Сибирская язва применение дезоксона 4 концентрация

Значение термина Заключительная дезинфекция при сибирской язве в Энциклопедии Научной Библиотеки

Заключительная дезинфекция при сибирской язве - Сибирская язва. Острое зоонозное инфекционное заболевание домашних и диких животных и людей. Различают вегетативную и споровую формы возбудителя. Споровые формы бацилл характерны для патогенных штаммов возбудителя сибирской язвы и обычно обнаруживаются в организме больных животных и людей и свежих трупах. Вегетативная клетка возбудителя может превращаться в спору.

Возбудитель сибирской язвы в зависимости от биологической формы существования обладает различной устойчивостью. Бациллы сибирской язвы (вегетативная форма) характеризуется обычной устойчивостью, свойственной неспоровым малоустойчивым бактериям. Они не выдерживают длительного нагревания и погибают при температуре

55°С за 40 мин, 60°С - за 15 мин, 75°С - за 1 мин. При низкой температуре они проявляют большую устойчивость: так, при - 24°С сохраняют жизнеспособность до 12 дней. Под влиянием прямых солнечных лучей бациллы погибают в течение 8 ч. В трупах, не подвергающихся вскрытию, в летнее время они погибают за 1 - 3 сут.

Споры возбудителя сибирской язвы отличаются исключительной устойчивостью. От действия прямого солнечного света они погибают через 20 и более суток, рассеянный свет не оказывает существенного воздействия на них. Споры остаются жизнеспособными при температуре 70°С в течение нескольких часов, не разрушаются при кипячении в течение 1 ч; при действии пара под давлением при температуре 110°С споры не погибают в течение 5 мин; споры гибнут от воздействия горячего воздуха при 120 - 140°С в течение 2 - 3 ч. В высушенном состоянии они сохраняются свыше 40 лет.

Споры устойчивы к воздействию различных антимикробных химических средств: в 5% растворе фенола они погибают через 40 сут, 5% растворе лизола - в течение 6 дней, 5% растворе гидроксида натрия - через 3 ч, а в 10% растворе его при 60 - 70°С - через 30 мин, 5% растворе формальдегида - за 45 мин, 10% растворе хлороводородной кислоты - через 30 мин, 10% растворе хлорамина - через 14 ч, осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора, - через 1 ч. Устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную его сохранность в окружающей среде: так, в воде споры сохраняются несколько лет, почве - несколько десятилетий. Споры являются основной формой микроорганизма при заражении людей и животных.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы в природе служит в основном инфицированная почва. Первые заболевания животных совпадают с их пастбищным содержанием. Дальнейшее развитие эпизоотии осуществляется обычно трансмиссивным путем передачи возбудителя от больных животных здоровым слепнями и другими кровососущими Двукрылыми насекомыми. Животные, больные сибирской язвой, являются заразными в течение всего периода болезни, выделяя возбудителей во внешнюю среду с мочой, калом, кровянистыми выделениями легких.

Для людей основным источником инфекции возбудителя сибирской язвы являются больные сельскохозяйственные животные, а также мясопродукты и сырье (кожа, Шерсть, кости), полученные при их вынужденном убое. В подавляющем большинстве случаев заражение человека сибирской язвой возникает в результате внедрения возбудителя через поврежденную кожу при убое и разделке туш больных животных. Входными воротами инфекции могут быть слизистые желудочно-кишечного тракта и дыхательные пути. Отмечены также случаи заражения человека через инфицированную почву или загрязненные предметы. Достоверных данных о передаче сибирской язвы от больного человека здоровому нет. Поэтому больной человек не имеет эпидемического значения и может, по-видимому, рассматриваться как биологический тупик сибироязвенной инфекции. Заболеваемость сибирской язвой среди людей носит спорадический характер и в определенной мере повторяет летне-осеннюю сезонность заболеваемости животных.

Наиболее частыми причинами заражения людей сибирской язвой в бытовых условиях являются: осуществление убоя больных животных, снятия шкур, разделка туш и захоронение трупов павших животных без соблюдения ветеринарно-санитарных правил; нарушение гигиены при уходе за больными животными; приготовление пищи из мяса больных животных; контакт со случайно приобретенными мясопродуктами, шерстью, шкурами, кожами, волосами, щетиной и другой продукцией животноводства, не проверенной на зараженность возбудителем сибирской язвы.

В производственных условиях наиболее частыми причинами заражения людей являются: нарушения правил личной гигиены при уходе за больными животными; несоблюдение правил техники безопасности, установленных для предприятий, на которых производят заготовку, обработку, хранение, транспортировку и реализацию продукции животноводства; контакт с инфицированной почвой в ходе строительства агротехнических, гидромелиоративных и других земляных работ; нарушение режима работы с возбудителем сибирской язвы в учреждениях микробиологического профиля.

Все больные сибирской язвой независимо от ее формы или подозрительные на это заболевание подлежат немедленной госпитализации, которую проводят в инфекционные стационары, а при отсутствии их в отдельные палаты терапевтических больниц.

Заключительную дезинфекцию проводят под руководством врача в помещениях, где находился больной, после его эвакуации, если там остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на заражение спорами сибирской язвы. Врач определяет перечень предметов, подлежащих обеззараживанию, последовательность и методику обработки вещей.

Помещения, где хранились сырье или продукты, полученные от больных животных, двукратно орошают с интервалом в 30 мин одним из дезинфицирующих растворов: осветленной хлорной или термостойкой извести, ДТС ГК или НГК с содержанием активного хлора не менее 5%, 4% хлорамина, активированной хлорной извести, 2% активированной ДТС ГК или НГК, 10% гидроксида натрия при температуре последнего 60 - 70°С. Норма расхода для пористых поверхностей (кирпич, штукатурка) - 900мл, непористых - 500 мл/м 2 обрабатываемой поверхности; общая выдержка 2 ч. Теми же растворами обеззараживают помещения, где находился больной и где вскрывали умершего от сибирской язвы.

Носильные вещи больного, полушубки, шапки и другие меховые й кожаные предметы, постельные принадлежности, изделия из синтетических материалов, искусственный мех и другие мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах по режиму для вещей, зараженных спорами сибирской язвы. Белье погружают в один из растворов: 1% активированный хлорамин на 2 ч или 0,2% формальдегид с 0,2% мыла или ОП-10 при 60°С с выдержкой 1 ч. Обувь протирают ветошью, смоченной теми же растворами двукратно с интервалом 15 мин.

Посуду с остатками пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 1 ч или погружают в активированные растворы хлорных препаратов с содержанием не менее 1% активного хлора или в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 1 ч. Выделения больного (мокрота, моча, испражнения) засыпают и перемешивают с хлорной известью из расчета 200 г препарата на 1 л выделений или НГК - 100 г/л. В закрытой посуде выдерживают 4 ч. Ночные горшки, мочеприемники, подкладные судна, плевательницы освобождают от обеззараженных выделений и погружают на 1 ч в один из следующих растворов: 20% хлорной извести, 15% НГК, 6% перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

Перевязочный материал (вата, марля, бинты, тампоны и др.), малоценные предметы и уборочную ветошь сжигают. Уборочный инвентарь также погружают в один из выше названных растворов на 2 ч. Надворные санитарные установки обильно орошают со всех сторон 20% хлорно-известковой взвесью или хлорной термостойкой известью. Обработку проводят 2 раза с интервалом в 3 ч.

Транспортные средства обеззараживают двукратным орошением теми же растворами, которые используют для дезинфекции помещений.

К проведению дезинфекции допускают только тех лиц, которые вакцинированы против сибирской язвы в течение последних 12 мес, но не ранее 10 дней до работы в очаге. Дезинфекторы не допускаются к работе в очаге сибирской язвы при наличии у них царапин, ссадин и других повреждений кожи лица, рук и других- открытых мест тела. Все работающие в очаге должны быть обеспечены плотной спецодеждой: капюшонами, комбинезонами, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами, фартуком из прорезиненной ткани, защитными очками, а также противогазами с коробками марок В, М и БКФ.

1.1. Дезоксон-1 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5,0 - 8,0% надуксусной кислоты. Препарат хорошо растворим в воде, спирте и других растворителях.

1.2. Растворы дезоксона-1 корродируют изделия из низкосортной стали. Внешний вид объектов из других металлов под воздействием растворов препарата не изменяется.

1.3. Дезоксон-1 хранят в таре из стекла или полиэтилена при температуре не выше +30 °С. В этих условиях он сохраняет свою активность в течение 6 месяцев. Водные растворы препарата используют сразу после приготовления, так как они быстро теряют активно действующие вещества.

1.4. Дезоксон-1 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью. Гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов вызывают 0,0005 - 0,0001% растворы дезоксона-1 (по а.д.в.) в течение 5 - 15 минут. Фунгицидный эффект оказывают 0,0015% растворы (по а.д.в.) в течение 10 минут. Споры антракоида погибают от воздействия 1% раствора препарата в течение 15 минут. Инактивация вирусов наступает за 15 - 60 минут при использовании 0,5 - 0,05% растворов препарата.

1.5. Дезоксон-1 относится к среднетоксичным веществам (III класс опасности). ЛД50 при введении через рот белым мышам составляет 202 мг/кг веса. 0,1% растворы дезоксона-1 (по а.д.в.) не раздражают кожу, а 0,2% вызывают легкое шелушение.

При распылении препарат раздражает слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

1.6. Дезоксон-1 применяют для: а) проведения профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, в очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии;

б) для стерилизации изделий медицинского назначения из пластмасс, стекла, коррозионностойкого металла.

2.1. Рабочие растворы готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде растворением препарата в водопроводной воде. Для приготовления растворов соответствующих концентраций исходят из следующего расчета:

¦ Концентрация рабочих растворов, % ¦ Количество ¦ Количество воды, ¦

¦ ¦ препарата, мл ¦ мл ¦

¦ по надуксусной кислоте ¦ по препарату ¦ на 1 л ¦ на 1 л ¦

¦ 0,05 ¦ 1,0 ¦ 10,0 ¦ 990,0 ¦

¦ 0,1 ¦ 2,0 ¦ 20,0 ¦ 980,0 ¦

3.1. Дезоксон-1 используют для обеззараживания помещений, предметов обстановки, посуды, игрушек, белья, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря.

3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-1, или орошают из расчета 300 мл/кв. м. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 1 комплект на 2 л. После обработки посуду тщательно моют.

3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-1, крупные - протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта.

3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-1 из расчета 1 кг сухого белья на 4 л раствора. По окончании экспозиции белье стирают.

3.6. Санитарно-техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания, увеличивая расход раствора до 500 мл/кв. м.

3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-1.

3.8. Режимы дезинфекции растворами дезоксона-1 представлены в таблицах 3.1, 3.2, 3.3.

¦ Объект ¦ Концентрация ¦ Концентрация ¦ Экспо- ¦ Норма ¦ Способ ¦

¦ обеззараживания ¦ раствора, % ¦ раствора, % ¦ зиция, ¦ расхода ¦ применения ¦

¦ ¦ по препарату ¦ по АДВ (НУК) ¦ мин. ¦ раствора ¦ ¦

¦ Пол, стены, ¦ 1,0 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ 300 ¦ Орошение или ¦

¦ жесткая мебель ¦ ¦ ¦ ¦ мл/кв. м ¦ протирание ¦

¦ Мягкая мебель ¦ 1,0 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ - ¦ Чистка ¦

¦ Посуда без ¦ 1,0 ¦ 0,05 ¦ 15 ¦ 2 ¦ Погружение в ¦

¦ остатков пищи ¦ ¦ ¦ ¦ л/компл. ¦ раствор с ¦

¦ Посуда с ¦ 2,0 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ Игрушки ¦ 1,0 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ -"- ¦ Погружение, ¦

¦ Белье, не ¦ 1,0 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ 1 кг/4 л ¦ Погружение в ¦

¦ загрязненное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор с ¦

¦ Белье, ¦ 2,0 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ Санитарно- ¦ 2,0 ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ 500 ¦ Орошение или ¦

¦ техническое ¦ ¦ ¦ ¦ мл/кв. м ¦ двукратное ¦

¦ Уборочный ¦ 2,0 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ ¦ Замачивание ¦

¦ Объект ¦ Концентрация ¦ Концентрация ¦ Экспо- ¦ Норма ¦ Способ ¦

¦ обеззараживания ¦ раствора, % ¦ раствора, % ¦ зиция, ¦ расхода ¦ применения ¦

¦ ¦ по препарату ¦ по АДВ (НУК) ¦ мин. ¦ препарата ¦ ¦

¦ Пол, стены, ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ 300 ¦ Орошение или ¦

¦ жесткая мебель ¦ ¦ ¦ ¦ мл/кв. м ¦ протирание ¦

¦ Мягкая мебель ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ ¦ Чистка ¦

¦ Посуда без ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ 2 ¦ Погружение в ¦

¦ остатков пищи ¦ ¦ ¦ ¦ л/компл. ¦ раствор с ¦

¦ Посуда с ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 120 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ Игрушки ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ - ¦ Погружение, ¦

¦ Белье, ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ 1 кг/4 л ¦ Погружение в ¦

¦ загрязненное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор с ¦

¦ Белье, не ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 120 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ Санитарно- ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ 500 ¦ Орошение или ¦

¦ техническое ¦ ¦ ¦ ¦ мл/кв. м ¦ двукратное ¦

¦ Уборочный ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 120 ¦ - ¦ Замачивание ¦

¦ Объект ¦ Концентрация ¦ Концентрация ¦ Экспо- ¦ Норма ¦ Способ ¦

¦ обеззараживания ¦ раствора, % ¦ раствора, % ¦ зиция, ¦ расхода ¦ применения ¦

¦ ¦ по препарату ¦ по АДВ (НУК) ¦ мин. ¦ раствора ¦ ¦

¦ Пол, стены, ¦ 1 ¦ 0,05 ¦ 60 ¦ 300 ¦ Орошение или ¦

¦ жесткая мебель ¦ 2 ¦ 2,1 ¦ 30 ¦ мл/кв. м ¦ протирание ¦

¦ Мягкая мебель ¦ 1 ¦ 0,05 ¦ 60 ¦ ¦ Чистка ¦

¦ ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 30 ¦ ¦ щеткой, ¦

¦ Посуда без ¦ 1 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ 2 ¦ Погружение в ¦

¦ остатков пищи ¦ ¦ ¦ ¦ л/компл. ¦ раствор с ¦

¦ Посуда с ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ Игрушки ¦ 1 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ ¦ Погружение, ¦

¦ (резиновые, ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦ ¦ орошение, ¦

¦ Белье, ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ 1 кг/4 л ¦ Погружение в ¦

¦ загрязненное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствор с ¦

¦ Белье, не ¦ 1 ¦ 0,05 ¦ 30 ¦ -"- ¦ -"- ¦

¦ загрязненное ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 15 ¦ ¦ ¦

¦ Санитарно- ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ 500 ¦ Орошение или ¦

¦ техническое ¦ ¦ ¦ ¦ мл/кв. м ¦ двукратное ¦

¦ Уборочный ¦ 2 ¦ 0,1 ¦ 60 ¦ ¦ Замачивание ¦

4.1. Предстерилизационная обработка изделий.

4.1.1. Обязательным условием надежности стерилизации является предварительная очистка и мойка изделий. Изделия, инфицированные патогенной микрофлорой, после различных гнойных хирургических операций, лечебных и диагностических манипуляций у инфекционных больных, перед очисткой и мойкой подвергают обязательному предварительному обеззараживанию дезоксоном-1 в концентрации 0,1% (по активно действующему веществу) в течение 20 минут.

4.1.2. Для мойки изделий из термолабильных материалов и комплектующих деталей применяют 0,5% раствор комплекса перекиси водорода с моющим средством (Прогресс, Триас-А, Астра, Лотос, Айна), взятых в соотношении 1:1 РН рекомендуемого комплекса 6,5 - 8,0.

4.1.3. Новые изделия и детали, не бывшие в употреблении, очищают сжатым воздухом от пыли, опудривающих веществ и резиновой крошки, затем моют. Изделия, бывшие в употреблении, обеззараживают, разбирают и тщательно промывают проточной водой, освобождая от слизи, крови, гноя и других загрязнений, и замачивают в горячем (50 °С) моющем растворе в течение 15 минут, полностью погружая их в раствор и заполняя полости.

4.1.4. После замачивания изделия моют ватно-марлевым тампоном в этом же растворе, затрачивая в среднем на предмет 25 - 30 секунд. Особенно тщательно промывают каналы и полости. При сильном загрязнении предметов раствор употребляют однократно; если раствор не изменяет цвета, его используют повторно. Вымытые предметы прополаскивают в проточной воде в течение 5 мин.

4.1.5. При приготовлении комплекса перекиси водорода с моющим средством исходят из следующего расчета:

Методические указания по применению дезоксона-4 для целей дезинфекции и стерилизации
(утв. Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 29 июня 1992 г. N 11-114/3323-1)

Предназначены для работников дезинфекционных станций, дезотделов территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактических учреждений.

1. Общие сведения

1.1. Дезоксон-4 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5-9% надуксусной кислоты (НУК), 12-22% перекиси водорода, уксусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат хорошо растворим в воде.

1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью.

1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреждениях при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей дезинфекции в местах общего пользования при отсутствии людей; для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к третьему классу опасности ( - по препарату - для разных видов животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступления в организм дезоксон-4 обладает выраженными кумулятивными свойствами. Минимальное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при однократных и повторных воздействиях в диапазоне концентраций 0,05-0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает не резко выраженным кожно-резорбтивным действием, которое усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свойства у препарата не выражены.

1.5. Дезоксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах, исключающих попадание прямого солнечного света, при температуре не выше 35°С, отдельно от других веществ, в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хранение вблизи открытого огня, а также в плотно укупоренной таре без доступа воздуха.

Гарантийный срок хранения препарата - 6 месяцев. По истечении гарантийного срока хранения продукт перед использованием проверяют на соответствие его качества требованиям ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в приложении.

Рабочие растворы препарата при комнатной температуре могут храниться в течение 5 суток.

2. Приготовление рабочих растворов дезоксона-4

2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде разведением его в воде.

2.2. Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по формулам.

Для расчета количества дезоксона-4 используют следующую формулу:

где А - необходимое количество дезоксона-4, или ;

X - требуемая концентрация НУК в рабочем растворе, %;

V - требуемое количество рабочего раствора, или ;

Y - исходная концентрация НУК в дезоксоне-4.

Для расчета количества питьевой воды используют следующую формулу:

где В - необходимое количество питьевой воды, или ;

V - требуемое количество рабочего раствора, или ;

А - количество дезоксона-4, необходимое для приготовления рабочего раствора, , дм или .

Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 рабочего раствора, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в , для приготовления больших объемов - в .

3. Применение растворов дезоксона-4 для дезинфекции

3.1. Дезоксон-4 применяют:

- для дезинфекции поверхностей помещений (пол, стены) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитарно-техническое оборудование и др.);

- для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из силиконовой резины, пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла.

3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-4, или орошают из расчета 300 . В очагах туберкулеза, сибирской язвы расход увеличивается до 500-900 при 2-3-кратной обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки посуду тщательно моют в горячем 1% растворе питьевой соды, после чего ополаскивают водой.

3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, препятствуя их всплытию, крупные протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта.

3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают.

3.6. Санитарно-техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания при расходе раствора до 500 .

3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4.

3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания.

3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 представлены в таблицах 1-7.

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии

При сибирской язве проводят профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится:

· в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах;

· в животноводческих хозяйствах;

· в пунктах убоя скота;

· на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения;

· в пунктах заготовки, хранения и при перевозке сырья животного происхождения всеми вилами транспорта.

Профилактическая дезинфекция при сибирской язве проводится с целью исключения накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта и других объектах и предупреждения таким образом заболеваний людей и животных. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется проводить два раза в год. Профилактические дезинфекционные мероприятия организуют медицинские работники центров дезинфекции и стерилизации и дезинфекционных отделов центров гигиены и эпидемиологии.

Текущая дезинфекция при сибирской язве (в окружении больного сибирской язвой в домашних или стационарных условиях (изолятор) проводится только при наличии там вещей или предметов, обсемененных или подозрительных на обсеменение спорами возбудителя. При этом следует помнить, что сам заболевший не является источником инфекции. Текущая дезинфекция проводится регулярно персоналом, ухаживающим за больным.

Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после удаления больного (в случае госпитализации или смерти), если там остались вещи или предметы, обсемененные или подозрительные на обсеменение спорами возбудителя сибирской язвы (табл. 10).

Химические средства дезинфекции при сибирской язве

Наименование	Хлорамин активирован.	Хлорная известь	Хлор известь активирован.	Перекись водорода
объекта	Конц (%)	Эксп (мин)	Конц (%)	Эксп (мин)	Конц (%)	Эксп (мин)	Конц (%)	Эксп (мин)
Посуда	60¢	-	-	-	-	40¢
Белье	120¢	-	-	-	-	40¢
Синтетика	-	-	-	-	-	-	-	-
Обувь	120¢	-	-	-	-	40¢
Предметы уборки	120¢	-	-	60¢	60¢
Сосуды /выделен	-	-	60¢	-	-	60¢
Поверхности	60¢	60¢	60¢	60¢
Транспорт	60¢	-	-	60¢	60¢
Двор санустановк	-	-	180¢	-	-
Моча	Хлорная известь 100 г на 1 л - экспозиция 120¢
Остатки пищи, отбросы, испражнения	Хлорная известь 1:2 - экспозиция 120¢

Заключительная дезинфекция при сибирской язве осуществляется специальным отрядом центра дезинфекции и стерилизации, дезинфекционного отдела центра гигиены и эпидемиологии в присутствии врача. Перед проведением заключительной дезинфекции в обязанности врача входит:

· выявление всех вещей и предметов, обсемененных или подозрительных на обсеменение возбудителями сибирской язвы;

· отбор и направление вещей на камерную дезинфекцию;

· определение необходимости и способов обеззараживания помещений, предметов и т.д. [41].

Перевязочный материал, мусор и малоценные предметы собирают в специальную посуду и уничтожают сжиганием.

Пищевые остатки больного кипятят в течение 1 часа в закрытой посуде и затем спускают в канализацию или помойную яму. Посуду больного после каждого употребления кипятят в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 1 часа или погружают в 1% активированный раствор хлорамина или 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего порошка при температуре 50°С на 60 минут.

Использованное нательное и постельное белье больного, халаты и верхнюю одежду окружающих и ухаживающих за больным лиц замачивают в теплом 2% растворе бельевой соды и, медленно нагревая, доводят до кипения и кипятят в течение 60 минут. При заключительной дезинфекции эти вещи обрабатывают кипячением или в пароформалиновых камерах, или погружают в один из растворов: 0,2% раствор формальдегида в смеси с 0,2% мыла при температуре 60°С в течение 1 часа; 1% активированный раствор хлорамина в течение 2 часов или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% бельевой соды при температуре 50°С в течение 60 минут из расчета 5 л/кг белья.

Синтетические ткани и изделия из искусственных материалов при текущей и заключительной дезинфекции погружают на 60 минут в горячий (60°С) 0,2% раствор формальдегида при добавлении 0,2% раствора мыла или поверхностно-активных веществ или обрабатывают в камерах по паровоздушному методу при температуре 97-98°С и экспозиции 30 минут, при норме загрузки 60 кг на 1 м 2 камеры, или по пароформалиновому методу при температуре 57-59°С, расходе формалина 250 мл/м 3 , экспозиции 165 минут, при норме загрузки 18 кг/м 2 .

Постельные принадлежности больного (подушки, матрацы, ватные и шерстяные одеяла, прикроватные коврики и т.п.) упаковывают в плотную тару и направляют для дезинфекции в пароформалиновую или паровую камеры. Камерным способом обеззараживают носильные вещи больного, если он ими пользовался в течение 2-3 недель до болезни и в момент заболевания.

Все поверхности в помещении, где находился больной, места общего пользования и предметы обстановки в ближайшем окружении больного при текущей дезинфекции протирают 2 раза в день каждый раз двукратно с получасовым интервалом ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами. При заключительной дезинфекции помещение двукратно орошают с интервалом полчаса. Экспозиция после второго орошения - 2 часа. При этом применяют один из дезинфицирующих растворов:

· 4% активированный раствор хлорамина;

· 4% осветленный активированный раствор хлорной извести;

· 2% активированный раствор ДТСГК;

· 20% осветленный раствор хлорной извести;

· 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

· 5% горячий (60°С) раствор формальдегида с 5% раствором мыла.

При каждом орошении расход дезинфицирующей жидкости составляет 500 мл/м 2 для гладких поверхностей и 900 мл/м 2 для пористых (кирпич, штукатурка). Дезинфекцию мебели проводят тщательным протиранием ее ветошью, смоченной одним из указанных выше растворов. Использованную ветошь сжигают.

Выделения больного (кал, мочу, мокроту, рвотные массы и др.) собирают в эмалированную посуду с плотно закрывающейся крышкой и дезинфицируют их путем засыпания сухой хлорной известью (1 часть хлорной извести на 2 части выделений) в течение 2 часов, затем сливают в канализацию или дворовую уборную. Использованные горшки, судна, мочеприемники, плевательницы освобождают от выделений, погружают на 1 час в бак с 20% осветленным раствором хлорной извести, затем тщательно промывают горячей водой. Надворные уборные, мусорные ящики и помойные ямы во дворе обильно орошают 20% хлорно-известковым молоком 2 раза с интервалом 3 часа. Содержимое этих установок засыпают сухой хлорной известью для предупреждения залета мух.

Если больной сибирской язвой умирает, то его труп обертывают в простыню, смоченную 20% хлорно-известковым молоком, затем укладывают в металлический или плотно сколоченный гроб, обитый изнутри клеенкой, на слой хлорной извести толщиной 10 см и засыпают хлорной известью со всех сторон. Крышку заколачивают гвоздями и больше не открывают. При наличии возможности, гроб с трупом подвергают кремации и погребению на глубину не менее 2 м. В местностях с высокостоящими подпочвенными водами гроб с трупом устанавливают в плотный просмоленный изнутри и снаружи ящик. Внутреннее пространство заполняется хлорной известью. Ящик закрывается плотной просмоленной крышкой.

Вскрытие трупов умерших от сибирской язвы не производится. При крайней необходимости вскрытие трупа осуществляет только опытный, хорошо проинструктированный врач. После вскрытия производят обязательную и тщательную заключительную дезинфекцию всего помещения, предметов, инструментов [18].

Животных, павших от сибирской язвы, при невозможности подвергнуть их утилизации на утилизационных заводах, уничтожают вместе с кожей путем сжигания (закапывание необеззараженных сибиреязвенных трупов запрещается). Место, где лежал труп животного, павшего от сибирской язвы, тщательно обжигают огнем паяльной лампы, затем орошают дважды с промежутками в 3-4 часа 20% хлорно-известковым молоком, свежеприготовленным из извести, содержащей не менее 25% активного хлора, или 10% горячим раствором едкого натра, затем почву перекапывают и снова обильно заливают этими растворами и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 3 части почвы.

Дезинфекцию почвы по поводу сибирской язвы производят на глубину 15-20 см. при этом следует иметь в виду, что дезинфицирующие растворы легче проникают в глубь песчаной почвы и гораздо труднее в черноземную почву. Расход дезинфицирующей жидкости составляет 10 л на 1 м 2 обеззараживаемой площади. Для обеззараживания более глубоких слоев почвы (в стойле, станке, где содержалось больное животное) верхний слой ее тщательно снимают не менее чем на 15-20 см и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 3 части почвы, увлажняют и увозят в плотной таре на скотомогильник, где зарывают. Нижележащие слои почвы посыпают сухой хлорной известью и слегка увлажняют водой. Затем образовавшиеся углубления покрывают свежим слоем земли и утрамбовывают ее [8].