Как избавиться от чесоточного клеща если не помогает бензилбензоат


Самым востребованным и популярным по цене лекарством является Бензилбензоат от чесотки, действие которого направлено на купирование жизнедеятельности клещей и их гибель.

Описание лекарства

Препарат выпускается в нескольких формах: мазь с разной концентрацией активного вещества и эмульсия. Бензилбензоат можно купить в форме мази с 10%-ным и 20%-ным содержанием активного вещества, эмульсия содержит 10%.

Лекарство обладает ярко выраженным акарицидным воздействием, активным в отношении клещей рода Demodex и зудней (известных больше как чесоточные клещи). Хорошей эффективностью обладает лекарство в отношении гнид и вшей — применяется для лечения педикулеза. Воздействие препарата в зависимости от типа паразита разное – клещи погибают после нанесения лекарственного средства на кожу в течение 10-30 минут, вши и гниды – в течение 2-6 часов.

В составе Бензилбензоата содержится антибактериальный компонент — цетилпиридиний хлорид, приостанавливающий размножение патогенных микроорганизмов. Препарат может использоваться не только как лечебное средство в борьбе с клещами и вшами, но и как бактериостатическое лекарство.

За счет полностью отсутствующей абсорбции исключается попадание даже незначительных концентраций активного вещества в кровь. Поэтому лекарственное средство является безопасным для заболевшего при условии строгого соблюдения инструкции по применению Бензилбензоата.

Инструкция по применению

Мазь и эмульсия применяются только наружно! При попадании на слизистые следует тщательно смыть состав водой.

Перед непосредственной обработкой поверхности кожи мазью следует вымыть тело, вытерев до суха кожные покровы. При чесотке и лишае состав наносится на все открытые участки тела. Исключение составляет лицо и слизистые. В некоторых случаях для достижения максимального эффекта от терапии мазь наносится повторно на кожу через час после первого нанесения.

После проведенной обработки кожи мазью меняется нательная одежда (надевается чистая) и постельное белье. Водные процедуры допускается принимать только спустя двое суток после последнего нанесения мази. После приема душа следует заново сменить все нательное и постельное белье.

Курс лечения чесотки Бензилбензоатом (если однократное нанесение мази не помогло) продляется до 8-9 суток.

Бензилбензоат в форме мази согласно инструкции можно использовать в лечении детей, достигших пятилетнего возраста. Перед непосредственным нанесением на кожу состав следует развести теплой водой в пропорции 1:1, перемешать до получения однородного состояния. Мазевая эмульсия наносится на кожу ребенка без необходимой предварительной подготовки. Курс лечения – 2 раза в день с соблюдением временного промежутка между нанесениями – 12 часов.

Препарат отличается хорошей результативностью в лечении чесотки и других кожных заболеваний и характеризуется положительными отзывами. Бензилбензоат эффективен в лечении норвежской чесотки. Перед нанесением состава кожа должна быть подготовлена – с нее важно удалить ороговевшие частицы кожи с использованием той же салициловой кислоты, обладающей хорошим отшелушивающим эффектом.

Бензилбензоат мазь может использоваться в лечении акне, а также состояний, характерных для демодекса. Состав легкими движениями втирается в кожные покровы. При нанесении на область лица следует стараться избегать попадания лекарства на слизистые оболочки глаз.

Терапевтический курс будет полностью зависеть от периода устранения симптоматики заболевания в виде зуда и воспалительного процесса.

Форма выпуска

Состав следует наносить на прикорневую зону легкими движениями, равномерно распределяя по волосам. После нанесения голова укрывается платком. Волосы следует промыть теплой водой с использованием шампуня только через полчаса после нанесения мази. Слегка отжатые полотенцем волосы расчесываются по прядям расческой с редкими зубьями для удаления погибших особей и яиц. Процедуру можно повторить, если на голове остались живые паразиты. Результат обычно виден спустя сутки после проведения лечения Бензилбензоатом.

Бензилбензоат в форме эмульсии применяется для лечения педикулеза. Средство перед нанесением на пораженную зону следует тщательно взболтнуть, затем нанести на ватный диск, обработать кожу головы и волосы (на одну процедуру обычно уходит в среднем 30 грамм эмульсионного состава). Для равномерного распределения лосьон Бензилбензоат после нанесения массирующими движениями втирается в кожу и аккуратно распределяется по волосам. На голову в обязательном порядке надевается полиэтиленовая шапочка для душа и повязывается платок.

Важно полностью исключить попадание состава в глаза. Для этого перед нанесением средства рекомендовано повязать на зону лба (не затрагивая границу роста волос) хлопчатобумажную полоску либо платок, скрученный жгутом). После проведения процедуры следует тщательно вычесать волосы расческой для удаления погибших особей.

Бензилбензоат при чесотке

Терапевтическое применение чесотки Бензилбензоатом по инструкции составляет трое суток. После тщательного взбалтывания флакона с эмульсией состав наносится на открытые участки тела. На обработку кожи взрослого человека уходит 100 мл препарат. Наносить препарат следует с втиранием в кожные покровы, полностью исключая попадание на кожу лица и головы.

Последовательность нанесения состава следующая: сразу обрабатываются руки, затем ноги от бедра до стоп и только потом туловище. Перед проведением первой процедуры желательно принять теплый душ и вытереть тело насухо.

Обработка лица должна проводиться после обеда. Лицо предварительно очищается от загрязнений теплой водой с любым мылом (можно использовать пенку для умывания), просушивается полотенцем. Состав наносится тонким слоем, равномерно, избегая зоны вокруг глаз. Смывать состав допускается только на следующее утро. Курс терапии составляет от двух до трех недель.

Сколько стоит . О стоимости лекарства

Лекарственное средство Бензилбензоат по цене является самым бюджетным препаратом против чесотки и педикулеза. В среднем цена мази Бензилбензоат – 30 рублей, цена эмульсии Бензилбензоат – 50 рублей. В форме крема и геля Бензилбензоат цена около 100 рублей.

Краткий обзор аналогов

Схожим составом и показаниями к применению является мазь Вилькинсона. Препарат негормональный, хорошо помогающий справиться с заболеванием. Это один из лучших заменителей Бензилбензоата, который сегодня есть в продаже.

Противопоказания

Применение Бензилбензоата эмульсии и мази противопоказано:

  • при индивидуальной непереносимости активного вещества либо дополнительных, входящих в состав, компонентов;
  • детям до трех лет;
  • во время беременности (независимо от срока);
  • в период грудного вскармливания;
  • при ранах на коже и иных повреждениях, в том числе гнойных ранах.

В некоторых случаях при чувствительной и склонной к раздражению коже возможно ощущение жжения после нанесения состава. Редко возникает зуд, эритема, а также чрезмерно повышенная сухость после проведенной обработки кожи. У людей, склонных к аллергии, могут наблюдаться аллергические реакции. Чтобы их избежать – можно перед терапией принять антигистаминный препарат (Супрастин, Фенкарол и т.д.). Очень редко лечение может спровоцировать развитие контактного дерматита. Аналоги Бензилбензоата вызывают такие же побочные эффекты.

Что важно знать перед тем, как начинать лечение Бензилбензоатом

  1. Перед проведением лечения чесотки следует в обязательном порядке принять теплый душ – вода удалит с кожи паразитов, а также будет способствовать раскрытию пор, размягчению эпидермиса, что обеспечит более интенсивное проникновение лекарственного средства в чесоточные ходы.
  2. Если возникла необходимость вымыть руки, следует после водных процедур нанести состав на руки заново.
  3. Все нательное белье и постельные принадлежности, с которыми соприкасался заболевший следует в обязательном порядке не только выстирать в режиме кипячения, но и продезинфицировать с использованием специальных дезсоставов. Дезинфекции подвергаются также головные уборы и обувь.
  4. Если состав случайно попал в глаза необходимо принять следующие меры:
  • слизистые тщательно промываются теплой проточной водой, а также промываются содовым раствором (1 чайная ложка соды на 300 мл воды);
  • при возникновении явного раздражения глаз обязательно следует закапать их любыми противомикробными глазными каплями (наиболее оптимальным является Альбуцид;
  • при неприятных болезненных ощущениях в глаза закапывается двухпроцентный раствор новокаина.
  1. После проведенной терапии наблюдаться у дерматолога необходимо как минимум в течение последующих двух недель.
  2. При развитии любых осложнений срок врачебного наблюдения продляется.
  3. Терапевтическое лечение с применением по инструкции мази Бензилбензоата должны проходить одновременно все лица, проживающие с заболевшим.

Отзывы о лекарственном препарате

Ева Банчикова:

Бензилбензоат – единственное, что мне на 100% помогло избавиться от угревой сыпи. Это просто находка для меня. Перепробовала массу препаратов, в том числе очень сильно разрекламированных. Но ничего толком не помогало. По совету дерматолога купила Бензилбензоат и была приятно удивлена результатом лечения. Из минусов можно выделить чрезмерно высокую сухость кожи после применения (устраняла увлажняющими кремами) и ощущение жжения сразу после нанесения, которое через минут 10 проходило.

Матвей Пименов:

Лечили Бензилбензоатом вшей у дочери, которая принесла эту заразу из школы. Препарат посоветовали купить в аптеке, за счет я благодарен фармацевтам. Думали, что будет очень сложно избавиться от этой заразы, но одного применения было достаточно, чтобы полностью убить всех паразитов. Немного намучались с нанесением мази (надо было брать эмульсию), так как у дочери длинные волосы. Но перспектива их обрезать явно не была в приоритете. Поэтому, пришлось фактически затратить день на лечение и последующее вычесывание вшей и гнид.

цитата: "Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной - препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания - более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия - повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит."

2. Pantalone , 08.09.2011 00:18
Хорошо бы если так. Но очень похожим образом эти новые прыщи чешутся. Один как раз похож на двойной укус. В общем страшная штука, не болейте.

3. Джамаль , 08.09.2011 09:32
Pantalone
Сам мазался бензоатом 5 дней перед сном

А надо не перед сном, а постоянно в нём обмазанным ходить, толстым слоем. И мыться только перед сном и сразу же, обсушившись, намазываться. И из дому ни шагу нельзя.

4. led9 , 08.09.2011 09:37

чего то такое, да?

5. Джамаль , 08.09.2011 09:58
led9

Ну это совсем запущенный случай.

7. odin_man , 08.09.2011 10:50
спрегаль для тела и а-пар (для одежды-обучви и мягкой мебели) спасут страдальца

8. Джамаль , 08.09.2011 11:45
K.A.A
3-4 дня и все как рукой снимет

Через 3-4 дня клещи только сдохнут, потом ещё два дня всё будет чесаться, переваривая сдохших клещей, потом ещё ранки будут заживать неделю

покупаем самую вонючую мазь непомню как называется

Тот самый бензилбензоат

9. продукт распада , 08.09.2011 11:48
У нас ребёнок подхватил пару лет назад в детском саду. Пару ночей пообпрыскивались с ного по головы Спрегалем и всё прошло без последствий.

10. K.A.A , 08.09.2011 12:16
Джамаль
Через 3-4 дня клещи только сдохнут, потом ещё два дня всё будет чесаться, переваривая сдохших клещей, потом ещё ранки будут заживать неделю

Тот самый бензилбензоат

дадада. вонь такая что аж жить не хочется))
хотя сейчас уже есть какие-то не сильно вонючие средства и быстрее проходит, ток цена дороже.

11. Pantalone , 08.09.2011 12:29
Джамаль
А надо не перед сном, а постоянно в нём обмазанным ходить, толстым слоем. И мыться только перед сном и сразу же, обсушившись, намазываться. И из дому ни шагу нельзя.

Нет. Везде сказано мазаться на ночь, потому как у паразитов активность ночью начинается, они жрут пропитанную кожу и от ее токсичности мрут. Мыться только в начале лечения и в конце, чтобы не разносить при мытье паразитов по коже.

K.A.A
Лечится просто, покупаем самую вонючую мазь непомню как называется

Серная мазь называется, она жутко воняет. Бензил пахнет не страшно, как мыло примерно.

12. K.A.A , 08.09.2011 12:35
Pantalone
она жутко воняет

зато есть плюс, чухатся перестает)))

Добавление от 08.09.2011 12:36:

она еще и печет, особенно в тех местах де расчухал до крови.

13. Джамаль , 08.09.2011 13:10
Pantalone
Нет. Везде сказано мазаться на ночь

14. Jar1980 , 08.09.2011 20:12
Бензилбензоат не убивает яйца клеща -- так что через некоторое время чесотка вернется. Есть более совершенные препараты (но все они весьма токсичны, а лечиться, возможно, придется месяцами). Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД. А учет в КВД -- это такая штука. Встать на него легко, а сняться -- практически нереально (а даже если и возможно -- информация хранится и по-любому, это клеймо пожизненное). Значит это то, что для вас оказываются навсегда закрыты места, куда нужна справка из КВД -- бассейн в частности. Да и на работу не везде возьмут.

16. Borat Obama , 08.09.2011 21:54
Могу посоветовать очень эффективный способ лечения:
Берётся столовый уксус (9 процентный)
Намачиваете вату уксусом и прикладываете к зудящему месту и держите пальцем в течение 10 минут. За это время все клещи передОхнут- вот и всё лечение.
Единственное, поражённое место после этого не надо мочить водой в первые дни, так как ранки от клещей должны зажить. Правильно сказал busy_MR

На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения.
Испытывал данный способ лично, если нужно могу ответить на доп. вопросы.

17. K.A.A , 09.09.2011 10:21
Jar1980

не все так страшно как вы описываете, времена уже давно не те.

18. Джамаль , 09.09.2011 10:23
Jar1980
Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД

Добавление от 09.09.2011 10:24:

Jar1980
Бензилбензоат не убивает яйца клеща -- так что через некоторое время чесотка вернется

Поэтому курс лечения не два-три дня, а неделя - за это время из яиц народятся клещи, которые сдохнут, не достигнув половой зрелости.

Добавление от 09.09.2011 10:39:

21. Jar1980 , 10.09.2011 02:30
Пациента об этом не оповещают. Просто записывают в спец.журнал, а затем заносят в базу данных. Придете в КВД за справкой -- а по базе ваша фамилия пробивается. Разумеется, если диагноз не подтвержден, на учет не поставят.
Причем формально-то через три года, кажется, после последнего обнаружения возбудителя, человека снимают с учета, но он все равно числится, и справку дадут именно о том, что СОСТОЯЛ на учете и снят.А это равносильно -- для того же работодателя. Кому нужны такие проблемы? Также как справка о снятой или погашенной судимости -- равносильна у нас в стране наличию судимости.
Я с этим столкнулся после перенесенного опоясывающего лишая.

22. Pantalone , 11.09.2011 23:00
Вычитал, что в некоторых странах лечат таблетками ивермектин, кожа становится ядовитой для клещей, почему у нас нет? Почему надо мазаться несколько дней и перекипятить всю квартиру? Или эти таблетки не безвредны?

23. busia , 12.09.2011 00:20
Jar1980
Самая большая бяка в том, что если засветился у врача с чесоткой -- моментально ставят на учет в КВД.

24. Pantalone , 12.09.2011 00:37
В инете чего только не пишут, то мазь сильнее, то эмульсия, то одежду не менять весь курс лечения, то менять каждый день. В общем бардак полнейший.

26. Pantalone , 24.06.2013 14:23
Подниму тему, так как родственник похоже заболел.
Кто-нибудь еще болел? Какое лечение назначали? У меня в тот раз благополучно прошло, слава Богу, но зуд после этого все равно был, как я понимаю, уже какой-то остаточный. Только вот с тех пор кожа стала какая-то суховатая что ли и жжется после мытья. Может не надо было 5 дней подряд мазаться? В инете иногда пишут, что надо на первый день и на четвертый или пятый и дальше помыться и сменить белье и все. Кто-нибудь так мазался? Ведь бензилбензоат это жуткая мазь, даже пластик разъедает, а тут 5 дней ее в себя втирать.

27. zoloto , 24.06.2013 16:41
Jar1980

впервые слышу страшные сказки про учет в КВД.
я в школе на каникулах съездила в лагерь,и оттуда привезла,болели всей большой семьей,чесались,мазались,воняли.
никого и никуда не поставили,ни на какой учет.

28. Jar1980 , 24.06.2013 17:21
Еще раз говорю -- вы это узнаете, когда вам понадобится справка. Мне тоже после герпеса зостера никто ничего про учет не говорил. А когда понадобилась справка -- все и выяснилось.

29. aesopus , 24.06.2013 23:35
Pantalone

Выше назвали (http://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:68124:7#7) самые эффективные средства - Спрегаль и А-Пар (для обработки тела и вещей). Не дешево (дороже бензилбензоата), но эффективно. Главное провести обработку тщательно и последовательно.

Можно флудить и дальше, но можно и ТМЗ

PS: Клещ не мутировал. Лечится. Клещ вообще не кусается, он спокойно себе паразитирует в эпидермисе (или под кожей), питаясь кровью, зуд вызывают его продукты жизнедеятельности (гадит он вам под кожей).

30. zoloto , 25.06.2013 07:12
Jar1980

мне и моей семье уже 100 раз требовались справки.
никто не запретил нам ходить в бассейн,работать в мед. учреждениях или с детьми.
никак это заболевание на нашей жизни не отразилось.

31. Dilmah , 25.06.2013 07:48
спрегаль -- очень эффективно действует (нейротоксин для клещей), яйца не уничтожает, поэтому нужно повторить несколько раз, чтобы уничтожить клещей в подростковом возрасте.

32. Pantalone , 25.06.2013 10:49
aesopus
На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен, да и подделки бывают, потому что дорогой. И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат и как он их повредит, если даже бензилбензоат, плавящий пластик, не может им повредить? Хотя конечно пишут, что некоторым помогает.
А что такое ТМЗ?
Интересно послушать опыт других людей, например кипятили ли все белье в квартире или может только мазались и все. Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде, я где-то читал, что они не столько без еды, сколько без воды погибают, которую они из кожи получают. Т.е. они помрут сами без всякой обработки вещей или с голода или от обезвоживания, но это в случае мазей. Ведь самое муторное в этой болезни это кипятить и драить всю квартиру, к тому же вещи это сильно портит.

33. Averoes , 25.06.2013 11:28
Pantalone
А что такое ТМЗ?

Трансформатор трехфазный масляный с естественным охлаждением и естественной циркуляцией масла в защищенном исполнении.

Добавление от 25.06.2013 11:30:

Pantalone
Непонятно, зачем все обрабатывать

Клещи могут некоторое время жить на предметах, обрабатывают, чтобы потом они обратно не заползли.

34. aesopus , 26.06.2013 01:04
Pantalone
На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен, да и подделки бывают, потому что дорогой. И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат

А что такое ТМЗ?
"тему можно закрывать" (что более лояльно означает "по существу уже ответили")

Интересно послушать опыт других людей, например кипятили ли все белье в квартире или может только мазались и все.

Бельё и места хранения белья обработать А-Пар'ом (об этом тоже было выше)

Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде

35. Dilmah , 26.06.2013 08:20
Pantalone
> На спрегаль попадаются жалобы даже самих врачей, что он малоэффективен .
> И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются.

так никто не рекомендует его за один проход.
Наоборот, во всех инструкциях четко говорится, что нужны дополнительные проходы через 1-2 недели, когда вылупится новое поколение, но пока они еще не успеют сами ничего отложить.

aesopus
> Клещ вообще не кусается, он спокойно себе паразитирует в эпидермисе (или под кожей), питаясь кровью,
> зуд вызывают его продукты жизнедеятельности (гадит он вам под кожей).

он двигается, это основная причина зуда (именно поэтому зуд зависит от времени -- когда клещ наиболее активен, тогда и основной зуд).
Аллергия на продукты жизнедеятельности -- это бесплатное приложение.

цитата: aesopus:
И рекомендации использовать его за один проход тоже сомнительны, яйца остаются и вылупляются. Как аэрозоль может попасть под кожу туда где яйца лежат


Какие яйца обрабатывать, которые под кожей или в которые трусах?
А вообще паяльная лампа помогает, и самое главное
после сжечь всю одежду и белье!
36. vasily1975 , 26.06.2013 09:12

37. aesopus , 26.06.2013 09:20
vasily1975
Какие яйца обрабатывать, которые под кожей или которые трусах?

до которых доберетесь

38. Pantalone , 27.06.2013 14:29
aesopus
Голодные клещи, за немногими исключениями, как например личинки и нимфы некоторых видов Dermacentor, отличаются значительной индивидуальной долговечностью, варьирующей от нескольких месяцев до 2.5—3 лет.

Напишу все же, чтобы людей не пугали статьей не по теме.

цитата: Самка чесоточного клеша живет 4—5 нед. Она откладывает 1—3 яйца в сутки и оставляет в ходах коричневые крупинки экскрементов. Через 3—5 сут из яиц выходят личинки. Они выбираются на поверхность кожи, где линяют и превращаются в нимф. Созревание нимфы до имаго длится 2—3 нед. Затем клещи спариваются, и самки внедряются под роговой слой эпидермиса, чтобы повторить жизненный цикл вновь. При обычной чесотке на взрослом больном паразитируют 5—7 клещей, у грудных детей их может быть больше, а при норвежской чесотке, как уже упоминалось, число паразитов достигает тысяч и миллионов.

40. Pantalone , 28.06.2013 11:48
Оно неэффективное, клещи могут быть не только там где прыщи. Личинки их вроде на волосяных фолликулах сидят.
А в чем проблема я расписал когда поднял эту тему снова, читайте, пожалуйста, внимательнее.

42. aesopus , 28.06.2013 23:30
Pantalone
Напишу все же, чтобы людей не пугали статьей не по теме. цитата: Самка чесоточного клеша живет 4—5 нед.

Не могу сказать конкретно про Sarcoptes scabiei, но знаю, что клещи как таковые (в первую очередь иксодовые, т.к. другие интересуют с точки зрения практики меньше) в режиме спячки живут очень долго, годами. А в режим спячки клещи входят как раз когда им жрать нечего, поэтому и статья (не похожа на профанацию) посвящена времени жизни именно голодных клещей. Поэтому я и привел это в ответ на зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде.

Если же вы уверены, что Sarcoptes scabiei, лишенный пищи живет только 4-5 недель, то хорошо, берите эту ответственность на себя.
Хотя и 4-5 недель - немало. И эти 4-5 недель дают тот же ответ на тот же вопрос - зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде. Или вы 5 недель мажетесь ?

Добавление от 28.06.2013 23:34:

aesopus
Бельё и места хранения белья обработать А-Пар'ом (об этом тоже было выше)
Pantalone
Непонятно, зачем все обрабатывать, если человек намазавшись лишает клещей доступа к пище и воде

впрочем, тут ещё проще - потому что в белье могут сохраниться и спящие клещи и яйца и личинки. А сколько они там могут прожить. Ну, может, вы знаете. (я боюсь, что могу прожить месяцы, а то и год).

цитата: Pantalone:
Оно неэффективное, клещи могут быть не только там где прыщи. Личинки их вроде на волосяных фолликулах сидят.
А в чем проблема я расписал когда поднял эту тему снова, читайте, пожалуйста, внимательнее.

43. Borat Obama , 28.06.2013 23:41
44. Джамаль , 29.06.2013 09:09
Borat Obama
Уксус проникает вглубь и эффективно убивает всех клещей с их выводком, не повреждая здоровую плоть.

Ога, ога, не повреждая. Кислота это, и довольно сильная.

Добавление от 29.06.2013 09:17:

kostja
Ничего лучше метода Демьяновича не придумано

Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?

  1. Главная
  2. Публикации
  3. О препаратах
  4. Чесотка - почему болезнь так трудно вылечить?

Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?

Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.

Чесотка - нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки - они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр "Ретиноиды" за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.

Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.

Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.

Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.

Серная и серно-дегтярная мази - испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром - 1% гидрокортизоновая мазь, вечером - 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.

Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.

Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин - основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.

Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение - среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.

Итак, если все препараты достаточно эффективны, почему же порою так трудно вылечить чесотку? Наиболее частой ошибкой в лечении является избыточное применение противопаразитарных средств, с последующим развитием постскабиозного дерматита. Обычно бывает так: больной закончил лечение, а зуд продолжает его беспокоить, и не все высыпания прошли. Вывод, который делает больной - препарат оказался недостаточно эффективным, а возбудители заболевания - более устойчивы. Обычные в этой ситуации действия - повторение курса лечения или смена препарата. Иногда такую ошибку допускают и недостаточно опытные врачи. На самом деле, сохранение зуда после лечения является реакцией организма на убитого клеща и не требует дополнительного лечения. После повторного курса лечения зуд часто становится интенсивнее, и появляются новые высыпания. Это уже не чесотка, это контактный аллергический дерматит. Термином “постскабиозный дерматит” мы обозначаем воспалительные изменения кожи, возникшие после проведения лечения по поводу чесотки либо по общепринятым схемам, либо избыточное. На наш взгляд, этот дерматит имеет некоторые особенности по сравнению с другими контактными дерматитами. Поражается преимущественно кожа туловища (особенно места давления и трения одеждой) и проксимальных отделов конечностей. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются мелкие, едва заметные трещины и эрозии по ходу кожных линий, а также мелкопластинчатое шелушение. По периферии очагов иногда заметно небольшое количество узелковых элементов. Кроме того, если больной обратился через короткое время после развития дерматита, то на коже имеются остаточные проявления чесотки в виде папул, эрозий, экскориаций и корочек.

Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей - применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд - 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов - еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном - многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.

После первого нанесения противопаразитарных средств дерматит не отмечался ни у одного больного, несмотря на то, что многие из них испытывали чувство жжения непосредственно после нанесения. По-видимому, большее значение имеет кратность применения. Дерматит в отдельных случаях возникал и у лиц, получавших обычный курс лечения бензилбензоатом по 4-дневной схеме. Это может быть связано с повышенной чувствительностью кожи некоторых больных к бензилбензоату. Дерматиты в 5 случаях развивались у лиц, имевших аллергодерматозы. Их наличие можно расценивать как фактор риска. Лечение постскабиозного дерматита проводилось антигистаминными и седативными средствами, препаратами кальция, при распространенных высыпаниях наружно применялись цинковая болтушка и паста, при локализованных и при резко выраженной сухости кожи - слабые кортикостероидные мази (гидрокортизоновая 1%, синафлан). На корочки и экскориации наносили Фукорцин. При вторичном инфицировании применяли Фукорцин (Фукасептол) и мазь Гиоксизон.

Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка - 16, пахово-мошоночные складки - 12, половой член - 11, внутренняя поверхность бедер - 7, ягодицы - 6, паховые складки - 6, подмышечная область - 3, низ живота - 2, область вокруг ануса - 2, область пупка - 1, места давления и трения одеждой - 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении - применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд - у 7 больных, в том числе 2 раза в день - у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд - у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% - у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази - 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.

В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго - месяц и более.

Мы придаем большое значение периоду наблюдения за больным, считая целесообразным осматривать его в случае постановки диагноза чесотки на 7-й день после начала лечения, а затем каждые 7-10 дней до полного разрешения высыпаний. Относительно периодичности наблюдения за больными наше мнение несколько расходится с авторами Методических рекомендаций (Чесотка. Методические рекомендации для врачей // ЦКВИ МЗ СССР.- М.,1992), в которых рекомендуется осматривать больного сразу после лечения и через 2 недели, и с Т.В.Соколовой, рекомендующей осматривать больного только через 2 недели после первого обращения (Соколова Т.В. Инкубационный период и диагностика чесотки. Вестн. дерматол. 1992, 2, стр. 9-12), хотя с точки зрения биологии чесоточного клеща это и оправдано. На наш взгляд первый осмотр целесообразно делать через неделю, поскольку 4 дней недостаточно для полного разрешения высыпаний даже при успешно проведенной терапии. Кроме того, если у больного развивается постскабиозный дерматит, то через неделю несложно отдифференцировать его от остаточных проявлений чесотки. И, наконец, этот осмотр необходим в психологическом отношении - на этом этапе важно разъяснить больному суть происходящих изменений, подбодрить его, указать на хороший эффект лечения и предотвратить повторное применение противопаразитарных средств с целью “закрепления эффекта” или “долечивания”. Следующий осмотр, если нет осложнений, назначается через 10-14 дней для установления излеченности или реинвазии. При развитии скабиозной лимфоплазии целесообразно осматривать больного каждую неделю до полного разрешения высыпаний.

Эффективность лечения в значительной мере обусловлена одновременным лечением больного и контактных лиц. Чесотка - эктопаразитарное заболевание, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei hominis. Это заболевание характерно только для человека и не передается людям от домашних животных. Передача возбудителей происходит преимущественно в ночное время, когда клещи активны. Наиболее частым источником заражения были половые партнеры, другие члены семьи, соседи по комнате в общежитии. Нередко заражение происходило во время командировки, пребывания на отдыхе, у родственников. Иногда заболевание возникало после приезда гостей, в 3 случаях - после пребывания в больнице, в 2 - в родильных домах. В связи с этим очень важно по возможности выявить источник заражения, опрашивая больного не только о наличии заболевания у ближайших родственников, но и учесть все вышеуказанные обстоятельства. Лечение лучше проводить у всех заболевших одновременно, чтобы избежать реинфекции. Инкубационный период может практически отсутствовать при заражении взрослыми самками клеща, и достигать 2 недель при заражении личинками. Всем находящимся в тесном контакте с больным здоровым лицам рекомендуется провести однодневное профилактическое лечение любым из препаратов.

В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.

Читайте также: