Чесотка на современном этапе

По каким отличительным симптомам определяют чесотку? Как избавиться от нее за 2–3 дня: правила лечения современными акарицидными лекарствами и народными методами. Профилактика для предотвращения заражения вновь, все это – далее в статье.

Ужасы современной чесотки – стертые симптомы


Все реже сегодня встречается типичная чесотка, симптомы которой сразу же позволяют идентифицировать паразитарную болезнь от аллергической крапивницы.

Поэтому люди, искренно уверенные в том, что они не заразны, невольно подвергают опасности инфицирования клещами-зуднями своих детей, коллег, соседей.

Между тем, несвоевременное выявление и лечение атипичных видов чесотки часто влечет плохие последствия: гнойную пиодермию, нейродермит, микробную экзему. Как распознать заболевание, и быстро от него избавиться?

Паразитарное заболевание кожи – чесотка

Это крайне заразная болезнь, возникающая при заражении человека микроскопическими (до 0,4 мм) клещами зуднями.

  • Самки паразитов выбирают места обитания на теле, где кожа понежнее, прогрызают ее мощными челюстями.
  • В тоннелях, по ходу движения, они откладывают яйца, из которых незамедлительно вылупляется многочисленное прожорливое потомство, питающееся эпидермисом.

В результате жизнедеятельности паразитов у человека развивается острейшая аллергическая кожная реакция: сыпь в виде парных везикул, волдыри, невыносимый зуд, усиливающийся к ночи (времени активизации клещей).

Этиология


Излюбленными участками локализации клещей являются области кожи боковых поверхностей пальцев, внутри сгибов рук (ног), на запястьях, внизу живота, на участках половых органов. Начиная чесаться, человек невольно разносит клещей под ногтями по всему телу.

Различия времени инкубационного периода составляют от 40 мин. до 10 суток, поэтому сразу определить заражение чесоткой визуально бывает невозможно.

Пути передачи зудней: контактно-бытовые, половые.

Как можно заразиться чесоткой: степень заражения для человека

Согласно статистическим исследованиям, чаще всего болеют дети с 7 до 17 лет (53%). Далее взрослые (37%). Реже дети с 1 до 7 (5%).


Данные ВОЗ по способам заражения:

  • При половых общениях – 40%.
  • Через рукопожатия, тесные объятия – 40%.
  • В результате передачи клещей через белье, игрушки, предметы быта, ручки дверей, банные принадлежности – 15%.
  • Через деньги -3%.
  • После поглаживания шерстки чужих котят, др. зверушек, которые невольно становятся переносчиками клещей -2%.


Клинические проявления и симптомы

Во избежание случайного контактного заражения, необходимо знать признаки различных видов чесотки.


По каким визуальным признакам можно выявить:

  • На поверхности кожи имеются едва различимые серовато-белые немного извилистые короткие полоски внутренних тоннелей, прогрызаемых клещами.
  • Вдоль них появляются элементы сыпи (красных пузырьков), обычно парные.
  • Локализуются прыщи и волдыри на межпальцевых пространствах, запястьях, интимных областях, животе, под грудью (у женщин, детей), подмышками.
  • Папулы и волдыри постоянно чешутся, причем ночью интенсивность зуда возрастает.

После расчесывания везикул на них образуются корочки, под которыми обитают не только клещи, но и сосредотачиваются многочисленные болезнетворные бактерии.

Появляется у людей, тщательно следящих за гигиеной тела: часто моющих руки, ежедневно принимающих ванны, душ.


В связи с тем, что происходит постоянное механическое удаление водой и мылом клещей с кожи, признаки чесотки обычно стертые:

  • Везикулы сыпи расположены редко и мало заметны или вместо них лишь красные пятнышки.
  • Извилин от ходов может и не быть, а если есть, то они единичны.
  • Корочек и царапин от расчесов мало.
  • Локализация – в ареале пупка, промеж пальцев, на груди.
  • Зуд в дневное время мало выраженный, но усиливающийся по ночам.



На поверхности кожи формируются:

  • Сыпь узелкового вида мелкая с серым экссудатом, покрывающаяся после расчесывания плотными темными коростами.
  • Красно-синюшные крупные папулы и пятна, волдыри, поверх которых визуально заметны проходы зудней.
  • Все новообразования ужасно чешутся по ночам.

