Медный купорос при чесотке

2. 2003 №5, 26. Вылечила демодекоз за 2 недели. Растереть 2ст.л. черного дымного охотничьего пороха до пылеобразного состояния. Так же растереть 1ст.л. медного купороса. Высыпать все в 1 стакан. Разогреть 200г сливочного масла на горячей воде до жидкого состояния и влить в тот же стакан. Хорошо размешать и поставить остывать. На ночь смазывать больные места, прикрывая сверху целлофаном и закрепив его. Утром смывать. Делать ежедневно до выздоровления.

4. 2005 №2, 18. От демодекоза на бровях и веках.
1). Избавился 6% яблочным уксусом. Макал в уксус палец и тщательно втирал уксус в брови и ресницы, плотно закрыв глаза. Процедуру делал несколько раз в сутки на протяжении 1 месяца.
2). В бутылку с широким горлышком (из-под кефира) на треть объема насыпать мелко порезанный чеснок. Залить водкой доверху. Настоять в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая. Перед процедурой взбалтывать, макать палец в настой и втирать в больные места. Лечение не меньше месяца.
3). Протирать веки свежей уриной по 3 раза в день. Покраснение век прошло на 3 день. А слабый зуд держался долго. Через месяц лечения протирать веки уриной по 2 раза в день в течение 3 месяцев.

5. 2005 №6, 23. Демодекоз. Помогла мазь Ям, продается в ветеринарных аптеках и магазинах с кормами для животных. Мазать гнойники на лице густо и как можно чаще. Если гнойничок созрел, выдавить гной и густо смазать мазью, чтобы мазь проникла вглубь. Сейчас при малейшем ощущении боли (будущий гнойник) густо смазываю место, где болит.

6. 2005 №17, 18. От кожного клеща на лице. Нужен гриб-дождевик. Аккуратно сорвать зрелый гриб-дождевик в виде пузыря, вскрыть его и высыпать содержимое – споры – в чистую стеклянную посуду. В эмалированную кастрюлю положить 5ст.л. черных спор гриба-дождевика и 1ст.л. корня аира, залить теплой водой 40-50º, чтобы покрыла все содержимое. Настоять 1 ночь. Затем корни аира пропустить через мясорубку, добавить на 1 стакан жидкости 1ст.л. цветков календулы и снова залить первым настоем, настоять 2 суток. Процедить через марлю. Принимать 0,5-1л настоя 4-5 раза в течение дня за полчаса до еды (или через 1 час после) в течение 1-2 месяцев.
Мазь. Собрать отжим после настоя, добавить к нему свежее нутряное сало и, помешивая, довести до кипения. Остудить, разложить по баночкам и хранить в холодильнике. Смазывать на ночь лицо в течение 2-3 недель.

7. 2006 №19, 9. Вылечила подкожный клещ. Во время лечения нельзя умываться мылом, чтобы не сушить кожу. Использовать либо пенку для умывания, либо интимный гель.
1. Пить Трихопол (или другое противовирусное средство) по инструкции, прилагаемой к лекарству.
2. Принимать медицинские пивные дрожжи по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
3. Принимать активированный уголь по прилагаемой на упаковке инструкции в течение 14 дней. Дозу рассчитать в зависимости от вашего веса.
4. На воспаленные места ставить примочки со спиртовым Малавитом.

8. 2006 №21, 26-27. Вылечила демодекоз на веках и в слезных мешочках глаз по рецепту врача Лошаковой – 2005 №2. Мой окулист диагноз так и не назвал, наблюдает меня из-за глаукомы. Вылечилась сама. Ежедневное лечение в течение 5 месяцев! прерывать нельзя, иначе тут же возобновляется зуд. Строго соблюдать гигиену, следить за чистотой платков, полотенец, наволочек.
1). Пить Трихопол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней – 3 цикла с перерывами по 3 дня.
2). Все время втирала в веки крем с Трихополом. Поскоблить ножом таблетку на блюдечко, добавить чуть крема и втирать.
3). Мазала веки мазью Ям по 3-7 раз в сутки.

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМОДЕКОЗА:

Чесотка. Народное лечение чесотки

В прошлом году у меня начало чесаться тело, появлялись пузырьки и по две черные точки, жалуется наш читатель. Они пошли по животу, рукам (от плеча до локтя), ногах (от колен вниз), все очень чесалось. Кожный врач сказал, что это чесотка, выписал лекарства, в инструкции было сказано намазаться 1 — 2 раза, и все пройдет. Я сделал три процедуры, но не помогло. С этого времени каждый день у меня чистое белье, чистая постель, отдельная комната. Все, что снимал, кипятил 10 — 15 минут, ежедневно! Но черные точки на теле все так же появлялись.

Мне посоветовали обрабатывать себя соляным раствором, эффект был маленьким, затем взял медный купорос (процедура не очень приятная, но все утихло). Сейчас тело не чешется, но черные точки кое-где появляются. Расскажите, как передается чесотка, сколько может жить на теле и одежде. Добавлю, что мы живем в нормальных условиях, после работы моемся, белье меняем. Откуда взялась чесотка?

Как вы уже поняли, речь идет о чесотке — заразной паразитарной болезни кожи.

Болезнь развивается, когда на тело человека попадает возбудитель. Ошибочно распространенное мнение, что чесотка появляется только на теле людей, которые не следят за гигиеной. На самом деле чесоточным клещам одинаково, чистая ли кожа у человека или грязная, главное, чтобы было где жить.

Возможностей заразиться чесоткой в действительности немало. Это может произойти в поезде или отеле (если плохо прогладили белье), в примерочной (если перед вами одежду мерял человек с чесоткой), заразиться можно при тесном контакте с больным (вы можете и не догадываться, что человек страдает чесоткой, особенно в начале болезни), если пользовались чужими личными вещами (одежда, полотенце). Кстати, вне тела человека чесоточный клещ может жить около пяти суток.

Появление зуда провоцирует именно клещ

Да, оплодотворенная самка клеща просверливает роговой слой кожи человека, делая и при этом ходы и откладывая в них яйца. Личинки выходят на поверхность кожи и превращаются в чесоточного клеща. Весь этот процесс занимает примерно четыре недели. А потом все повторяется.

Добавлю, что чесоточный ход имеет длину около пяти миллиметров, на его выходе образуется папула или везикула, которая сильно чешется. Местами локализации есть участки между пальцами рук, запястья, боковые поверхности кистей, локти, живот, половые органы (у мужчин), ягодица, боковые поверхности туловища и бедер. Через зуд угроза присоединения вторичной инфекции, сопровождаемая появлением гнойников.

Как долго лечить чесотку

Это зависит от того, насколько эффективно удается уничтожить клеща. Одним из необходимых условий лечения является стирка и глажка одежды, полотенец и белья больного. Кроме того, одежду нужно сдать на дезобработку, обследование должны пройти все члены семьи, а еще нужно провести дезобработку помещения.

Самое главное: нужно обратиться к профессиональному врачу — дерматологу, который проведет анализ, назначит адекватное лечение и даст дальнейшие рекомендации относительно методов избавления от клеща. Если один из методов лечения не является эффективным, врач может подобрать другой — в арсенале современной медицины есть немало надежных способов избавиться чесоточного клеща.

Народное лечение чесотки

Чесотка издавна лечится березовым дегтем (он продается в аптеках) и дегтярным мылом. Нужно намазать березовый деготь на пораженные участки. Через два — три часа смыть деготь хозяйственным или дегтярным мылом.

Не терпит чесоточный клещ и лаванду. Именно поэтому эссенцией лаванды рекомендуют смазывать кожу при чесотке и через день принимать ванны с лавандовым маслом. Делать это надо в течение всего периода лечения, вплоть до полного выздоровления.

Помогает также чеснок и медвежий лук (черемша). Сделайте из них кашицу, которой легко смазывайте пораженные клещом участки тела.

Помогает и свежий сок чистотела. Но он жгучий, поэтому ему следует смешать поровну с вазелином, и этой мазью мазать язвочки. А еще можно использовать сухие листья полыни. Разотрите их в порошок, смешайте с вазелином в соотношении 1:5 и смазывайте пораженные участки тела.

Чесотка кожное заразное заболевание, которое возникает вследствие поселения на коже здорового человека чесоточного клеща.

Особи этих паразитов в процессе своей жизнедеятельности постоянно создают внутрикожные ходы, куда откладывают яйца с предстоящим потомством. Заразившийся человек ощущает неприятные симптомы зуда, замечает на коже специфическую сыпь. Если в результате расчесывания пораженных мест в ранки попадает инфекция (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и другие микроорганизмы), возможен переход процесса в гнойно-септический. Появляются гнойники, проявления воспалительных процессов.

