Санитарные правила по профилактике легионеллеза
Болезнь легионеров является тяжелой формой пневмонии, заразиться которой можно даже в офисе или у себя дома. Легионеллы любят размножаться во влажной и теплой среде – начиная с конденсаторов кондиционера и заканчивая гидромассажными ваннами.
В этой статье разберемся, как защитить себя от болезни легионеров и каковы шансы встретить её в своем доме.
Статистика по легионеллезу в России
В нашей стране болезнь не так распространена, как в США и Европе – заболеваемость составляет около 0,01 случая на 100 тысяч населения в год. Однако, если вы живете в крупном мегаполисе и работаете в офисе, то риск заражения повышается. К примеру, в Москве согласно данным Минздрава фиксируется уже 0,05 случаев на 100 тысяч населения в год.
Конечно, это не идет ни в какое сравнение с США, где заболеваемость в среднем составляет 1,3 случая на 100 тысяч человек ежегодно. Однако у жителя крупного мегаполиса всегда остается риск познакомиться с этой опасной болезнью.
Легионелла в почве
Бактерии легионеллы встречаются в горшечных почвенных смесях. Сюда относятся упакованные в мешки грунты и натуральные удобрения – к примеру, перегной и мульча. Источником легионеллы таким образом могут стать:
системы полива летом.
При работе с почвенными материалами:
Всегда надевайте перчатки;
Носите маску для лица, чтобы избежать вдыхания аэрозолей;
Открывайте упаковку с грунтом или удобрением осторожно, чтобы не вдыхать частицы;
Работая с грунтом, держите его влажным;
После работы с почвой тщательно вымойте руки;
Храните горшечную смесь подальше от солнечных лучей.
Домашние устройства кондиционирования воздуха – главный потенциальный источник бактерий легионеллы. Автомобильные устройства также представляют угрозу.
Легионеллез и кондиционеры водяного охлаждения постоянно связывают из-за застоя конденсата в системах кондиционирования. Ванночки с ним чаще всего располагаются прямо под теплообменником, он всегда достаточно теплый и обдувается вентилятором – как следствие, бактерии легионеллы отлично размножаются в этой среде и разносятся воздухом по всей комнате.
Чтобы избежать легионеллеза, кондиционер нужно держать в исправности и готовить к летнему сезону.
Как чистить кондиционер в домашних условиях
-
Держите питание устройства отключенным.
Снимите фильтры и шланги, тщательно прочистите их, либо при необходимости купите новые фильтры.
Очистите и протрите все водоотводящие элементы, включая сливную систему и поддон.
При необходимости закройте сливные отверстия и заполните чистой водой.
Дезинфицируйте устройство с помощью антибактериальных составов, например, бытовым отбеливателем на основе хлора.
Отключите питание устройства.
Щеткой очистите от грязи и пыли все внутренние поверхности.
Слейте всю воду из резервуара и труб устройства.
Очистите бак и насос тканью, смоченной бытовым отбеливателем на хлорной основе, затем промойте чистой водой.
Снимите фильтрующие элементы, очистите шланг и дайте высохнуть.
Высушите внутренние компоненты, оставьте открытыми сливные отверстия и при необходимости установите крышки на открытые узлы.
Фирмы, занимающиеся кондиционированием воздуха, могут предоставить услуги по уборке и техническому обслуживанию.
Во всех испарительных системах следует поддерживать чистоту и свежесть воды.
Портативные охладители воздуха и туманообразователи также следует держать в чистоте и сливать воду после использования. В целом, держать их заправленными нужно только в жаркую погоду, а в холодное время года они должны оставаться сухими.
Единственными безопасными системами являются бытовые системы охлаждения обратного цикла – они же сплит-системы, которые работают на основе фреона, без использования воды.
Системы горячего водоснабжения
Третий по распространенности источник легионеллеза – душевые кабины, ванные комнаты и в целом системы водоснабжения. Если вы живете в частном доме:
Регулярно промывайте трубопроводы ГВС, водонагреватели, чтобы предотвратить застой воды;
Очищайте душевые лейки и шланги, краны.
При проживании в квартире следите за тем, чтобы управляющая компания регулярно промывала и обеззараживала общедомовые системы горячего водоснабжения. Делать это согласно санитарным нормам она обязана каждый сезон во время отключения горячей воды.
В целом, меры профилактики легионеллеза в России регулируются Санитарными правилами СП 3.1.2.2626 -10, утвержденными Роспотребнадзором РФ в 2010 году.
Небулайзеры и увлажнители воздуха
Чаши распылителя следует промывать после каждого использования, а всю камеру и маску ежедневно мыть в теплой воде и жидкости для мытья посуды.
Все компоненты требуется высушить перед повторным использованием.
Насосы для распылителей необходимо регулярно обслуживать и заменять фильтры в соответствии с инструкциями производителя.
Увлажнители следует опорожнять, мыть в теплой воде с жидкостью для мытья посуды и ополаскивать каждый день.
Все компоненты должны быть высушены перед повторным использованием.
В устройствах увлажнения следует использовать только дистиллированную воду или воду, которая была прокипячена и охлаждена.
Гидромассажные ванны
Владельцы ванн с джакузи также должны помнить, что ванну следует набирать только перед самым использованием, а после него – сливать воду. После этого емкость следует продезинфицировать средствами для чистки ванн.
Что Вы знаете про легионеллез? Наверное не так много. Вот я Вам и расскажу про то какая профилактика легионеллеза.
Вообще то, что за болезнь такая.
Болезнь легионеров
Болезнь легионеров, получила свое название после вспышки в 1976г. в Филадельфии США во время съезда легионеров.
Тогда одновременно заболели 221 участник, 34 умерли. У больных развивалась тяжелая пневмония, дыхательная недостаточность , инфекционно токсический шок.
Возбудитель инфекции
Позже была выявлена причина вспышки. Возбудитель получил название легионелла.
Это бактерия относится к сапрофитам. Обитает в открытых водоемах со стоячей водой. Распространена повсеместно. Заражение происходит при вдыхании микрокапелек воды, содержащей возбудителя. Наибольшее значение в развитии заболеваний у людей имеет Legionella pneumophila.
В окружающей среде легионелла проживает внутри простейших микроорганизмов.
Как происходит заражение
Возможность заражения возникает при попадании микроба в систему кондиционирования, душевые установки, бассейны.
Бывает заражение при обильном испарении с поверхности водоемов. Существует риск заражения при принятии лечебных ванн, проведение ингаляций.
Возможность инфицирования существует там, где используется вода из открытых водоемов. Либо там, где установлена водораспределяющая аппаратура, которая длительно используется . И не проходит очищение.
Человек для окружающих не опасен.!
Однажды ко мне в отделение поступил пациент, который недавно вернулся из санатория. В медицинском учреждении он активно лечился, принимал лечебные ванны, посещал бассейн.
При поступлении в стационар жаловался на высокую температуру тела, лихорадка в течение 8 дней. Беспокоил влажный кашель. Мокрота слизисто-гнойная , иногда с прожилками крови.
Общее самочувствие плохое. Выраженная слабость,одышка.
Вялый, заторможенный. Нарушение сна, головные боли.
Повторный жидкий стул.
При рентгенографии легких выявлена сегментарная пневмония.
В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ
В легких выслушивались влажные хрипы.
При обследовании на легионеллез в моче обнаружен антиген легионеллы. Больному назначена антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, ингаляции кислорода.
В дополнении к эпиданамнезу выяснено, что санаторий находился в Крыму. Водоснабжающее оборудование даже по виду выглядело устаревшим.
При эпидемиологическом расследовании было выяснено, что оборудование используется более 5 лет. Профилактической очистке не подвергалось. При взятии анализов с оборудования, были обнаружены легионеллы.
Хотите еще случай? Слушайте. Поступил ко мне пациент с тяжелой пневмонией. Находился в командировке в Испании. Чтобы выйти из Отеля, необходимо было пройти через супермаркет. Лето было жаркое. В магазине работал кондиционер. Воду для него забирали из открытого источника, который несколько обмелел в связи с засухой.
По местному телевидению проводили оповещение людей о наличии случаев тяжелой пневмонии.
Заболел уже на Родине. Три дня катаральные симптомы, лихорадка 38 гр., затем подъем температуры до 40, усиливающийся кашель, нарастающая одышка, боли в грудной клетке. За последние сутки отметил уменьшение объема мочи.
Учитывая подобные заболевания в Испании, сдал кровь на легионеллез и получил отрицательный результат. Это было на 3 день от начала болезни.
В отделении на фоне комплексной терапии состояние стабилизировалось. При повторном исследовании крови выявлены специфические антитела.
Диагноз легионеллеза подтвердился.
Возможная профилактика
Что же надо делать для снижения до минимума возможности заражения.
Специфической профилактики нет!
В местностях с открытыми водоемами с преимущественно стоячей водой желательно не прогуливаться по берегам.
При посещении учреждений, где возможно использование в системах кондиционирования воды из открытых водоемов, применяйте защитные маски .
А лучше всего, знаете Что?
Правильно. Не входить в них!
Основная профилактика — это не допустить возбудителя в водоснабжающие установки!
Санитарная обработка труб и других применяемых агрегатов.
Проведение профилактических моек.
В кондиционеры не допускать воду из открытых водоемов. Использовать замкнутый цикл.
Формы болезни
Вообще легионеллезы лишь примерно в 5% случаев протекают в виде тяжелой пневмонии.
Основная часть 90-95%проявляется респираторным заболеванием и называется красиво — болезнь Понтиак.
А остальные случаи 1-5% именуются лихорадкой Форта-Брагг и выглядят, как лихорадка с экзантемой.
Познакомились с легионеллезом. Название красивое! А суть болезни часто страшна!
СП 3.5.1378-03 Дезинфекционная деятельность
СП 3.1.1275-03 Профилактика при эндоскопических манипуляциях
СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов
СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспироза
СП 3.1.7.2817-10 Профилактика листериоза
СП 3.1.7.2816-10 Профилактика кампилобактериоза
СП 3.1.7.2811-10 Профилактика коксиеллеза Лихорадка Ку
СП 3.1.7.2642-10 Профилактика туляремия
СП 3.1.7.2627-10 Профилактика бешенства
СП 3.1.7.2616-10 Профилактика сальмонеллеза
СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза
СП 3.1.7.2613-10 Профилактика бруцеллеза
СП 3.1.2.2626-10 Профилактика легионеллеза
СП 3.1.1.1118-02 Профилактика полиомиелита
СП 3.1.1.1117-02 Профилактика острых кишечных инфекций
СП 3.1.2815-10 Профилактика орнитоза
СП 3.1 3.2.1379-03 Профилактика инфекционных и паразитарных болезней
3.1.5 2826-10 Профилактика ВИЧ инфекции
Приложение к СанПин 2630-10
СанПиН 2.4.2.2843-11 Детские санатории
СанПиН 2.4.2.2842-11 Лагеря труда и отдыха для подростков
СанПиН 2.4.2. 2821-10 Школы
СанПиН 2.4.1.2660-10 Дошкольные организации
СанПиН 2.1.7.2790-10 Медицинские отходы
СанПиН 2.1.4.2496-09 Горячее водоснабжение
СанПиН 2.1.3.2630-10 ООМД
СанПиН 2.1.2.2645-10 Условия проживания в жилых зданиях и помещениях
СанПиН 2.1.2.2631-10 Парикмахерские и косметические услуги
СанПиН 2.1.2.2564-09 Дома престарелых
СанПиН 1.2.1330-03 Пестициды и агрохимикаты
Национальная концепция профилактики ИСМП
Административный регламент по проверке требований санитарного законодательства
Административный регламент по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу РФ
Административный регламент по лицензированию деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний
Административный регламент по государственной регистрации
Обезопасить себя от легионеллеза не так-то просто. Его возбудитель не боится хлора, которым обычно дезинфицируют воду. Так что же делать? Прежде всего узнать - чего боится легионелла, а потом принять соответствующие меры профилактики.
Болезнь протекает остро и быстро и, по статистике, приблизительно в 12% заканчивается смертельным исходом. По статистике учета вспышек заболевания в США, основной способ массового заражения человека от систем водоснабжения - воздушно-капельный, от аэрозолей, образующихся в зонах риска: душевых помещениях, больницах, бассейнах, спортзалах, казармах, банях и жилых помещениях, на автомойках, водных судах, в градирнях.
При температуре воды свыше 20 градусов к зонам риска относят также фонтаны, системы орошения садов и газонов и сами бассейны.
Существуют 43 вида разновидностей legionella, которые распространены в природе повсеместно.
Их колонии обычно быстро размножаются при температуре 20-50 градусов в пресной воде, особенно в биопленках. Если конструкция и характер обслуживания систем водоснабжения не обеспечивают достаточную стерильность, в таких системах могут образовываться и размножаться колонии legionellа pneumophila.
Особенностью возбудителя является его устойчивость к воздействию наиболее распространенного дезинфектанта - хлора, особенно в случае внедрения в амеб или при размножении в биопленках на внутренней поверхности трубопроводов и других элементах систем водоснабжения.
Это означает, что традиционный метод защиты воды в случае с legionella не работает. Возбудитель устойчив к повышенным температурам. Размножение возбудителя прекращается вне температурного диапазона 20-55 градусов.
Практическое значение имеют следующие известные меры предотвращения попадания legionella pneumophila в устройства раздачи воды.
Меры периодической профилактики
- термическая обработка систем водоснабжения;
- облучение внутренних поверхностей систем водоснабжения (баки-накопители, котлы) и самой воды жестким ультрафиолетовым излучением;
- электрохимическое воздействие на воду, анодное окисление, насыщение воды ионами меди и серебра.
Меры постоянной профилактики
- поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20 градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;
- применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;
- подбор материалов для
Практическое значение имеют следующие известные меры предотвращения попадания legionella pneumophila в устройства раздачи воды.
Меры периодической профилактики
- термическая обработка систем водоснабжения;
- облучение внутренних поверхностей систем водоснабжения (баки-накопители, котлы) и самой воды жестким ультрафиолетовым излучением;
- электрохимическое воздействие на воду, анодное окисление, насыщение воды ионами меди и серебра.
Меры постоянной профилактики
- поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20 градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;
- применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;
- подбор материалов для элементов систем водоснабжения, подавляющих размножение legionella pneumophila.
- 50 градусов по Цельсию - бактерия выживает, но не размножается;
- 55 градусов - бактерии погибают в течение 5-6 часов;
- 60 градусов - бактерии погибают за 32 минуты;
- 65 градусов - бактерии погибают за 2 минуты;
- 70-80 градусов - мгновенная безусловная дезинфекция.
Интересно знать
В части мер по подбору материала для элементов систем водоснабжения особая роль принадлежит меди и сплавам меди, оказывающим бактериостатическое и бактерицидное действия применительно к целому ряду микроорганизмов, в т. ч. legionella pneumophila. Медные трубопроводы, особенно на участках вблизи потребителя, могут являтся дополнительной и последней защитой в тех многочисленных случаях, когда имеет место застой воды и увеличение температуры свыше 20 градусов или ее понижение ниже 50 градусов.
В свою очередь, такие материалы трубопроводов, котлов, баков накопителей, как углеродистая сталь, полимеры (полибутилен, ПВХ и ХПВХ, полиэтилен, этилен-пропилен и латекс) способствуют развитию колоний legionella pneumophila и росту на внутренней поверхности трубопроводов биопленок, где эти бактерии живут.
Особенно это должно быть интересно владельцам частных домов с индивидуальной системой водоснабжения с баками-накопителями.
Читайте также:
