Септический артрит у жеребят

Главная > Библиотека > Статьи > Инфекционные болезни жеребят с поражением дыхательных путей. Часть I. Родококковая инфекция жеребят и мыт

Кредиты на выгодных условиях Узнайте больше о кредитных программах нашего банка

• Все статьи |
• Опорно-двигательный аппарат |
• Желудочно-кишечный тракт |
• Дыхательная система |
• Сердечно-сосудистая система |
• Дерматология |
• Травмы |
• Инфекции |
• Офтальмологические проблемы |
• Репродуктивная система |
• Разное

Выберите автора:

• Все авторы |
• Жукова М.В. |
• Евсеенко А.А. |
• Шафрановская А.А. |
• Иванова А.Ю. |
• Другие авторы

Инфекционные болезни жеребят с поражением дыхательных путей. Часть I. Родококковая инфекция жеребят и мыт

Почему одним из самых уязвимых путей сообщения с внешним миром является дыхательный? Это понятно, лошади являются кислорододышащими животными, а многие бактерии пользуются этим путем для проникновения в организм. Строение верхних и нижних дыхательных путей предотвращает массированную атаку легких пылью, спорами грибов и микробами. На помощь приходит особое строение бронхов и ткани легких: специальные ворсинки задерживают пыль и бактерии, слизь, вырабатываемая муциновыми клетками, выносит инородные агенты наружу.
Но даже у взрослой лошади при неправильном содержании, отсутствии моциона или скученности могут начаться проблемы с дыханием, так называемый ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит), за рубежом больше известный как RAO (Recurrent Airway Obstruction). Что же говорить про жеребенка?
Жеребенок не может самостоятельно поддерживать должный уровень антител в своем организме для защиты от внешних патогенов. Защиту о нем берет на себя материнское молозиво, богатое иммуноглобулинами, и профилактическая вакцинация, проводимая человеком. Если по каким-либо причинам жеребенок не получает такой защиты, бактерии или вирусы, которые содержатся в воздухе, почве или переносятся внешне здоровыми лошадьми, могут начать свою разрушительную работу.

Для хозяйств, занимающихся разведением, наиболее распространенными и причиняющими немалый ущерб считают следующих возбудителей респираторных болезней:
• Родококковая инфекция жеребят (Rhodococcus equi)
• Мыт (Streptococcus equi)
• Ринопневмония лошадей
• Грипп лошадей
• Аденовирус лошадей
В этой статье мы поговорим о первых двух возбудителях.

РОДОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ЖЕРЕБЯТ (RHODOCOCCUS EQUI)

Одна из наиболее распространенных инфекций жеребят в возрасте от 1 до 6 месяцев с явлениями бронхопневмонии, колита и лимфаденопатии – родококковая инфекция жеребят. Это заболевание вызывает грамположительная сапрофитная (1) внутриклеточная бактерия, распространенная повсеместно в воздухе, почве и воде. Она может присутствовать также в фекалиях взрослых лошадей-носителей. Навоз больных жеребят является главным источником микроорганизмов. Вдыхание или заглатывание с пищей пыли, содержащей бактерии R. equi, провоцирует поражение легких и кишечника.

Симптоматика

Для лечения бронхопневмонии, вызванной Rhodococcus equi, рекомендуют использовать сочетание антибиотиков эритромицина и рифампицина перорально. Лечение длительное и должно проводиться строго под контролем ветеринарного специалиста, так как может занимать до 8-9 недель, поскольку заболевание иногда дает рецидивы и проявляется абсцессами в грудной или брюшной полости, септическими артритами. Также необходимо проводить симптоматическое лечение, заключающееся в проведении интенсивной инфузионной терапии, даче бронхолитических и жаропонижающих препаратов. Прогноз при своевременном лечении правильно подобранными противомикробными препаратами и поддерживающей терапии достаточно благоприятный, 70-80% жеребят выздоравливают.

Для снижения риска заболевания жеребенку необходимо молозиво, богатое иммуноглобулинами. Также возможно внутривенное введение обогащенной антителами плазмы крови от лошадей-доноров. Вакцина против R. equi за рубежом была признана неэффективной.
В нашей стране также регистрируются вспышки родококковой бронхопневмонии жеребят, но чаще встречаются упоминания о заболевании коров или свиней. Также достаточно часто регистрируют поражение воды, кормов и кормосмесей для животных R. equi. Таким образом, заражение жеребенка представляется очень возможным. Поэтому в качестве профилактики бронхопневмонии, вызванной R. equi, можно порекомендовать своевременную уборку и обеззараживание навоза на пастбищах и в денниках. Нужно изолировать больных жеребят и вновь прибывших лошадей, так как они являются главным источником заражения окружающей среды.

МЫТ (STREPTOCOCCUS EQUI)

Мыт, вызываемый грамположительной бактерией Str. equi, является чрезвычайно контагиозным, остро протекающим заболеванием верхних дыхательных путей жеребят и молодых лошадей, также могут болеть ослы и мулы. Эта гемолитическая бактерия распространена повсеместно. В группах восприимчивых животных уровень заболевания составляет 100%, а уровень летальности доходит до 8-10%. Основными путями заражения являются алиментарный или воздушно-капельный.

Жеребенок не может самостоятельно поддерживать должный уровень антител в своем организме для защиты от внешних патогенов. Защиту о нем берет на себя материнское молозиво, богатое иммуноглобулинами, и профилактическая вакцинация, проводимая человеком.

Терапия в основном симптоматическая: необходимо применение подтитрованных антибиотиков (в основном пенициллинового ряда), при лихорадке и сильной болезненности в области глотки показаны нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, флюниксин). Абсцессы вскрывают и дренируют полости 3-5% раствором повидон-йода до прекращения гнойных выделений. При возникновении острой закупорки дыхательных путей может потребоваться срочная хирургическая трахеотомия (3) . Для лечения эмпиемы воздухоносных мешков у лошадей используют промывание физиологическим или разведенным раствором повидон-йода с помощью жесткого или постоянного катетера Фолея и с последующим опусканием головы для дренажа или с применением эндоскопа.
После переболевания мытом у 70% жеребят создается стойкий пожизненный иммунитет. Однако существуют данные, что такие животные могут длительно являться переносчиками возбудителя, сохраняющегося в регионарных лимфоузлах, носоглотке и воздухоносных мешках, и могут секретировать микроорганизм с выделениями из носа или со слюной в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Даже у взрослых лошадей при неправильном содержании, отсутствии моциона или скученности могут начаться проблемы с дыханием.

Стрептококковая пиемия жеребят (суставолом) (Pyaemia streptococcalis equi leorum) характеризуется гнойным поражением пуповины и суставов, лихорадочным состоянием и образованием метастатических абсцессов в различных органах заболевших жеребят.

Заболевание приносит значительный экономический ущерб в результате гибели или потери племенной и спортивной ценности жеребят.

Этиология. Возбудитель (Streptococcus pyogenes equi) состоит из 3-5 члеников, неподвижен, хорошо красится по Грамму, обнаруживается в экссудатах опухших суставов в виде извитых или прямых цепочек, состоящих из 3-6, реже из 10 и очень редко из 15-20 члеников. Иногда встречаются членики, соединенные попарно. Хорошо растет на сахарном агаре с кровью и обладает способностью гемолиза.

Эпизоотологические данные. Жеребята заражаются через пуповину при рождении или вскоре после него (через разорванные, но еще не закрывшиеся пупочные сосуды), чаще в случаях несоблюдения санитарно-гигиенических правил во время родов или в послеродовом периоде (грязный пол и подстилка, обрывание или перевязки пуповины грязными руками, использование нестерильных инструментов). Кроме того жеребята могут заразиться, per os, главным образом с молоком матери, и, наконец внутриутробно.

Патогенез. Возбудитель, проникнув в кровеносные сосуды, вызывает у жеребенка воспаление пуповины. Затем с кровяным током попадает в печень, селезенку, почки, легкие и суставы конечностей и другие органы, в которых могут возникнуть гнойные очаги. У больного жеребенка температура тела повышается до 40-41° С, полностью отсутствует аппетит.

Клинические признаки. Заболевают жеребята с первых дней их рождения и до двухмесячного возраста. Инкубационный период 2-3 дня. Длительность течения болезни колеблется в широких пределах. Чаще всего болезнь длиться от 10 до 15 дней. Стрептококковая пиемия характеризуется: учащенным дыханием, кашлем, при аускультации легких прослушиваются крупно- , средне- и мелкопузырчатые хрипы и звук крепитации.

Клинические признаки заболевания могут варьировать в зависимости от локализации и степени выраженности метастатических абсцессов. Смертность при наличии осложнений может достигать 10%. В качестве осложнений развивается гортанная эмпиема, миокардит, пневмония. Осложнения у жеребят обычно возникают в 10-20 % случаев. При этом после вскрытия гнойных подчелюстных или заглоточных лимфатических узлов животные выздоравливают.

Течение болезни может быть острым и хроническим.

При остром течении заболевание начинается болезненным воспалением пуповины, особенно у жеребчиков, которые при мочеиспускании загрязняют ее. Воспаленная пуповина становится дряблой, утолщенной, студенистой, внутренние ее сосуды прощупываются с большим трудом. Она покрывается гнойными, маркими и липкими массами. При сдавливании ее выделяется сметанообразный гной или ихорозная жидкость. В отдельных случаях на пуповине болезненных изменений не замечается, воспалительный процесс развивается постепенно в расположенных внутри и закрытых сосудах.

На внутреннем пупочном кольце часто образуется гнойный мешок (абсцесс), что особенно заметно обслуживающему персоналу при перевязке пуповины.

Довольно часто наблюдается опухание суставов, причем в некоторых случаях без наличия воспаления пуповины. У жеребят чаще всего пораженными оказываются скакательные, коленные и путовые суставы. Опухшие суставы при пальпации тестообразные, болезненные и напряженные. Вследствие того, что опухшие суставы болезненны и затрудняют движение больные жеребята большую часть времени лежат.

При хроническом течении основным признаком болезни является гнойное воспаление скакательных, коленных и запястных суставов. В более тяжелых случаях патологоанатомические изменения простираются в сухожильные влагалища мышц (сгибателей) конечностей, образуются абсцессы в окружающей мускулатуре.

Иногда присоединяются расстройства дыхательного (бронхопневмония, пневмония) и пищеварительного (диарея) аппаратов. Гнойные фокусы иногда могут возникнуть на глазах, в мозгу и в других участках тела.

Жеребенок сильно худеет и имеет изнуренный вид. Движения его становятся настолько болезненным, что жеребенок старается стоять на одном месте; передвигаясь, он сильно хромает, больше лежит. Одновременно повышается температура тела, аппетит отсутствует или уменьшен.

При внутриутробном заражении жеребята появляются на свет слабыми и быстро гибнут с признаками лихорадки и поноса.

Болезнь иногда принимает характер массовой плевропневмонии и перикардита.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии у многих жеребят обнаруживаются, соответственно омфалогенной инфекции, патологоанатомические изменения в области пуповины. Пупок опухший и затвердевший. Пупочные сосуды (пупочная вена, одна или обе пупочные артерии) в большей или меньшей степени расширены, стенки их утолщены, набухшие, грязно-красного или черно-красного цвета. Просвет пораженных сосудов обычно заполнен желтовато-грязным гноем.

Гнойное воспаление пупочной вены иногда продолжается вплоть до бифуркации воротной вены или даже до печени.

В суставах, в большинстве случаев в нескольких (полиартрит), встречаются изменения, преимущественно гнойного характера, иногда вплоть до изъязвления хрящей суставных поверхностей и кариозного распада костной ткани. В ряде случаев обнаруживаются абсцессы в области глубоких мускулов, главным образом крупа. Содержимое абсцессов обычно состоит из желто-белого гноя сметано — или сливкообразной консистенции.

При метастазах отмечаем картину пиемии с абсцессами в легких, печени, почках и других органах. Если воспаление перешло с пупочного кольца на брюшину, то обнаруживается серозно-фибринозный перитонит со склеиванием кишечных петель.

Печень увеличена, несколько уплотнена, глинистого цвета, на разрезе серо-коричневого цвета. Селезенка более или менее увеличена и размягчена. Почки бледно-желтого цвета; в корковом слое их отмечаются полосчатые кровоизлияния.

Диагноз. При постановке диагноза на стрептококковую пиемию жеребят исходим из:

• эпизоотологических данных;
• клинических признаков болезни;
• патологоанатомических изменений.

Окончательный диагноз на стрептококковую пиемию жеребят устанавливаем лабораторными методами. В ветлабораторию ветспециалисты направляют кровь из сердца, печень, селезенку, головной мозг и трубчатую кость. При поражении легких — кусочки легкого, взятые на границе здоровой и пораженной тканей, средостенные лимфатические узлы, при артритах — синовиальная жидкость.

Трупы мелких животных направляют целиком. При обычной температуре срок доставки материала не должен превышать 1-3 часа. Патологический материал берут только от жеребят, для лечения которых не применяли антибиотики. Для прижизненной диагностики, кроме того, делают посев из крови животных.

В ветеринарной лаборатории проводят:

• микроскопию мазков-отпечатков из доставленного патматериала;
• выделение культуры возбудителя на питательных средах с последующей индентификацией с применением стрептококковых групповых диагностических сывороток в серологических реакциях (преципитации, коагтлюцинации, латекс-агглютинации);
• определение патогенности.

Лабораторный диагноз на стрептококковую инфекцию считают установленным при получении одного из следующих показателей:

• Выделение из патологического материала культуры стрептокков, патогенной для белых мышей.
• Гибель зараженных суспензией патматериала лабораторных животных и выделение из органов культуры со свойствами, характерными для стрептококков, если даже в посевах из исходного материала культуры возбудителя не выделено.

Дифференциальный диагноз. При дифференциальной диагностике необходимо исключить:

Иммунитет. После переболевания молодняка стрептококкозом у него формируется активный иммунитет продолжительностью до 1 года, но животные долгое время остаются бактерионосителями.

Для специфической профилактики стрептококкоза (диплококковой септицемии) телят, ягнят, поросят применяют:

• вакцину против энтерококковой инфекции телят, ягнят и поросят;
• вакцину против пастереллеза, паратифа и диплококковой септицемии поросят;
• вакцину депонированную против стрептококкоза свиней серогрупп С и D;
• формолгидроокисьалюминевую вакцину против стрептококкоза крупного рогатого скота.

Для профилактики стрептококкоза животных применяют:

• убитую бета-пропиолактоном ГОА вакцину из S.Equi;
• концентрированный очищенный экстракт М-протеина S. equi.

Профилактика. В основе профилактики стрептококкоза должны лежать комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий, полноценное кормление. Жеребым конематкам обеспечивают благоприятные условия для выжеребки. В неблагополучных хозяйствах больные и переболевшие матери не должны находиться вместе с новорожденными, а также запрещается выпаивание их молозивом и молока.

Для специфической профилактики применяют вакцинацию. Жеребят, привитых в возрасте менее 3 месяцев, вакцинируют дополнительно через 6 месяцев или при отнятии от матерей.

Лечение. В качестве специфического лечебного препарата при стрептококковой пиемие жеребят используется сыворотка против диплококковой инфекции телят, ягнят и поросят. Эффективно показало себя применение гипериммунной сыворотки в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

При стрептококкозе хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики: тетрациклин, биомицин, пенициллин, бициллин-3 и 5. Эритромицин и олеандомицин применяют перорально и внутримышечно.

Левомицетин и синтомицин используют перорально. С лечебной целью молодняку можно применять ампициллин с кормом, оримицин внутримышечно, подкожно или внутрибрюшинно, цефрадин, спектиномицин, сарафлок-сацин и современные антибиотики цефалоспоринового ряда. Из сульфаниламидных препаратов применяют –этазол, норсульфазол, сульцимид.

В качестве средств симптоматической терапии применяют подкожно винный спирт, адреналин, кофеин, кордиамин и внутрь гексаметилентетрамин, а также аммония хлорид и другие препараты.

При возникновении пневмонии больным жеребятам целесообразно вводить аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, цианкобаламин и другие витамины. Наилучший результат получают при сочетанном применение противодиплококковой сыворотки, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

При маститах после предварительного сдаивания экссудата в вымя через канал соска вводят антибиотики. При поражении в области пупочного канатика прилегающую к нему зону очищают и обрабатывают дезинфицирующим средством.

При стрептококковой пиемии жеребят больным внутривенно или подкожно вводят материнскую кровь. Пуповину обрабатывают антибиотиками, применяется также хирургическое лечение пораженной пуповины и суставов (удаление гноя, назначение антисептиков).

Меры борьбы. Больных жеребят изолируют вместе с конематкой. В неблагополучных по стрептококковой пиемие жеребят пунктах народившемуся молодняку вводят сыворотку в лечебных дозах и через 7-8 дней вакцинируют. В стационарно неблагополучных пунктах сыворотку вводят жеребятам в первый день их жизни в профилактической дозе, а через 7-8 дней вакцинируют.

Молодняк, переболевший стрептококкозом, содержат отдельно в течение 2 месяцев. Проводят дезинфекцию помещений раствором хлорной извести, содержащим 3% активного хлора; 4%-ным раствором гидроксида натрия; 4%-ной эмульсией ксилонафта; 5%-ной эмульсией дезонала; 0,3-0,5 %-ным раствором эстостенрила; 2-3%-ным раствором фрезота; 0,3%-ным раствором глутарового альдегида.

Опорно-двигательный аппарат лошади ежедневно подвергается значительным физическим нагрузкам. Одними из наиболее серьезных проблем для животных остаются заболевания суставов. В группу риска попадают лошади, страдающие из-за недостаточного или неправильного рациона, непрофессионального ухода либо излишне высоких нагрузок на ферме или при подготовке к скачкам.

Чаще всего проблемы с суставами у лошадей бывают связаны:

• с воспалениями капсул суставов (тазобедренного, локтевого и скакательного);
• перенесенными травмами (с наличием суставных переломов, разрывов связок и др.);
• проявлением артритов различной этиологии;
• эрозиями суставов.

Артроз

У лошадей это заболевание встречается довольно часто и является хроническим. Симптомами артроза могут быть:

• отечность или припухлость;
• высокая температура;
• хромота;
• изменение поведения животного из-за возникающих болевых ощущений;
• потеря аппетита;
• стремление находиться в лежачем положении.

В запущенном виде артроз, как правило, неизлечим. Поэтому стоит особое внимание уделить профилактике этого заболевания и его выявлению на начальных стадиях. Для лечения животного назначается курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) либо хондропротекторов, ускоряющих процесс восстановления хрящевой ткани.

На время лечения животному следует обеспечить специальный уход, избавить его от значительных нагрузок. Кроме того, ветеринарный врач обычно назначает применение гелей и мазей, например Alezan, с различным действием: обезболивающим, согревающим, снимающим воспаление и отечность, активирующим обменные процессы в тканях.

Артрит

И артроз, и артрит являются тяжелыми заболеваниями, в результате которых повреждаются суставы. Но артрит – комплексное заболевание, и характеризуется оно не только повреждением суставов и связок, но и наличием других очагов воспаления в организме. Причиной артрита могут стать инфекции, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения иммунитета либо обменных процессов. При артрите у лошади может быть выявлено повреждение не только суставов, но и внутренних органов (почек, печени и проч.). Кроме классического артрита принято различать ряд разновидностей данного заболевания. К ним относятся дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), в том числе остеоартрит.

Уровень опасности остеоартрита всегда зависит от того, какой именно сустав оказался поражен. Особой уязвимостью у лошадей характеризуются путовой, коленный и локтевой суставы. Тот факт, что они постоянно испытывают значительные нагрузки, перманентно прибывая в движении, очень усложняет их восстановление. Проблемными в данной ситуации могут оказаться и суставы, несущие исключительно статичные нагрузки при почти полной неподвижности.

Выбор лечения при остеоартрите у лошадей делается в зависимости от разновидности заболевания и степени поражения сустава. Если причиной болезни стали значительные статичные нагрузки, животному необходима длительная терапия и условия, которые будут способствовать максимальной разгрузке пораженного сустава. Однако подобная методика не даст результатов при лечении суставов, для которых характерна высокая степень подвижности. В этой ситуации задача врача состоит в устранении отека в месте поражения и снятии воспаления.

Для лечения артритов и остеоартритов у лошадей, как правило, врач использует и медикаментозные, и физиотерапевтические методы, то есть назначает прием лекарств выполнение физических упражнений.

При лечении артритов и остеоартритов у лошадей активно используют различные гели и мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее действие. Кроме того, такие средства, как крем для суставов Alezan, не только позволяют предотвратить дальнейшее развитие воспаления и обезболить сустав, но и способствуют регенерации хрящевой ткани, активации обменных процессов.

Ушибы

Чаще всего являются следствием падений животного либо ударов о твердые поверхности. О получении животным ушиба может свидетельствовать появление припухлости вокруг сустава, хромота, в некоторых случаях лошадь старается не наступать на травмированную ногу.

На протяжении всего периода лечения животному необходимо обеспечить полный покой при отсутствии нагрузок на пострадавшую ногу. К месту ушиба прикладываются холодные компрессы, может быть наложена давящая повязка. При наличии повреждений кожных покровов требуется обработка антисептиком. Для восстановления сустава, в качестве профилактики воспалительных процессов и застойных явлений в месте ушиба, а также для снятия болезненных ощущений ветеринар может назначить животному специальные гели.

Растяжения

Симптомы при ушибах и растяжениях часто похожи. Ветеринару приходится довольно часто сталкиваться со случаями растяжения связок у лошадей.

Для лечения растяжения ноге необходимо обеспечить покой. На место травмирования накладываются давящие повязки, в первые часы после получения травмы болевые ощущения стараются уменьшить путем прикладывания холода. Эта же мера часто помогает убрать отечность и предотвратить застойные явления в месте травмирования. После снятия давящей повязки показаны массажи, компрессы, применяются резорбирующие мази. В некоторых случаях ветеринар может прописать проведение физиотерапевтических процедур.

Вывихи

При вывихе животное сильно хромает либо вообще не наступает на больную ногу. Даже визуально можно отметить, что изменилась длина пострадавшей конечности.

Для лечения вывиха и его последствий необходимо как можно скорее вправить пострадавший сустав, после чего он должен быть зафиксирован гипсовой повязкой. На протяжении ближайших недель за процессом восстановления сустава должен наблюдать ветеринар.

Контрактура путового сустава

Подобная проблема может возникать как у взрослых лошадей, так и у жеребят. Заболевание диагностируется по характерному признаку: заметно сведена первая фаланга сустава, в результате чего отмечается видимое изменение формы сустава с торцевой постановкой пута.

Как правило, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство. После проведения операции и снятия швов применяют гели для скорейшего восстановления сустава и снятия болевых ощущений.

Переломы

О переломе у лошади может свидетельствовать сильная хромота, часто животное вообще отказывается вставать, конечность выглядит неестественно. На месте травмы быстро появляется отек. Окончательную картину помогает установить проведение рентгена.

Лечение требуется незамедлительно: при закрытом переломе на место полученной травмы накладывают гипсовую либо шинную повязку, после снятия повязки назначаются физиотерапевтические процедуры. При некоторых переломах требуется проведение операции.

Выбор лечения

Важно отметить, что любое из перечисленных заболеваний требует срочного принятия мер. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При применении гелей Alezan, кремов для суставов и прочих средств для наружного применения необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и прочитать инструкцию.

Разнообразные типы артритов частенько диагностируются у пациентов зрелого возраста. Хотя в действительности существуют разновидности патологии, которые способны поражать абсолютно всех, вне зависимости от количества лет. Одной из таких форм является септический артрит. Что это такое, как болезнь проявляется и чем лечится - ответы на эти вопросы должен знать каждый человек, чтобы при необходимости вовремя выявить порок и приступить к соответствующей терапии.

Общая информация

Эта патология относится к категории тяжелых суставных поражений инфекционного характера. Ей свойственна сильная отечность и покраснение, ярко выраженный болевой синдром, клиническая картина общей интоксикации организма.

Патологический процесс способен одновременно охватывать несколько разных суставов. Септический артрит у больных различного возраста характеризуется неодинаковым патогенезом и особенностями протекания. Например, у детей чаще всего поражается одновременно несколько сочленений: плечевые, коленные и тазобедренные. У взрослых пациентов наиболее часто выявляется септический артрит голеностопного сустава.

Такое заболевание опасно еще и тем, что обладает различными симптомами, которые затрудняют диагностику и, соответственно, лечение.

Инфекционный артрит - что это такое

Без должной терапии септический артрит вполне способен стать причиной ампутации поврежденной конечности, спровоцировать сепсис и даже повлечь за собой летальный исход. А вот в случае своевременного лечения у большинства пациентов заболевание удается устранить, избежав при этом всяческих осложнений и зарождения хронической формы патологии.

Септический артрит - это воспалительное серьезное поражение суставов, которое способно спровоцировать их быстрое разрушение. Эта патология тесно связана с попаданием в ткани сочленений всевозможных возбудителей инфекции, к примеру, при сепсисе.

Инфекционный артрит представляет собой довольно-таки обширную группу, включающую в себя сочетание множества инфекционно-воспалительных процессов - аллергических, аутоиммунных, реактивных и других.

Существует две формы этого порока:

• первичная - патогенные микроорганизмы влияют прямо на сустав в момент его поражения;
• вторичная - воздействие микробов приходится на близнаходящиеся ткани либо происходит гематогенным путем, то есть через кровь.

Группы риска

Это заболевание является достаточно опасным и может поражать как взрослых, так и детей. По данным статистики, чаще всего этому пороку подвергаются мужчины, поскольку они зачастую игнорируют всяческие проблемы со здоровьем и травмами.

Повышенная вероятность развития септического артрита значительно повышается при:

• хронической форме ревматоидного артрита;
• сильных системных инфекциях;
• гомосексуальности;
• определенных разновидностях рака;
• алкогольной и наркотической зависимости;
• сахарном диабете;
• системной красной волчанке;
• серповидно-клеточной анемии;
• травмировании суставов либо оперативном вмешательстве;
• внутрисуставных инъекциях.

Классификация

Сегодня медикам известно более десяти разновидностей септического артрита, самыми распространенными среди которых считаются ювенильный и серопозитивный вид.

Последний тип является патологией хронической формы, которая проявляется в качестве поражения суставов, а также деструктивного изменения сосудов и внутренних органов. Этот порок считается чрезвычайно распространенным, поскольку диагностируется у 80% всего населения.

Игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку на его фоне могут развиться тяжелые осложнения. Причины появления этого вида артрита еще до конца не изучены, что препятствует полноценной профилактике. Предположительно на зарождение болезни влияют разнообразные микоплазмы и вирусы, которым сопутствуют такие условия: травмы, токсины, генетическая предрасположенность, стрессы, пожилой возраст.

Серопозитивный артрит носит аутоиммунный характер, другими словами, иммуноглобулины организма приносят ему не пользу, а вред. Эта патология хорошо поддается терапии, если не затягивать с ней.

Ювенильный артрит является хроническим пороком суставов, который появляется у детей, младше 16 лет. Предпосылки к развитию этой патологии тоже остаются для ученых загадкой. Медики предполагают несколько причин появления недуга: вирусные и бактериальные инфекции, сильные травмы, инсоляция, переохлаждения, прием белковых медикаментов.

Главным фактором для зарождения ювенильного артрита, по мнению многих врачей, является образование сложной иммунной реакции организма на внешние обстоятельства.

Прогноз при этой патологии не особо благоприятный, поскольку всего лишь 50% пациентов могут рассчитывать на переход ее в состояние ремиссии. При этом 15% больных подвержены развитию слепоты, а оставшееся количество - появлению рецидивов.

Этиология

Обычно развитие септического гнойного артрита провоцируется бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, которые проникают в сустав вместе с кровообращением, при хирургическом вмешательстве либо другими путями. Возникновение пагубных условий обуславливается также возрастной категорией больного.

Новорожденным младенцам болезнь передается от матери в случае присутствия гонококковой инфекции (гонореи) в ее организме. Кроме того, маленькие дети могут заразиться гнойным артритом при осуществлении всевозможных медицинских процедур, к примеру, в момент введения катетера.

Спровоцировать патологию способны: ОРВИ, кишечная инфекция, гонорея, грипп, тонзиллит, пневмония и другие пороки, охватившие сустав. Заражение нередко происходит вследствие травмы, оперативного вмешательства и инъекций.

Как уже говорилось, возраст больного и разновидность возбудителя болезни взаимосвязаны:

• септический артрит провоцируется гонококком у людей, живущих активной половой жизнью;
• золотистый стафилококк может поразить суставы человека в любом возрасте;
• синегнойная палочка либо стрептококк встречается у людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего в зрелом возрасте;
• у переносчиков ВИЧ заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами и грибками.

Инфекции, провоцирующие септический артрит, периодически возникают у множества людей, но прогрессирование патологии происходит далеко не у всех. Ведь при полноценном иммунитете здоровый сустав хорошо защищен от проникновения патогенных бактерий.

В зоне наибольшего риска находятся люди, страдающие от:

• любых форм иммунодефицита;
• аномалий кроветворения и крови;
• различных хронических патологий в промежуток обострения;
• изменений суставов неинфекционного характера.

Кроме того, велика вероятность зарождения септического артрита у тех, кто носит протез, а также был покусан насекомыми либо животными.

Симптомы заболевания

Проявляется септический артрит довольно-таки быстро: спустя всего несколько часов после заражения в виде ограничения и активных, и пассивных движений. Возникает озноб, общая слабость и повышение температуры тела. В зоне поврежденного сочленения возникает покраснение и отечность тканей.

У детей этот порок обладает слабовыраженной стертой клинической картиной. Симптомы проявляются в виде незначительных болезненных ощущений после длительной физической нагрузки на травмированный сустав. Прогрессирует болезнь в течение нескольких месяцев, после чего признаки становятся намного серьезнее.

Гнойная форма септического артрита у детей несет в себе большую опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента, поскольку способна привести к разрушению костных тканей и хрящей. Кроме того, такое заболевание может повлечь за собой септический шок, который, в свой черед, нередко провоцирует летальный исход. Признаки присутствия такой патологии в детском организме проявляются в виде болевого синдрома, озноба, повышения температуры тела, тошноты и рвоты.

В целом клиническая картина характеризуется:

• острыми болевыми ощущениями в момент движений;
• симптомами воспалительного процесса - повышением температуры, локальной гиперемией, отечностью;
• синдромом дерматита - периартрита.

Диагноз может быть подтвержден на основании характерной рентгенологической картины, совокупности типичных признаков и результатов микробиологических анализов.

Локализация болезни

Эта патология характерна для всех без исключения возрастных категорий, в том числе и новорожденных младенцев. У взрослых пациентов нередко страдают кисти рук или сочленения, которые берут на себя максимальную нагрузку. У детей очень часто встречается септический артрит коленного сустава, а также тазобедренных и плечевых структур.

Поскольку патология может стать причиной деформации и вынужденного изменения положения конечностей, то можно выделить определенные внешние признаки болезни. Фото симптомов септического артрита демонстрируют визуальные проявления порока, по которым очень легко определить недуг даже самостоятельно.

• При травмировании локтя его выступ смотрится сглаженным, рука немного сгибается. При этом с противоположной стороны может сформироваться болезненная опухоль.
• При поражении лучезапястного сочленения оно резко деформируется, из-за чего кисть сгибается в сторону.
• При септическом артрите левого плечевого сустава соответствующее плечо становится слегка вдавленным, больная конечность постоянно согнута в локте и поддерживается здоровой правой рукой.
• В случае повреждения тазобедренного сочленения наблюдается формирование отека в травмированной зоне, отсутствует возможность опереться на ногу.
• При поражении голеностопной структуры стопа получает немного приподнятый вид, при этом подвижность пациента значительно ограничивается.
• При септическом артрите коленного сустава последний приобретает неформальный вид, а поврежденная конечность непроизвольно сгибается, что мешает нормальному движению.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится врачом после проведения всех необходимых микробиологических анализов, изучения медицинской карты и тщательного осмотра пациента. Симптомы септического артрита присущи многим другим заболеваниям, поэтому обследование больного перед назначением терапии обязателен.

Иногда пациентам назначается дополнительная консультация у ортопеда либо ревматолога во избежание постановки неправильного диагноза. Кроме того, используются вспомогательные методики диагностики:

• пункция сустава для изучения синовиальной жидкости;
• биопсия и посев для исследования синовиальных тканей, находящихся рядом с поврежденной структурой;
• анализ мочи и крови для определения бактериального и биохимического состояния организма.

Инструментальная диагностика септического артрита в первые недели после появления болезни неинформативна. По этой причине при появлении первоначальных симптомов специалисты направляют пациента на другие обследования, с помощью которых можно выявить патологию на ранней стадии развития и приступить к ее лечению.

Кроме всего прочего, очень важно произвести дифференциальную диагностику септического артрита и артроза - эти болезни чрезвычайно схожи по своим клиническим проявлениям.

Терапия

В случае выявления септического артрита пациента обязательно помещают в стационар на несколько дней. При этом больному назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозная терапия. Длительность курса лечения зависит от возраста пациента, стадии болезни и агрессивности ее течения.

Медикаменты используются обычно в случае позднего обнаружения патологии, когда она уже способна спровоцировать серьезные осложнения. В таком случае внутривенное введение антибиотиков назначается стразу же после диагностирования артрита. А уже после определения типа возбудителя пациенту прописывается средство, которое воздействует на определенные бактерии.

Как правило, больным с диагнозом "септический артрит" рекомендуется двухнедельный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов в виде внутривенных инъекций. А после него пациенту прописываются антибактериальные медикаменты в форме таблеток или капсул, сроком на 4 недели.

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда требуется хирургическое дренирование поврежденных суставов. Это нужно только тем пациентам, которые обладают определенной устойчивостью либо отсутствием чувствительности к антибиотикам, а также людям, столкнувшимся с инфицированием сочленений в труднодоступных местах. Еще одной предпосылкой к операции является проникающее ранение.

Для больных с серьезными травмами костей и хрящей используется реконструкционная хирургия, которая осуществляется исключительно после полного избавления от инфицирования.

Сопутствующее лечение и квалифицированное наблюдение заключается в стационарной терапии, в течение которой пациент находится под постоянным контролем. Каждый день у больного берется образец синовиальной жидкости для определения реакции организма на воздействие антибиотиков.

Для избавления от болевого синдрома в поврежденной области применяются также специальные препараты и компрессы, которые накладываются на пораженные суставы.

В некоторых ситуациях осуществляется иммобилизация, которая предусматривает наложение шины на травмированную конечность, чтобы обеспечить ей полную неподвижность. Кроме всего прочего, пациенту рекомендуется лечебная физкультура, которая требуется для увеличения амплитуды движений и более быстрого выздоровления.

Последствия

Септический артрит является затяжной патологией, которая влечет за собой развитие таких заболеваний, как сепсис и гнойное воспаление мягких тканей. Также весьма вероятно появление вывихов, растяжений, смещение костей, их воспаление, обезвоживание поврежденного сочленения.

В случае своевременного антибактериального лечения септического артрита дальнейший прогноз является весьма благоприятным. А это значит, что у пациента есть возможность полностью восстановить поврежденные участки тела.