Как не пропустить начало болезни?

Эпидемиологически опасно одновременное пребывание с больным человеком в закрытом коллективе, пользование общими с ним постельными принадлежностями, полотенцами, нательным бельем. Наиболее вероятен переход клеща с пораженной кожи на здоровую в момент непосредственного тактильного взаимодействия. Но способность насекомого сохраняться во внешней среде на протяжении 24-36 часов расширяет круг его заражающих свойств при косвенном контакте.

Обязательными симптомами болезни являются зуд и папулезная (везикулезная) сыпь. Визуально обнаруживаются чесоточные ходы в типичных местах. Вторичными симптомами являются нарушения сна, раздражительность, потеря аппетита, психоэмоциональные расстройства. Индивидуальная способность кожи к образованию уплотнений может способствовать формированию особых узелков, особенно в месте скопления лимфоидной ткани.

Гнойничковые элементы свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции, а аллергический ринит, конъюнктивит, першение в горле – являются проявлением аллергии.

Существует масса прочих осложняющих симптомов, диагностировать и прекратить развитие которых способен только профильный врач – дерматолог.

Что делать в первую очередь?

Лечение чесотки – процесс комплексный.

Начинается он с уничтожения клеща со всей поверхности кожи. Проведя качественную акарицидную (противоклещевую) обработку, можно гарантировать отсутствие рецидивов и минимальный процент постчесоточных осложнений.

Необходимо провести некоторые подготовительные этапы:

1. Тщательно остричь ногти на руках, чтобы максимально обезвредить те остатки клеща, которые скопились под ногтями в момент расчесывания.
2. Перед началом обработки обязательны гигиенические процедуры: тщательное мытье кожного покрова, подготовка волосяных участков, защита лица и глаз.
3. Опробовать выбранное средство на ограниченном участке кожи на предмет возможной аллергической реакции.

Рецепты составов, эффективных для акарицидной обработки, можно условно разделить на медикаментозные препараты и составы, приготовленные дома. Среди промышленных составов, которыми обрабатываются больные чесоткой, сегодня актуальны:

• Спрегаль аэрозоль,
• Бенсокрил,
• Серная мазь,
• Бензилбензоат,
• Медифокс.

Среди прочих препаратов от чесотки применяются мазь Вилькинсона, Линдан, Кротамитон и прочие.

Важно! Обработка должна быть начата как можно быстрее. Оттягивание её может привести к массивному размножению чесоточного клеща под кожей и увеличению количества половозрелых особей за двое-трое суток в несколько сот раз.

Активным началом препарата является эсдепаллетрин – яд нейротоксичного воздействия на клеща. Через час после применения наружным образом компоненты средства обнаруживаются в крови больного.

Положительный момент – в быстром выведении компонентов средства из организма: через сутки их количество минимально, через двое – сведено к нулю.

В применении лекарство просто и удобно. С расстояния 20-30 см нужно произвести распыление на кожу, максимальную концентрацию создать на межпальцевой области, в подмышках, в паху, прочих складках кожи. Экспозиция (время воздействий) составляет порядка 12 часов, после чего необходима гигиеническая ванна.

Лицам с проблемами в бронхолегочном дереве не стоит останавливаться на выборе такого метода лечения, поскольку вдыхание паров, содержащих яд, может негативно повлиять на состояние слизистых оболочек.

Средство противочесоточного назначения, в основе которого лежат антикарицидные свойства бензилбензоата. Выпускается в виде мази или эмульсии. Для единоразового нанесения понадобится до 30-40 г. Лечение проходит быстро и эффективно, порой за один день.

Младший детский возраст, а также беременность и индивидуальная чувствительность организма являются противопоказаниями к применению.

От тщательности нанесения будет зависеть длительность лечения. Мазь втирают одномоментно по всей поверхности кожи на ночь, кроме волосистой части головы и лица. В случае необходимости на четвертый день процедуру можно повторить.

Эмульсию, имеющую меньшую концентрацию активного вещества, в первый день втирают дважды с промежутком 10 минут, после чего делают двухдневный перерыв.

Смывают остатки препарата теплой водой с мягким моющим средством. После мытья обязательна смена одежды и дезинфекция постельных принадлежностей.

Бензилбензоат может применяться и в качестве самостоятельного лекарства. Мазь, приготовленную на такой основе, важно наносить на больные места ежедневно на протяжении трех дней, после чего на четвертый тщательно смыть, а на пятый нанести вновь.

Будьте внимательны! Если появилось ощущение жжения, покалывания либо непонятное раздражение, замените препарат его аналогами.

Гибель насекомого происходит уже через полчаса после нанесения, а рекомендуемое четырехкратное использование в течение дня полностью гарантирует успех лечения через 2-3 суток.

Положительные моменты: средство обладает хорошей впитываемостью, вследствие чего не пачкает одежду. Практически без запаха.

Существует возрастная рекомендация химического состава. У взрослых концентрация активного вещества, которое действует на кожу, должна быть не менее 20%, для детей – 10%.

Доверие к таким препаратам сформировалось годами.

Один из наиболее востребованных и проверенных временем средств. Преимуществом является его натуральный состав (сера, березовой деготь и вазелин). Поэтому врачи не возражают против применения как в детском, так и во взрослом возрасте больного.

Сера, известная своим антисептическим воздействием, способна также очистить кожу от отживших клеток эпителия, чем улучшить её состояние за несколько дней.

Средство неагрессивно, поэтому курс лечения не характеризуется особой оперативностью. Не менее десяти сеансов понадобится даже в случае единичного заселения клещами.

Наносить серную мазь лучше следующим образом: вечером, после принятия душа, тщательно втереть в места поражения кожи, избегая трещинок, ссадин, раневых поверхностей.

Детям не рекомендуется обрабатывать таким образом лицо и волосистую часть головы.

Медикамент представляет собой концентрированную эмульсию, которую перед применением необходимо развести теплой кипяченной водой (8 мл 5% эмульсии на 100 мл воды). Приготовленную жидкость необходимо тщательно втереть в вымытую, лучше распаренную после ванны, кожу и не мочить её не менее трех часов.

Аналогичные втирания проводить на протяжении четырех дней. После каждого применения необходимо менять нательное белье и постель.

Вследствие отличной впитываемости средства в кожу, не стоит им злоупотреблять лицам с почечной и печеночной недостаточностью, а также беременным женщинам.

Что рекомендует народная медицина?

Предпочитая бороться с чесоткой народными методами, необходимо четко следовать рецептам приготовления смесей, выдерживать оговоренный курс процедур.

Высокой уничтожающей активностью в отношении многих насекомых обладает уксус. За несколько нанесений на кожу он может уничтожить чесоточного клеща. Особенно хорош и безобиден способ лечения с помощью яблочного уксуса, который можно использовать как в нативном (натуральном) виде, так и разбавить теплой водой.

Для лечения взрослого человека к ложке столового уксуса стоит добавить сок, выжатый из двух долек чеснока. Тщательно перемешав компоненты, жидкость наносят на пораженные участки кожи и дожидаются высыхания. Смывать нет необходимости. По мере концентрации веществ на поверхности, а также в подкожном слое (при неоднократном нанесении) возрастает возможность полного очищения возрастает.

Существует способ, когда куском хозяйственного мыла натирают места, где выявлены чесоточные ходы. Однако это рекомендуется только в самом начале заболевания.

Доказана годами эффективность мази из древесной золы. Смешав спаленную древесину с жиром в соотношении 30:70, можно получить натуральное серосодержащее средство, которое рекомендуется использовать аналогично серной мази.

Сапонины и эфирные масла, содержащиеся в подземной части растения девясил, способны оказать губительное воздействие на живые особи чесоточного клеща.

Чтобы облегчить проникновение этих компонентов внутрь кожи, измельченный корень следует добавить к растопленному (вытопленному) на огне свиному салу. Затем такую смесь повторно поварить на маленьком огне в течение 15 минут и добавить в неё две столовые ложки дегтярного мыла (на 100г). Выдержав час, смесь можно смывать, однако сделать это бывает не так просто: возможно, понадобится хозяйственное мыло. Усилить эффект можно дополнительным ополаскиванием отваром девясила.

Березовый деготь – ценное вещество в борьбе с паразитами на человеческом теле. Использовать его удобно в составе дегтярного мыла. Такая форма легко наносится, не вызывает раздражений и побочных эффектов, повышает эффективность комплекса акарицидных мероприятий.

Намылив влажную кожу таким мылом, достигаются следующие эффекты:

• теряют жизнеспособность половозрелые особи клещей,
• нормализуется кровоснабжение кожи и подкожной клетчатки,
• поверхность дермы подсушивается, уходит ненужный блеск,
• активизируются процессы её регенерации и оживления.

Не стоит ожидать мощного противоклещевого эффекта от однократного применения. Чтобы избавиться от симптоматики, потребуется несколько сеансов, а в случае массивного заражения – это только дополнительное внешнее воздействие гигиенического характера, которое помогает усилить общую терапию.

Важно! Не стоит мазать скипидаром всю кожу. Его агрессивное воздействие может сказаться неблагоприятно на здоровых её участках. Нужно тщательно осмотреть зудящие поверхности, выявить все проделанные ходы клещей. Мазь концентрируется здесь и оставляется на время воздействия.

Для лечения взрослого человека скипидар можно применять в смеси с олифой (оптимальное соотношение 1:2). В данном случае идет не только отравляющее воздействие на насекомого, но и закупоривание выходов из чесоточного хода маслянистым составом олифы. В результате этого клещ остается под кожей без доступа кислорода и скоро гибнет.

Лечение чесотки в домашних условиях проводится и с помощью обыкновенного лаврового листа. Мелко измельчив, его смешивают с любой жировой основой (нужно взять сливочное либо подсолнечное масло, сметану, масло лаванды, растопленное сало и т.д.).

Входящие в состав растения дубильные вещества, смолы, горечи и эфирные масла делают лекарство эффективным и безопасным.

Уничтожая насекомых, такая смесь редко вызывает аллергические реакции, а отсутствие резкого неприятного запаха делает её традиционно востребованной и удобной.

Лекарство можно приготовить на несколько процедур вперед, после чего хранить его в теплом месте.

Если сок чистотела смешивается, например, с синтомициновой либо стрептоцидовой мазями, наносится на пораженные клещами участки кожи, он способен полностью парализовать насекомых, сделать их дальнейшую жизнедеятельность невозможной.

Эффект обусловлен наличием в растении алкалоидов и эфирных масел. Определенную роль играют лимонная, яблочная и хелидоновая кислоты. А наличие витаминов оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее воздействие на кожный иммунитет.

Вторым вариантом победить клеща с помощью этого доступного растения является приготовление ванны. Расслабившись в теплом отваре чистотела (из расчета 3 столовые ложки измельченной травы на поллитровую банку кипятка, настоять на водяной бане 30 минут, процедить), человек получает не только акарицидный эффект, но и дает отдых своей нервной системе. Такие процедуры будут полезны каждый день перед сном, не менее 7 дней подряд. Постепенно симптомы чесотки будут повторяться реже и затухать.

Такие ванны также используются при других кожных проблемах (аллергические дерматиты, экзема, гнойничковые поражения).

Много алколоидов, сапонинов, дубильных веществ, смол и горечи содержит сок молочая. Такой состав давно сделал растение средством от чесотки.

Эффект усиливается присутствием в соке эуфорбона и камеди – проверенных природных лекарей.

Достаточно смазывать свежевыжатой жидкостью из молочая трижды в день пораженные места, в том числе на ногах, чтобы прекратить размножение клещей, привести к их полному истреблению.

Аналогичный эффект имеет состав, приготовленный на основе травы дымянка лекарственная. Такое её действие обусловлено наличием в соке растения (бытового сорняка) активных веществ, тормозящих рецепторы гамма-аминомасляной кислоты.

Общие рекомендации

Предотвратить чесотку гораздо разумнее, чем её излечить. Ведь любая противоклещевая местная процедура может оказать раздражающее либо аллергическое воздействие.

Профилактикой болезни является обязательное соблюдение правил личной гигиены, санитарная культура и содержание среды своего обитания в чистоте.

Если же переход клеща от больного человека к здоровому всё-таки состоялся, с самых первых признаков заболевания необходимо:

• обратиться к врачу (он проведет тщательный осмотр и анализ жалоб от всех контактных лиц),
• провести акарицидную обработку кожных покровов,
• ввести строгий режим дезинфекции постельного и нижнего белья, а также в помещении в целом (делать следует с применением дезинфицирующих средств, приготовление растворов прописывается инструкциями производителя).

Во время лечения для избавления навсегда от чесоточных клещей нужно соблюдать режимы смены и стирки белья, ни в коем случае не допускать совместного использования постельных принадлежностей и личных вещей.

Чесотка не относится к числу заболеваний, которые излечиваются самостоятельно, с течением времени. Не уничтожив с кожи всех клещей, невозможно предотвратить их размножение, а также развитие мучительного кожного заболевания. Именно поэтому особенно важна своевременная диагностика и принятие оперативных мер.

Из паразитарных дерматозов чесотка является самым распространенным заболеванием кожи. Высокие цифры официальной статистики о заболеваемости чесоткой населения России не отражают реального состояния проблемы. Иногда врачи, не желая заниматься противоэпидемическими мероприятиями в очагах заболевания, проводя больным противочесоточное лечение, прибегают к “ухищрениям” — вместо чесотки ставят диагноз “крапивница”, “укусы насекомых”, “аллергический дерматит”. При самолечении пациентов, обращении их к врачам, занимающимся частной практикой, также возникают случаи недоучета больных, страдающих этим недугом. Миграция населения, несоблюдение личной гигиены, раннее начало половой жизни, ухудшение материального уровня жизни и другое — привычные социальные явления наших дней также являются причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой. В настоящее время весьма актуальна проблема заболеваемости чесоткой в Вооруженных силах РФ, превышающая заболеваемость среди гражданского населения в 6 раз.

Чесотка, или, исходя из видового названия возбудителя, Scabies, обусловлена чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Подобные заболевания в ветеринарии называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. Патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, по аналогии называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный клещ относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека человеку, а тип его паразитизма определяет особенности этиологии, эпидемиологии и клиники заболевания, тактики диагностики и лечения. Клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои.

Жизненный цикл чесоточного зудня представлен двумя стадиями: репродуктивной и метаморфической. Репродуктивная стадия клеща следующая: яйца откладываются самкой в чесоточном ходе, где затем появляются личинки. В отличие от других насекомых личинки чесоточного клеща уже в яйце начинают активно двигаться, постепенно сбрасывая с себя яйцевую оболочку. При попадании на кожу они внедряются в волосяные фолликулы, формируя фолликулярные папулы. Метаморфическая стадия определяется появлением личинок, которые через ход проникают в кожные покровы и после линьки превращаются в протонимфы, затем — в телеонимфы, которые потом в свою очередь, превращаясь во взрослые особи, располагаются на коже больного в папулах и везикулах. Следующие две недели развивается атипичная чесотка (чесотка без ходов), поскольку развитие личинки до половозрелой самки, способной прокладывать ходы, занимает две недели. Сам чесоточный ход может сохраняться до полутора месяцев и служить источником заражения.

Длительность жизни чесоточного зудня при комнатной температуре 22 о С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60 о С клещи погибают в течение часа, а при температуре ниже 0 о С — практически сразу. Только молодые самки и личинки являются инвазионными стадиями развития чесоточного клеща. Средний срок выживания самок чесоточного клеща достигает трое суток, а личинок — двое. Именно в этих стадиях зудень может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S. scabiei вне хозяина. Следует отметить, что пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2—3 мин., а яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам.

Заболеваемость чесоткой растет в осенне-зимний период, что в первую очередь обусловлено резким увеличением плодовитости клеща. Это подтверждается тем, что удельное обилие молодых, не откладывающих в чесоточных ходах яйца самок в осенние месяцы падает до нуля. Заражение в 95% происходит при прямой передаче клеща от больного человека (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Невысокая частота случаев непрямого пути заражения объясняется слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, поскольку возбудитель чаще передается при общем пользовании постельными принадлежностями: мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение также может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима.

При чесотке в случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует. Внедрившаяся самка сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей.

Основным и первым субъективным симптомом болезни является зуд, усиливающийся в вечернее время. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания, которая в свою очередь зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода) и состояние нервной системы больного (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении). Количество и распределение чесоточных ходов в коже не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Преимущественно чесоточные ходы располагаются на участках кожи, имеющих пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса (кисти, запястья и стопы). Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками.

Высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове “замаскированы” клинической картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к обычной терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, поскольку на коже лица, спины и ягодиц имеется большое количество расчесов и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Следует отметить, что у школьников осложнения чесотки в виде вторичной пиодермии часто маскируют паразитарный процесс под клиническую картину острой экземы, пиодермии или почесухи. У лиц пожилого возраста клиническая картина заболевания представлена кровянистыми корочками и расчесами при отсутствии везикул и наличии единичных чесоточных ходов.

При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку.

Клиническими критериями постановки диагноза чесотки является наличие чесоточных ходов, папул, везикул, серозных корок, которые появляются в типичных местах в области межпальцевых складок кистей, запястий, живота, гениталий, молочных желез, ягодиц, бедер (табл. 1).

Клиническая картина чесотки может также быть представлена эрозиями, геморрагическими корками, экскориациями, очагами эритематозно-инфильтративного характера. Нередко встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из акарицидных препаратов.

• Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии.
• У детей до 3 лет проводится втирание противочесоточных препаратов в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
• Втирание препаратов осуществляется только руками для лучшего поступления скабицида в ходы.
• Лечение проводится в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.
• Терапия осложнений чесотки проводится одновременно с лечением основного процесса.
• Лицам, бывшим в контакте с больным чесоткой, проводится профилактика во избежание “пинг-понговой” инфекции. Оно состоит в однократной обработке любым противочесоточным препаратом.
• Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, при этом его экспозиция на коже должна быть не менее 12 часов, включая ночной период.
• Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.
• Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфической терапии.
• Персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи не требует дополнительной специфической терапии.

Для лечения чесотки в настоящее время используется достаточно большое количество лекарственных препаратов и терапевтических схем. Наиболее часто применяемые медикаменты представлены в таблице 2.

Тем не менее прежде чем начинать лечение, целесообразен прием горячего душа с применением мочалки и мыла с целью механического удаления с кожи клещей, секрета сальных желез и для разрыхления рогового слоя эпидермиса, что улучшает адгезию противоскабиозных средств. Однако при наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны.

Обработка по методу Демьяновича проводится двумя растворами: № 1 (60% раствор тиосульфата натрия) и № 2 (6% раствор хлористоводородной кислоты). В прежние годы она являлась наиболее распространенным методом лечения чесотки. Метод рекомендуется при локальной форме чесотки, при распространенных формах его целесообразно комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Данная методика основана на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, которые выделяются при взаимодействии соляной кислоты и гипосульфита натрия. У этого метода есть свои недостатки. В их числе трудоемкость, частые медикаментозные дерматиты и низкая эффективность при применении в условиях амбулаторного лечения.

Бензилбензоат, эмульсия (10%— для детей, 20% — для взрослых). Для приготовления эмульсии в 780—800 мл теплой кипяченой воды растворяется 20 г зеленого туалетного мыла, хозяйственного мыла или шампуня и добавляется 200 мг бензилбензоата. Суспензия хранится в темном месте при комнатной температуре не более недели. Человек, проводящий втирания, перед началом терапии моет руки с мылом. Эмульсию взбалтывают и втирают руками в весь кожный покров, за исключением волосистой части головы, лица и шеи. Сначала препарат одновременно втирается в кожу обеих кистей, затем — в правую и левую верхние конечности, после чего — в кожу туловища (грудь — живот — спина — ягодицы — половые органы) и нижних конечностей, включая подошвы и пальцы. В течение двух дней проводятся два последовательных втирания на протяжении 10 мин. с таким же перерывом, чтобы дать коже высохнуть. После завершения обработки постельное и нательное белье меняется. После каждого мытья руки заново обрабатываются. На третий день пациент моется и еще раз меняет белье.

С целью лечения детей до 3 лет используется 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии таким же количеством воды. Препарат слегка втирается в кожу волосистой части головы и лица с осторожностью, во избежание попадания состава в глаза.

При осложненных или распространенных формах чесотки, когда в процессе лечения появляются новые элементы на коже, а пациент жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, целесообразно удлинять курс терапии до трех суток или назначать повторный двухдневный курс терапии через три дня после завершения первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает как противоскабиозным, так и анестезирующим действием. При неблагоприятной эпидемической обстановке его применение наиболее целесообразно. К числу недостатков можно отнести местное раздражающее действие препарата, что может вызывать субъективные ощущения и болезненность при нанесении состава на кожные покровы.

В настоящее время мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20—30% серная мазь), втирают в течение 10 мин. в кожные покровы, за исключением лица и волосистой части головы. Втирание производят пять дней подряд, лучше на ночь, особенно энергично нанося мази в места излюбленной локализации клеща (кисти, запястья, локти, живот). Через день по окончании курса терапии больной моется с мылом, меняя нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В участках с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание дерматита мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При наличии вторичной пиодермии в первую очередь необходимо купировать эти явления антибиотиками или антибактериальными мазями. При выраженной экзематизации, сопровождающей паразитарный процесс, назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты местного действия. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность терапии, неприятный запах, частое развитие осложнений. Эти мази не назначаются лицам, страдающим экземой, и детям.

Высокой эффективностью и низкой себестоимостью обладает лосьон линдана (1%), который наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 час., затем смывают. В условиях жаркого климата особенно удобен препарат в виде порошка (15,0—20,0 г порошка втирают в кожу 2—3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат используется также в виде 1% крема, шампуня или 1—2% мази. Достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12—24 час. для полного излечения. В связи с некоторой токсичностью его применения категорически запрещен у детей (до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, страдающих экземой, атопическим дерматитом, т.к. он может вызвать обострение заболевания. В последнее время в связи с его применением описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья два раза в день с суточным интервалом или четыре раза с интервалом 12 час. в течение суток. Требуются ежедневные обработки в течение пяти дней, поскольку препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, соответственно, возникновением случаев резистентности клещей к кротамиону.

Раствор эсдепаллетрина и пиперонила бутоксида наносят на кожные покровы от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем — конечности) в вечерние часы. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в чесоточные ходы. Через 12 час. препарат тщательно смывают. При необходимости возможно повторное использование противоскабиозного средства через 10—12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80—91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8—10 дней. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. Перед его использованием необходимо вылечить явления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации.

Малатион в виде жидкости наносится на участки кожного покрова больного, страдающего чесоткой. Малатион используется в виде 0,5% лосьона (1% шампунь используют при педикулезе). Обработку кожи проводят в вечерние часы. В лечебный процесс вовлекают всех членов семьи. Препарат наносят на всю поверхность кожи, кроме лица и волосистой части головы. Через 12 час. после нанесения препарата его тщательно смывают. Повторная обработка возможна на 8—10-е сутки лечения. Обязательно меняют постельное и нательное белье. Осторожно используют препарат у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, и детей, предупреждая вдыхание паров спиртосодержащей основы, в связи с чем применение водного лосьона целесообразнее.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излеченных пациентов составляет 89—98%. Препарат оставляют на 8—12 час. (на ночь), затем его смывают и надевают чистое белье. Лечебную процедуру повторяют на 7-й или 10-й день терапии. Препарат имеет несколько преимуществ: хорошую переносимость при использовании в условиях высокого температурного режима и влажности окружающей среды; может использоваться при осложнениях чесотки (аллергический дерматит, пиодермия, микробная экзема); допустимо применение для дезинфекции нательного и постельного белья и при лечении других паразитарных заболеваний (педикулез и фтириаз).

Профилактика чесотки предусматривает активное выявление источника заражения и лиц, контактировавших с больным, с целью их привлечения к профилактическому лечению. Необходимо установить степень контакта (прямой/непрямой), выявить и ликвидировать очаги чесотки, осуществить диспансерное наблюдение за больными, провести текущую дезинфекцию в очаге инфекции.

Санитарная обработка вещей, одежды и помещений повышает эффективность терапии акарицидными средствами, поскольку предупреждает возможные рецидивы заболевания.

Для обработки вещей, не подлежащих кипячению, используются высокоэффективные средства, такие как перметрин, эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид в аэрозольной упаковке. Эти средства высокоэффективны также при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, стирают, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение пяти дней, а на морозе в течение одного дня.

Контроль излеченности проводится через три дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет также правильное применение препаратов. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6—8 час. сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща.

Безусловно, чесотка является актуальной проблемой современной дерматологии, но благодаря успешным этиопатогенетическим и эпидемиологическим разработкам последних лет, накопленному клиническому, диагностическому и терапевтическому опыту решение данного вопроса не выглядит неразрешимой задачей для врачей любого профиля.

В.С. НОВОСЕЛОВ, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова; А.В. НОВОСЕЛОВ, клинический ординатор кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова