Що таке скарлатина і дифтерія які їх симптоми і методи лікування

Скарлатина є інфекційне захворювання, що протікає у хворих в гострій формі і що передається повітряно-крапельним шляхом. Примітно, що скарлатина, симптоми якої проявляються у вигляді вираженої мелкоточечной висипки, ангіни, лихоманки та інтоксикації, зустрічається не тільки у дітей, як помилково багато хто припускає, але і у дорослих. Відзначимо також і те, що як джерела інфекції хворі найбільш небезпечні в перші дні прояви у них цього захворювання.

Загальний опис

Збудником виступає стрептокок групи А, він же, в свою чергу, провокує і ряд інших стрептококових інфекцій у формі ангіни, ревматизму, хронічних тонзилітів, пики, стрептодермии та інших. Зокрема збудник скарлатини собою заселяє носоглотку (в деяких, хоча і рідкісних випадках, заселенню піддається шкіра), що провокує виникнення на місцевому рівні запальних змін у цій області у вигляді ангіни, регіонального лімфаденіту. Екзотоксин, інтенсивно їм продукується, призводить, в свою чергу, до симптоматиці, властивої загальної інтоксикації, а також до екзантемі. В умовах, що привертають до мікробної інвазії, стрептокок провокує появу септичного компонента, який проявляється у вигляді отиту, лімфаденіту, септицемії.

Значну роль у розвитку розглянутого патологічного процесу грають беруть участь у виникненні і подальшому перебігу ускладнень на пізньому етапі захворювання алергічні механізми. Досить часто ускладнення розвиваються на тлі стрептококової суперинфекции небудь реинфекции.

В якості резервуара і, власне, джерела інфекції, виступає хворий скарлатиною, ангіною, а також будь-якого іншого типу клінічної різновидом стрептококової респіраторної інфекції. Як ми вже зазначили, найбільш небезпечним періодом для оточуючих є перші дні перебігу захворювання у хворого, при цьому його контагиозность (тобто здатність до зараження) триває протягом трьох тижнів з моменту початку захворювання.

Що стосується сприйнятливості до скарлатини, то вона досить висока. Виникає скарлатина у людей, що не надто антитоксическим імунітетом, інфікування відбувається за допомогою токсигенних штамів бактерій, які, в свою чергу, виділяють ерітрогенний токсини (А, В, С типів). Поширеність захворювання є повсюдною, при цьому найчастіше відзначається скарлатина в регіонах, що характеризуються холодним і помірним типом клімату.

На підставі загального рівня захворюваності в комплексі з вивченням її динаміки протягом тривалого часу, наголошується, що переважно захворювання актуально серед дітей, зокрема – дошкільнят, які відвідують дитячі установи. Примітно, що захворюваність у дітей, чиє виховання відбувається вдома, відзначається в кілька разів нижче, ніж у категорії діток, які виховуються поза домом.

Скарлатина: класифікація захворювання

Хвороба скарлатина, симптоми якої служать для визначення загальноприйнятої на сьогоднішній день її класифікації, може відповідати таким особливостям, визначальним, відповідно, її тип:

• Розділення захворювання залежно від його форми:
  • типова скарлатина;
  • атипова скарлатина:
    • скарлатина атипова стерта (висип не з'являється);
    • форми скарлатини, що розташовують агравірованной (що розповсюджується, що посилюється) симптоматикою (геморагічна або гіпертоксіческая);
    • скарлатина екстрабукальна (екстрафарінгеальная), абортивна.
• Розділення захворювання залежно від ступеня його тяжкості:
  • легка форма захворювання, що перетікає в форму стану середнього ступеня тяжкості;
  • среднетяжелая форма захворювання, що перетікає у важку форму;
  • важка форма (септична, токсична або токсико-септична форма).
• Розділення захворювання залежно від особливостей його течії:
  • гостра скарлатина;
  • затяжна скарлатина;
  • скарлатина, що протікає без ускладнень і алергічних сплесків;
  • скарлатина, що протікає в комплексі з ускладненнями і алергічними сплесками.
• Розділення захворювання залежно від характеру виникаючих ускладнень:
  • алергічна скарлатина (реактивний лімфаденіт, синовит, нефрит та ін.);
  • гнійна скарлатина;
  • мікст-інфекція;
  • септикопиемия.

Скарлатина, перші симптоми, якій, власне, і є основними її проявами, характеризується гострим власним початком, підвищенням температури, болем в горлі і симптоматикою інтоксикації, появою висипу і регіонального лімфаденіту. Розглянемо основні особливості перебігу захворювання у дітей і дорослих.

Скарлатина: симптоми у дітей

Тривалість інкубаційного періоду скарлатини становить порядку близько тижня, проте можливо і подовження терміну до 12 днів. Початок захворювання, як ми вже зазначили, характеризується гостротою. Так, у дитини підвищується температура (до 40°C і більше), відзначається значне нездужання і головний біль, виникає біль і при ковтанні, печіння в глотці. В частих випадках з'являється блювота, у деяких випадках можливі судоми, марення. Під нижньою щелепою запалюються лімфовузли, рот стає важко відкривати.

В якості постійного і типового супутника скарлатини виступає ангіна, для якої характерні прояви у вигляді яскравого фарбування червоним м'якого піднебіння та у вигляді збільшення мигдаликів, причому на їх поверхні і в лакунах часто можна виявити виражений наліт. В деяких випадках скарлатина і симптоми цієї хвороби проявляється у вигляді виникнення сильних болів у животі, які мають схожість з болем при апендициті.

До першого (значно рідше – до другого) дню на шкірному покриві відзначається поява яскраво-рожевою або червоною дрібною висипу, що дається взнаки у вигляді червоних цяток до 2мм, кілька виступаючих над його поверхнею. Розростання висипу відбувається вздовж усього тіла, що нагадує гусячу шкіру червоного кольору. Велика інтенсивність висипань відзначається в областях пахвових западин і шкірних ліктьових складок. Можливо супровід висипки сверблячкою.

Личко дитини значно відрізняється від решти областей тіла. Так, рожева висипка зосереджується в області скронь і лоба, на щічках з'являється досить яскравий рум'янець. Підборіддя, верхня губа і носик бліді. Враховуючи блідість забарвлення носогубного трикутника, забарвлення губ буквально кидається в очі власної яскравістю. Піднебінні дужки, небо, язичок і мигдалини при скарлатині яскраво-червоного кольору, в деяких випадках можливе утворення на мигдалинах невеликих ділянок скупчення гною і гнійників.

Тривалість висипу становить порядку близько 5 днів, після чого вона блідне, що супроводжується також і зниженням температури. До другого тижня хвороби шкіра починає лущитися. Спочатку язичок обкладений, проте з другого-третього дня відбувається поступове його очищення і вже до четвертого дню він набуває характерного для цього захворювання вигляд: відзначається його яскраво-червоне забарвлення, а також виступаючі сосочки.

Що виникає лущення шкіри, як правило, відзначається на 5-6 день захворювання, тривалість лущення становить близько трьох тижнів. В деяких випадках можливі ускладнення гнійного масштабу запалення, що зачіпають різні види органів. Примітно, що нерідко перенесенню скарлатини супроводжує згодом розвиток ревматизму.

Як уже зазначено, скарлатина і її симптоми відповідно до низки притаманних їй проявів схожа з ангіною, а тому встановлення точного діагнозу з цієї причини не завжди є можливим, відповідно, інфікована дитина залишається рознощиком інфекції скарлатини.

Скарлатина: симптоми у дорослих

На сьогоднішній день найбільш поширеними варіантами течії скарлатини є такі її форми, як екстрабукальна, токсико-септична і стерта, і якщо зупинятися на розгляді цього захворювання у дорослих, то саме дві останніх форми найчастіше у них і відзначаються.

Стерта форма захворювання характеризується появою висипу світлого кольору, а також незначними змінами, яким піддаються ротова порожнина і носоглотка. Прояви даної симптоматики, як правило, мають виражений характер, це ж. В свою чергу, призводить до її ігнорування інфікованою людиною. Супроводжуюча дану форму скарлатини висипка досить швидко сходить, що не викликає у хворих особливих занепокоєнь на її рахунок.

Ускладненнями цієї форми захворювання є ураження нирок, серця і суглобів, некротическая ангіна, отити і т.д. Природно, що більшість читачів цікавить не тільки на словах скарлатина і її симптоми – фото основних проявів доступно нижче.

Діагностування скарлатини

Перш за все, скарлатина вимагає диференційованого підходу в її діагностуванні з такими захворюваннями, як краснуха, кір, дерматити, псевдотуберкулез. Іноді характерні для неї фібринозні нальоти, особливо при виході їх за рамки мигдалин, вимагають диференціації від дифтерії.

Для діагностики використовуються лабораторні методи. Експрес-діагностика на увазі під собою застосування РКА, за допомогою якої є можливість виявлення антигенів стрептококів.

Скарлатина: лікування

На сьогоднішній день лікування захворювання проводиться на дому, якщо, звичайно, мова йде не про ускладнених варіантах його перебігу. Дотримується постільний режим на протязі близько 10 днів. В якості етіотропного препарату застосовується пеніцилін, тривалість прийому якого становить 10 діб. Як альтернативні препаратів можуть бути застосовані макроліди, а також цефалоспорини. Тривалість курсу лікування в певній лікарем дозуванні становить також 10 днів.

Актуальність для хворого протипоказань щодо прийому цих препаратів визначає можливість використання в цьому випадку напівсинтетичних пеніцилінів, а також лінкозамідов. Додатково призначаються полоскання горла з використанням ромашки, евкаліпта, календули і пеніциліну. У стандартних дозуваннях пропонуються антигістамінні препарати та вітаміни.

При виникненні симптомів, властивих скарлатині, необхідно звернутися до терапевта, додатково знадобиться і такий фахівець, як інфекціоніст.

Ознаки, лікування і профілактика скарлатини

Скарлатиною називають інфекційне захворювання, що протікає в гострій формі і характеризується точковим висипом, ангіною, загальною інтоксикацією організму. Ознаки скарлатини у дітей завжди яскраво виражені, тому в більшості випадків лікування починається вчасно. Але якщо інфекція протікає приховано або без інтенсивних проявів, можливі серйозні ускладнення.

Як передається хвороба

Збудник скарлатини належить до групи стрептококів, які можуть вражати нирки, суглоби, мигдалики. Якщо в момент проникнення інфекції в організм у людини надто ослаблений імунітет, то розвивається це захворювання.

Джерело інфекції – людина, яка хворіє на скарлатину або є носієм стрептококів. Інкубаційний період скарлатини в середньому триває близько 10 днів, інфікована людина становить небезпеку для оточення протягом 15-20 діб після появи перших ознак.

Скарлатиною також можна заразитися:

• повітряно-крапельним шляхом;
• через іграшки і побутові предмети;
• за допомогою продуктів харчування.

Клінічні прояви

Скарлатина завжди починається гостро:

• раптово піднімається температура тіла до 39 градусів і вище;
• дитина скаржиться на сильний головний біль і нудоту;
• хворий не може ковтати їжу (ріжучий біль в горлі).

Симптоми скарлатини у дорослих ідентичні, але перебіг хвороби завжди тяжкий із критичним підвищенням температури і судомами.

Лікування і профілактика скарлатини

Відповіді на питання, як лікувати скарлатину на початковій стадії, з переліком лікарських препаратів, немає – лікарі рекомендують проводити тільки симптоматичну терапію. Якщо хвороба протікає в легкій формі, то дитина перебуває вдома, при виникненні ускладнень їй показана госпіталізація. Протягом 10 днів хворий повинен дотримуватися постільного режиму, призначається курс антибактеріальних препаратів (10 днів) для пригнічення росту і поширення в організмі стрептокока. Для полегшення загального стану здоров'я додатково лікарі рекомендують:

• полоскання ротової порожнини відваром ромашки лікарської або фурациліном;
• прийом антигістамінних засобів – знімають свербіж у місцях висипань;
• курс вітамінотерапії – зміцнюється імунітет, знижується ризик розвитку ускладнень.

Лікуванням і профілактикою скарлатини займаються педіатри й інфекціоністи. Лікарі цих спеціальностей повинні не тільки діагностувати захворювання, диференціювати його від ангіни і алергії на лікарські препарати, а й спостерігати за хворим навіть після його одужання. Потрібно стежити за характеристиками сечі і станом суглобів, тому що найпоширенішими наслідками ускладнень скарлатини у дитини є гломерулонефрит і ревматизм. Детальніше про наслідки хвороби можна дізнатись на сайті нашої клініки Добробут.ком.

Скільки днів триває карантин при скарлатині? Дітям і дорослим показана ізоляція протягом 10 днів, якщо перебіг хвороби легкий і без ускладнень. Але і після цього терміну їм не можна відвідувати місця великого скупчення людей (школи, офіси) ще протягом 12 днів. Таким чином, ізоляція триває протягом мінімум 3 тижнів.

Профілактичні заходи

Хворому скарлатиною необхідно не тільки виділити окреме приміщення, але й окремий посуд, рушник та інші побутові речі. Необхідно 2-3 рази щодня проводити вологе прибирання в кімнаті, де знаходиться пацієнт, і бажано це робити спеціальним дезінфікуючим розчином.

Якщо зафіксувалось захворювання на скарлатину в дитячому садку, то вся установа закривається на карантин і протягом трьох тижнів її не відвідують навіть здорові діти. Але такі ризики успішно знижуються дотриманням санітарно-гігієнічних заходів, регулярними перевірками санстанції на присутність стрептокока, вологими прибираннями з дезінфікуючими розчинами і контролем за станом дітей.

Щеплення від скарлатини немає, але, одного разу перехворівши, людина стає практично невразливою перед інфекцією – імунна система виробляє специфічні антитіла. Завдяки сучасним антибактеріальним препаратам і високому рівню медицини скарлатина піддається лікуванню, прогнози виключно сприятливі.

Скарлатина – заразне захворювання, що передається повітряно-крапельним і тактильним шляхом. Діток, віком від 2 до 10 років, частіше наздоганяє ця хвороба. Трапляється це в дитячому саду або школі, де вони користуються спільними іграшками, білизною, посудом та іншими предметами побуту.

Найсумніше, що вакцина проти скарлатини поки не існує. Велике розмаїття стрептококів групи А, які власне і викликають цю хворобу, не дозволяє вченим знайти єдино правильне рішення в боротьбі з швидко поширюється інфекцією.

Скарлатина у дітей симптоми фото

Інкубаційний період при цієї хвороби, як правило, триває від 2 до 7 діб. Але бувають випадки, коли скарлатина у дітей проявляє себе навіть через кілька годин після зараження. Так чи інакше, а батьки повинні знати симптоми цього захворювання, щоб вчасно звернутися до педіатра.

Основні з них такі:

• різке підвищення температури;
• біль в області гортані;
• млявість дитини;
• підвищення артеріального тиску;
• болі в животі, тахікардія.

У самих маленьких карапузів хвороба часто супроводжується блювотою і проносом. А у деяких малюків при скарлатині виникає лише висип, температура піднімається не сильно, при цьому інші симптоми слабо виражені або зовсім відсутні. Скарлатина у дітей симптоми має неоднакові, це залежить від особливостей імунітету, протікання хвороби. Крім того, велике значення має період даного захворювання.

Інші ознаки скарлатини у дітей

Основною ознакою недуги можна назвати висип на тілі. Вона виникає приблизно через день-два після перших симптомів. Дрібна висипка на самому початку скарлатини вражає шию та обличчя маленького хворого, а потім вона поширюється на живіт, груди, внутрішню поверхню стегон.

До іншими ознаками захворювання можна віднести зміна кольору особи. При скарлатині носогубний трикутник залишається білим, а щоки дитини стають червоними. Визначити цю недугу можна дуже просто: потрібно натиснути долонею те місце, де є висип. Якщо висипання тимчасово зникають, а потім з’являються, то, найімовірніше, малюк захворів на скарлатину.

Ангіна – це ще один важливий ознака даної хвороби. Інше питання в тому, що ангіна у хворих може мати різну ступінь тяжкості. А лімфатичні вузли при цьому збільшуються в розмірах, досить часто виникає біль у горлі. Язичок малюка спочатку має сіруватий відтінок, а потім стає яскраво-червоним, на ньому з’являються гладкі сосочки.

Ознакою скарлатини вважається і лущення шкіри, яке починає турбувати карапуза через тиждень або два після зараження. Лущення починається з долоньок і підошви, а потім поширюється на все тіло дитинки. На долонях і підошвах лущення чітко виражене, а на тілі малюка воно дрібне, менш помітне.

Можна зробити висновок, що хвороба скарлатина у дітей не залишиться без уваги батьків, а всі перераховані вище ознаки – це серйозний привід для того, щоб викликати лікаря.

Інкубаційний період

Джерелом цієї недуги вважаються не лише хворі особи, але ще і здорові носії інфекції (такими вважаються 20 відсотків людей). Інкубаційний, або прихований період може тривати від 2-3 годин аж до 12 днів. Медики акцентують увагу на тому, що хворий може заразити людину вже тоді, коли у нього з’являються перші ознаки скарлатини.

У той час, коли інкубаційний період переходить в іншу стадію, виникають висипання. Бажано викликати лікаря раніше, ніж на тілі дитини з’явиться висип, тому що так можна уникнути багатьох неприємностей. В іншому випадку лікування буде тривалим, досить складним.

Інкубаційний період не у всіх протікає однаково: у одних діток він триває всього 1-2 дні, а в інших – до 10 діб. Маленький чоловічок вважається заразним з того часу, як у його організмі “оселилася” скарлатина і в наступні 2-3 тижні. До повного одужання його не можна відпускати в садок або школу, а хворий карапуз має бути під контролем лікаря.

Антибіотики при скарлатині у дітей

Самим дієвим методом лікування даної хвороби можна назвати антибіотики. Саме вони допомагають швидко поправити здоров’я маленького чоловічка і поліпшити його самопочуття. Треба знати, що антибіотики при скарлатині у дітей повинен призначати лікар.

Найчастіше при такому захворюванні лікарі призначають препарати пеніцилінового ряду. Приймати їх потрібно щонайменше тиждень, але в кожному конкретному випадку тривалість прийому антибіотиків визначає фахівець. Навіть якщо у дитинки зникли такі ознаки, як температура або висип, лікування повинно продовжуватися. Це допоможе уникнути рецидивів і неприємних наслідків.

Колись ця недуга давав багато ускладнень, а зараз їх кількість зменшилася, завдяки антибіотикам. Якщо ці препарати були своєчасно призначені лікарем, то дитина зможе швидко одужати.

Скарлатина у дітей симптоми і лікування

Крім прийому антибіотиків ще лікар може призначити протиалергічні засоби. У більшості випадків лікування скарлатини відбувається вдома. Госпіталізації малюка може знадобитися тоді, коли він має важку або середньої важкості форму. Якщо крім хворої дитини в сім’ї є ще маленькі крихти, то краще відправити його в лікарню.

Коли лікування призначено будинку, то має сенс простежити за тим, щоб хворий був в окремій кімнаті. Також йому потрібно виділити окремий посуд, рушник і білизну. Повертатися до звичного життя малюк може приблизно через 10 днів після початку захворювання. Зрозуміло, що ходити в садок або школу маленький чоловічок не має до повного одужання. Навіть якщо батьки не спостерігають жодних ознак скарлатини, це не означає, що їх немає. Дитина повинна бути в ліжку 7-10 днів.

Про те, як лікувати скарлатину у дітей точно знають тільки медики. Слухати поради бабусь або інших мам з цього приводу можна, але варто довіряти тільки тим людям, які мають відповідну освіту.

Скарлатина симптоми у дітей наслідки

Стрептокок групи А – дуже небезпечний вид бактерії, який здатний не тільки порушити легку скарлатину, але і серйозно порушити загальний баланс в організмі.

Вони діють гнітюче на роботу нирок (гломерулунофрит), викликають ангіну, яка може перейти в хронічний тонзиліт, ревматизм та інші хвороби.

Скарлатина з’являється у дітей в тому випадку, якщо в момент зараження стрептококом до нього відсутній імунітет.

Скарлатина у дітей симптоми профілактика

Спеціальних профілактичних заходів від цієї хвороби немає. Можна порадити дотримуватися простих правил:

• займатися загартовуванням дитини;
• особливу увагу потрібно приділяти харчуванню;
• необхідно стежити за станом зубів маленького чоловічка;
• утримувати дитячу кімнату в чистоті.

Раніше брали пеніцилін для профілактики скарлатини, але він виявився малоефективним. З препаратів, які застосовуються при контакті з хворим на скарлатину з метою профілактики, лікарі рекомендують тільки гамма-глобулін.

Зовсім не важливо, які має скарлатина у дітей симптоми. Лікування завжди повинно проводитися своєчасно, з урахуванням віку, стану дитини. Чим раніше воно розпочато, тим краще і для вашого малюка, і для всіх членів сім’ї.

Скарлатина в дитини – це гостра інфекція, що уражає переважно ротоглотку та характеризується сильною інтоксикацією і специфічним висипом. Збудником цього захворювання є стрептокок групи А, який може поширюватись між дітьми контактним та повітряно-крапельним шляхом. Перебіг скарлатини супроводжується скарлатинозною ангіною, загальною інтоксикацією, регіонарним лімфаденітом, лихоманкою, дрібноточковим висипом, який згодом переходить у лущення шкіри. Діагностика скарлатини у дітей проводиться при наявності типових клінічних симптомів.

Скарлатину в дітей викликає попадання в організм бета-гемолітичного стрептококу групи А, який належить до факультативно-аеробних, грампозитивних, овоїдної форми бактерій групи Streptococcus. Основним джерелом поширення скарлатини, так само, як і всіх інших стрептококових інфекцій, є люди, які можуть бути також носіями збудників. Найбільшу небезпеку становлять при цьому діти та дорослі, що хворіють скарлатиною. Максимальна небезпека передачі інфекції спостерігається в перші дні захворювання, а повністю ймовірність зараження скарлатиною зникає приблизно через три тижні від початку розгортання клінічних симптомів.

Приблизно 15-20% від загальної кількості дітей та дорослих належать до безсимптомних носіїв скарлатини, хоча в окремих випадках діти можуть бути переносниками інфекції протягом кількох місяців або й років.

Стрептокок поширюється між дітьми аерозольним способом(дитина виділяє збудників захворювання під час чхання, кашлю, розмови), що включає повітряно-крапельний та контактний шлях зараження. Після попадання збудника скарлатини на продукти харчування може відбутись аліментарна передача інфекції.

Зараження скарлатиною дітей найбільш ймовірне при близькому спілкуванні дітей та дорослих. Природна сприйнятливість дітей до скарлатині є дуже високою. Захворювання зазвичай розвивається в дітей, що заражаються бета-гемолітичним стрептококом, якщо в них відсутній антитоксичний імунітет. Такий імунітет формується після перебігу скарлатини. Він має типоспецифічні характеристики і не захищає організм дитини ві зараження іншими різновидами стрептококів.

Спостерігається певна сезонна залежність – випадки захворювання дітей скарлатиною частішають в осінній та зимовий період. Відмічається і зв'язок з такими стрептококовими респіраторними інфекціями, як пневмонія та ангіна.

Входом в організм для бактерій скарлатини є слизова оболонка носоглотки, а також в рідкісних випадках можлива передача інфекції через статеві органи. Бактерії можуть проникнути в організм і через пошкоджені ділянки шкіри у дітей.

В місці проникнення бактерій скарлатини утворюється місцевий осередок інфекції, що має характерні некротичні ознаки. Мікроорганізми, що розмножуються в такому осередку, виділяють у кров дитини токсичні речовини, які є причиною інфекційної інтоксикації організму. Наявність токсинів у крові дитини сприяє розширенню дрібних судин різних органів та шкіри, на якій з’являється специфічна висипка. Під час цього в дитини формується специфічний антитоксичний імунітет, який зменшує поступово симптоми інтоксикації та прояви висипки на шкірі. Збудники можуть іноді потрапляти і безпосередньо в кров, що викликає ураження бактеріями всіх органів дитини, включаючи мозкові оболонки, лімфовузли, тканини скроневої кістки, та слуховий апарат. В такому випадку у дітей виникає гнійно-некротичне запалення.

Симптоми скарлатини у дітей

Інкубаційний період скарлатини у дітей триває від однієї доби до десяти днів. Захворювання має гострий початок, при якому спостерігається різке збільшення температури, проявляються ознаками підвищення інтоксикації (слабкість, головний біль, тахікардія, ломота в м'язах). Сильна лихоманка у перші дні часто супроводжується в дитини ейфорією, високою рухливістю, або протилежними проявами: млявістю, апатією, сонливістю. При значній інтоксикації іноді виникає блювота. В останні роки лікарі часто відмічають у дітей перебіг скарлатини при помірній гіпертермії, тобто, температура підвищується не критично.

Під час ковтання у дітей спостерігається болючість в горлі. При огляді зіва відзначається виражена гіперемія мигдаликів, яка є більш інтенсивною, ніж при перебігу ангіни у дітей. Також спостерігається гіперемія задньої стінки глотки, дужок язика та м'якого піднебіння. Однак гіперемія слизової оболонки є чітко обмеженою переходом м'якого піднебіння в тверде. Іноді в дитини може розвинутись фолікулярного-лакунарної ангіна з сильною гіперемією слизової оболонки мигдаликів, які покриваються дрібними або великими ділянками нальоту, що має некротичний, фібринозний або слизисто-гнійний характер. Під час цього розвивається запалення передньошийних лімфовузлів, які дещо збільшуються у розмірах, стають болючими і щільними на дотик. Язик спочатку покривається сірувато-білим нальотом, а потім (приблизно на 5 добу) стає насичено-малиновим. При важкому перебігу скарлатини у дітей такого ж кольору набувають і губи. Зазвичай в цей період починається спадання симптомів захворювання, хоча некротичні нальоти зменшуються досить повільно.

Специфічна дрібноточкова висипка на шкірі у дітей з’являється у перший або другий день захворювання. На фоні загальної гіперемії шкіра обличчя та верхньої половини тулуба дітей (з переходом на згини та поверхні рук, внутрішні поверхні стегон та боки) покривається темними цятками, яких є більше на шкірних складках та на згинах ліктів, у паху. Вони зливаються у темно-червоні смуги (симптом Паста).

В окремих випадках спостерігається об’єднання точкового висипу в велику еритему. При локалізації такої висипки на обличчі вона зазвичай з’являється на лобі, щоках або скронях. На ділянці носо-губного трикутника висипка відсутня, однак тут відмічається збліднення шкіри (симптом Філатова). При натисканні пальцями на висипку вона тимчасово зникає.

Через крихкість судин на ділянках шкіри, що піддаються стисканню або тертю, можуть утворюватись дрібні крововиливи. В деяких випадках крім типової висипки можуть з’являтись дрібні везикули, папули і макули. Також іноді буває пізня висипка, що утворюється на 3-4 день перебігу скарлатини у дітей, або ж вона взагалі відсутня.

Зазвичай на 3-5 добу після початку перебігу скарлатини у дітей починається покращення загального стану. При цьому симптоми поступово зникають, висип поступово блідне і повністю зникає під кінець першого або на початку другого тижня. Після висипки залишаються дрібні лущення шкіри. Інтенсивність висипки та швидкість зникнення залежать в основному від важкості перебігу скарлатини, а інтенсивність лущення, відповідно, залежить від інтенсивності і тривалості висипки.

Екстрабукальна форма скарлатини в дітей буває у випадках, якщо збудник потрапляє через пошкоджену шкіру (через садна, поранення, операційні розрізи). В місцях пошкодженої шкіри утворюється гнійно-некротичне вогнище, а висипка розповсюджується по тілі дитини з місця входу інфекції. При цьому поразок зіву зазивай не буває.

Найчастіше ускладненнями скарлатини у дітей є такі гнійно-запальні захворювання, як отит та лімфаденіт. Також бувають більш пізні ускладнення, які мають форму артритів, кардитів та нефритів і пов'язані з скарлатиною інфекційно-алергічним механізмом.

Висока степінь специфічності симптомів та картини перебігу скарлатини дозволяє у більшості випадків впевнено діагностувати захворювання методом фізикального огляду. До лабораторної діагностики належить загальний аналіз крові дитини, по якому визначаються ознаки бактеріальної інфекції, а саме: зсув лейкоцитарної формули вліво, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Ще одним способом, який відноситься до специфічної експрес-діагностики, є РКА. Щодо виділення збудника - його не виконують, вважаючи таку діагностику нераціональною.

У випадку появи ускладнень з боку серцево-судинної системи дитині необхідна консультація кардіолога, а також проведення УЗД серця та ЕКГ. Якщо в дитини виник отит, виникає необхідність у зверненні до отоларинголога та здійснення отоскопії. Також, щоб оцінити стан сечовидільної системи, дітям інколи проводять УЗД нирок.

Лікування скарлатини у дітей

Лікування скарлатини в дитини найчастіше проводиться в домашніх умовах, а стаціонарному лікуванню підлягають лише діти з важкими формами захворювання та ускладненнями. Під час лікування скарлатини дитині призначається постільний режим протягом 7-10 днів, щадна дієта (рідка їжа) на період виразності ангінних симптомів, а також збалансоване вітамінне харчування, яке обов’язково повинно входити до раціону.

Для етіотропного лікування скарлатини у дітей найчастіше використовують пеніцилін, курс введення якого зазвичай становить 10 днів. Серед допоміжних та резервних препаратів слід відзначити також еритроміцин, цефазолін та інші цефалоспорини першого покоління.

При наявності протипоказань у дітей до застосування антибіотиків їм можуть бути призначені синтетичні пеніциліни або лінкозаміди. При комплексній терапії лікарі часто застосовують введення антибіотиків з антитоксичними сироватками.

Щоб зменшити вогнище інфекції застосовують полоскання горла, використовуючи розчин фурациліну в пропорції з водою 1:5000, а також настої лікарських рослин: календули, ромашки, евкаліпту.

У випадку сильної інтоксикації в дитини застосовують інфузійно розчини гемодезу та глюкози. При порушеннях роботи серця можуть бути призначені такі кардіологічні препарати, як камфора, кордіамін та ефедрин.

В наші дні сучасна медицина здатна успішно боротись із стрептококовими інфекціями, до яких, як відомо, належить і скарлатина. Успішне лікування гарантується застосуванню антибіотиків на ранніх стадіях захворювання. Найчастіше скарлатина в дитини має сприятливий прогноз. Випадки важкого перебігу бувають рідко і супроводжуються розвитком токсико-септичної форми, яка може провокувати ускладнення. При своєчасному наданні допомоги захворювання протікає сприятливо, і лише в окремих випадках можуть бути прояви токсичної або септичної скарлатини з важким перебігом. Повторно скарлатиною інфікуються не більше 2-3% дітей.

Загальні заходи профілактики скарлатини передбачають чітке визначення хворих дітей і носіїв інфекції. До ефективної профілактики також належить своєчасна ізоляція хворих дітей та прийняття карантинних мір (в школах, дитячих садках, медичних установах). При стаціонарному лікуванні дітей виписують не швидше, ніж на 10 день, після чого лікування продовжується в домашніх умовах ще 12 днів. Отже дитина після скарлатини може повернутися в свій колектив не швидше, ніж на 22 день при умові, що бактеріологічні дослідження на присутність збудника є негативними.

Діти, що ніколи раніше не хворіли скарлатиною, але були в контакті з хворими дітьми, ізолюються від колективу мінімум на 7 днів з моменту останнього контакту.