Какие препараты используются для лечения чесотки

Чесоткой называют болезнь кожи, которую провоцирует подкожный клещ Sarcoptes scabiei. С этим заболеванием может столкнуться даже человек, заботящийся о личной гигиене.


Симптомы чесотки

Чесотке характерен зуд, который беспокоит больного ночью сильнее, чем ночью. На коже возникает специфическая сыпь, которая выглядит как маленькие папулы. Расчесывание высыпаний приводит к образованию гнойничков, корочек. Они возникают между пальцев, на сгибе запястья и на гениталиях.

Определяющим признаком болезни являются клещевые ходы. После попадания самки клеща на эпидермис она начинается проходить по роговому слою кожи, оставляя за собой след. Ее скорость передвижения составляет от 0,5 до 5 мм в день. Чесоточные ходы представляют собой бледные линии длиной 1,5 мм – 1 см, которые возвышаются над кожей. Если хорошо присмотреться, в конце следа можно увидеть черное пятнышко. Это и есть клещ. Чаще всего прорывы возникают в межпальцевом пространстве, на коже полового члена, запястьях.


Основные правила лечения

  1. Пациенты, болеющие чесоткой, должны начинать лечебные процедуры вечером и проводить их в одно и то же время, так как клещи проявляют активность только ночью.
  2. Больным необходимо обрабатывать противочесоточными лекарствами все тело (за исключением кожи лица, волос на голове), детям младше 3 лет средство наносится также на все тело, включая кожу головы.
  3. Во время обработки пораженных участков мазь нужно втирать голыми руками, чтобы лекарственные вещества полностью достигли чесоточных ходов.
  4. Средство нельзя смывать, стирать в течение 12 часов.
  5. До начала и после терапии должно простирываться постельное белье и вся одежда.
  6. В период терапии одежду, постельное белье необходимо постоянно дезинфицировать. Делать это можно с помощью утюга во время глажки, а также путем кипячения в соде или порошке.


Лекарства против чесотки

Лечение чесотки проводится различными препаратами. Они делятся на 4 категории:

  1. Лекарства, содержащие серу (серная мазь).
  2. Препараты с инсектицидным эффектом (мази, крема).
  3. Средства нетрадиционной медицины.
  4. Аналоги бальзамических медикаментов на синтетической основе.

Механизм воздействия лекарственных препаратов направлен на ликвидацию признаков заболевания, подавление жизнедеятельности клещей и их полное истребление. Эффективность средств оценивают по критериям:

  • простота применения,
  • быстрое выведение лекарственного препарата из организма,
  • гипоаллергенность,
  • уничтожение клещей и их личинок,
  • нейтральный запах лекарства.



Комната, в которой проводится обработка ранок, должна хорошо проветриваться. Нужно следить, чтобы средство от чесотки не попало в глаза, на слизистые оболочки носа и ротовой полости. Но если это все-таки произошло, следует сразу же смыть лекарство проточной водой.

Внимание! Нельзя выбирать лекарство самостоятельно. Его должен назначить врач-дерматолог.

Это средство состоит из серы, вазелинового масла и вазелина. Оно представляет собой желтоватую массу. Если нет обычной серной мази, можно использовать другие средства, которые содержат серу:

  1. Серно-салициловая мазь. В этом лекарстве содержится кислота, которая размягчает эпителий. Также оно способствует истреблению клещей.
  2. Серно-дегтярная мазь. Действие средства направлено на снятие воспалительного процесса, уничтожение паразитов, дезинфекцию пораженных зон. Оно способствует быстрой регенерации кожи на очагах воспаления, отпаданию омертвевших частиц дермы.

Мази на серной основе противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, детям младше 3 лет, аллергикам. При беременности, лактации лекарство назначается только в случае крайней необходимости. Курс лечения составляет 5 дней.


Иногда сера дает побочные эффекты: крапивницу, ощущение жжения, зуд.

Обрабатывать мазью нужно полностью все тело один раз в сутки перед сном (кроме кожи лица и головы). Особое внимание нужно уделить области между пальцами, запястьям, животу, локтевому сгибу.

Через 24 часа после процедуры необходимо помыться с мылом, постирать нижнее белье, одежду, постельные принадлежности. Если после недельного лечения чесотка не исчезла, курс нужно повторить.

