Стрептококк бета гемолитический чем лечить отзывы

Линейный вид
Комбинированный вид
Древовидный вид

Бета-гемолитический стрептококк: лечить ли?

Во время моих сумасшедших мытарств по пульмонологам в конце декабря, начале января, меня занесло в том числе к ЛОРу (один из пульмонолухов направил ради укрепления финансового благополучия их клиники).
В посеве из носа и глотки высеяли золотистого стафилококка (нос, глотка) и streptococcus pyogenes (глотка).
Если стафилококка лечить не надо, ибо глотка и нос - это его дом родной, то что делать со стрептококком?
Ангинами я не болею. Горло не беспокоит. Ну есть хронический тонзиллит, но он меня не убивает (ТТТ), ибо я его не чувствую (ТТТ). Во время всё тех же мытарств по докторам выяснил, что АСЛ-О повышен (222 при норме до 200). Кроме того, имею то и дело выпрыгивающие за референсы показатели мочевины, мочевой кислоты и креатинина.
В данной связи, хочется понять: надо ли что-либо делать со стрептококком или это и есть бессимптомное носительство, не требующее вмешательств?

ЛОР назначила мне промывания миндалин цефтриаксоном. Как я понимаю, стрептококк так не лечат, а стафилококк лечить не нужно вообще. Стало быть, промывать я не буду. Кроме того, назначила мне полоскания горла хлорфилиптом. Зачем это - я до сих пор не знаю. Горло-то не болит.
Что посоветуете?

Хлорфилипт лично пил и им клизмы делал.
В банях его в воде развожу и на каменку плескаю.
Хорошее средство.

Сказал врач по полоскать им горло-возьми и по полощи. Хуже не будет.

Там врач - голова говорящая. Она мне ещё имудон назначила.
А жене от стафилококка бактериофаг нижегородский (пустышку, то есть).
Кто их учит так врачевать?

Хлорфилиптом полосканиями полечись. Природный препарат подавляющий стафилокок.

Так мне не надо лечить стафилококк. Пусть себе живёт в горле. У меня жалоб на горло нет. Вопрос касался стрептококка.

Глеб, если честно, я бы не стала. Попробуй пополоскать горло смесью вода-соль-сода-2 капли йода и в ноздри внутрь мазать масло какое-нибудь на ночь. просто чтобы слизистые защитить от повторного заселения всякой нечести и подлечить. У меня тут на днях намечался то ли очередной гайморит, то ли отит (и ухо ныло и горло побаливало), пополоскала горло 2 дня, помазала внутри носа маслом (правда, использовала масла Трескунова, но мне кажется можно любое, оливковое, например) - и красота. Слизи меньше, боль ушла, простудные симптомы заглохли. Можно еще промывания носа делать обычным физраствором, продается в аптеке в таких крупных бутылках 200 мл (изотонический раствор натрия хлорида который). Он не просто набор солей, он как бы такой чуть жирноватый что ли, по крайней мере ощущения в носу от него такие. И очень хорошо помогает тоже. Только неприятный он на вкус (хочешь не хочешь попадает в горло и его вкус чувствуется).

Марин, но у меня по сути вопрос только по поводу стрептококка. А его полосканиями лечить бесполезно.
За границей золотистого стафилококка в носу и зеве вообще не лечат в случае простого носительства. У меня ведь нет симптоматики по части горла и миндалин.

Последний раз редактировалось neverman; 28.01.2013 в 22:49 .

Во время моих сумасшедших мытарств по пульмонологам в конце декабря, начале января, меня занесло в том числе к ЛОРу (один из пульмонолухов направил ради укрепления финансового благополучия их клиники).
В посеве из носа и глотки высеяли золотистого стафилококка (нос, глотка) и streptococcus pyogenes (глотка).
Если стафилококка лечить не надо, ибо глотка и нос - это его дом родной, то что делать со стрептококком?
Ангинами я не болею. Горло не беспокоит. Ну есть хронический тонзиллит, но он меня не убивает (ТТТ), ибо я его не чувствую (ТТТ). Во время всё тех же мытарств по докторам выяснил, что АСЛ-О повышен (222 при норме до 200). Кроме того, имею то и дело выпрыгивающие за референсы показатели мочевины, мочевой кислоты и креатинина.
В данной связи, хочется понять: надо ли что-либо делать со стрептококком или это и есть бессимптомное носительство, не требующее вмешательств?

я бы ничего не делал по этому именно поводу

у меня есть подозрения, что все эти патогены между собой взаимоувязаны. стало меньше одного - уменьшилось количество и другого, даже если один паразитирует на слизистой, а другой, например, в крови..

Неужели так просто? И что, действительно приведет к освобождению от стрептококка? Зачем же мне назначили местное лечение -промывание лакун гексоралом, смазывание зева, полоскание малавитом и еще лизобакт? После этого еще риванол и ИРС-19-зев смазывать. Это лишнее? Я спросил у медсестры в клинике, можно ли убить бактерию антибиотиком, она сказала, если бы все было так просто. и что нужно будет теперь регулярно промывать лакуны. А я-то думал, еще одна бактерия, от которой невозможно избавиться. Может тогда мне просто пенициллин попить?
Для меня это очень и очень важно, потому что артрит уже достал, ходить трудно, стопы болят, и я сейчас хочу исключить как можно больше хронических инфекций.

. К сожалению- совсем даже не просто.
Пенициллин ("попить"- если есть V- пенициллин, а обычно "проколоть", или получить по назначению врача курс другого антибиотика "пенициллинового ряда" в таблетках)- действительно, уничтожит Ваш стрептококк . Однако, ничто не гарантирует того, что Вы не получите его снова, равно как и излечение хронического тонзиллита, лечением которого, судя по всему, планируют заняться отоларингологи.
И уж совсем маловероятно, что удаление стрептококка ( как и других "хронических инфекций"- за исключением хламидийной- если есть) как- нибудь повлияет на хронический артрит стоп. Пиогенный стрептококк иногда действительно вызывает реактивные артриты (и ревматизм)- но обычно- артриты крупных суставов, и в детском- подростковом возрасте. Поэтому по добру лечением вашего артрита должен заниматься специалист- ревматолог.

Спасибо за ответ!
Кому неохота читать, можно сразу перейти к последнему абзацу без потери особой информации.

Болею артритом более 2 лет. Крупные суставы ног тоже поражены, но (т-т-т)в меньшей стпени, т.е. были в большей, но толи нагрузка на них меньше, то ли что, но достают меня именно нижняя часть ног. Стопы пальцы) и голеностопные воспаляются, хожу как на ножах поначалу, потом разхаживаюсь, но после неболшой прогулки ноги "отваливаются". Пью найз. Сульфаслазин употреблял довольно долго, пользы особой не заметил, вот думаю, что надо бы еще раз попробовать. Ходил я к ревматологу одно время, как на работу, пил, колол, смазывал, употреблял, все что говорили, все без толку. Это все симптоматика. Надоело, решил попробовать пообследоваться самостоятелно на инфекции, потому что есть подозрение, что виновата некая скрытая инфекция, по крайней мере, как фактор запуска, потому как есть воспаление в простате, слабый уретрит. Так бы может и не придал особого значения этому, потму что времени совсем нету, но с тех пор как артрит начался, стал особенно наблюдательным. Взял бессрочный отпуск за свой счет, решил разобраться. В платной лаборатории нашли антитела к белку теплового шока хламидии. Просто антитела и ПЦР показал отриц. рез-тат (?!). ПЦР показал уреплазму, а антитела почему-то к уреплазме нет. Горло, глаза (т.к. периодический конъюктевит) решил обследовать до кучи. Надеялся, что найдут хламидию, прочитал она и в горле может жить, но теперь понял, что делал немного не так, т.к. для хламидии нужны особые условия для роста, а я этого не знал (нет руководящей роли врача, все приходится разбираться самому, потому что ревматолога в нашей поликлинике нет, на вопрос что делать, заведующая, грит. иди к терапевту, а чтобы попасть к терапевту нужно высидеть полдня в очереди из пенсионеров, кот. в поликлинику идут чтобы поразмяться, это у них типа спорта, для работающего по 12 часов человека это действително проблема, плюс терапевта ничего кроме своей акупунктуры не интерсует похоже, может с очень большой вероятностью и не знать, какой такой Рейтер, потому как в своей практике, думаю, что не часто встречается с такими штуками. Думаю, если бы я все делал через нашего терапевта, все бы растнулось на лета. Такая у нас реформа прошла.) Решил вообщем обследовать все, что можно, и потом уж, с более-менее полной информацией решать, что делать. Возможно придется лечь в больницу, чтобы решить, что делать со всей этой информацией. Советовался вот с иммунологом, делал иммунограмму (повышены активированые Т-лимфоциты).

