Септический эндокардит у собак

Эндокардит (Endocarditis) – воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.

По течению – может быть острым (endocarditis acuta) и хроническим (endocarditis chronica), по локализации воспалительного процесса – клапанный и пристеночный, по характеру патологического процесса – бородавчатый (endocarditis verrucosa) и язвенный (endocarditis ulcerosa).

Эндокардит встречается у всех видов животных, но больше всего у взрослых лошадей, коров и собак. Эндокардитом также часто болеют животные — продуценты на биофабриках.

Этиология. Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных (у крупного рогатого скота — как осложнение ящура, туберкулеза, эмфизематозного карбункула, суставного ревматизма, эндометрита, сепсиса; у лошадей – контагиозной плевропневмонии, мыте, инфлюенцы, ревматическом воспалении копыт, флегмонозном фарингите; у свиней — чума, пастереллез, рожа, у собак – чумы, туберкулеза, сепсиса. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите).

Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.

Патогенез. Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы.

В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца.

При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит.

Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях – вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.

Клинические признаки. Симптомы эндокардита у больного животного зависят от клинической формы эндокардита, имеющихся осложнений, а также от характера основного (первичного) заболевания.

При эндокардите у больного животного регистрируем угнетение, иногда доходящее при тяжелой форме язвенного эндокардита до сопорозного состояния. Больные животные отказываются от предложенного корма, происходит резкое понижение продуктивности и работоспособности. Температура тела, особенно при язвенном эндокардите, повышена. Лихорадка имеет ремитирующий характер. Быстро развиваются симптомы сердечно — сосудистой недостаточности. Пульс у животного в начале болезни большой, полный или среднего наполнения, в дальнейшем становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен. Тоны сердца, особенно первый (систолический) при аускультации вначале заболевания усилены, потом ослабевают, становясь приглушенными, и часто сопровождаются эндокардиальными шумами. Для язвенного эндокардита типичным является изменение интенсивности и характера эндокардиальных шумов на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы у больного животного более постоянны. Поражение клапанного аппарата сердца приводит у животного к серьезным нарушениям кровообращения. Вызывая нарушение функций многих систем и органов (легких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др.). При язвенном эндокардите, в результате эмболии сосудов у больного животного могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других внутренних органов. Электрокардиограмма в начале развития острого эндокардита характеризуется увеличением вольтажа зубцов Р,R, T, укорочением интервалов РQ QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, скорость кровотока ускорена. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, чаще нейтрофильный, иногда моноцитоз.

Эндокардит, особенно хронический, может осложняться пороками сердца(vita cordis), характеризующимися сужением отверстий или недостаточностью клапанов.

Пороки при эндокардитах могут быть компенсированными, когда отсутствуют видимые признаки сердечной недостаточности, и декомпенсированными, когда у больного животного прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Учитывая, что в сердце имеются четыре отверстия и четыре клапана, то различают восемь так называемых простых пороков сердца, т.е. когда регистрируют сужение только одного отверстия или недостаточность только одного клапана. При сочетанном поражении двух или нескольких отверстий и клапанов пороки называют комбинированными.

К простым порокам сердца у животных относятся:

1. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Для него у больного животного характерен пресистолический эндокардиальный шум в 4-5-м межреберье слева, первый тон сердца хлопающий, второй усилен.

2. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия характеризуется эндокардиальным пресистолическим шумом справа в 3-4-м межреберье, переполнением яремных вен, первый тон сердца хлопающий.

3. Недостаточность двухстворчатого клапана – прослушивается стойкий систолический эндокардиальный шум слева в 4-5-м межреберье, второй тон сердца усилен на легочной артерии.

4. Недостаточность трехстворчатого клапана в 3-4-м межреберье справа слышен стойкий систолический шум, второй тон сердца усилен на аорте, отмечаем у больного животного положительный венный пульс.

5. Сужение отверстия аорты – прослушивается стойкий систолический интенсивный шум слева в 3-4-м межреберье, пульс малой волны, замедлен.

6. Сужение отверстия легочной артерии – систолический шум прослушивается во 2-3-м межреберье справа.

7. Недостаточность клапанов аорты – при аускультации прослушиваем интенсивный диастолический шум слева в 3-4-м межреберье, сердечный толчок усилен слева, пульс большой волны, быстро спадающий (скачущий), отмечаем ундуляцию яремных вен.

8. Недостаточность клапанов легочной артерии – при аускультации прослушивается стойкий диастолический шум справа во 2-3-м межреберье, сердечный толчок усилен справа.

Течение. Острый эндокардит у животного продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Если процес переходит в хронический, часто идет образование пороков сердца. Иногда острый эндокардит осложняется миокардитом.

Патологоанатомические изменения. При бородавчатом эндокардите на поверхности эндокарда находим рыхлые серовато – желтые или серовато – красноватые округлые фибринозные наложения в виде бородавок. Эти бородавки чаще всего локализуются на свободных краях клапанов со стороны поверхности, обращенной к току крови, и состоят из фибрина и форменных элементов крови. Вызывает сращение и деформацию створок клапанов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием язв на клапанах или пристеночном эндокарде. Язвы обычно покрыты рыхлыми фибринозными тромбами. При язвенном эндокардите нередко находим перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения свойственные для септикопиемии.

Диагноз ставят на основании анамнеза (эндокардиту часто предшествует инфекционное или гнойно — септическое заболевание) и результатов исследования сердечно-сосудистой системы. Решающим в постановке диагноза при эндокардитах или пороках сердца является обнаружение ветеринарным специалистом при аускультации сердца стойких эндокардиальных шумов.

Дифференциальный диагноз. Исключаем перикардит, миокардит, миокардоз и кардиофиброз.

Прогноз осторожный, часто неблагоприятный. Может наступить внезапная смерть больного животного от паралича сердца или отека легких и асфиксии.

Лечение. Лечение эндокардита должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания, осложнившегося эндокардитом. При бактериальных инфекциях, гинекологических и хирургических септических процессах больному животному назначают антибиотики (клафорана, кефзола, цефамезина) в т.ч. и современные цефалоспоринового ряда, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметатоксин и т.д.). При эндокардите ревматического происхождения применяют салициловые препараты и другие противоаллергические средства. При остром эндокардите больным животным применяют внутривенное введение водно-спиртового раствора камфоры с глюкозой или водного раствора гексаметилентетрамина с кофеином и глюкозой, препараты майского ландыша и черногорки.

Больным животным предоставляют полный покой, сбалансированный рацион кормления с введением в рацион углеводистых и витаминных кормов.

Малоценных животных, после установления у них порока сердца выбраковывают. Племенным и высокопродуктивным животным владельцы создают оптимальные условия кормления и содержания, стараются умеренно эксплуатировать. При наличии у больных животных компенсированных пороков лечение не проводят.

В случаях декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, цианоз видимых слизистых оболочек, отеки) применяют кислородотерапию, глюкозу с кофеином, кордиамин, коразол, препараты наперстянки и майского ландыша.

Профилактика эндокардитов у животных сводится к своевременной диагностике и предупреждению основного заболевания (инфекционного, хирургического, гинекологического и т.д.). Проводят мероприятия направленные на повышение резистентности организма и предупреждение переохлаждения животных.

Краткая характеристика септического эндокардита собак

Инфекционный эндокардит представляет собой болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой внутренняя оболочка сердца (так называемый эндокард) подверглась воспалению в ответ на инфекцию в организме животного. Септический эндокардит у собак встречается очень редко - 0,2-1,5% от общей популяции животных данного вида. Причиной эндокардита у собаки могут быть генерализованные инфекции в организме, при которых возбудитель инфекции находится и размножается в крови, может вызвать поражение и воспаление внутренней оболочки сердца, а также клапанов сердца. Теоретически инфекционный эндокардит может возникнуть в ответ на какую-либо инфекцию организма животного, которая протекает по септическому принципу. Болезнь часто встречается у собак пород ротвейлер, ретривер, овчарки, доберман, ретривер, лабрадоров, боксеров, реже - представители других крупных пород. В редчайших случаях инфекционный эндокардит может осложнять эндокардиоз у мелких пород собак. Многие врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, открытый артериальный проток) также могут осложняться воспалением эндокарда.

Широкоформатными исследованиями у собак не доказана этиологическая роль стоматологических вмешательств и гнойно-воспалительных процессах пародонта в отношении возникновения и формирования воспаления внутренней оболочки сердца. Американская ассоциация кардиологов рекомендует проводить антибиотикопрофилактику при дентальных оперативных вмешательствах у собак с субаортальным стенозом с целью профилактики септических процессов и эндокардита.

Бактериемия может возникать при воспалениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожи, предстательной железы, почек и органов мочевыделительного тракта, матки, гнойно-воспалительных осложнениях, перитоните, плеврите, массивных размозженных травмах мягких тканей.

Септический процес может практически полностью разрушить сердечный клапан (рисунок 1).

Ряд вегетаций на митральном клапане собаки с инфекционным эндокардитом. Повреждена большая часть нормальной структуры клапана. (Фото представлено д-ром R. Myers.)

Эндокардит чаще встречается у собак средних и крупных пород, в большинстве случаев в возрасте от четырех до шести лет. Самцы, как правило, подвергаются более высокому риску, чем самки. Если относительно основного заболевания вовремя не проведено адекватное лечение, осложнения могут привести к сердечной недостаточности и смерти.

Этиология воспаления внутренней оболочки сердца

У собак септические процессы, а также инфекционный эндокардит могут вызвать множество бактерий, однако наиболее опасными считаются:

• Bartonella spp.
• Leptospira spp.
• Staphylococcus spp.
• Esherichia coli
• Srteptococcus spp.
• Corynebacterium spp.
• Proteus spp.
• Pseudomonas aeruginosa
• Pasteurella spp.
• Erysepelotrix rhusiopathiae

Следует отметить, что бактерии родов Bartonella, Srteptococcus, Pasteurella, Corynebacterium плохо культивируются, при данных возбудителях инфекции может быть отрицательный результат исследования крови на стерильность. В таких случаях может оказаться полезным исследование сывороток крови на наличие специфических антител. Для ряда инфекций вполне возможен базовый нормальный уровень антител, поэтому в ряде случаев необходимо проводить исследование парных сывороток крови с интервалом 14 дней с целью выявления прироста антител при активном септическом процессе. Перспективный метод диагностики метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), особенно в отношении Bartonella vinsonii.

Симптомы инфекционного эндокардита собак

При инфекционном эндокардите собак возникает весьма вариабельный и неспецифический спектр симптомов, что зависит от характера и локализации инфекции, осложнений и степени морфологического и патофизиологического влияние на сердце, клапанный аппарат, сосуды и другие системы внутренних органов. Иногда данную патологию называют "Великий Имитатор". У больной эндокардитом собаки могут присутствовать следующие симптомы:

• Лихорадка
• Кашель
• Анемичность, цианоз, геморрагии кожи
• Слабость
• Вялость и обмороки
• Анорексия
• Потеря веса
• Нежелание двигаться
• Боли мышц, суставов тела, органов брюшной полости, грудной клетки
• Симптомы, связанные с проблемами сердца (непереносимость нагрузок, острая или хроническая сердечная недостаточность, диастолический или систолический сердечный шум в различных puncta optima)
• Затрудненное дыхание
• Тахикардия
• Учащенный и гипердинамический пульс на бедренной артерии
• Перемежающаяся хромота
• Желудочно-кишечные нарушения
• Респираторные симптомы
• Анемия
• Спленомегалия
• Лимфаденопатия
• Аритмический синдром
• Тромбоэмболии
• Инфаркт миокарда
• Внезапная кардиальная смерть

При инфекционно-септическом эндокардите собак относительно часто выявляют нарушения сердечного ритма и проводимости:

• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
• Пароксизмальная вентрикулярная тахикардия
• Синдром ранней реполяризации желудочков
• Синоатриальные, атриовентрикулярные и вентрикулярные блокады разных градаций
• Мерцательная аритмия

Септический процесс может обусловить образование тромбов и эмболов, что обуславливает развитие тромбоэмболического синдрома. В зависимости от места тромбоэмболии могут манифестироваться следующие симптомы и синдромы - неврологическая симптоматика (тромбоз мозговых сосудов или осложнение менингоэнцефалитом), инфаркт миокарда (тромбоз коронарных сосудов), абдоминальный болевой синдром (тромбоз брыжеечных сосудов), инфаркт-пневмония (тромбоз ветвей легочной артерии) и т.д.

Возможны также аутоиммунные осложнения в виде полиартита и / или острого гломерулонефрита.

Этиология инфекционного эндокардита

1. Бактериальные инфекции
2. Предыдущие хирургические операции
3. Массивные травмы
4. Продолжительная иммуносупрессивная терапия циклофосфамидом
5. Длительное использование внутривенного катетера?

Диагностика инфекционного эндокардита

Диагноз при эндокардите собак затруднителен, необходимо использовать комплексный диагностический подход.

Важнейшую роль в диагностическом процессе при инфекционном эндокардите животных играет анамнез и тщательное изучение истории болезни собаки, в том числе сведения о появлении симптомов, каких-либо заболеваний или травм, проведении любых хирургических вмешательств, а также продолжительность и частота симптомов болезни.

Необходимо провести полное клиническое исследование животного, в том числе выполнить основные лабораторные тесты:

• общеклинический анализ крови
• биохимический профиль сыворотки крови
• общий анализ мочи
• вывести лейкограмму
• возможно потребуется коагулограмма

Результаты указанных тестов может дать информацию, связанную с базовой инфекцией организма животного, и может указывать на поражение внутренних органов, которое возникло под воздействием септического процесса. Часто выявляют - нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево, ускоренное СОЭ, олигоцитемию, тромбоцитемию в периферической крови, гипоальбуминемию, повышение активности аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, концентрации креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Важнейшее значение в постановки правильного диагноза при инфекционном эндокардите играет бактериологическое исследование крови (анализ крови на стерильность, выявление гемокультур возбудителя инфекции).

Посев крови дает возможность изолировать и идентифицировать возбудителя заболевания, этиологического фактора инфекции, которая вызвала воспаление внутренней оболочки сердца, а также даст возможность подтитровать антибиотикограммы с целью определить наиболее подходящие антибиотики для лечения основной инфекции. Визуальное обследование сердца, используя рентгенографическое исследования могут помочь в диагностическом процессе, дает возможность определить степень поражения сердца.

Важнейшую роль в диагностике септического эндокардита играет эхокардиография, которая основана на способности ультразвука проникать и отражаться от внутренних структур сердца.

На рисунке 2 показана эхокардиограмма, собаки больной инфекционным эндокардитом, в правой парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка. Визуализируется большая мобильная вегетация на митральном клапане сердца у собаки, больной лептоспирозом, локализованная в систолу в левом предсердии. (Фото представлено д-ром R. Myers.)

Эхокардиография является отличным инструментом для детальной оценки морфологических изменений и функционального состояния сердца и магистральных сосудов. При воспалении внутренней оболочки сердца поражается клапанный аппарат: часто - митральный клапан, реже - аортальный клапан или сочетание поражения клапана аорты и двустворчатого, редко - другие сердечные клапаны.

Путем эхокардиографии обнаруживают как большие, так и малые критерии септического поражения внутренней аоболочки сердца у собак, а также клапанного аппарата сердца.

Эхокардиография дает возможность не только выявить поражение сердечных структур при эндокардите у собак, но и оценить фукциональное состояние миокарда, наличие систолической и / или диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, нарушений кардиогемодинамики, ремоделирования сердца

Проведение эхокардиографии полезно не только для выявления и верификации диагноза, но и дальнейшего динамического наблюдения за терапевтическим процессом

На рисунке 3, представлена эхокардиограмма (короткая ось, основание сердца) ротвейлера с тяжелым субаортальным стенозом. Визуализируется несколько мелких узелков на створках аортального клапана, которые обусловили ограничение подвижности его створок. (Фото представлено д-ром R. Myers.)

Определенное значение имеет электрокардиографическая диагностика эндокардита у животных, она дает возможность оценить электрическую активность сердца, наличие аритмического синдрома и предсердных, атриовентрикулярных и желудочковых блокад. Следует отметить, что патогномонических изменений на электрокардиограммах больных инфекционным эндокардитом собак нет. Это ситуативный метод диагностики с целью выявления и идентификации нарушений сердечного ритма.

Адаптировано Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.R, а также The Duke Endocarditis Service (1994) New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilizations of specific echocardiographic findings // Am. J. Med. - Vol. 96(3). - P. 200-209.

1. Положительные результаты посева крови на стерильность (постоянные положительные результаты в трех пробах (посевах) или наличие типичных возбудителей в 2 отдельных образцах гемопроб, 3 и более положительных проб относительно стрептококков, стафилококков и эшерихий).
2. Визуальное подтверждение поражения эндокарда при эхокардиографии (внезапно появившаяся регургитация, фасцикуллирующая эхогенная масса на клапане или хордах, абсцесс в области фиброзного кольца и близлежащих сердечных структурах.

1. Предрасположенность.
2. Тромбоэмболический синдром.
3. Лихорадка.
4. Аутоиммунные проявления (полиартрит, острый гломерулонефрит).
5. Лихорадка.
6. Косвенные признаки поражения эндокарда при эхокардиографическом исследовании.
7. Положительные разовые исследования крови на стерильность, наличие роста не во всех пробах крови, положительные результаты серологической или ПЦР диагностики септического инфекционного процесса, вызывающего эндокардит.
8. Субаортальный стеноз (подклапанный стеноз аорты).
9. Титр Bartonella spp. более или равен 1/1024.
10. Увеличение титров пастерелл, эшерихий, стафилококков, стрептококков, протея, псевдомонаса в парных сыворотках крови в течение 14 дней.

Точный диагноз на инфекционный эндокардит можно поставить при наличии двух больших критерия или одного большого и 2-4 малых диагностических критерия. Хороший ответ на антибактериальную терапию в течение четырех суток подтверждает диагноз.

Лечение собак, больных инфекционно-септическим эндокардитом

Инфекционно-септический эндокардит является серьезным заболеванием для собак, часто необходима госпитализация и проведение интенсивной терапии. С целью обеспечения гомеостаза организма, устранения нарушений обмена воды и электролитов, контроля септической инфекции требуется интенсивная инфузионная терапия на фоне адекватной антибиотикотерапии. В пораженные клапаны, оболочки сердца, вегетации антибиотики проникают с трудом, поэтому необходима длительная антибактериальная терапия.

Предпочтения отдаются антибиотикам с бактерицидным механизмом действия. Необходимо учитывать результаты антибиотикограмм. В начале терапии возможно придется антибиотики применять внутривенно в течение 10-14 дней, затем внутримышечно, подкожно или перорально. Вероятна устойчивость возбудителей инфекции к ампициллину и энрофлоксацину в режиме монотерапии.

Перспективные антибиотики амоксициллин, потенцированные клавулановой кислотой, аминогликозиды (амикацин, гентамицин), цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефикон, цефаперазон, цефепим, цефиксим), доксициклин, эритромицин, азитромицин, клиндамицин, фторхинолоны (ципрофлоксацин, энрофлоксацин, пефлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин).

Очень неплохие комбинации антибиотиков:

• бензилепенициллин, ампициллин, амоксициллин с амикацином или гентамицином
• ампициллин с азитромицином
• цефалоспорин с метранидазолом или орнидазолом
• цефалоспорины с амикацином
• цефалоспорин с клиндамицином
• фторхинолон с бензилпенициллином

Противомикробные препараты назначаются в максимальных дозах.

При Bartonella vinsonii-инфекции собак препаратами выбора считаются фторхинолоны, азитромицин или доксициклин.

После активного 10 дневного курса вышеуказанными комбинациями антибиотиками, можно рекомендовать длительный курс бициллина-5 1 раз в 5-7 дней в течение 2 месяцев.

Весьма целесообразна симптоматическая терапия:

• десенсибилизация организма - глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты
• гепатопротекторы
• нефропротекторы
• вазопротекторы

При развитии острой сердечной недостаточности, на фоне септического эндоакардита собак, может потребоваться инфузия добутамина, введение фуросемида, оксигенация. При развитии хронической сердечной недостаточности - ингибиторы АПФ, пимобендан. При осложнении болезни артериальной гипертензией - амлодипин.

При почечной недостаточности - перитонеальный диализ, гемодиализ, плазмаферез, инфузионная терапия, кетостерил, контроль кислотно-основного, минерального и электролитного обмена, диетотерапия.

У собак при поражении клапаного аппарата септическим процессом, как правило, неблагоприятный прогноз, который в большинстве случаев зависит от стадии инфекции и функциональных возможностей сердца. Длительность терапии больных эндокардитом собак обычно длится в течение 12 недель, в течение которых требуется проводить динамические исследования крови (клинический, биохимический анализ, кровь на стерильность, определение титра специфических для конкретной инфекции антител) через регулярные промежутки времени, с целью определить, титр возбудителя инфекции, если таковая имеются, а также чувствительность к антибиотикам. После завершения курса антибактериальной терапии следует также проводить контрольные лабораторные анализы образцов крови для подтверждения разрешения септического процесса.

Образ жизни и профилактические мероприятия у собак при септическом эндокардите

Если поражение сердечно-сосудистой системы у собак, больных эндокардитом, было незначительным, то патология, как правило, хорошо поддается терапии. Если эндокардит был диагностирован во время, то при агрессивной рациональной терапии, имеются существенные шансы на полное выздоровление животного. Для прогноза болезни очень информативна эхокардиография, при наличии вегетаций или тромбов в полостях сердца более 10 мм очень высока вероятность тромбоэмболии с внезапной смертью животного.

Особенно плохой прогноз при Bartonella spp. обусловленных воспалениях эндокарда у собак, особенно при одновременном поражении аортального клапана, при этом смертность в течение 6 месяцев составляет около 90% больных животных.

Необходимо еженедельное динамическое обследование собаки ветеринаром для последующих обследований, а также для определения общего прогресса в терапии. Возможно назначение специальной диеты для собаки с целью улучшить работу сердечно-сосудистой системы и укрепления здоровье в целом. Лечение направлено на ликвидацию основной инфекции, а также устранения проблем с сердцем и других внутренних органов, которые пострадали от сепсиса.

В тех случаях, когда диагноз не поставлен в терминальной стадии болезни, общий прогноз может быть абсолютно неблагоприятным. В таком случае, необходимо владельцем и врачом ветеринарной медицины принять решение о целесообразности проведения эвтаназии или дальнейшего лечения.

Таким образом, эндокардит у собак - это сложная, малоизученная нозологическая единица сердечно-сосудистой патологии, при которой затруднена диагностика, особенно в случае возбудителя инфекции - Bartonella spp., требуется проведения динамических эхокардиографических исследований, лабораторных исследований крови с микробиологическим скринингом относительно изоляции гемокультур. Прогноз вариабельный, но чаще неблагоприятный. Заболевания периодонта не обладают ключевой этиологической ролью при эндокардите у собак.

Полезно знать