Игнорирование больным нормального лечения грозит скабиозной гнойной пиодермией.

Опасность норвежской чесотки (корковой) – в увеличении общей интоксикации организма по причине жизнедеятельности невероятно большого числа зудней.


Признаки:

  • Многочисленные элементы сыпи сливаются воедино.
  • Поверхность их представляет собой плотный сухой коричневый панцирь или гнойное сплошное месиво.
  • Внутри этого наросшего на коже массива происходит многорядное (вглубь эпидермиса) наслоение чесоточных ходов, содержащих яйца зудней.
  • У человека увеличиваются лимфоузлы.
  • Зуд может быть незначительным (вследствие снижения чувствительности нейрорецепторов из-за обширного их поражения).
  • Численность клещей иной раз достигает на 1 см кожи более 150 шт.

К счастью, эта форма в современном обществе развивается весьма редко, так как на вооружении врачей сегодня множество методов выявления чесотки.

Диагностика

В условиях поликлиники для дифференциации чесотки от псориаза, дерматита, др. производятся исследования с помощью:

  • Проведения экспресс анализа воздействием на кожу молочной 40% кислоты.
  • Исследования кожного соскоба с вероятным чесоточным тоннелем под микроскопом.
  • Выявления яиц и клещей на срезе эпидермиса с помощью щелочного раствора.


Как лечат чесотку медикаментами


Для устранения заболевания в первую очередь рекомендуется обработка кожи наружно по схеме, назначенной врачом, противопаразитарными препаратами.

Перед процедурой первого намазывания нужно обязательно тщательно промыть все области тела горячей водой с мылом и полностью обсушиться. Это обеспечит снижение численности паразитов и улучшение проникновения препаратов вглубь эпидермиса.

Одинаково эффективно уничтожает взрослых зудней и отложенные в прогрызенных клещами тоннелях яйца.

Активные компоненты: Эсбиол + Пиперонил бутоксид


Способ применения:

  • Баллончик аккуратно встряхивают.
  • Распрыскивают препарат с расстояния 18 см. по поверхности сначала всего тела, затем конечностей.
  • Нос и рот защищают от проникновения лекарства в органы дыхания медицинской маской.
  • Смывают аэрозоль под душем через 12 – 13 часов.
  • Однократного применения обычно достаточно для излечения чесотки, но врачи советуют пройти повторную обработку еще на 10 день.
  • Противопоказания: астма, острый бронхит.
  • С осторожностью в периоды лактации, беременности.

Одновременно аэрозолем можно опрыскать одежду, которую невозможно прокипятить либо простирать в очень горячей воде и прогладить.


Для избавления от чесотки достаточно также однократной обработки кожи.

Активным ингредиентом является Перметрин.

  • Кожные покровы обрабатывают на ночь.
  • Смывают гель с утра (время обязательного контакта клещей с препаратом – не меньше 12 часов).
  • Противопоказания: возраст малыша до 6 мес, время вскармливания младенца.
  • С осторожностью при беременности.

Взамен геля в аптеке часто предлагают эмульсии Медифокс. Для устранения чесотки требуется разводить ее до концентрации 0,4% согласно инструкции.


Действующий активный ингредиент: Перметрин.

  • Мазь наносится вечером на пораженные сыпью участки с захватом соседней площади 2 см.
  • Однократно, с временем выдержки на коже – 12 часов.
  • На следующий вечер принимается душ.

Противопоказания: беременность, лактационный период, возраст ребенка меньше 3 мес.

  • На ночь промазывается вся кожа тела за исключением кожи на голове под волосами и лица (погибают все взрослые зудни).
  • Повторяют процедуру на 4-е сутки (для полного уничтожения клещевых личинок).
  • Смывают мазь на 5 день.

Аналогом является Бензилбензоат (20% эмульсия – взрослым, 10% детям). Используется точно так же.

Употребление Серной мази для лечения чесотки сегодня нецелесообразно, поскольку для уничтожения зудней личинками необходимо промазывать покровы ежедневно 6 суток. В то время как вышеперечисленные препараты наносятся на кожу лишь 1–2 дня.


Противопаразитарного, противовоспалительного действия назначаются пациентам в редких случаях тяжелых форм чесотки. Принимаются больными строго по индивидуально составленным врачам схемам.

Для снижения аллергической реактивности применяются Лоратадин, Супрастин, Зиртек.


С целью повышения иммунной защиты, стабилизации работы нервной системы и активизации регенерации кожных покровов рекомендуется принимать витамины:

Все перечисленные комплексы содержат токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол, а также цинк, селен, и др. минералы, крайне важные для улучшения здоровья.

Как быстро вылечить в домашних условиях народными средствами

Лучше всего для избавления от чесоточных клещей использовать лекарственные акарицидные препараты. Они гарантируют 100% излечение.

Но если на прием к дерматологу быстро попасть не получается (завтра воскресенье, или нет рейсового автобуса из деревни в больницу райцентра), затормозить массовое расселение зудней по всему телу можно при помощи старинных рецептов.


Кислая среда способствует угнетению роста паразитов, поэтому для значительного снижения их популяции можно использовать уксус яблочный:

  • День, два (до посещения доктора) можно тщательно промазывать кожу, покрытую сыпью 2 (3) раза в сутки.
  • Не смывать.

Неблагоприятная среда препятствует откладыванию самками яиц, нарушает обменные процессы личинок, отчего большая их часть погибает.

  • 250 мл масла растительного (из подсолнуха, горчицы или льна) при небольшом пламени прокипятить в банке (0,5 л.) на водяной бане.
  • Залить этой эмульсией измельченный чеснок (50 г.).
  • Настоять сутки.
  • Смазывать поврежденную зуднями кожу следует 2 р. в день.

Эффективность данного средства обусловлена мощными противопаразитарными свойствами чеснока и связующими способностями масла (оно лишает клещей полноценного дыхания и препятствует быстрому передвижению).


В прежние времена люди смешивали золу от осины с порошком серы в равных долях. Осаждали ее в воде (получалась густая болтушка).

Концентратом раз в день натирали руки, ноги, живот, где образовалась сыпь.

Для полного излечения чесотки хватало 4 дней таких процедур.

Чем объясняется эффективность применения дегтя березового при чесотке. Вещество угнетает все функции жизнедеятельности клещей:

  • Лишает дыхания, питания.
  • Предотвращает спаривание особей.
  • Мешает процессу откладывания личинок.
  • Не позволяет прогрызать тоннели.
  • Деготь обычно смешивают с порошком серы в пропорциях 2:1.

Наносить его можно непосредственно на кожу, где сыпь и немного рядом (захватывая по окружности 2 см.).

Сколько всего дней лечить чесотку


В зависимости от препарата, сроки полного избавления различны:

  • Мази Спрегаль, Перметрин, Медифокс – 1 сутки. Контроль (не образовались ли новые прыщики) на 4 день, затем на 10 сутки.
  • Бензилбензоат – 5 дней. Контроль – спустя 10 суток.
  • Мазь серная – 6 дней. Контроль тот же.

Лечение по народным рецептам занимает от 7 до 10 суток.


Гигиена при лечении

Главные условия успешного уничтожения зудней:

  • Ногти должны быть коротко острижены.
  • Белье следует простирывать при максимально высоких температурах воды.
  • Носки, колготки, ношеные в период болезни, лучше выбросить.
  • То, что постирать невозможно, обрабатывается паром из утюга, спреями акарицидными (чем мазали кожу), или средствами Санокс или А-ПАР.
  • Этими же препаратами очищают от клещей предметы быта и мебели, а также полы.

Лечению подвергаются все дети, взрослые семьи одновременно.

Питание при чесотке


Особой диеты не предусмотрено, однако важно до минимума снизить потребление некоторых продуктов:

  • сахара;
  • вина (водки);
  • копченостей и маринадов;
  • соленой рыбы;
  • специй.

Пища должна быть полноценной, без кулинарных изысков, но с большим количеством натуральных витаминов (А, С, Е, Д, В), ускоряющих регенеративные процессы кожных покровов.

Как вылечить чесотку на лице, чтобы не осталось шрамов

Обычно у взрослых клещи на лице не обитают и норы не роют, поскольку структура кожи довольно плотная. В исключительных случаях (при осложнениях чесотки) помогут следующие средства.


Препараты быстрого акарицидного действия, предотвращающие образование глубоких и длинных ходов клещей под кожей:

  • Спрегаль (аэрозоль).
  • Линдан (лосьон).
  • Кротамион (лосьон).
  • Малатион (лосьон).

Использование этих средств моментально уничтожает взрослых зудней, предотвращает проникновение их в толщу эпидермиса. Предупреждает инфицирование прыщей патогенными микробами.

Чтобы рытвины клещевых тоннелей скорее разглаживались, нужно после лечения чесотки смазывать кожу лица одним из лечебных гелей (кремов):

Все они обладают отличными регенерационными, дерматопротетивными свойствами. Ускоряют эпителизацию кожи, питают и разглаживают ее.

Профилактика и гигиена


Главные условия, предотвращающие заражение чесоточными клещами:

  • Исключение близких контактов с незнакомцами.
  • Посещение саун, бассейнов в специальной обуви.
  • Обязательно дезинфицировать помещение и белье после проведенного лечения.
  • Лучше не спать с ребенком в одной постели.
  • Нельзя пользоваться чужими предметами (и косметическими средствами) по уходу за телом.
  • Не одевать чужие вещи.
  • Не гладить чужих хомячков, котиков.

Необходимо промывать руки с мылом насколько можно часто после посещения магазинов, кафе, поликлиник.

Если на руках (животе) внезапно образовались непонятного происхождения прыщики, и зуд от сыпи особенно сильно обостряется ближе к ночи, нужно срочно обратиться к дерматологу. Своевременная обработка кожи современными акарицидными препаратами гарантирует максимально быстрое лечение: чесоточные клещи уничтожаются буквально за 1 или 2-е суток.

Полезное видео

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых инфекционных дерматозов. Среди населения ежегодно в мире чесоткой страдают более 300 миллионов человек [1]. В последние десять лет в России официально регистрируемый показатель распространенности чесоткой составил 135-290 случаев на 100 тысяч населения [2]. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж скабицидов в аптечной сети. Эти препараты закупались в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных [3]. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграционными процессами населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания [4].

Установлено, что в период обострения чесотки наблюдается повышенное содержание антител классов G и М и сниженное — класса А, увеличение концентрации иммуноглобулина Е, частая ассоциация с эозинофилией. Выявление у больных чесоткой после начала лечения циркулирующих иммунных комплексов указывает на то, что антигены погибших в эпидермисе паразитов могут попадать в кровоток и соединяться с иммуноглобулинами М и G [4]. По данным Fernando Gallardo с соавторами (2002), обнаруженные CD30+ крупные клетки являются самостоятельным маркером активации лимфоцитов в инфильтратах при длительном течении чесотки [5].

Клиническая картина современных проявлений чесотки также в большинстве случаев свидетельствует об участии иммунной системы человека в реактивном антискабиозном процессе. Так, инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность — от четырнадцати дней до шести недель при первичной инфекции, а может быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции [4].

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: кратко­временной, накожной, и длительной внутрикожной (ре­продуктивной и метаморфической). Репродуктивной структурой является чесоточный ход в эпидерми­се, который прогрызает плодущая самка. Процесс внедрения самок на кожу человека в опыте занимает от 15 минут до одного часа [3].

Соколова Т.В. (1991) в эксперименте на себе выявила характерный строгий суточный ритм активности для чесоточных клещей [6]. Выявленный суточный ритм активности чесоточных клещей объясняется усилением зуда, преоб­ладанием прямого пути заражения при контакте в постели в вечер­нее и ночное время, эффективностью назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Общая плодовитость самки относительно невелика, в среднем их количество составляет 40-50 яиц [6]. Самки, попав на человека при заражении или закончив метаморфоз в волосяных фолликулах, внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, преимущественно на кистях, запястьях, стопах, локтях [6]. Исследователями Falk E.S. и Thorsby R. (1981) отмечена повышенная встречаемость антиге­нов гистосовместимости HLA A11, при этом отно­сительный риск заболеть чесоткой у таких лиц в четыре раза выше [6].

Се­зонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентяб­ре-декабре совпадают с ростом заболеваемости в данное время года [6]. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособ­ность зависит от гигротермического режима, в первую очередь от влажности.

По данным L.G. Arlian (1988), клещи неспособны поддерживать водный баланс за счет погло­щения воды из воздуха и причиной гибели вне хозяина яв­ляется не голодание, а дефицит влаги. Им же экспериментально установлено, что подсаженные на кожу самки внедряются в нее в тече­ние часа, личинки — нескольких минут. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, представляют собой зеркало чесотки. Именно здесь, в чесоточных ходах, образуется основная масса личи­нок, которая руками пассивно разносится по всему телу, т.е., по суще­ству, наблюдается автофорезия возбудителя (саморасселение хозяи­ном) [3, 6, 7].

Для оптимизации диагностики заболевания Соколовой Т.В. (1989) предложена классификация клинических вариантов чесоточных ходов, основанная на приуроченности к ним тех или иных морфологических элементов и анализе их содержимого, с выделением трех групп ходов, включающих до 15 разновидно­стей [6]. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесо­точные ходы, полиморфные высыпания, характерная локализация их на теле больного, а также симптомы Арди (наличие пустул и гнойных корочек на локтях и в их ок­ружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаруже­ние чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации).

При редком варианте течения норвежской чесотки характерны ихтиозиформные изменения кожи, высокая заразительность и массивное заражение клещами (до двух килограммов клещей) [8]. По данным S.F. Walton, при норвежской (корковой, крустозной) чесотке наблюдается преобладание проникновения CD8+ Т-лимфоцитов в дерме, незначительное количество вспомогательных Т-лимфоцитов (CD4+) и отсутствие изменений В-лимфоцитов, что говорит об эффективном реагировании иммунной системы в результате неконтролируемого роста паразита [9].

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаруже­нием возбудителя. Существу­ет несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов эпидермиса острой бритвой или глазными ножницами, соскоба патологического материала скальпелем или ост­рой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кисло­ты. Для диагностики чесотки, ее ранних клинических проявлений и контроля излеченности на поликлиническом этапе Сергеев В.Ю. с соавторами (2000) применял видеодерматоскопическую технику [4].

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помо­щью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М.П. Демьяновича), спрегаль, бензилбензоат, медифокс.

Общие принципы лечения больных чесоткой следующие: лечение больных, выявленных в одном очаге, должно прово­диться одновременно во избежание реинвазии; втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет прово­дится на весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы; втирание любого препарата осуществляется только руками, а не салфеткой или тампоном, что обусловлено преобладанием чесо­точных ходов на кистях; лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

К наиболее эффективным и безопасным препаратам в настоящее время относят препараты группы перметрина [10, 11]. По данным Олифер В.В. (2006), перметрин по эффективности, экономичности и безопасности является оптимальным действующим веществом для скабицида, предназначенного для лечения человека [2]. В большинстве развитых стран пиретроид перметрин является препаратом выбора для лечения чесотки благодаря его низкой токсичности и высокой скабицидной активности.

Оптимизированная схема лечения (втирание в 1-й и 4-й дни курса) учитывает эффективность в отношении активных стадий клеща, неполное овицидное действие и срок эмбриогенеза; может применяться при непосредственном контроле лечения со стороны специалистов-дерматологов. Обе схемы применения приводят к полному выздоровлению 94-100% больных при отсутствии выраженных медикаментозных осложнений [2].

Таким образом, учитывая специфические особенности биологии чесоточного клеща S. Scabiei, актуальным является выбор метода терапевтического воздействия, основными требованиями которого должны быть быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказания к назначению, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, гигие­ничность и невысокая стоимость.

Л.А. Юсупова

Казанский государственный медицинский университет

Юсупова Луиза Афгатовна — доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии

1. Muhammad Zayyid M., Saidatul Saadah R., Adil A.R. et al. Prevalence of scabies and head lice among children in a welfare home in Pulau Pinang, Malaysia. Trop Biomed 2010 Dec; 27 (3): 442-6.

2. Олифер В.В. Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование профилактических мероприятий в очагах чесотки: Автореф дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 23 с.

3. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Все ли вы знаете о чесотке? — Лечащий врач, 2009. — № 6. — С. 56-60.

4. Сергеев Ю.В. Современные клинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии. — Иммунология, аллергология, инфектология, 2000. — № 4 — С. 102-107.

5. Fernando Gallardo, Carlos Barranco, Agustí Toll and Ramon M. Pujol. CD30 antigen expression in cutaneous inflammatory infiltrates of scabies: a dynamic immunophenotypic pattern that should be distinguished from lymphomatoid papulosis. Journal of Cutaneous Pathology. Volume 29, Issue 6, July 2002. — P. 368-373.

6.Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысий клещевой дерматит. — М: Бинорм, 2003. — 120с.

7. Meyer E.P., Heranney D., Foeglé J. et al. Management of a scabies epidemic in the Strasbourg teaching hospital, France. Med Mal Infect 2011 Feb; 41 (2): 92-96.

8. Sampathkumar K., Mahaldar A.R., Ramakrishnan M., Prabahar S. Indian J. Nephrol Norwegian scabies in a renal transplant patient. Apr 2010; 20 (2): 89-91.

9. Pasay C., Arlian L., Morgan M., Gunning R., Rossiter L., Holt D., Walton S., Beckham S., McCarthy J. The effect of insecticide synergists on the response of scabies mites to pyrethroid acaricides. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3 (1): e354.

10. Yoshinaga E., Oiso N., Kawara S., Kawada A.An. Adolescent Patient with Scabies Mimicking Gottron Papules. Case Rep Dermatol 2009; 2 (1): 8-12.

11. Currie B.J., McCarthy J.S. Permethrin and ivermectin for scabies. Med Feb 2010; 362 (8): 717-25.



В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. населения.

Моя любимая болезнь — чесотка: почесался и еще хочется. (Фаина Раневская)

Распространенность чесотки

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 населения. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж противочесоточных средств, который превысил необходимое количество препаратов для лечения официально зарегистрированных больных почти в десять раз. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграцией населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от двух до шести недель при первичной инфекции, а может всего несколько дней при повторном заболевании чесоткой.


Процесс развития чесотки

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: кратковременной накожной и длительной внутрикожной. Развитие чесоточного клеща от яиц до личинки происходит в чесоточном ходе, который прогрызает плодущая самка. Процесс внедрения самок на кожу человека в опыте занимает от 15 минут до одного часа. Профессор Татьяна Соколова в 1991 году в эксперименте на себе выявила характерный суточный ритм активности чесоточных клещей, который объясняет усиление зуда и преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, а также более высокую эффективность противочесоточных препаратов, наносимых на ночь. Общая плодовитость самки чесоточного клеща относительно невелика, в среднем 40-50 яиц за время ее жизни. Самки, попав на человека при заражении или закончив превращение от личинки до молодой самки в волосяных фолликулах, внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, преимущественно на кистях, запястьях, стопах, половых органах мужчин. Сезонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентябре-декабре совпадают с ростом заболеваемости в это время года. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособность зависит от влажности и температуры окружающей среды. Клещи неспособны поддерживать водный баланс за счет поглощения воды из воздуха и причиной их гибели вне человека является не голодание, а дефицит влаги. Подсаженные на кожу самки внедряются в течение часа, личинки — через несколько минут. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, представляют собой зеркало чесотки. Именно здесь, в чесоточных ходах, образуется основная масса личинок, которые руками пассивно разносятся по всему телу.


Клинические симптомы чесотки и ее разновидности

Для такого редкого, но тяжелого состояния как норвежская чесотка характерны выраженная сухость, воспаление и шелушение кожи, многослойные корки, высочайшая заразительность (на больном может быть до двух килограммов клещей, а их количество насчитывать миллионы).


Методы диагностики

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов кожи острой бритвой или глазными ножницами, соскоба скальпелем с использованием щелочи или молочной кислоты. Кроме того, в настоящее время широко используются методы дерматоскопии, позволяющие в присутствии больного быстро подтвердить диагноз заболевания.

Лечение заболевания

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют спрегаль, бензилбензоат, медифокс, серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М.П. Демьяновича).

Общие принципы лечения больных чесоткой следующие:

  • лечение всех больных, выявленных в одном очаге (например, семье), должно проводиться одновременно, чтобы избежать перезаражения друг от друга;
  • втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляет голова;
  • втирание любого препарата осуществляется только руками, а не салфеткой или тампоном, что обеспечивает лучшее проникновение препарата в чесоточные ходы на кистях;
  • лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

Каждый препарат имеет свои особенности применения, поэтому важно тщательно следовать инструкции по применению и указаниям лечащего врача.

Не забудьте о профилактической обработке

Читайте также: