Pantalone Нет. Везде сказано мазаться на ночь
14. Jar1980 , 08.09.2011 20:12 | Бензилбензоат не убивает яйца клеща -- так что через некоторое время чесотка вернется. Есть более совершенные препараты (но все они весьма токсичны, а лечиться, возможно, придется месяцами). Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД. А учет в КВД -- это такая штука. Встать на него легко, а сняться -- практически нереально (а даже если и возможно -- информация хранится и по-любому, это клеймо пожизненное). Значит это то, что для вас оказываются навсегда закрыты места, куда нужна справка из КВД -- бассейн в частности. Да и на работу не везде возьмут. |
16. Borat Obama , 08.09.2011 21:54 | Могу посоветовать очень эффективный способ лечения: Берётся столовый уксус (9 процентный) Намачиваете вату уксусом и прикладываете к зудящему месту и держите пальцем в течение 10 минут. За это время все клещи передОхнут- вот и всё лечение. Единственное, поражённое место после этого не надо мочить водой в первые дни, так как ранки от клещей должны зажить. Правильно сказал busy_MR
На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. Испытывал данный способ лично, если нужно могу ответить на доп. вопросы. |
17. K.A.A , 09.09.2011 10:21 | Jar1980
не все так страшно как вы описываете, времена уже давно не те. |
18. Джамаль , 09.09.2011 10:23 | Jar1980 Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД
Добавление от 09.09.2011 10:24:
Jar1980 Бензилбензоат не убивает яйца клеща -- так что через некоторое время чесотка вернется
Поэтому курс лечения не два-три дня, а неделя - за это время из яиц народятся клещи, которые сдохнут, не достигнув половой зрелости. |
Добавление от 09.09.2011 10:39:
21. Jar1980 , 10.09.2011 02:30 | Пациента об этом не оповещают. Просто записывают в спец.журнал, а затем заносят в базу данных. Придете в КВД за справкой -- а по базе ваша фамилия пробивается. Разумеется, если диагноз не подтвержден, на учет не поставят. Причем формально-то через три года, кажется, после последнего обнаружения возбудителя, человека снимают с учета, но он все равно числится, и справку дадут именно о том, что СОСТОЯЛ на учете и снят.А это равносильно -- для того же работодателя. Кому нужны такие проблемы? Также как справка о снятой или погашенной судимости -- равносильна у нас в стране наличию судимости. Я с этим столкнулся после перенесенного опоясывающего лишая. |
22. Pantalone , 11.09.2011 23:00 | Вычитал, что в некоторых странах лечат таблетками ивермектин, кожа становится ядовитой для клещей, почему у нас нет? Почему надо мазаться несколько дней и перекипятить всю квартиру? Или эти таблетки не безвредны? |
23. busia , 12.09.2011 00:20 | Jar1980 Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД.
24. Pantalone , 12.09.2011 00:37 | В инете чего только не пишут, то мазь сильнее, то эмульсия, то одежду не менять весь курс лечения, то менять каждый день. В общем бардак полнейший. |
26. Pantalone , 24.06.2013 14:23 | Подниму тему, так как родственник похоже заболел. Кто-нибудь еще болел? Какое лечение назначали? У меня в тот раз благополучно прошло, слава Богу, но зуд после этого все равно был, как я понимаю, уже какой-то остаточный. Только вот с тех пор кожа стала какая-то суховатая что ли и жжется после мытья. Может не надо было 5 дней подряд мазаться? В инете иногда пишут, что надо на первый день и на четвертый или пятый и дальше помыться и сменить белье и все. Кто-нибудь так мазался? Ведь бензилбензоат это жуткая мазь, даже пластик разъедает, а тут 5 дней ее в себя втирать. |
27. zoloto , 24.06.2013 16:41 | Jar1980
впервые слышу страшные сказки про учет в КВД. я в школе на каникулах съездила в лагерь,и оттуда привезла,болели всей большой семьей,чесались,мазались,воняли. никого и никуда не поставили,ни на какой учет. |
28. Jar1980 , 24.06.2013 17:21 | Еще раз говорю -- вы это узнаете, когда вам понадобится справка. Мне тоже после герпеса зостера никто ничего про учет не говорил. А когда понадобилась справка -- все и выяснилось. |
29. aesopus , 24.06.2013 23:35 | Pantalone
Выше назвали (http://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:68124:7#7) самые эффективные средства - Спрегаль и А-Пар (для обработки тела и вещей). Не дешево (дороже бензилбензоата), но эффективно. Главное провести обработку тщательно и последовательно.
Можно флудить и дальше, но можно и ТМЗ
PS: Клещ не мутировал. Лечится. Клещ вообще не кусается, он спокойно себе паразитирует в эпидермисе (или под кожей), питаясь кровью, зуд вызывают его продукты жизнедеятельности (гадит он вам под кожей). |
30. zoloto , 25.06.2013 07:12 | Jar1980
мне и моей семье уже 100 раз требовались справки. никто не запретил нам ходить в бассейн,работать в мед. учреждениях или с детьми. никак это заболевание на нашей жизни не отразилось. |
31. Dilmah , 25.06.2013 07:48 | спрегаль -- очень эффективно действует (нейротоксин для клещей), яйца не уничтожает, поэтому нужно повторить несколько раз, чтобы уничтожить клещей в подростковом возрасте.
32. Pantalone , 25.06.2013 10:49 | aesopus На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен, да и подделки бывают, потому что дорогой. И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат и как он их повредит, если даже бензилбензоат, плавящий пластик, не может им повредить? Хотя конечно пишут, что некоторым помогает. А что такое ТМЗ? Интересно послушать опыт других людей, например кипятили ли все белье в квартире или может только мазались и все. Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде, я где-то читал, что они не столько без еды, сколько без воды погибают, которую они из кожи получают. Т.е. они помрут сами без всякой обработки вещей или с голода или от обезвоживания, но это в случае мазей. Ведь самое муторное в этой болезни это кипятить и драить всю квартиру, к тому же вещи это сильно портит. |
33. Averoes , 25.06.2013 11:28 | Pantalone А что такое ТМЗ?
Трансформатор трехфазный масляный с естественным охлаждением и естественной циркуляцией масла в защищенном исполнении.
Добавление от 25.06.2013 11:30:
Pantalone Непонятно, зачем все обрабатывать
Клещи могут некоторое время жить на предметах, обрабатывают, чтобы потом они обратно не заползли. |
34. aesopus , 26.06.2013 01:04 | Pantalone На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен, да и подделки бывают, потому что дорогой. И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат
А что такое ТМЗ? "тему можно закрывать" (что более лояльно означает "по существу уже ответили")
Интересно послушать опыт других людей, например кипятили ли все белье в квартире или может только мазались и все.
Бельё и места хранения белья обработать А-Пар'ом (об этом тоже было выше)
Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде
35. Dilmah , 26.06.2013 08:20 | Pantalone > На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен . > И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются.
так никто не рекомендует его за один проход. Наоборот, во всех инструкциях четко говорится, что нужны дополнительные проходы через 1-2 недели, когда вылупится новое поколение, но пока они еще не успеют сами ничего отложить.
aesopus > Клещ вообще не кусается, он спокойно себе паразитирует в эпидермисе (или под кожей), питаясь кровью, > зуд вызывают его продукты жизнедеятельности (гадит он вам под кожей).
он двигается, это основная причина зуда (именно поэтому зуд зависит от времени -- когда клещ наиболее активен, тогда и основной зуд). Аллергия на продукты жизнедеятельности -- это бесплатное приложение. |
36. vasily1975 , 26.06.2013 09:12 |
цитата: aesopus: И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат
Какие яйца обрабатывать, которые под кожей или в которые трусах? А вообще паяльная лампа помогает, и самое главное после сжечь всю одежду и белье!
37. aesopus , 26.06.2013 09:20 | vasily1975 Какие яйца обрабатывать, которые под кожей или которые трусах?
до которых доберетесь
38. Pantalone , 27.06.2013 14:29 | aesopus Голодные клещи, за немногими исключениями, как например личинки и нимфы некоторых видов Dermacentor, отличаются значительной индивидуальной долговечностью, варьирующей от нескольких месяцев до 2.5—3 лет.
Напишу все же, чтобы людей не пугали статьей не по теме.
цитата: Самка чесоточного клеша живет 4—5 нед. Она откладывает 1—3 яйца в сутки и оставляет в ходах коричневые крупинки экскрементов. Через 3—5 сут из яиц выходят личинки. Они выбираются на поверхность кожи, где линяют и превращаются в нимф. Созревание нимфы до имаго длится 2—3 нед. Затем клещи спариваются, и самки внедряются под роговой слой эпидермиса, чтобы повторить жизненный цикл вновь. При обычной чесотке на взрослом больном паразитируют 5—7 клещей, у грудных детей их может быть больше, а при норвежской чесотке, как уже упоминалось, число паразитов достигает тысяч и миллионов.
40. Pantalone , 28.06.2013 11:48 | Оно неэффективное, клещи могут быть не только там где прыщи. Личинки их вроде на волосяных фолликулах сидят. А в чем проблема я расписал когда поднял эту тему снова, читайте, пожалуйста, внимательнее. |
42. aesopus , 28.06.2013 23:30 | Pantalone Напишу все же, чтобы людей не пугали статьей не по теме. цитата: Самка чесоточного клеша живет 4—5 нед.
Не могу сказать конкретно про Sarcoptes scabiei, но знаю, что клещи как таковые (в первую очередь иксодовые, т.к. другие интересуют с точки зрения практики меньше) в режиме спячки живут очень долго, годами. А в режим спячки клещи входят как раз когда им жрать нечего, поэтому и статья (не похожа на профанацию) посвящена времени жизни именно голодных клещей. Поэтому я и привел это в ответ на зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде.
Если же вы уверены, что Sarcoptes scabiei, лишенный пищи живет только 4-5 недель, то хорошо, берите эту ответственность на себя. Хотя и 4-5 недель - немало. И эти 4-5 недель дают тот же ответ на тот же вопрос - зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде. Или вы 5 недель мажетесь ?
Добавление от 28.06.2013 23:34:
aesopus Бельё и места хранения белья обработать А-Пар'ом (об этом тоже было выше) Pantalone Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде
впрочем, тут ещё проще - потому что в белье могут сохраниться и спящие клещи и яйца и личинки. А сколько они там могут прожить. Ну, может, вы знаете. (я боюсь, что могу прожить месяцы, а то и год). |
43. Borat Obama , 28.06.2013 23:41 |
цитата: Pantalone: Оно неэффективное, клещи могут быть не только там где прыщи. Личинки их вроде на волосяных фолликулах сидят. А в чем проблема я расписал когда поднял эту тему снова, читайте, пожалуйста, внимательнее.
44. Джамаль , 29.06.2013 09:09 | Borat Obama Уксус проникает вглубь и эффективно убивает всех клещей с их выводком, не повреждая здоровую плоть.
Ога, ога, не повреждая. Кислота это, и довольно сильная.
Добавление от 29.06.2013 09:17:
kostja Ничего лучше метода Демьяновича не придумано
Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?
- Главная
- Публикации
- О препаратах
- Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?
Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?
Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.
Чесотка - нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки - они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр "Ретиноиды" за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.
Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.
Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.
Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.
Серная и серно-дегтярная мази - испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром - 1% гидрокортизоновая мазь, вечером - 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.
Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.
Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин - основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.
Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение - среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.
Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита. Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной - препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания - более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия - повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное. На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.
Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей - применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд - 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов - еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном - многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.
После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения. Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска. Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи - слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан). На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.
Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка - 16, пахово-мошоночные складки - 12, половой член - 11, внутренняя поверхность бедер - 7, ягодицы - 6, паховые складки - 6, подмышечная область - 3, низ живота - 2, область вокруг ануса - 2, область пупка - 1, места давления и трения одеждой - 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении - применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд - у 7 больных, в том числе 2 раза в день - у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд - у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% - у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази - 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.
В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго - месяц и более.
Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний. Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано. На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки. И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении - на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”. Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.
Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка - эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных. Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях - после пребывания в больнице, в 2 - в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства. Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками. Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.
В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
| | | | | | |