О горле. Тем не менее, ведь носительство инфекции (кстати, особых проблем с горлом не замечал, нет, горло, конечно временами болело, но не так чтобы уж, раз в год или даже реже) подстегивает иммунитет, излишне стимулирует его, а у меня ведь аутоимунный процесс. В любом случае, даже если избавление от стрептококка с очень малой вероятностью избавит меня от артрита или хотя бы уменьшит его проявления, но мне почему-то хочется попробовать и потом уж с фактами, сказть, да, мол, не помогло. Утопающий хвтается за соломинку, одним словом. А так можно бесконечно говорить, читать, убеждаться, что не поможет, и не пыться искать и избавляться от очагов инфекций, и все равно останется чувтсво, что сделал не все что мог. Все же не светит мне перспектива в 26 лет постаивить крест на всем, все время только сидеть, никуда не ходить, потому что болит. Я буду избавляться от всего, что можно, и только потом, если ничего не поможет, скажу, да, вот я сделал все, что мог, теперь надо принять как есть и жить с этим. Ну там дальше есть еще ремикейды всякие. Но это потом.

Другое дело, полезно знать, откуда стрептококк появляется и насколько вреден (ну, носительство, ну пусть живет себе ради бога, лишь бы горло не болело), и как распространяется. И не будет ли так, что избавиться-то я избавлюсь, но он настолько распространен, что я его с очень высокой вероятностью тут же подхвачу снова. Если это условно-патогенная бактерия и есть факторы, кот. способствуют тому, что эта инфекция приживается на моем горле, то тут конечно надо выяснять, что там не так. Или забить, если артрит все равно ни не пропал, ни не уменьшился, горло не болит.

1) Как стрептококк появляется на горле (как распространяется)? Насколько он распространен, как легко его подхватить? 2) Какие предрасполагающие факторы для его приживания на горле (хотя бы пару самых важных, я так понял, там пробки что-ли, на которых из-за котрых эти стрептококки приживаются или снижение местного иммунитета?)? 3)Есть вообще стратегический толк от хождения каждый день к лору и промывать лакуны, смазывать там зев, полоскание и прочая дребедень? Если есть - буду ходить, если особого толка нет и это способ выкачать из меня деньги, не буду. Все лечение состоит в этом местном лечении, о пенициллине узнал от Вас, здесь. Одним словом, нужно системное применение этого антибиотика, я так понял? Если да, надо обсудить это с отоларингологом.

Вопрос: Каково лечение бета-гемолитического стрептококка?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В чём состоит лечение бета-гемолитического стрептококка?

Бета-гемолитический стрептококк необходимо лечить только в том случае, если он вызвал острое инфекционно-воспалительное заболевание (ангину, фарингит, скарлатину, ринит, синусит и т.д.). Лечение стрептококка в этом случае проводится антибиотиками. В принципе стрептококковая ангина и без антибиотиков пройдет самостоятельно через неделю. Однако если не применять антибиотиков для лечения ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, то высок риск осложнений, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит и т.д. То есть, антибиотики в лечении стрептококковых ангин необходимы в качестве основного средства профилактики воспалительных инфекций других органов, куда микроб может быть занесен с током крови.

Лечение бета-гемолитического стрептококка при помощи антибиотиков необходимо для эрадикации микроба и предотвращения осложнений. Для терапии чаще всего применяют антибиотики из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. При неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов используют линкосамиды.

Для лечения бета-гемолитического стрептококка применяют следующие системные антибиотики:

1. Бензилпенициллин – вводится внутривенно до 6 раз в сутки;

2. Феноксиметилпенициллин – принимается внутрь по 375 мг (дети) или 750 мг (взрослые) по 2 раза в день;

3. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) – принимается внутрь по 375 мг (дети) или 750 мг (взрослые) по 2 раза в день;

4. Аугментин (Амоксиклав) – принимается внутрь по 375 мг (дети) или 750 мг (взрослые) по 2 раза в день;

5. Азитромицин (Сумамед) – взрослые принимают по 500 мг в первые сутки по 250 мг в последующие дни лечения. У детей дозировка рассчитывается исходя из соотношения 12 мг на 1 кг массы тела;

6. Цефуроксим – вводится внутривенно или внутримышечно по 30 мг на 1 кг массы тела в сутки по 2 раза в день. Кроме того может приниматься в таблетках по 250 – 500 мг по 2 раза в день;

7. Цефтазидим (Фортум) – вводится внутривенно или внутримышечно по 100 – 150 мг на 1 кг массы тела в сутки. Вся доза антибиотика вводится за одну инъекцию;

8. Цефтриаксон – вводится внутривенно или внутримышечно по 20 – 80 мг на 1 кг массы тела в сутки. Вся доза антибиотика вводится за одну инъекцию;

9. Цефотаксим – вводится внутривенно или внутримышечно по 50 – 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Вся доза антибиотика вводится за одну инъекцию. Данный препарат применяют при неэффективности ранее использовавшихся антибиотиков;

10. Цефиксим (Cупракс) — принимают по 400 мг 1 раз в день;

11. Джозамицин – принимают по 40 – 50 мг на 1 кг массы тела в сутки;

12. Мидекамицин (Макропен) — принимают по 40 – 50 мг на 1 кг массы тела в сутки;

13. Кларитромицин – принимают по 6 – 8 мг на 1 кг массы тела в сутки;

14. Рокситромицин – принимают по 6 – 8 мг на 1 кг массы тела в сутки;

15. Спирамицин (Ровамицин) — принимают по 100 ЕД на 1 кг массы тела по 2 раза в сутки;

16. Эритромицин – принимают по 50 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Длительность лечения бета-гемолитического стрептококка составляет 7 – 10 дней. Если антибиотики применяются более короткими курсами, то это часто приводит к хронизации инфекции и последующим рецидивам.

Кроме того, в качестве вспомогательных средств для лечения бета-гемолитического стрептококка применяют местные средства, содержащие антибиотики или антисептики. Данные средства выпускаются в форме аэрозолей, таблеток и конфет для рассасывания. В настоящее время наиболее эффективными местными препаратами для лечения бета-гемолитического стрептококка являются следующие:

Биопарокс — спрей, содержащий антибиотик Фюзафюнжин. Применяется местно в виде впрыскиваний в горло и носовые ходы;
Ингалипт – спрей, содержащий сульфаниламидный препарат. Применяется местно в виде впрыскиваний в горло;
Тонзилгон Н — растительный иммуномодулирующий и противовоспалительный препарат, который принимается в форме капель или драже;
Гексорал – раствор для полоскания горла или спрей, содержащий антисептик. Применяется местно для впрыскивания или полоскания горла;
Хлоргексидин – содержится в таблетках для рассасывания (например, Гексорал, Анти-Ангин, Себидин, Фарингосепт и др.);
Цетилпиридин – содержится в таблетках для рассасывания (Септолете и т.д.);
Дихлорбензоловый спирт – содержится в спреях и таблетках для рассасывания (Стрепсилс, Ринза Лорсепт, Аджисепт, Астрасепт, Суприма-ЛОР, Терасил и т.д.);
Йод – содержится в растворах для полосканиях горла и спреях (Йодинол, Йокс, Вокадин, Повидон–йод).

Местные препараты уменьшают выраженность симптомов ангины и ускоряют выздоровление, а также эрадикацию бета-гемолитического стрептококка.

Среди 18 видов и 8 родственных групп бактерий, причисленных к важнейшим патогенам человека, особую роль играют стрептококки. По медицинской значимости они занимают второе место после стафилококков. Из числа стрептококков, патогенных для человека, с середины 80-х гг. ХХ столетия во многих странах мира наблюдается рост заболеваемости, обусловленной β-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА, S.pyogenes).

β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА S.pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Растёт на кровяном агаре, обладает выраженной гемолитической активностью, каталазанегативный, чувствителен к бацитрацину. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Главными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и пищевой. Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Основные нозоформы представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсин-опосредованными инфекциями (скарлатина, синдром токсического шока). Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром).

Streptococcus pyogenes сохраняет 100% чувствительность к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S.pyogenes, проведённое в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости, прежде всего к макролидам, в различных регионах России. Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала 11,4%, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков - кетолидов. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Стрептококковый тонзиллофарингит

Стрептококковый тонзиллофарингит (ангина) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидного аппарата и слизистой оболочки глотки, вызванное БГСА. Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллофарингитом следует понимать множественные эпизоды заболевания в течение нескольких месяцев с положительными результатами бактериологических и/или экспресс-методов диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых антител после каждого случая болезни.

Этиология: среди бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита наибольшее значение имеет БГСА.

Эпидемиология. В США ежегодно диагностируется 1-1,4 млн. случаев тонзиллофарингита БГСА-этиологии. Передача осуществляется воздушно-капельным, контактным и пищевым путями. Источниками инфекции являются больные, реже - бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тесном контакте. БГСА может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита в организованных коллективах. Чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет. Наибольшая заболеваемость - в зимне-весенний период.

Клиническая картина: Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Характерно острое начало с повышения температуры тела до 37,5-39°С, выражена общая интоксикация. Боль в горле бывает так сильно выражена, что у больного нарушается глотание. При осмотре выявляется покраснение нёбных дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налётом желтовато-белого цвета. Налёт рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечается регионарный лимфаденит.

Кровь: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Длительность периода разгара (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, основные клинические проявления болезни быстро исчезают.

Осложнения. Особую опасность представляют осложнения стрептококкового тонзиллофарингита, которые делятся на:

ранние (гнойные), развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания,- отит, синусит, мастоидит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, менингит, бактериемия, эндокардит, пневмония;
поздние (негнойные): постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, развивающиеся в стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) и острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-3 нед после купирования симптомов заболевания - опасные, часто приводящие к инвалидизации заболевания.

Диагностика. Чрезвычайно важно своевременно установить этиологию тонзиллофарингита, поскольку, за редким исключением, только ангина стрептококковой этиологии требует антибактериальной терапии. Диагностика включает микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. За рубежом широкое распространение получили методы экспресс-диагностики, основанные на прямом выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. Современные тестовые системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%), в связи с чем отрицательный результат экспресс-теста всегда должен подтверждаться культуральным исследованием.

Целью антибиотикотерапии острых стрептококковых ангин является эрадикация БГСА, что ведёт не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает ранние и поздние осложнения, а также предотвращает распространение инфекции.

Выбор антибиотиков. Препаратами I ряда для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются пенициллин (феноксиметилпенициллин), аминопенициллины и оральные цефалоспорины. У пациентов с доказанной аллергией на β-лактамные антибиотики следует применять макролиды, а при непереносимости последних - линкозамиды.

Носительство БГСА. В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА в весенне-зимнее время. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в антибактериальной терапии.

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) может возникать как после тонзиллофарингита с типичной клинической картиной, так и после перенесённой бессимптомной или малосимптомной инфекции. ОРЛ возникает только после инфекций глотки, и никогда после инфекций кожи и мягких тканей. Предположительное объяснение этого феномена состоит в различии иммунного ответа на кожную и глоточную инфекцию и в отсутствии ревматогенного потенциала у штаммов, вызывающих кожные инфекции. Риск развития ОРЛ после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. К ревматогенным М-серотипам стрептококка относятся 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24.

В настоящее время в развитых странах острая ревматическая лихорадка встречается с частотой 0,5 на 100000 детей школьного возраста. В развивающихся странах заболеваемость составляет от 100 до 200 на 100000 детей школьного возраста, ежегодно регистрируется от 10 до 15 млн. новых случаев ОРЛ, которая является основной причиной смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Следует отметить, что немотивированная задержка восстановления трудоспособности, слабость, нестойкий субфебрилитет, артралгии, сердцебиение и нерезко повышенная СОЭ, сохраняющиеся после перенесенной ангины, в сочетании с ростом титров противострептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, анти-ДНКаза В) могут свидетельствовать о дебюте острой ревматической лихорадки.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ для диагностики острой ревматической лихорадки в качестве международных применяются критерии Джонса, пересмотренные Американской кардиологической ассоциацией в 1992 г. (см. табл.). Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ. Однако ни один диагностический критерий не является строго специфичным для ОРЛ, поэтому трудности в раннем распознавании заболевания и дифференциальной диагностике с другими нозологиями сохраняются по-прежнему.

Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки ревматической лихорадки (по состоянию на 1992 г.)

Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) — возбудитель большой группы острых и хронических инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы респираторного и урогенитального трактов, кожный покров, соединительную ткань, кровь. В основе всех патологий, вызываемых гемолитическим стрептококком, лежат схожие этиопатогенетические процессы, особенности эпидемиологии и патоморфологические изменения. Стрептококковая инфекция имеет разнообразные клинические проявления и требует проведения полноценного противомикробного лечения.

Альфа-гемолитические — образование на средах с кровью зеленоватой зоны вокруг колоний, обусловленной частичным гемолизом. Пневмококк относится к данной группе и вызывает воспаление легких и ЛОР-органов.
Бета-гемолитические — прозрачная зона вокруг колоний, связанная с полным разрушением клеток крови. Бактерии этой группы образуют несколько подгрупп, отличающихся типом строения клеточной стенки. Самыми значимыми в медицинском отношении являются стрептококки группы А. Они обитают в носоглотке человека и вызывают местное воспаление. Больные с поражением горла очень опасны в эпидотношении: они выделяют микробы при кашле, разговоре, чихании. Основной представитель данного вида – гноеродный стрептококк. К группе В относится Streptococcus agalactiae, поражающий урогенитальный тракт. Все остальные микроорганизмы этого вида являются менее распространенными и опасными для человека.

Гемолитический стрептококк обитает в организме здорового человека в незначительном количестве. Он локализуется в органах дыхания и мочевыделительной системы и не приносит вреда здоровью. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов, снижающих иммунитет и общую резистентность, число бактерий резко увеличивается, а их патогенные свойства усиливаются. В макроорганизме развивается воспаление, локализация которого определяется местом расположения очага поражения.

Streptococcus pyogenes — самый опасный микроб из рода стрептококков. Он легко внедряется и быстро колонизирует слизистую оболочку, вызывая развитие местного воспаления. После размножения микробные клетки распространяются по всему организму и становятся причиной заболеваний крови, органов дыхания и кожи.
Streptococcus pneumoniae обладает тропизмом к легочной ткани. Он вызывает воспаление легких, а в более редких случаях — ЛОР-органов: глотки, миндалин, носа, пазух, уха. В тяжелых случаях возможно развитие бактериемии и прочих смертельно опасных гнойных осложнений — менингита, артрита, остеомиелита, эндокардита.
Streptococcus agalactiae – естественный обитатель кишечника, глотки, уретры и влагалища. При иммунной дисфункции он вызывает заболевания в местах своей локализации: во влагалище – неспецифическое воспаление, в кишечнике — дисбиоз, в носу — ринит, у мужчин — острый уретрит или простатит.

Гемолитический стрептококк особо опасен для:

Беременных женщин,
Детей, рожденных раньше срока,
Пожилых людей,
Больных с иммунодефицитом,
Лиц, перенесших острые респираторные вирусные инфекции,
Алкоголиков,
Пациентов с хроническими патологиями в анамнезе.

Диагноз заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, ставят после проведения всестороннего обследования больного. Важное значение в диагностике имеет бактериологический анализ биоматериала. Инструментально-лабораторные методы позволяют определить степень тяжести патологии, уровень поражения и общее состояние макроорганизма. Специалисты проводят антибактериальную, десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию, а также назначают препараты, устраняющие основные клинические проявления инфекции.

Этиология и патогенез

Гемолитический стрептококк — шарообразные или эллипсоидные микроорганизмы, которые благодаря своей форме называются кокками. Они имеют капсулу и группоспецифический полисахарид. Стрептококки — факультативные анаэробы, не образующие спор и не обладающие двигательной активностью.

Streptococcus pyogenes под микроскопом

Тинктриальные свойства: окраска по Грамму положительная, расположение в мазке — попарное или в виде коротких цепочек.

Культуральные свойства. Для роста и размножения стрептококков необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. Эти источники энергии необходимы бактериям для полноценного развития. В бульоне с глюкозой культура дает равномерную муть с осадком, а на агаре с кровью образует мелкие, полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают каталазной и оксидазной активностью, но расщепляют многие углеводы.

Патогенность. Бактерии выделяют ферменты и токсины, обуславливающие их способность вызывать воспаление. Благодаря токсину, стрептолизину, лейкоцидину, некротоксину, гиалуронидазе и стрептокиназе микробы разрушают клетки крови, подавляют иммунитет, вызывают некроз тканей, нарушают работу всего организма. Ферменты обеспечивают фиксацию стрептококка на эпителии, его внедрение внутрь клетки, выход в системный кровоток и распространение по всему организму. Основное патогенное действие гемолитического стрептококка — деструкция красных кровяных телец. Бактерии выделяют токсины, негативно воздействующие практически на все органы.

Резистентность. Гемолитический стрептококк устойчив к гипертермии, заморозке, высушиванию и ультрафиолету. Он долгое время остается жизнеспособным в окружающей среде, постепенно теряя свои болезнетворные качества. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных средств.

После внедрения бактерий в организм, они колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной локализации возбудителя развивается очаг воспаления, проявляющийся болью, отеком и гиперемией. Когда количество микробов превышает допустимый уровень, они прорываются в кровь, возникает бактериемия. У больного постепенно нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой, ознобом. Гематогенным путем стрептококки разносятся к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, развивается асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард, суставы. Осложнениями интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции являются: дегидратация, поражение ЦНС, помрачение сознания.

Эпидемиология

Гемолитический стрептококк распространен повсеместно. Развитие патологии он вызывает двумя способами: путем проникновения в организм человека извне или в результате активного размножения в местах своего постоянного обитания — в носоглотке, кишечнике, влагалище, уретре.

Падение иммунной защиты,
Хронические патологии в стадии декомпенсации,
Дисфункция эндокринной системы,
Частые и тяжелые ОРВИ,
Дисбактериоз кишечника,
Стрессовые воздействия — нервные срывы, эмоциональные всплески,
Общая или местная гипотермия,
Последствия операций и инвазивных манипуляций,
Самостоятельное лечение антибиотиками,
Химиотерапия, гормонотерапия,
Тяжелый физический труд,
Загрязнение окружающей среды.

Возможно заражение здоровых людей от больных и бессимптомных носителей. Пути распространения инфекции разнообразные: контактно-бытовой, аэрогенный, алиментарный, половой, вертикальный. Самыми опасными в эпидотношении являются лица с заболеваниями горла. Они заражают окружающих людей, когда кашляют, чихают или близко общаются. Бактерии вместе с капельками слюны, мокроты или отделяемого зева попадают во внешнюю среду.

Симптоматика

Бета-гемолитический стрептококк группы А — самый частый возбудитель инфекционных заболеваний горла, протекающих в форме фарингита и тонзиллита.

Больные с острым воспалением глотки жалуются на неприятные ощущения при глотании, сухость, першение в горле и общий дискомфорт. У них возникает слабость, цефалгия, субфебрилитет, изменяется голос. Увеличиваются и болят затылочные и подчелюстные лимфоузлы, появляется заложенность ушей.

Острое воспаление небных миндалин или тонзиллит начинается внезапно. У больных увеличиваются региональные лимфоузлы, возникает сильная боль в горле. Патология всегда сопровождается выраженной интоксикацией. Температура тела достигает фебрильных значений, появляется сотрясающий озноб, миалгия и артралгия, общая слабость, цефалгия, диспепсия. Боль в горле нарастает и становится нестерпимой. Больные не могут нормально есть и говорить. Даже процесс проглатывания слюны вызывает резкую боль. Слизистая оболочка глотки краснеет, миндалины отекают и покрываются гнойным налетом.

Если острое воспаление вовремя не лечить, произойдет хронизация процесса. Такая форма часто протекает без видимых симптомов и диагностируется намного сложнее. Заболевание проявляется периодически возникающей болью в горле, которая усиливается во время еды, болезненностью подчелюстных лимфоузлов, сухостью во рту, покашливанием по утрам с выделением незначительного количества гнойной мокроты. Обострения болезни возникают всякий раз при снижении иммунитета. При этом повышается температура, и разворачивается полная картина острого воспаления.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus haemolyticus, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни и болезни, физикального обследования. Основным методом определения этиологии инфекционной патологии, является бактериологический. В условиях микробиологической лаборатории исследуют биологический материал, взятый от больного — мокроту, слизь из зева и носа, кровь, ликвор, мочу.

Материал для исследования засевают на селективные питательные среды с кровью — кровяной или шоколадный агар. Для подращивания и обогащения культуры производят посев в сахарный бульон. Инкубацию проводят в термостате при 37°С сутки. Затем учитывают результаты путем изучения выросших колоний. Обычно это мелкие сероватые или полупрозрачные колонии, окруженные прозрачной или зеленоватой зоной.

Микроскопия — обязательный этап любого бактериологического исследования. Мазки окрашивают по Грамму и микроскопируют на максимальной увеличении в световом микроскопе. В поле зрения обнаруживают синие мелкие кокки — шаровидные клетки, расположенные цепочками, иногда парами. В бульоне бактерии растут с образованием диффузного помутнения и осадка на дне пробирки. Дальнейшее исследование направлено на идентификацию выделенного микроорганизма до вида. Для этого ставят тесты с оптохином, бацитрацином, желчью, делают посев в молоко с метиленовой синькой. Клиницистам необходимо знать, к каким антибиотикам чувствителен микроб. По результатам антибиотикограммы они назначают лечение больным.

Серологическое и иммунологическое исследования проводят с кровью пациентов. С помощью различных модификаций реакции агглютинации и иммуноферментного анализа определяют наличие антител к стрептококку и количество иммуноглобулинов каждого вида.

ПЦР — экспресс-метод, позволяющий поставить диагноз быстро и точно. В исследуемом образце крови или отделяемого носоглотки находят генетический материал Streptococcus haemolyticus.

Лечебный процесс

Больным с острой формой тонзиллита или фарингита, сопровождающейся явлениями тяжелой интоксикации, назначают строгий постельный режим. Рекомендована щадящая диета, которая включает продукты, не раздражающие воспаленное горло. Следует исключить из рациона до полного выздоровления горячие, холодные, острые, соленые, кислые блюда. Достаточный питьевой режим поможет снять явления интоксикации.

Медикаментозная терапия — назначение больному следующих групп препаратов:

В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии применяют стрептококковый бактериофаг, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Для устранения местных признаков патологии используют:

Справиться с гемолитическим стрептококком непросто. Больным следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации и правильно выполнять назначения. В противном случаи могут развиться очень тяжелые и даже полностью неизлечимые осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие инфицирование гемолитическим стрептококком:

Закаливающие процедуры — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил — мытье рук перед едой, регулярное проветривание помещения, тщательная уборка комнаты,
Полноценная физическая активность — утренняя гимнастика, занятия любимым видом спорта, долгие пешие прогулки, плавание, подвижные танцы,
Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов,
Отказ от алкоголя и курения,
Своевременное лечение синуситов, отита, ринофарингита, кариеса,
Защита организма от сквозняков, ношение одежды по сезону,
Использование маски в общественных местах во время эпидемий гриппа,
Профилактический прием поливитаминных комплексов дважды в год.

Видео: cтрептококк, доктор Комаровский

Читайте также: