Как будет по латыни чесотка и педикулез
IЧесо́тка (scabies)паразитарное контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней. Возбудитель чесотки у человека — Sarcopt. смотреть
(Scabies) — представляет накожное заболевание, вызываемое животным паразитом — чесоточным клещом. О свойствах последнего — см. соответственную статью. . смотреть
Чесотка (Scabies) — представляет накожное заболевание, вызываемое животным паразитом — чесоточным клещом. О свойствах последнего — см. соответственную статью. Была ли известна Ч. в древности, трудно решить. Специальное описание Ч. мы находим лишь у арабских врачей, и Авензоар упоминает даже о присутствии при ней животного паразита. Но первое указание насчет чесоточного клеща находится в сочинении "Physica" святой Гильдегарды, настоятельницы монастыря на Рупертусберге, относящемся к середине XII столетия. В XVII в. Бономо дал образцовое описание клеща и его отношение к Ч. Имеются сообщения, что в это время старые женщины во многих местах излечивали Ч. выдавливанием клещей. Тем не менее, многие врачи считали Ч. конституциональным заболеванием, развивающимся вследствие порчи крови, и даже в начале XIX в. еще не особенно верили в паразитарное происхождение ее. Так, например, в Париже в 1812 г. была назначена премия за открытие чесоточного клеща. Премию эту получил Гале (Galès); но впоследствии выяснилось, что он демонстрировал сырного клеща. Только в 1834 г. Ренуцци, парижский студент из Корсики, научил парижских врачей отыскивать чесоточного клеща. С тех пор сведения о нем больше не затеривались. Изучением Ч. во всех ее подробностях мы обязаны главным образом работам Гебры (1844). Ч. возникает только путем перенесения оплодотворенной самки чесоточного клеща или нескольких клещей разного пола с больного человека или животного; из животных чесоточный клещ водится у собак, кошек, лошадей, кроликов, верблюдов и др., вызывая у них болезнь, известную под именем коросты. Заражение Ч. можно воспроизвести экспериментальным путем. Если оплодотворенную самку положить на какое-либо место кожи, то она начинает довольно быстро двигаться (по Вормсу, со скоростью 2 см в минуту), то останавливаясь, то возвращаясь назад, как бы ища места, где легче внедриться. Наконец останавливается и, упершись при помощи длинных щетинок задней частью тела и приподняв ее вверх, она наклоняет свой головной конец вниз и проникает в косом направлении через эпидермис в более глубокие слои кожи (до так называемого сосочкового тела), затем проходит дальше параллельно поверхности, и таким способом образуется клещевой ход. Клещевые ходы представляют самый характерный симптом Ч.; они имеют вид серых, а у людей нечистоплотных почти черных, мелко пунктированных линий, длиной в среднем около 1 см; эти линии редко бывают прямые, обыкновенно же — кривые или волнообразно изогнутые. На месте, где клещ внедряется в кожу (так называемый головной конец хода), образуется обыкновенно маленький пузырек или гнойничок, который через короткое время подсыхает; по отпадении корочки остается несколько воронкообразное отслоение эпидермиса. На противоположном (так называемом хвостовом) конце хода можно при тонкой, нежной коже видеть просвечивающего в виде беловатой точки клеща, откуда его легко и выловить иглой. В клещевом ходе находятся еще до 20 и более овальных яиц, расположенных обыкновенно перпендикулярно к оси хода. Чесоточный клещ имеет свои излюбленные места, где он по преимуществу внедряется, так что уже по одной локализации можно иногда распознать Ч. Эти места суть: боковые поверхности ручных пальцев и межпальцевые складки, сгибательная сторона запястья, окружность локтевого сустава, передняя подмышечная складка, область пупка, половой член и мошонка, коленный сгиб, внутренний край стопы, у женщин грудной сосок и его окружность; у людей, работающих в сидячем положении, кожа над седалищными буграми, а у детей и у лиц с нежной кожей вся ладонь и подошва; лицо и голова почти всегда остаются свободными. Субъективно начало болезни обозначается появлением сильного зуда, который вызывается сперва внедрением и движениями клеща, а затем раздражением окончаний чувствительных нервов его челюстями. Зуд может достигать такой степени, что больной совершенно лишается сна, тем более, что в теплой постели зуд усиливается. Вследствие расчесывания появляются вторичные изменения на коже в виде красноватых возвышений (папулы), пузырьков, гнойничков — вторичная экзема. Последняя держится в общем также излюбленных мест расположения клещевых ходов, но при запущенной Ч. иногда распространяется по всему телу. У женщин развивающаяся экзема грудного соска может привести к воспалению грудной железы (мастит). В некоторых редких случаях, у людей с вялой, нечувствительной кожей, которые поэтому мало чешутся, происходит накопление массы корок на коже, которое может достигать высоты в несколько сантиметров. В этих корках гнездится огромное количество клещей, как самок, так и самцов. Это — так называемая норвежская Ч., описанная впервые Беком у прокаженных в Норвегии. Восприимчивость к Ч. одинакова присуща всем людям. Но заражение происходит только при тесном прикосновении, как, например, при спанье в одной кровати, при половых сношениях; одно рукопожатие чесоточного еще не заражает. Эти условия объясняют большее распространение Ч. в низших слоях населения, где живут в тесных помещениях, спят вповалку. Но и в высших классах Ч. не так редка. Точно так же Ч. быстрее передается между детьми, ввиду их более интимных физических отношений. Болезнь, правильно распознанная, излечивается вполне в короткое время; если же она не распознана, то может, вопреки лечению, длиться годами, истощая больного вследствие бессонницы, зуда и т. д. Для лечения применяются средства, убивающие чесоточного клеща, как сера, нафтол, перуанский бальзам и др. При неправильно проведенном лечении, если хоть один экземпляр клеща остался не убитым, наступает рецидив. Для полного успеха лечения необходимо осмотреть всех членов семьи и подозрительных в смысле Ч. подвергать соответственному лечению, иначе они все будут продолжать заражать друг друга. В редких случаях остаются еще после излечения Ч. на некоторое время чирья, экзема, в особенности вокруг соска у женщин и около пупка, затем зуд. Последний иногда заставляет больного думать о рецидиве, и таким образом, развивается боязнь Ч. (скабиофобия); больной переходит от врача к врачу, подвергается повторно противочесоточному лечению, его кожа раздражается все больше и больше, пока наконец несколько теплых ванн и простая пудра не положат конец его физическому и психическому страданию. В. М. О-ий.
мед.Чесотка — паразитарная инфекция, протекающая с сильным зудом (особенно по ночам), поражениями эпидермиса, вызванными образованием ходов возбудителя. смотреть
мед.1) Паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом и передаваемое от человека человеку при прямом контакте и через белье, игрушки и другие п. смотреть
– паразитарное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней. В последние годы на территории России встречается часто. Возбудитель – Sarcoptes scabiei; цикл его развития (от яйца до взрослой особи) составляет 10 – 14 дней. Продолжительность жизни самки клеща около 2 мес. Только она принимает участие в развитии патологического процесса при чесотке. Самец, оплодотворив самку на поверхности кожи человека, вскоре погибает. Оплодотворенная самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медленно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. В дальнейшем из них развиваются личинки. Выйдя на поверхность кожи, личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса, где происходит их созревание. Клещи и их личинки не переносят кипячения и температуру окружающей среды ниже 0°; выраженным акарицидным действием обладает 3 % раствор карболовой кислоты. Заражение происходит при тесном контакте с больным чесоткой или вещами и предметами, бывшими у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, книги, перчатки, деньги и др.); возможно заражение при половом контакте; можно заразиться в бане, душевой, общежитии, гостинице, а также в транспорте при несоблюдении в них санитарного режима. Способствуют распространению чесотки скученность и недостаточные гигиенические навыки населения. Инкубационный период составляет от 1 до 6 нед. Первым клиническим симптомом болезни является зуд, усиливающийся ночью (период наибольшей активности клеща). Поражаются преимущественно участки тела с тонкой кожей, подвергающиеся трению, например межпальцевые складки кистей рук, боковая поверхность ладоней, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя стенка подмышечных впадин, мошонка, головка и задняя поверхность полового члена, вокруг сосков молочных желез у женщин; область пупка и ягодиц, особенно ягодичные складки; разгибательная поверхность локтевых суставов. У детей поражаются также боковая поверхность стоп возле щиколотки, пятки и подошвы. На высоте развития болезни у взрослых характерно поражение передней поверхности тела, начиная с подмышечных впадин и до середины бедер; при этом лицо, шея, спина не поражаются (у грудных детей они нередко вовлекаются в процесс). В указанных местах обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид сероватых извилистых валиков, линий длиной 3 – 5 мм, или розовых полосок – царапин, на одном из которых удается обнаружить беловатую точку (самку) или пузырек с серозным содержимым; видны также мелкие нередко парные папуловезикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы. Нередко чесотка осложняется фолликулитами, фурункулами, экзематизируется. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и обнаружения клещей. Для выявления чесоточных ходов используют раствор анилиновой краски или спиртовой раствор йода; после нанесения их на кожу чесоточные ходы видны более четко. Для обнаружения чесоточных клещей на пораженную кожу на 2 мин наносят 10 % раствор щелочи, затем мацерированные чешуйки эпидермиса соскабливают скальпелем на предметное стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом. Лечение обычно осуществляет дерматолог амбулаторно. При осложненной чесотке необходимо предварительное лечение осложнений. Перед началом лечения неосложненной чесотки больной моется. Применяют 20 % суспензию бензилбензоата, серную мазь (20 % для взрослых, 5 – 10 % для детей). Ускоренным методом лечения неосложненной чесотки является метод Демьяновича: больной втирает в очаги поражения 60 % раствор тиосульфата натрия в течение 10 мин, затем повторяет процедуру 2 раза, после этого 3 – 4 раза втирает 6 % водный раствор соляной кислоты. Спустя 1 ч после втираний больной надевает чистое белье и через 3 дня моется. При необходимости процедуру повторяют. Контрольные осмотры излеченных проводят каждые 10 дней в течение 1,5 мес. Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении больных чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным (каждые 10 дней в течение 1,5 мес). В эпидемическом очаге необходимо проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1 – 2 % растворе соды или стирального порошка в течение 10 мин. Верхнюю одежду с обеих сторон, включая карманы, пропаривают горячим утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно обеззараживать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция производится ежедневно 2 раза: влажная уборка полов и протирание мебели горячим 1 – 2 % мыльно-содовым раствором. смотреть
заразное заболевание кожи человека и животных, вызываемое паразитированием чесоточных клещей (См. Чесоточные клещи). У человека заражение проис. смотреть
Педикулёз — инвазия вшами. Этиология. Возбудитель — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3-6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8-10 дней и достигают зрелости через 8-18 дней. Взрослая вошь живёт 9-10 дней. Гниды могут 3 нед жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей
— Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы
— Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки
— Лобковая вошь (Phthirus pubis, плотица) — лобковый педикулёз. Клиническая картина
— Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей. Основной симптом – сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У детей при поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный дерматит. Характерна чувствительность волосистой части головы к уколам.
— Педикулёз тела. При соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные папулы 2-4 мм в диаметре с эритематозной основой. При осмотре выявляют красные точки 2-4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить диффузную пигментацию с утолщением кожи.
— Лобковый педикулёз (фтириаз). Передаётся обычно половым путём. Лобковой вошью заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции и регионарной аденопатии. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью. Специальное исследование. При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды — белого цвета, пустые гниды — серого. Лекарственная терапия
— Перметрин (ниттифор). Тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2-3 нед волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно
— Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 мин, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней
— Шампунь Анти-Бит. Волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 мин, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней
— Итаке. Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20-30 раз, выжидают 30 мин, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют.
— Мера предосторожности: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц.
— Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином. Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицирова-нии и неполном курсе лечения. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены. Синоним. Вшивость МКБ. В85 Педикулёз и фтириаз Примечание. У взрослых наиболее распространены лобковые вши, у детей — головные вши; женщины болеют чаще.
Чесотка — Чесоточный клещ … Википедия
ЧЕСОТКА — заразное кожное заболевание, проявляющееся мучительным зудом. Чесотка вызывается особым чесоточным клещом (длиной 0,4 мм). Размножаются клещи очень быстро. Одна самка откладывает до 50 яиц, из которых примерно через 2 недели развиваются… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
чесотка — почесуха, короста, псора, зуд, псороптоз, хориоптоз, свербеж, акароз Словарь русских синонимов. чесотка 1. почесуха (разг.) 2. см. зуд Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З … Словарь синонимов
ЧЕСОТКА — (scabies), заразное кожное заболевание, обусловленное животным паразитом чесоточным клещом (Acarus siro var. hominis, s. Sarcoptes scabiei) (рис. 1). Этот клещ представляет собой едва видимое невооруженным глазом черепахообразной формы животное.… … Большая медицинская энциклопедия
ЧЕСОТКА — ЧЕСОТКА, чесотки, мн. нет, жен. 1. Зуд, позыв чесаться (разг.). Чесотка напала на кого нибудь. 2. Инфекционная болезнь кожи, вызывающая сыпь в виде мелких пузырьков и сильный зуд (мед.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ЧЕСОТКА — ЧЕСОТКА, см. чесать. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
ЧЕСОТКА — ЧЕСОТКА, паразитарное заболевание кожи (в основании межпальцевых складок кистей, внутренней поверхности лучезапястных суставов, живота), вызываемое чесоточными клещами. Заражение от больного или через его белье, одежду. Характерны сильный зуд,… … Современная энциклопедия
ЧЕСОТКА — инвазионное заболевание кожи (в основном межпальцевых складок кистей, внутренней поверхности лучезапястных суставов, области живота), вызываемое чесоточными клещами. Заражение от больного или через его белье, одежду. Характерны сильный зуд,… … Большой Энциклопедический словарь
Чесотка — см. Болезнь … Библейская энциклопедия Брокгауза
ЧЕСОТКА — ЧЕСОТКА, и, жен. Болезнь кожи, вызываемая клещами и характеризующаяся сильным зудом. | прил. чесоточный, ая, ое. Ч. клещ. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Чесотка — (Scabies) представляет накожное заболевание, вызываемоеживотным паразитом чесоточным клещом. Была ли известна Ч. в древности,трудно решить. Специальное описание Ч. мы находим лишь у арабскихврачей, и Авензоар упоминает даже о присутствии при ней… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
Педикулез (В85.0)
Головная вошь (Pediculus capitis) вызывает зуд и расчесы. Самка откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосам в 3-4 мм от кожи. Через 6-10 дней из гнид выходят личинки, созревающие за 3 недели. Заражение вшами происходит при контакте, пользовании общей расческой, шапкой. Вне человека вошь погибает через 2-3 дня. Таков же жизненный цикл лобковой вши (площицы).
Лечение педикулеза. Состригать волосы при педикулезе не обязательно. Втирают 0,5%-ный раствор или 1%-ный крем с перметрином (Ниттифор), малатионом (Педилин). Через 40 минут волосы промывают — лучше с кондиционером, вычесывают частым гребнем. Лечение повторить через 1 неделю. При лобковом педикулез используют Спрей-Пакс с пиретрумом.
Чесотка (В86)
Чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei hominis) заражаются от больного при контакте или через вещи. S. scabiei canis поражает собак, но у человека не живет.
Диагноз чесотка ставят при наличии типичных ходов и подозрительно упорной экземе. Подтверждение чесотки — это обнаружение чесоточного зудня в соскобе с кожи, чесотка у матери, эффект от пробного лечения.
Лечение чесотки. Бензил-бензоат эмульсия или мазь 10% для детей и 20% для взрослых, аэрозоль Спрегаль с эсдепалетрином — после ванны дважды через 3-4 дня, метод Демья-монича (Тиосульфат натрия 60% — смазать всю кожу и просушить, затем обработать 6% р-ром соляной к-ты — зудня убивает выделившаяся при этом сера). Эффективны 1%-ный лосьон с линданом, 0,5%-ный лосьон с малатионом, 1%-ный крем с перметрином.
Профилактика рецидива чесотки : лечение всех членов семьи, т.к. заражение может проявиться через 2 месяца. Белье стирают в кипятке и гладят горячим утюгом, остальную одежду и мягкие игрушки оставляют на 5-7 дней (или 1-2 дня на морозе или в морозильнике).
Дерматозоонозы (педикулез, чесотка)
Дерматозоонозы (dermatozoonoses; греч. derma, dermatos кожа + zoon животное + nosis болезнь) — группа поражений кожи, вызываемых главным образом животными паразитами, а также некоторыми видами ядовитых животных.
Дерматозоонозы делятся на поверхностные — изменения кожи, возникающие в местах укусов или соприкосновения с ядовитыми животными, и глубокие, обусловленные внедрением паразита в кожу. Поверхностные дерматозоонозы вызывают кровососущие насекомые (блохи, клопы, вши, комары, мошки, москиты, некоторые мухи, слепни и др.), жалящие насекомые (пчелы, осы), некоторые виды клещей, паразитирующих на животных и растениях (пузатые, гамазовые, иксодовые), гусениц, медуз, актиний и др.
Чесотка– очень распространенное и заразное паразитарное заболевание кожи, вызванное внешним паразитом – чесоточным клещом.
Этиология и патогенез.Возбудителем заболевания является чесоточный клещ или, как его еще называют, зудень. Клещ – облигатный паразит человека (человек является единственным хозяином клеща в природе).
После попадания особей или личинок на кожу человека самки в течение 0,5 – 1 ч пробуравливают эпидермис, формируя чесоточные ходы, в которые откладывают яйца. Через 3 – 4 дня из отложенных яиц появляются личинки, которые скапливаются в зоне рогового слоя. Спустя 2 – 3 дня у них происходит первая линька с образованием из личинок нимфы, которая выходит на поверхность кожи, затем через 3 – 4 дня из нимф появляются клещи. Стенки чесоточных ходов покрыты экскретами паразитов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, обусловливая клинические проявления чесотки.
Во внешней среде клещ нестоек: при отрицательных температурах, а также при температуре +55 °С он гибнет в течение 10 мин, при температуре +80 °С и выше клещ гибнет моментально.
Пути передачи.Источником заражения является человек, больной чесоткой. Чесотка передается контактным путем. Заражение может происходить непосредственно при контакте с больным человеком, а также опосредованно, т. е. при контакте с инфицированными предметами быта (постельным бельем, ношеной одежде, мягкими игрушками, мягкой мебелью). Эпидемический очаг создается благодаря тому, что больной человек заражает чесоткой людей, которые находятся с ним в бытовом, профессиональном или половом контакте. Животные не могут являться переносчиками чесоточного клеща, так как клещ может паразитировать только в коже человека.
Клиника.Сразу после заражения наступает период инкубации возбудителя, длительность которого варьируется. Когда самки начинают откладывать яйца, на коже появляются морфологические изменения, которые являются результатом пролиферативной воспалительной реакции. При нарастании количества паразитов, обитающих в коже, человек начинает ощущать зуд. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней.
Основной жалобой, предъявляемой больными чесоткой, является кожный зуд, который беспокоит их преимущественно в вечернее и ночное время.
Клиническая картина чесотки обусловлена несколькими факторами: жизнедеятельностью клеща и формированием им чесоточных ходов, степенью аллергизации организма к возбудителю и появлением на коже аллергических высыпаний. Выделяют несколько клинических форм заболевания.
Типичная форма чесотки.Высыпания локализуются в наиболее типичных местах: на животе, особенно вокруг пупка, на передневнутренней поверхности бедра, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, у мужчин на коже полового члена и мошонки. Очень редко встречаются высыпания на лице и волосистой части головы, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточные ходы имеют вид слегка возвышенной белесоватой или сероватой прямой или изогнутой линии, длиной 5 – 7 мм.
Чаще ход визуально обнаружить трудно, а видны его окончания в виде милиарных папул и везикул, в которых при лабораторном исследовании можно обнаружить чесоточного клеща. Эти мелкие папуловезикулярные элементы (0,5 – 0,7 мм) расположены на одном из концов хода и частично покрыты точечными кровянистыми корочками из-за расчесов.
Кроме парных папуловезикул и чесоточных ходов, на коже больного обнаруживают точечные и линейные экскориации (свидетельствуют о зуде), а также различные пиококковые осложнения, которые чаще начинаются в разгибательной зоне локтей. Симптом Арди – обнаружение на локтях гнойных или гнойно-кровянистых корок.
Осложнения.Клинические проявления чесотки могут маскироваться ее осложнениями, приводя к ошибкам в диагностике. Чаще встречаются дерматит (простой или аллергический), пиодермия, реже – микробная экзема и узелковая лимфоплазия.
Диагностика.Диагноз чесотки можно поставить, учитывая следующие критерии:
1) клинические данные (вечерне-ночной зуд, характерные высыпания в типичных местах, а также симптом Арди и Горчакова, наличие папул на головке полового члена, крайней плоти или коже молочных желез);
2) эпидемиологические сведения (осмотр контактных лиц и обнаружение у них клинических признаков чесотки, сведения о пребывании больного в эпидочаге);
3) лабораторная диагностика (обнаружение клеща и его яиц в соскобах элементов сыпи).
Лечение.Для лечения больных чесоткой необходимо использовать средства, которые губительно действуют на паразитирующих в роговом слое чесоточных клещей и их личинок. Независимо от выбранного препарата и методики его применения для успешного лечения больной чесоткой должен соблюдать следующие правила:
1) обрабатывать протовочесоточным препаратом весь кожный покров, а не только пораженные чесоточным клещом участки, исключение составляет только кожа головы;
2) строго соблюдать рекомендованную врачом методику лечения;
3) мыться только непосредственно перед лечения и после его окончательного завершения;
4) проводить смену нательного и постельного белья до лечения и после его окончания.
В последние годы в связи с высокой эффективностью и малой токсичностью широкое распространение получил бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты).
Этот препарат изготавливают в форме официальной эмульсионной мази (20%-ной мазью), которую тщательно втирают в кожу. У детей применяется 10%-ную мазь. Сначала необходимо обрабатывать верхние конечности (по 2 мин каждую), туловище (исключая кожу головы, лица и шеи), а затем нижние конечности (также по 2 мин). Особое внимание необходимо уделять межпальцевым промежуткам, свободному ногтевому краю, крупным складкам кожи, перианальной и генитальной областям.
Последовательность протовопаразитарной обработки кожи одинакова при всех методах лечения. После каждой обработки поверхности тела больному необходимо менять нательное и постельное белье; грязное постельное и нательное белье необходимо после стирки подвергать термообработке. Повторное обрабатывание кожи проводят на второй (или на четвертый) день. Данная методика обработки обусловлена тем, что вылупившиеся в течение 2 суток личинки чесоточного зудня более доступны воздействию противочесоточной терапии. Через 3 дня после окончания лечения больному нужно порекомендовать повторную смену нательного и постельного белья, а также тщательное мытье. Необходимо обеззаразить верхную одежду и мягкую мебель.
Распространено применение при чесотке препаратов, содержащих серу, чаще применяют серную мазь (20%-ную, для детей 6 – 10%-ную), а также применяют метод М. П. Демьяновича. Серную мазь ежедневно втирают на ночь в течении 5 дней во всю кожу (за исключением кожи головы, лица и шеи). Через день после завершения лечения больной моется под душем с мылом и меняет нательное и постельное белье, термически обрабатывает верхнюю одежду (проглаживает утюгом).
Высокоэффективны и безопасны такие современные средства лечения чесотки, как спрегаль (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом пиперонила в баллоне, производства Франции) и линдан. Вечером без предварительного мытья пациент опрыскивает всю кожу (кроме головы и лица) спрегалем с расстояния 20 – 30 см от поверхности кожи, не оставляя ни одного участка тела необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом, обычно однократного применения препарата бывает достаточно. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по 1 разу в сутки).
Нежелательные эффекты такие, как пощипывание кожи и раздражение гортани, наблюдаются редко. Обычно одного баллона достаточно для обработки 2 – 3 людей. Спрегалем можно лечить детей.
Профилактика.Для профилактики важно активное раннее выявление больных чесоткой, своевременное их лечение. Необходимо установить очаги чесотки и организовать работу по их ликвидации (осмотр и обработку членов семьи, лиц, проживающих с больным в одном помещении, членов организованных коллективов). Очень важно проводить одновременное лечение всех больных, выявленных в одном очаге (для профилактики реинвазии).
В этой статье мы расскажем о заболеваниях кожи, передающихся половым путем, таких как чесотка и лобковый педикулез.
Возбудителями этих заболеваний являются чесоточные клещи и лобковые вши.
Чесотка
Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед. личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.
Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре – гибнут почти сразу.
Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем – через одежду и постельное белье.
Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.
Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении – в первые сутки.
Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (исключение – грудные дети).
Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.
Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.
Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:
- Серная мазь. Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 суток подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сутки после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).
- Бензилбензоат. Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку.
- Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.
При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).
Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.
Рекомендуется лечение половых партнеров.
Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.
Лобковый педикулез
Лобковый педикулез (фтириаз) вызывают лобковые вши (площицы). Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу. Для того, чтобы выжить, два раза в сутки ей необходимо сосать свежую кровь. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.
Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах. Тем не менее, возможно заражение через постельное белье, полотенца и одежду.
Лобковые вши обитают преимущественно на волосах, расположенных на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода. Иногда они распространяются на другие участки кожи, покрытые волосами – грудь, живот, подмышечные впадины.
Характерен зуд, который обычно усиливается ночью. Иногда больного ничего не беспокоит. В ряде случаев укусы лобковых вшей вызывают аллергическую сыпь в местах поражения. Нередко больные лобковым педикулезом самостоятельно выявляют у себя узелки на лобковых волосах (гниды).
Диагностика основана на клинической картине и выявлении вшей или гнид.
Хорошим препаратом является СПРЕЙ-ПАКС (аэрозоль для наружного применения). Его распыляют в области лобка, половых органах, вокруг заднего прохода и оставляют на 30 мин. Затем обработанные участки моют с мылом и тщательно промывают водой.
Препарат применяют 1 раз. Одного флакона достаточно для лечения 2 человек.
После применения препарата необходима смена нательного и постельного белья. Старое белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон.
Рекомендуется лечение половых партнеров.
Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем.
Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.
Читайте также:
