Стрептококковый фарингит у детей отзывы

Лечение фарингита народными средствами и традиционными — выбирайте!

Лечение фарингита народными средствами

Но главным источником обычно бывают вирусы (гриппа, адено- и особенно риновирусы) и иногда микробы (стрепто-, стафило-, пневмококки). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из очага воспаления около глотки (при синусите, насморке, кариесе зубов).

Если недуг не лечить или лечить неправильно, слизистая оболочка истончается, боль и кашель повторяются. Фарингит становится хроническим, грозя опасными осложнениями вроде ангины и гнойного абсцесса. Воспаление легко перекидывается на соседние органы, захватывая гортань (ларингит) и трахею (трахеит).

Самый простой, но эффективный способ купировать неприятные ощущения – теплые полоскания 3 раза в день после еды. Например, соленой водой: 1 ч. ложка на 0,5 л воды соответствует физиологическому раствору соли в организме (глотать не надо!) или по 0,5 ч. ложки соли и соды на 250 мл теплой воды. Морской водой можно делать и промывания, носом набирая ее и выплевывая потом через рот. Можно полоскать горло свежевыжатым соком каланхоэ, разведя 1 ст. ложку в стакане теплой кипяченой воды.

Простейшие травяные настои для полоскания готовят ежедневно свежие, заливая 20-30 г сушеного сырья 1 л горячей кипяченой воды и настаивая минимум 1 час. Самые популярные растения с противовоспалительными и обезболивающими свойствами для этого – мелисса лекарственная, шалфей, мята перечная, цветки ромашки аптечной, календулы. Быстро избавиться от острого фарингита помогает сосна (отвар почек и хвои – 20 г на 200 мл.)

Ингаляции по 10 минут с использованием теплых эфирных масел 2-3 раза в день – тоже экспресс – метод лечения воспаления горла. А против хронического фарингита эффективно смазывание задней стенки глотки смесью аптечного раствора Люголя с глицерином или спиртового экстракта прополиса (1 часть) с глицерином или персиковым маслом (2 части).

Другой вариант заварки – тысячелистник (1 ст. ложка), мята, лепестки шиповника или розы (по 2). Доведя залитый стаканом воды сбор до кипения, настоять 1 час и, ложась спать, выпить горячим. Мягкое воздействие на организм, повышая местную и общую его сопротивляемость, обеспечивает согревающее питье других травяных чаев, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном или теплого молока с медом.

Лечение фарингита у взрослых, препараты

Ну, а чем нам сможет помочь традиционная медицина, какие лекарства используют отоларингологи в борьбе с фарингитом?

В первые дни заболевания врачи обычно прописывают прием современных противовирусных препаратов типа эргоферона, кагоцела и интерферона. Они не только обладают противовоспалительной и противоаллергической активностью, но и усиливают иммунитет. Большинство препаратов выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания, а также аэрозолей. Медикаментозные леденцы, содержащие растительные антисептики (шалфей, эвкалипт, помогают очистить поверхность слизистой оболочки от инфекции.

А если в их состав входят анальгетики, которые притупляют чувствительность нервных окончаний, то они вызывают онемение вместо чувства боли. Для полоскания или орошения глотки дезинфицирующими растворами обычно назначают антисептики хлорофилипт из листьев эвкалипта, хлоргексидин, мирамистин, октенисепт.

Главное требование к ним – широкий спектр антимикробного действия, отсутствие токсичности и аллергенности. Однако эти лекарственные средства отличаются сравнительно низкой активностью и не свободны от побочных эффектов. Например, хлоргексидин, входящий в состав многих препаратов, опасен для желудка, а обеззараживающие производные йода (йодинол, йокс), а также сульфаниламиды (ингалит и бикармит) действуют раздражающе и вызывают аллергию. Поэтому использование подобных антисептиков ограничивается в основном легкими формами заболевания. Из обширного ассортимента этих лекарств можно выделить, пожалуй, самый эффективный и дешевый доритрицин.

Его таблетки для рассасывания обычно принимают по одной каждые 3 часа (до 6 ежедневно) семидневным курсом. Они уменьшают боль при глотании, снимают воспаление и оказывают противомикробное действие. В последнее время появилась довольно эффективная аппаратная методика введения противовоспалительных смесей на заднюю стенку горла – мазей (гидрокортизон, гинтомицин), спреев (стрепсилс, гексорал) и жидких препаратов (диоксидин, ИРС – 19). Они растворяют патогенные микробные клетки, тем самым повышая местный иммунитет.

Ну, а в случае бактериального фарингита приходится использовать антибиотики, в основном пенициллинового ряда, дополняя их прием витаминами и восстановителями микрофлоры – пробиотиками (ацепол, линекс, бифидумбактерин, флорин форте).

Естественно, что кроме лекарств есть и другие способы борьбы с воспалением слизистой, так как лечение, как правило, бывает комплексным. Его эффективность повышает физиотерапия (УВЧ, ингаляция с эфирными маслами или содой, ультразвук). Важное место занимает ликвидация разного рода раздражителей. И это не только отказ от курения, но и исключение из рациона острой, горячей или холодной пищи. Не забывайте, что высушивают слизистую гипотензивные препараты. Кстати, пить нужно не менее 2 л в день, чтобы размочить скапливающуюся в горле вязкую слизь и мокроту, которая образуется при кашле.

Пейте чай с малиновым вареньем, кисель, йогурт, ягодные морсы, отвар шиповника и другие витаминизированные напитки. И откажитесь от питья содержащих кофеин жидкостей, которые обладают мочегонным действием, способствуя сухости тканей. При затрудненном носовом дыхании ( а это часто случается при злоупотреблении сосудосуживающими каплями в нос) многие люди непроизвольно переходят на дыхание через открытый рот.

Тем самым попадающий в горло воздух лишен естественного увлажнения и очищения в носу, а чувствительные ткани глотки легко раздражаются. Значит, нужны увлажнители для спальни, тем более что в нашем жилье, особенно в городских квартирах, всегда сухо и не хватает свежей атмосферы для дыхания. Кроме того, необходимо приподнять изголовье кровати примерно на 15 сантиметров. Тогда разъедающая слизистую соляная кислота не сможет свободно затекать из желудка в глотку во время сна при рефлюксэзофагите и грыжах пищеводного отверстия.

И боль в горле по утрам уйдет. Даже такая мелочь, как ежемесячная смена зубной щетки, которая со временем становится рассадником зловредных микробов, тоже может помочь оздоровлению. Во избежание повторения фарингита стоит заняться закаливанием, приучая себя к обливанию сначала водой комнатной температуры и постепенно понижая ее градус. Способ нехитрый, но весьма действенный.



Чем лечить хронический тонзиллит, когда уже перепробовано всё. Лечение фарингита и тонзиллита у частоболеющего ребенка без антибиотиков! Цена, инструкция, вкус и вид Фагодента


Фагодент – для нас уже третий бактериофаг, который прописывают сыну для лечения горла.

Важно понимать, что это не противовоспалительный или антибактериальный препарат. Он не работает мгновенно, снимая, к примеру, боль и покраснения.

🦠 Бактериофаги – это маленькие монстры, пожирающие вирусы. Да, представьте себе, бывает и такое!

🌿🌿🌿ПРИЧИНЫ ПРИЕМА БАКТЕРИОФАГА ФАГОДЕНТ🌿🌿🌿

Моему старшему сыну 6,5 лет. В три годика была ангина. Но соскобы, анализы методом ПЦР не делали, инфекционист определил ангину только на основании осмотра.

Ангина отличается от фарингитов и тонзиллитов тем, что ее вызывает определенный вид стрептококка, и лечится ангина исключительно антибиотиками.

Сын 3 дня лежал пластом с температурой под 40, не смотря на антибиотики (в виде уколов) и локальную обработку горла. После того случая были герпесные ангины, а потом череда фарингитов, тонзиллитов, ларинготрахеитов.

Вот один из десятков листов назначений:


Лоры ставят хронический тонзиллит и фарингит. Еще бывает плюсом отит и ринит😫

Недавно попали на прием к одному из лучших лоров Краснодара. С нами сразу были результаты анализов (сдавали очень много нализов крови, мочи, иммунограмму, соскобы горла и носа).

На основании анализов, врач сделал заключение, что та самая ангина в три годика была не ангиной, а проявлением вируса Энштейн-Барра. И этот вирус дает постоянное снижение иммунитета.



🌿🌿🌿ОПИСАНИЕ🌿🌿🌿

Всё нашли в аптеках быстро, кроме Фагодента. Его заказывала непосредственно в аптеке, с предоплатой. На аптекару данного препарата нет.

▪︎Но препарат не рецептурный.

▪︎Рецепт или назначение не спрашивали ни во время заказа, ни во время оплаты фагодента.

▪︎Цена высокая. 1090 рублей. Вообще, все бактериофаги стоят очень дорого. Если антибиотики стоят от 100 рублей, то простейший фаг от 600 рублей.

▪︎Производитель: ООО "НВЦ Агроветзащита" для "Микромир", Россия, Московская область.

▪︎Срок годности и дата изготовления указаны на коробке. Срок годности 2 года. После начала использования срок сокращается до 2 месяцев!


▪︎Условия хранения бактериофага нарушать нельзя! Хранить в холодильнике. В аптеке общупать коробку и убедиться, что она холодная, только что из холодильника. Иначе велик риск купить пустышку. Домой бежать аки пуля😁 так мне объяснил лор при назначении нашего первого бактериофага)))

Сроки и условия хранения фагодента

До начала использования допускается транспортировка при температуре от 2 °С до 25 °С в течение 14 суток. Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 24 месяцев. После начала использования допускается кратковременное хранение Фагодента при комнатной температуре (не более 25 °С) при условиях соблюдения стерильности и использовании всего содержимого флакона в течение 60 дней. Тем не менее, в домашних условиях предпочтительным местом хранения Фагодента является холодильник.

▪︎Объем: 50 мл. Но расход препарата меньше, чем у жидких Секстафага или Интести. Так что на месяц точно хватит!

▪︎Бактериофаг Фагодент продается в коробке. На коробке информация о производителе, сроках годности, объеме, условиях хранения, краткая инструкция о приеме препарата.




Частично информация продублирована на флаконе:



Размер коробки и непосредственно самого флакона с бактериофагом Фагодент:



Флакон препарата пластиковый, с прозрачной крышкой.

Со временем на крышке изнутри остаются следы геля:


▪︎Инструкция к препарату внушительная, но легко читаема (нажмите на картинку для увеличения). Общий вид:




Гель с бактериофагами для дёсен "Фагодент" применяют с целью нормализации микрофлоры и профилактики восполительных заболеваний полости рта. Фагодент содержит комплекс из 77 видов бактериофагов коллекции ООО НПЦ "Микромир", подавляющих рост актуальных штаммов патогенных бактерий, встречающихся в полости рта.

То есть препарат назначают при различных заболеваниях полости рта.

Моему сыну Фагодент был назначен в составе комплексной терапии при хроническом тонзиллите и фарингите.

▪︎Дозатор препарата удобный. Одно нажатие - 1 порция. Но тут тоже смотря как нажать😁 можно прям конкретно "бжик", а можно недожать и получить микрон🤭


▪︎Гель абсолютно прозрачный. Если честно, напоминает лубрикант 🙊


Внутри пузырики воздуха. Скорее всего, они образуются в момент выдавливания.

При назначении, врач спрашивал, как сын переносит обработку горла. Потому что лучше всего наносить гель на турунду или ватную палочку и мазоть непосредственно миндалины (раз именно они у сына слабое звено).

Но мой ребенок не переносит обработку горла! Сильный рвотный рефлекс мешает нам с самого рождения! Прием препаратов, особенно антибиотиков, это целое дело! Которое чаще всего заканчивается рвотой.

В таком случае, как сказал врач, можно растворять гель в воде и полоскать горло.

Именно так мы сначала и делали:


При добавлении воды гель мутнел:


▪︎У геля слабо выраженный вкус и запах. В составе календула, но ее пахнет слабо. Просто какой-то едва уловимый аромат и слегка, совсем слегка сладковатый вкус.

Поэтому полоскание горла этим препаратом у моего сына проходит легко.

Иногда делаем еще проще. Просто выдавливаю гель на тыльную сторону ладони сына, он слизывает гель и долго во рту его рассасывает, гоняет слюни🙂 Просто свою слюну во рту удерживать проще, чем полоскать горло.

Препарат можно проглатывать! Может какая-то часть и в желудке порядок наведёт, заодно)))

▪︎Побочных эффектов при приеме препарата не было.

🌿🌿🌿РЕЗУЛЬТАТ🌿🌿🌿

Через 3 недели после начала приема сын заболел. Температура, сопли, кашель, горло - стандартный набор любого садиковского ребенка🤭

Педиатр осмотрел и назначил капли стоптуссина и спрей Тантум-верде, а так же продолжать лечение, рекомендованное лором месяцем ранее.

Фотографию горла ребенка убираю под кат:


На зубах серебрение. Все зубы пролечены, кариеса нет

Впринципе, за неделю инфекция отступила! Хотя обычно всё заканчивалось антибиотиком (тьфу-тьфу).

Через 5 недель попали опять к тому лору на повторный прием. Осмотр показал, что до идеального горла и красивых миндалин нам еще далеко)) но начало положено. Теперь задача подавить вирус энштейн-барра и поддерживать здоровую микрофлору в ротовой полости:


С трех лет лечим горло сыну, мы перепробовали массу препаратов. Но они все дают кратковременный результат. Наша аптечка трещит по швам:


Бактериофаг Фагодент, я считаю, помогает в лечении хронических заболеваний горла. Да, сейчас назначено комплексное лечение, включающее в себя и Бактоблис (первый в России пробиотик для полости горла), и препараты для локальной обработки зева и носа. Но то, что при очередном орви сын не разболелся до антибиотиков, для меня уже о многом говорит (тьфу-тьфу)!

Самое главное, что бактериофаги не оказывают негативного влияния на организм, как антибиотики.

Единственный недостаток препарата-высокая цена. Но она ниже, чем у других фагов, в перерасчете на продолжительность курса!

Кстати! Бактериофагом Фагодент можно обрабатывать не только ротовую полость, но и полость носа. Так сказал врач.

Всем здоровья и не знать боли в горле!

Бактоблис - пробиотик для горла. Действующее вещество выделили изо рта никогда не болеющего ребенка!

Исмиген и имудон - лизаты для полости рта

Секстафаг и Интести - первые два бактериофага, которые были назначены сыну

Бронхомунал, Превенар 13 и Изопринозин - наши попытки победить хронические инфекции горла

Добрый день, помогите пжл я уже незнаю что делать. У ребенка 10 лет за последние пол года не проходит тонзиллит и фарингит. Сдали мазок из зева, обнаружили стрептоккок 5 степени. Пропили антибиотик.Ччерез мес опять горло. Сдали мазок, обнаружили стрептоккок группы А, обильно растущий, опять антибиотик. Через мес опять горло. За это время пропили 4 курс антибиотиков. После лечения через мес все заново начинается. Лор почему то фаги не хочет прописывать, причину не говорит. Предлагает бады из сетевого маркетинга для повышения иммунитета очень дорогие. Ребенок часто болеющий, в год 4-5 раз болеет. Помогите пжл советом, как нам быть, последний раз когда сдавали мазок из зева стрептококки были чувствительны к ванкомицину и ротомокс. Неужели нету других видов лечений кроме антибиотиков? Ребенок растет на антибиотиках. Помогите пжл. Очень переживаю, ведь этот стрептококк такой коварный. СПС!

Хронические болезни: нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!



Невролог думаю это лот безысходности, вряд ли это сыграет роль. Есть 2 разных состояния:
- рецидивирующие стрептококковые фарингиты
- носительство стрептококка. Исходя из тог, что Вы описали, а именно отриц. асло и ревмофактор, сохраняющийся стрептококк в посеве после неоднократного аб лечения Ваш ребёнок является носителем стрептококка. Привожу выдержки из зарубежных рекомендаций:
Положительный Стрептатест, как и посев из зева на стрептококк, в момент острого фарингита не доказывает, что у ребёнка именно стрептококковый фарингит. Чтобы доказать наличие БГСА ( бетта гемолитический стрептококк группы А) -фарингита, врач должен взять титры антител (АСЛ-О или др) и определить нарастают ли они А ЭТОГО КАК Я ПОНЯЛА НЕТ.

Дети с фарингитом, вызванным БГСА, как правило, быстро и хорошо реагируют на начало антибактериальной терапии. В отличие от этого, дети с вирусной болезнью, у которых посев из зева положительный на БГСА (носители стрептококка) менее склонны к быстрому клиническому улучшению в ответ на лечение антибиотиком. Но хотя эти подсказки полезны, лучший способ отличить эти два варианта - дождаться когда пациент закончит лечение и сдать посев из зева еще раз; если это была стрептококковая ангина, контрольный посев придет отрицательным, а если носительство - он останется положительным.

В случае, если пациент после 10 дней лечения аб приходит и сдаёт посев и он отрицательный , то.

По нашему опыту, есть много детей, которые переносят несколько эпизодов фарингита за один учебный год, особенно часто от этого страдают мальчики в первом и втором классе (это наблюдение авторов статьи, как и их клиническая задача, полностью совпадают с моим пациентом, даже месяц тот же - март; прим перев). Тем не менее, обычно это ограничивается одним годом - крайне редко дети страдают от рецидивирующих стрептококковых ангин несколько лет подряд . Скорее всего этот факт объясняется появлением неких факторов иммунитета, и/или с улучшением навыков личной гигиены рук, что снижает риск передачи инфекции. Некоторые врачи рекомендуют удаление миндалин при рецидивах фарингита. Тем не менее, Американского общества по инфекционным болезням не рекомендует тонзиллэктомию как способ предотвращения дальнейших эпизодов Это подтверждается исследованием Paradise et al. в котором дети были рандомизированы на группу тонзиллэктомии и сравнивались с группой наблюдения. Исследование показало, что хотя у детей, перенесших операцию, было меньше эпизодов фарингита в течение двух лет после операции, по сравнению с нехирургической группой, это преимущество было очень кратковременным. Обе группы имели уменьшение эпизодов каждый последующий год. Кроме того, операция связана с определенными рисками. Поэтому мы советуем таким семьям потерпеть до конца учебного года - летом эти обострения прекращаются, а в следующем году, скорее всего, они больше не повторятся.

Если же семью после 3-4 стрептококковых ангин у ребенка не устраивает вариант выжидания и бездействия, и они всерьез рассматривают возможность удаления миндалин - мы предлагаем обсудить с ними риски и преимущества ежедневного профилактического применения амоксициллина до конца учебного года (конца мая), чтобы предотвратить еще один эпизод. В обычное время использования непрерывной антибактериальной профилактики следует избегать, из-за потенциальных побочных эффектов и риска развития бактериальной резистентности - однако длительная антибиотикотерапия все же несет в себе меньше рисков, чем тонзиллэктомия.

. В случае, если после аб терапии врач получает посев из зева на стрептококк, и он оказывается положительным, то ребенок скорее всего является носителем.
Положительный посев на БГСА в момент полного клинического здоровья - скорее всего указывает на носительство стрептококка в зеве ребенка. Это означает, что недавнее заболевание ребенка, скорее всего, было вызвано вирусной инфекцией. Даже без лечения антибиотиками, лихорадка и симптомы, вызванные стрептококковым фарингитом, разрешились бы за тот же срок - в течение нескольких дней после начала болезни. Трудно понять, когда ребёнок становится носителем. Возможно, первый эпизод ангины был настоящим, а последующие - уже совпадениями ОРВИ + носительство.

Дети, которые являются носителями стрептококка, не считаются заразными для других людей, БГСА просто колонизирует глотку, но почти никогда не вызывает заболевания ни у носителя, ни у контактных с ним лиц. Иммунная реакция на присутствие бактерий в зеве отсутствует (поэтому АСЛ-О будет отрицательным.) Кроме того, считается, что эти дети практически не подвержены риску развития гнойных или негнойных осложнений, в том числе острой ревматической лихорадке.

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

Такая же херь .. Думаю , может от гипертонии ..Полоскать , не скажу чем . но раствор пищевой соды . через каждые 20 минут - не повредит .

Ответить Цитировать

ребята есть спасение. просто надо собраться с духом, не лениться и сделать это.

Помогает стопудово. У самой все простуды всегда на горле(((

Полоскать ОБЯЗАТЕЛЬНО разведенным в теплой воде фурацелином. как можно чаще.

И! тут самая фишка.

в равных пропорциях смешать сок лимона и сок сырой свеклы. и мазать стенки горла как можно чаще!

Снимает очень быстро.

По поводу кашля - полстакана теплой минералки, полстакана молока, 1 ложка меда и 1 ложка сливочного масла.

Желательно на ночь.

Постарайтесь сделать. Заставьте себя, и все получится.

Ответить Цитировать

Тантум Верде - помогает ..

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

И еще, покупай пастилки с шалфеем, эвкалиптом, леденцы доктор Мом или Кука с эвкалиптом, трависил мятный. Пусть всегда при себе будут. Как першит, так рассасывай 1 - 2, можно разные, вместо конфетки. Еще очень хорошие с эфирными маслами леденцы фирмы "Вербена". - СУПЕР! Процесс хронический часто поддерживается изнутри, зависит от иммунного напряга. Так что проще предупреждать.

При обострении - ангине.

Ответить Цитировать

При ангине - полоскать горло керосином. Перекисью - при хроническом фарингите.

Ответить Цитировать

Во первых, керосином смазывают миндалины, а не полощат горло. А перекисью 3% в числом виде горло полоскать для механического удаления гноя(на этом принцип обработки ран основан).

Ответить Цитировать

Во-вторых, наверное, я не даю пустых советов, неоднократно не проверенных на практике.

Я же писал: 10 капель 3% перекиси на полстакана воды (считай 100 грамм). Сколько это будет в процентном содержании - посчитайте сами.

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

А из какой пипетки?

Ответить Цитировать

Ответить Цитировать

Я не про фирму, а про конструкцию - глазную или с узким носиком?

Ответить Цитировать

Давно и прочно зарекомендовало себя использование перекиси водорода при заболеваниях полости рта и десен.

Для полоскания полости рта применяется 3-процентный раствор перекиси водорода или (как вариант) прикладывание к больным местам тампонов, смоченных в перекиси.

При заболеваниях десен, а также при пародонтозе рекомендуется втирать в больные десны смесь из пищевой соды с 3-процентной перекисью водорода, смешанных до консистенции пасты. Рекомендуется проводить данную процедуру дважды в день (с утра и на ночь) до полного выздоровления.

Перекись также помогает при отбеливании зубов и устранении неприятного запаха изо рта.

При ангинах горло полоскать 3-процентной перекисью с последующим полосканием слаборозовым раствором марганца.

Сочетание перекиси с раствором марганца хорошо помогает и при ринитах и гайморите – но в данном случае необходимо использовать 1-процентный раствор. Для промывания носа используют по 10 мл каждого из этих растворов трижды в день. Последовательность та же. Вводить растворы в полость носа рекомендуется при помощи небольшого шприца либо маленькой спринцовкой.

При воспалении среднего уха применяется 0,5-3-процентная перекись для удаления гноя и обогащения тканей кислородом, что ведет к гибели болезнетворных микроорганизмов. При острых отитах закапывание не рекомендуется - препарат лучше вводить при помощи марлевых тампонов. При хроническом течении можно и закапывать (по 5-6 капель, 2-3 раза в день).

О носовых кровотечениях. Широко бытующее мнение о том, что при носовых кровотечениях перекись водорода является кровоостанавливающим средством, не вполне соответствует истине. Введение больших тампонов с перекисью в полость носа сопровождается выделением тепла (при разложении перекиси), что может и усилить кровотечение.

А вот при незначительных капиллярных кровотечениях в случае порезов или ссадин на коже перекись помогает прекрасно.

Кстати, о коже. При грибковом поражении или бородавках делаются примочки из 6-15-процентного раствора перекиси водорода, что через 8-10 процедур, как правило, приводит к полному излечению.

В компрессах такая концентрация недопустима – могут появиться ожоги; применяют 0,5-1-процентный раствор. Компрессы с перекисью водорода – испытанное средство при артритах и травматических болях в суставах. Накладывается на область больного сустава; держать можно не более двух часов.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.