Чесотка у подростков причины профилактика

17 февраля 2017, 22:37 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 548

Чесотка — заразное заболевание, передаваемое при прямом контакте от зараженного человека. Чесотка у детей — распространенная кожная болезнь, которая встречается в любом возрасте. Появляется заболевание даже при случайном, коротком контакте с кожей больного человека либо через предметы пользования. Несвоевременное введение карантина в детском коллективе приведет к инфицированию большого количества детей. Проявляется болезнь зудящими красными бугорками на коже.

Что такое чесотка?

Чесотка — заболевание, характеризующееся поражением эпидермиса кожным клещом Sarcoptes scabiei. Клещ паразитирует в поверхностном кожном слое, питается эпителием и тут же откладывает личинки. Ввиду маленьких размеров, клеща невозможно заметить без специальных приборов. Личинки паразита встречаются в постельном белье, на игрушках и на бытовых предметах. Из-за неразвитого иммунитета и особенностей кожи, у детей до года заболевание проходит тяжело и встречается чаще, чем у взрослых. Период активизации инфицирования — осенне-зимний период.

Причины проявления

Причина заболевания — попадание на кожу чесоточного клеща. Клещ круглый и маленького размера — до 0,5 мм. Половозрелая самка проникает под кожу и образует чесоточные ходы, в которых находятся личинки. За 2 недели личинки трансформируются во взрослых клещей. Спаривание происходит на поверхности эпидермиса, а жизнедеятельность паразита проходит в кожном слое. Питается клещ роговым слоем кожи и активен ночью.Срок жизни на коже — 1—1,5 месяца, а в окружающей среде — 24 часа. После инвазии у детей проявляется чувствительность к продуктам жизнедеятельности паразита.

Дети заражаются чесоткой через соприкосновение с пораженной кожей — прямой путь, иногда через зараженные бытовые предметы — непрямой путь. Чаще заражение происходит в местах скопления детей — детские сады, школы, детские лагеря, бассейны, больницы. Ухудшают ситуацию антисанитарные условия жизни, неправильная гигиена и игнорирование мытья. Другие причины проявления:

повреждение кожных покровов;
болезни крови и сосудистые заболевания;
иммунодефицитные состояния;
неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Классификация и формы

Типичная форма. Отличается появлением волнистых чесоточных ходов и зудящими высыпаниями. Длина хода — 10 мм, на конце расположен прозрачный шарик, внутри которого находится тело паразита. Чем тоньше кожа в месте образования хода, тем ход заметнее. Типичная локализация — межпальцевое пространство и наружная сторона пальцев, места сгиба суставов, околососковый кружок, низ живота и внешние половые органы.
Чесотка без ходов — связана с попаданием на эпидермис незрелых личинок, неспособных проникать под кожный покров. Продуктами жизнедеятельности паразитов инфицируется кожная поверхность, с образованием папулезной сыпи. Вскрываясь, папулы образуют гнойные или кровяные корки. Гнойные корки образуются при присоединении бактериальной инфекции. Заболевание длится 2—3 недели.
Узелковая форма заболевания — аллергическая реакция кожного покрова на отходы, появляющиеся в результате жизнедеятельности паразита. Начинается с появления бугорков и зудящих узелков. Образуется на половых органах. Узлы сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Высыпания вызывают незрелые самки, живущие на поверхности и не создающие личинки.
Псевдочесотка. Возникает при поражении кожи клещами, живущими на животных. Такие клещи не образуют ходов. Проявляется через 3—4 часа на участках, контактировавших с животным.

Вернуться к оглавлению

Осложненная форма чесотки. Возникает у малышей из-за механических расчесов, с присоединением стафилококковой и стрептококковой инфекций.
Норвежская чесотка — редкий вид, в основном поражает детей с иммунодефицитами. Появляются большие чесоточные ходы, охватывающие большие площади эпидермиса. Образуются папулы, воспаления и короста, кожа грубеет и утолщается. Локализуется на лице, на голове и ногтях. Такой вид заболевания заразен, так как у больного на коже оседают миллионы зрелых особей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Признаки чесотки у детей появляются через несколько часов после контакта с зараженным человеком. Сыпь и новообразования на коже появляются резко. Кожные реакции делятся на первичные и вторичные. Первичные реакции — возникли из-за непосредственной деятельности паразита. Вторичные — результат присоединения бактериальных инфекций или переход болезни в хроническое течение. У грудничков бывает атипичное расположение сыпи. Симптомы чесотки у детей:

папулезная сыпь, выглядит как извилистая лента, которая распространяется по телу;
появление геморрагических корочек;
расчесы;
шелушащаяся кожа;
сильный зуд, усиливающийся ночью и нарушающий спокойный сон;
чесоточные ходы зачастую с гнойниками;
изменение цвета кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления у малышей

Проявление чесотки у ребенка происходит в любом возрасте, вне зависимости от социально-бытовой обстановки. Чесотка у детей до 3 лет проходит тяжело и характеризуется затяжным лечением. Детей чаще всего заражают члены семьи либо обслуживающий персонал. У грудничка заражение происходит через близких родственников или от медицинских работников.

У взрослых детей, как и у новорожденных, главный признак болезни — сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. Неспецифичный признак — появление красных прыщей. У младенцев кожное раздражение похоже на крапивницу, иногда возникают волдыри с кровянистой коркой. Локализация чесоточных ходов различна, преимущественно возникает на ступнях, мошонке, лице. При контакте с загрязненным постельным бельем следы наблюдаются и на голове ребенка.

Схема возникновения зуда при чесотке.

Чесотку у ребенка младше полугода легко спутать с атопическим дерматитом, аллергией, укусами кровососущих насекомых и сыпью новорожденных. При подозрении на чесотку у одного члена семьи проводят дезинфекцию всех бытовых предметов и стирают белье при высокой температуре. У взрослого человека симптомы заболевания отличаются от детских проявлений. Любая сыпь у ребенка до 3 лет требует обязательного обращения к педиатру.

Осложнения и последствия

Нервно-психические отклонения, из-за сильного зуда. Особенно подвержены подростки.
Пиодермия — гнойничковое поражение эпидермиса из-за присоединения стрептококковой и стафилококковой инфекций. Сопровождается мокнущими нарывами на коже, фурункулами и импетиго.
Вследствие постоянного расчесывания сыпи нарушается целостность кожных покровов, в том числе и на половых органах. Приводит к возникновению тяжелых бактериальных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Первичная диагностика заболевания происходит при визуальном осмотре кожных покровов.
Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить болезнь от других кожных заболеваний.
Дерматоскопия — покрытие кожного покрова 5% йодовым раствором либо анилиновой краской.
Микроскопия соскобов — выявляет половозрелых самок, личинки, яйцевые оболочки.

Вернуться к оглавлению

Лечение чесотки

Заболевание требует госпитализации только в тяжелых случаях, чаще лечение проводится в условиях дома. Прежде чем лечить чесотку, необходимо устранить причину заражения. Единовременному лечению подлежат все члены семьи и ближайшее окружение. Дезинфекции подвергается вся детская одежда, постельное белье и предметы пользования. Медикаментозное лечение чесотки у детей сводится к нанесению на эпидермис акарицидных средств. Препараты от чесотки применяются только с назначения врача.

При поражениях межпальцевого пространства народная медицина предлагает лечить кислым квасом, в который помещаются кисти рук.
Вылечить чесотку можно при помощи мази, которая готовится с использованием 4-х столовых ложек свиного жира, с добавлением корня девясила, перемолотого в порошок. Смесь кипятится в течение 15 мин. и после остывания процеживается. Перед применением добавляют по 2 ложки дегтя и серной мази. Обработка осуществляется 3 раза в день.
Смесь из чайной ложки скипидара и 2 ложек олифы рекомендуют наносить на пораженные клещом участки. Наносить ежедневно до полного исчезновения симптомов.
При сильном зуде тело рекомендуется протирать свежевыжатым томатным соком либо настойкой коры крушины.

Вернуться к оглавлению

Профилактика чесотки у детей

Главная профилактика — устранение источника заражения и единовременное лечение всех, кто находился в контакте с больным ребенком. Детские вещи, которые возможно постирать, стираются при максимальной температуре с добавлением соды. Предметы, которые невозможно подвергнуть кипячению, обрабатываются дезинфицирующим препаратом либо выносятся на улицу на 3—5 дней, в мороз достаточно и одного дня. Во избежание инфицирования не посещать с ребенком места скопления социально-неблагоприятных слоев населения. Необходимо с детства приучать ребенка к соблюдению личной гигиены.

Чесотка – заболевание кожи, относящееся к паразитарной группе и являющееся распространенным. Довольно часто с ним в своей медицинской практике сталкиваются врачи-педиатры. К сожалению, статистика показывает, что недуг возникает не только у детей дошкольного или школьного возраста. Неприятные симптомы в виде сыпи и зуда мучают и совсем маленьких крох. К примеру, у некоторых детей чесотка диагностируется в возрасте до 1 года. Что это за болезнь и как с ней можно справиться?

Возбудитель и путь заражения

Заболевание у детей вызывает чесоточный клещ Sarcoptes scabiel. Этому паразиту присущи очень маленькие размеры. Клещи невозможно разглядеть невооруженным глазом. Размеры самки составляют где-то 0,25-0,35 миллиметра. Самцы чуть меньше. Их размеры – 0,15-0,2 миллиметра. Важный факт – чесоточные клещи паразитируют только в человеческой коже. Это значит, что источником заражения всегда выступают больные люди.

На тело здорового ребенка чесоточный клещ может попасть несколькими способами – при прямом контакте с больным человеком и при непрямой передаче. Первый вариант, к примеру, возможен в тех случаях, когда родители больны чесоткой и прикасаются к ребенку. Заражение при прямом контакте происходит и от больных детей. При непрямом способе клещ передается через вещи, игрушки, школьные принадлежности и т. д.

Клиническая картина у новорожденных и грудных малышей

Как выглядит чесотка у детей? При ответе на этот вопрос стоит отметить, что заболевание не протекает у всех людей абсолютно одинаково. Симптомы у грудных и новорожденных детей сильно отличаются от проявлений у взрослых. У малышей чесоточная сыпь возникает практически по всему телу. Ее элементы иногда даже встречаются на волосистой части головы и лице. Чаще всего высыпания у маленьких детей локализуются на ладошках, подошвах (особенно в области тыльной поверхности стоп и на их внутреннем своде). Сыпь представляет собой отечные серопапулы и пузырьки.

Проявления чесотки у детей старшего возраста

Еще один симптом чесотки, выявляемый у детей старшего возраста, – это сыпь. Ее типичная локализация – межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев кистей, сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности туловища. Элементы сыпи также могут наблюдаться внизу живота, на ягодицах.

Течение болезни

Часто заболевание осложняется присоединением вторичной гнойной инфекции. Из-за нее возникают сложности с диагностикой чесотки. Также стоит отметить наличие особой формы этого недуга – норвежской. Эта чесотка является довольно редкой разновидностью. Она развивается у больных с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией. Для заболевания характерно возникновение на пораженной коже толстых грязновато-зеленых корок. При такой симптоматике у детей движения ограничены, болезненны. Зуд может отсутствовать вовсе или быть слабо выраженным.

Диагностика чесотки

Диагноз врачи не ставят только по обнаруженным признакам чесотки у детей. Проводятся исследования, которые позволяют выявить возбудителя заболевания – клеща. Обязательный диагностический метод – дерматоскопия. Это неинвазивный способ визуального оценивания кожных поражений.

Среди других диагностических методов можно назвать:

Метод соскобов. Для проведения исследования каплю 40% молочной кислоты наносят на пораженное место (на везикулу, чесоточный ход). Через 5 минут скальпелем соскребают частички кожи, переносят их на предметное стекло и рассматривают материал под микроскопом.
Метод прокрашивания. Этот способ используют для верификации чесоточных ходов. Для прокрашивания применяют спиртовой раствор йода, анилиновые красители.

Как вылечить у ребенка чесотку

При диагностированном заболевании лечение назначается с несколькими целями. Они заключаются в:

уничтожении паразитов (как взрослых клещей, так и их личинок);
устранении всех симптомов заболевания;
предупреждении присоединения вторичной инфекции к имеющимся на теле расчесам, ранкам;
предупреждении заражения других лиц.

Препараты от чесотки детям назначает врач с учетом возраста пациентов. Если малышу нет 1 года, то используют "Спрегаль". Это аэрозоль для наружного применения. Препарат безопасен для ребенка при правильном использовании. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет врачи-педиатры назначают от чесотки "Спрегаль", "Медифокс". Второй препарат встречается в продаже в разных формах – в виде геля, концентрата для приготовления эмульсии. В возрасте с 3 до 7 лет можно использовать разнообразные препараты от чесотки – 10%-ную эмульсию и мазь бензилбензоата, "Спрегаль", "Медифокс", 5%-ную серную мазь.

Когда требуется госпитализация

В некоторых случаях ребенок с чесоткой на теле может попасть в стационар. Существуют определенные показания к госпитализации. Во-первых, в больницу направляются те дети, которые в период лечения не могут быть изолированы от коллектива. Подобная ситуация наблюдается в детских домах, интернатах. Больные дети представляют опасность для здоровых. Именно поэтому установлено вышеназванное показание к госпитализации.

Еще одно показание для направления в стационар – это чесотка, осложненная вторичной пиодермией (т. е внедрением гноеродных кокков). При этом состоянии возможно ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Для лечения осложненной чесотки врачи проводят особую терапию, которая в итоге избавляет и от инфекции, и от клеща.

Особенности терапии при присоединении инфекции

Лечение чесотки у детей, осложненной вторичной пиодермией, состоит из нескольких этапов. Больной проходит через обработку скабицидом. Это средство способствует гибели чесоточных клещей. Скабицид втирают в 1-й и 4-й день лечения. Во 2-й и 3-й день активно лечат присоединенную инфекцию.

Препараты для лечения инфекции выбираются врачом в зависимости от вида пиодермии. При поверхностной пиодермии применяется наружная терапия. Пустулы обрабатывают анилиновыми красителями, 10%-ным раствором перманганата калия. После подсыхания переходят на использование мазей с антибиотиками. При глубоких формах пиодермии в лечении используют системные антибиотики.

Лечение норвежской чесотки

Терапия редкой формы чесотки (норвежской) проводится по особой схеме. В течение нескольких дней используют любой скабицид и какой-нибудь кератолитический препарат (например, 3-5%-ную серно-салициловую мазь). Первое средство используют по вечерам для обработки тела больного, а второе – по утрам. Таким лечением занимаются до момента исчезновения одного из признаков чесотки у детей – корок. Эти элементы на коже при правильной терапии отслаиваются.

После отхождения структур с поверхности кожи продолжают использование скабицида. Это средство применяют где-то 2 или 3 дня по вечерам. Дополнительно разрешается использовать смягчающие и увлажняющие средства. Они способствуют устранению сухости кожи.

Народные средства

В нетрадиционной медицине есть немало рецептов от сыпи при чесотке у детей. Средства делают и применяют следующим образом:

Измельченную кору крушины (4 ст. л) заливают кипятком (1 л). Смесь греют на слабом огне в течение 10 минут. Далее средство настаивают полчаса и процеживают. Этим отваром коры крушины обтирают тело 1–2 раза в день.
Ягоды и ветки можжевельника (100 г) заливают ведром кипятка. Емкость с этой смесью ставят на огонь и варят 15 минут. Приготовленную смесь используют для обтирания тела или для приготовления ванны для купания.
Траву чистотела высушивают и измельчают. Ее смешивают со сливками. Получившимся средством смазывают места, пораженные чесоткой.

При желании использовать народные средства от чесотки у детей не нужно отказываться от лечения и лекарств, назначаемых врачами. Препараты необходимы. Благодаря им можно быстрее избавить ребенка от заболевания. По поводу применения народных средств стоит проконсультироваться с лечащим врачом, ведь не все рецепты являются эффективными и безопасными. Специалист может порекомендовать применение некоторых отваров в комплексе со стандартным лечением.

Почему лечение может в итоге оказаться неэффективным

Не нужно бояться применять те препараты, которые назначил врач для лечения чесотки у детей. Они не несут вреда, а помогают избавиться от паразита. Из-за боязни появления каких-либо побочных эффектов люди не соблюдают схемы лечения. В итоге терапия оказывается неэффективной по следующим причинам:

использование лекарств в низких концентрациях;
несоблюдение сроков и кратности обработки пораженных участков;
нанесение лекарственного средства на тело без учета суточного ритма активности паразита;
неполная обработка пораженной кожи;
применение просроченных скабицидов.

Профилактика чесотки

Предотвратить болезнь довольно-таки сложно, ведь ее возникновение не зависит от самого ребенка. Чесотка у детей не развивается, к примеру, из-за грязных рук, несоблюдения гигиены или употребления немытых фруктов. В профилактике важную роль играют медицинские работники, ведь они регулярно проводят профилактические осмотры в детских коллективах – в дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Дети с выявленной чесоткой освобождаются от занятий на время проведения полноценного лечения.

Если заболевание возникает у кого-то из членов семьи, то родители должны сделать все возможное для предотвращения распространения паразитов и заражения детей. Профилактика заключается в следующих мерах, которые нужно предпринять:

Чесотка у детей – это простое в лечении заболевание только тогда, когда оно ничем не осложнено. При появлении подозрительных симптомов у ребенка, расчесов рекомендуется обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно будет избавиться от заболевания без применения антибиотиков.

Чесотка у детей — это довольно неприятное паразитарное заболевание, заболеть им может любой человек, но чаще чесоткой болеют дети, они тяжелее взрослых переносят болезнь, поэтому при обнаружении первых признаков чесотки нужно сразу обратиться к врачу для консультации и получению рекомендаций относительно лечения.

Чесотка у детей на фото 8 штук с описанием

Причины чесотки у детей

Чесотка это кожное заболевание, развивается после попадания на кожу чесоточного клеща. Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei)– паразит, который проникает в слои кожи и питается их клетками.

Увидеть его самостоятельно не представляется возможным, чесоточный клещ очень маленький и виден только под микроскопом. Подвержены поражению клещом больше дети, в силу не достаточно сформировавшейся защитной функции кожи.

Чесотка очень заразное заболевание, зачастую заражение происходит контактным путем:

От инфицированного человека или животного;
Через предметы обихода – полотенце, постельное белье, игрушки;
Через личные вещи зараженного;

Возможно попадание чесоточного клеща через кожные повреждения. Часто заражения происходят в дошкольных учреждениях и внеклассных занятиях, где большое скопление детей. Выделены факторы, которые повышают риск заражения чесоточным клещом:

Низкий уровень иммунитета;
Хронические заболевания в анамнезе;
Плохое питание;
Болезни крови и кровеносных сосудов.

Инкубационный период (время от попадания паразита в слои эпидермиса до проявления первых симптомов) у чесотки очень маленький, клещ проникает в слои кожи в течение часа.

Симптомы чесотки у детей

После попадания в слои кожи, самка клеща откладывает яйца, личинки становятся активными особями через две недели, самка живет на теле человека около двух месяцев, в это время организм становиться очень чувствительным к жизнедеятельности клеща, поэтому появляется зуд.

Основной признак чесотки у детей это сильный зуд, который усиливается ночью. Помимо зуда отмечается:

Мелкая сыпь алого цвета;
Наличие чесоточных ходов – над кожей возвышающаяся видимая линия размером до 1 сантиметра;
Первые высыпания можно обнаружить между пальцами и на сгибах рук;
Изменения ногтей – ногтевая пластина становиться ломкой или утолщается;
Образование кровяных корочек;
Отечность пораженных сегментов кожи.

У грудничков может отмечаться — потеря аппетита, повышение температуры тела, вялость, повышенная раздражительность, мелкая сыпь по всей площади тела.

Типичное течение болезни начинается между пальцев рук, потом распространяется и может локализоваться на голове и стопах, нижней части живота, спине и ягодицах, иногда сыпь располагается на ореолах сосков и половых органах.

Симптомы чесотки у детей вы можете посмотреть в разделе фото.

Существует несколько форм чесотки:

Признаки форм чесотки у детей вы можете посмотреть в разделе фото.

Диагностика чесотки

Чесотка приносит сильный дискомфорт и влияет на иммунный фон человека, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Для диагностики чесотки используют:

Извлечение клеща для микроскопического исследования;
Соскоб – забор частичек кожи для изучения под микроскопом;
Йод или анилиновая краска – наносят на пораженный участок кожи, йод, проникая под кожу, окрашивает чесоточный ход;
Дерматоскоп – прибор для 600 кратного увеличения, с его помощью можно обнаружить чесоточный ход и тело клеща.
Лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи и кала, для выявления сопутствующих заболеваний.

Сильный зуд вызывающийся чесоткой, приводит к расчесыванию кожных покровов, что чревато попаданием инфекции и возникновением осложнений.

Помимо инфекции возможны другие осложнения: экзема, воспаление тканей, воспаление лимфатических узлов, патологии почек, заражение крови (сепсис). Во избежание негативных последствий, не следует игнорировать лечение.

На основе полученных результатов анализов и исследований врач, поставит точный диагноз и назначит лечение. Диагностика необходима, потому чесотка схожа симптомами с проявлением других болезней – крапивница, корь, атопический дерматит, аллергические реакции.

При заражении одного члена семьи, проводиться осмотр всех домочадцев, в связи с высокой заразностью заболевания.

Лечение чесотки у детей

Самолечение чесотки недопустимо, особенно в отношении детей. Дерматолог назначает схему лечения на основе анализов и учитывая возраст пациента. Помимо лекарственных препаратов следует обработать нательное и постельное белье, личную одежду ребенка, игрушки.

Ребенок находится под наблюдением врача в течение пары месяцев. После полного выздоровления рекомендуется повторная сдача анализов.

Для лечения чесотки назначают:

Таблетки – антигистаминные препараты, для устранения зуда; антибактериальные – для воздействия на клеща; иммуностимулирующие – при низком иммунитете.
Спреи – часто применяются для лечения чесотки у детей, спреи нацелены на устранение зуда и местного воздействия на возбудителя, с целью сократить очаги поражения.
Мази – используются для снятия болевых ощущений, нормализации функционирования клеток кожи и регенерации тканей.

Самостоятельное назначение и прием аптечных препаратов недопустим.

Лечение чесотки у детей народными средствами

Существует множество средств народной медицины для лечения чесотки, все народные способы могут стать дополнением к основному медикаментозному лечению, применяются для устранения неприятных ощущений. Самые распространенные и эффективные народные средства лечения чесотки у детей:

Хлебный квас – обладает антибактериальным эффектом. Применяется в виде ванночек или примочек;
Березовый деготь – известное средство при лечении многих кожных заболеваний, обладает антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.
Чистотел – применяется для изготовления многих фармакологических препаратов, губительно влияет на многие вирусы и инфекции, обладает ранозаживляющими и противомикробными свойствами.
Прополис — признан природным антибиотиком, обладает антибактериальным противовоспалительным действием. Применяется в виде примочек, на его основе изготавливают мази и настойки.

Перед применением любых народных способов следует предварительно обсудить возможность их применения с лечащим врачом.

Народные способы, могут облегчить протекание болезни, но не способны губительно воздействовать на клещей, поэтому не используются самостоятельно, а только как вспомогательная терапия.

Профилактика чесотки у детей

Здоровье ребенка напрямую зависит от родителей, поэтому родители должны осматривать кожные покровы детей, при обнаружении признаков чесотки обратится к специалисту, не прерывать лечение, это ускорит выздоровление и позволит избежать негативных последствий.

Следуя простым профилактическим советам, можно избежать заражения:

Укреплять иммунитет ребенка, закаливать, питание должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами.
Учить правилам гигиены.
Избегать контактов в зараженными людьми, не использовать их личные вещи.
Учить детей не контактировать с бездомными животными. (животные которые не имеют видимых патологий могут быть переносчиком заболевания)
Правильно ухаживать за кожей ребенка – не использовать грубые мочалки, исключить моющие средства с агрессивными компонентами, обрабатывать раны и ссадины антисептическими растворами, подбирать косметику (крема, масла) соответствующие типу кожи ребенка.

Чесотка не проходит самостоятельно, игнорируя заболевание, существует риск возникновения осложнений и переход заболевания в хроническую форму.

На время болезни ребенок отстраняется от посещения сада, школы и других внеклассных занятий до полного выздоровления и сдачи контрольных анализов.

Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей - поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи.

Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой. Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Причины

Возбудитель чесотки у детей - чесоточный клещ Sarcoptes scabiei - антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем - через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах - детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Патогенез

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез).

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Осложнения

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца). Для выявления чесоточных ходов используют:

дерматоскопию;
йодную пробу - смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской;
микроскопию соскобов - позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки;
пробную специфическую акарицидную терапию - в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с другими дерматологическими заболеваниями, как инфекционного, так и неинфекционного характера:

Лечение чесотки у детей

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически - контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса - полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Читайте также: