Зуд возле заднего прохода при хеликобактер

Сегодня мы постараемся выяснить причины зуда в заднем проходе после антибиотиков и расскажем о способах устранения данного неприятного симптома. Как многим известно, прием сильнодействующих препаратов (к которым относятся и антибактериальные медикаментозные средства) никогда не проходит бесследно. Как правило, после завершения курса лечения, пациент начинает замечать дискомфорт в области половых органов. И это вполне нормальное явление.

Появляется данный вид дискомфорта в результате гибели значительной части полезной микрофлоры, которую уничтожают антибактериальные средства совместно с патологическими микроорганизмами. При этом совершенно не имеет значения, в каком виде принимался препарат - инъекции или таблетки. Исключительно все антибиотики вызывают сухость, раздражение и неприятный запах в интимной зоне.

Причины

Зуд в заднем проходе, причины и лечение которого рассматривается в статье, может возникать по ряду причин. О них рассказывается в данном разделе статьи.

Наверняка, многие слышали поговорку: "одно лечим - другое калечим". Она здесь как никогда кстати, а особенно, если речь идет о неправильном приеме лекарств и самолечении. Наблюдается зуд в заднем проходе и в интимной зоне после приема антибиотиков достаточно часто, поэтому необходимо знать причины данных проявлений и стараться не допускать ошибок.

Как уже говорилось ранее, антибактериальные средства, помимо патогенных микроорганизмов, губят и значительную часть полезной микрофлоры. А если прием антибиотика еще и неправильный, то организму мы наносим еще больше вреда. Почему нельзя заниматься самолечением и назначать себе антибиотики? Опытный специалист для расчета курса и дозировки использует массу информации:

причина болезни;
интенсивность заболевания;
вид болезнетворной флоры;
индивидуальные особенности человека.

Очень большая ошибка многих людей - бросать курс приема лекарств, если становится легче. Нельзя употреблять антибиотики в меньшем или большем объеме, чем прописал лечащий врач.

Не реже встречается данная проблема при аллергической реакции на препарат. Несмотря на то, что все начинается с обычной чесотки, последствия могут иметь катастрофический характер, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении подобной проблемы стоит немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

И так, каковы же основные причины зуда в заднем проходе у мужчин и женщин после антибактериальной терапии:

неправильная дозировка лекарства;
аллергия (передозировка или не сочетание применяемых лекарственных средств);
слабый иммунитет;
аллергия на какой-либо компонент медикамента;
беременность.

Диагностика

При обращении к врачу, пациент обязан рассказать обо всех, тревожащих его, симптомах и о том, что он считает причиной зуда в заднем проходе после приема антибиотиков. Это все нужно для того, чтобы избежать массы неприятных исследований в области проктологии и исключить некоторые заболевания.

Для начала врач назначит вам следующие анализы:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
бактериологический посев кала.

Что же станет ясно из результатов данных исследований? Бакпосев установит наличие дисбактериоза, а кровь при аллергической реакции покажет повышенный уровень эозинофилов.

Если после антибактериальной терапии вас начал беспокоить этот неприятный симптом, то отправляйтесь к врачу, не стоит заниматься самолечением. Опытный специалист выявит действительную причину проблемы и поможет от нее избавиться в кратчайшие сроки.

Побочные эффекты от лекарственных препаратов

Если прочитать инструкцию по применению какого-либо лекарственного средства, то вы увидите целый перечень возможных побочных действий. Но это не говорит о том, что они все разом появятся, так как правильная дозировка, кратность и длительность лечения этим средством, как правило, не вызывает неприятных последствий.

Если у вас внезапно появилось жжение или зуд в заднем проходе после антибиотиков, прочитайте инструкцию к препарату. Высока вероятность того, что этот неприятный симптом вызван действующим веществом медикамента. При этом у вас не должно быть сыпи, повешенной температуры тела, а зуд по интенсивности должен быть одинаков и днем, и ночью.

Если все эти условия соблюдены, то стоит взвесить все плюсы и минусы сложившейся ситуации. Если зуд нестерпим, то стоит прекратить курс лечения, а если прием этого средства вам просто необходим, то наберитесь мужества и терпения. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, возможно он вам предложит замену лекарства. Если такой возможности нет, то облегчат ваше страдание частые подмывания и прием антигистаминных средств.

Дисбактериоз

Под дисбактериозом понимается не равновесие между естественной микрофлорой кишечника и патогенными бактериями. Это возможно при приеме нескольких групп антибиотиков:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
макролиды;
тетрациклины.

жидкий стул, в котором не должно наблюдаться крови или слизи;
тошнота;
плохой аппетит;
умеренная боль в животе;
вздутие живота;
зуд анального отверстия, выраженный одинаково в любое время суток.

Избавиться от зуда, вызванного дисбактериозом, немного сложнее. Здесь нужен комплексный подход, лечение назначается строго доктором. Как правило, применяются пробиотики (курс лечения может тянуться более двух недель) или пребиотики.

Кандидоз

Чем может быть вызван зуд в заднем проходе у женщин после приема антибиотиков? Возможно, вы столкнулись с проблемой кандидоза. От грибков рода Кандида чаще страдают именно женщины. Если не предпринимать никаких мер, то инфекция распространится и на влагалище, что принесет массу неприятных ощущений:

жжение;
зуд;
выделения творожистой консистенции с кислым запахом;
боль внизу живота и так далее.

Все эти симптомы проявляются беспрерывно и днем, и ночью.

Аллергия

Зуд в заднем проходе после антибиотиков может говорить и о наличии аллергической реакции организма на какое-либо вещество препарата. Как правило, аллергия проявляется не в одном месте. Могут появиться следующие симптомы:

жжение;
крапивница;
эритема;
дерматит;
одышка;
некоторые пациенты вовсе полностью покрываются потом;
отек слизистой (в том числе и языка).

При проявлении некоторых симптомов, перечисленных в данном списке, необходимо срочно прекратить прием препарата. Так же рекомендуется обратиться к медикаментам антигистаминной группы ("Тавегил", "Супрастин" и так далее). Если состояние больного ухудшилось, то срочно вызывайте скорую помощь.

Глисты

Из-за чего еще может появиться зуд в заднем проходе после антибиотиков? Может все дело в заражении паразитами, а не в приеме лекарственных препаратов?

Например, аскариды могут не проявлять себя никак в течении года и интенсивно откладывать яйца. Некоторая часть последних выводится нашим организмом вместе с каловыми массами. По ночам самки аскарид, как правило, выходят наружу и откладывают свои яйца вокруг ануса. Вот что становится причиной дискомфорта. После того как человек почесался, возможно попадание яиц в рот, а далее - кишечник, где начинают свое развитие новые особи.

Уничтожить этих паразитов возможно при помощи средств антигельминтной группы. Обязательно отправляйтесь за консультацией к врачу, чтобы он назначил адекватное лечение.

Зуд и кровотечение

Зуд совместный с кровотечением может говорить о наличии следующих проблем со здоровьем:

лейкемия;
язва желудка;
туберкулез;
инфекция кишечника;
геморрой;
колоректальный рак и так далее.

При обнаружении этого симптома нужна срочная консультация специалиста (проктолога или терапевта), который вам назначит некоторые исследования:

ирригоскопию;
колоноскопию;
анализ кала, позволяющий выявить на скрытую кровь;
гастродуоденоскопию;
лапароскопию;
ректоскопию.

Лечение данного симптома нельзя начинать до постановки точного диагноза. Если вы заметили у себя зуд и кровотечение, то это повод обратиться в больницу для комплексного обследования, но это совсем не значит, что у вас найдут какое-либо тяжелое заболевание.

Лечение и личная гигиена

Причины зуда в заднем проходе у мужчин и женщин многочисленны, а выбор метода лечения зависит полностью от них. Так, например, если причина - несоблюдение личной гигиены, то здесь придет на помощь мыло или антибактериальные салфетки. Эта проблема так же часто касается детей, у которых наблюдаются опрелости.

Каковы методы лечения зуда в заднем проходе после антибиотиков, вызванного грибковой инфекцией? Здесь могут прийти на помощь множественные рецепты народной медицины и следующие препараты:

Подобная проблема может возникать из-за неправильного питания, а именно - чрезмерное употребление острого или соленого. Также в качестве профилактики стоит поменять нижнее белье, оно должно быть качественным, дышащим, не тесным. Крайне не рекомендуется носить стринги и белье из синтетических материалов.

Для лечения дерматита или геморроя назначаются специальные мази. Если после ряда исследований, причина не выявлена, то стоит обратить внимание на личную гигиену, правильное питание и на свое психоэмоциональное состояние, ведь при стрессовых ситуациях зуд может усиливаться.

Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.

Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы

Отличить патологический зуд в области анального отверстия от кратковременного раздражения перианальной области очень просто. Патологическим считают симптом, который возникает если не постоянно, то регулярно. Большая часть пациентов, обратившихся за врачебной помощью с жалобами на ежедневный дискомфорт, который связан с определенными ситуациями:

приемом пищи;
употреблением определенных продуктов;
посещением туалета;
положением тела;
активностью человека.

Возникать анальный зуд может и без видимых поводов. Тем не менее, он доставляет значительные неудобства и понижает качество жизни больного. Длиться приступ сильного зуда может от нескольких минут до нескольких часов.

Патологический зуд не проходит самостоятельно, становится более продолжительным и интенсивным, и в большинстве случаев осложняется воспалением кожи вокруг ануса. В этом случае зуд и жжение, покалывание и отек анальных складок становятся постоянным спутником больного.

Свидетельствуют о патологических процессах и дополнительные симптомы, которыми сопровождается зуд в анальном отверстии:

выделение слизи из ануса;
анальное кровотечение (следы крови видны на кале и/или бумаге);
ощущение инородного предмета в анусе;
расстройства кишечника (диарея, метеоризм, запоры);
высыпания в промежности;
острая боль во время дефекации;
выделения из половых путей.

Все перечисленные состояния требуют грамотного лечения. Однако перед тем как приступить к нему, необходимо выяснить, что именно вызвало зуд.

Не зная причин, почему анальное отверстие зудит и жжет, нельзя подобрать эффективные методы терапии. Если уделить внимание только устранению этого симптома, болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины

С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.

На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.

Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:

наружный или внутренний геморрой;
хронический проктосигмоидит;
новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);

новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);

анальные трещины;
аноректальные свищи.

Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.

Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.

Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.

Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:

кандидоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея и другие ЗППП.

Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).

Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.

Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.

Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:

усталость;
сонливость;
аллергические реакции (сыпь, насморк);
субфебрилитет;
тошнота и/или рвота;
вздутие живота;
спазмы кишечника и расстройство стула.

При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.

Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.

Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.

Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:

кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
аллергические реакции;
опрелости;
побочные эффекты при приеме препаратов.

Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.

Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу. Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям. Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.

Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.

Лечение анального зуда

Методы, как лечить зуд в заднепроходном отверстии, подбираются врачом в зависимости от обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на их устранение, так как зуд является симптомом. Используют преимущественно медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется использование радикальных мер — хирургического или малоинвазивного вмешательства.

Чтобы устранить проявления анального зуда, используются лекарственные средства разных групп в зависимости от причин возникновения симптома:

При геморрое, анальных трещинах и других заболеваниях прямой кишки используют местные средства — мази или гели с противовоспалительным и противозудным действием.

Если проблема аллергического характера, с навязчивым симптомом помогут справиться противоаллергические мази с антигистаминами.

Антибиотики в форме таблеток или инъекций используются при половых инфекциях и венерических заболеваниях.

Противогрибковые средства в форме суппозиториев и таблеток используются при кандидозе.
Гельминтозы и их симптомы устраняются приемом специальных противопаразитарных средств. Препарат подбирают исходя из того, какой вид глистов был обнаружен во время обследования. Совместно с ними рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов.

При обнаружении остроконечных кондилом на анусе показан прием средств для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
Если зуд обусловлен кожными заболеваниями, назначают местные препараты кортикостероиды.

Чтобы полностью вылечить зуд, назначаются дополнительные средства: витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и средства для стабилизации стула.

Важно! Самостоятельно подбирать лекарства и рассчитывать дозировку и срок терапии нельзя. Этим должен заниматься узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Ослабить зуд вокруг анального отверстия помогает соблюдение диеты. Особенно полезна она при проктологических заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, а также при гельминтозе и дисбактериозе.

Прежде всего, стоит исключить из меню пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника и вызывающую метеоризм, диарею или запор:

блюда и продукты с высоким содержанием жира, в том числе масляные соусы, сало, обжаренные овощи, жирные сорта мяса и рыбы;
острые специи;
маринады;
соленые овощи, мясо, рыбу;
фрукты, ягоды и зелень с высокой кислотностью — цитрусовые, щавель;
шоколад и другие какао-продукты;
некоторые напитки — кофе, алкоголь и черный чай, газировку и соки на ароматизаторах и подсластителях.

Основу рациона составляют супы с овощами и крупами на курином или овощном бульоне, тушеные, отварные или запеченные овощи, каши на воде или молоке, паровые котлеты, тушеное или запеченное мясо (телятина, куриное филе, баранина), яйца (не больше 2 в день), свежие кисломолочные продукты.

Важный момент! При некоторых заболеваниях придерживаться диеты придется достаточно долго — от нескольких месяцев и до бесконечности. Любое послабление несет риск обострения анального зуда.

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.

Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях:

при геморрое, осложненном тромбозом геморроидальных узлов;
при обильных кровотечениях из заднего прохода;
при инфицировании анальных трещин;
при образовании свищей;

при обнаружении крупных доброкачественных образований в прямой кишке (полипов).

Так как лечить заболевания прямой кишки этими методами можно в амбулаторных условиях (многие малоинвазивные операции не требуют госпитализации пациента), они приобретают все большую популярность.

Лечить зуд в анусе нужно всеми доступными средствами, но только после консультации с врачом. Основные рекомендации смотрите в ролике далее.

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность появления зуда в анальном отверстии поможет комплекс профилактических мер, который требует некоторых изменений в образе жизни. Прежде всего, стоит увеличить физическую активность, чтобы предотвратить патологические изменения сосудов прямой кишки, и пересмотреть питание:

включить в меню больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
готовить еду отвариванием, запеканием или на пару;
заменить жирные сорта мяса диетическим филе птицы, рыбой, телятиной.

Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, острые специи и продукты с высоким содержанием соли — табу для тех, кто не хочет сталкиваться с проктологическими заболеваниями.

Еще одно важное условие поддержания здоровья — соблюдение личной гигиены. Перианальную область необходимо содержать в чистоте. Туалетную бумагу с ароматами лучше не использовать, равно как и душистое мыло. Они могут спровоцировать аллергию и зуд. Пристальное внимание следует уделить и гигиене рук, чтобы избежать заражения гельминтами.

Особое внимание следует уделить и текущему состоянию здоровья. Если в прямой кишке и анусе возникает даже небольшой дискомфорт, следует посетить врача. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог или проктолог.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, часто испытывают боль в заднем проходе из-за продолжительного ежедневного сидения на стуле. К таким категориям относятся, прежде всего, офисные сотрудники. Дети подросткового возраста также страдают от спазмы мышц ануса, происходящей преимущественно в ночное время. Но такие процесс прекращаются, стоит только сменить положение тела или сделать два-три физических упражнения.

Диагностика боли в заднем проходе

Заключающим звеном пищеварительного тракта человека является прямая кишка, которая имеет сложное строение. Изменения, происходящие вследствие заболеваний, вызывают боль в заднем проходе, которая отличается по своему характеру:

О чём говорят боли внизу живота и в заднем проходе

Боль в заднем проходе чаще всего могут вызывать болезни, связанные с функционированием прямой кишки и внутреннего пространства вокруг неё.

Геморрой – варикозное расширение крупных и мелких кровеносных сосудов в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Вначале заболевший испытывает зуд, перерастающий в боль в заднем проходе, причинами которой является отёк и воспаление геморроидальных узлов, а также выпадение и частичное омертвление. Процесс сопровождается появлением во время дефекации частиц крови. Даже вправив выпавший узел не удаётся избавиться от дискомфорта. Если геморрой своевременно не лечить, он может осложниться тромбозом или ущемлением геморроидальных узлов.
Анальная трещина может возникнуть от перенапряжения мышц малого таза и промежности во время дефекаций, осложнённых запорами или частым поносом. Прохождение твёрдых каловых частиц также способно поранить слизистую ануса. Проглоченные рыбьи кости проходят по всему кишечнику безболезненно, но прямой кишке могут причинить рану из-за множества извилин и складок слизистой. Трещина сопровождается кровавыми выделениями. Она может зарубцеваться самостоятельно, но есть риск повторения разрыва под воздействием нежелательных факторов.
Проктит и парапроктит – это воспаление соответственно слизистой оболочки прямой кишки и жировой клетчатки, которая размещается в полости таза. Здесь находится множество нервных окончаний, которые болезненно реагируют на воспалительные процессы. Случаются кровянистые и гнойные выделения. Поднимается температура тела, возникает озноб и напряжение мышц живота и таза. Снять боль можно с помощью свечей, содержащих обезболивающие вещества. Но без квалифицированной помощи острые формы болезни становятся хроническими. Есть риск образования свищей, что существенно осложняет излечение.

Боль отдает в задний проход при аппендиците. Вокруг аппендикса воспаляются ткани других органов, что и провоцирует иррадирование боли в промежность и нижний отдел позвоночника. Чаще всего при этом страдают низ живота и копчик.

Распространённой патологией среди женщин, у которых ослаблены мышцы промежности из-за многочисленных беременностей. Из ануса выпадает часть прямой кишки. Это сопровождается сильной болью вследствие нарушения кровообращения. Пациентка сразу должна обратиться за медицинской помощью. Если процесс выпадения происходит безболезненно, на него не обращают внимание. За некоторое время часть выпавшей кишки может отмереть. Лечение в этом случае будет возможно только хирургическим путём.

У женщин могут возникать боли в заднем проходе во время беременности, что обусловлено изменением положения костей и мышц таза под воздействием растущего плода. После родов такие симптомы прекращаются, поскольку органы приходят в естественное состояние.

Причинами боли в заднем проходе у мужчин могут служить болезни, относящиеся к особенностям строения мужского организма, в частности мочеполовой системы. Нередко заболевания предстательной железы – простатит, аденома иррадируют в пах и анус, доставляя неудобство при ходьбе и сидении. Такими же симптомами сопровождаются воспалительные заболевания мужских половых органов – уретрит, баланопостит и другие. Воспалительный процесс поражает все близлежащие органы. Боль устраняется в процессе лечения основного заболевания.

Консультация врача
Аноскопия
Ректороманоскопия

Cтоимость комплексной диагностики: 2 000 руб.
Стоимость при записи на прием онлайн со скидкой 20%: 1 600 руб.

Читайте также: