), подмышками.
  • Папулы и волдыри постоянно чешутся, причем ночью интенсивность зуда возрастает.

После расчесывания везикул на них образуются корочки, под которыми обитают не только клещи, но и сосредотачиваются многочисленные болезнетворные бактерии.

Появляется у людей, тщательно следящих за гигиеной тела: часто моющих руки, ежедневно принимающих ванны, душ.


В связи с тем, что происходит постоянное механическое удаление водой и мылом клещей с кожи, признаки чесотки обычно стертые:

  • Везикулы сыпи расположены редко и мало заметны или вместо них лишь красные пятнышки.
  • Извилин от ходов может и не быть, а если есть, то они единичны.
  • Корочек и царапин от расчесов мало.
  • Локализация – в ареале пупка, промеж пальцев, на груди.
  • Зуд в дневное время мало выраженный, но усиливающийся по ночам.



На поверхности кожи формируются:

  • Сыпь узелкового вида мелкая с серым экссудатом, покрывающаяся после расчесывания плотными темными коростами.
  • Красно-синюшные крупные папулы и пятна, волдыри, поверх которых визуально заметны проходы зудней.
  • Все новообразования ужасно чешутся по ночам.

Игнорирование больным нормального лечения грозит скабиозной гнойной пиодермией.

Опасность норвежской чесотки (корковой) – в увеличении общей интоксикации организма по причине жизнедеятельности невероятно большого числа зудней.


Признаки:

  • Многочисленные элементы сыпи сливаются воедино.
  • Поверхность их представляет собой плотный сухой коричневый панцирь или гнойное сплошное месиво.
  • Внутри этого наросшего на коже массива происходит многорядное (вглубь эпидермиса) наслоение чесоточных ходов, содержащих яйца зудней.
  • У человека увеличиваются лимфоузлы.
  • Зуд может быть незначительным (вследствие снижения чувствительности нейрорецепторов из-за обширного их поражения).
  • Численность клещей иной раз достигает на 1 см кожи более 150 шт.

К счастью, эта форма в современном обществе развивается весьма редко, так как на вооружении врачей сегодня множество методов выявления чесотки.

Диагностика

В условиях поликлиники для дифференциации чесотки от псориаза, дерматита, др. производятся исследования с помощью:

  • Проведения экспресс анализа воздействием на кожу молочной 40% кислоты.
  • Исследования кожного соскоба с вероятным чесоточным тоннелем под микроскопом.
  • Выявления яиц и клещей на срезе эпидермиса с помощью щелочного раствора.


Как лечат чесотку медикаментами


Для устранения заболевания в первую очередь рекомендуется обработка кожи наружно по схеме, назначенной врачом, противопаразитарными препаратами.

Перед процедурой первого намазывания нужно обязательно тщательно промыть все области тела горячей водой с мылом и полностью обсушиться. Это обеспечит снижение численности паразитов и улучшение проникновения препаратов вглубь эпидермиса.

Одинаково эффективно уничтожает взрослых зудней и отложенные в прогрызенных клещами тоннелях яйца.

Активные компоненты: Эсбиол + Пиперонил бутоксид


Способ применения:

  • Баллончик аккуратно встряхивают.
  • Распрыскивают препарат с расстояния 18 см. по поверхности сначала всего тела, затем конечностей.
  • Нос и рот защищают от проникновения лекарства в органы дыхания медицинской маской.
  • Смывают аэрозоль под душем через 12 – 13 часов.
  • Однократного применения обычно достаточно для излечения чесотки, но врачи советуют пройти повторную обработку еще на 10 день.
  • Противопоказания: астма, острый бронхит.
  • С осторожностью в периоды лактации, беременности.

Одновременно аэрозолем можно опрыскать одежду, которую невозможно прокипятить либо простирать в очень горячей воде и прогладить.


Для избавления от чесотки достаточно также однократной обработки кожи.

Активным ингредиентом является Перметрин.

  • Кожные покровы обрабатывают на ночь.
  • Смывают гель с утра (время обязательного контакта клещей с препаратом – не меньше 12 часов).
  • Противопоказания: возраст малыша до 6 мес, время вскармливания младенца.
  • С осторожностью при беременности.

Взамен геля в аптеке часто предлагают эмульсии Медифокс. Для устранения чесотки требуется разводить ее до концентрации 0,4% согласно инструкции.


Действующий активный ингредиент: Перметрин.

  • Мазь наносится вечером на пораженные сыпью участки с захватом соседней площади 2 см.
  • Однократно, с временем выдержки на коже – 12 часов.
  • На следующий вечер принимается душ.

Противопоказания: беременность, лактационный период, возраст ребенка меньше 3 мес.

  • На ночь промазывается вся кожа тела за исключением кожи на голове под волосами и лица (погибают все взрослые зудни).
  • Повторяют процедуру на 4-е сутки (для полного уничтожения клещевых личинок).
  • Смывают мазь на 5 день.

Аналогом является Бензилбензоат (20% эмульсия – взрослым, 10% детям). Используется точно так же.

Употребление Серной мази для лечения чесотки сегодня нецелесообразно, поскольку для уничтожения зудней личинками необходимо промазывать покровы ежедневно 6 суток. В то время как вышеперечисленные препараты наносятся на кожу лишь 1–2 дня.


Противопаразитарного, противовоспалительного действия назначаются пациентам в редких случаях тяжелых форм чесотки. Принимаются больными строго по индивидуально составленным врачам схемам.

Для снижения аллергической реактивности применяются Лоратадин, Супрастин, Зиртек.


С целью повышения иммунной защиты, стабилизации работы нервной системы и активизации регенерации кожных покровов рекомендуется принимать витамины:

Все перечисленные комплексы содержат токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол, а также цинк, селен, и др. минералы, крайне важные для улучшения здоровья.

Как быстро вылечить в домашних условиях народными средствами

Лучше всего для избавления от чесоточных клещей использовать лекарственные акарицидные препараты. Они гарантируют 100% излечение.

Но если на прием к дерматологу быстро попасть не получается (завтра воскресенье, или нет рейсового автобуса из деревни в больницу райцентра), затормозить массовое расселение зудней по всему телу можно при помощи старинных рецептов.


Кислая среда способствует угнетению роста паразитов, поэтому для значительного снижения их популяции можно использовать уксус яблочный:

  • День, два (до посещения доктора) можно тщательно промазывать кожу, покрытую сыпью 2 (3) раза в сутки.
  • Не смывать.

Неблагоприятная среда препятствует откладыванию самками яиц, нарушает обменные процессы личинок, отчего большая их часть погибает.

  • 250 мл масла растительного (из подсолнуха, горчицы или льна) при небольшом пламени прокипятить в банке (0,5 л.) на водяной бане.
  • Залить этой эмульсией измельченный чеснок (50 г.).
  • Настоять сутки.
  • Смазывать поврежденную зуднями кожу следует 2 р. в день.

Эффективность данного средства обусловлена мощными противопаразитарными свойствами чеснока и связующими способностями масла (оно лишает клещей полноценного дыхания и препятствует быстрому передвижению).


В прежние времена люди смешивали золу от осины с порошком серы в равных долях. Осаждали ее в воде (получалась густая болтушка).

Концентратом раз в день натирали руки, ноги, живот, где образовалась сыпь.

Для полного излечения чесотки хватало 4 дней таких процедур.

Чем объясняется эффективность применения дегтя березового при чесотке. Вещество угнетает все функции жизнедеятельности клещей:

  • Лишает дыхания, питания.
  • Предотвращает спаривание особей.
  • Мешает процессу откладывания личинок.
  • Не позволяет прогрызать тоннели.
  • Деготь обычно смешивают с порошком серы в пропорциях 2:1.

Наносить его можно непосредственно на кожу, где сыпь и немного рядом (захватывая по окружности 2 см.).

Сколько всего дней лечить чесотку


В зависимости от препарата, сроки полного избавления различны:

  • Мази Спрегаль, Перметрин, Медифокс – 1 сутки. Контроль (не образовались ли новые прыщики) на 4 день, затем на 10 сутки.
  • Бензилбензоат – 5 дней. Контроль – спустя 10 суток.
  • Мазь серная – 6 дней. Контроль тот же.

Лечение по народным рецептам занимает от 7 до 10 суток.


Гигиена при лечении

Главные условия успешного уничтожения зудней:

  • Ногти должны быть коротко острижены.
  • Белье следует простирывать при максимально высоких температурах воды.
  • Носки, колготки, ношеные в период болезни, лучше выбросить.
  • То, что постирать невозможно, обрабатывается паром из утюга, спреями акарицидными (чем мазали кожу), или средствами Санокс или А-ПАР.
  • Этими же препаратами очищают от клещей предметы быта и мебели, а также полы.

Лечению подвергаются все дети, взрослые семьи одновременно.

Питание при чесотке


Особой диеты не предусмотрено, однако важно до минимума снизить потребление некоторых продуктов:

  • сахара;
  • вина (водки);
  • копченостей и маринадов;
  • соленой рыбы;
  • специй.

Пища должна быть полноценной, без кулинарных изысков, но с большим количеством натуральных витаминов (А, С, Е, Д, В), ускоряющих регенеративные процессы кожных покровов.

Как вылечить чесотку на лице, чтобы не осталось шрамов

Обычно у взрослых клещи на лице не обитают и норы не роют, поскольку структура кожи довольно плотная. В исключительных случаях (при осложнениях чесотки) помогут следующие средства.


Препараты быстрого акарицидного действия, предотвращающие образование глубоких и длинных ходов клещей под кожей:

  • Спрегаль (аэрозоль).
  • Линдан (лосьон).
  • Кротамион (лосьон).
  • Малатион (лосьон).

Использование этих средств моментально уничтожает взрослых зудней, предотвращает проникновение их в толщу эпидермиса. Предупреждает инфицирование прыщей патогенными микробами.

Чтобы рытвины клещевых тоннелей скорее разглаживались, нужно после лечения чесотки смазывать кожу лица одним из лечебных гелей (кремов):

Все они обладают отличными регенерационными, дерматопротетивными свойствами. Ускоряют эпителизацию кожи, питают и разглаживают ее.

Профилактика и гигиена


Главные условия, предотвращающие заражение чесоточными клещами:

  • Исключение близких контактов с незнакомцами.
  • Посещение саун, бассейнов в специальной обуви.
  • Обязательно дезинфицировать помещение и белье после проведенного лечения.
  • Лучше не спать с ребенком в одной постели.
  • Нельзя пользоваться чужими предметами (и косметическими средствами) по уходу за телом.
  • Не одевать чужие вещи.
  • Не гладить чужих хомячков, котиков.

Необходимо промывать руки с мылом насколько можно часто после посещения магазинов, кафе, поликлиник.

Если на руках (животе) внезапно образовались непонятного происхождения прыщики, и зуд от сыпи особенно сильно обостряется ближе к ночи, нужно срочно обратиться к дерматологу. Своевременная обработка кожи современными акарицидными препаратами гарантирует максимально быстрое лечение: чесоточные клещи уничтожаются буквально за 1 или 2-е суток.

Полезное видео


Чесотка пузырьки. Чесотка. Клиническая картина

На месте проникновения клеща в кожу появляется маленький пузырек. Однако главным симптомом чесотки является сильный зуд , особенно резко выраженный вечером и ночью, начинающийся после того как больной ложится в постель. Кроме характерного зуда, который часто является первым и порой единственным признаком заболевания, отмечают появление парных и рассеянных точечных узелково-пузырьковых высыпаний, чесоточных ходов (штрихообразные пунктирные линии сероватого цвета), ссадин от расчесов кожи.

Излюбленной локализацией чесоточного клеща являются межпальцевые складки кистей, боковые поверхности пальцев рук, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность предплечий и локтевого сустава, переднебоковые поверхности туловища, область передних стенок подмышечных впадин и молочных желез (окружность соска), живот (особенно в области пупочного кольца), ягодицы, бедра, голени и область полового члена. Иногда на разгибательной поверхности локтевых суставов можно обнаружить сухие корки и чешуйки (симптом Горчакова — Арди), которые покрывают папуло-везикулезные элементы. Чесоточные ходы особенно часто можно обнаружить в области лучезапястных суставов и в межпальцевых складках рук. Их длина составляет от 2—3 мм до 0,5 см.

Если рассматривать чесоточный ход в лупу, то видно, что он состоит из близко расположенных черных точек-отверстий, которые прорывает клещ для выхода в дальнейшем на поверхность молодых клещей и для обеспечения доступа воздуха. На месте пузырьков образуются кровянистые корочки величиной с булавочную головку.

Указанные выше места излюбленной локализации чесотки объясняются тем, что чесоточный клещ предпочитает располагаться на участках с тонким роговым слоем. У маленьких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки: она поражает внутренние края стоп, подошвы, ладони, ягодицы, лицо и кожу головы.

Сильный зуд, сопровождающий чесотку, приводит к расчесам, куда больные нередко заносят пиококковую инфекцию, вследствие чего чесотка осложняется фолликулитами, фурункулами, лимфаденитом, лимфангитом, импетиго, экземой и др.

Последнее обстоятельство нередко изменяет клиническую картину чесотки и значительно затрудняет диагностику (установлению правильного диагноза помогают характер зуда и локализация процесса). При распространенной и осложненной чесотке обнаруживают наличие эозинофилов в крови и иногда альбуминурию в моче. Чесотка может осложниться и микробной экземой (у женщин — преимущественно в окружности сосков, у мужчин — на внутренней поверхности бедер). В этих случаях очаги поражения имеют резкие границы, иногда мокнут, покрыты большим количеством гнойничков и корок. В последнее время чаще стали наблюдаться стертые формы чесотки, при которых отсутствуют характерные высыпания (в частности, чесоточные ходы), но имеется сильный зуд. Эта форма чесотки наблюдается у чистоплотных людей или при неправильном лечении. При тщательном осмотре больных и в этих случаях удается обнаружить единичные, парно расположенные папуловезикулы, узелки, мельчайшие пузырьки, уртикоподобные элементы.

Чесоточный ход находится в основном в роговом слое. Только его слепой конец достигает мальпнтиева слоя (росткового слоя эпидермиса) или проникает в него. В этом участке хода и располагается самка клеща. В мальпигиевом слое развивается внутриклеточный и межклеточный отек, за счет которого образуется небольшой пузырек. В дерме имеется хроническое воспалительное образование, состоящее в основном из лимфоцитов. Оно расположено под чесоточным ходом.

При норвежской чесотке кожа в очагах поражения сухая, покрыта толстыми темно-зеленого цвета корками, местами напоминающими сплошной панцирь, который ограничивает движения и делает их болезненными. Ногти резко утолщены. Волосы на участках поражения имеют сухой и тусклый вид.

Отмечается общее увеличение лимфатических узлов. От больного исходит неприятный запах.

Учитывая выраженность клинической симптоматики чесотки, следует отметить при этом незначительность зуда или его отсутствие. При насильственном удалении корок обнажается покрасневшая кожа, на которой невооруженным глазом можно видеть массу белых точек — чесоточных клещей, которые в большом количестве находятся в чешуйках и корках.

Иногда возникают массовые поражения людей пузатым клещом, вызывающим так называемую зерновую чесотку, проявляющуюся небольшими узелками, волдырями и сильным зудом. Этот клещ живет на злаках и зернах и попадает к человеку при погрузке зерна, работе в зерновых складах, спанье на соломе, зараженной клещом. Клещи лошадей, крыс, кур, голубей, попадая на кожу человека, могут наносить укусы (образуются узелки и волдыри), вызывать сильный зуд, но не проникают в эпидермис (верхний слой кожи) и не образуют чесоточных ходов. Этих клещей можно обнаружить в помещении и на белье. Для лечения применяют спиртовые растворы и болтушки.

Необходимо проводить дезинсекцию белья и помещения, уничтожение крыс, лечение больных лошадей и т. д.

Укусы клопов и блох вызывают образование на коже зудящих уртикарных элементов. В центре укуса блохи образуется характерное центральное кровоизлияние, окруженное красным пятном или волдырем величиной с чечевицу. Кожные проявления специального лечения не требуют. Следует принять меры к уничтожению клопов (дезинфицирующими веществами и растворами) и блох (дезинсекция серными окуриваниями, соблюдение чистоты в помещениях).

Личинки лошадиного овода, попадая в кожу человека, вызывают заболевание, носящее название Larva migra Вначале возникает зудящее пятно, от которого по пути следования личинки образуется петлеобразно извивающаяся красная нить, слегка приподнятая над уровнем кожи, шириной 1— 2 мм.

За сутки личинка перемещается на 15 см и больше.

Гвинейский червь, в среднеазиатских республиках называемый риштой, развивается в подкожной клетчатке преимущественно стоп и голеней, где образуется опухоль. Кожа над опухолью гангренизируется и прорывается, образуя язву, на дне которой и находится паразит.

Читайте также: