Санитарно-эпидемиологические правила сп 3 1 7 1380-03 профилактика чумы

Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

от 9 июня 2003 года N 133

О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.1380-03

____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой с 1 июля 2009 года
санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика чумы. СП 3.1.7.1380-03"

Ввести в действие с 30 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика чумы. СП 3.1.7.1380-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.1380-03. Профилактика чумы

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач Российской
Федерации - первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
6 июня 2003 года

Дата введения: 30 июня 2003 года

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.1380-03

____________________________________________________________________
Утратили силу с 1 июля 2009 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 23 марта 2009 года N 18
____________________________________________________________________

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295).

1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний чумой.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1. Мероприятия по профилактике чумы, направленные на предупреждение возникновения заболеваний чумой среди населения, проживающего на территориях природных очагов инфекции, выноса ее за пределы природных очагов, завоза ее из-за рубежа и распространения на территории Российской Федерации, проводят в соответствии с настоящими санитарно-эпидемиологическими правилами, нормативными документами федерального органа исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия и нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.2. Санитарные правила применяют:

- при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории природных очагов чумы Российской Федерации;

- при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории Российской Федерации вне зоны природных очагов чумы;

- при проведении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в отношении организаций, осуществляющих международные перевозки, транспортных средств, товаров, грузов, а также физических лиц, прибывших из стран, неблагополучных по чуме;

- при таможенном оформлении грузов и товаров, ввозимых на территорию Российской Федерации.

2.3. Организацию и проведение мероприятий, направленных на обеспечение эпидемиологического благополучия по чуме на территории Российской Федерации, осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения Российской Федерации в части, отнесенной к их компетенции, физическими лицами, юридическими лицами, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.

Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.

неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях

СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :

В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715

Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме

Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты

СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:

№	Наименование	Кол-во шт.
Лекарственные и медицинские средства личной профилактики
1	Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт.	1
2	Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт.	1
3	Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт.	1
4	1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт.	1
5	Пипетка — 1 шт.	1
6	Вата 100г. — 1 шт.	1
Дополнительные средства
1	Перчатки пара — 3 шт.	3
2	Маска ватно-марлевая	3
3	Очки консервы	3
4	Косынка	3
5	журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у	1
Дезинфицирующие и моющие средства
1	Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции
2	Мыло
3	Порошок стиральный
Комплект противочумного костюма
1	Пижама хлопчатобумажная	1
2	Носки пара	1
3	Сапоги резиновые	1
4	Косынка	1
5	Шапочка	1
6	Халат медицинский	1
7	Ватно-марлевая повязка	1
8	Защитные очки	1
9	Перчатки медицинские нестерильные пара	2
10	Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен)	1
11	Полимерные нарукавники	1
12	Полотенце	1

СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:

Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
Одеть перчатки
Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
Надеть защитные очки
Принять противовирусный препарат

Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце

Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.

Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

3.1.7. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
инфекции, общие для человека и животных

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2492-09

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол № 3 от 25 декабря 2008 года).

Требования к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в природных очагах чумы………………………………………………………….

Требования к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий вне природных очагов чумы……………………………………………………….

Требования к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больного чумой на территории Российской Федерации….

Приложение № 1 . Перечень Противочумных учреждений и закрепленных за ними субъектов Российской Федерации для оказания методической и практической помощи по вопросам профилактики чумы и других особо опасных инфекционных болезней………………………………………………………………………………………….

Приложение № 2. Районирование территории Российской Федерации при проведении мероприятий по профилактике чумы…………………………………………………………

Приложение № 3. Унифицированные данные природного очага чумы на территории Российской Федерации……………………………………………………………………….

Приложение № 4 . Оценка уровня потенциальной эпидемической опасности природных очагов чумы для возникновения чрезвычайной ситуации (ЧС) в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имеющей международное значение……………………………………………………………………………………

Приложение № 5 . Принципы прогнозирования эпизоотической активности природных очагов чумы и эпидемиологического прогнозирования на территории Российской Федерации………………………………………………………………………….

от 30 марта 1999 г. « О санитарно-эпидемиологическом

УТВЕРЖДЕНЫ

врача Российской Федерации

от 23 марта 2009 г. № 18

Профилактика чумы

I. Область применения

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

II. Общие требования

2.1. Чума представляет собой зоонозную природно-очаговую особо опасную бактериальную инфекционную болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (I группы патогенности), вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, способную создать риск международного распространения и требующую в этом случае принятия скоординированных международных ответных мер.

2.2. Мероприятия по профилактике чумы, направленные на предупреждение возникновения заболеваний чумой среди населения, проживающего на территориях природных очагов инфекции, выноса ее за пределы природных очагов, заноса из-за рубежа и распространения на территории Российской Федерации проводят в соответствии с настоящими санитарно-эпидемиологическими правилами, нормативными документами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации и нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

2.3. Санитарные правила применяют:

- при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории природных очагов чумы Российской Федерации;

- при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории Российской Федерации вне зоны природных очагов чумы;

- при проведении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации в отношении организаций, осуществляющих международные перевозки пассажиров, транспортных средств, товаров, грузов, а также в отношении физических лиц, прибывших из стран, неблагополучных по чуме.

2.4. Организацию и проведение мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения по чуме на территории Российской Федерации, осуществляют органы и учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – противочумные учреждения, управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, органы управления здравоохранением, органы и учреждения ветеринарного профиля в части, отнесенной к их компетенции, физические и юридические лица, независимо от организационно-правовой формы, в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в рамках утверждаемых ими комплексных планов по санитарной охране территории и возглавляемых межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий.

2.6. Противочумные учреждения проводят мероприятия по профилактике чумы в закрепленных субъектах Российской Федерации в соответствии с приложениями № 1 и № 2.

2.7. Научно-методическое обеспечение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по поддержанию эпидемиологического благополучия по чуме осуществляют ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб", являющийся базовой организацией и референс-центром мониторинга чумы и других особо опасных бактериальных инфекций, другие научно-исследовательские противочумные институты.

2.8. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, направляющие граждан на территории природных очагов чумы, информируют их о санитарно-эпидемиологической обстановке в природном очаге, мерах индивидуальной защиты и действиях в случае подозрения на заболевание чумой.

2.9. Медицинские организации, независимо от организационно-правовой формы, лица, занимающиеся частной медицинской практикой, представляют в органы и учреждения Роспотребнадзора (управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации, противочумное учреждение), орган управления здравоохранением информацию о каждом выявленном случае заболевания или случае подозрения на заболевание чумой.

2.11. Лабораторные исследования полевого, клинического и патолого-анатомического материала, при подозрении на чуму, проводят противочумные учреждения. В исключительных случаях (дальность расстояния до противочумного учреждения) допускается исследование материала на чуму прибывшими специалистами противочумных учреждений на базе лаборатории, осуществляющей свою деятельность с материалом, зараженным (подозрительным на заражение) возбудителями II группы патогенности, в установленном порядке.

III. Требования к проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в природных очагах чумы

3.1. Объем основных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых в природных очагах чумы, определяется нормативными документами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по профилактике чумы и осуществляется ФГУЗ "Противочумные станции" Роспотребнадзора. Мероприятия по профилактике чумы в ее природных очагах проводят согласно унифицированных данных природного очага (приложение № 3).

3.2. Организационно-методическое руководство по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в природных очагах чумы осуществляют ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора при участии научно-исследовательских противочумных институтов и в соответствии с нормативными документами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3.3. При выраженном обострении эпизоотической и эпидемиологической обстановки решение о перераспределении сил и средств противочумных станций на закрепленных за ними территориях принимает Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предложению ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора.

3.4. Оценку уровня потенциальной эпидемической опасности активизации природных очагов чумы для возникновения чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имеющей международное значение, осуществляют в соответствии с приложением № 4 ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора и ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб", разрабатывающие в соответствии с приложением № 5 и публикующие эпизоотологический и эпидемиологический прогнозы по чуме на территории Российской Федерации.

3.5. Юридические лица и органы исполнительной власти районов, городов и других населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов чумы, обеспечивают:

- надлежащее выполнение санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территории населенных пунктов и организаций с целью исключения условий для проникновения и жизнедеятельности грызунов;

- организацию и проведение дератизации и дезинсекции на территории населенного пункта или на расположенных в их пределах объектах (организациях);

- доступ на территорию организации и расположенные на ней объекты сотрудников противочумной станции, целенаправленно осуществляющих санитарно-противоэпидемические (профилактические) противочумные мероприятия, включая эпизоотологическое обследование на закрепленных за ними территориях, других органов и учреждений, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор и проведение дератизационных и дезинсекционных работ;

- проведение силами специалистов противочумных станций, органов и других учреждений Роспотребнадзора, лечебно-профилактических организаций гигиенического воспитания, обучения и информационно-разъяснительной работы с жителями населенного пункта и работниками организаций по вопросам профилактики чумы;

- обязательное выполнение предложений специалистов противочумных станций и других учреждений Роспотребнадзора, направленных на предупреждение заболеваний чумой среди населения.

3.6. Физическим лицам, направляющимся или находящимся на территории природного очага, при осложнении эпизоотологической и эпидемиологической обстановки проводят иммунопрофилактику против чумы.

Сроки и контроль проведения вакцинации, а также группы населения, подлежащие иммунопрофилактике, определяются постановлением Главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации по представлению противочумной станции.

3.7. Вакцинацию против чумы обеспечивают органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические организации в соответствии с эпидемиологическими показаниями для вакцинации, определенными постановлением Главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации.

3.8. Руководители организаций, расположенных на территории природного очага чумы, при выявлении заболевания, подозрительного на эту болезнь, в установленном порядке информируют территориальные органы и учреждения здравоохранения и Роспотребнадзора, включая в обязательном порядке и противочумные учреждения, в течение 2 часов после возникновения подозрения.

3.9. Органы управления здравоохранением и организации здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы, обеспечивают:

- предоставление специалистам противочумных станций медицинских документов для выявления лиц, переболевших болезнями, симптомы которых напоминают чуму;

- готовность госпитальной базы (инфекционного госпиталя для больных чумой, изолятора для контактных, провизорного госпиталя) и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных чумой;

- подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики чумы, организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) чумой;

- организацию и проведение тренировочных учений (занятий) с вводом условного больного чумой.

3.10. Охотоведческие хозяйства, общественные организации и физические лица осуществляют охоту и добычу на территории природных очагов чумы животных, имеющих промысловое значение, в установленном порядке.

3.11. При выявлении эпизоотии чумы среди грызунов и/или выделении возбудителя чумы от эктопаразитов проводятся следующие мероприятия.

3.11.1 . Администрация населенных пунктов и организаций, расположенных в районе эпизоотии или вблизи от нее, обеспечивает:

- организацию и проведение силами противочумной станции дератизации и дезинсекции с целью создания защитных зон шириной 300-500 м по периметру населенного пункта или организацию для исключения условий проникновения зараженных чумой грызунов на их территории;

- организацию и проведение дератизации и дезинсекции на территории населенного пункта или организации;

- ограничение хозяйственной, исследовательской, поисковой и иной деятельности на срок, необходимый для ликвидации эпизоотических проявлений;

- недопущение охотопромысла и вывоза сена, зерна, фуража и других санитарно-опасных грузов за пределы зоны эпизоотии.

3.11.2. Органы и организации здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы, обеспечивают:

- медицинское наблюдение за населением, находящимся в зоне эпизоотии;

- забор крови у больных и/или незадолго до выявления эпизоотии у переболевших с симптомами, не исключающими чуму, и направление ее в противочумную станцию для серологического исследования на чуму;

- вакцинацию населения, проживающего в зоне эпизоотии, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации и рекомендациями противочумной станции.

3.12. В целях оперативной разработки и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболевания чумой среди населения органы и учреждения ветеринарной службы в установленном порядке информируют противочумные станции о всех заболеваниях верблюдов с симптомами чумы, случаях с неясной клинической картиной заболевания и падеже верблюдов от неизвестных причин.

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.

1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на всей территории Российской Федерации, в т.ч. органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Бешенство (гидрофобия) - острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.

2.2. Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах - домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.

2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.

Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.

2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.

3.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за бешенством среди людей проводится динамическое наблюдение за эпидемическим процессом бешенства, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.

3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей включает:

- мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;

- мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;

- анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;

- слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;

- оценку эффективности проводимых мероприятий;

- прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.

4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным на это заболевание животным, подвергаются риску инфицирования бешенством.

4.3. Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.

Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.

4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.

5.1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.

5.3. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.

5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.

5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.

6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I - II групп патогенности.

6.2. Работа по сбору, хранению, транспортированию и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными и методическими документами.

6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).

6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.

6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.

6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.

7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения, и недопущение распространения инфекции среди людей.

7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции.

7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.

7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

7.6. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей:

- совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор, определяют границы очага бешенства;

- совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают оперативные планы противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в целях локализации и ликвидации очага;

- обеспечивают контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику) пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных.

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей.

9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:

- благоустройство населенных пунктов;

- регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;

- соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;

- иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;

- регулирование численности синантропных грызунов;

- наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;

- профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;

- санитарно-просветительную работу с населением.

9.3. В целях профилактики заражения домашних животных, безнадзорных животных в населенных пунктах, случаев заболеваний среди людей также проводятся мероприятия по иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).

9.4. Благоустройство населенных пунктов (дачных поселков) обеспечивается за счет:

- недопущения замусоривания территории,

- содержания контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременной очистки и обеззараживания,

- немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования,

- выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.

9.5. Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства. При реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

9.6. Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства.

Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных.

9.7. Все сельскохозяйственные животные, участвующие в культурных массовых мероприятиях должны быть в обязательном порядке иммунизированы против бешенства. Информация о численности таких животных и проведенной иммунизации должна быть представлена в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологических надзор.

9.8. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.

9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

- принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

- проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

- вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

- организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.

9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.

Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

11.1. Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.

11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства представляет собой систему постоянного информирования населения о:

- состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории,

- необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядку оказания антирабической помощи,

- основных симптомах заболевания,

- разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,

- повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).

11.3. Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других средств.

Читайте также: