У ребенка при скарлатине могут слазить ногти

Хотя считается, что наиболее показательными симптомами являются температура резко поднимается, отсуствие аппетита, вялость, сонливость, возможны тошнота, рвота; ангина (гнойные пробки), сыпь на теле белые прищ. на красноватом фоне(локализация, кажется , сначала на животе или подмышками с последующим распространением), малиновый язык (’кошачий’), характерная краснота на лице от носа на щеках (т.н.’бабочка’), шелушащиеся ладони, ларингит. Достоверно знать - скарлатина или нет -можно толкьо по результатам мазка из горла (посев).

У меня сын болел скарлатиной 2 года назад. Расскажу, как у нас было и как я поняла. Я не доктор, поэтому и пишу ’как я поняла’.

Мы поехали к педиатру. Она по части симптомов(темп ок. 39,6 , вялость, отказ от еды, сыпь, ’бабочка’ на лице) поставила скаралтину. , но сказала, что точным и достоверным этот диагноз быть НЕ может без посева из глотки. Насчет шелушения ладоней и стоп она скаазала, что это , кажись, не ранее третьих суток. Лечение расписали однозначно как для скарлатины. Антибиотик -цефалоспорин 3го поколения (у нас был ’Цефикс’ (цефиксим))-нам назанчили как ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ . При скарлатине из-за токсинов возможно получить осложнения на почки (пиелонефрит) и на сердце. Ксттаи , из-за токсинов кожа -то повреждается и шелушится.

Раз так -есть инфекционное заболевнаие, но нет полной ясной симтоматики, - я вызвала занкомого врача-инфекциониста. Она осмотрела, исключила др. диагнозы. Осталась ’скарлатина типичная’. Также сказала, что ладони могут и не шелушиться. Также предупредила меня, что она обязана будет дать каку-то служебную телеграмму в санстанцию моего р-на о фикисровании случая скарлатины у ребенка (на тот момент ученика 1го класса). В таком случае, ко мне по этйо телеграмме должен был прийти врач из п-ки. Это бы означало, что при подтверждении скарлатины районной СЭС п-ка долдна известить мед.службу детского коллектива, который посещал ребенок. А, как выяснилось, в нашем классе болели скаралтиной неск. человек, толкьо, прчему-то, никто не решил сказать остальным родлитеоям, что Внимание! следите, инкубац. период 21 день. Я и не знала(благо никаких прививок нестала делать в этот период). Ребенок заболел аккурат накануне окончания инкубац. периода.
При извещении школы о наличии случая скарлатины, в конкретном детсокм коллективе объявляют инкубационный период, изымают ранее выданные справки для посольств (честно -не знаю почему) -это сказал завуч мл. классов.

Вот такая история.

Насчет антибиотика.
Антибиотик обязателен дял предотвращения поражения почек, осложнение на сердце предотвратить антибиотиакми при скарлатине вроде бы нельяз -тут как по природе ’повезет-не поевзет’.
Наша педиатр, которая ведет ркебенка, и, зная, что мы плохо ’выходим’ из ОРВИ (всегда затяжное течение с осложнениями на ЛОР-органы и дыхательную систему) сказала, чтобы мы не ’баловались’ антибиотиком в пероральной форме (сироп из порошка, приниали 2 дня), а сразу ввели инъекционную форму и в хорошей дозе (врач, конечно, рассчитывала дозу). Так что я лично колола сыну антибиотик с разведением лидокаина, кажестя 5 дней 2ды в сутки. Тут важно соблюлать четкие интервалы для поддержания определеннйо концентрации действующего в-ва а/б в крови. Темература падала плохо: медленно и не намного, не ранее, чем на вторые-третьи сутки и то, полсе того, как полсе двух днйе приема а/б перорально перешли на инъекционную форму. Плюс Биогая (вне зависимости от формы приема антибиотиков) плюс антигистамин при приеме а/б.

Также важно после выздородвения сделать ан. мочи (на белок), крови и обязательно эл.кардиограмму. У нас сердце’зацепило’ частично. Кардиограмма, если не ошибаюсь , делается 2ды :на определенные сутки от начала заболевания (14-е и ??). После выздоровления даетсчя освобождение на 2 мес (кажется) от физ-ры.

А таких симптомов как ангина с гнойными пробками так и не было, ладошки так и не слазили. но считается, что переболели мы именно ’скарлатиной типичной’;)

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Скарлатина по праву считается детским заболеванием. По статистике свыше 90% пациентов, получивших данный диагноз, являются детьми младше 12 лет. Намного реже заболевание встречается у подростков до 16 лет. И совсем в исключительных случаях — у взрослых людей. Другая статистика указывает, что детская смертность от скарлатины в начале 20 века составляла порядка 30%. Сегодня это единичные случаи, отмечающиеся, как правило, в крайне неблагополучных регионах с серьёзными проблемами организации фармацевтики и медицины. При скарлатине почти всегда развивается какая-либо форма ангины. Но чем данные патологии отличаются друг от друга? И чем можно объяснить приведённую статистику? Об этом подробней будет рассказано в данной статье.

Ключевые моменты скарлатины

Возбудителем скарлатины является группа бактерий. Это бета гемолитические стрептококки группы А (БГСА). БГСА — один из самых распространённых возбудителей бактериальной ангины у всех возрастов. На него приходится примерно 85% всех бактериальных тонзиллитов.

Но когда БГСА попадает в организм человека впервые, происходит особенно бурная интоксикация и иммунологическая реакция. Организм в первый раз сталкивается с антигенной структурой БГСА и основным токсином, который бактерия вырабатывает (эритротоксин). Это приводит к возникновению особой, специфической картины заболевания, получившей название скарлатины. Дело в том, что из-за распространённости БГСА первое столкновение с ним у подавляющего большинства людей происходит в детстве. Так скарлатина и получилась детской инфекционной патологией.

У детей воспаление нёбных миндалин (ангина, тонзиллит) является частью скарлатинозной симптоматики. У взрослых БГСА, если сформировал инфекционный очаг в гландах, то вызывает ангину в качестве самостоятельного заболевания. Хотя симптоматика ангины имеет много общего с признаками скарлатины. После первичной атаки, обычно, наступает стойкое выздоровление благодаря синтезу антител на эритротоксин.

До создания первых антибиотиков (пенициллиновый ряд) БГСА был достаточно серьёзным испытанием даже для взрослого организма. Естественно, что детский, не до конца сформировавшийся иммунитет воспринимал данного возбудителя ещё хуже. Отсюда и летальные исходы, особенно в самом юном возрасте (до 3-х лет).

При скарлатине патоген стремится к генерализованной инфекции интенсивнее, чем при обычной ангине, когда миндалины служат резервуаром для возбудителя.

Течение скарлатины оценивается по 3 факторам:

Аутоиммунные реакции считаются серьёзным осложнением скарлатины.

Вещества БГСА, опасные для организма

Подробнее о токсинах БГСА:

• Эритрогенный токсин. Основной токсин бактерии. Именно он ответствен за высокую температуру при скарлатине (по типу лихорадки), угнетение функционирования Т-лимфоцитов и потенциальный запуск аутоиммунных реакций.
• Стрептолизин S. Производит цитотоксический эффект на кардиомиоциты, блокирует митохондриальную активность. Данный стрептолизин вступает в химическое взаимодействие с фосфолипидами клеточных мембран, увеличивая их проницаемость (это нарушает ионный баланс и делает клетку более уязвимой).
• Стрептолизин О. Блокирует работу митохондрий в кардиомиоцитах, что приводит к резкому снижению сократительной способности миокарда.
• Стрептококковая гиалуронидаза. Возрастает проницаемость сосудистой стенки, что способствует усилению отёка и облегчает распространение бактерии через ткани.
• Протеиназа. Разрушает белки соединительной ткани, это ещё один фактор развития ревматизма.
• Стрептокиназа. Расщепляет фибрин, что может обусловить склонность к кровотечениям.

Помимо этого бактерия находится в капсуле, чьи белковые и полисахаридные соединения также дают ряд отрицательных эффектов:

• М-протеин — тормозит активность профессиональных фагоцитов (моноциты, макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки) через блокировку их АТФазы, что делает невозможным использование для работы фагоцита энергии АТФ.
• Пептидогликан оказывает пирогенное действие и способствует гранулематозному воспалению любой локализации (в очаге присутствует гранулёма — скопление слившихся в гигантские клетки макрофагов).
• Липотейхоевая кислота как химическое вещество довольно токсична, но главное — под её воздействием клетки соединительной ткани (фибробласты) начинают синтезировать атипичные белки, т.е. это ещё один фактор развития ревматических нарушений.
• Полисахариды — основной фактор развития аутоиммунных нарушений, особенно в плане хронического воспаления тканей сердца, ведь бактериальные полисахариды могут мимикрировать под гликопротеины сердечных клапанов.

Однако, несмотря на все перечисленные пункты, скарлатина успешно завершается полным выздоровлением с длительным стойким иммунитетом. БГСА потерял свою смертельную опасность с появлением антибиотиков и развитием медицины.

Симптоматика и схема протекания болезни

Инкубационный период заболевания теоретически может доходить до 2 недель. Особенно это касается ситуации, если патоген попал в индивидуально глубокие крипты лакун миндалин. Бактерии вообще нужно время, чтобы сформировать очаг. Но на практике инкубационный период при скарлатине составляет почти всегда не более 2 суток.

Активная фаза болезни начинается всегда с общего недомогания и повышения температуры. Причём повышение может быть разным. В большинстве случаев неожиданно поднимается температура до субфебрильных и фебрильных значений (37,5 — 38,5). Реже скарлатина имеет бурное начало с резким ухудшением состояния пациента и температурой 39 и выше. Главный узнаваемый симптом при скарлатине — это характерная сыпь, появляющаяся буквально через сутки (максимум 2 суток) после старта активной фазы. Иногда кожные изменения возникают практически сразу.

Характерна локализация сыпи. Сгущения отмечаются в коленно-локтевых сгибах, в паховой области и на груди. Но главное — это скарлатинозное лицо, когда на щеках выступает яркий, нездоровый румянец, а носогубный треугольник остаётся бледным. Сыпь может возникать только в указанных зонах, а может и поразить практически всю кожу на теле.

Третий диагностический критерий — шелушение кожи на ступнях и особенно ладонях. На фото представлено характерное для скарлатины шелушение на ступнях.

Ещё один диагностический признак скарлатины показывает тест: при надавливании на кожу в абдоминальной зоне на 10-15 секунд останется белый след. Несмотря на узнаваемую клиническую картину, дифференциальная диагностика всё же нужна. Иногда скарлатину можно спутать с потницей или крапивницей, возникшей у ребёнка на фоне ОРВИ. Также схожая сыпь бывает при краснухе, возбудителем которой является Rubella virus. Терапевт, педиатр или инфекционист, обычно, сразу же правильно идентифицируют ту или иную сыпь.

Особую внимательность нужно соблюдать при исключении инфекционных патологий, вызываемых грамотрицательными бактериями иерсиниями (иерсиниоз и псевдотуберкулёз). Они могут давать очень похожую симптоматику. Здесь необходим анализ крови на антитела к данным патогенам. Кроме того, иерсинии провоцируют тянущие боли в суставах, чего не наблюдается при БГСА.

Лечение и период контагиозности (заразности)

Основное лечение, направленное против БГСА, это антибиотики. Обычно, применяют средства пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксиклав, Мезлоциллин). Иногда прибегают к макролидам (Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин). В остальном лечение симптоматическое: НПВС, полоскания и ингаляции горла (особенно важно при развитии ангины на фоне скарлатины), витаминотерапия, горячее питьё. При грамотной антибактериальной терапии пациент уже через 10 дней перестаёт представлять инфекционную опасность для окружающих. Однако реже заразным пациент остаётся до момента полного выздоровления (через 2-3 недели от начала активной фазы).

Видео

На видео представлен краткий ликбез о скарлатине.

Прогноз

В настоящее время прогноз при скарлатине полностью положительный. Какой-то особенный риск может возникнуть только для детей с серьёзной патологией иммунитета, но подобное происходит крайне редко. Даже при недостаточном лечении, но нормальном иммунитете, скарлатина, конечно, пройдёт. Однако грамотный приём антибиотиков ускорит выздоровление, а главное убережёт от неприятных осложнений, которые способен давать БГСА.

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы - как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества - эритротоксина.

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

• Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
• Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
• Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
• Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Сколько держится температура

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

Тяжесть болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

• Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает +38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
• Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до +40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
• Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

• Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
• Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
• Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Лечение

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

• Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
• Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
• Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
• Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
• После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Осложнения

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

• Гломерулонефрит.
• Гнойный отит.
• Воспаление придаточных пазух носа.
• Воспаление лимфоузлов.
• Артрит.
• Миокардит.
• Воспаление легких.

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

• Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
• Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
• Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
• Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
• Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
• Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
• Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

Последствия

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Профилактика

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

• Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
• Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
• Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.