Компоненты мази не попадают в кровь, потому передозировка исключена.

Бензилбензоат – это мазь для наружного применения белого цвета, которая имеет неприятный запах.

Использовать лекарство нужно перед сном, после купания. Наносить мазь следует тонким слоем на все тело. Следующие два дня после процедуры нельзя принимать душ. Обрабатывать руки нужно 2-3 раза в день. После курса лечения необходимо помыться с мылом.

Бензилбензоат помогает при заболеваниях чесоткой, педикулезом, угревой сыпью.


Препарат противопоказан детям младше 3 лет, кормящим мамам и беременным девушкам. Этот препарат имеет два противопоказания – аллергическую реакцию, сухость кожи.

Спрегаль – лекарство в виде аэрозоли наружного применения. Активным компонентом препарата является эсдепаллетрин – ядовитое вещество, которое разрушает нервные клетки чесоточных клещей. Его эффект усиливается под действием пиперонил бутоксида. Этот препарат настолько сильнодействующий, что одного его флакона хватит для лечения нескольких человек.

Аэрозоль противопоказана при лактации, повышенной чувствительности к действующим веществам, бронхите, бронхиальной астме. Использование в период ожидания ребенка допускается, но только в крайних случаях.

Иногда препарат вызывает аллергические реакции, легкое жжение.


Как и другие медикаменты против чесотки, Спрегаль применяется вечером. Перед использованием баллончик нужно хорошо встряхнуть. После этого средство нужно разбрызгать по всему телу (за исключением лица, волос). Сначала обрабатывается туловище, потом руки и ноги, в особенности пальцы, локтевые сгибы. Через 12 часов лекарство необходимо смыть с тела.

Средство используется только один раз. Если болезнь была запущена и ее признаки не исчезли, процедуру нужно провести повторно через 10 суток.

Если аэрозоль применяется для лечения маленького ребенка, перед обработкой ему нужно накинуть на лицо полотенце или платок. Распылять препарат необходимо после каждой смены памперса (только на вымытую кожу). Обрабатывать лицо малыша нужно только с помощью ватного диска.

Мазь Вилькинсона состоит из серы, нафталиновой мази, дегтя, зеленого мыла, кальция карбоната. Лекарство применяется как антисептик, противогрибковое, противопаразитарное средство.

Обрабатывать пораженные участки нужно 3 дня подряд.

Иногда препарат вызывает дерматит, аллергические реакции.

Мазь Вилькинсона противопоказана детям до 3 лет, людям с экземой.

Действующим веществом мази является перметрин. Он прерывает развитие личинок, убивает взрослых особей. Преимущество препарата состоит в том, что его компоненты быстро выводятся из организма человека.


Наносить средство на кожу нужно тонким слоем втирающими движениями. Обрабатывать следует только пораженные участки, а не все тело полностью. Спустя сутки после процедуры необходимо тщательно вымыть кожу. Нельзя допустить попадания средства в глаза, на слизистые оболочки. Использовать мазь можно только в проветриваемой комнате. Чаще всего одного курса хватает для полного выздоровления. Но если симптомы прошли не до конца, лечение нужно повторить через 14 дней.

Лекарство нормально переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. В их числе могут быть покраснение кожи, зуд, жжение, онемение.

Единственное противопоказание к приему – повышенная чувствительность к основному веществу.

Бутадион – это сильнодействующие таблетки, которые прописываются врачами только в том случае, если больному противопоказаны местные средства. Препарат имеет немало противопоказаний:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Высокая чувствительность к компонентам препарата.
  3. Бронхиальная астма, полипы на слизистой оболочке носа, непереносимость аспирина.
  4. Период вынашивания ребенка, кормление грудью.
  5. Болезни печени.
  6. Почечная недостаточность.


Если таблетки не подходят больному, у него может начаться зуд, отечность, нарушение функций внутренних органов.

Препарат нужно принимать не более 4 раз в день до ослабевания симптомов чесотки, после этого доза постепенно снижается.

Препарат Линдан выпускается в виде лосьона и шампуня. Лосьон предназначен для терапии чесотки, а шампунь используется в лечении педикулеза. Это лекарство отличается высокой токсичностью, потому врачами назначается редко.

Медикамент используется в лечении узелковой, норвежской чесотки, псевдочесотки, педикулеза.

  • раздражение, покраснение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • тремор,
  • чувство сонливости,
  • диарея,
  • проблемы с дыханием,
  • спутанность сознания,
  • головные боли.


Не рекомендуется совмещать лечение Линданом с приемом антидепрессантов, пенициллина, Гидроморфоном, Теофиллином, Циклоспорином. Также нельзя использовать препарат одновременно с другими мазями, кремами, мылом.

  • после обработки кожи Линданом необходимо воздержаться от сушки волос феном, принятия горячей ванны,
  • если больной чесоткой страдает эпилепсией, имеет различные повреждения кожи, слабую иммунную защиту, то применять препарат нужно очень осторожно,
  • нельзя допустить попадания лосьона в глаза, на слизистые оболочки интимных органов, носа, ротовой полости.

Кротамитон производится в виде лосьона. Его используют наружно. Этот медикамент направлен на уничтожение паразитов. Перед его назначением доктор должен сделать тест на гиперчувствительность к активному веществу лекарства – кротамитону.


Лосьон втирается в кожу после принятия ванны. Начинать необходимо с подбородка и заканчивать пальцами ног. Особенно внимательным нужно быть к кожным складкам, сгибам. На следующий день нужно сменить одежду, постельные принадлежности. Через двое суток после процедуры следует принять ванну или душ. Если заболевание не исчезло, втирание необходимо повторить еще раз.

Изредка препарат вызывает раздражение, аллергические реакции. Он противопоказан при воспалениях кожи, повышенной чувствительности к ингредиентам, беременности, лактации.

Рецепты народной медицины

Сочетание народных средств и традиционного лечения значительно ускорит выздоровление.


Рецепты самых эффективных мазей:

  • измельчите 20 г корня девясила, положите кусочки в 80 г свиного вытопленного сала. Прокипятите смесь в течение 20 минут, после этого процедите и дайте остыть, затем добавьте по 40 г березового дегтя и серного порошка,
  • смешайте 150 г измельченных листьев болотного багульника, 500 г свиного жира, 150 г корня чемерицы. Оставьте массу в духовке на всю ночь, процедите,
  • перемешайте свиной жир и древесную золу в пропорции 30/70. Применяйте эту мазь так же, как и серную,
  • измельчите 200 г листьев чистотела, залейте их сливками и перемешайте,
  • соедините скипидар, свиное топленое сало, сливочное масло в пропорции 1/2. Вместо сала можно использовать вареное льняное или конопляное масло,
  • разогрейте 500 мл растительного масла (желательно подсолнечного), обжарьте на нем 1 кг томатов, процедите,
  • измельчите 200 г листьев лавра, смешайте их со сливочным маслом,
  • разотрите кусок хозяйственного мыла, разведите полученную массу водой, проварите на медленном огне до тех пор, пока мыло полностью не растворится. После этого добавьте измельченный чеснок, натертый лук,
  • перемешивайте 20 г натертого хозяйственного мыла с 20 г растопленного сала, 10 г серного порошка, 5 г березового дегтя, пока смесь не станет однородной,
  • в 100 г чесночной кашки добавьте в 0,5 л горчичного масла. Варите состав на слабом огне 15-20 минут.

Для лечения также используют различные настойки:

  • возьмите 20 г грецких орехов в зеленой кожуре, залейте их 250 мл кипятка, оставьте настояться на 20-25 минут,
  • измельчите 20 г листьев руты, залейте их 500-550 мл воды, доведите до кипения, оставьте настаиваться на 30-35 минут,
  • добавьте 15 г измельченных листков плющевидной будры в 150 мл уксуса, настаивайте смесь не менее недели,
  • 20 г листьев полевого короставника добавьте в 250 мл кипятка, варите 10-15 минут.

Также очень полезны ванны с эфирным маслом. Принимать их нужно раз в 2 дня в течение 20 дней. Чтобы результат от этой процедуры был эффективным, температура воды не должна быть меньше 35 градусов. Разведите 7 капель эфирного масла в морской соли, оливковом масле или любом другом эмульгаторе. Смешайте полученную массу с водой. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.

Любое лечения зависит от тяжести болезни, правильно подобранного лекарства и соблюдения всех правил терапии. Придерживайтесь всех рекомендаций врача, чтобы избежать этой проблемы.


Главная причина развития чесотки – заражение чесоточным клещом. Он распространяется при контактировании с зараженным, при пользовании его одеждой и обувью, предметами в общественных местах, например перилах лестницы и дверными ручками. Симптомы заболевания (сыпь и зуд) доставляют много физических и эстетических проблем. При типичной и некоторых других формах появляются чесоточные ходы – здесь клещ откладывает яйца.

Врачи рекомендуют использование медикаментозных препаратов в лечении чесотки, в частности именно мази. Их легко и удобно использовать, они часто бывают доступными в цене и очень эффективны.

Мази от чесотки на фото 7 штук с описанием

Вместе с медикаментозными средствами часто пользуются народными средствами, направленными на снижение проявления симптомов. Но использование лишь рецептов домашней медицины недопустимо, в любом случае помощь специалиста необходима. Если заболевание не будет вылечено вовремя, оно переходит в хроническую форму.

Причины чесотки

Как уже говорилось выше, чесотка распространяется при прямом контакте. Мы часто контактируем с людьми с помощью рукопожатий, стоим в метро, в автобусах, магазинах и других местах со скоплениями людей, где риск заразиться чесоткой очень высок.

Заражение может произойти даже если используете вещи, одежду и обувь зараженного человека, так как в открытой среде чесоточные клещи способны прожить до 48 часов. Источником заболевания также могут стать его личинки, но в этом случае развивается не типичная или другие формы, сопровождающиеся образованием чесоточных ходов, а чесотка без ходов, вызывающая затруднения при диагностировании.

Чтобы избежать заражения, нельзя давать использовать свои предметы личной гигиены, одежду, обувь, постельное бельем другим людям и использовать чужие.

Есть ряд факторов, при котором заражение чесоткой происходит вероятнее и быстрее:

  • Антисанитария, несоблюдение индивидуальной гигиены.
  • Сон ночью в одной кровати с зараженным. Ночью клещ становится активным и его передача наиболее вероятна.
  • Беспорядочные половые связи ведут к повышению риска передачи чесоточного клеща.

Симптомы чесотки

Симптоматика отличаются в зависимости от вида чесотки, но главные два – зуд и сыпь, образование чесоточных ходов. Последний симптом может не развиться, если заражение произошло от личинки клеща.

Симптомы выражаются из-за аллергии на химические вещества, выделяемые клещами при укусах.

Данные три симптома относятся к типичной чесотке, но существует ее атипичная форма, видов которой бывает много. Она может характеризоваться отсутствием ходов или зуда, образованием корок, отсутствием симптомов вовсе, незаметными покраснениями на животе и др.

Лечение чесотки с помощью мазей

Лечить данное заболевание надо только под надзором врача, в комплексном виде и медикаментозными средствами. Болеют чесоткой как взрослые, так и дети, но к ним и беременным нужен особый подход, так как если чесоткой заразился грудной ребенок, это может принести ему много дискомфорта.

Перед назначением препаратов врач проводит диагностику, чтобы установить болезнь и ее вид. При сложностях с диагностированием проводится анализ кожи – биопсия (соскоб участка кожи и осмотр под микроскопом), взятие клеща иглой и его осмотр для определения вида. После этого врач назначает названия мазей против чесотки у человека.

Чесотка легко лечится медикаментозными средствами. Самыми популярными видами препаратов являются мази и аэрозоли. Многие из них уничтожают всех клещей за одно применение, но могут иметь побочные эффекты и быть запрещенными для беременных и детей. Более мягкие средства при первом применении уничтожают взрослых особей, при повторном – их личинки.

Мыться во время применения (около 12 часов) запрещается. Мазь наносится на все тело, кроме лица и волосяного покрова.

Список самых эффективных мазей от чесотки у человека:

  • Цинковая мазь
  • Перметриновая мазь
  • Бензилбензоат
  • Серная мазь
  • Мазь Вишневского
  • Кротамитон
  • Медифокс
  • Перметрин
  • Спрегаль

Если вам интересно узнать, сколько стоит мазь от чесотки, уточняйте в аптеках.

Домашнюю медицину используют обычно для облегчения симптомов и снижения последствий болезни, применять народные средства в качестве самостоятельного препарата для излечения от болезни не рекомендуется. Мази стоят дешево, но имеют высокую эффективность и отсутствия рецидива.

Важно полностью излечить больного и профилактироваться всем людям в его обществе, так как риск заражения высок. В целях профилактики лучшим выбором будет аэрозоль, например, Спрегаль.

Цинковая мазь имеет мягким воздействие в лечении чесотки и высокой эффективностью в снятии зуда, она подходит и женскому, и мужскому полу. Ей отдают предпочтение в лечении многих кожных болезней благодаря эффективности в снижении симптомов, отсутствии аллергенов, отсутствию сильного воздействия на чувствительную кожу и повреждения на ней. Кроме этого, мазь без запаха, что является большим плюсом для мазей от чесотки для человека, и низкой ценой. Она способна защитить кожу от попадания инфекции, входящий в ее состав оксид цинка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Цинковая мазь доступна по цене, ее можно найти в любой аптеке, разрешена для пациентов любого возраста, так как кроме зуда, она справляется с расчесами и ранками, что полезно для детей, которые неосознанно расчесывают кожу.

Главный ингредиент в составе перметриновой мази – перметрин.

Основное свойство этой мазь – воздействие на чесоточных клещей убийственными для них химическими веществами. Если уничтожить только взрослые особы, то болезнь не вылечится, но данная болезнь справляется и с яйцами клещей. Его рекомендуют использовать детям с 6 месяцев, одного применения зачастую хватает для полного излечения, причем эффект мази держится еще очень долго.

При этом надо учитывать побочные действия перметриновой мази. Ее применение сопровождается усилением зуда, она может вызвать аллергию и отеки, поэтому его нельзя использовать беременным и грудным детям.

Ее преимущества в том, что она не имеет запаха и мгновенно впитывается в кожу, но оставляя следов. Она эффективна в уничтожении чесоточных клещей при нескольких использований, ее разрешено использовать людям любых возрастов, кроме беременных и кормящих грудью.

При первом применении происходит уничтожение только взрослых особей клеща, поэтому надо повторять процедуру в таком количестве, которое укажет лечащий врач.

Бензилбензоат имеет ряд побочных действий, поэтому любая аллергическая реакция, например усиление зуда, требует обращения к лечащему врачу.

Данная мазь от чесотки продается в любой аптеке и стоит очень дешево, отпускается без рецепта.

Сера составляет треть всей мази. Это средство заслуженно признано лучшим, часто хватает одного применения для уничтожения всех клещей, но его главными минусами являются запах и окрашивание одежды.

У мази существуют побочные эффекты, что вызывает аллергию, она запрещена беременным, кормящим грудью и детям до шести лет. Мазь обладает сильным действием, поэтому в качестве профилактического средства ее не используют. Доступна в любой аптеке по низкой цене.

Главный ингредиент мази – березовый деготь, который используют в народной медицине для лечения кожных заболеваний. Мазь используют для снижения воспалений, устранения зуда, в качестве ранозаживляющего средства.

Мазь можно купить в свободном доступе.

Направлена на уничтожение клещей. Обладает противозудным эффектом, но имеет побочные действий, поэтому в целях безопасности ее не рекомендуется использовать детям и беременным.

Мазь без запаха, не оставляет следов. Доступна в аптеках, но имеет довольно высокую цену.

В форме крема берут Медифокс 5%. Его используют как самостоятельное средство для уничтожения клеща, наносят, как и остальные мази, на все тело кроме головы.

Требует повторного применения для уничтожения личиной клещей. Имеет низкую стоимость.

Спрегаль – это аэрозольное средство, используется для профилактики и лечения чесотки у большого коллектива ввиду удобства и быстроты использования. Подходит всем, включая детей с двух месяцев.

Профилактика чесотки

Соблюдая простые правила, можно защитить себя и свою семью от заражения чесоткой:

  • Проводить самостоятельную обработку всей семьи аэрозольными противоклещевыми средствами, например, Спрегалем. Им удобно и очень быстро пользоваться.
  • Главное правило – соблюдать личную гигиену. Если вы не будете брать чужие личные вещи, одежду, то защититесь от заражения.
  • К пункту о личной гигиене относится частая смена постельного и нижнего белья, их регулярная стирка, санобработка.
  • Дезинфекция в доме также снизит риск заражения чесоткой.

Контакт с людьми – неотъемлемая часть нашей повседневной жизни. Каждый день мы не только визуально познаём мир, но и тактильно выражаем свои эмоции и чувства. Несмотря на множество положительных факторов контакта с человеком, существует ряд заболеваний, которые именно таким способом передаются. Одной из самых известных и распространённых патологий (встречается каждая 8 семья) является чесотка.

Чесотка (scabies) – высоко контагиозное (заразное) заболевание с клиникой нестерпимого зуда из-за быстрого внедрения в верхний слой кожи (эпидермис) чесоточного зудня, возникновение парных папул и везикул, чесоточных ходов, появление экскориаций (повреждение кожи из-за расчёсов или травмы) на любом участке тела. Для детей излюбленной локализацией является волосистая часть головы, лицо, стопы и ладони, для взрослых – кисти, живот, наружные гениталии.

Причины заболевания

  1. Социальные: бедность, несоблюдение личной гигиены, миграция населения, туризм.
  2. Медицинские: ошибки в диагностике заболевания, атипичная форма чесотки.
  3. Иммунологические: уменьшение иммунной защиты организма.

Факторы риска

  1. Несоблюдение мер санитарной и личной гигиены.
  2. Наличие токсико-аллергических дерматозов и отсутствие их адекватного лечения.
  3. Снижение иммунитета из-за несбалансированного питания, частых инфекционных заболеваний, нарушение режима работы и отдыха.
  4. Активная миграция населения (актуально для стран с низким уровнем жизни).
  5. Ранняя половая жизнь, что приводит к увеличению количества инфекций, передаваемых половым путём.
  6. Неврологические и психиатрические заболевания (неадекватная оценка окружающего).
  7. ВИЧ-инфекция.

Группы повышенного риска:

  1. Детские коллективы.
  2. Люди, проживающие в общежитиях, приютах, домах престарелых.
  3. Места массового скопления людей и контакта с водой (бассейны, сауны, бани).

Заражение происходит непосредственно при контакте с больным или предметами его обихода.

Этиология и патогенез

Чесоточный клещ или чесоточный зудень – мелкое членистоногое. Имеет черепахообразный вид (4 конечности, тело овальной или круглой формы), бело-жёлтого цвета, почти невиден человеческим глазом. При откладывании яиц в поперечную щель на брюшке длина самки увеличивается вдвое. После прикрепления к коже клещ (с помощью передних коготков) буравит ходы. В дальнейшем (примерное время — 2 — 3 суток), самка отложит там личинки, которые через 4 – 5 дней вылупливаются и покидают ходы, возвращаясь на поверхность эпидермиса. Это важный этап для перехода незрелой особи в зрелую (возможность откладки яиц).

Как выглядит чесотка?

  1. Узелки цвета кожи или слегка гиперемированные, размером с булавочную головку; ходы — от нескольких миллиметров до 1 см, которые часто (но не всегда!) можно обнаружить визуально. Преобладает картина экземы с точечными эрозиями, корками и шелушением, а также вторичные явления расчёсов.
  2. Важные признаки чесотки: различные высыпания, особенно сильно выражены в межпальцевых складках кистей, вокруг сосков и в генитальной области. Часто поражаются также подмышечные области, область пупка и ягодицы.
  3. Диагностическое значение имеют узелки размером с горошину на половом члене у мужчин, реже – эрозии в области сосков у женщин.
  4. Следует обратить внимание на то, что у взрослых практически никогда не поражаются лицо и волосистая часть головы, то же касается ладоней и подошв. У детей, напротив, часто наблюдаются везикулёзные реакции на ладонях и подошвах.
  5. Присутствует сильный зуд, который усиливается ночью, наличие заболевания среди окружающих пациента лиц также является отправной точкой для установления диагноза.

Симптомы чесотки в зависимости от её формы

Типичная форма Атипичная форма
1. Парные элементы, соединённые чесоточными ходами – грязно-серыми полосками, в которых обнаруживается самка. Ходы хорошо видны при смазывании кожи раствором йода (т.к. поднятый эпидермис в области ходов интенсивнее окрашивается).

2. Ночной и вечерний зуд.

3. Преимущественная локализация: боковая поверхность пальцев кистей, предплечья, гениталии, живот, ягодицы, бёдра. У детей — любая локализация.

4. У больных хронической чесоткой наблюдаются симптомы:

Диагностика

  1. В соскобах элементов сыпи и чесоточных ходов при микроскопии находят клеща, их яйца и экскременты. Клещ лучше выявляется в межпальцевых промежутках рук, на сгибательных поверхностях запястий, гениталий.
  2. Для лабораторной диагностики применяют методы: извлечение иглой, метод тонких срезов, соскоб без крови или до появления крови, экспресс-диагностика с применением молочной кислоты.
  3. Гистологическое исследование: периваскулярные инфильтраты в верхнем слое дермы в области чесоточных элементов, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, гистиоцитов.
  4. В анализе крови – активация Т и В – лимфоцитов, увеличение иммуноглобулинов G и М, иммунных комплексов, уменьшение иммуноглобулина А, увеличение количества эозинофилов.

Дифференциальный диагноз

Псевдочесотка (клещевой дерматит) Заражение человека чесоточным клещом происходит от животного (от человека к человеку не передаётся). Период размножения животного клеща — 2-3 часа. Клиника: сильный зуд, сыпь (папулы, волдыри) ассиметричная, чесоточные ходы отсутствуют. Трудности в диагностике, т.к. определяется только самка.
Зерновая чесотка Поражение клещом, живущим в злаковых зёрнах. Клинически: папулы, пузыри, сильный зуд.
Диффузный нейродермит Хроническое течение, лихенификация (утолщение кожи, образование складок).
Кожный зуд Отсутствие высыпаний.
Аллергический дерматит Эритема, папулы, отрицательное исследование на чесоточного клеща.
Почесуха Папулы, волдыри на разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие чесоточных ходов.
Паразитарные кожные заболевания К ним относится педикулёз. Поражают человека три вида вшей (головная, платяная, лобковая).

Головной педикулёз: поражает волосистую часть головы и шею, передаётся через расчёски, шапки, косынки и т.д. Головная вошь не переносит инфекции. Клиника: зуд, красные папулы, на затылке экзема, из-за серозно-гнойного выделения волосы склеиваются и запутываются.

Диагностика основывается на типичной клинике и наличии вшей.

Платяной педикулёз: поражение всей кожи, образование папул, пятен и волдырей с геморрагической коркой. Отличие: молниеносное размножение, часто встречается в совокупности с остальными, гниды располагаются на одежде.

Клиника: постадийное образование — покраснение, папулы, волдыри, расчёсы. Диагностика: обнаружение гнид на одежде.

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковой вошью, характеризуется поражением кожи на лобке, груди, подмышечных впадинах, ресницах. Отличие: практически отсутствует передвижение, медленное размножение, гниды хорошо заметны человеческому глазу.

Клиника: умеренный зуд, усиливается ночью, после укусов пятна от синего до серого цвета, выпадение ресниц, отёк век.

Диагностика основывается на типичной клинике и наличии вшей.

Эктопаразитозы Наличие в анамнезе укусов блох, клещей, москитов, клещей птиц, клещиков-краснотелок.

Лечение чесотки

Общие принципы терапии:

  1. Нанесение препарата тонким слоем.
  2. Избегать попадания лекарственного средства в глаза и на слизистые оболочки.
  3. Уменьшение дозировки (минимальная терапевтическая).

Лечение заболевания

  1. В кожу от шеи до пяток втирают антипаразитарные препараты в течение трёх дней перед сном. На следующее утро принимают ванну и сменяют одежду и постельное бельё. У детей вследствие более сильной резорбции (опасность интоксикации) лечат только половину или четверть тела в течение нескольких часов.
  2. Рекомендуется прокипятить или альтернативно выветривать в течение пяти-семи дней постельное бельё и одежду, которой пациент пользовался в последние два дня до начала лечения, чтобы предотвратить реинфекцию вследствие более позднего развития возбудителей из яиц. Вне организма человека клещ живёт не более 24 часов.
  3. После умерщвления клещей в результате действия антипаразитарного препарата ещё несколько дней и недель может присутствовать зуд и очаги экземы, а также посткабиозные узелки. Терапевтический эффект в этом случае оказывают кремы с глюкокортикоидами в течение одной-двух недель.
  4. При сильном зуде показаны антигистаминные препараты.
  5. Если не все инфицированные лица вылечены, следует ожидать реинфекции.

Препараты, применяемые при лечении чесотки

Взрослые Дети При эндемических вспышках и норвежской чесотке При лимфоплазии Беременные
Бензилбензоат – 20% суспензия или мазь, обработка с 1-го по 4-й день. Применяют препараты: бензил-бензоат, кротамитон с двойным уменьшением концентрации по сравнению со взрослыми. Тиабендазол – внутрь (таблетки) 10 дней. Обработка очагов скабиецидами или 10% гелем бензоилпероксида. Применение препаратов бензилбензоата, Спрегаля.
Спрегаль – однократная обработка на 12 — 14 часов.

Ивермектин – внутрь, таблетки, однократно, через 2 недели повторить аналогичный приём.
Линдан – 1% крем, наносится на 6 – 24 часа. Диэтилкарбамазин – внутрь, таблетки, 3 раза в день, 7 дней.
Кротамитон – 10% крем, наносится через 24 часа дважды.
Серная мазь – 33%, ежедневно в течение 5 – 7 дней.

Особенности препаратов, применяемых при лечении чесотки

Препарат Особенности Противопоказания
Спрегаль Широкий спектр применения, возраст применения 0+. Бронхиальная астма, чувствительность к препарату.
Перметрин (крем) Возраст применения 2+. Чувствительность к препарату.
Линдан Назначают при противопоказании Спрегаля и Перметрина. Норвежская чесотка, отёки, чувствительность к препарату.
Петролат серы Широкий спектр применения, возраст применения 0+. Чувствительность к препарату.
Кротамитон Широкий спектр применения, возраст применения 0+. Чувствительность к препарату.
Бензилбензоат Широкий спектр применения, возраст применения 3+. Чувствительность к препарату, беременность
Ивермектин (таблетки) Используется при невозможности применения местных средств, у лежачих пациентов. Чувствительность к препарату.

  1. Уничтожать с одинаковой силой клещей и их личинки.
  2. Обладать минимальным раздражающим действием при долгом местном применении.
  3. Не оказывать токсического воздействия на организм и быстро выводиться.
  4. Быть простым в применении, без неприятного запаха, не доставлять дискомфорт при нанесении.
  5. Минимальная дозировка препарата.

Наиболее эффективные средства и способы лечения чесотки:

  1. Бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты) изготавливается из эмульсии 20 г мелко измельчённого мыла, смешивают с 780 мл тёплой кипячёной воды, добавляют 200 мл бензилбензоата и полученную суспензию тщательно взбалтывают. Два втирания подряд по 10 минут, одевают чистую одежду. Повторяют втирания через 48 часов. Важно помнить, что приготовленная эмульсия действительна в течение недели.
  2. Способ Демьяновича — лечение 60% раствором тиосульфата натрия и 6% раствором хлористоводородной кислоты.

Осложнения

  • пиодермия;
  • дерматит;
  • экзематизация;
  • крапивница;
  • поражение ногтей;
  • почесуха;
  • диффузный нейродермит;
  • эритродермия;
  • лимфаденит;
  • флегмона;
  • сепсис;
  • острый гломерулонефрит.

Течение и прогноз

  1. При типичной форме чесотки у большинства пациентов после лечения наступает излечение, но зуд часто сохраняется несколько недель, это подтверждает наличие аллергической реакции на антитела клеща.
  2. При норвежской чесотке пациенты (с ослабленным иммунитетом) заражаются повторно, что часто приводит к хронизации процесса и постоянному курсу лечения.
  3. Чесоточная лимфоплазия (излюбленной локализацией является половой член, мошонка, подмышечные ямки, поясница, ягодицы, околососковая область) после лечения регрессирует у большинства лиц в течение трёх месяцев, у части – сохраняется до года.

Профилактические мероприятия

  1. Выявление, изоляция и лечение больных в условиях стационара.
  2. Осмотр контактных лиц, их профилактическая обработка.
  3. Дезинфекция помещений, нательного и постельного белья, верхней одежды, полотенец, мочалок и др.

Заключение

Чесотка является инфекционным заболеванием, которое передаётся при тесном физическом контакте (например, при половых сношениях, совместном пользовании постелью). В условиях совместного проживания (в семье, социальных учреждениях) может произойти эндемическое распространение инфекции. Поэтому важно максимально раньше идентифицировать источник инфекции и лечить всех заболевших лиц, которые контактировали с пациентом.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также: